2017年, 第24卷, 第1期　
刊出日期：2017-02-25

  

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  编辑部

  中国医院统计. 2017, 24(1): 1.

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论著
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  冠心病老年患者经皮冠动脉介入治疗术后支架内再狭窄发生率及危险因素研究

  张小芳, 何文君

  中国医院统计. 2017, 24(1): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.001

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  目的 探讨冠心病老年患者经皮冠动脉介入治疗术后支架内再狭窄发生率及危险因素,为经皮冠动脉介入治疗术后支架内再狭窄的防治提供参考。方法 收集经皮冠动脉介入治疗术后的老年冠心病患者临床资料,选择完成12个月随访并复查动脉造影的475例病例资料,统计支架内再狭窄发生率并分层比较,根据是否发生支架内再狭窄分组,比较组间相关因素的差异,并筛选自变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果 随访475例经皮冠动脉介入治疗术后患者,共植入611支支架,51例(10.67%)患者71支(11.62%)发生支架内再狭窄,男性支架内再狭窄发生率(12.24%)高于女性(6.82%),差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,是否合并T2DM、hsCRP、支架直径、支架长度、支架数量组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,是否合并T2DM(OR=2.467,95%CI为1.455~5.767)、hsCRP(OR=6.515,95%CI为2.455~18.767)、支架直径(OR=4.120,95%CI为1.574~14.644)、支架长度(OR=1.996,95%CI为1.387~3.895)、支架数量(OR=3.425,95%CI为1.812~6.774)是支架内再狭窄的独立影响因素。结论 冠心病老年患者经皮冠动脉介入治疗术后支架内再狭窄发生率仍然较高,合并T2DM、术后血浆hsCRP水平高、支架直径短、长度长、数量多可能是支架内再狭窄的危险因素。
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  ARIMA模型与GM(1,1) 模型在医院门诊人次预测中的比较研究

  刘国柱

  中国医院统计. 2017, 24(1): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.002

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  目的 对ARIMA模型和GM(1,1)模型在门诊人次预测中的应用效果进行比较,为选择适宜的预测方法提供依据。方法 利用某院2005—2014年的月门诊人次数据构建ARIMA模型和GM(1,1)模型,评价拟合效果。同时,对2015年的门诊人数进行预测,采用2015年的实际门诊人数验证两种模型的预测效果,评价指标为平均相对误差和平均绝对值误差。结果 ARIMA和GM(1,1)模型的平均误差率(MER)分别为3.90% 和4.41%; 决定系数R²分别为0.961和0.955。对2015年进行预测,预测值与实测值的平均相对误差分别为23 959和35 397,平均绝对值误差分别为4.62%和6.83%。结论 ARIMA模型对于样本大于30以及长期趋势、周期性趋势及隐含季节性的变化趋势资料比GM( 1,1)模型的效果较好,对解决时间序列类型的门诊人数等资料首先考虑建立ARIMA模型,一般能得到较佳的拟合效果,相对误差也较小。
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  开放手术与腔内介入手术在主动脉夹层和胸主动脉瘤治疗的应用情况

  熊莺, 龙思哲

  中国医院统计. 2017, 24(1): 9-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.003

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  目的 了解开放手术和腔内介入手术在主动脉夹层和胸主动脉瘤治疗的应用情况。方法 采用回顾性分析方法及病案首页检索对447例行手术治疗的主动脉夹层和胸主动脉瘤住院患者病历资料进行相应的统计学分析。结果 在主动脉夹层的手术治疗中,10年来开放手术构成比占29.97%,介入手术构成比占70.03%,介入手术逐年上升,而在胸主动脉瘤手术中,开放手术构成比占44.44%,介入手术构成比占55.56%(χ²＝6.821,P＜0.01),近年来介入手术成为治疗主动脉夹层的主流。在主动脉夹层手术治疗中,介入手术治愈好转率96.00%,开放手术治愈好转率71.03%, χ²＝45.96,P＜0.01,介入手术与开放手术用于治疗主动脉夹层治愈好转率有显著性差异。而介入手术与开放手术在胸主动脉瘤中应用的治愈好转率无差异(χ²＝0.125,P＞0.05)。结论 介入手术减少平均住院日、术前平均住院日、术后平均住院日、平均住院费用及平均药费,提高了主动脉夹层的手术治疗治愈好转率。
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  基于真实SNPs数据的仿真方法实现与效果评价

  刘芸良, 肖纯, 史晓雯, 刘艳

  中国医院统计. 2017, 24(1): 12-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.004

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  目的 探讨基于真实单核苷酸多态性(SNPs)数据有效的计算机仿真方法,为探索SNPs与疾病的关联研究,基因-基因交互作用研究提供帮助。 方法利用gs2.0软件实现真实SNPs数据的仿真,利用Haploview、Plink、MDR软件对仿真效果进行评价。 结果利用gs2.0以中国傣族人群第22号染色体的500、1 000、5 000个SNPs位点为原始数据,分别生成了含有单致病位点和两交互作用致病位点的仿真数据。通过比较发现原始数据与其仿真数据的LD模式基本相似,有接近的r²值,单致病位点的差异显著性明显,两交互作用致病位点能被MDR识别。结论 gs2.0是一个简单高效的计算机仿真软件,能较好地仿真SNPs的LD模式并能准确设置单致病位点和两交互作用位点用以批量生成SNPs仿真数据。
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  基于基尼系数和差别指数的北京市卫生资源配置公平性分析

  白玲

  中国医院统计. 2017, 24(1): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.005

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  目的 了解北京市卫生资源配置公平性状况及发展趋势,为实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供参考依据。方法 运用基尼系数、卫生资源密度指数(HRDI)和差别指数,对2015年北京市卫生资源按人口和地域面积配置的公平性进行分析。结果 各类卫生资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数分别为0.060～0.120、0.650～0.730和0.230～0.310。注册护士的基尼系数和差别指数均最高;卫生资源地理配置的基尼系数和差别指数高于人口配置。与床位资源分布的公平性相比,卫生人力资源分布的公平性相对较差。结论 2015年北京市物力资源配置优于人力资源,注册护士配置公平性较差;卫生资源人口配置优于地理配置;地区间资源配置差距较大;建议继续加大卫生投入力度、强化政策引导、重点优化卫生人力资源的区域配置和内部结构,以此提高资源配置公平性。
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  2006—2015年住院新生儿病例疾病构成及死因分析

  刘艳红

  中国医院统计. 2017, 24(1): 21-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.006

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  目的 了解新生儿的疾病构成和死亡原因,为指导新生儿疾病防治、降低病死率,提高生命质量提供科学依据。方法 调查2006—2015年出生28天以内的新生儿病例17 158人,应用Excel XP软件对新生儿的性别、日龄、疾病构成、死亡原因等指标进行统计分析。结果 新生儿发病存在性别差异,男女比例为1.75∶1,≤7天的新生儿所占比例最高,为76.65%,新生儿疾病构成中早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症排名前3位,早产是造成死亡的主要原因。结论 应加强孕妇围产期管理,积极防治宫内感染性疾病,对患病新生儿进行早诊断,早治疗,提高新生儿生命质量。
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  利用效率指数模型与散点图评价床位利用效率

  牛文燕

  中国医院统计. 2017, 24(1): 24-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.007

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  目的 探索床位利用情况的评价方法,为医院管理者决策提供支持。方法 将床位使用率、床位周转次数结合起来,通过数学处理,得出床位效率指数,并结合Excel表格绘制的散点图划分为4个象限来评价病区的床位利用效率。 结果效率指数模型显示,全院43个病区中,21个病区的效率指数>1,22个病区的效率指数<1,效率指数最高的为2.24。散点图显示,16个病区的床位使用率>93%,、病床周转次数>38.3;7个病区的床位使用率>93%、病床周转次数<38.3;14个病区的床位使用率<93%、病床周转次数<38.3;4个病区的床位使用率<93%、病床周转次数>38.3。 结论利用床位效率指数模型结合象限图来分析评价床位的工作效率,方法简洁,易于操作,有利于调控各病区病床的配置。
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  感染性休克患者综合干预效果评价分析

  黄丹红, 姚丽萍, 尚琴芬

  中国医院统计. 2017, 24(1): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.008

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  目的 探讨综合干预措施对感染性休克患者的干预效果。方法 选取84例感染性休克患者随机分为对照组和干预组,各42例;对照组给予常规护理措施,而干预组给予综合护理干预措施,比较两组的休克持续时间、使用呼吸机时间、MODS发生率、住院时间、临床满意度、总有效率等指标。结果 干预组经过综合干预后,其休克持续时间、使用呼吸机时间、MODS发生率、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);干预组临床满意率为90.5%(38/42),高于对照组的59.5%(25/42,P<0.01);干预组的临床总有效率为88.1%(37/42),高于对照组的66.7%(28/42,P<0.05)。结论 感染性休克患者实施综合干预措施后,可明显改善患者病情,提高临床疗效和临床满意度,缩短住院时间。
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  2012—2014年某医院口服抗高血压药应用的统计分析

  黄蕾, 陈珊, 吴雪丹, 何瑛

  中国医院统计. 2017, 24(1): 30-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.009

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  目的 研究2012—2014年我院的高血压患者抗高血压药物的应用现状,为指导患者临床用药提供依据。方法 对2012—2014年我院口服应用的抗高血压药物的用量、种类、用药的频率、销售的金额以及限定的日费用进行回顾性分析。结果 我院口服抗高血压药用量逐年呈上升趋势,其中销售金额排序前3位是钙离子通道阻断剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I);用药频度排序前3位是CCB、利尿剂、ARB;单品种排序中销售金额前2位是苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、非洛地平缓释片(波依定),第3位2012年为氯沙坦钾片(科素亚),后由厄贝沙坦片(吉加)替代;用药频度前3位是苯磺酸左旋氨氯地平片、螺内酯片和厄贝沙坦片(吉加)。结论 我院口服抗高血压药临床应用情况基本合理。
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  老年抑郁症患者认知功能损害程度及其影响因素分析

  邹陈君, 张应忠, 刘之旺, 陶长林

  中国医院统计. 2017, 24(1): 34-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.010

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  目的 探讨老年抑郁症患者认知功能损害程度及其相关危险因素,为早期预防认知功能损害提供依据。方法 选取158例老年抑郁症患者,依据是否发生认知功能损害分为损害组(n=103)和未损害组(n=55);采用问卷调查表和量表对两组患者进行评估,比较两组患者的MMSE、ADL评分,分析影响认知功能损害的相关危险因素。结果 158例老年抑郁症患者中,认知功能损害发生率为65.2％(103/158);受损组的MMSE评分、主观支持度、客观支持度及支持利用度均明显低于未受损组(P<0.05),而受损组的ADL评分则明显高于未受损组(P<0.01);影响认知功能损害的因素包括独居(OR=3.228)、糖尿病(OR=2.578)、生活事件(OR=4.302)和社会支持(OR=0.541)。结论 老年抑郁症患者存在较高的认知功能损害发生率,认知功能受损患者的精神状态及日常生活能力均有不同程度的下降;认知功能受损的高危因素包括独居、糖尿病、经历多次生活事件及社会支持度低下等。
短篇论著
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  2007—2014年浙江省卫生资源配置及其公平性分析

  胡连鑫, 邵燕华, 吴巍巍

  中国医院统计. 2017, 24(1): 37-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.011

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  目的 评价浙江省卫生资源分布的变化趋势及其公平性。方法 利用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)来对浙江省2007—2014年卫生资源配置的公平性进行测算。结果 2007—2014年浙江省卫生资源有较大幅度的增长。浙江省床位和医护人员按人口和地理面积配置的Gini系数均在合理范围内。卫生资源按人口配置的公平性高于按地理面积分布的公平性。结论 合理配置床位和护士,进一步提高卫生资源配置的公平性。
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  集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析

  乐秀英, 唐小芬, 袁秀凤

  中国医院统计. 2017, 24(1): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.012

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  目的 探讨集束化护理管理对预防神经外科手术老年患者术中压疮的效果。方法 选取2012年1月至2016年8月于我院行神经外科手术的老年患者100例,依照时间顺序分为对照组和观察组。对照组50例,其中男29例,女21例,年龄60~76岁,平均年龄(65.4±9.3)岁,给予常规护理;观察组50例,其中男28例,女22例,年龄60~75岁,平均年龄(66.2±9.7)岁,给予集束化护理管理,比较两组患者术中压疮发生率、患者满意度,以及集束化护理管理前后护士术中压疮认知、操作技能评估情况。结果 观察组患者压疮发生率为8% (4/50),对照组压疮发生率为28% (14/50),观察组压疮发生率低于对照组(χ²=6.75,P<0.01);观察组护理后患者满意度为90%(45/50),对照组护理后患者满意率为64%(32/50),观察组患者满意度高于对照组(Z=3.91,P<0.01);集束化护理管理后护士术中压疮认知、操作技能评分均高于护理前(t=4.61,t=3.29,P<0.01)。结论 集束化护理管理可有效减少神经外科手术老年患者术中压疮的发生,提高患者满意度,增强护士术中压疮认知、操作技能。
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  心理护理干预模式对食道癌患者生命体征及焦虑程度的影响分析

  曹美丽, 郑慧华, 方家德

  中国医院统计. 2017, 24(1): 42-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.013

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  目的 探讨心理护理干预模式对患者生命体征变化及焦虑程度的影响。 方法将100例食道癌根治术的患者作为研究对象,随机分为2组,每组50例,干预组应用心理护理干预模式实施护理服务,对照组按常规护理实施护理服务。比较两组患者干预前后生命体征及患者焦虑程度的变化。结果 两组患者入院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及焦虑程度均无统计学差异(P>0.05);干预后,干预组患者入手术室30 min前收缩压及心率,入手术室30 min后收缩压及心率明显优于对照组(P<0.05);干预组患者术前一天的焦虑程度明显低于对照组(P<0.05)。结论 心理护理干预模式可有效维持食道癌患者生命体征平稳,且能较好的改善患者的焦虑状态,有助于患者的康复。
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  尿激酶注入联合内科胸腔镜治疗结核性包裹胸腔积液的疗效

  朱泽浩, 邵燕儿, 周磊

  中国医院统计. 2017, 24(1): 44-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.014

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  目的 研究尿激酶注入联合胸腔镜治疗结核性包裹胸腔积液的疗效。方法 选择我院内科2015年1月至2016年1月期间接诊的120结核性包裹胸腔积液患者,按照随机分配法被平均分为两组,实验组和对照组。在60例对照组患者胸腔内注入尿激酶,实验组患者在对照组治疗的基础上给予胸腔胸腔镜镜介入治疗辅助。比较两组患者抽液总量、住院时间和住院费用,及治疗前的肺功能和术后不良反应发生情况。结果 实验组抽液量高于对照组,住院时间短,两组患者在抽液量和住院时间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的FEV₁/FVC、FVC 和胸膜厚度差异不明显(P>0.05)。治疗后,两组患者的FEV₁/FVC 和胸膜厚度值均下降,实验组下降幅度明显,两组患者的FEV₁/FVC 和胸膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的FVC值均升高,实验组上升幅度明显,两组患者的FVC差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的肺功能差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为13.33%(8/60),实验组并发症发生率为3.33%(2/60)。两组患者不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿激酶注入联合胸腔镜治疗结核性包裹胸腔积液效果好,患者肺功能改善情况明显,并发症发生率降低。
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  某医院护理人员科研水平调查及影响因素分析

  胡竹霞

  中国医院统计. 2017, 24(1): 47-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.015

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  目的 探讨护理人员科研水平现状及影响护理人员科研能力的各种因素。方法 以某三甲医院在职护理人员100名作为调查研究对象。结果 研究对象中年龄＜30岁的占比76.9%;护理人员工作年限在1年至9年的约占74.7%;已婚、未婚的占比分别为60.4%、39.6%;护师、主管护师、副主任护师职称占比分别为63.7%、25.3%、11.0%;护理人员开展护理科研的目的主要为晋升需要,占比79.1%;护理人员开展护理科研困难和比较困难者合计占比78%;护理人员开展护理科研的意愿较强约占60%,不关心及不愿意护理科研的约占50%。护理人员科研能力处于较低水平的方面主要为科研设计能力和论文写作能力。多因素分析结果显示,影响护理人员科研水平的主要因素为职称(β=7.294)、婚姻(β= -6.317)及是否参与过护理科研(β= -5.941),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论我院护理人员整体护理科研水平偏低,影响护理科研能力的主要因素为婚姻、职称及是否参与过护理科研。
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  高血压脑出血微创手术患者综合护理干预效果分析

  汤婷婷, 解玲琴

  中国医院统计. 2017, 24(1): 49-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.016

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  目的 探讨高血压脑出血(HCH)微创手术患者实施综合护理干预措施的效果。方法 将168例高血压脑出血微创手术患者随机分对照组和干预组,各84例,对照组给予常规护理措施,干预组则在此基础上采用综合护理干预措施;比较两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分、生活质量评分和总有效率。结果 干预组干预后的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01);而干预组的Barthel指数、FMA评分则明显高于对照组(P<0.01);干预组干预后的躯体健康、躯体角色功能、精力、社会功能、情绪角色功能、总体健康等维度评分均明显高于对照组(P<0.01);干预组的临床疗效明显好于对照组的(P<0.01)。结论 高血压脑出血微创手术患者实施综合干预措施后,可减轻神经功能损伤,提高日常生活能力和运动能力,改善生活质量,提高临床治疗效果。
住院统计
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  某三级甲等综合医院2011—2015年出院病人前10位疾病构成分析

  王贵芳, 李飞

  中国医院统计. 2017, 24(1): 52-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.017

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  目的 通过对我院2011—2015年收治病人疾病构成进行分析,为合理配置医疗资源和提高医疗质量提供依据。方法 利用国际疾病分类(ICD-10)对住院病人疾病构成进行顺位分析。结果 住院病人前10位疾病占病人总数的86.5%,其中影响健康状况的因素、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病等为主要病种。结论 医院要根据病种变化规律,进一步加强和发展重点专科建设,合理配置医疗资源,切实做好常见病、多发病的防治工作,提高医院的诊断、治疗和服务水平。
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  湖州市手外伤流行病学特征及一级预防探讨

  胡轲妤, 徐绒, 何海萍, 陈贵英

  中国医院统计. 2017, 24(1): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.018

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  目的 调查湖州地区手外伤的流行病学特征,提出一级预防的具体措施,减少手外伤的发生。方法 对2015年6月1日至2016年5月31日在我院住院的手外伤患者进行病历回顾性调查分析。结果 本地区965例手外伤患者中,以35~54岁的男性居多,男女之比为2.829:1,平均年龄为41.8岁,文化程度以初中为主,受伤环境主要在工作场所,受伤时间集中在一天中的上午9:00～11:00,下午12:00～16:00,受伤月份主要在6月份、12月份,损伤类型以挤压砸伤最多见,开放性损伤居多。结论 湖州市手外伤的发生有其规律可循,针对其发病特症,制定预防措施,从企业、政府、个人三个方面做好一级预防工作以降低手外伤的发生率。
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  某院2011—2015年住院恶性肿瘤病例统计分析

  邓有珍, 白顺军

  中国医院统计. 2017, 24(1): 57-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.019

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  目的 通过对某院恶性肿瘤住院病人的病历分析,了解该地区恶性肿瘤的发展情况,为临床防治工作提供依据。方法 收集2011—2015年间的恶性肿瘤住院患者病案资料,以病案首页信息中的主要诊断为依据,运用Excel对其疾病构成、性别、手术情况进行统计分析。结果 恶性肿瘤患者的绝对数字是逐年增加的,占总出院病人的2.0%,期中前10位例恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的87.9%;5年数据分别提示胃癌、肺癌和肝癌这3种恶性肿瘤始终位居各年疾病前列;恶性肿瘤的病种有性别差异,男性高于女性,男女比例为1.21∶1;所有恶性肿瘤中甲状腺癌和乳腺癌的手术率最高,分别达97.06%和96.00%,而手术率最低的是鼻咽癌,只有29.58%。结论 加大宣传力度,普及防癌知识,增强人们的防癌意识,定期体检,做到早发现早治疗。
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  某肿瘤专科医院2011—2015年1 830例乳腺恶性肿瘤统计分析

  张玉铃, 陈春发

  中国医院统计. 2017, 24(1): 59-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.020

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  目的 对5年来的原发性乳腺癌患者的病历资料及病理类型进行分析,为临床提供数据支持。方法 选取2011—2015年间确诊原发性乳腺癌病例数1 830例,按照患者住院编号,性别,疾病名称,住院时间,出院时间,治疗情况等输入Excel表格形式储存,进行分类汇总分析。结果 乳腺癌每年例数基本呈上升趋势,高发病年龄段在40～59岁,其中50 ～59岁组住院病人最多, 最常见的病理类型是浸润性导管癌1 497例。结论 乳腺癌患者逐年增多,且乳腺癌高发病年龄段在40～59岁,提示40岁以上的妇女应加强乳腺自我检查及每年的乳腺X线筛查,提高警惕,树立防病治病的观念,争取早发现早治疗,以提高生存率。
医院管理
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  相对价值比率评估系统在医院绩效管理中的实施与思考

  王千, 陈颖淑, 李隽

  中国医院统计. 2017, 24(1): 61-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.021

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  目的 探讨以相对价值比率(RBRVS)评估系统为指导的绩效奖金分配体系。方法 制订基本原则,工作小组运用RBRVS原理核心思想,通过细化奖金核算单元,明确界定计奖项目和扣奖成本,并辅以相关的考核奖罚。结果 各临床医技科室均有不同程度的收入提高,职工积极性得到提高,医院在成本方面的支出得到控制,有效的促进了医院业务量增长。结论 为公立医院建立以工作量和工作质量为基础的绩效考核奖金分配制度提供了有效的经验。
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  “互联网+”视域下优化医院档案管理的思考

  孙芳丽

  中国医院统计. 2017, 24(1): 63-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.022

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  医院档案作为医院信息载体,是医院管理的重要组成部分,档案资源作为医院最为宝贵的一大资源,能否对其加以充分利用,将直接影响到医院的生存与发展。因此,“互联网+”医院档案管理,构建数字化档案成为时代发展的要求和医疗卫生事业发展的需求。本文探讨了现代医院档案管理中存在的问题,并对“互联网+”视域下优化医院档案管理思路进行了思考与分析。
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  基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用

  许秀丽, 黄燕琪

  中国医院统计. 2017, 24(1): 65-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.023

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  目的 探讨基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用效果。方法 选取在本院住院行肝癌手术的164例患者作为研究对象,随机分组,对照组78例采用传统的疼痛管理模式,观察组86例采用无痛病房模式下的规范化疼痛护理管理,观察两组术后疼痛控制效果的差异并进行对比。结果 两组患者术后3 d及出院时疼痛评分、疼痛控制满意度评分及肠道通气时间、下床活动时间、夜间睡眠时长、住院天数的差异均有统计学意义(P＜0.05),均是观察组优于对照组。结论 肝癌手术患者应用基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理,可提高术后疼痛控制的满意度,有效增强患者围手术期舒适度,促进康复。
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  某市病理专业近10年发表科技论文统计分析

  成克伦

  中国医院统计. 2017, 24(1): 67-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.024

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  目的 对遵义市近10年来病理专业人员发表的国内论文进行统计分析,为本专业科研管理和论文写作提供参考依据。方法 通过万方数据库医学网检索2006年1月至2015年12月间,该市发表在国内各种学术期刊上的病理专业医学论文,总结优点,寻找不足之处。 结果10年来遵义市发表病理论文127篇,平均每年发表论文12.7篇, 其中核心期刊刊载率为35.43%(45/127)。结论 遵义市病理医务人员发表论文数量后5年比前5年明显增加,近4年数量趋于平稳,但数量和质量仍有待于提升。科研也是病理专业一项很重要的工作,应纳入常规管理,以促进其健康发展。
病案管理
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  病案首页数据的质量监控与对策

  金燕玲, 高学惠, 赵媛

  中国医院统计. 2017, 24(1): 70-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.025

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  目的 探讨首页数据的质量管理方法,规范病案首页的填写内容,保障医疗信息的的真实、准确。方法 根据国家卫计委最新颁布的《住院病案首页数据填写质量规范》(暂行)和《住院病案首页数据质量管理与控制指标》, 对我院2016 年1-6月的出院病案首页的缺陷内容统计,分析影响首页填写质量的因素。结果 13 647份住院病案首页,缺陷病案首页共2 683份,占58.98 %,直接影响了医疗质量数据。影响首页数据质量的因素中患者医疗信息填写不规范、个人信息采集项目漏项缺项问题最多。结论 控制和管理病案首页项目的完整性和准确性,需病案管理人员、临床医生及医院管理部门的共同努力,病案质控医生加大首页填写的考核力度,才能保证医疗统计数据的真实、准确。
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  住院死亡病案书写质量分析

  张秋红

  中国医院统计. 2017, 24(1): 72-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.026

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  目的 通过分析某院住院死亡病案中存在的问题,提高病案书写质量,保障医疗质量,确保医疗安全。方法 根据卫生部下发的《病历书写基本规范》,随机抽取2015年8月至2016年6月份死亡病案137份,进行病案质量检查、分析。结果 137死亡病案中出现缺陷病案54份,占39.4%,存在缺陷81处,其中缺陷项目比例较高的为抢救记录书写不规范占24.7%,知情同意书填写不全占18.5%,诊断书写不规范占13.6%,死亡记录书写缺陷占13.6%。结论 要对死亡病案书写缺陷原因分析,提出加强死亡病案书写关键点的培训,完善电子病历系统,加强临床医师法律意识风险教育,严格执行医疗核心制度,以提高病案书写质量。
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  病案质量管理控制失效分析

  李娜

  中国医院统计. 2017, 24(1): 74-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.027

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  目的 分析病案科病案首页质控和病案数量质控失效特征,探讨改进病案质控流程,提高病案全面质控质量。方法 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),对病案执行质控流程进行评估、分析、关注缺陷,并进行质量改进。结果 临界缺陷发生率由原来的20.6%下降到4.3%。未发生执行无力和不报送错误。病案全面质控质量有所提高。结论 病案全面质控流程的合理设计是病案首页质控、数量质控的有效保证,流程中的环节质量监控比较薄弱,病案完整性、及时性、数据质量质控环节质量缺陷问题突出。加强病案、统计质控组力量,强化分级分层管理,实现环节质量控制与终末质量控制并重,是提高病案全面质控管理的关键。
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  人性化服务在病案复印中的价值探讨

  谢晓明

  中国医院统计. 2017, 24(1): 77-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.028

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  病案复印是病案管理工作中的一个服务窗口,通过人性化服务,使患者在病案复印前、复印中,复印后都能得到人性化的全方位服务,用人性化服务展现“让病人满意”的服务宗旨,建设人民满意医院。
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  治疗性内镜逆行胰胆管造影手术操作分类编码的探讨

  朱晖, 刘奎

  中国医院统计. 2017, 24(1): 79-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.01.029

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  目的 探讨内镜逆行胰胆管造影手术操作分类编码。方法 应用回顾性分析方法,随机抽取某院35份内镜逆行胰胆管造影手术编码的病案,使用ICD-9-CM-3(2008版)工具书,依据手术编码的规则查找编码。结果 某院治疗性内镜逆行胰胆管造影手术操作分类编码的错误率高达57.14%,其中16份是内镜逆行胰胆管造影手术入路和部位编码错误,4份是将内镜逆行胰胆管造影归类于十二指肠镜检查。结论 疾病编码人员掌握临床新动态,仔细阅读病案,使用广义的手术编码分类才能做好该手术的编码。