目的 基于结构方程模型探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者反刍性沉思的影响因素，及与各因素之间的影响路径。方法 选取本院于2022年1月至2024年6月接收治疗的DR患者200例。收集患者的一般临床资料，使用事件相关反刍性沉思问卷（ERRI）、社会支持评定量表（SSRS）、心理弹性量表（CD-RISC-10）对患者进行调查，分析各因素之间的影响路径。结果 社会支持、心理弹性、睡眠障碍、糖尿病病程、家庭月总收入、文化程度均可直接影响 ＤＲ患者反刍性沉思水平，其路径系数分别为 0.502、0.251、－0.181、－0.234、0.326、0.275（Ｐ＜0.05）；社会支持可通过影响心
理弹性间接影响患者反刍性沉思水平，文化程度可通过影响家庭月总收入间接影响患者反刍性沉思水平，其路径系数分别为 0.175、0.492（Ｐ＜0.05）。结论DR患者反刍性沉思水平受社会支持水平、心理弹性水平、睡眠障碍、糖尿病病程、家庭月总收入、文化程度等因素影响，医护人员可根据相关因素制定相应干预方案，帮助患者提高生活质量与改善心理状况。

目的调查系统性红斑狼疮患者恐惧疾病进展的现状，基于随机森林模型分析其危险因素。方法采用便利抽样法选取2021年10月至2024年1月九江某医院收治的200例系统性红斑狼疮患者为研究对象，根据患者是否产生恐惧疾病进展分为恐惧疾病进展组和非恐惧疾病进展组。收集患者的一般资料、狼疮疾病活动指数评分表评分（SLEDAI）、简易疾病认知问卷评分（Brief-IPQ）、社会支持量表评分（SSRS）等情况。采用随机森林算法模型对可能影响恐惧疾病进展发生的自变量进行重要性排序和袋外误差数据分类错误分析，对袋外误差率最低的变量采用二元 logistic 回归模型进行分析。结果 系统性红斑狼疮患者恐惧疾病进展的发生率62.50%。随机森林分析结果显示，当变量数为 10 时，袋外误差率最低；多因素分析结果显示，职业情况（OR=5.351）、住院次数（OR=6.493）、SLEDAI评分（OR=1.558）、积极面对（OR=0.820）、完全屈服（OR=1.449）、消极回避（OR=1.484）、Brief-IPQ评分（OR=1.429）、SSRS评分（OR=0.896）是系统性红斑狼疮患者发生恐惧疾病进展的独立影响因素（P<0.05）。结论 系统性红斑狼疮患者发生恐惧疾病进展的概率较高。在职、首次住院、高水平 SLEDAI 评分、消极应对方式、高水平 Brief-IPQ 评分，及社会支持缺乏的患者发生恐惧疾病进展的风险更大。建议临床医护人员重点关注高风险人群，及时采取干预措施，降低恐惧疾病进展的发生率，提升患者的生活质量。

目的 分析老年糖尿病胆囊切除术患者术后切口感染的相关易感因素并构建相应的列线图模型。方法回顾性选取2022年4月至2024年3月于本院行胆囊切除术患者 495例作为研究对象，以7∶3的比例分为模型样本（346例）和验证样本（149例）。2样本均根据是否发生术后切口感染分为感染组和未感染组。收集其手术前后相关数据，对其进行危险因素分析并构建风险列线图模型。结果 其中感染组 48例（13.87%），未感染组 298例（86.13%）。多因素分析结果显示，两组患者吸烟、术前行内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、手术时间、术中胆囊破裂、胆囊结石、胆囊周边积液、白细胞计数、术中输血、类固醇药物、手术切口及 ASA 分级为患者术后切口感染的独立影响因素（P＜0.05），以此构建风险列线图模型。其受试者特征曲线下面积为0.930（95% CI：0.894～0.967），敏感度为0.813，特异度为0.909，Youden指数为0.722。Hosemer-Lemeshow检验显示 χ²=5.146，P=0.742。结论 老年糖尿病胆囊切除术患者术后切口感染列线图模型的预测效能良好，医护人员可通过患者吸烟情况、是否术前行 ERCP、手术切口及 ASA 分级等指标判断患者术后切口感染的风险并采取针对性干预措施。

目的 探究康复期精神分裂症患者用药信念发展轨迹的潜在类别与影响因素，分析其对服药依从性的影响。方法 前瞻性选取2022年1月至2024年1月在绍兴市某医院进行治疗的200例康复期精神分裂症患者，采用服药信念量表（BMQ）评估患者入院时、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月的用药信念水平。通过增长混合模型分析用药信念发展轨迹类别最优数量；采用单因素分析及多因素 logistic 回归分析潜在类别间的独立影响因素，及其对服药依从性的影响。结果 200例患者的用药信念发展轨迹可分为高-稳定型（15.0%）、中-降低型（13.5%）及低-降低型（71.5%）3个潜在类别，各类别患者的服药依从性有统计学意义，高-稳定型类别患者的服药依从性高于其他 2 类别患者（P<0.05）。单因素分析及多因素 logistic 回归分析结果显示，婚姻状况、受教育程度、自杀史、居住状态、用药情况、治疗不良反应量表（TESS）评分均为康复期精神分裂症患者用药信念发展的独立影响因素（P<0.05）。结论 康复期精神分裂症患者用药信念发展轨迹存在个体差异，并对服药依从性产生影响。发展轨迹受婚姻状况、受教育程度、自杀史、居住状态、用药情况、TESS 评分等因素的影响，应制定个性化的干预措施，改善用药信念发展情况。

目的 探析产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生现状、影响因素、干预措施。方法 选择2021年12月至2023年12月赣州市妇幼保健院产科197例产妇，调查产妇泌乳Ⅱ期启动时间，统计产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率，logistic回归分析其影响因素，针对性设计干预措施。结果 197例产妇泌乳Ⅱ期启动时间平均（74.34±5.78）min，43例产妇发生泌乳Ⅱ期启动延迟，发生率为21.83%（43/197）。单因素分析结果显示，两组患者年龄、初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、产后开奶时间、焦虑、抑郁比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥35岁、初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、产后开奶时间>30min、焦虑、抑郁是产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生的影响因素（P<0.05）。结论 产妇泌乳Ⅱ期启动延迟与多种生理、心理及产科因素密切相关，应重点关注高龄、初产、剖宫产等高风险人群，通过优化产后早期母婴接触、加强妊娠期糖尿病管理及心理疏导等措施，降低延迟发生率，促进母乳喂养成功。

目的 探讨去势治疗前列腺癌患者不同时间点二元应对水平的纵向变化情况，并分析其相关因素。方法 采用前瞻性研究方法，选取2022年10月至2024年10月在温州市某医院泌尿外科收治的75例接受去势治疗的前列腺癌患者为研究对象，应用二元应对量表（CDCI）、Locke-Wallance婚姻量表（MAT）和一般情况调查表对患者进行调查，纵向比较患者在去势治疗1个月时、3个月时、6个月时和12个月时二元应对水平情况的变化，并通过多重线性回归分析接受去势治疗前列腺癌患者二元应对水平情况变化的相关因素。结果 随访结束时共70例患者完成调查，治疗1个月时、3个月时、6个月时和12个月时CDCI得分分别为（108.93±14.92）分，（111.39±15.37）分，（104.77±14.30）分，（104.46±13.99）分。多重线性分析显示，职业（b=-7.78，95%CI：-15.12~-0.45）和婚龄（b=-4.41，95%CI：-8.35~-0.47）是长期接受去势治疗的前列腺癌患者二元应对水平的重要影响因素。结论 长期接受去势治疗前列腺癌患者的二元应对能力处于偏低水平，并随着时间的发展呈先上升后下降趋势，职业和婚龄是二元应对能力变化的重要危险因素，可通过对患者夫妻双方的评估，采取促进夫妻双方协作的措施，提高患者关于疾病的知识储备，以此来增强患者的二元应对能力。

目的 探讨急性胰腺炎（AP）肠外营养患者静脉导管相关血流感染(CRBSI）危险因素，构建决策树预测模型并验证。方法 回顾性分析2021年1月至2023年8月九江市某医院收治的AP肠外营养患者140例为建模组，按照患者是否发生 CRBSI分为 CRBSI组20例和非 CRBSI组120例。采用单因素和二元logistic回归分析AP肠外营养患者发生CRBSI的影响因素，构建决策树预测模型。另按7:3 分配比选取2023年9月至2024年4月该院 AP 肠外营养患者60 例为验证组。采用ROC曲线评估模型预测效能。结果 建模组140 例 AP 肠外营养患者 CRBSI 的发生率14.29%。多因素分析结果显示年龄≥60岁、肠外营养时间>10d、置管持续时间>14d、合并糖尿病均是 AP 肠外营养患者发生 CRBSI 的独立影响因素（P<0.05）。根据发生 CRBSI 所占节点构成比代表 AP 肠外营养患者发生 CRBSI 的风险，筛选出 4 类高危人群：①肠外营养时间>10d、合并糖尿病，占该节点的62.50%；②肠外营养时间>10d、不合并糖尿病、置管持续时间>14d，占该节点的38.50%；③肠外营养时间≤10d、年龄≥60岁、置管持续时间>14d，占该节点的 40.00%；④肠外营养时间≤10d、年龄≥60岁、置管持续时间≤14d、合并糖尿病，占该节点的20.00%。ROC 曲线中，训练集的曲线下面积（AUC）为0.929（95%CI：0.877~0.980），灵敏度为80.00%，特异度为87.50%；验证集的AUC为 0.926（95%CI：0.840~1.000），灵敏度为 85.00%，特异度为 83.00%。结论 根据 AP 肠外营养患者发生 CRBSI 的相关影响因素构建的决策树预测模型，预测效果良好，临床医护工作者或可根据此模型筛选出易发生 CRBSI 的高风险 AP 肠外营养患者，从而及时开展干预措施。

目的 分析农牧民利福平耐药肺结核（RR-PTB）患者的治疗转归及不良结局的相关影响因素，为优化农牧民耐药肺结核的防控措施提供参考。方法 从“结核病管理信息系统”中收集2017年1月至2021年12月登记治疗的 RR-PTB 患者病案资料，按照研究入组标准纳入农牧民 RR-PTB 患者710例，分析患者治疗不良结局的构成比及其5年变化趋势，采用 logistic 回归模型分析患者发生治疗不良结局的相关影响因素。结果 本研究共纳入农牧民 RR-PTB 患者710例，良好结局365例（51.41%），其中治愈205例（56.16%），完成疗程160例（43.84%）；不良结局345例（48.59%），其中治疗失败41例（11.88%），失访236例（68.41%），死亡68例（19.71%）。2017—2021年登记治疗的农牧民 RR-PTB 患者治疗不良结局的构成比呈下降趋势（χ²趋势 = 36.3，P < 0.001）。多因素 logistic 回归分析结果显示，复治（OR = 1.543，95%CI：1.095 ~ 2.176）、长程化疗方案（OR = 2.311，95%CI：1.058 ~ 5.046）、年龄 ≥ 60岁（OR = 3.653，95%CI：2.398 ~ 5.564）是患者发生不良结局的危险因素；全程督导服药（OR = 0.370，95%CI：0.248 ~ 0.551）、强化期住院治疗（OR = 0.494，95%CI：0.316 ~ 0.772）、治疗方案中包含贝达喹啉（OR = 0.046，95%CI：0.005 ~ 0.394）是患者发生不良结局的保护因素。结论 甘肃省农牧民利福平耐药肺结核患者治疗不良结局的构成比呈逐年下降趋势，但仍然较高。应重点关注60岁及以上人群、复治患者、使用长程治疗方案以及强化期未住院治疗患者，加强全程督导服药管理，进一步降低治疗不良结局的构成

目的 探讨脑梗死患者的住院费用结构变动及其影响因素，为有效控制脑梗死费用增长，减轻患者经济负担提供参考方法。方法 收集某医院2020年1月1日至2024年10月31日病案统计管理系统主要诊断为脑梗死患者的病案首页信息，运用结构变动度法分析住院费用内部构成的变动情况，采用多元线性回归分析法分析脑梗死患者住院费用的影响因素。结果 住院费用构成中，占比最高的是药品费(33.10%)，其次是检查费(19.98%)和检验费(17.83%)。2020—2024年脑梗死患者住院费用结构变动度为13.61%，结构变动贡献率前3位分别是耗材费(23.44%)、药品费(17.63%)和治疗费(14.55%)。多元线性回归分析结果显示，住院天数、入院途径、是否手术是脑梗死患者住院费用的主要影响因素(P＜0.05)。结论 脑梗死患者的住院费用总体呈下降趋势，耗材费和药品费是影响住院费用的主要内部因素。此外，住院天数、入院途径和是否手术也对住院费用有较大影响。需进一步优化费用结构，规范诊疗过程，提高医疗技术水平，合理缩短住院时间。

目的 分析河南某三甲综合医院2023年超长住院日患者的分布特征及影响因素，探讨缩短平均住院日的措施。方法 收集2023年1月1日至12月31日98139例出院患者住院病案首页信息，统计分析住院时间大于30d的超长住院日患者分布特征，采用卡方检验、多因素logistic逐步回归分析超长住院日患者的影响因素。结果 住院日大于30d的住院患者共873例，占总出院患者数的0.89%，男女性别比1.28∶1，平均住院日44.32d，年龄40～79岁的患者占比75.49%。科室前3位为康复医学科(29.32%)、重症医学科(15.23%)、肿瘤科(12.03%)；病种前3位为循环系统疾病(22.45%)，损伤、中毒和外因的某些其他后果(13.40%)，影响健康状态和保健机构接触的因素(13.29%)。多因素logistic逐步回归分析显示，患者性别、年龄、手术、ICD-10 病种、是否危重、入院病情、入院途径、疾病转归、手术级别、是否转科、离院方式、DRG 相对权重(RW)是超长住院日患者的影响因素。结论 应充分考虑患者的实际情况和医疗需求，综合考虑预防医学、优化医疗流程、落实双向转诊、加强医院管理等多个方面，在保证医疗质量和患者安全的前提下缩短住院时间。

目的 探索基于费用成本转换法的中医医院病种成本核算方法和路径。方法 采集成本相关数据，合理设置服务单元，采用二级分摊方法计算科室成本与服务单元成本，计算服务单元的成本费用比，将费用转换为成本。根据病案首页费用数据，计算病种成本。结果 获得11个服务单元的成本费用比，以DIP基准分值病种为例，核算出病种成本。结论 基于费用成本转换法的病种成本核算方法具有可操作性，可为中医医院实施病种成本管理提供参考。

目的 探讨病种成本可视化分析系统的设计与构建。方法 选择Power BI作为可视化分析工具，采集病种成本相关数据，导入Power BI并建立数据模型、编写度量值，采用Power BI Desktop设计可视化界面，对分析结果进行可视化展示，构建完整的病种成本可视化分析系统。结果 可视化分析系统从总体概况、科室成本分析、DRG成本分析、DIP成本分析及病种成本分析五个角度进行分析展示，展示内容丰富，具有良好的洞察与分析效果。结论 本研究应用Power BI快速实现了病种成本可视化分析系统的构建，该系统可为医院成本精细化管理和决策提供有效支持。

目的 了解乡镇及社区卫生院住院病案首页填写情况，为做好DRG付费工作打下坚实基础。方法 从某区医疗卫生信息系统随机抽取2025年1—2月15家乡镇及社区卫生院出院患者住院病案首页共437份，依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》开展质量检查，并按照住院病案首页数据质量评分标准进行评分。结果 15家医院住院病案首页质量平均分为91.7分，最高分来自A院(94.6分)，最低分为O院(86.2分)。错误率前5位的栏目依次为：颅脑损伤患者昏迷时间(98.9%)、联系人关系(47.4%)、其他诊断及编码(34.1%)、户口地址及邮编(33.6%)、31d内再住院计划(28.6%)。结论 该区医疗卫生信息系统不够完善，病案管理人员专业能力不足，临床医师首页填写不规范。相关部门可从系统建设、人员培训和制度完善三方面制定措施，切实提高住院病案首页数据质量。

目的 分析2019—2023年山东省“一群两心三圈”区域发展格局下卫生资源配置效率，为优化卫生资源配置提供参考。方法 运用数据包络分析BCC模型对2023年山东省卫生资源配置效率进行横向分析；采用数据包络分析Malmquist指数模型对2019—2023年山东省卫生资源配置效率进行纵向分析。结果 2019—2023年山东省卫生资源投入与产出总体呈上升态势。2023年山东半岛城市群中，济南市、东营市、德州市、青岛市、日照市、临沂市、菏泽市纯技术效率和规模效率均为1，呈DEA有效；枣庄市、济宁市纯技术效率和规模效率中有一项为1，呈DEA弱有效；淄博市、泰安市、聊城市、滨州市、烟台市、潍坊市、威海市纯技术效率和规模效率均小于1，呈DEA无效。2019—2023年山东省整体卫生资源配置全要素生产率均值为1.007，年均上升0.70%，全要素生产率指数表现为胶东经济圈＞省会经济圈＞鲁南经济圈。结论 2023年山东半岛城市群卫生资源总量较大，但配置效率未达最优，存在区域间及区域内差异；2019—2023年全省整体卫生资源配置效率基本稳定且小幅增长，但存在城市效率分化、技术进步不均及区域发展失衡问题。可通过优化区域布局解决卫生资源分布不均问题，通过强化区域协同解决管理脱节问题，通过实施区域差异化策略破解城市效率分化与区域发展失衡问题。

目的 基于国家版《公民环境与健康素养测评技术指南（试行）》，修订一套针对大学生群体的环境健康素养评价指标体系，明确山东省大学生环境健康素养水平及其影响因素，进而提出针对性对策建议。方法 以山东省部分高校在校生为研究对象，采用分层多阶段随机抽样法选取样本，通过自制问卷开展调查。对收集的数据进行描述性统计，以均数±标准差或频数（百分比）表示；组间差异采用方差分析或χ²检验；相关性采用Spearman秩相关分析；以环境健康素养及其各维度为因变量进行回归分析。检验水平均为双侧，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 共收回有效问卷1692份，山东省大学生环境健康素养水平处于中上水平，但仍存在不足；其5个维度表现从高到低依次为：态度＞意识＞知识＞技能＞行为；医学专业学生的知识得分显著高于其他专业（4.69±0.57 vs 4.44±0.68，P＜0.05）。结论 本研究修订的评价指标体系适用于大学生环境健康素养评价。实证结果表明，山东省大学生环境健康素养虽处于中上水平，但仍有提升空间，需重点加强卫生学相关专业学生的实践转化能力培养。

目的 基于2000—2024年国内外文献，系统分析视障人群心理健康领域的研究现状、热点及发展趋势，为视障人群心理健康干预提供科学依据。方法 检索2000年1月1日—2024年12月31日中国知网与Web of Science核心合集相关文献，采用CiteSpace 6.4.R1进行知识图谱可视化分析，内容包括国家、机构、作者及关键词。结果 共纳入中文文献367篇、英文文献1001篇，发文量整体呈上升趋势。英文文献中，美国发文量与学术影响力居首位，伦敦大学为核心研究机构，形成了以Lamoureux, Ecosse L和Van Nispen, Ruth M A团队为代表的合作网络。中文文献中，何侃为高产作者，北京联合大学特殊教育学院为高产机构。关键词共现与聚类分析显示，国内研究多聚焦特殊教育体系下的视障学生，关注心理适应与教育干预；国际研究侧重老年视障人群的抑郁、焦虑等问题，探析视力损伤与心理健康的作用机制，并研发针对性心理社会干预方案。结论 2000—2024年视障人群心理健康研究国内外均呈增长态势，但国内研究总量及高水平论文偏少。未来研究应扩大数据库检索范围，融合量化与质性研究方法，深入挖掘视障人群心理健康需求并开展精准干预。