喉癌患者吞咽康复训练干预效果的meta分析

doi:10.3969/j.issn.1006-5253.2022.05.015

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (7410 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS) 背景资料

文章导读

摘要

目的通过meta分析评价吞咽康复训练在喉癌患者中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关吞咽康复训练应用于喉癌患者的随机对照试验，检索时限为建库至2021年12月1日。经质量评价后，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入14篇文献，包括1 210例患者。meta分析结果显示，吞咽康复训练可降低标准吞咽功能评定量表（standardized swallowing assessment，SSA）评分(MD=-7.21，95%CI:-9.58~-4.85），提高吞咽功能正常率(RR=1.46，95%CI:1.29~1.64），缩短胃管留置时间(MD=-4.92，95%CI:-5.67~-4.16），降低胃管再插管率(RR=0.18，95%CI:0.07~0.49）、误吸发生率(RR=0.36,95%CI:0.20~0.65）及吸入性肺炎发生率(RR=0.17，95%CI:0.05~0.65）。结论吞咽康复训练可有效改善喉癌患者的吞咽功能，加速胃管拔管进程，降低再插管率及误吸、吸入性肺炎的发生风险。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	王莉莉
	颜琬华
	陈立娥

关键词 ：吞咽康复训练, 喉癌, 吞咽障碍, meta分析, 护理

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness of swallowing rehabilitation training among patients with laryngeal neoplasm with meta-analysis.Methods We searched databases including Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP and CBM from the inception of them to December 1, 2021 and included randomized controlled trials (RCTs) reporting the effectiveness of swallowing rehabilitation training in patients with laryngeal neoplasm. Meta-analysis was performed by RevMan 5.4 software after the quality evaluation.Results Fourteen RCTs with 1 210 patients were included in this meta-analysis. The meta-analysis results showed that swallowing rehabilitation training could reduce the score of Standardized Swallowing Assessment (SSA) scale (MD=-7.21, 95%CI:9.58~-4.85), and improve the normal rate of swallowing function (RR=1.46, 95%CI:1.29~1.64), shorten the indwelling time of gastric tube (MD=-4.92, 95%CI:-5.67--4.16), reduced the reintubation rate of gastric tube (RR=0.18, 95%CI: 0.07~0.49), incidence of aspiration (RR=0.36, 95%CI:0.20~0.65) and the incidence of pneumonia (RR=0.17, 95%CI:0.05~0.65).Conclusion Swallowing rehabilitation training can effectively improve the swallowing function of patients with laryngeal neoplasm, accelerate the process of gastric tube removal, and reduce the rate of reintubation, aspiration and aspiration pneumonia.

Key words： swallowing rehabilitation training laryngeal neoplasm dysphagia meta-analysis nursing care

收稿日期: 2022-05-08

PACS:

基金资助:中华医学会医学教育研究计划项目（2020B-N05256）

通讯作者: 颜琬华，Email：yanwh05@163.com

引用本文:

王莉莉，颜琬华，陈立娥. 喉癌患者吞咽康复训练干预效果的meta分析[J]. 中国医院统计, 2022, 29(5): 388-396.
Wang Lili， Yan Wanhua， Chen Li′e. Effectiveness of swallowing rehabilitation training in patients with laryngeal neoplasm: a meta-analysis. journal1, 2022, 29(5): 388-396.

链接本文:

http://manu58.magtech.com.cn/Jwk_zgyytj/CN/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.05.015 或 http://manu58.magtech.com.cn/Jwk_zgyytj/CN/Y2022/V29/I5/388

［1］STEUER C E, EL-DEIRY M, PARKS J R, et al. An update on larynx cancer［J］. CA Cancer J Clin, 2017, 67(1):31-50. DOI:10.3322/caac.21386.

［2］CHARTERS E, BOGAARDT H, CLARK J, et al. Functional swallowing outcomes related to radiation exposure to dysphagia and aspiration-related structures in patients with head and neck cancer undergoing definitive and postoperative intensity-modulated radiotherapy［J］. Head Neck, 2022, 44(2):399-411. DOI:10.1002/hed.26936.

［3］张耀文，陈华玉，唐志明，等．数字化音频分析在吞咽障碍患者误吸风险评估中的应用［J］．中华物理医学与康复杂志，2021，43(12)：1065-1068．

［4］王丽君．高血压性脑出血患者并发肺部感染的危险因素及护理对策分析［J］．中国医院统计，2019，26(1)：53-56．DOI:10.3969/j.issn.1006-5253.2019.01.015.

［5］陈志辉，吴红梅，王晨红，等．基于倾向评分法研究医院获得性肺炎对患者临床结局及医疗成本的影响［J］．中国医院统计，2020，27(3)：236-241．DOI:10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.012.

［6］邢利英．阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果［J］．中国全科医学，2021，24(S1)：177-180．

［7］CLARKE P, RADFORD K, COFFEY M, et al. Speech and swallow rehabilitation in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines［J］. J Laryngol Otol, 2016, 130(S2):S176-S180. DOI:10.1017/S0022215116000608.

［8］孙予祥，贾雪丽，廖书帆，等．吞咽康复对头颈癌患者吞咽功能及生活质量效果的Meta分析［J］．中国康复理论与实践，2019，25(7)：751-760．DOI:10.3969/j.issn.10069771.2019.07.002.

［9］JANSEN F, CNOSSEN I C, EERENSTEIN S E, et al. Effectiveness and cost-utility of a guided self-help exercise program for patients treated with total laryngectomy: Protocol of a multi-center randomized controlled trial［J］. BMC Cancer, 2016, 16:580. DOI:10.1186/s12885-016-2613-6.

［10］HAJDU〖DD(-*2〗′〖DD)〗S F, WESSEL I, DALTON S O, et al. Swallowing exercise during head and neck cancer treatment: Results of a randomized trial［J］. Dysphagia, 2022, 37(4):749-762. DOI:10.1007/s00455-021-10320-5.

［11］CUMPSTON M, LI T J, PAGE M J, et al. Updated guidance for trusted systematic reviews: A new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions［J］. Cochrane Database Syst Rev, 2019, 10:ED000142. DOI:10.1002/14651858.ED000142.

［12］李晶，田兴德．喉部分切除术后纤维内镜下吞咽评估结合康复护理的效果评价［J］．护理学报，2013，20(10)：60-62．DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2013.10.027.

［13］孙振，查慧芳，张亚萍，等．分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用［J］．解放军护理杂志，2020，37(3)：79-82．DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2020.03.022.

［14］桂意华，邬振华，黄琦，等．吞咽功能评估量表在喉功能保全术后患者吞咽康复中的应用［J］．中华现代护理杂志，2019，25(25)：3280-3283．DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.25.026.

［15］张焱，王敏，傅小利，等．环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练的临床应用［J］．局解手术学杂志，2017，26(10)：776-779．

［16］王璐，任盼，胡媛，等．吞咽训练对喉癌患者术后吞咽功能的影响及安全性分析［J］．山西医药杂志，2021，50(7)：1077-1079．DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2021.07.009.

［17］夏少玲，黄顺德．早期功能训练对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响［J］．广州医药，2018，49(4)：61-63．DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2018.04.016.

［18］张云．基于跨理论模型的吞咽功能训练对喉癌术后功能恢复的影响［J］．护理实践与研究，2020，17(5)：107-109．DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2020.05.042.

［19］牛洁．早期康复训练应用于功能性喉部分切除术后患者的效果［J］．中国老年保健医学，2018，16(2)：105-107．

［20］郑娟．早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响［J］．中外医学研究，2019，17(19)：163-165．DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.074.

［21］杨红梅．早期吞咽康复训练在老年喉癌喉部分切除术患者中的应用［J］．中国老年保健医学，2021，19(3)：63-65，68．

［22］江海玲，李嘉妹．康复训练对喉癌环状软骨部分切除术后患者的影响［J］．中外医学研究，2020，18(21)：87-89．DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.036.

［23］ VAN DEN BERG M G, KALF J G, HENDRIKS J C, et al. Normalcy of food intake in patients with head and neck cancer supported by combined dietary counseling and swallowing therapy: A randomized clinical trial［J］. Head Neck, 2016, 38(Suppl 1):E198-E206. DOI:10.1002/hed.23970.

［24］MORTENSEN H R, JENSEN K, AKSGL?DE K, et al. Prophylactic swallowing exercises in head and neck cancer radiotherapy［J］. Dysphagia, 2015, 30(3):304-314. DOI:10.1007/s00455-015-9600-y.

［25］MESSING B P, WARD E C, LAZARUS C L, et al. Prophylactic swallow therapy for patients with head and neck cancer undergoing chemoradiotherapy: A randomized trial［J］. Dysphagia, 2017, 32(4):487-500. DOI:10.1007/s00455-017-9790-6.

［26］戚春霞，厉春林，张雅芝，等．重症患者ICU获得性吞咽障碍影响因素的Meta分析［J］．中华护理杂志，2021，56(8)：1236-1241．

［27］卓飞男，张中凯，徐乐义，等．舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察［J］．重庆医学，2020，49(18)：3070-3073．DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2020.18.022.

［28］陈芳芳，桂意华，周艳，等．环状软骨上喉部分切除术患者呼吸-吞咽协调训练效果观察［J］．护理学报，2020，27(7)：11-14．DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.011.

［29］郑拯，饶阿敏，汤龙，等．吞咽障碍评估工具信效度研究［J］．医学信息，2020，33(8)：32-34．DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.012.

［30］郑晓娜，陈秋华，邵庭芳，等．9种吞咽障碍筛查量表准确性的网状Meta分析［J］．中华护理杂志，2019，54(10)：1561-1566．DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.023.

［31］中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组．中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2013年版)［J］．中华物理医学与康复杂志，2013，35(12)：916-929． DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2013.12.002.

［32］肖虹，操帅，李江平，等．基于康复前移理念的吞咽康复训练对水平半喉切除术后患者的影响［J］．护理学杂志，2020，35(17)：79-82．DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2020.17.079.

［33］PARK H S, OH D H, YOON T, et al. Effect of effortful swallowing training on tongue strength and oropharyngeal swallowing function in stroke patients with dysphagia: A double-blind, randomized controlled trial［J］. Int J Lang Commun Disord, 2019, 54(3):479-484. DOI:10.1111/1460-6984.12453.

［34］任佳，吕丹，刘世喜．头颈部恶性肿瘤治疗后吞咽功能评估研究进展［J］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，34(9)：861-864．DOI:10.13201/j.issn.2096-7993.2020.09.022.

［35］WALCZAK C C, JONES C A, MCCULLOCH T M. Pharyngeal pressure and timing during bolus transit［J］. Dysphagia, 2017, 32(1):104-114. DOI:10.1007/s00455-016-9743-5.

［36］王慧灵，冯晓东，李瑞青，等．表面肌电图在环咽肌失弛缓患者吞咽障碍评定中的应用［J］．中国康复理论与实践，2020，26(11)：1275-1279．DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2020.11.005.

［37］陈艺丰．不同类型开放性喉部分切除术对吞咽功能的影响初步分析［D］．沈阳：中国医科大学，2021．

［38］ELTRINGHAM S A, KILNER K, GEE M, et al. Impact of dysphagia assessment and management on risk of stroke-associated pneumonia: A systematic review［J］. Cerebrovasc Dis, 2018, 46(3-4):99-107. DOI:10.1159/000492730.

［39］KRAAIJENGA S A, VAN DER MOLEN L, JACOBI I, et al. Prospective clinical study on long-term swallowing function and voice quality in advanced head and neck cancer patients treated with concurrent chemoradiotherapy and preventive swallowing exercises［J］. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2015, 272(11):3521-3531. DOI:10.1007/s00405-014-3379-6.

［40］高书理，白亚娟，张晓宇．基于动态吞咽功能评定及误吸风险分级下的吞咽功能训练在老年吞咽障碍患者中的应用［J］．中华现代护理杂志，2021，27(22)：2987-2992．DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20201217-06736.

［41］周礼，张明兴，石艺华，等．呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练对喉癌术后吞咽功能及吸入性肺炎的影响［J］．中国医药科学，2018，8(16)：7-10．