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| 病案首页数据的质量监控与对策 |
| 金燕玲, 高学惠, 赵媛 |
| 016000 乌海市人民医院病案科 |
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摘要 目的 探讨首页数据的质量管理方法,规范病案首页的填写内容,保障医疗信息的的真实、准确。方法 根据国家卫计委最新颁布的《住院病案首页数据填写质量规范》(暂行)和《住院病案首页数据质量管理与控制指标》, 对我院2016 年1-6月的出院病案首页的缺陷内容统计,分析影响首页填写质量的因素。结果 13 647份住院病案首页,缺陷病案首页共2 683份,占58.98 %,直接影响了医疗质量数据。影响首页数据质量的因素中患者医疗信息填写不规范、个人信息采集项目漏项缺项问题最多。结论 控制和管理病案首页项目的完整性和准确性,需病案管理人员、临床医生及医院管理部门的共同努力,病案质控医生加大首页填写的考核力度,才能保证医疗统计数据的真实、准确。
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| 关键词 ：
病案首页,
缺陷,
质量控制,
对策
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收稿日期: 2016-10-17
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通讯作者:
金燕玲,Email:zwg6800@126.com
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