目的 构建阿尔茨海默病(AD)患者居家康复期间发生营养不良的预测模型,为临床预防患者营养不良提供依据。方法 回顾性选取2020年2月至2023年1月某医院400例AD患者作为研究对象,以7∶3的比例分为模型样本（280 例）和验证样本(120 例)。两组样本均根据随访期内营养情况分为营养不良组和营养良好组。以多因素logistic回归分析营养不良的影响因素并构建风险预测模型;以受试者工作特征(ROC)曲线判断模型准确度。结果 模型样本营养不良组150例(53.57%)，营养良好组130例（46.43%）。多因素分析结果显示，两组患者年龄(OR＝0.344，95% CI:0.167～0.708,P＝0.004)、血清白蛋白(ALB)(OR＝0.809，95% CI：0.710～0.921，P＝0.001)、简易精神状态检查(MMSE)量表评分(OR＝0.750，95% CI:0.649～0.867,P＜0.001)、照护者一般自我效能感量表(GSES)评分(OR＝0.174，95% CI：0.078～0.389，P＜0.001)为 AD 患者营养不良的保护因素;长期卧床(OR＝2.130,95% CI:1.047～4.333,P＝0.037)、合并抑郁(OR＝2.667,95% CI:1.308～5.437,P＝0.007)、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分(OR＝1.901,95% CI:1.593～2.268,P＜0.001)为AD患者营养不良的危险因素(P＜0.05)。在此基础上建立风险预测模型:logit(P)＝－5.620－1.068×年龄＋0.756×长期卧床＋0.981×合并抑郁－0.212×ALB－0.287×MMSE 评分－1.750×照护者GSES评分＋0.642×ADL评分。其ROC曲线下面积为0.921,95% CI:0.888～0.955,敏感度0.893,特异度0.854。结论 构建的AD患者营养不良风险预测模型的预测效能良好,医护人员可通过长期卧床、ALB、MMSE评分、照护者 GSES 评分、ADL评分辅助判断AD患者营养不良的风险并采取针对性干预方案。

目的 研究抑郁症患者自我效能感发展轨迹的潜在类别,并分析不同轨迹类别对药物依从性的影响。方法 选取某院2021年1月至2024年6月收治的抑郁症患者250例作为研究对象,采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗1个月4个时间点的自我效能感水平,通过增长混合模型分析类别最优数量并命名;治疗1个月后，采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估患者的药物治疗依从性,根据量表结果分为依从性好组和依从性差组,收集患者资料,通过单因素分析及多因素二元logistic回归分析不同自我效能感发展轨迹类别对患者药物治疗依从性的影响。结果 250例抑郁症患者的自我效能感轨迹可分为4个类别:持续低自我效能感型(28.80%)、低自我效能感提高型(26.40%)、高自我效能感降低型(15.20%)、持续高自我效能感型(29.60%);依从性好组102例(40.80%)，依从性差组 148 例(59.20%),单因素及多因素分析结果显示,文化程度、婚姻状况、药物不良反应、自我效能感发展轨迹是患者药物治疗依从性的独立影响因素(P＜0.05)。结论 抑郁症患者自我效能感发展轨迹存在一定的异质性,且是患者药物治疗依从性的独立影响因素,医护人员可给予针对性措施干预、引导患者自我效能感发展轨迹。

目的 探究肝癌介入治疗后患者希望水平与恐惧疾病进展随时间的变化趋势及相互关系。方法 前瞻性选取2022年9月至2024年3月在某医院进行介入治疗的肝癌患者260例作为研究对象进行问卷调查。采用希望水平量表(HHI)、恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF),分别在患者介入治疗后第1个月末(T1)、第4个月末(T2)、第7个月末(T3)对其进行调查。应用AMOS构建交叉滞后分析模型,分析肝癌患者介入治疗后希望水平与恐惧疾病进展的因果时间关系与作用方向。结果 T1、T2、T3时刻患者的HHI量表得分分别为(24.97±2.48)、(26.62±2.33)、(28.75±2.57)分,不同时刻两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻患者的FoP-Q-SF量表得分分别为(35.02±3.19)、(32.21±3.28)、(30.76±3.49)分,不同时刻两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。交叉滞后分析结果显示,希望水平T1可以负向预测恐惧疾病进展T2,希望水平T2可以负向预测恐惧疾病进展T3,恐惧疾病进展T1可以负向预测希望水平T2,恐惧疾病进展T2可以负向预测希望水平T3,各路径交叉回归系数分别为-0.242、-0.552、-0.553与-0.418(P<0.05)。结论 肝癌介入治疗后患者的希望水平与恐惧疾病进展之间存在交叉滞后影响,表明两者在多个时间跨度上的因果关系,提示医护人员可通过提升患者的希望水平来降低其恐惧疾病进展水平,提高预后质量。

目的 构建单腔气管插管患者术后咽喉痛(POST)风险的列线图(nomogram)预测模型。方法 纳入2022年10月至2025年1月某医院接受单腔气管插管治疗的患者,按7∶3比例划分为训练队列与验证队列,训练队列再分为POST组和无POST组。收集患者临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析POST的危险因素,据此构建nomogram预测模型。结果 本研究共纳入241例单腔气管插管患者。年龄＞60岁、女性、术前禁食水时间＞11h、气管导管内径＞7.5mm、气管插管时长＞2 h、拔管力＞13N为患者发生POST的影响因素(P＜0.05)。基于上述危险因素构建的预测模型校准曲线显示,POST预测概率与实际概率一致性良好;训练队列ROC曲线AUC为0.921(95% CI:0.879～0.962),临床决策曲线表明,高风险阈值概率在0.05～0.96 区间时,该模型对POST具有良好的临床预测适用性。外部验证结果显示,模型校准曲线拟合效果良好,ROC曲线AUC为0.854(95%CI:0.790～0.917),高风险阈值概率在0.12～0.85区间时,模型临床适用性优异。结论 结合年龄、性别、术前禁食水时间、气管导管内径、气管插管时长、拔管力构建的nomogram模型,对单腔气管插管患者POST发生风险具备良好的预测价值，临床应用潜力突出。

目的 基于Kano模型分析妊娠期高血压(GH)产妇早期母乳喂养的护理需求,进一步筛选其需求并优化护理策略。方法 采取便利抽样法纳入2023年2月至2024年4月在某院住院生产的GH产妇275例。采用Kano模型结合德尔菲专家咨询法设计GH产妇早期母乳喂养护理需求的调查问卷;通过Kano模型分析需求属性分类、better-worse系数和二维矩阵,确定信息需求属性,筛选最敏感和需要改进的要素进行策略优化。结果 共发放问卷275份,回收有效问卷254份(92.36%)。16个需求中,5个属于期望需求,占比31.25%;2个属于魅力需求,占比12.50%;7个需求属于必备需求,占比;43.75%;2个需求属于无差异需求，占比12.50%。其中,早期喂养方案制定、增加母婴互动机会、泌乳营养规划的敏感度最高。结论 基于对灵敏度的分析，为进一步优化产妇护理体验,建议着眼于提供母乳喂养的相关支持。应为GH产妇制定每日喂养方案,增加母婴分室的产妇与婴儿互动的机会,提供充足的水分和特定营养支持,以促进乳汁分泌,满足GH产妇护理需求,确保产妇早期母乳喂养顺利。

目的 探讨神经根型颈椎病(CSR)患者术后康复特征潜在剖面分类,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年1月至2025年1月某医院收治的CSR患者作为研究对象,于术后3个月采用一般资料调查表、神经根型颈椎病康复评价量表(RES-CSR)、一般自我效能量表(GSES)、社会支持量表(SSRS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行问卷调查,以 RES-CSR的4个维度作为外显指标进行潜在剖面分析,比较不同潜在剖面分组患者一般资料、自我效能、社会支持及睡眠质量的差异,并通过多分类logistic回归分析CSR患者术后康复特征潜在剖面分类的影响因素。结果 271例CSR患者的RES-CSR得分(75.18±10.64)分。进一步潜在剖面分类分析显示,CSR 患者术后康复特征分为高生理自理能力-高心理社会适应型131例(48.34%)、中生理自理能力-低心理社会适应型83例(30.63%)、低生理自理能力-低心理社会适应型57例(21.03%)共3个潜在剖面。单因素分析显示,3组患者的年龄、长期伏案、压迫节段、GSES得分、SSRS得分及PSQI得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。多分类logistic回归分析显示，与高生理自理能力-高心理社会适应型比较,年龄、长期伏案、压迫节段、GSES得分、SSRS得分及PSQI得分是低生理自理能力 - 低心理社会适应型的影响因素(P＜0.05);年龄、压迫节段、GSES得分、SSRS得分和PSQI得分是中生理自理能力-低心理社会适应型的影响因素(P＜0.05)。结论 CSR 患者术后康复特征具有群体异质性,且与多种因素有关,临床护理人员应根据各类别的不同特征采取针对性的评估和干预，以改善CSR患者术后康复。

目的 调查痤疮患者口服异维A酸治疗依从性现状,分析影响其服药依从性的因素。方法 选取2024年3—11月在滨州医学院附属医院皮肤科门诊就诊并接受口服异维A酸治疗的痤疮患者,采用Morisky服药依从性量表调查患者用药依从性现况，并收集相关资料。将收集的数据资料使用SPSS29.0软件进行处理,采用描述性分析、χ²检验、Mann-Whitney U检验及二元logistic逐步回归分析法分析口服异维A酸治疗痤疮患者药物依从性的相关影响因素。结果 口服异维 A 酸治疗痤疮患者服药依从性中位数得分为6分;服药依从性较差者155例,占42.23%;依从性良好者212例,占57.77%。二元logistic回归分析显示,医疗支付方式、复诊频率、痤疮既往治疗史、家庭内支持和服药信念是口服异维 A 酸治疗痤疮患者服药依从性的主要影响因素。结论 口服异维A酸治疗痤疮患者服药依从性处于中等水平。自费、复诊频率低、既往有痤疮治疗史、家庭内支持水平低、服药信念水平低是口服异维A酸治疗痤疮患者服药依从性的负面影响因素。

目的 探讨新发脑梗死患者的住院费用,为医疗费用的合理配置提供参考依据。方法 以国际疾病分类ICD-10类目字段I63.001-I63.907作为检索条件,从某三甲医院病案信息系统中整群抽取2022年1月1日至2024年12月31日期间首次诊断为脑梗死的住院患者相关信息。应用t检验、方差分析、χ²检验、秩和检验等对资料进行统计分析。结果 ①患者平均年龄(61.07±12.41)岁,呈年轻化趋势,数量逐年减少,年龄集中于41～80 岁;②主要疾病诊断(大脑动脉、基底节等4类脑梗死)中,大脑动脉脑梗死住院费用最高(与多数类型差异有统计学意义);③城镇职工医保费用最高(与城乡居民医保无统计学差异);④住院费用逐年降低但高额(＞8000 元)占比仍高;⑤logistic回归显示,医疗付款方式、住院天数、实验室诊断费、手术治疗费、西药费、医保支付系数为主要影响因素。结论 脑梗死发病人群呈年轻化,其住院费用受医疗付款方式、住院天数、诊疗项目费用及医保政策等多因素影响。

目的 探讨某三级甲等辅助生殖专科医院2010—2024年门诊量时序变化规律。方法 收集某院2010—2024年门诊量数据，采用季节指数分析法对数据进行描述性分析，分析其月份、季度及年度变化特征。结果 该院这15年里门诊量总体呈上升趋势，2016年达到峰值，为453823人次。1月、2月为低谷期，季节指数分别为66.26％、62.77％；3月、7月、8月季节指数高于100％，为高峰期，季节指数分别为113.76％、115.15％、112.65％。一季度季节指数最低，为80.93％；二、三季度季节指数较高，分别为108.67％、109.72％。结论 门诊量呈现以季度为周期的波动，变动幅度大体相同，每年的一季度门诊量较小，二、三季度门诊量较大。医院管理者可依据季节规律动态调整资源，优化就诊流程以提供更优质服务。本研究为辅助生殖专科医院精细化运营提供了数据支持和决策参考。

目的 探讨基于智能质控系统的医保结算清单管理与质控规则持续改进对DRG付费的影响，为医院DRG付费精细化管理提供参考。方法 收集重庆市红十字会医院2025年1—6月500例住院病例，获取其住院病案首页及医保结算清单。将500例分层随机化分为对照组、实验组各250例。对照组采用人工质控，实验组在对照组基础上应用基于智能质控系统的医保结算清单管理与质控规则的持续改进方案。比较两组主要诊断选择正确率、主要手术选择正确率、高编高靠率、单病例付费权重差、单病例结余。结果 实验组主要诊断选择正确率98.4% 高于对照组的92.0%，差别有统计学意义 (P＜0.05)。对照组、实验组主要手术选择正确率分别为98.5%、99.5%，差别无统计学意义 (P＞0.05)。实验组高编高靠率3.2% 低于对照组12.0%，差别有统计学意义 (P＜0.05)。实验组单病例付费权重差 (0.21±0.12) 高于对照组 (0.12±0.07)，差别有统计学意义 (P＜0.05)。实验组单病例结余 (768.32±324.64) 元高于对照组 (252.41±159.35) 元，差别有统计学意义 (P＜0.05)。结论 基于智能质控系统的医保结算清单管理与质控规则持续改进方案，可提升主要诊断选择正确率，减少高编高靠率，提升单病例付费权重，以增加单病例结余，在DRG支付改革中实现提质增效。

目的 针对住院科室床位配置供需失衡、资源利用效率低的问题，探索基于K-MEANS聚类分析的床位配置与持续优化策略，实现床位资源的精准分配与高效利用。方法 收集深圳市第二人民医院44个住院科室年度实际占用总床日数、平均住院日、急诊比例等数据，采用K-MEANS聚类算法结合肘部法确定最佳簇数，将科室分为4类；基于各簇业务特征设定差异化目标床位使用率，并通过“床位数＝实际占用总床日数/（365×目标床位使用率）”公式计算床位数。同时，构建“动态数据监控-季度评估调整-弹性资源调配”的持续优化机制，建立跨科室床位共享池应对短期波动。结果 各簇特征显著：0簇平均手术占比达73.46%，以手术治疗为主且非急诊患者占比较大，目标使用率设定为90.00%；1簇收治患者病情重、住院时间长，且急诊比例高，目标使用率设定为85.00%；2簇以非急诊、非手术患者为主，目标使用率设定在95.00%；3簇平均急诊比例高达79.49%，但手术量极少，目标使用率调整为93.00%。计算得出各科室床位数后，与2024年平均在院人数对比显示，床位供需匹配度显著提升，经动态优化后，有效减少资源闲置与紧张并存现象。结论 基于K-MEANS聚类的床位动态配置方法可有效解决科室间床位资源错配问题，结合持续优化机制，能够实现床位资源的精细化管理与动态平衡，为医院提升运营效率、改善患者就医体验提供科学路径。

目的 明确青年群体慢性踝关节不稳（习惯性崴脚）对步行时下肢关节屈伸运动学参数的影响，为制定个性化康复训练方案提供量化依据。方法 采用病例对照研究，运用VICON三维姿态动态捕捉系统采集两组研究对象自然步行状态下踝、膝、髋及骨盆的屈曲/伸展角度、角速度及角加速度相关运动学数据，采用SPSS 27.0软件开展统计学分析。结果 与正常组相比，踝关节不稳组患者踝、髋、膝关节最大屈曲角度显著减小（P＜0.05），髋关节最大伸展角度显著降低（P＜0.05）；踝、膝、髋及骨盆屈伸运动角速度均明显下降（P＜0.05）；踝关节、膝关节屈伸角加速度显著减小（P＜0.05）。结论 慢性踝关节不稳会导致青年群体下肢关节活动度、运动速度及动力效率显著下降，同时诱发髋关节、骨盆等近端关节出现代偿性运动调整。临床康复干预需针对性改善踝、膝、髋关节功能，重塑下肢协同运动平衡，从而降低踝关节损伤复发风险。

目的 预测感染者和住院患者发病趋势，为应对突发急性传染病、评估医疗资源需求和防控策略提供理论依据。方法 使用基于社会网络的SEIR扩展动力学模型来模拟疫情传播趋势；同时，结合实际防控策略，模拟分析不同干预措施强度（p＝0.15、0.1、0级）、干预介入时间（t＝10、20、30、40、50d）以及持续时间（d＝30、60、90、120d）对疫情发展动态和医疗床位需求的影响。结果 在300d的模拟期内，症状患者人数在第57天达到峰值7654人（7.65％），住院患者人数在第61天达到峰值845人（8.45‰）；医疗机构在第51天开始出现超载情况，持续21天。在3种干预场景组合下，症状患者和住院患者的峰值均有所下降。不同干预措施可使症状患者人数峰值降低0.59％～5.13％，峰值出现时间推迟25～138d；住院患者人数峰值可降低0.21‰～4.37‰，其峰值出现时间亦可推迟26～139d。结论 干预措施效果评估结果显示，实施中等强度的干预措施同样能够显著压低流行曲线。尽早关闭部分公共场所等措施可确保住院需求低于总床位数，从而在相对较低的社会成本下避免医疗系统的过载。

目的 探讨膳食因素对中国老年糖尿病患者认知功能的影响，为中国老年糖尿病患者的饮食干预提供科学依据。方法 以2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据库为基础，纳入65岁及以上糖尿病患者1205例，纳入人群的21.7％患有认知功能障碍，以认知功能（MMSE量表二分类）为因变量，14类膳食因素（如蔬菜、大蒜等）为自变量，调整社会人口学和行为生活方式等协变量，采用二元logistic回归模型分析膳食因素与认知功能的关系，并进行亚组分析。结果 21.7％的老年糖尿病患者存在认知功能障碍。在混杂因素调整后，摄入新鲜蔬菜（OR＝0.540，95％CI：0.325～0.897）和食用大蒜（OR＝0.704，95％CI：0.499～0.993）是认知障碍的保护因素（P＜0.05）。亚组分析显示，蔬菜的保护作用在女性、65～79岁、农村户口、低教育水平及不锻炼人群中更显著；大蒜的保护作用在男性、65～79岁及有阅读习惯者中更突出。结论 新鲜蔬菜和大蒜的摄入可降低老年糖尿病患者认知障碍风险；建议在糖尿病膳食管理中优先增加这2类食物的摄入，并基于低血糖生成指数（GI）饮食、控制摄入总热量等原则制订个性化饮食方案。

目的 总结滨州医学院流行病学国家级一流本科课程的建设经验，为地方医学院校推进课程教学改革提供借鉴。方法 系统梳理该课程在混合式教学模式构建、课程思政有机融合、教学大纲与考研及执业资格考试衔接、科研反哺教学、理论与实践结合等方面的改革举措及实施成效。结果 经问卷调查，90％以上学生对该课程好评；大纲衔接考研与执业医师资格考试，预防医学专业考研率超60％，2025年执业医师资格考试中流行病学知识掌握率达78.31％，高于全国水平74.67％。结论 流行病学教学改革成效显著，未来将优化MOOC资源、推进数智化课程建设，打造精准教学模式，为地方医学院校相关课程的建设与改革提供参考。

目的 构建并验证基于岗位胜任力的评价指标体系，以提升临床医学专业学位研究生规范化培训的质量与效果。方法 采用德尔菲法构建包含7个一级指标、14个二级指标和38个三级指标的岗位胜任力评价体系，邀请35名医学教育与临床专家2轮咨询确定指标权重。基于山东省5家国家级规范化培训基地的500名研究生进行纵向研究，于培训前（2024 年 4—5月）与培训3个月后（2024年8月）分别采用岗位胜任力量表进行测评，利用配对样本t检验分析能力变化。结果 临床实践能力、医患沟通能力显著提升，科研创新能力虽有改善但未达高效应水平。三级指标中，病史采集与急重症处理能力提升最为显著。低基线学员提升幅度达18.6％，显示明显的 “短板补偿效应”。量表内部一致性良好（α=0.902），结构效度（KMO＝0.871）与专家协调度（W 检验 P＜0.01）均表明体系科学有效。结论 基于岗位胜任力的评价体系能有效提升规范化培训学员的核心临床能力，并通过动态反馈促进差异化教学，可为我国临床 医学专业学位研究生培养质量监测与评估提供理论依据。

目的 探究 R 软件在各类t检验样本量估计中的应用价值。方法 以统计分析软件RStudio4.4.3为例，展示单样本t检验、两独立样本t检验、配对t检验的样本量估计过程，提供各类t检验样本量估计的R软件命令。结果 通过R软件中pwr包的pwr.t.test函数，根据实际情况调整效应值 (d)、显著性水平 (sig.level)、检验功效 (power)、检验类型 (type) 等参数即可估计各类t检验所需样本量。结论 R软件中的pwr包，相较于理论公式计算等其他方法，更加便捷灵活、初学者更易掌握、扩展性开放性更强，有助于研究人员在实验设计阶段科学决策，减少资源浪费。