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| 分析妊娠期高血压产妇的蛋白尿检验结果提高子痫前期ICD编码准确性 |
| 王豪1, 黄颖琦1, 侯丽英2 |
1 213000 常州,江苏大学附属武进人民医院病案统计科
2 江苏大学附属武进人民医院产科 |
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摘要 目的 通过分析妊娠期高血压产妇尿检中的蛋白尿结果来提高子痫前期ICD编码的准确性。 方法 利用病案信息管理系统检索出某三级综合医院2012年1月至2016年11月出院诊断为妊娠期高血压或子痫前期的产妇,排除其中诊断为子痫前期重度的病案,因为子痫前期重度不能仅凭蛋白尿指标来诊断,所以不计入此次研究之列。 结果 首页诊断编码为妊娠期高血压的共390份,编码错误率27.4%;首页诊断编码为轻度子痫前期的共38份,编码错误率57.8%;首页诊断为子痫前期未特指的共106份,编码错误率94.3%。 结论 增加编码员的培训和学习,规范临床医师的书写习惯,加强编码员和临床医师的沟通,将病案编码系统与ICD工具书有效结合起来以确保疾病编码的准确性。
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| 关键词 ：
妊娠期高血压,
蛋白尿,
ICD-10,
编码
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收稿日期: 2017-04-05
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通讯作者:
王豪,Email:324356178@qq.com
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