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2025年, 第32卷, 第3期 
刊出日期:2025-06-25
  

  • 全选
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    医疗数据统计
  • 殷欣, 常佳殷, 高菊林, 刘小敏, 辛霞, 党少农
    中国医院统计. 2025, 32(3): 161-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.001
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    目的 探讨维持性血液透析患者(maintenancehemodialysis,MHD)肌肉质量和肌肉力量对于衰弱的影响。方法 于 2024年 1—5月调查西安交通大学第一附属医院的 MHD患者。根据衰弱评估量表评估 MHD患者衰弱情况,使用人体成分分析仪及握力器评估肌肉质量(musclemass,SMI)及肌肉力量(musclestrength,HGS)。收集社会人口学特征、临床医疗资料、个人生活习惯等相关资料。采用 logistic回归分析分析肌肉质量和肌肉力量对衰弱的影响,基于路径分析法探讨肌肉力量在肌肉质量和衰弱之间的遮掩作用。结果 共调查 340名 MHD患者,其衰弱、低 SMI、低 HGS患病率分别为 43.5%、41.8%、39.1%。在 148名衰弱的 MHD患者中,45.3%同时伴有低 HGS和低 SMI。在调整了混杂因素后,肌肉力量是衰弱的保护因素。在总人群中,SMI→HGS→衰弱之间的遮掩效应显著,遮掩效应值为 -0.068(95%CI:-0.102~-0.041)。分组分析后,男性中遮掩效应值为 -0.069(95%CI:-0.112~-0.035);女性中肌肉质量对衰弱的作用可能被肌肉力量完全被遮掩,遮掩效应值为 -0.074(95%CI:-0.149~-0.007)。结论 增强肌肉力量与 MHD患者衰弱的减少显著相关。相较于肌肉质量,作为肌肉力量代表的握力更为重要。肌肉力量在肌肉质量与衰弱之间起遮掩作用。
  • 李卓栋, 徐嫣苓, 陈燕娜
    中国医院统计. 2025, 32(3): 169-176. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.002
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    目的 构建一个用来预测酒精戒断患者入住 ICU期间发生谵妄风险的列线图模型。方法 从重症监护医学信息数据库中提取因酒精戒断入住 ICU的患者资料,根据7∶3比例将数据随机分割成训练集和验证集,通过 lasso回
    归分析结合 logistic回归分析筛选出最佳变量构建模型并以列线图的形式进行可视化展示。结果 本研究共筛选出是酒精戒断患者入住 ICU期间发生谵妄的 5个独立危险因素,分别为平均心率(OR=0.967,95%CI:0.953~0.982)、SOFA评分(OR=1.151,95%CI:1.054~1.257)、OASIS评分(OR=1.131,95%CI:1.089~1.174)、使用丙泊酚(OR=2.453,95%CI:1.187~5.071)和淋巴细胞/单核细胞比值(OR=0.876,95%CI:0.774~0.991)。基于最佳变量构建的列线图模型的 ROC曲线下面积为 0.852(95%CI:0.820~0.885);模型的准确率为 0.706,精确度为 0.743,召回率为0.690,F1评分为 0.716,Brier评分为 0.157;校准曲线的平均绝对误差为 0.014;临床决策曲线分析显示阈值概率在 0.07~0.95时有较大的净获益。结论 研究建立的列线图模型可以准确预测酒精戒断患者入住 ICU期间发生谵妄的风险,为临床早期预防、干预和分级护理提供参考。
  • 关佐佳, 卢春燕, 曹秋丽
    中国医院统计. 2025, 32(3): 177-182. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.003
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    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者认知功能的潜在剖面分类,分析认知功能分类不同的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取 2021年 4月至 2024年 4月在永康市第一人民医院治疗的 OSAHS患者 210例为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评分,通过潜在剖面分析认知功能类别的最优数量并命名,使用医院电子病例系统收集患者的临床资料,通过单因素分析及多因素 logistic回归,分析认知功能分类不同的影响因素。结果 210例活动期 OSAHS患者的认知功能分类可分为 3个潜在类别,低认知功能型 54例(25.71%)、中认知功能-低记忆力型 86例(40.95%)、高认知功能 70例(33.33%)。多因素 logistic回归分析结果显示,以高认知功能型为参照,年龄(OR=1.043,95%CI=1.001~1.088)、OSAHS病情程度(OR=1.694,95%CI=1.069~2.685)、HSP70(OR=1.589,95%CI=1.006~2.509)是 OSAHS患者中认知功能-低记忆力型的独立影响因素;年龄(OR=1.117,95%CI=1.055~1.183)、吸烟史(OR=6.893,95%CI=2.518~18.867)、饮酒史(OR=4.972,95%CI=1.893~13.064)、OSAHS病情程度(OR=2.668,95%CI=1.441~4.942)、HSP70(OR=2.769,95%CI=1.484~5.168)、GABA(OR=0.940,95%CI=0.910~0.970)是 OSAHS患者低认知功能型的独立影响因素(P<0.05)。结论 OSAHS患者认知功能潜在剖面分类存在一定的异质性,医护人员可重点关注 OSAHS患者年龄、生活习惯、病情及 HSP70、GABA水平,对患者进行细化分类,并采取相应措施以降低认知功能损伤。
  • 潘建波, 罗萍, 潘逸群
    中国医院统计. 2025, 32(3): 183-187. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.004
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    目的 分析团体叙事心理干预对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为(non-suicidalself-injury,NSSI)的影响。方法 选取 2022年 1月至 2023年 6月在某医院治疗的 118例青少年抑郁症患者,随机分为 2组,对照组 59例患者,观察组 59例患者。对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理基础上增加团体叙事心理干预。统计 2组患者 NS-SI发生情况,并对比 2组患者干预前后抑郁情绪、心理弹性及自尊水平。结果 干预后 3个月,观察组患者 NSSI频次及对身体最严重的伤害程度均低于对照组患者(P<0.05);干预前后,对照组的 SDS评分、HAMD评分、CD-RISC及 SES评分差值分别为(10.01±2.15)、(6.91±1.78)、(9.45±2.54)、(7.08±1.53),观察组分别为(16.14±3.02)、(10.08±2.06)、(15.10±2.86)、(11.75±2.12),观察组差值均高于对照组 (P<0.05)。结论 团体叙事心理干预可以改善青少年抑郁症患者的抑郁情况,减少非自杀性自伤行为,值得推广临床应用。
  • 医院管理统计
  • 李红艳, 臧璐瑜, 杨创豪, 高鹏
    中国医院统计. 2025, 32(3): 188-196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.01.001
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    目的 妇幼保健院已逐渐成为中国当前在医疗领域中具有深远影响力的医疗机构组成部分,在全面提升妇女儿童健康水平方面发挥着重要作用。研究我国妇幼保健院卫生资源配置的公平性,为进一步优化资源配置提供参考。方法 使用洛伦兹曲线、基尼系数、集聚度从人口、经济、地理三个维度分析我国妇幼保健院卫生资源配置的公平性。结果 (1)我国妇幼保健院卫生资源总量呈现出增长态势;(2)卫生资源按人口分布配置的公平性优于按经济分布、地理面积分布;(3)我国各区域妇幼保健院卫生资源配置的公平性存在着差距。按地理面积分布的公平性方面,东部地区优于中部、西部地区,人口密集地区优于人口均值、人口稀疏地区;按人口分布的公平性方面,西部优于中部、东部,人口均值地区优于人口密集、人口稀疏地区。结论 我国妇幼保健院卫生资源供给与需求的缺口仍然需要补齐;应重点改善地理维度妇幼保健院卫生资源配置的公平性;缩小区域卫生资源配置的差距。
  • 郝文杰, 石小兵, 何贤英, 李佳 , 陈昊天 , 崔芳芳
    中国医院统计. 2025, 32(3): 197-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.006
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    目的 了解全国互联网医院建设及运营情况,为相关政策的完善与互联网医院建设发展提供参考。方法 对全国 8个省份 136所医疗机构进行问卷调查,收集 2022年度实体医院运营数据及依托实体医院建设的互联网医院的运营数据,采用 SPSS26.0软件分析数据,采用 Mann-WhitneyU检验对不同等级的互联网医院进行组间比较。结果 136家医疗机构中,54家已建立互联网医院,占比 39.7%,其中 27.8%获得了政府投入,40.7%设置了独立的管理部门,85.2%达到了有效运行。2022年,有效运行的互联网医院接诊量中位数为 2万人次,相较于实体医院门诊量的 137万人次存在较大差距。互联网医院建设比例最高的前 3类业务系统为在线诊疗系统、电子处方与在线医嘱系统、处方审核与药品配送系统,分别为 83.3%、75.9%、75.9%。结论 我国互联网医院整体上尚未建立较为成熟的管理运营体系,财政支持力度不足,相比于线下医院的就诊规模,互联网医院的推广应用有待进一步加强。应加强政策引导,充分发挥医院主观能动性,确保资金投入,规范互联网运营管理体系,优化信息平台建设,提升患者就医体验与满意度。
  • 住院统计
  • 李胜利, 张翔
    中国医院统计. 2025, 32(3): 204-208. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.01.001
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    目的 建立脑卒中康复治疗住院费的病例组合方案,为脑卒中康复住院治疗的费用管理提供依据以及为探索医保付费改革提供参考。方法 收集江苏省徐州市某三甲医院2018年1月至2023年12月出院的脑卒中康复治疗住院病例 7540例,采用 Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验以及广义多元线性回归分析探究脑卒中康复治疗住院费用的影响因素,使用机器学习的 CART算法建立脑卒中康复住院治疗患者的病例组合模型。结果 多因素分析结果显示年龄、医疗付款方式、住院天数、是否伴有糖尿病、是否气管插管、其他诊断编码数量、手术或操作编码数量、ADL等级对住院费用的影响有统计学意义。CART算法建立了 8个脑卒中康复治疗住院费的病例组合方案,经计算各组组内同质性、组间异质性较好,整体分组较合理。结论 是否气管插管、住院天数、手术或操作数量、其他诊断数量和 ADL分级,可作为制定脑卒中康复治疗住院费的病例组合方案的分类因素。机器学习的 CART算法可为探索脑卒中康复治疗住院费的病例组合方案提供方法上参考。
  • 郑银雄, 俞长荣, 吴晓云, 谭锐
    中国医院统计. 2025, 32(3): 209-213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.008
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    目的:探讨准确描述疾病模式转换状态的方法,便于分析疾病模式转换产生的相关影响。

    方法:以多维向量相似性及距离度量理论为基础,构建疾病模式距离指数;利用2007—2022年深圳市住院病人病种结构数据,分析疾病模式转换的情况及其与住院次均费用的关系。 

    结果:以2007年为基点,深圳市住院疾病模式距离指数逐渐增大,到2022年达到20.93,提示疾病模式逐渐发生变化。其中,外伤中毒、妊娠分娩、传染病等占比下降,肿瘤、泌尿生殖疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病占比明显上升。疾病模式距离指数与住院次均费用之间存在正相关关系(r = 0.9929,P < 0.01)。 

    结论:疾病模式可以用多维向量来表征,用度量向量距离的方法可以描述疾病模式间的相对关系。

  • 卫生调查
  • 尹家楠, 郑永均, 葛英烽, 杨朔, 丁罛龙, 冯洁贞, 黄翔, 林海, 张晋昕
    中国医院统计. 2025, 32(3): 214-219. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.009
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    目的 研究社区高血压患者服药依从性对血压控制效果的影响。

    方法 选取2022年1月至2023年12月广东省中山市三乡镇社区卫生服务中心在管的高血压患者,开展随访研究。为患者发放家庭自测血压仪器,收集其家庭自测血压数据及在当地社区开具的降压药处方信息;设定2个时间段T₁(2022年)、T₂(2023年),提取患者每年服用降压药的依从性指标,并构建每年的血压控制效果指标;采用交叉滞后模型分析社区高血压患者服药依从性与血压控制效果的纵向关联及预测关系。 

    结果 共纳入305位患者。在自回归路径下,服药依从性和血压控制效果在T₁和T₂时段之间的关联均具有统计学意义(P<0.01),且均呈正相关;在交叉滞后路径下,T₁时段的服药依从性可预测T₂时段的血压控制效果(β₁=-0.068,P<0.05),良好的服药依从性可减小血压超标程度。 

    结论 服药依从性和血压控制效果均具有一定稳定性,且服药依从性对随后时段的良好血压控制效果具有确切的预测意义。

  • 高翔, 彭煜炜, 余勇夫
    中国医院统计. 2025, 32(3): 220-227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.010
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    目的 探究甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)和肾功能对抑郁发生的关联。 

    方法 研究人群来自英国生物银行数据库(UK Biobank)的基线未患有抑郁症的中老年人群,暴露因素为甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能。使用传统Cox比例风险模型和可加Cox比例风险模型,估计甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能与抑郁发生的关联。 

    结果 共纳入383 860名符合条件的参与者,其中20 711名(5.40%)在随访期间诊断为抑郁。结果显示与TyG最低的Q1组相比,较高TyG组的抑郁症发病风险显著升高(HR<sub>Q4</sub>=1.42,95%CI:1.36~1.47;HR<sub>Q3</sub>=1.27,95%CI:1.22~1.32;HR<sub>Q2</sub>=1.13,95%CI:1.09~1.18)。与肾功能正常组相比,肾功能衰退组的新发抑郁风险显著升高(HR<sub>中重度衰退</sub>=2.14,95%CI:1.96~2.33;HR<sub>轻度衰退</sub>=1.32,95%CI:1.28~1.36)。未观察到TyG与肾功能在抑郁发生中的相加交互作用(RERI=0.01,95%CI:-0.05~0.07)和相乘交互作用(HR=0.99,95%CI:0.95~1.04)。 

    结论 基线高甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能衰退的中老年人群患抑郁症的风险较高,建议通过监测TyG指数与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)提前预防中老年人抑郁症的发生。

  • 王佳佳, 刘静, 凌洁, 朱林芬, 韩楠楠
    中国医院统计. 2025, 32(3): 228-232. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.011
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    目的 分析浙江省桐乡市农村居民控烟干预效果,为制定桐乡市控烟干预策略提供依据。 

    方法 采用分层多阶段随机抽样方法,抽取桐乡市4个乡镇年龄在15~69岁的640名农村常住居民为调查对象,实施控烟健康干预并分析干预效果。 

    结果 烟草危害知识正确率:干预前为43.29%,干预后提升至68.32%,差异有统计学意义(χ²=81.297,P<0.001)。戒烟技巧知识正确率:干预前为55.98%,干预后提升至72.39%,差异有统计学意义(χ²=37.469,P<0.001)。二手烟处理方式知识正确率:干预前为29.69%,干预后提升至54.69%,差异有统计学意义(χ²=82.002,P<0.001)。吸烟率:干预前为22.97%,干预后下降至17.34%,差异有统计学意义(χ²=6.291,P=0.012)。

    结论 健康干预后农村居民控烟知识知晓率显著提高,吸烟率明显下降,表明干预措施有效,建议进一步推广。

  • 综 述
  • 唐梓椋, 李娇, 徐锦龙, 马卫成
    中国医院统计. 2025, 32(3): 233-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.012
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    目的 系统评价含黄芪-茯苓的中药汤剂(HF-D)治疗肾病综合征(NS)的疗效与安全性。 

    方法 检索维普、知网、万方、中国生物医学、PubMed、Embase、Cochrane数据库,筛选2010年至2023年期间HF-D方治疗NS的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane风险偏倚工具评估文献质量,利用ReviewManager 5.3、Stata 12.0及R软件进行数据分析。

    结果 按照PRISMA 2020标准报告研究结果,共纳入15篇RCT,涉及1538例患者。Meta分析显示: 疗效指标: - 试验组总有效率显著高于对照组[RR=1.21,95%CI:(1.13,1.29),P<0.01];  试验组复发率显著低于对照组[RR=0.38,95%CI:(0.22,0.66),P<0.01]。 实验室指标:试验组24小时尿蛋白[MD=-1.20,95%CI:(-1.43,-0.97),P<0.01]、血肌酐[MD=-7.13,95%CI:(-13.15,-1.10),P<0.05]、尿素氮[MD=-0.55,95%CI:(-1.04,-0.06),P<0.05]、胆固醇[MD=-1.51,95%CI:(-2.11,-0.91),P<0.01]、甘油三酯[MD=-0.74,95%CI:(-1.11,-0.36),P<0.01]水平均显著低于对照组;血清白蛋白水平显著高于对照组[MD=5.65,95%CI:(4.03,7.27),P<0.01]。安全性指标: 试验组不良反应事件发生率显著低于对照组[RR=0.41,95%CI:(0.28,0.62),P<0.01]。 发表偏倚分析: Egger检验显示24小时尿蛋白指标漏斗图对称性良好(P>|t|=0.7),但总有效率指标经剪补法分析提示存在潜在不可避免的发表偏倚。

    结论 HF-D方治疗NS具有一定疗效和安全性,但需更多大样本、高质量RCT进一步验证。