基于关系数据库构建DIP结合DRG体系在医院儿科学科建设中的应用

doi:10.3969/j.issn.1006-5253.2023.01.004

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (5224 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的研究基于关系数据库的按病种分值付费（DIP）和疾病诊断相关分组（DRG）相结合体系的构建，并应用于公立综合医院的儿科学科建设中，探讨学科建设的发展方向。方法应用政府平台提供的DRG和DIP评价体系，关联医院病案首页数据库，计算2018—2020年儿科住院患者对应的DRG和DIP评价指标，探讨实现医保控费和学科发展双赢的措施。结果 2018—2020年医院收治疑难重症病人能力、效率和安全变化不大，病例组合指数（CMI）分别维持在0.45~0.47（普通儿科）和1.43~1.54（新生儿科），时间和费用效率指数在0.74~0.87，没有中低风险组死亡，除了新生儿科的疑难患者比例在2020年从原来的24.68%降至17.71%。总体医保控费情况尚可，到2020年实现了普通儿科和新生儿科无亏损。收治的部分高CMI的病种具有发展潜力，如普通儿科的“病毒性脑、脊髓和脑膜炎，不伴合并症与伴随病”和新生儿科的“新生儿伴呼吸窘迫综合征”和“早产儿伴严重问题”等。结论 DRG和DIP相结合的评价体系构建，可不依赖第三方公司，实现学科建设发展态势、医保控费着力点、学科未来发展定位的把握。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	刘苑婷
	方家尉
	何丽萍
	黄国标
	梁智敏

关键词 ：疾病诊断相关分组, 按病种分值付费, 综合医院, 学科建设, 儿科

Abstract：Objective To study the construction of digital image processing(DIP) and diagnosis related grouping(DRG) combined system based on relational database, and apply it to pediatric discipline construction in public general hospitals, and explore the development direction of discipline construction.Methods By applying the evaluation system of DRG and DIP provided by the government platform and associated with the hospital medical record homepage database, the corresponding evaluation indexes of DRG and DIP for pediatric inpatients from 2018 to 2020 were calculated, and the win-win measures for medical insurance expense control and discipline development were discussed.Results From 2018 to 2020, the ability, efficiency and safety of hospital treatment of difficult and severe patients had not changed much. The case mix index(CMI) was maintained at 0.45-0.47 (general pediatrics) and 1.43-1.54 (neonatology), respectively, and the time and cost efficiency index was 0.74-0.87. There were no deaths in the medium-low risk group, except that the proportion of difficult patients in neonatology decreased from 24.68% to 17.71% in 2020. The medical insurance cost was controlled well and by 2020, there was no loss in the general and neonatology departments. Some of the high-CMI- diseases admitted had development potential, such as "viral brain, spinal cord and meningitis without comorbidities" in the general department of pediatrics and "neonatal respiratory distress syndrome" and "premature infant with serious problems" in the department of neonatology.Conclusion The combination of DRG and DIP is the approach of understanding the development trend of the discipline construction and well-controlling medical insurance cost, as well as grasping the future development orientation of the discipline, without depending on other software companies.

Key words： diagnosis related grouping digital image processing general hospital discipline construction pediatrics

收稿日期: 2022-09-05

基金资助:基金项目：广东省广州市卫生健康科技项目(20201A010086)

通讯作者: 刘苑婷，Email:liuyuanting@pyhospital.com.cn

引用本文:

刘苑婷，方家尉，何丽萍，黄国标，梁智敏. 基于关系数据库构建DIP结合DRG体系在医院儿科学科建设中的应用[J]. 中国医院统计, 2023, 30(1): 19-25.
Liu Yuanting, Fang Jiawei, He Liping, Huang Guobiao, Liang Zhimin. Application of DRG and DIP based on relational database in hospital pediatric discipline construction. journal1, 2023, 30(1): 19-25.

链接本文:

http://manu58.magtech.com.cn/Jwk_zgyytj/CN/10.3969/j.issn.1006-5253.2023.01.004 或 http://manu58.magtech.com.cn/Jwk_zgyytj/CN/Y2023/V30/I1/19

［1］王亦龙，葛建一，葛国曙，等．公立医院特需医疗服务SWOT分析及对策建议［J］．卫生软科学，2012，26(7)：610-612．DOI:10.3969/j.issn.1003-2800.2012.07.007.
［2］高深甚，陶永琳，陈烨，等．综合性医院儿科学科建设［J］．解放军医院管理杂志，2017，24(7)：629-631，636．DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2017.07.010.
［3］冀慧玲，胡起波，胡海霞．吉林省公立医院儿科学科发展现状［J］．中国妇幼保健，2018，33(12)：2641-2643．DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2018.12.01.
［4］傅卫，江芹，于丽华，等．DRG与DIP比较及对医疗机构的影响分析［J］．中国卫生经济，2020，39(12)：13-16．DOI:10.7664/CHE20201203.
［5］伍达锋．基于DRG分组下的子宫平滑肌瘤住院费用影响因素分析［J］．中国病案，2022，23(2)：61-64．
［6］陈甜甜，陈霞，阎景红，等．秩和比法结合疾病诊断分组在护理绩效管理中的应用［J］．中国病案，2021，22(6)：19-22．DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2021.06.008.[ZK)]
［7］孟洁，刘辰雨，张梦蝶．某三甲综合医院QY病案原因分析［J］．中国病案，2022，23(3)：9-12．
［8］国家医疗保障局办公室．关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）的通知［EB/OL］.(2020-11-20)［2020-11-20］.http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/11/20/art_37_3987.html.
［9］吴丽，吕志杰，李秋爽，等．疾病诊断相关分组在中国医院管理中的研究现状［J］．中国医院统计，2022，29(2)：156-160．
［10］黎永锋，余楚红．基于疾病诊断相关分组的慢性阻塞性肺病患者住院费用影响因素分析［J］．中国医院统计，2021，28(4)：339-342．

［11］王建，王敬毅．基于DRG的某院神经内科住院医疗服务绩效评价［J］．中国医院统计，2021，28(6)：528-532．
［12］陈媛，文小焱，陈俐．某省2018年基于DRG的医疗能力评价及病种分析［J］．中国病案，2021，22(10)：12-15．DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2021.10.005.