2017年, 第24卷, 第5期　
刊出日期：2017-10-25

  

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论著
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  潍坊地区某高校新生体质量指数预测分析

  安洪庆, 李向云, 齐雷涛, 李伟

  中国医院统计. 2017, 24(5): 321-323. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.001

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  目的 了解潍坊地区某高校新生的体质量指数发展规律,为合理制定大学生体质健康促进措施提供理论依据。 方法 选取潍坊地区某高校2008—2016年新生共30 609人,调取其入学体检数据,计算年平均体质量指数,运用灰色马尔科夫修正模型进行预测分析。 结果 构建灰色马尔科夫修正模型G(k)=Y(k)-12(A_i+B_i);经后验差比值(C=0.088)和小误差概率(P=0.987)检验,预测精度为一级;预测2017—2020年潍坊地区某高校新生年平均体质量指数为20.69、21.33、21.39、21.45,所处马尔科夫状态为3、1、2、3。 结论 2017—2020年某高校大学生体质量指数虽暂处正常范围,但逐年上升趋势明显。因此,应加强体质监测、合理干预、强化健康素养,引导大学生科学锻炼、合理控制体质量,谨防体质量指数上升带来的超重与肥胖风险。
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  新农合制度下烟台市农村基层医疗服务效率评价

  姜茂敏, 孔杨, 相静

  中国医院统计. 2017, 24(5): 324-328. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.002

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  目的 通过对乡镇卫生院投入产出指标的分析,掌握新农合制度下农村基层医疗服务效率现状,更好地评价基层医疗服务质量,促进农村基层医疗服务质量的提高。 方法 采用随机抽样的方法抽取烟台8个县16个乡镇卫生院,对相关数据进行数据包络分析。 结果 2013—2015年3年间各卫生院医疗服务效率平均值均在0.95以上,说明在新农合制度下,乡镇卫生院能够较好的服务当地的人民群众。但烟台市医疗服务质量发展不平衡,16个卫生院在3年内的48个计算结果中,共有27个数据包络分析有效,有效率为56.25%,并且县区a和县区g 3年内医疗服务质量均处于有效水平,县区c 3年内均未达到有效水平。在一定程度上反映,经济较为发达的地区农村基层医疗服务质量较好。 结论 当前烟台市乡镇卫生院服务效率存在明显地区差异,存在进一步提升空间,需进一步加大管理力度,提高医疗卫生资源配置效率。
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  高压氧联合黄体酮治疗中重度创伤性脑损伤后血性激素的变化及预后分析

  金孟浩, 吴丽君, 孙孟坊, 王丰, 吴挺前, 徐强

  中国医院统计. 2017, 24(5): 329-331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.003

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  目的 研究高压氧联合黄体酮治疗中重度创伤性脑损伤对血性激素以及预后的影响。 方法 将2016年1月到2016年6月间的90例中重度创伤性脑损伤(TBI)患者随机分成3组,分别采用高压氧、黄体酮、高压氧联合黄体酮治疗,比较各组患者的血清中孕酮、雌二醇及睾酮的变化,格拉斯哥昏迷(GCS)评分以及格拉斯哥预后(GOS)评分。 结果 治疗结束后,高压氧联合黄体酮组的孕酮、雌二醇明显高于黄体酮组与高压氧组,而睾酮水平明显低于黄体酮组与高压氧组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后,高压氧联合黄体酮组的GCS评分明显高于黄体酮组和高压氧组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,高压氧联合黄体酮组的GOS评分明显高于黄体酮组和高压氧组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 高压氧联合黄体酮治疗中重度TBI,有效的提高了患者孕酮、雌二醇水平,降低了睾酮水平,改善了预后。
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  新入职护士职业生涯发展的通径分析

  黄丹红, 刘爱香, 王鑫

  中国医院统计. 2017, 24(5): 332-335. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.004

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  目的 揭示新入职护士职业价值观、职业成熟度与职业生涯发展(工作选择和自我生涯选择)间的因果关系,为新入职护士职业发展管理提供干预依据。 方法 自行设计调查表,对新入职的148例护士进行现况问卷调查,收集新护士的基线资料、职业价值观、职业成熟度及职业生涯发展等方面的内容;采用通径分析表和通径图来揭示各量表维度之间的因果关系。 结果 根据通径系数大小,职业成熟度的三个维度,包括自我肯定(0.340)、职业认知(0.323)、资讯运用(0.153)对工作选择均具有直接的作用。职业价值观的三个维度,包括声望地位(0.131)、经济报酬(0.129)、独立性(0.182)则通过自我肯定间接作用于工作选择。自我肯定(0.311)、职业认知(0.145)、资讯运用(0.100)、独立性(0.141)、经济报酬(0.125)直接作用于自我生涯选择。职业价值观中的独立性(0.166)、经济报酬(0.129)通过对自我肯定作用,再间接作用于自我生涯选择。 结论 影响新入职护士职业生涯发展的因素较多,通径分析查揭示内在的因果关系。
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  围绝经期妇女生活质量、社会支持与生活事件的相关性研究

  徐菲, 张颖, 何惠萍, 刘金炜

  中国医院统计. 2017, 24(5): 336-339. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.005

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  目的 了解围绝经期妇女生活质量现状,探讨围绝经期妇女生活质量、社会支持与生活事件间的相互关系。 方法 2016年1月至2017年2月,采用便利抽样抽取某三级综合医院妇产科就诊的围绝经期妇女413名为研究对象。以围绝经期妇女相关健康状况调查表、绝经生活质量问卷、社会支持评定量表和生活事件量表,对调查对象的生活质量、社会支持和生活事件进行评估。 结果 生活质量量表总分为(63.91±29.57),躯体症状是影响围绝经期妇女生活质量最重要的健康问题。社会支持评定量表总分为(42.72±6.95),生活事件量表的总分为(34.6±8.72)分。生活事件和社会支持对围绝经期妇女的生活质量均有直接预测作用,生活事件通过社会支持对生活质量起到间接预测作用。 结论 构建有效的社会支持系统,提高围绝经期妇女的社会支持利用度,尤其是近期遭遇生活事件的高危人群的社会支持,以改善其生活质量和躯体和心理健康状态。
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  声带息肉切除术后延续性护理管理措施应用效果分析

  黄水莲

  中国医院统计. 2017, 24(5): 340-343. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.006

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  目的 探究延续性护理管理措施在声带息肉切除术后的应用效果。 方法 将我院收治的130例行声带息肉切除术患者作为研究对象,按照接受手术治疗的先后顺序分为观察组(69例)和对照组(61例)。对照组行常规护理管理措施,观察组在上述基础上于术后第4天开始给予延续性护理管理措施。就两组患者的声带恢复情况、嗓音声学恢复情况以及患者对护理的满意程度进行对比性分析。 结果 术后14天、30天及90天,观察组患者的声带恢复良好率分别为20.29%、82.61%和95.65%,均高于对照组(分别为4.92%、57.38%和83.61%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天,两组患者的各项嗓音声学参数比较未见统计学差异(P>0.05);术后14天、30天、90天,观察组患者的基频微扰和振幅微扰水平低于对照组,最长发声持续时间和发声障碍严重程度指数水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理管理措施的总体满意度为91.30%,高于对照组的77.05%(P<0.05)。 结论 术后给予声带息肉患者以延续性护理管理措施,能够显著改善患者的自我管理能力,有效促进其声带及嗓音功能的快速恢复,从而使患者对护理工作的满意程度明显提升。
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  注意力缺陷多动症患儿实施综合干预的效果评价

  朱群飞, 吴爱惜

  中国医院统计. 2017, 24(5): 344-346. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.007

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  目的 探讨注意力缺陷多动症(ADHD)患儿实施综合干预的效果。 方法 将80例ADHD患儿随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组患儿给予利他林治疗和常规护理,而观察组则在对照基础上给予综合干预措施;比较两组患儿干预3个月后的行为评分、持续性注意力及治疗总有效率等指标。 结果 干预后,观察组的品行、学习、焦虑及冲动多动等评分均低于对照组(P<0.01)。观察组患儿持续性注意力改善总有效率为87.5%,高于对照组的42.5%(P<0.01);观察组患儿的治疗总有效率为92.5%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。 结论 ADHD患儿实施综合干预措施后,可明显改善其行为,提高持续性注意力,整体提高治疗效果,值得在临床推广应用。
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  消化内科患者发生院内感染的危险因素及护理对策分析

  夏莉莉

  中国医院统计. 2017, 24(5): 347-349. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.008

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  目的 探究消化内科患者院内感染的危险因素及护理对策。 方法 选取本院收治的600消化内科住院患者作为研究对象。其中42例发生院内感染,列入感染组;558例未发生院内感染,列入未感染组。统计院内感染发生的常见感染部位。分别采取单因素分析和多元logistic回归分析方法,分析年龄、糖尿病、消化道肿瘤、消化系统手术、侵入性操作、激素治疗、联合使用抗生素、住院时间、超敏C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、低钠血症及低钾血症与院内感染的关系。根据危险因素制定相应的护理对策。 结果 总的院内感染发生率为7%(42/600),包括呼吸道24例(57.14%),泌尿系统7例(16.67%),消化道6例(14.29%),血液2例(4.76%),皮肤黏膜2例(4.76%)及其他部位1例(2.38%)。单因素分析结果显示,低钠血症和低钾血症与消化内科住院患者院内感染的发生无关(P>0.05)。多元logistic回归分析结果显示,侵入性操作(OR= 3.400)、血清白蛋白水平<40 g/L(OR=2.536)、联合应用抗生素(OR=2.494)、合并糖尿病(OR=2.427)、消化道肿瘤(OR=2.300)、年龄≥60岁(OR=2.176)及hs-CRP≥10 mg/L(OR=2.014)是影响消化内科住院患者院内感染的危险因素(P<0.05)。 结论 消化内科住院患者具有较低的院内感染发生风险,依据院内感染发生危险因素制定护理对策降低HAIs的发生风险。
短篇论著
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  认知行为干预对乳腺癌术后患者自我形象影响的分析

  周建凤, 郑萍, 刘利停

  中国医院统计. 2017, 24(5): 350-352. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.009

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  目的 探讨认知行为干预对乳腺癌术后患者自我形象的影响。 方法 在乳腺外科病区选取乳腺癌术后住院患者74人,将其随机分至干预组和对照组各37例,两组患者均进行常规护理,干预组在此基础上采用催眠放松音乐疗法。两组患者均于干预前(T₁)、干预后(T₂)采用乳腺自我形象量表(BIBCQ)评价患者自我形象接受水平。 结果 干预前(T₁)两组在BIBCQ得分无统计学差异(P>0.05),干预后(T₂)干预组的BIBCQ得分与对照组相比下降,组间差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 认知行为干预能有效促进患者身心健康,提高患者自我形象水平。
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  肝胆胰手术部位感染的危险因素分析

  赵芳

  中国医院统计. 2017, 24(5): 353-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.010

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  目的 探讨肝胆胰手术部位感染的危险因素,为采取防控措施提供依据。 方法 对2012年3月至2016年12月医院收治的387例肝胆胰手术患者作为研究对象,对手术部位感染的危险因素进行分析。 结果 387例肝胆胰手术患者发生手术部位感染29例,感染率7.5%。病原菌中革兰阴性菌占71.4%,革兰阳性菌占28.6%。Logistic回归分析表明IBM≥25 kg/m²、合并糖尿病、开腹手术、手术时间≥2 h、留置引流管是手术部位感染的危险因素。 结论 肝胆胰手术部位感染的发生与多种因素密切相关,应积极纠正可控的危险因素,减少手术部位感染的发生。
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  布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果分析

  冯金燕, 郑剑峰

  中国医院统计. 2017, 24(5): 355-356. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.011

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  目的 探讨布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。 方法 选取96例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组和研究组各48例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入,研究组则在此基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片。比较两组患儿的症状消失情况、肺功能及临床疗效。 结果 研究组的咳嗽缓解、哮鸣音消失、喘息消失等时间均小于对照组(P<0.01);研究组治疗后的FEV1、PEF及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05);研究组的总有效率为95.8%(46/48),高于对照组的83.3%(40/48)(P<0.05)。 结论 布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可明显改善患儿的症状体征,提高肺功能和临床疗效,值得在临床推广应用。
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  围术期综合护理措施对颅内宽颈动脉瘤破裂介入患者的疗效及预后分析

  范素桢, 朱蓓蕾

  中国医院统计. 2017, 24(5): 357-359. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.012

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  目的 探讨围术期综合护理措施对颅内宽颈动脉瘤破裂介入患者的疗效及预后的影响。 方法 选择2013年1月至2016年3月在我院接受治疗的82例颅内宽颈动脉瘤破裂患者,随机分为研究组42例和对照组40例。两组患者均采用介入栓塞治疗,在围术期,对照组和研究组患者分别给予常规护理和综合护理。对比分析两组患者的临床疗效及预后。 结果 82例患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均12.8个月。研究组患者临床有效率为88.10%,对照组患者临床有效率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良的Rankin(MRS)评分系统,研究组预后良好85.71%(36/42),对照组预后良好62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脑血管痉挛1例,血栓栓塞3例,并发症发生率为9.52%;对照组脑出血1例,脑血管痉挛4例,血栓栓塞7例,并发症发病率为30.00%。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 介入栓塞手术能够有效治疗宽颈动脉瘤破裂患者,围术期实施综合护理能够有效提高临床有效率,降低动脉瘤的破裂出血、血栓栓塞等并发症等发病率,在患者预后改善方面也具有十分积极的作用。
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  下呼吸道感染婴幼儿发生重症肺炎的危险因素分析

  黄晨露, 周丽, 瞿尔力, 陈清

  中国医院统计. 2017, 24(5): 360-361. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.013

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  目的 分析婴幼儿重症肺炎发生的危险因素,为减少婴幼儿重症肺炎的发生提供一定的数据支持。 方法 选取2010年1月至2016年6月于我院住院的986例下呼吸道感染婴幼儿患者作为研究对象,考察性别、年龄、先天性心脏病、营养不良、肺炎疫苗接种史、生活环境、家族病史、反复感染史等单一因素对患儿的重症肺炎的影响,并通过logistic多元回归分析婴幼儿重症肺炎的高危风险因素。 结果 986例下呼吸道感染患者最终变为重症肺炎患儿为138例,占比14.00%。重症肺炎患儿和非重症肺炎患儿在性别比以及细菌感染例数没有差异(P>0.05)。重症患儿组平均年龄低于非重症患儿(P>0.05)。而年龄、营养不良、早产、生活环境、反复感染史、既往严重感染、贫血、先天性心脏病、家庭病史可影响患儿重症肺炎的发病率。Logistic多元回归分析结果表明,反复感染、营养不良、既往严重感染、早产以及生活环境是导致婴儿重症肺炎发病的独立风险因素。 结论 患儿有早产史、营养不良、反复感染史以及有既往严重感染史是患儿得重症肺炎的高危因素,需要重点关注。
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  乳腺肿块患者彩色多普勒超声诊断的临床价值分析

  王丽娅, 徐华军, 韩运生, 沈俊俊

  中国医院统计. 2017, 24(5): 362-364. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.014

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  目的 分析乳腺肿块患者彩色多普勒超声诊断的临床价值。 方法 选择2015年10月至2016年10月期间在我院行乳腺病理学检查,并进行彩色多普勒超声检查的60例患者为研究对象,对患者的诊断情况进行分析。参试患者均采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检测,设置探头频率为7~14 MHz。参照彩超多普勒检测对患者的血流情况进行分级。 结果 彩色多普勒超声影像学初诊结果与手术病理诊断结果一致性较好,乳腺肿块的影像学诊断准确率为91.11%。通过对患者的乳腺肿块血流情况分级,良性肿块中0级31个,I级29个,II级4个,III级0个;恶性肿瘤中0级1个,I级17个,II级21个,III级5个。以Adler≥II级为恶性肿瘤的诊断指标,其诊断的灵敏度为65.91%(29/44),特异性为74.60%(47/63),准确率为71.03%(76/107)。 结论 彩色多普勒超声诊断乳腺肿块患者,可通过肿块血流情况确定患者肿块的情况,有助于提高临床诊断的准确率,并可以检测患者肿块回声、边缘及轮廓,具有临床参考价值。
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  影响老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症高危因素及护理措施分析

  徐悠悠, 周根娟

  中国医院统计. 2017, 24(5): 365-366. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.015

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  目的 探讨老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(简称闭塞症)的高危因素,为提出干预策略提供依据。 方法 将确诊的156例2型糖尿病进行回顾性调查研究,依据是否发生闭塞症将患者分为对照组(n=61)和病例组(n=95),采用单因素和多因素logistic回归分析来筛选闭塞症发病的危险因素。 结果 2型糖尿病患者的闭塞症患病率高达60.9%(95/156),其中中重度闭塞症患病率为25.6％(40/156)。多因素研究结果显示,影响闭塞症发病的因素包括病程(OR=1.240)、高血压病史(OR=1.721)、FPG(OR=1.476)、TG(OR=1.422)、ApoA1(OR=0.354)及ApoB(OR=2.333)。 结论 2型糖尿病老年患者具有较高的下肢动脉硬化闭塞症患病率,其独立危险因素包括2型糖尿病病程、高血压、高血糖、高血脂等,应针对这些高危因素采取护理干预措施。
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  农村地区慢性肾病行腹膜透析的空巢老人生活质量及营养状况调查

  姜小爱, 喻敏, 毛玲玲, 张玉华, 汪锦仙

  中国医院统计. 2017, 24(5): 367-369. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.016

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  目的 了解农村地区罹患慢性肾病行腹膜透析的空巢老人生活质量及营养状况,为实施针对性干预提供依据。 方法 随机选取2013年1月至2016年10月因罹患慢性肾病于我院行腹膜透析的具有农村户籍的且无子女或有子女不和子女住在一起的老年患者48例为空巢组,随机选取同期因罹患慢性肾病于我院行腹膜透析的具有农村户籍的且和子女住在一起的老年患者48例为非空巢组,对2组患者的生活质量及营养状况进行调查和比较。 结果 空巢组和非空巢组2组患者在一般健康情况、躯体健康、躯体角色、躯体疼痛、情绪角色、社会功能、精力及心理健康等维度的平均得分差异有统计学意义(P＜0.05);空巢组和非空巢组2组患者在体质指数、营养不良-炎症评分法评分、血清白蛋白及血
  DOI:10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.016
  基金项目:衢州市科技局科技资助项目(2015066)
  作者单位:324000 衢州市人民医院肾内科
  通信作者:姜小爱,Email:huyufeng1000@163.com
  红蛋白等方面的平均数差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,空巢组和非空巢组2组患者在腹膜炎、血压控制不佳、出口处感染发生率及住院人数等方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 农村地区罹患慢性肾病行腹膜透析的空巢老人生活质量及营养状况均较差,并发症发生率较高,应引起我们的关注。
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  麻醉苏醒期管理流程的建立对减少苏醒期并发症的效果研究

  金呀曼, 金楚珍, 张小秋

  中国医院统计. 2017, 24(5): 370-371. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.017

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  目的 分析麻醉苏醒期管理流程的建立对减少苏醒期并发症的影响。 方法 选取2015年7月至2016年7月我院符合研究标准的110例麻醉苏醒期患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各55例,对照组采用常规护理流程进行护理;观察组采用规范化的管理流程进行护理,比较两组患者的苏醒时间、苏醒期并发症情况以及患者对临床护理的满意度。 结果 观察组的苏醒时间优于对照组;观察组的恶心、呕吐等一系列并发症的发生率低于对照组;观察组对临床护理的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 麻醉苏醒期管理流程的建立对加快患者苏醒、减少苏醒期并发症以及提高患者对临床护理的满意度具有重要的指导意义。
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  农村户籍空巢老年脑卒中患者服药依从性及疾病自我管理行为调查

  龚霞, 蒋寒燕, 余芳

  中国医院统计. 2017, 24(5): 372-373. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.018

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  目的 通过对在某医院住院的罹患脑卒中的农村户籍空巢老人的服药依从性及疾病的自我管理状况进行调查,旨在了解相关情况,为实施针对性干预提供依据。 方法 选取于我院神经内科住院的58名农村户籍的无子女或者有子女但不和子女住在一起的脑卒中老年患者为观察组(即空巢老人组),随机选取同期在我院神经内科住院的58名具有农村户籍的且和子女住在一起的脑卒中老年患者58名为对照组(即非空巢老人组),对两组患者的服药依从性及疾病的自我管理状况进行调查和比较。 结果 空巢老人组脑卒中患者服药依从性得分、生活满意度得分、日常生活能力得分高于非空巢老人组;空巢老人组脑卒中患者康复管理、安全用药管理、生活起居管理、自身情绪管理、人际关系管理、健康饮食管理及疾病管理、焦虑状况等项目的得分均低于非空巢老人组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 农村空巢老人服药依从性较差,疾病自我管理水平较低,生活质量和生活能力较差,存在着明显焦虑的心理,应给予重点关注。
医院管理
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  灰色数列模型在区域卫生人力资源预测中的应用

  林建潮, 王利英, 俞宝法, 徐乐

  中国医院统计. 2017, 24(5): 374-376. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.019

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  目的 以每千人口医师数预测为例,探讨灰色数列模型GM(1,1)在区域卫生人力资源预测中的应用,预测方法与结果将为卫生行政管理部门提供更好的决策支持。 方法 采用灰色数列模型GM(1,1)进行预测拟合分析和外推预测,并对预测值和实际值进行误差分析。 结果 灰色数列模型GM(1,1)预测值与实际值拟合误差较小,后验差比值C=0.271 7,P=1,预测模型精度等级为优。2005—2015年绍兴市某区每千人口医师数年平均增长率为8.61%,预测2016—2018年该区每千人口医师数分别为3.98人、4.30人和4.63人。 结论 灰色数列模型GM(1,1)可以较好的模拟和预测区域卫生人力资源在时间序列上的变化趋势,模型构建合理可行。
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  PDCA循环在某三甲医院人事档案管理中的应用

  郝秀莲, 张志龙, 于长海, 马起龙, 邱方远, 李璐璐, 高立波

  中国医院统计. 2017, 24(5): 377-379. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.020

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  医院人事档案是医院选拔和任用人员的重要凭证,在职工进行职称评定、绩效考核、薪级工资调整时具有重要的参考价值,关系到员工的切身利益。然而现在医院普遍存在管理不规范、归档不及时等问题。本文结合工作实际,探讨PDCA法则在医院人事档案管理中的应用,介绍如何运用PDCA法则解决人事档案管理中存在的问题。
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  健康教育路径化管理对老年性白内障患者术后遵医行为的影响

  包俊霞, 祁建丽, 包英俊

  中国医院统计. 2017, 24(5): 380-381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.021

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  目的 探讨健康教育路径化管理对老年性白内障患者术后遵医行为的影响。 方法 将500例老年性白内障患者分为2组,实施健康教育路径化管理的280例设为观察组,实施常规健康教育的220例设为对照组,分析比较各组患者术后遵医行为等管理指标的差异。 结果 观察组患者各项白内障知识掌握度评分、点药手法正确依从率(92.1%)、术后回院复诊依从率(89.6%)均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 健康教育路径化管理可有效增强患者白内障知识水平,提高老年性白内障患者术后遵医行为依从性。
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  基于个案分析的行为矫正管理在妊娠期高血压孕产妇疾病自我管理中的应用

  唐建娣

  中国医院统计. 2017, 24(5): 382-384. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.022

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  目的 探讨基于个案分析的行为矫正管理在妊娠期高血压孕产妇疾病自我管理中的应用效果。 方法 选取本院84例妊娠期高血压孕产妇并随机分2组,对照组42例实施常规的孕期管理,观察组42例实施基于个案分析的行为矫正管理,观察各组疾病自我管理效能等指标并比较差异。 结果 观察组各项血压控制知识知晓率、疾病自我管理效能评分、血压控制达标率均明显高于对照组(P＜0.05)。 结论 妊娠期高血压孕产妇疾病自我管理中应用基于个案分析的行为矫正管理,可有效增强其自我效能感,具有促进血压控制知识水平提高及获得更好的血压控制率。
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  全方位护理管理模式在新生儿监护中心医院感染控制中的应用

  郑芳

  中国医院统计. 2017, 24(5): 385-387. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.023

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  目的 探讨全方位护理管理模式在新生儿监护中心医院感染控制中的应用效果,为医院护理管理提供参考。 方法 采取回顾性调查分析法,对我院新生儿监护中心全方位护理管理模式实施前后的1 449例新生儿医院感染控制情况进行对比分析。 结果 实施后新生儿感染例数发生率、感染例次发生率与实施前相较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿呼吸道等部位感染率差异均无统计学意义(P＞0.05),而实施后皮肤软组织感染率与实施前差异有统计学意义(P＜0.05),实施后护理人员手卫生依从率等手卫生监测指标与实施前差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 新生儿监护中心医院感染控制中应用全方位护理管理模式,可有效增强各项管理措施的实施,有利于降低医院感染发生率。
门诊统计
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  某三级甲等医院门诊药房西药不合理处方分析

  张金杰, 王滨, 丁召兴, 吕文文

  中国医院统计. 2017, 24(5): 388-390. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.024

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  目的 了解某三级甲等医院患者用药情况,促进患者安全合理用药,提高医院医疗质量。 方法 选取某三级甲等医院2017年第一季度门诊药房处方2 100张,对不合理处方进行总结分析。 结果 不合理处方共计664张,占所查处方的31.62%。不合理处方主要包括临床诊断书写不规范、超量未标注理由、适应证不适宜、给药途径不适宜、遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、重复用药等。其中以临床诊断书写不规范(占34.64%)和超量未标注理由(占24.55%)最常见。 结论 某三级甲等医院门诊西药处方仍然存在不合理用药情况,应及时采取针对性措施,提高处方质量和合理用药水平,以保证用药安全。
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  自回归滑动平均求和季节乘积模型在某医院门诊量预测中的应用

  陶源, 高旸昉, 刘玲

  中国医院统计. 2017, 24(5): 391-392. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.025

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  目的 探讨自回归滑动平均求和季节乘积模型(ARIMA季节乘积模型)在医院门诊量预测中的应用。 方法 对某医院2008—2015年的逐月门诊量数据分析并拟合ARIMA季节乘积模型,预测2016年月门诊量。 结果 ARIMA(0,1,1)(1,1,0)₁₂模型为最优拟合模型,2016年每月的实际门诊量均在预测值的95%置信区间内,平均预测相对误差为3.34%。 结论 ARIMA季节乘积模型适用于医院门诊量的短期预测,可以为医院门诊卫生资源的配备和管理提供决策依据。
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  改良SBAR转运护理记录单在急诊危重患者院内转运护理风险管理中的应用

  周嫦

  中国医院统计. 2017, 24(5): 393-395. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.026

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  目的 探讨改良SBAR转运护理记录单在急诊危重患者院内转运护理风险管理中的应用效果。 方法 将我院225例急诊危重患者按照入院时间顺序进行分组,对照组105例在护理风险管理中采用常规的转运交接方式,观察组120例则采用改良SBAR转运护理记录单协助转运,对两组转运管理效果的差异进行分析比较。 结果 两组患者转运时间比较,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者转运不良事件发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组接收科室转运满意度比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 在急诊危重患者院内转运护理风险管理中,应用改良SBAR转运护理记录单可有效减少转运不良事件的发生,充分防范转运风险,提升护理与沟通质量。
病案管理
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  运用PDCA循环法提高编码准确率

  关国琼, 刘妤

  中国医院统计. 2017, 24(5): 396-398. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.027

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  目的 持续改进病案首页编码质量,提高病案首页疾病与手术的编码准确性,减少诊断、手术漏填现象,保证首页诊断信息填写质量和信息利用价值。 方法 连续两年来在病案首页编目过程中应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环理论,对疾病与手术编码准确率低的原因进行分析,列出计划目标,执行整改措施,检查实施效果,进行总结处理,提出具体的PDCA 循环步骤,比较运用PDCA循环法前后编码准确率的变化。 结果 运用PDCA循环法管理后疾病与手术编码准确率由2015年的87.03%提高到2016年下半年92.36%,差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 PDCA循环法能持续有效提高病案首页疾病与手术的编码准确性,提高病案首页管理质量,科学客观地体现医疗质量及技术水平,为DRGs分组奠定良好的信息基础。
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  分析妊娠期高血压产妇的蛋白尿检验结果提高子痫前期ICD编码准确性

  王豪, 黄颖琦, 侯丽英

  中国医院统计. 2017, 24(5): 399-400. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.05.028

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  目的 通过分析妊娠期高血压产妇尿检中的蛋白尿结果来提高子痫前期ICD编码的准确性。 方法 利用病案信息管理系统检索出某三级综合医院2012年1月至2016年11月出院诊断为妊娠期高血压或子痫前期的产妇,排除其中诊断为子痫前期重度的病案,因为子痫前期重度不能仅凭蛋白尿指标来诊断,所以不计入此次研究之列。 结果 首页诊断编码为妊娠期高血压的共390份,编码错误率27.4%;首页诊断编码为轻度子痫前期的共38份,编码错误率57.8%;首页诊断为子痫前期未特指的共106份,编码错误率94.3%。 结论 增加编码员的培训和学习,规范临床医师的书写习惯,加强编码员和临床医师的沟通,将病案编码系统与ICD工具书有效结合起来以确保疾病编码的准确性。