目的:探讨准确描述疾病模式转换状态的方法,便于分析疾病模式转换产生的相关影响。
方法:以多维向量相似性及距离度量理论为基础,构建疾病模式距离指数;利用2007—2022年深圳市住院病人病种结构数据,分析疾病模式转换的情况及其与住院次均费用的关系。
结果:以2007年为基点,深圳市住院疾病模式距离指数逐渐增大,到2022年达到20.93,提示疾病模式逐渐发生变化。其中,外伤中毒、妊娠分娩、传染病等占比下降,肿瘤、泌尿生殖疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病占比明显上升。疾病模式距离指数与住院次均费用之间存在正相关关系(r = 0.9929,P < 0.01)。
结论:疾病模式可以用多维向量来表征,用度量向量距离的方法可以描述疾病模式间的相对关系。
目的 研究社区高血压患者服药依从性对血压控制效果的影响。
方法 选取2022年1月至2023年12月广东省中山市三乡镇社区卫生服务中心在管的高血压患者,开展随访研究。为患者发放家庭自测血压仪器,收集其家庭自测血压数据及在当地社区开具的降压药处方信息;设定2个时间段T₁(2022年)、T₂(2023年),提取患者每年服用降压药的依从性指标,并构建每年的血压控制效果指标;采用交叉滞后模型分析社区高血压患者服药依从性与血压控制效果的纵向关联及预测关系。
结果 共纳入305位患者。在自回归路径下,服药依从性和血压控制效果在T₁和T₂时段之间的关联均具有统计学意义(P<0.01),且均呈正相关;在交叉滞后路径下,T₁时段的服药依从性可预测T₂时段的血压控制效果(β₁=-0.068,P<0.05),良好的服药依从性可减小血压超标程度。
结论 服药依从性和血压控制效果均具有一定稳定性,且服药依从性对随后时段的良好血压控制效果具有确切的预测意义。
目的 探究甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)和肾功能对抑郁发生的关联。
方法 研究人群来自英国生物银行数据库(UK Biobank)的基线未患有抑郁症的中老年人群,暴露因素为甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能。使用传统Cox比例风险模型和可加Cox比例风险模型,估计甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能与抑郁发生的关联。
结果 共纳入383 860名符合条件的参与者,其中20 711名(5.40%)在随访期间诊断为抑郁。结果显示与TyG最低的Q1组相比,较高TyG组的抑郁症发病风险显著升高(HR<sub>Q4</sub>=1.42,95%CI:1.36~1.47;HR<sub>Q3</sub>=1.27,95%CI:1.22~1.32;HR<sub>Q2</sub>=1.13,95%CI:1.09~1.18)。与肾功能正常组相比,肾功能衰退组的新发抑郁风险显著升高(HR<sub>中重度衰退</sub>=2.14,95%CI:1.96~2.33;HR<sub>轻度衰退</sub>=1.32,95%CI:1.28~1.36)。未观察到TyG与肾功能在抑郁发生中的相加交互作用(RERI=0.01,95%CI:-0.05~0.07)和相乘交互作用(HR=0.99,95%CI:0.95~1.04)。
结论 基线高甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能衰退的中老年人群患抑郁症的风险较高,建议通过监测TyG指数与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)提前预防中老年人抑郁症的发生。
目的 分析浙江省桐乡市农村居民控烟干预效果,为制定桐乡市控烟干预策略提供依据。
方法 采用分层多阶段随机抽样方法,抽取桐乡市4个乡镇年龄在15~69岁的640名农村常住居民为调查对象,实施控烟健康干预并分析干预效果。
结果 烟草危害知识正确率:干预前为43.29%,干预后提升至68.32%,差异有统计学意义(χ²=81.297,P<0.001)。戒烟技巧知识正确率:干预前为55.98%,干预后提升至72.39%,差异有统计学意义(χ²=37.469,P<0.001)。二手烟处理方式知识正确率:干预前为29.69%,干预后提升至54.69%,差异有统计学意义(χ²=82.002,P<0.001)。吸烟率:干预前为22.97%,干预后下降至17.34%,差异有统计学意义(χ²=6.291,P=0.012)。
结论 健康干预后农村居民控烟知识知晓率显著提高,吸烟率明显下降,表明干预措施有效,建议进一步推广。
目的 系统评价含黄芪-茯苓的中药汤剂(HF-D)治疗肾病综合征(NS)的疗效与安全性。
方法 检索维普、知网、万方、中国生物医学、PubMed、Embase、Cochrane数据库,筛选2010年至2023年期间HF-D方治疗NS的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane风险偏倚工具评估文献质量,利用ReviewManager 5.3、Stata 12.0及R软件进行数据分析。
结果 按照PRISMA 2020标准报告研究结果,共纳入15篇RCT,涉及1538例患者。Meta分析显示: 疗效指标: - 试验组总有效率显著高于对照组[RR=1.21,95%CI:(1.13,1.29),P<0.01]; 试验组复发率显著低于对照组[RR=0.38,95%CI:(0.22,0.66),P<0.01]。 实验室指标:试验组24小时尿蛋白[MD=-1.20,95%CI:(-1.43,-0.97),P<0.01]、血肌酐[MD=-7.13,95%CI:(-13.15,-1.10),P<0.05]、尿素氮[MD=-0.55,95%CI:(-1.04,-0.06),P<0.05]、胆固醇[MD=-1.51,95%CI:(-2.11,-0.91),P<0.01]、甘油三酯[MD=-0.74,95%CI:(-1.11,-0.36),P<0.01]水平均显著低于对照组;血清白蛋白水平显著高于对照组[MD=5.65,95%CI:(4.03,7.27),P<0.01]。安全性指标: 试验组不良反应事件发生率显著低于对照组[RR=0.41,95%CI:(0.28,0.62),P<0.01]。 发表偏倚分析: Egger检验显示24小时尿蛋白指标漏斗图对称性良好(P>|t|=0.7),但总有效率指标经剪补法分析提示存在潜在不可避免的发表偏倚。
结论 HF-D方治疗NS具有一定疗效和安全性,但需更多大样本、高质量RCT进一步验证。