中国医院统计

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医院管理统计

我国互联网医疗收费现状及模式探索

纪美好, 石小兵, 崔芳芳, 张绪 , 赵杰

中国医院统计. 2025, 32(2): 112-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.006

摘要 (170) PDF全文 (16)

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目的了解我国互联网医疗收费现状及收费模式。方法于２０２３年９月至１０月对全国８个省（自治区、直辖市）内依托实体医疗机构建立的互联网医院医疗服务收费情况展开线上问卷调查，采用描述性分析方法对互联网医院的收费依据及标准等进行分析。结果５４家调查的医院中，互联网医疗服务收费主要以咨询形式、医院等级和医生职级为依据，７８．４％的医院的在线复诊费用在１０元及以下／例，不同级别医院不同职级医生的图文、语音、视频健康咨询费用均以２０元以下为主，４４．４％的医院支持医保在线支付。结论我国互联网医疗服务有待建立多层次复合型定价机制，健全互联网医疗收费监管，推进医保在线支付，保障互联网医疗服务高质量、可持续发展。

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医疗数据统计

维持性血液透析患者肌肉质量和肌肉力量对衰弱的影响研究

殷欣, 常佳殷, 高菊林, 刘小敏, 辛霞, 党少农

中国医院统计. 2025, 32(3): 161-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.001

摘要 (97) PDF全文 (55)

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目的探讨维持性血液透析患者（ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）肌肉质量和肌肉力量对于衰弱的影响。方法于２０２４年１—５月调查西安交通大学第一附属医院的ＭＨＤ患者。根据衰弱评估量表评估ＭＨＤ患者衰弱情况，使用人体成分分析仪及握力器评估肌肉质量（ｍｕｓｃｌｅｍａｓｓ，ＳＭＩ）及肌肉力量（ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈ，ＨＧＳ）。收集社会人口学特征、临床医疗资料、个人生活习惯等相关资料。采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析分析肌肉质量和肌肉力量对衰弱的影响，基于路径分析法探讨肌肉力量在肌肉质量和衰弱之间的遮掩作用。结果共调查３４０名ＭＨＤ患者，其衰弱、低ＳＭＩ、低ＨＧＳ患病率分别为４３．５％、４１．８％、３９．１％。在１４８名衰弱的ＭＨＤ患者中，４５．３％同时伴有低ＨＧＳ和低ＳＭＩ。在调整了混杂因素后，肌肉力量是衰弱的保护因素。在总人群中，ＳＭＩ→ＨＧＳ→衰弱之间的遮掩效应显著，遮掩效应值为－０．０６８（９５％ＣＩ：－０．１０２～－０．０４１）。分组分析后，男性中遮掩效应值为－０．０６９（９５％ＣＩ：－０．１１２～－０．０３５）；女性中肌肉质量对衰弱的作用可能被肌肉力量完全被遮掩，遮掩效应值为－０．０７４（９５％ＣＩ：－０．１４９～－０．００７）。结论增强肌肉力量与ＭＨＤ患者衰弱的减少显著相关。相较于肌肉质量，作为肌肉力量代表的握力更为重要。肌肉力量在肌肉质量与衰弱之间起遮掩作用。

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住院统计

DRG支付改革对糖尿病患者住院费用的影响

蔺展, 马跃申, 杨凤昆, 张峻峰, 鲜伊丹, 刘萱, 黄慧杰, 张晓燕, 董静然, 崔壮, 宋振, 李长平, 高挺之

中国医院统计. 2025, 32(2): 130-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.009

摘要 (94) PDF全文 (49)

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目的了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势，分析DRG政策改革成效及可能存在的问题。方法基于2021—2023年天津市DRG实施前后医保结算数据，采用结构变动度（degree of structure variation，DSV）、灰色关联（grey correlation analysis，GRA）和中断时间序列（interrupt time series，ITS）分析，研究DRG政策对糖尿病患者住院情况及费用的影响。结果相比改革前，改革后糖尿病住院患者急诊入院率上升（P＜0.001），住院天数、住院费用、综合医疗服务费、药品费、卫生材料费以及个人负担均降低（P＜0.001）。DSV和GRA分析结果显示，影响糖尿病患者住院费用的主要因素是检查费、化验费、综合医疗服务费和药品费。ITS分析结果显示，DRG改革后患者次均住院费用平均下降281.50元（P＜0.001），月增长速度由改革前56.15元逆转为－42.51元（P＜0.001），个人负担降幅增加（P＜0.001）。除检查费外，各项住院费用构成增长趋势均逆转（P＜0.001）。其中综合医疗服务费降幅最大，月增长速度由改革前21.68元逆转为－17.23元（P＜0.001），其次为药品费、化验费和卫生材料费。结论天津市DRG支付方式改革成效显著、降本增效成果明显，有效降低了患者经济负担。但急诊入院率的升高和仍不合理的费用结构，提示DRG改革仍需进一步优化。

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卫生调查

830例医疗精神损害赔偿金额的影响因素分析

陈卓, 杨逢柱

中国医院统计. 2025, 32(2): 151-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.013

摘要 (84) PDF全文 (10)

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目的基于OLS回归构建医疗精神损害赔偿模型，以分析医疗损害责任纠纷案件中的精神损害赔偿的影响因素。方法以830例医疗损害纠纷案件为研究对象，通过方差分析将相关因素纳入OLS回归分析，构建线性回归模型。结果：医疗精神损害赔偿模型显示，“地区”中的西部地区和东北地区与精神损害赔偿负相关（P＜0.05），医院责任、主张赔偿额和伤残等级与精神损害赔偿正相关（P＜0.05）。结论：医疗精神损害赔偿模型简单，指标简化，方便审判员进行数据参考，有助于医疗纠纷的诉前解决，进一步发挥人民调解在医患纠纷中的作用。

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医院管理统计

滨州市某公立医院改革对医疗费用结构变动的影响研究

孙晓玮, 王智婷, 翟玉霞, 张娜娜, 宋峰峰, 赵素青

中国医院统计. 2025, 32(2): 118-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.007

摘要 (81) PDF全文 (9)

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目的分析新医改背景下滨州市某公立医院门急诊费用和住院费用结构变动情况，为进一步落实医改政策提供参考和理论依据。方法收集２０１３—２０２２年滨州市某公立医院门急诊及住院费用数据，运用灰色关联分析方法和结构变动度分析各项指标。结果灰色关联度分析结果显示，２０１３—２０２２年门急诊费用中关联度前３位分别是药费、

检查费和化验费；住院费中前３位分别是药费、卫生材料费和检查费。结构关联度分析结果显示，药费在门急诊和住院费用的变动贡献率均最大，并且呈负向变动。结论新医改背景下，药费控制初见成效，然而检查费和卫生材料费呈现上升趋势，并且占比较高，需要引起重视；技术服务费逐年增长，但比重仍然较低。

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医疗数据统计

急诊心脏骤停患者自主循环恢复后３０天生存的列线图构建

苏兵强, 章炳文, 吴孙莹, 马旭灿, 蒋杰, 楼小华

中国医院统计. 2025, 32(2): 86-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.002

摘要 (77) PDF全文 (8)

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目的探讨在急诊科的心脏骤停（ＣＡ）患者，经心肺复苏自主循环恢复（ＲＯＳＣ）后３０天生存的影响因素，构建列线图模型。方法采用双中心回顾性观察研究，选择浙江大学医学院附属金华医院急诊科和金华市中心医院婺

城院区急诊科收治的ＣＡ患者。采用Ｕｔｓｔｅｉｎ模式收集患者一般资料、ＣＡ相关数据、ＲＯＳＣ后动脉血气分析及３０天存活率。采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选３０天存活的影响因素，建立和评估列线图预测模型对ＲＯＳＣ患者３０天存活的价值。结果１５０例ＲＯＳＣ患者，３０天存活４０例（２６．７％），其中神经功能良好出院２２例（１４．７％）。存活组患者年龄较低，院内心脏骤停、心源性心脏骤停、初始可除颤心律的比率和酸碱度（ｐＨ）较死亡组高（Ｐ＜０．０２５）。ＲＯＣ曲线显示年龄的截断值为６０．５岁，ｐＨ的截断值为７．０５。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示患者的年龄＜６０岁（ＯＲ＝１１．３０，９５％ＣＩ１．７６～７２．６３，Ｐ＝０．０１１），心源性心脏骤停（ＯＲ＝１０．７８，９５％ＣＩ１．５５～７５．１６，Ｐ＝０．０１６）和ｐＨ＞７．０５（ＯＲ＝１５．２５，９５％ＣＩ２．４６～９４．４９，Ｐ＝０．００３）是３０天生存的独立影响因素。ｐＨ＞７．０５对３０天生存的阴性预测值为９１．１％。列线图预测模型的ＡＵＣ值为０．９２９（９５％ＣＩ０．８７４～０．９８５），灵敏度为０．９５，特异性为０．７５。校正曲线显示其预测概率和实际概率基本一致，决策曲线分析证实，列线图预测模型的临床可用性良好。结论基于年龄、心跳骤停发生区域、心脏骤停病因、初始可除颤心律和ＲＯＳＣ后的动脉ｐＨ构建的列线图，可以快速预测急诊科患者ＲＯＳＣ后３０天生存率，其中ｐＨ是最显著的预后影响因子。

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医疗数据统计

２０２１—２０２３年杭州某儿童医院放射科检查项目量的时间序列分析

王启迪, 劳群, 翁婷, 翁梦玲, 刘侃, 夏孝莲, 冯长锋

中国医院统计. 2025, 32(2): 93-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.003

摘要 (65) PDF全文 (10)

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目的分析杭州某儿童医院２０２１—２０２３年全年放射科检查项目量随时间序列的变化趋势，为加强医院放射科管理水平和服务质量提供数据支持。方法回顾性研究２０２１年１月１日至２０２３年１２月３１日该院放射科总３７４３０３次检查项目的病例数据，采用时间序列季节指数分析法，分析３年内放射科检查项目量的变化趋势。结果２０２１—２０２３年该院放射科检查项目量总合计为３７４３０３次，其中平均检查项目量最高峰季度是第四季度（秋季，３７１０５次），最低谷季度是第一季度（冬季，２５１６６次）；７、８、１０、１１、１２月（总５个月）为平均检查项目量高峰月，其中１０月是平均检查项目量最高峰月，为１３２２５次，占全年１０．６％，１～５月（总５个月）为平均检查项目量低谷月，其中２月是检查项目量最低峰月，为６４８７次，占全年５．２％；１∶００-１２∶００和１３∶３０-１５∶３０为日间平均检查项目量高峰期，夜间平均检查项目量前半夜段（１７∶３０-１∶３０）是后半夜段（１∶３０-８∶００）的１０．１倍。结论该院放射科检查项目量呈现季节性变化，分析检查项目量的高峰期和低谷期可为医院合理配置医疗资源提供依据，以有效提升该院放射科的检查诊断能力和医疗服务水平。

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综述

含黄芪-茯苓组方中药汤剂治疗肾病综合征的meta分析

唐梓椋, 李娇, 徐锦龙, 马卫成

中国医院统计. 2025, 32(3): 233-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.012

摘要 (64) PDF全文 (38)

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目的系统评价含黄芪-茯苓的中药汤剂（HF-D）治疗肾病综合征（NS）的疗效与安全性。

方法检索维普、知网、万方、中国生物医学、PubMed、Embase、Cochrane数据库，筛选2010年至2023年期间HF-D方治疗NS的临床随机对照试验（RCT）。采用Cochrane风险偏倚工具评估文献质量，利用ReviewManager 5.3、Stata 12.0及R软件进行数据分析。

结果按照PRISMA 2020标准报告研究结果，共纳入15篇RCT，涉及1538例患者。Meta分析显示：疗效指标： - 试验组总有效率显著高于对照组［RR＝1.21，95%CI：（1.13，1.29），P＜0.01］；试验组复发率显著低于对照组［RR＝0.38，95%CI：（0.22，0.66），P＜0.01］。实验室指标：试验组24小时尿蛋白［MD＝－1.20，95%CI：（－1.43，－0.97），P＜0.01］、血肌酐［MD＝－7.13，95%CI：（－13.15，－1.10），P＜0.05］、尿素氮［MD＝－0.55，95%CI：（－1.04，－0.06），P＜0.05］、胆固醇［MD＝－1.51，95%CI：（－2.11，－0.91），P＜0.01］、甘油三酯［MD＝－0.74，95%CI：（－1.11，－0.36），P＜0.01］水平均显著低于对照组；血清白蛋白水平显著高于对照组［MD＝5.65，95%CI：（4.03，7.27），P＜0.01］。安全性指标：试验组不良反应事件发生率显著低于对照组［RR＝0.41，95%CI：（0.28，0.62），P＜0.01］。发表偏倚分析： Egger检验显示24小时尿蛋白指标漏斗图对称性良好（P＞｜t｜＝0.7），但总有效率指标经剪补法分析提示存在潜在不可避免的发表偏倚。

结论 HF-D方治疗NS具有一定疗效和安全性，但需更多大样本、高质量RCT进一步验证。

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住院统计

2021-2023年某三级综合性医院819例住院死亡病例分析

曾添福, 吴巧莉, 童霄毅, 马戈

中国医院统计. 2025, 32(2): 136-139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.010

摘要 (63) PDF全文 (29)

可视化

目的回顾分析某三级综合性医院住院死亡病例，以了解和掌握近年来某院住院病人的死亡情况及其原因，为医院提供科学合理的管理依据。方法收集某三级综合性医院2021-2023年住院死亡病例，从年龄、性别、科室、死亡疾病诊断等情况进行回顾性分析。结果该医院2021-2023年死亡病例819例，总住院病死率0.58％，男女比例1.96：1，60岁及以上占比82.42％，死亡科室主要以ＩＣＵ、心血管内科、呼吸科、神经外科为主，疾病前３位为肿瘤、循环系统及呼吸系统疾病。结论随着人口老龄化的加重，肿瘤、循环系统及呼吸系统疾病成为本院住院死亡的主要原因，老年患者是需要重点关注的对象。

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医疗数据统计

ICU酒精戒断患者住院期间发生谵妄预测模型研究

李卓栋, 徐嫣苓, 陈燕娜

中国医院统计. 2025, 32(3): 169-176. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.002

摘要 (63) PDF全文 (27)

可视化

目的构建一个用来预测酒精戒断患者入住ＩＣＵ期间发生谵妄风险的列线图模型。方法从重症监护医学信息数据库中提取因酒精戒断入住ＩＣＵ的患者资料，根据７∶３比例将数据随机分割成训练集和验证集，通过ｌａｓｓｏ回

归分析结合ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选出最佳变量构建模型并以列线图的形式进行可视化展示。结果本研究共筛选出是酒精戒断患者入住ＩＣＵ期间发生谵妄的５个独立危险因素，分别为平均心率（ＯＲ＝０．９６７，９５％ＣＩ：０．９５３～０．９８２）、ＳＯＦＡ评分（ＯＲ＝１．１５１，９５％ＣＩ：１．０５４～１．２５７）、ＯＡＳＩＳ评分（ＯＲ＝１．１３１，９５％ＣＩ：１．０８９～１．１７４）、使用丙泊酚（ＯＲ＝２．４５３，９５％ＣＩ：１．１８７～５．０７１）和淋巴细胞／单核细胞比值（ＯＲ＝０．８７６，９５％ＣＩ：０．７７４～０．９９１）。基于最佳变量构建的列线图模型的ＲＯＣ曲线下面积为０．８５２（９５％ＣＩ：０．８２０～０．８８５）；模型的准确率为０．７０６，精确度为０．７４３，召回率为０．６９０，Ｆ１评分为０．７１６，Ｂｒｉｅｒ评分为０．１５７；校准曲线的平均绝对误差为０．０１４；临床决策曲线分析显示阈值概率在０．０７～０．９５时有较大的净获益。结论研究建立的列线图模型可以准确预测酒精戒断患者入住ＩＣＵ期间发生谵妄的风险，为临床早期预防、干预和分级护理提供参考。

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医院管理统计

我国互联网医院建设及运营情况分析

郝文杰, 石小兵, 何贤英, 李佳 , 陈昊天 , 崔芳芳

中国医院统计. 2025, 32(3): 197-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.006

摘要 (63) PDF全文 (26)

可视化

目的了解全国互联网医院建设及运营情况，为相关政策的完善与互联网医院建设发展提供参考。方法对全国８个省份１３６所医疗机构进行问卷调查，收集２０２２年度实体医院运营数据及依托实体医院建设的互联网医院的运营数据，采用ＳＰＳＳ２６．０软件分析数据，采用Ｍａｎｎ-ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验对不同等级的互联网医院进行组间比较。结果１３６家医疗机构中，５４家已建立互联网医院，占比３９．７％，其中２７．８％获得了政府投入，４０．７％设置了独立的管理部门，８５．２％达到了有效运行。２０２２年，有效运行的互联网医院接诊量中位数为２万人次，相较于实体医院门诊量的１３７万人次存在较大差距。互联网医院建设比例最高的前３类业务系统为在线诊疗系统、电子处方与在线医嘱系统、处方审核与药品配送系统，分别为８３．３％、７５．９％、７５．９％。结论我国互联网医院整体上尚未建立较为成熟的管理运营体系，财政支持力度不足，相比于线下医院的就诊规模，互联网医院的推广应用有待进一步加强。应加强政策引导，充分发挥医院主观能动性，确保资金投入，规范互联网运营管理体系，优化信息平台建设，提升患者就医体验与满意度。

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基础理论与方法

空间插值集成模型在疾病空间分布特征研究中的应用

岑鸿蕾, 赵雅烨, 叶俊杰, 马小红, 王锐, 覃泽臻, 莫志杨, 李峤, 唐咸艳

中国医院统计. 2025, 32(2): 81-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.001

摘要 (59) PDF全文 (20)

可视化

目的加权综合反距离加权插值（ＩＤＷ）、普通克里金插值（ＯＫ）和薄板样条插值（ＴＰＳ）等多种单一空间插值模型的插值结果，拟合空间插值集成模型，为综合评估疾病的空间分布特征提供新思路与新方法。方法以广西肝癌死亡数据为例，首先采用ＩＤＷ、ＯＫ和ＴＰＳ插值模型分别估计广西各县区的肝癌死亡风险，比较不同单一插值模型的估计偏差均值（ＭＰＥ）、估计偏差均方根（ＲＭＳＥ）、拟合优度（Ｒ２）和插值图拟合平滑性。随后，基于各模型的ＲＭＳＥ生成权重，线性加权各单一插值模型，拟合集成插值综合模型，综合评估广西各县区肝癌的死亡风险。结果ＩＤＷ、ＯＫ和ＴＰＳ插值模型的结果不一致，模型各有优劣。ＭＰＥ由小到大为ＴＰＳ（０．００２）、ＯＫ（０．００４）和ＩＤＷ（０．０２０），准确性ＴＰＳ优于ＯＫ；ＲＭＳＥ由小到大为ＯＫ（０．３４９）、ＴＰＳ（０．３６２）和ＩＤＷ（０．３９０），变异性ＯＫ优于ＴＰＳ；Ｒ２由大到小为ＯＫ（０．４７）、ＴＰＳ（０．４４）和ＩＤＷ（０．３７），拟合精度ＯＫ优于ＴＰＳ。集成插值综合模型综合了各模型的优势，克服了单一模型拟合的不稳定性，其ＭＰＥ为０．００５、ＲＭＳＥ为０．３５２、Ｒ２为０．４３。结论ＩＤＷ、ＯＫ和ＴＰＳ插值模型在插值估计疾病空间分布特征方面各有所长，但不同单一插值模型间的插值结果存在一定差异性。集成插值综合模型加权综合了多种模型的结果，消除了单一插值模型拟合结果的片面性和不稳定性，权衡了模型间的优劣，实现了模型间的优势互补，更能综合稳定地揭示疾病的空间分布特征。

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住院统计

2013-2022年某精神专科医院出院患者疾病谱分析

李嘉芮, 梁健聪, 莫新

中国医院统计. 2025, 32(2): 124-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.008

摘要 (59) PDF全文 (31)

可视化

目的分析某精神专科医院2013-2022年出院患者疾病谱的变化，重点探讨新冠感染疫情对特定精神疾病———通常在童年和青少年期发病的F98的影响，为精神疾病的预防、治疗和医院的管理提供参考依据。方法通过广东省医疗机构病案统计管理系统导出某精神专科医院2013年1月1日至2022年12月31日期间精神科出院患者的住院病案首页信息，分析各年度患者出院主要诊断的构成比、变化趋势及与疫情相关的差异变化。结果精神分裂症（F20）在10年内稳居疾病谱顺位第１，男性精神分裂症患者在26～35岁这一年龄段达到最高峰。特别值得关注的是，自疫情以来，通常在童年和青少年期发病的F98病例数显著上升，尤其在女性患者中更为明显，该增幅在统计学上具有统计学意义。结论医院应根据疾病谱变化和住院人数增长，调整专业设置，重点加强精神障碍科、情感障碍科、临床心理科和青少年亚专科的建设。同时，应为女性青少年提供针对性的心理健康支持，并推动公共卫生政策和教育系统加强心理健康教育和早期干预，以缓解疫情长期影响。

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医疗数据统计

达格列净对糖尿病肾病Ⅲ期患者糖脂代谢影响的ｍｅｔａ分析

姚莉莉, 徐锦龙, 任柳芬, 马卫成, 李娇, 唐梓椋

中国医院统计. 2025, 32(2): 104-111. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.005

摘要 (58) PDF全文 (34)

可视化

目的系统评价达格列净对糖尿病肾病Ⅲ期患者糖脂代谢影响。方法检索达格列净对糖尿病肾病Ⅲ期患者糖脂代谢影响的随机对照研究（ＲＣＴｓ），筛选文献、提取数据并评价研究质量，并使用ＲｅｖＭａｎ５．４．１进行评价。结果纳入２３项研究，共２１０７例患者。Ｍｅｔａ结果显示：对血糖的影响，与对照组比较，达格列净明显降低糖尿病肾病Ⅲ期患者ＨｂＡ１ｃ、ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＨＯＭＥ-ＩＲ，明显提高ＨＯＭＥ-β，但对 ΔＦＩｎｓ影响不大；对血脂的影响，与对照组比较，达格列净明显降低糖尿病肾病Ⅲ期患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ-ｃ，明显提高ＨＤＬ-ｃ；对血压的影响，与对照组比较，达格列净明显降低糖尿病肾病Ⅲ期患者ＳＢＰ、ＤＢＰ；另外，与对照组比较，达格列净可明显降低ＢＭＩ，且ＡＤＲ发生率无显著性差异。结论达格列净可显著改善糖尿病肾病Ⅲ期患者糖脂代谢，且安全有效，但鉴于纳入研究有一定的局限性，还仍需设计良好的大规模临床随机对照研究来验证。

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医疗数据统计

团体叙事心理干预对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响

潘建波, 罗萍, 潘逸群

中国医院统计. 2025, 32(3): 183-187. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.004

摘要 (56) PDF全文 (27)

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目的分析团体叙事心理干预对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为（ｎｏｎ-ｓｕｉｃｉｄａｌｓｅｌｆ-ｉｎｊｕｒｙ，ＮＳＳＩ）的影响。方法选取２０２２年１月至２０２３年６月在某医院治疗的１１８例青少年抑郁症患者，随机分为２组，对照组５９例患者，观察组５９例患者。对照组患者采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加团体叙事心理干预。统计２组患者ＮＳ-ＳＩ发生情况，并对比２组患者干预前后抑郁情绪、心理弹性及自尊水平。结果干预后３个月，观察组患者ＮＳＳＩ频次及对身体最严重的伤害程度均低于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；干预前后，对照组的ＳＤＳ评分、ＨＡＭＤ评分、ＣＤ-ＲＩＳＣ及ＳＥＳ评分差值分别为（１０．０１±２．１５）、（６．９１±１．７８）、（９．４５±２．５４）、（７．０８±１．５３），观察组分别为（１６．１４±３．０２）、（１０．０８±２．０６）、（１５．１０±２．８６）、（１１．７５±２．１２），观察组差值均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论团体叙事心理干预可以改善青少年抑郁症患者的抑郁情况，减少非自杀性自伤行为，值得推广临床应用。

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病案统计

结肠息肉疾病和手术编码与DRG入组案例分析

杨娜, 于燕

中国医院统计. 2025, 32(2): 140-144. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.011

摘要 (53) PDF全文 (32)

可视化

本文通过对消化内科肠息肉病案的主要诊断、主要手术的填写和编码质量进行分析，探讨其对DRG入组的影响。结合DRG分组结果，分析编码中可能存在的问题，并探讨修正编码前后DRG入组的变化。研究发现，造成编码错误的主要原因有临床医生对主要诊断选择填写不重视、编码员临床知识和编码水平能力不足以及病理报告回归时间滞后等。因此，建议加强临床医生的病案首页填写规范化培训、提升编码人员的专业水平、强化医院质控流程，建立监督反馈机制等，以提高编码的准确率和DRGs入组正确率，为DRGs支付和医院提供准确的数据信息。

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卫生调查

社会互动视角下医养结合人才职业认同提升策略研究

何晓敏, 裴梦一, 刘靖宇, 王曰雷, 翟向明

中国医院统计. 2025, 32(2): 145-150. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.012

摘要 (51) PDF全文 (10)

可视化

目的通过对医养结合人才职业认同现状及其影响因素的系统分析，为提升医养结合相关人才职业认同及其职业化发展提供社会支持。方法以社会互动理论为研究基础，结合文献自主设计调查问卷，围绕研究对象的职业认知评价、互动影响、未来选择３个维度开展调查。结果当前医养结合人才的职业认同感整体不高，其中职业认知评价和未来选择维度在年龄、养老护理员证持有情况以及文化程度方面的差异均有统计学意义。结论需通过进一步强化社会互动、完善医养结合人才职业发展机制及提供个性化指导与服务等，提高医养结合人才的职业认同感。

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卫生调查

不同性别青少年痤疮临床表现及其影响因素的差异性分析

李杰, 黄潇锋, 肖羿莹, 张俊花, 任娜, 李海英

中国医院统计. 2025, 32(2): 156-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.014

摘要 (48) PDF全文 (13)

可视化

目的比较不同性别青少年痤疮患者的临床特点、初次就诊前半年护肤习惯、初次就诊前半年情绪状态，为个体化防治痤疮寻求临床依据和新思路。方法对2023年12月至2024年3月山东两所三甲综合医院皮肤科门诊的青少年痤疮患者进行问卷调查，问卷内容包括一般信息、临床资料、初次就诊前半年护肤习惯、初次就诊前半年情绪状态等，比较不同性别青少年痤疮患者的差异。结果不同性别的青少年痤疮患者在初次发病年龄、初次就诊前半年护肤习惯差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），在痤疮患病部位、家族遗传史、初次就诊前半年的情绪状态差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论青少年痤疮患者就诊年龄及初次发病年龄男性小于女性。在初次就诊前半年护肤习惯方面，男性与女性护肤方式差别较大。在初次就诊前半年压力、焦虑、抑郁情绪方面青少年痤疮患者无明显性别差异。

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医院管理统计

我国妇幼保健院卫生资源配置的公平性研究

李红艳, 臧璐瑜, 杨创豪, 高鹏

中国医院统计. 2025, 32(3): 188-196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.005

摘要 (47) PDF全文 (31)

可视化

目的妇幼保健院已逐渐成为中国当前在医疗领域中具有深远影响力的医疗机构组成部分，在全面提升妇女儿童健康水平方面发挥着重要作用。研究我国妇幼保健院卫生资源配置的公平性，为进一步优化资源配置提供参考。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数、集聚度从人口、经济、地理三个维度分析我国妇幼保健院卫生资源配置的公平性。结果（１）我国妇幼保健院卫生资源总量呈现出增长态势；（２）卫生资源按人口分布配置的公平性优于按经济分布、地理面积分布；（３）我国各区域妇幼保健院卫生资源配置的公平性存在着差距。按地理面积分布的公平性方面，东部地区优于中部、西部地区，人口密集地区优于人口均值、人口稀疏地区；按人口分布的公平性方面，西部优于中部、东部，人口均值地区优于人口密集、人口稀疏地区。结论我国妇幼保健院卫生资源供给与需求的缺口仍然需要补齐；应重点改善地理维度妇幼保健院卫生资源配置的公平性；缩小区域卫生资源配置的差距。

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卫生调查

基于交叉滞后模型分析社区高血压患者服药依从性对血压控制效果的影响

尹家楠, 郑永均, 葛英烽, 杨朔, 丁罛龙, 冯洁贞, 黄翔, 林海, 张晋昕

中国医院统计. 2025, 32(3): 214-219. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.009

摘要 (41) PDF全文 (24)

可视化

目的研究社区高血压患者服药依从性对血压控制效果的影响。

方法选取2022年1月至2023年12月广东省中山市三乡镇社区卫生服务中心在管的高血压患者，开展随访研究。为患者发放家庭自测血压仪器，收集其家庭自测血压数据及在当地社区开具的降压药处方信息；设定2个时间段T₁（2022年）、T₂（2023年），提取患者每年服用降压药的依从性指标，并构建每年的血压控制效果指标；采用交叉滞后模型分析社区高血压患者服药依从性与血压控制效果的纵向关联及预测关系。

结果共纳入305位患者。在自回归路径下，服药依从性和血压控制效果在T₁和T₂时段之间的关联均具有统计学意义（P＜0.01），且均呈正相关；在交叉滞后路径下，T₁时段的服药依从性可预测T₂时段的血压控制效果（β₁＝－0.068，P＜0.05），良好的服药依从性可减小血压超标程度。

结论服药依从性和血压控制效果均具有一定稳定性，且服药依从性对随后时段的良好血压控制效果具有确切的预测意义。

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卫生调查

浙江省桐乡市农村居民控烟干预效果分析

王佳佳, 刘静, 凌洁, 朱林芬, 韩楠楠

中国医院统计. 2025, 32(3): 228-232. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.011

摘要 (39) PDF全文 (19)

可视化

目的分析浙江省桐乡市农村居民控烟干预效果，为制定桐乡市控烟干预策略提供依据。

方法采用分层多阶段随机抽样方法，抽取桐乡市4个乡镇年龄在15～69岁的640名农村常住居民为调查对象，实施控烟健康干预并分析干预效果。

结果烟草危害知识正确率：干预前为43.29%，干预后提升至68.32%，差异有统计学意义（χ²＝81.297，P＜0.001）。戒烟技巧知识正确率：干预前为55.98%，干预后提升至72.39%，差异有统计学意义（χ²＝37.469，P＜0.001）。二手烟处理方式知识正确率：干预前为29.69%，干预后提升至54.69%，差异有统计学意义（χ²＝82.002，P＜0.001）。吸烟率：干预前为22.97%，干预后下降至17.34%，差异有统计学意义（χ²＝6.291，P＝0.012）。

结论健康干预后农村居民控烟知识知晓率显著提高，吸烟率明显下降，表明干预措施有效，建议进一步推广。

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医疗数据统计

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能潜在剖面分类及影响因素分析

关佐佳, 卢春燕, 曹秋丽

中国医院统计. 2025, 32(3): 177-182. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.003

摘要 (37) PDF全文 (37)

可视化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）患者认知功能的潜在剖面分类，分析认知功能分类不同的影响因素。方法采用便利抽样法，选取２０２１年４月至２０２４年４月在永康市第一人民医院治疗的ＯＳＡＨＳ患者２１０例为研究对象，使用蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）进行认知功能评分，通过潜在剖面分析认知功能类别的最优数量并命名，使用医院电子病例系统收集患者的临床资料，通过单因素分析及多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，分析认知功能分类不同的影响因素。结果２１０例活动期ＯＳＡＨＳ患者的认知功能分类可分为３个潜在类别，低认知功能型５４例（２５．７１％）、中认知功能-低记忆力型８６例（４０．９５％）、高认知功能７０例（３３．３３％）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，以高认知功能型为参照，年龄（ＯＲ＝１．０４３，９５％ＣＩ＝１．００１～１．０８８）、ＯＳＡＨＳ病情程度（ＯＲ＝１．６９４，９５％ＣＩ＝１．０６９～２．６８５）、ＨＳＰ７０（ＯＲ＝１．５８９，９５％ＣＩ＝１．００６～２．５０９）是ＯＳＡＨＳ患者中认知功能-低记忆力型的独立影响因素；年龄（ＯＲ＝１．１１７，９５％ＣＩ＝１．０５５～１．１８３）、吸烟史（ＯＲ＝６．８９３，９５％ＣＩ＝２．５１８～１８．８６７）、饮酒史（ＯＲ＝４．９７２，９５％ＣＩ＝１．８９３～１３．０６４）、ＯＳＡＨＳ病情程度（ＯＲ＝２．６６８，９５％ＣＩ＝１．４４１～４．９４２）、ＨＳＰ７０（ＯＲ＝２．７６９，９５％ＣＩ＝１．４８４～５．１６８）、ＧＡＢＡ（ＯＲ＝０．９４０，９５％ＣＩ＝０．９１０～０．９７０）是ＯＳＡＨＳ患者低认知功能型的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论ＯＳＡＨＳ患者认知功能潜在剖面分类存在一定的异质性，医护人员可重点关注ＯＳＡＨＳ患者年龄、生活习惯、病情及ＨＳＰ７０、ＧＡＢＡ水平，对患者进行细化分类，并采取相应措施以降低认知功能损伤。

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卫生调查

基线甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能与中老年人抑郁的关联研究

高翔, 彭煜炜, 余勇夫

中国医院统计. 2025, 32(3): 220-227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.010

摘要 (35) PDF全文 (96)

可视化

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index，TyG）和肾功能对抑郁发生的关联。

方法研究人群来自英国生物银行数据库（UK Biobank）的基线未患有抑郁症的中老年人群，暴露因素为甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能。使用传统Cox比例风险模型和可加Cox比例风险模型，估计甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能与抑郁发生的关联。

结果共纳入383 860名符合条件的参与者，其中20 711名（5.40%）在随访期间诊断为抑郁。结果显示与TyG最低的Q1组相比，较高TyG组的抑郁症发病风险显著升高（HRQ4＝1.42，95%CI：1.36～1.47；HRQ3＝1.27，95%CI：1.22～1.32；HRQ2＝1.13，95%CI：1.09～1.18）。与肾功能正常组相比，肾功能衰退组的新发抑郁风险显著升高（HR中重度衰退＝2.14，95%CI：1.96～2.33；HR轻度衰退＝1.32，95%CI：1.28～1.36）。未观察到TyG与肾功能在抑郁发生中的相加交互作用（RERI＝0.01，95%CI：－0.05～0.07）和相乘交互作用（HR＝0.99，95%CI：0.95～1.04）。

结论基线高甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能衰退的中老年人群患抑郁症的风险较高，建议通过监测TyG指数与肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）提前预防中老年人抑郁症的发生。

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医疗数据统计

基于生化指标构建２型糖尿病并发肾病的Ｎｏｍｏｇｒａｍ预测模型

叶雪晴, 厉伟萍, 叶步云

中国医院统计. 2025, 32(2): 98-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.004

摘要 (35) PDF全文 (14)

可视化

目的基于生化指标分析２型糖尿病并发肾病的影响因素，并构建Ｎｏｍｏｇｒａｍ预测模型。方法对并发组与非并发组患者的基线资料进行观察，分析影响２型糖尿病并发肾病的相关因素；构建Ｎｏｍｏｇｒａｍ预测模型并进行验

证。结果与非并发组患者相比，并发组患者ＢＭＩ、病程、ＣｙｓＣ、ＨｂＡ１ｃ、ＢＵＮ、Ｃｒ、ｈｓ-ＣＲＰ、ＵＡ水平较高，ＦＣＰ、ＨＤＬ-Ｃ水平较低，存在胰岛素抵抗占比较高（Ｐ＜０．０５）；ＢＭＩ、病程、ＦＣＰ、ＣｙｓＣ、ＨＤＬ-Ｃ、ＨｂＡ１ｃ、ＢＵＮ、Ｃｒ、ＵＡ、ｈｓ-ＣＲＰ的ＡＵＣ分别为０．７０２、０．６９６、０．６０９、０．６９０、０．６２６、０．８０６、０．６４７、０．６０７、０．６８９、０．６５５（Ｐ＜０．０５）；ＢＭＩ、病程、ＨｂＡ１ｃ、ＵＡ、胰岛素抵抗是２型糖尿病患者并发肾病的影响因素（Ｐ＜０．０５）；基于危险变量构建Ｎｏｍｏｇｒａｍ模型预测２型糖尿病患者并发肾病的风险Ｃ-ｉｎｄｅｘ为０．７５３（９５％ＣＩ：０．７１２～０．７６９），且该模型的风险阈值＞０．１５；基于验证集ＲＯＣ曲线分析结果显示，ＡＵＣ为０．９０２（０．８４４～０．９６０）；Ｈ-Ｌ拟合优度检验显示：χ ２＝１４．９１８，Ｐ＝０．０６１（Ｐ＞０．０５）。结论ＢＭＩ、病程、ＨｂＡ１ｃ、ＵＡ、胰岛素抵抗是２型糖尿病患者并发肾病的影响因素，构建的Ｎｏｍｏｇｒａｍ模型具有良好的预测能力和临床实用价值。有助于对患者并发肾病进行个体化、量化的评估。

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住院统计

基于多维向量相似性建立疾病模式距离指数

郑银雄, 俞长荣, 吴晓云, 谭锐

中国医院统计. 2025, 32(3): 209-213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.008

摘要 (28) PDF全文 (27)

可视化

目的：探讨准确描述疾病模式转换状态的方法，便于分析疾病模式转换产生的相关影响。

方法：以多维向量相似性及距离度量理论为基础，构建疾病模式距离指数；利用2007—2022年深圳市住院病人病种结构数据，分析疾病模式转换的情况及其与住院次均费用的关系。

结果：以2007年为基点，深圳市住院疾病模式距离指数逐渐增大，到2022年达到20.93，提示疾病模式逐渐发生变化。其中，外伤中毒、妊娠分娩、传染病等占比下降，肿瘤、泌尿生殖疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病占比明显上升。疾病模式距离指数与住院次均费用之间存在正相关关系（r = 0.9929，P < 0.01）。

结论：疾病模式可以用多维向量来表征，用度量向量距离的方法可以描述疾病模式间的相对关系。

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医疗数据统计

2000—2015年广东省某三甲肿瘤医院肺癌生存率变化趋势回顾性队列研究

郑好, 谌思阳, 黄庆熙, 赵雁梨, 周晓

中国医院统计. 2025, 32(4): 241-245. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.04.001

摘要 (28) PDF全文 (5)

可视化

目的探究2000—2015年广东省某三甲肿瘤医院肺癌患者的人口统计学特征及生存率的长期变化趋势，以期为肺癌防控策略提供流行病学依据。方法从某大型三甲肿瘤医院病案信息系统中提取2000—2015年在该院首次确诊肺癌的患者信息，包括人口学、诊断治疗信息以及截至2020年12月31日的随访资料。根据诊断年份（2000—2003年、2004—2006年、2007—2009年、2010—2012年和2013—2015年）、性别和年龄（＜45岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁和≥75岁）进行分层分析。使用趋势卡方检验分析不同组别患者构成比在观察期内的变化趋势；采用寿命表法进行生存分析，评估患者5年生存率和中位生存时间；采用加权最小二乘回归模型分析生存率和中位生存时间的变化趋势。
结果共20685例患者纳入最终分析，男性占71.0%，女性占29.0%。女性患者构成比从2000—2003年的24.9%逐步上升至2013—2015年的31.5%（χ²＝49.449，P＜0.001）。肺癌患者总体5年生存率从2000—2003年的20.3%（95%CI：18.7%～21.9%）提高至2013—2015年的47.6%（95%CI：46.0%～49.2%），平均每3年提升6.8%（95%CI：4.1%～9.4%）。女性患者的5年生存率提升更为明显，从21.4%（95%CI：18.1%～24.7%）增至56.3%（95%CI：53.7%～59.0%），平均每3年提升8.8%（95%CI：6.1%～11.6%）；男性患者生存率从19.9%（95%CI：18.1%～21.7%）增至43.3%（95%CI：41.4%～45.2%），平均每3年提升5.5%。年龄分层分析显示，年轻患者的5年生存率提升幅度较大；不同性别和年龄组的肺癌患者中位生存时间均呈上升趋势，患者中位生存时间从1.58年（2000—2003年）增至4.90年（2013—2015年）（P＜0.05）。结论 2000—2015年广东省某三甲肿瘤医院肺癌患者的5年生存率和中位生存时间大幅度提升，其中女性及年轻肺癌患者5年生存率较高且逐年提升的幅度更大，这得益于广东省肺癌诊疗质量的持续提升。然而，女性肺癌患者构成比的逐渐增加，提示需要进一步研究肺癌的发病机制及相关影响因素，为肺癌防治策略的制定提供依据。

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医院管理统计

基于DRG支付的公立医院全面预算管理优化研究

刘杰

中国医院统计. 2025, 32(4): 282-285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.04.008

摘要 (24) PDF全文 (14)

可视化

目的为科学制定预算目标，将疾病诊断相关分组（DRG）工具嵌入到预算管理中，形成与医保支付方式相匹配的预算编制方法，提升预算管理水平。方法基于2022—2023年的282701例DRG相关数据，利用SPSS 25.0软件进行统计分析，通过方差分析、回归分析建立收入预算预测模型。结果基于模型预测，2024年病例组合指数可达到1.31，总权重提高9.8％，每权重单价由24662元下降到21570元，预算总收入增加6.90％，均次费用增长4.67％。结论医疗业务以DRG数据的形式融入到全面预算管理中，实现预算管理的精细化，促进公立医院运行方式向价值医疗转变，助力战略目标的实现。

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医疗数据统计

糖化血红蛋白和超敏Ｃ反应蛋白对2型糖尿病性增殖型视网膜病的鉴别诊断价值研究翻译

马崇淇, 谷成胜, 康周

中国医院统计. 2025, 32(5): 321-325. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.001

摘要 (22) PDF全文 (11)

可视化

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)对 2 型糖尿病性增殖型视网膜病(PDR)的鉴别诊断预警价值。方法筛选 2019—2023 年出院的 338 例糖尿病性视网膜病(DR)患者作为研究对象,根据国际疾病分类(ICD-10)编码规则分为2型糖尿病性非增殖期视网膜病组(NPDR，230 例）和2型糖尿病性增殖型视网膜病组(PDR,108 例)。通过 logistic 回归建立 PDR 预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)分别分析糖化血红蛋白和超敏 C 反应蛋白对 PDR 筛检的临界值点及预警价值；借助临床决策曲线(DCA)分析初始模型与添加 HbA1c 和 hs-CRP 后最终模型的拟合效果差异。结果两独立样本 t 检验结果显示，PDR 组的 HbA1c 和 hs-CRP 含量均高于 2 型糖尿病性非增殖期视网膜病组(P＜0.01)。 ROC 曲线分析结果表明，HbA1c 和 hs-CRP 诊断 PDR 的临界值点分别为 9.510% 和 1.675mg/L,ROC 曲线下面积(AUC)分别达到 0.826 和 0.929(P＜0.01)。DCA 结果显示，纳入 HbA1c 和 hs-CRP 后建立的最终模型净收益值高于初始模型；临床影响曲线(CIC)表明，当阈概率(Pt)＞0.4 后，最终模型真实分布与预测分布接近，拟合程度明显提高。最终模型的logistic回归结果显示，HbA1c(OR=6.052,95% CI：2.745～13.346)和 hs-CRP(OR=1.835,95% CI:1.001～3.367)均是PDR的危险因素(P＜0.05)。结论 HbA1c 和 hs-CRP 对 PDR 具有较高的预警价值,有望成为临床早期预警DR病变和PDR鉴别诊断的辅助指标。

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医院管理统计

2020—2023年某三级专科公立医院手术科室运行效率研究与手术量预测

刘倩, 常晓晴, 王红光

中国医院统计. 2025, 32(4): 290-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.04.010

摘要 (22) PDF全文 (9)

可视化

目的评估某三级专科公立医院手术科室运行效率，建立差分整合移动平均自回归（ARIMA）乘积季节模型预测手术量，为医院运营决策提供参考。方法采用数据包络分析（DEA）和Malmquist指数法，对目标医院2020—2023年间13个手术科室进行静态和动态分析；采用ARIMA结合乘积季节模型，预测短期未来的手术量。结果 2020—2023年间，该医院手术科室非DEA有效科室比例分别为30.8%、46.2%、23.1%和46.2%，并精确得出应调整的投入和产出量建议值；各年间及4年全要素生产率变化指数平均值分别为0.957、0.937、1.051、0.980。ARIMA乘积季节模型预测该医院短期未来的手术量将持续增加，医院应提前合理调整资源配置。结论该医院各手术科室运营效率有差异，应做好差异化管理，建议结合DEA、ARIMA乘积季节模型等科学分析工具灵活调整卫生资源配置。

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医疗数据统计

康复科护理人员心理弹性与职业倦怠的相关性分析

刘庆, 张悦, 李增花, 齐雯芳, 刘霞

中国医院统计. 2025, 32(5): 355-359. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.007

摘要 (22) PDF全文 (6)

可视化

目的分析康复科护理人员心理弹性与职业倦怠的相关性。方法 2024年2月26日至5月31日，选取康复科护理人员102名作为研究对象，采用一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、职业倦怠量表（MBI-GS）进行调查，通过Spearman相关分析（rs值）探究两者相关性。结果 102名康复科护理人员心理心理弹性CD-RISC总分69（64，81）分；职业倦怠MBI-GS总分3（3，4）分。康复科护理人员心理弹性CD-RISC及其各维度与职业倦怠MBI-GS及其各维度均呈负相关（P＜0.05）。结论康复科护理人员的心理弹性与职业倦怠呈负相关。

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医疗数据统计

医药协作模式下药学服务对社区老年慢性病患者病情控制及健康行为的影响

周淼英, 张丽花, 连亚美, 管桂波

中国医院统计. 2025, 32(5): 331-335. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.003

摘要 (21) PDF全文 (3)

可视化

目的探讨医药协作模式下药学服务对社区老年慢性病患者病情控制及健康行为的影响。方法选取 110例社区老年慢性病患者，随机分为２组，对照组患者给予常规用药咨询及指导，观察组患者给予医药协作模式下药学服务干预，比较2组患者病情控制及健康行为情况。结果干预后，观察组患者血糖、血脂、血压达标率高于对照组(P<0.05)；用药依从性良好率高于对照组(P<0.05)，谨遵医嘱用药、定期复查、健康饮食、规律作息等健康行为完成率高于对照组(P<0.05)。结论对于社区老年慢性病患者，采用医药协作模式下药学服务进行护理干预可有效控制病情，改善健康行为，提高用药依从性。

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医疗数据统计

肺癌患者合并下呼吸道感染的列线图预测模型研究

甘婷, 詹尚, 史鑫鑫, 刘媛

中国医院统计. 2025, 32(5): 326-330. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.002

摘要 (19) PDF全文 (11)

可视化

目的探讨肺癌患者合并下呼吸道感染的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月江西省某肿瘤医院收治的肺癌患者资料,采用logistic回归分析肺癌患者合并下呼吸道感染的危险因素,采用R语言软件构建肺癌患者合并下呼吸道感染的危险因素列线图预测模型。结果 200例肺癌患者中118例合并下呼吸道感染;多因素 logistic 回归分析显示,基础疾病≥3 种、化疗药物(联合)、临床分期(III-IV 期)、住院时间≥20d、侵入性操作、抗菌药物滥用为肺癌患者并发下呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05);列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,C-index 为 0.895(95% CI：0.851～0.938),模型拟合度较高;列线图预测模型的阈值＞0.17,可提供临床净收益。结论肺癌患者并发下呼吸道感染与基础疾病数量、联合使用化疗药物和临床分期(III-IV 期)等因素有关，以其作为预测因子构建个性化列线图预测模型有助于对肺癌患者发生下呼吸道感染的预测评估。

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医疗数据统计

老年急性脑梗死静脉溶栓患者院内出血转化Nomogram模型构建及预警防控相关对策

罗军, 梅承艳

中国医院统计. 2025, 32(5): 360-364. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.008

摘要 (19) PDF全文 (10)

可视化

目的研究老年急性脑梗死静脉溶栓患者院内出血转化的影响因素，构建风险预测模型，探讨预警防控相关对策。方法回顾性选取2018年5月至2023年5月195例老年急性脑梗死静脉溶栓患者为研究对象，按是否发生出血转化分为非出血转化组（140例）和出血转化组（55例）。收集患者一般资料比较，经多因素logistic回归分析构建出血转化预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型预测效能。结果两组患者年龄、是否合并高脂血症/心房颤动、发病至静脉溶栓时间、入院NIHSS评分、NLR、FPG水平及卒中家族史比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析筛选出7个独立危险因素（P＜0.05）。预测模型Homser-Lemeshow检验χ²=6.536，P=0.587；列线图验证显示，模型AUC为0.909（区分度良好），最大约登指数0.659，灵敏度0.909，特异度0.750，校准曲线理论值与实际值一致性良好。结论老年急性脑梗死静脉溶栓患者院内出血转化Nomogram模型预测价值较好，可为高危人群早期筛查提供参考，进而制定更准确的防治方案。

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综述

基于CiteSpace的国内患者线下就医选择研究的可视化分析

杨皓宇, 张利江, 崔金奇

中国医院统计. 2025, 32(5): 393-400. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.014

摘要 (19) PDF全文 (1)

可视化

目的探讨患者就医选择领域研究的规律和脉络，为之后的研究提供一定参考。方法利用可视化分析工具CiteSpace对2013-2023年期间中国知网数据库、SinoMed数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台收录的国内患者线下就医选择领域的相关文献进行可视化分析。结果共纳入80篇文献，患者线下就医选择的文献数量整体呈上升趋势，但数量偏少。姜金星、卓朗、张研、苗春霞等为高产作者，四川大学、徐州医科大学和首都医科大学发文较多。关键词共现图谱显示就医选择、影响因素、分级诊疗等频次较多；关键词时间线图谱主要聚为基层首诊、就医选择、就医偏好、就医行为、分级诊疗、患者、健康教育、农村患者、皮肤科9类大聚类主题。结论建议加强和促进学者、机构以及地区间的合作，根据动态变化不断补充和修正已有结论，为国家卫生政策的制定提供理论支持，促进和助力构建更为合理的医疗体系。

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住院统计

基于ECHAID决策树模型建立胃恶性肿瘤患者DRGs分组及住院费用实证分析

华恃彬, 任晋文, 朱佳英

中国医院统计. 2025, 32(5): 372-379. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.010

摘要 (19) PDF全文 (8)

可视化

目的运用ECHAID决策树模型对胃恶性肿瘤患者进行DRGs分组，并通过实证分析住院费用的影响因素。方法回顾性提取本院2022年6月至2024年8月就诊胃恶性肿瘤住院患者病案首页数据，以住院费用为因变量，选取年龄、性别、主要诊断、手术方式、合并症与并发症(CCI)等16个临床和费用相关变量为自变量构建ECHAID决策树模型；最大树深度为5层，父节点最小样本量为100，子节点最小样本量为50，显著性水平α＝0.05，计算终末DRGs节点的平均费用和病例组合指数(CMI)，形成最终DRGs分组方案。采用10折交叉验证法评估模型稳定性。结果　二元logistic多因素回归模型显示各指标间容差VIF区分度良好，不存在共线性；手术方式、化疗方案、Charlson合并症指数是影响住院费用中位值的主要因素(Ｐ＜0.001)。将手术方式、化疗方案、Charlson合并症指数作为自变量纳入ECHAID决策模型并建立树状节点，共生成4层27个节点，共计15个DRGs分组节点，CV范围0.17～0.31，RW范围为1.05～3.26，组间区分度良好。15组DRGs组间平均住院费用中位值40 321.46～128 565.90元；组间超限范围为2.27％～3.76％。结论基于ECHAID决策树模型的胃恶性肿瘤DRGs分组方案具有较好的同质性和异质性，可为相关付费政策制定提供参考

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住院统计

某地市三甲医院2019-2023年住院死亡病例统计分析

邹芳, 路健祺, 董耀文, 王涵嫣

中国医院统计. 2025, 32(5): 380-384. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.011

摘要 (19) PDF全文 (9)

可视化

目的对某地市三甲医院2019-2023年2789例死亡病例进行回顾性分析，探索死亡患者相关因素，为持续提升救治水平，降低病死率提供参考依据。方法利用病案统计系统收集2019-2023年间住院病案首页信息，结合国际疾病分类规则，使用Excel 2007和SPSS 19.0软件对2789例死亡患者资料进行统计分析。采用统计图表描述不同年度，性别，年龄，急、危重症患者，低风险组病死率分布差异；分析住院死亡患者主要死因疾病分类构成及顺位、主要死因的病种构成及顺位，并用χ²检验进行组间比较。结果　该院2019-2023的5年间病死率为0.61％，住院患者男女比例为1:1.07；男性患者病死率为0.80％，女性患者为0.43％；死亡患者年龄分布最高的为81岁及以上群组(3.2％)，其次为71～80岁(1.11％)。死亡人数构成比最高的是71～80岁(24.60％)，其次是61～70岁(22.30％)；死亡原因构成比排名前3位的疾病分类分别是肿瘤(29.94％)、循环系统疾病(28.11％)、呼吸系统疾病(11.98％)；死因病种前3位分别是急性心机梗死、肺癌、颅内损伤；入院病情急的病死率最高(5.51％)，其次是入院病情危的病死率(0.67％);5年间低风险组死亡患者共88例，低风险组病死率为0.36‰，5年间低风险组病死率最高为2022年(0.64‰)，最低为2023年(0.11‰)。结论为提升三级公立医院疾病诊疗的综合服务能力，应优化医院资源配置，加强肿瘤科、心血管科及危重症科等科室的学科建设及专科服务能力建设，持续提升疑难危重疾病诊治能力及水平，推进医院高质量发展

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教育教学研究

基于成果导向教育理念的《医学统计学》教学大纲设计

胡乃宝, 张玉丽, 刘洪付, 张璐萍, 魏飞, 王玖, 韩春蕾, 胡志勇

中国医院统计. 2025, 32(5): 390-392. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.013

摘要 (18) PDF全文 (7)

可视化

成果导向教育(OBE)理念是一种先进的教育理念。基于OBE理念的《医学统计学》教学大纲设计，其教学目标的主体应该是学生，教学活动应聚焦到学生身上。应既关注育“才”，又关注树“人”。一方面，在课程目标内涵中要增加能力目标、深化情感目标，强化课程思政；另一方面，要增加高阶能目标，提高学生运用统计学思维和方法解决实际问题的能力。在教学活动设计中，应该增加作业量，完成相关的研究设计及论文／报告的撰写，让学生课余时间在“做作业”中“忙起来”。

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医疗数据统计

阿尔茨海默病患者微信平台远程康复护理方案构建及效果评价

陈瑛, 车丽萍, 袁大陆

中国医院统计. 2025, 32(5): 342-347. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.05.005

摘要 (18) PDF全文 (2)

可视化

目的构建阿尔茨海默病患者微信平台远程康复护理方案并进行效果评价，为阿尔茨海默病康复护理提供参考。方法 2022年6月至 2024年6月，基于文献分析，通过2轮专家函询对条目进行修订，构建微信平台远程康复护理方案；并在300例阿尔茨海默病患者中进行初步应用，进行效果评价。结果２轮专家函询问卷有效回收率均为 100％，专家权威系数为0.88，变异系数为 0.05～0.21，肯德尔协调系数分别为 0.211和0.095。方案应用后患者抑郁程度、生活质量以及语言功能较应用前均有所改善，差异均具有统计学意(P＜0.05)。结论本研究构建的阿尔茨海默病患者微信平台远程康复护理方案具有较好的科学性和实用性，可为阿尔茨海默病患者实施康复护理提供参考。

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卫生调查

石慧玲, 蒋炳鑫, 余勇夫

中国医院统计. 2025, 32(4): 297-302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.04.011

摘要 (18) PDF全文 (6)

可视化

目的探讨互联网使用对记忆相关疾病的长期影响，揭示其潜在的纵向关联，为相关疾病的预防和干预提供科学依据。方法采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，队列研究纳入14635名年龄≥45岁的研究对象，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，使用Cox比例风险模型分析研究对象互联网使用习惯及其变化情况与记忆相关疾病之间的纵向关联。结果随访9年，共报告记忆相关疾病患者1015例(6.93%)。Cox回归分析表明，互联网使用与记忆相关疾病患病风险降低有关(HR＝0.53，95%CI:0.29～0.97)；但仅在高频使用组(HR＝0.28，95%CI:0.10～0.75)具有统计学意义。结论中国中老年人互联网使用与记忆相关疾病发病风险呈负相关，老年人合理使用互联网有助于预防记忆相关疾病的发生和增进大脑健康。

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卫生调查

基于logistic回归与决策树模型的中国老年人抑郁症状影响因素的城乡比较

孙泽坤, 张乐, 姜文清, 谭慧敏, 范宸绮, 袁海洋, 刘海霞

中国医院统计. 2025, 32(4): 315-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.04.014

摘要 (17) PDF全文 (5)

可视化

目的分析我国城乡老年人抑郁症风险的影响因素，并进行城乡间比较。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查数据，以 7690名 60岁及以上老年人为研究对象，采用二分类 logistic回归模型和决策树模型进行城乡老年人抑郁症风险的多因素分析，并对２个模型的预测准确率和筛选的影响因素进行比较。结果（１）7690名老年人抑郁症高风险检出率为 30.73％，城市和农村地区分别为21.5％和43.0％。（２）性别、文化程度、自评健康和慢性病是城市和农村老年人抑郁症风险的共同影响因素。城市老年人抑郁症高风险与社交活动有关，而农村老年人抑郁症风险与工资收入和睡眠有关。（３）城市和农村地区老年人抑郁症影响因素logistic回归模型的预测正确率分别为82.5％和74.3％，决策树模型预测正确率分别为 81.5％和 73.4％，logistic回归模型的预测效果优于决策树模型。结论城乡老年人抑郁症高风险比例及其影响因素城乡差异显著。

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