目的 探究慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者住院费用的影响因素，为减轻患者负担、制定相应医疗卫生政策提供依据。方法 选取2019—2022年北京市某三级综合医院慢阻肺住院患者的病案首页信息，通过描述性分析、秩和检验、相关分析及多因素回归分析，对患者住院费用及其影响因素进行探究。结果 1 053例慢阻肺患者中男性（66.0%）多于女性（34.0%），60～89岁患者占比最高（82.8%），医保付费患者最多（88.2%），急诊入院患者（57.1%）高于门诊入院患者（42.9%），实际住院天数10～19 d的患者占比最高（45.3%）。慢阻肺患者高发季节为秋冬季（51.9%），常见合并症为冠心病（78.3%）、高血压（73.0%）、肺源性心脏病（48.5%）。住院费用中居前3位的依次为西药类（36.75%）、医疗服务类（29.57%）、诊断类（22.82%）。不同年龄、医疗付费方式、住院天数，是否合并高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺源性心脏病，是否使用抗菌药物治疗、呼吸机辅助治疗等患者间住院费用存在差异且差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析表明年龄越大、住院天数越长、合并症数量越多、使用抗菌药物和呼吸机治疗，住院费用越高；相对于医保患者，公费医疗方式与住院费用呈正相关（P<0.05）。结论 应加强健康宣教，对老年患者、有心血管疾病史的慢阻肺患者早期筛查和干预，利用多学科诊疗模式和完善临床路径规范诊疗流程、合理缩短住院日，减少医疗资源浪费、减轻患者经济负担。

目的 了解某院择期手术患者围手术期死亡的影响因素，为医院加强围手术期管理，降低术后病死率提供数据参考。方法 从某三甲综合医院病案首页管理系统检索2020年1月1日至2022年12月31日期间施行择期手术的患者信息，并从主要诊断、手术方式、手术科室和术后病死原因进行回顾性分析。结果 2020—2022年该院施行择期手术患者81 722例，其中术后死亡患者103人次，择期手术患者病死率0.13%；择期手术死亡患者原发疾病系统的前3位分别为循环系统疾病、肿瘤和先天性疾病，占比为85.43%；择期术后死亡患者主要手术类型依次为心脏类手术、主动脉手术和颅脑手术，占比为46.07%；术后死亡病例主要集中在心胸血管外科重症、心血管内科、血管外科、神经外科、介入科；主要死因为手术并发症，占比44.66％，其次分别为原发疾病加重和术后突发其他疾病，占比分别为32.04%和23.30%。结论 相关手术科室加强围手术期患者术前、术中和术后的管理，职能部门对择期术后患者死亡较多的科室，开展专项管理，对降低择期手术患者术后病死率有重要意义。

代谢组学是研究生物体内所有小分子代谢产物的学科领域。其利用先进的技术平台如质谱和核磁共振等，可以全面、高通量地检测代谢物，为疾病的早期诊断、发病机制研究和个性化治疗提供新思路。由于代谢组学数据具有多样性、高维度、动态性、噪声和变异性等特点，为其数据分析方法研究提出了严峻挑战。本文拟通过归纳总结近年来主要的机器学习法尤其是其改进方法在代谢组学数据统计分析中的进展，为进行有效的数据分析，充分发挥代谢组学在医学研究中的应用提供重要依据。

目的 探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序，为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法 收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料，运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果 2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低，诊断费、检查费占比持续上升，护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%，年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%)，累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示，对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939)，其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论 治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素，护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构，建立合理稳定高效的控费方案。

目的　分析肺癌手术患者住院费用内部构成及变化，探讨住院费用主要影响因素，预测住院费用的趋势， 为降低肺癌患者住院医疗负担提供实证依据。方法　收集某三甲医院２０１８—２０２２年肺癌手术患者住院病案首页信息； 运用新灰色关联与结构变动度分析法，研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度；通过单因素分析、多元线性回 归分析探讨住院费用的主要影响因素；运用ＧＭ（１，１）模型预测２０２３—２０２５年住院费用。结果　（１）２０１８—２０２２年该 院肺癌手术患者住院次均费用逐年下降，年均降低６．６７％；（２）药品类、诊断类和手术治疗类是住院费用结构变动的主 要因素，累积结构变动度为３３．７６％，累积贡献率为８６．２３％；（３）关联度排名前３位的依次是材料类（０．９５２）、综合医疗 服务类（０．８４３）、诊断类（０．６９７）；（４）多元线性回归分析显示，年龄越高、并发症／伴随症个数越多、医疗付款方式为城镇 职工基本医疗保险、住院天数越多是肺癌手术患者住院费用增高的影响因素（Ｐ＜０．０５）；婚姻状态为丧偶与离婚、急诊 入院是肺癌手术患者住院费用降低的影响因素（Ｐ＜０．０５）；（５）ＧＭ（１，１）模型预测住院费用未来３年会进一步下降。 结论　该院肺癌手术住院费用控制有所成效，在控制药类费用方面成效显著，体现医护人员劳务价值的手术治疗类费用 提升，诊断类、材料类费用是该院下一步控制住院费用的抓手；临床可通过早发现、早诊断、早治疗，科学减少住院天数进 一步降低肺癌手术患者住院费用。应采取综合措施优化患者住院费用构成，强化对可控因素的管理，降低肺癌手术患者 住院医疗负担

目的 对江苏省公立医院运行指标数据开展分析，以期为优化江苏省公立医院的医疗资源配置与管理提供参考。方法 运用数据包络分析（DEA）测算并分析2015—2022年江苏省分城市的二级及以上公立医院的运行效率。结果 2015—2019年江苏省公立医院的技术效率、规模效率及综合效率均为1，皆为DEA强有效，规模报酬不变；2020—2022年，除2021年的技术效率为1外，其他的技术效率、规模效率、综合效率分均小于1，3年间在规模与综合效率上均处于非有效状态。2015—2022年苏州市、镇江市、宿迁市3个城市规模报酬系数均为1，其他地区有规模递增或者递减的波动。结论 江苏省公立医院运行效率存在时间与地区差异，发展不均衡，多市公立医院医疗资源与规模配置仍有优化空间。

目的 评价一项“基于用药现状设计的社区医生高血压合理用药指南培训”的培训效果，并探索影响社区医生培训效果的因素，为进一步改进和完善社区医生培训工作提供参考。方法 采用问卷调查的方法，调查参加培训社区医生的基本情况、培训前后的高血压合理用药知识水平和培训满意度。对参加培训的社区医生的基本情况和培训满意度情况进行描述性统计分析，采用Wilcoxon符号秩和检验对培训效果进行比较，并采用logistic回归分析探索培训效果的影响因素。结果 相较于培训前，培训后高血压合理用药问卷的错题数显著减少［减少题目数M（P25，P75）为6（4，9），P＜0.05］。学历、婚姻状况和培训前错题数是培训效果的独立影响因素（P＜0.05），社区医生的既往培训机会、主观评价和专业知识掌握度与培训效果显著相关（P＜0.05）。结论 本次培训效果较好，大多数社区医生对本次培训非常满意，表明基于现状分析结果和参考国内相关指南量身定制的培训，能有效提升社区医生高血压相关合理用药知识水平。

目的 了解海南省某三甲医院呼吸系统住院疾病构成及变化情况，为疾病的科学防治、医疗资源的动态调配以及学科的发展规划提供参考依据。方法 选取2019—2023年海南省某三甲医院呼吸系统疾病住院患者的病案首页信息，按照ICD-10分类标准进行疾病分类，对住院患者性别、年龄、疾病分布及季节分布进行回顾性分析。结果 2019—2023年住院患者共25 003例，男女比例1.60∶1；住院患者主要以中老年人为主，最少的是儿童和青少年，但两者的构成比逐年增加；冬季住院患者最多，秋季最少；住院疾病顺位变化具有统计学意义(P<0.001)，流行性感冒和肺炎始终处于第1位，慢性下呼吸道疾病呈逐年下降趋势，呼吸系统的其他疾病呈逐年上升趋势；住院疾病以流行性感冒和肺炎(48.2%)为主，在婴幼儿(0～3岁)住院疾病中占比最高(81.9%)，少年(7～17岁)最低(37.3%)。结论 应加强健康宣教，提高疾病认知，视疾病分布情况动态调配医疗资源，同时加强儿科、老年病科和呼吸内科等专科的学科建设及专病管理。

目的 对比研究医院实施DIP付费改革措施前后住院费用等指标变化，分析和评价医疗服务绩效。方法 纳入某院未实施DIP付费改革措施的2023年1季度数据和实施DIP付费改革后的2024年1季度数据，对比住院费用和医疗服务绩效变化。结果 DIP付费改革后，患者住院总费用和自付费用均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），医务性费用占比明显提高，CMI、DRG总量、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率等医疗服务绩效指标均优于改革前。结论 DIP付费改革后，医院住院费用控制良好，患者自付费用降低，住院费用结构合理，同时医疗服务绩效水平有明显提高。

目的 分析年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响。方法 以宁波市某三甲医院2022年1月1日至2022年12月31日主要诊断为肺癌（C34.）的手术患者为研究对象，对其诊断相关分组（DRG）入组情况进行分析。采用t检验和方差分析从年龄和术式对DRG组中患者费用进行差异性分析。结果 2 489例肺癌手术患者均被分到了EB1胸部大手术组。EB11胸部大手术，伴严重并发症与合并症组年龄和术式对患者费用的影响无统计学差异（P>0.05）。EB13胸部大手术、伴一般并发症与合并症组，EB15胸部大手术、不伴并发症与合并症组60岁以上患者住院费用显著高于60岁以下患者（P＜0.05）。随着年龄的增加，住院费用增加，医院医保亏损金额越大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。EB13组除肺叶切除与全肺切除住院费用无统计学差异外，其余术式间患者住院费用差异均有统计学意义（P＜0.05）；EB15组除肺叶部分切除、肺叶切除均与全肺切除住院费用无差异外，其余术式间差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着手术切除范围增大，住院费用增高，医院医保亏损越多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺癌手术患者住院费用受年龄和手术术式的影响较大，在DRG分组方案优化时，应提高与临床的契合度，在充分考虑临床实际情况下进一步细化。

目的 探讨尊重型领导、心理安全感与员工满意度之间的关系，以期为医院管理者提高员工满意度提供参考。方法 采用尊重型领导量表、心理安全感量表和员工满意度量表对员工进行问卷调查，并进行描述性分析、相关性分析及构建结构方程模型。结果 尊重型领导量表总分为（45.82±10.25）分，心理安全感量表总分为（17.31±3.43）分，员工满意度量表总分为（26.90±5.88）分；Person相关分析显示3个变量之间显著正相关，相关系数绝对值在0.335～0.583之间(P<0.01)；尊重型领导对于员工满意度没有直接预测作用(β=0.05，P>0.05)，尊重型领导对于员工满意度的间接效应系数为0.35，总效应系数为0.40，中介效应占比87.5%，表明尊重型领导通过心理安全感间接作用于员工满意度。结论 心理安全感在尊重型领导与员工满意度间起中介作用。管理部门可评价各级领导对下属的尊重表现，倡导尊重型领导，并提高员工心理安全感和满意度。

目的探讨急性呼吸衰竭经鼻高流量氧疗（HFNC）患者非计划再次气管插管的危险因素，并基于独立危 险因素构建风险预测模型以分析危险因素的预测价值。方法回顾性选取2020年9月至2023年8月在我院住院接受HFNC治疗的急性呼吸衰竭患者198例，根据患者有无非计划再次气管插管分为再插管组（n=37）和无再插管组（n=161），通过单因素分析及多因素logistic回归分析得出独立危险因素，并基于回归分析法构建风险预测模型，采用患者工 作特征曲线、校准曲线检验模型预测效能。另选取2023年9月至2024年6月就诊的85例患者作为验证集，采用验证集 数据绘制ROC及校准曲线对模型的预测效能进行外部验证。结果结果显示，年龄、吸烟史、急性生理学和慢性健康状 况评分Ⅱ、有创机械通气时间、分泌液残留量、氧流速设置高、合并慢性肺疾病是急性呼吸衰竭HFNC患者非计划再次气 管插管的独立危险因素（Ｐ＜0.05）；构建的风险预测模型其曲线下面积为0.878，模型的区分能力良好。校准曲线的平 均绝对误差为0.015，校准曲线贴合理想曲线，表示模型具有较好的校准性能，模型较为可靠稳定。验证集POC曲线和 校准曲线结果良好，提示模型具有较好的外部预测效能。结论急性呼吸衰竭HFNC患者发生非计划再次气管插管受 年龄、吸烟史、APACHEⅡ评分等危险因素影响，基于各独立危险因素构建的风险预测模型预测性能良好，可为临床上预 防非计划再次气管插管，合理分配医疗资源提供依据。

DIP（按病种分值付费）和DRG（按疾病诊断相关分组付费）支付模式的引入，标志着我国医保支付方式由 传统的“后付费”向“预付费”模式转变，对公立医院的财务管理和预算管理提出了更高要求。本文分析了DIP／DRG支 付改革对医院财务管理、病案管理、成本核算及信息系统等方面的影响，指出其促进了医院管理模式的系统性变革；其 次，基于流程管理理论，探讨了公立医院全面预算管理体系的构建路径，重点包括预算管理制度的完善、预算目标的明 确、预算管理流程的优化以及预算监督与评价机制的建立。通过调查和梳理相关文献，本文提出了针对DIP／DRG支付 改革特点的预算管理体系优化策略，旨在提升公立医院在新支付模式下的运营绩效和财务管理水平，促进医院的高质量 发展

目的构建机器学习术中输血预测模型，指导临床用血策略，推动临床麻醉信息化建设。方法回顾性 收集吉安市某医院2020年1月至2023年3月择期手术患者与输血可能相关的特征，基于Python、Ｒ语言、SPPS进行数 据分析，并经logistic回归、lasso回归和Boruta算法进行特征筛选，结合边界合成少数类过采样技术（BorderlineSMOTE)与去除过近样本对的欠采样技术（TomekLinks）算法平衡数据集构建12个基础模型，选取最终模型并通过SHAP值进行模 型解释。结果研究最终纳入12906例患者，年龄、术前血红蛋白、白蛋白、手术时长、术中失血量、ASA分级、体质量被 选为最终特征，结合梯度提升决策树、BorderlineSMOTE、TomekLinks构筑预测模型，曲线下面积为0.955，召回率0.947， 特异性0.932，精确率0.365，准确率0.925，阴性预测值0.997，Ｆ１分数为0.527；平均准确度0.700；基于流光框架构建了 一个在线应用程序。结论研究构建了一个简单、便捷、准确、可解释的术中输血风险预测模型，为推进智能化麻醉术前 评估提供了理论依据

目的分析烟台市二、三级医院医疗服务空间布局现状，为医疗资源进一步建设规划、提高居民医疗服务 可获得性提供参考依据。方法以烟台市二、三级医院为中心，根据GIS网络分析模型、泰森多边形等方法计算医疗服 务实际覆盖情况。结果烟台市三级医院平均服务居民点30.15个，平均最短就医距离10.19km，15min范围能够覆盖 80.36％的居民点。二级医院平均服务居民点15.87个，平均最短就医距离4.28km，30min范围内基本连接各区县交界 处，60min服务范围覆盖全市。结论有关部门应重视二、三级医院医疗服务空间弱势区域，改善三级医院服务区条块 分布现状，促进医疗资源合理分布，形成空间发展新格局。

目的　探讨胫骨骨折切复内固定术（ＯＲＩＦ）后切口感染的影响因素，开发个体化列线图预测模型并进行验 证。方法　回顾性分析２０２１年２月—２０２２年９月我院收治的１８０例进行ＯＲＩＦ治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料， 分析患者术后切口感染发生情况。经ｌａｓｓｏ回归初筛胫骨骨折ＯＲＩＦ后切口感染的潜在预警指标；多因素二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归分析术后切口感染的影响因素；构建个体化列线图预测模型；Ｈｏｓｍｅｒ-Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验、校准曲线、决策曲线评价个体化 列线图预测模型的拟合优度、校准度及临床适用性；绘制模型的受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线图。另选取２０２２年１０月-２０２４年５月我院收治的１８０例进行ＯＲＩＦ治疗的胫骨平台骨折患者进行外部验证。结果　１８０例进行ＯＲＩＦ治疗的胫骨 平台骨折患者中发生切口感染３８例，发生率２１．１１％，其中深部感染１４例（７．７８％），表浅感染２４例（１３．３３％）。与未感 染组相比，感染组体重指数高、手术时间长，吸烟、糖尿病、开放性损伤、ＡＳＡ分级ⅢⅣ级占比高（Ｐ＜０．０５）。体重指数、 吸烟、糖尿病、开放损伤、ＡＳＡ分级、手术时间是胫骨平台骨折ＯＲＩＦ后切口感染的潜在预警指标。体重指数、吸烟、糖尿 病、开放损伤、ＡＳＡ分级、手术时间是胫骨平台骨折ＯＲＩＦ后切口感染的影响因素。Ｈｏｓｍｅｒ-Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验（χ２＝３．９９８， Ｐ＝０．８５７）提示个体化列线图预测模型的拟合优度较高，校准、决策曲线提示校准度高，临床净收益好。ＲＯＣ曲线发现， ＡＵＣ为０．９１８，９５％ＣＩ为０．８６８～０．９５４，灵敏度８１．５８％，特异度８８．７３％，提示该个体化列线图模型具有较高的预测效 能。外部验证发现，通过建模组数据建立的预测模型具有较好的区分度和一致性。结论　本研究基于体重指数、吸烟、 糖尿病、开放损伤、ＡＳＡ分级、手术时间构建的个体化列线图预测模型能够有效预测胫骨平台骨折ＯＲＩＦ后切口感染的 发生情况，有助于减少术后切口感染的发生，促进患者的快速康复和良好预后。

目的基于OLS回归构建医疗精神损害赔偿模型，以分析医疗损害责任纠纷案件中的精神损害赔偿的影响因素。 方法以830例医疗损害纠纷案件为研究对象，通过方差分析将相关因素纳入OLS回归分析，构建线性回归模型。 结果：医疗精神损害赔偿模型显示，“地区”中的西部地区和东北地区与精神损害赔偿负相关（P＜0.05），医院责任、主张赔偿额和伤残等级与精神损害赔偿正相关（P＜0.05）。 结论：医疗精神损害赔偿模型简单，指标简化，方便审判员进行数据参考，有助于医疗纠纷的诉前解决，进一步发挥人民调解在医患纠纷中的作用。

目的计算2017—2023年苏州市10个区县医疗资源和服务利用效能，分析各地服务效能的差异和全市 效能的变化趋势，为完善医疗机构的管理政策提供参考。方法在熵值法完成赋权的基础上，TOPSIS法计算相对接近 程度Ｃｉ值，对各地做排序，对2017年和2023年结果做分析。结果2017—2023年苏州市的医疗服务人口增长2.69％， 执业医师总数增长44.05％，超过服务人口数的增长幅度。财政拨款投入增长112％。从５项服务量指标看，2017年10个区县差异较大。区县Ｊ的各项诊疗量遥遥领先；区县Ａ、Ｂ、Ｄ完成了较多的服务量。2023年苏州全市各服务量指标均 明显增长，其中手术量增长97.40％。2017年全市医疗服务效能的前五位分别是区县Ｊ、Ｂ、Ｄ、Ａ、Ｅ。各地的医疗服务效 能差距明显，服务效能第一是最末位的8.94倍。2023年服务效能的前５位与2017年基本相同；服务效能第一是最末位 的13.4倍。苏州全市2017和2023年的医疗服务效能值是0.4106和0.6402，增幅18.68％。与2017年相比，2019年、 2021年、2022年、2023年全市医疗服务效能提升显著。结论2017—2023年苏州市10个区县医疗资源配置不均衡，服 务效能有差异。2017—2023年苏州市医疗服务效能呈现增长趋势。

目的对我国医养结合研究文献进行分析和总结，为我国医养结合的健康有序发展提供理论支撑。方法 以中国知网、万方、维普数据库收录的国内核心期刊文献为数据源，利用CiteSpace和Excel软件对2014-2024年我国医养结合研究的发文量、作者、研究机构和关键词等进行分析。结果我国医养结合研究发文量总体呈先升后降的趋势；从事医养结合研究的团队集中在各高校和科研院所，且涌现出多位高产作者；在区域分布上多集中于北京、上海、南 京、浙江、武汉等经济发达地区；但机构和作者间缺乏合作，尚未形成权威性的研究机构和作者；我国医养结合领域的研究涉及医养结合的服务主体、服务内容、服务对象和服务模式等多方面的内容；结合关键词聚类和突现词分析显示，我国医养结合领域大体分为医养结合研究的主要阶段（2014-2017年）、反思阶段（2018-2020年）和深化阶段（2021-2024年）3个阶段。结论我国医养结合领域的研究取得了一定成果，且学界对医养结合领域的多个方面进行了深入研究， 但缺乏权威性的研究机构和作者。

目的 对某三级综合医院住院死亡病例进行流行病学分析，了解住院死亡患者死因谱的发展变化情况，为医院疑难危重病例救治能力评估提供参考数据。方法 利用该院病案统计管理系统收集2020—2022年全部住院死亡病例住院信息，按照疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）进行疾病分类，采用统计分析软件SPSS 23.0 进行统计分析。结果 2020—2022年，该院出院总人次为306 756人次，住院死亡总人数为1 522人，病死率4.96‰；3年间病死率呈逐年下降趋势，各年份病死率差异有统计学意义(χ2=18.470，P<0.001)。男性患者病死率6.35‰，女性患者病死率3.57‰，男性患者病死率高于女性患者，差异有统计学意义(χ2=119.501，P<0.001)。不同年龄组间病死率存在差异，病死率最高的组别为小于28 d的新生儿组，病死率为30.91‰，其次是≥80岁年龄组，病死率为17.84‰，不同年龄组间的差异有统计学意义(χ2=1 367.76，P<0.001)；住院患者死亡原因顺位前3位分别为循环系统疾病(24.24%)，呼吸系统疾病(21.16%)，恶性肿瘤(20.83%)；不同年龄组死因构成不同，新生儿组（小于28 d）主要死因为特发于围生期的呼吸疾患，主要是新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息；28 d～＜1岁组死于呼吸系统疾病的人数最多，20～79岁组主要死因为恶性肿瘤和循环系统疾病，≥80岁以呼吸和循环系统疾病为最主要死因。结论 循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤是该医疗机构最主要的死亡原因，医疗机构应根据死因分布情况，加强相关疾病防治工作，开展健康干预和健康教育，降低高危人群的发病风险；同时针对不同疾病特点，优化诊疗流程，加强医疗资源配置，持续改进医疗服务质量。

目的了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势，分析DRG政策改革成效及可能存在的问题。方法基于2021—2023年天津市DRG实施前后医保结算数据，采用结构变动度（degree of structure variation，DSV）、灰色关联（grey correlation analysis，GRA）和中断时间序列（interrupt time series，ITS）分析，研究DRG政策对糖尿病患者住院情况及费用的影响。结果相比改革前，改革后糖尿病住院患者急诊入院率上升（P＜0.001），住院天数、住院费用、综合医疗服务费、药品费、卫生材料费以及个人负担均降低（P＜0.001）。DSV和GRA分析结果显示，影响糖尿病患者住院费用的主要因素是检查费、化验费、综合医疗服务费和药品费。ITS分析结果显示，DRG改革后患者次均住院费用平均下降281.50元（P＜0.001），月增长速度由改革前56.15元逆转为－42.51元（P＜0.001），个人负担降幅增加（P＜0.001）。除检查费外，各项住院费用构成增长趋势均逆转（P＜0.001）。其中综合医疗服务费降幅最大，月增长速度由改革前21.68元逆转为－17.23元（P＜0.001），其次为药品费、化验费和卫生材料费。结论天津市DRG支付方式改革成效显著、降本增效成果明显，有效降低了患者经济负担。但急诊入院率的升高和仍不合理的费用结构，提示DRG改革仍需进一步优化。