2019年, 第26卷, 第6期　
刊出日期：2019-12-25

  

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医院统计方法与应用
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  利用Framingham、UKPDS和ASCVD风险评分计算10年心血管疾病发生风险的SAS宏程序

  程慧,林彬彬,孙宏鹏

  中国医院统计. 2019, 26(6): 401-403. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.001

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  目的 希望通过编制SAS宏程序快速地计算10年心血管疾病发生风险，识别心血管疾病的高危人群。方法 基于Framingham，UKPDS和ASCVD等心血管病风险预测模型，使用SAS软件编制宏程序，利用中国健康与养老追踪调查数据计算心血管疾病的发病风险。结果 运行 SAS宏程序分析2011年中国健康与养老追踪调查中的部分数据，得到该样本人群心血管疾病的Framingham，UKPDS和ASCVD风险预测结果分别为9.5%（95%CI：8.4%～10.6%）、7.1%（95%CI：6.3%～7.8%）和16.4%（95%CI：15.1%～17.7%）。结论 本文编制SAS的宏程序可以高效地实现Framingham，UKPDS和ASCVD风险评分对大样本人群心血管疾病发生风险的预测。
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  采用决策树和logistic回归模型分析全髋关节置换术后手术部位感染的影响因素

  周佩敏,苏忠良,徐青,郑舒

  中国医院统计. 2019, 26(6): 404-407. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.002

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  目的 采用决策树与logistic回归模型分析髋关节置换术后手术部位感染发生的影响因素，为制订手术部位感染控制策略提供依据。方法 回顾性收集2012年1月至2018年12月在温州市人民医院行全髋关节置换术患者的临床资料，以全髋关节置换术后发生手术部位感染的28例患者为病例组，以相同时间段内收治的未发生髋关节置换术后手术部位感染的576例患者为对照组，采用logistic回归和决策树模型分析手术部位感染发生相关影响因素。结果 logistic回归模型和决策树模型均筛选出4个危险因素，即手术时间≥180 min、术中出血量≥200 mL、抗生素使用种类≥2种以及术前血清白蛋白<35 g/L。决策树CHAID法分析结果显示，手术时间是影响手术部位感染发生最主要的因素。结论 CHAID决策树模型与logistic回归可互为补充，从各个方面描述影响手术部位感染发生的因素及作用，为进一步制定预防与控制手术部位感染的措施提供依据和参考。
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  冠心病患者自我益处发现水平现状及影响因素分析

  夏春桔,黄玲玲,陈柳

  中国医院统计. 2019, 26(6): 408-410. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.003

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  目的 调查冠心病患者自我益处发现水平现状及影响因素。方法 以一般资料调查表、益处发现量表对189例冠心病患者进行调查，采用描述性统计、相关分析，多元线性回归了解冠心病患者自我益处发现水平现状及影响因素。结果 冠心病患者自我益处发现得分为（59.25±7.50）分。多元线性分析结果显示，年龄、家庭收入、合并症数量是冠心病患者自我益处发现的影响因素。结论 了解冠心病患者自我益处发现的相关影响因素有利于护理人员采取相应措施提高患者自我益处发现能力，使患者有信心应对疾病，在逆境中发现希望，提高患者生活质量。
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  邯郸农村地区汉族人群超重肥胖流行特点

  刘卫刚,王琳,刘少军

  中国医院统计. 2019, 26(6): 411-414. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.004

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  目的 探讨邯郸农村地区18岁以上汉族居民超重肥胖流行特点，为该地区超重肥胖防治提供参考依据。方法 采用随机整群抽样的方法抽取邯郸农村地汉族常住居民18 402人进行横断面调查，对研究人群不同年龄、不同收入体质量指数BMI、腰围WC进行均值比较、趋势分析。结果 按中国成人超重和肥胖症预防控制指南BMI分类标准，该地区人群超重患病率34.70%，其中男性32.03%，女性36.64%;肥胖患病率15.24%，其中男性10.49%，女性18.68%。不同年龄、不同收入男性BMI平均水平均低于女性（P均＜0.05）；男性与女性超重、肥胖在不同年龄、不同收入中的分布差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中男性肥胖患病率随着年龄的增长呈下降趋势（P＜0.05），随着收入的增加呈上升趋势（P＜0.05）；女性超重、肥胖患病率随着年龄的增长均呈上升趋势（P均＜0.05）。结论 邯郸农村地区超重肥胖患病率较高，需引起足够重视，加强措施干预。
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  基于奥马哈系统的综合护理表在小儿癫痫中的应用

  朱李艳,林翔翔

  中国医院统计. 2019, 26(6): 415-418. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.005

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  目的 探讨基于奥马哈系统的综合护理表在癫痫患儿中的应用效果，为癫痫患儿的护理提供参考。方法 选取2017年6月至12月于其院就诊的癫痫患儿40例为对照组，2018年1月至6月于该院就诊的癫痫患儿40例为观察组。对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上应用基于奥马哈系统的综合护理表进行干预。比较两组患者住院情况及观察组各阶段护理问题的发生情况和干预效果。结果 观察组住院时间、住院费用及再次入院率均低于对照组（P<0.05）；出院3个月后，观察组在各领域的护理问题（除经济状况问题外）发生率均低于住院阶段（P<0.05）；出院前、出院后1个月、出院后3个月，观察组在各领域的护理问题（除认知功能和精神健康问题外）得到改善（P<0.05）。结论 基于奥马哈系统的综合护理表的应用能够提升癫痫患儿的健康行为及生活质量，是一种有效的综合护理干预模式。
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  恢复期精神分裂症患者实施综合干预疗法的效果评价

  王红尔

  中国医院统计. 2019, 26(6): 419-421. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.006

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  目的 探讨恢复期精神分裂症患者实施综合干预疗法的临床效果。方法 将80例恢复期精神分裂症患者随机分为对照组和干预组，每组40例；对照组给予常规治疗和护理，而干预组在对照组基础上给予综合干预疗法；比较2组患者的干预后病耻感、焦虑、抑郁及自我效能得分。结果 干预3个月后，干预组的社交因子、能力因子得分下降程度均大于对照组（P<0.05）；干预组的HAMA、HAMD得分均下降程度均大于对照组（P<0.01）；而干预组的自我效能得分升高程度则大于对照组（P<0.01）。结论 恢复期精神分裂症患者通过综合干预后，可降低患者的病耻感，减少焦虑、抑郁等不良情绪，提高自我效能，从而改善预后。
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  复发性脑梗死危险因素的logistic回归分析

  王志,徐汉文,杨建邦

  中国医院统计. 2019, 26(6): 422-424. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.007

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  目的 探究复发性脑梗死的危险因素，旨在为临床预防及治疗提供一定参考价值。方法 选取某院神经内科收治的138例脑梗死患者作为研究对象。其中，65例复发性脑梗死患者列入复发组，73例初发性脑梗死患者列入初发组。分别采用χ2检验和二元logistic回归法，分析一般临床资料与病理学因素与复发性脑梗死的关系，并探究复发性脑梗死的危险因素。结果 复发组与初发组患者的糖尿病史、心房纤颤病史、短暂性脑缺血发作史及高同型半胱氨酸血症差异比较均有统计学意义（P<0.05）；而两组的脑血管病变、TOAST分型、高血压史、高脂血症史、冠心病史、嗜酒史及嗜烟史的差异比较均无统计学意义（P>0.05）。有高同型半胱氨酸血症（OR: 3.894，95% CI:1.514～10.018）、有心房纤颤病史（OR: 3.112，95% CI:1.248～7.757）、有短暂性脑缺血发作史（OR: 2.824，95% CI:1.361～5.857）和有糖尿病史（OR: 2.571，95% CI:1.293～ 5.112）是影响复发性脑梗死的危险因素（P<0.05）。结论 直视复发性脑梗死的危险因素的防治可以有效降低复发性脑梗死的发生。
住院统计
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  某三甲医院脊柱畸形患者的住院费用影响因素分析

  成柠,庞宇,李暄,黄路非,袁静,高燕.胡思珍,唐玲

  中国医院统计. 2019, 26(6): 425-428. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.008

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  目的 分析脊柱畸形患者的住院费用，探讨其影响因素。方法 通过对脊柱畸形患者病案首页信息的整理汇总，分析住院费用的构成变化和时间趋势变化，通过单因素分析方法探讨影响住院费用的各类因素。结果 住院总费用的中位数逐年递增，手术患者的住院费用高于非手术患者，年龄段在18～45岁的患者住院费用中位数最高，为106 754元，医疗付费方式为自费的患者住院费用中位数最高，为11 846元，入院情况为急的患者住院费用中位数最大，为127 349元，住院天数在30天以上的住院费用中位数最大，为121 644元，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 可以通过控制耗材费用、规范手术指征、缩短术前住院日等方式降低住院费用。
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  某三甲医院2004—2017年肺癌住院患者费用变化和原因分析

  张丽敏,吴景涛,宇传华,胡樱

  中国医院统计. 2019, 26(6): 429-431. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.009

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  目的 通过对某三级甲等医院肺癌住院患者情况和费用的分析，为肺癌住院费用控制提供依据和策略。方法 采用某三级甲等医院2004—2017年的肺癌患者住院费用资料，分析病人的基本情况和费用，评估住院费用的变化。结果 从2004年到2017年，36 621人次纳入分析，发现肺癌患者虽然人次平均住院费用降低，但是住院次数增加，日均费用中位数从1 153.81元上涨到1 971.40元，总费用上涨。西药费用占总费用比例达到49.00%，占比最高，所占构成比呈现逐年降低趋势。自费患者占21.81%，支付的费用占18.08%，随着时间变化自费支付的患者人次所占比例由52.60%降低到5.10%。多元logistic回归发现单次费用高的主要影响因素有超过60岁、疗效为治愈、年份晚、住院天数长和次数低。结论 2004年以来实施的医疗费用改革，大幅降低了肺癌患者医疗费用中自费的比例。建议仍需加强肺癌的预防，在控费同时，提高治疗质量，保障患者可能的最好生活质量。
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  义乌市中医医院2015—2018年429例药品不良反应分析

  王云

  中国医院统计. 2019, 26(6): 432-434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.010

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  目的 探讨义乌市中医医院2015—2018年429例不良反应情况，为临床合理用药提供依据。方法 选择2015年1月至2018年12月义乌市中医医院药品不良反应患者429例作为对象，查阅患者病案资料，分析药品不良反应患者药物类型、科室分布；对于确诊的药品不良反应患者积极采取有效的措施进行治疗干预，记录药品不良反应事件的结果，针对药品不良反应产生的原因制定有效的措施进行干预。结果 429例药品不良反应患者中发生率年份排在前两位的分别为2018年与2017年，分别占29.14%与26.81%；429例药品不良反应中药物类型相对较多，排在前3位的分别为抗菌药物、心血管系统用药、肠道外营养用药，分别占33.33%、26.11%和14.92%；义乌市中医医院429例药品不良反应患者分布科室相对较广，科室分布前3位分别为急诊科、内科和骨伤科，分别占27.04%、24.94%和17.25%；义乌市中医院429例药品不良反应患者确诊后结合患者症状给予对应治疗，患者症状均得到明显改善，治愈及好转率为100.00%。结论 义乌市中医医院2015—2018年药品不良反应发生率较高，且以抗菌药物为主，主要分布在急诊科、内科和骨伤科中，应加强临床药物干预、指导，提高用药安全性。
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  某院超长住院日患者的分析与对策

  陆琴,刘春香,周娟,王翔

  中国医院统计. 2019, 26(6): 435-437. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.011

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  目的 分析某医院161例住院天数超过50天出院患者的分布特征，为医院管理部门有效缩短平均住院日提供有效依据。方法 将住院日超过 2018 年出院患者住院日的99%分位数（P₉₉=50天）定义为超长住院日。采用Excel对数据进行分析。结果 2018年全院出院患者11 465人次，平均住院日9.31天，主要集中年龄段为40～49岁。超长住院日患者男女性别比2.10 :1,平均费用为83 249.20元，科室分布主要集中在关节外科、皮瓣外科、内科，疾病排名前三的为损伤、中毒和外因的某些其他后果，循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病。结论 加强科室管理，实施临床路径管理，改进门诊服务模式，加强医患沟通。
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  某妇幼保健院住院患者疾病构成分析

  孙红霞,王芳

  中国医院统计. 2019, 26(6): 438-441. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.012

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  目的 了解近5年某妇幼保健院疾病构成及变化趋势，为制定疾病重点防治策略提供科学依据。方法 对医院2014—2018年期间收治的342 822例住院患者相关资料进行整理和统计分析。结果 5年间住院患者疾病构成，前10位疾病依次为妊娠分娩和产褥期(32.22%)、神经系统疾病(20.73%)、呼吸系统疾病(8.28%)、围生期疾病(7.94%)、泌尿生殖系统疾病(6.84%)、肿瘤(5.11%)、精神和行为障碍(4.82%)、影响健康状态(3.29%)、先天性畸形(3.20%)和传染病和寄生虫病(2.42%)，占住院患者的94.86%。<5岁组患者疾病构成神经系统疾病居首位，5～14岁组患者疾病构成呼吸系统疾病居首位，15～44岁组患者首位是妊娠分娩和产褥期疾病，肿瘤和泌尿生殖系统疾病分别是45～59岁组和≥60岁组患者的首位疾病。结论 医院应加大重点疾病的学科建设，增加医疗资源的投入，提高为妇女儿童服务的质量和效率。
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  某妇幼专科医院2014—2018年妇科良性肿瘤疾病构成特征及预后分析

  郭旭婷

  中国医院统计. 2019, 26(6): 442-444. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.013

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  目的 了解妇幼专科医院近5年妇科良性肿瘤疾病的构成和预后情况。方法 通过回顾性分析2014年1月—2018年12月某妇幼专科医院收治的妇科良性肿瘤出院病人信息，对不同年份和年龄组疾病构成进行分析和顺位排序。结果 某妇幼专科医院2014—2018年妇科良性肿瘤出院患者为2 776人次，前3位疾病为子宫内膜息肉(1236人次，占比44.5%)、子宫平滑肌瘤(593人次，占比21.4%)、宫颈上皮内肿瘤(298人次，占比10.7%)。不同年龄组疾病构成差异有统计学意义(P<0.05)，但前5位的疾病病种相似。不同妇科良性肿瘤住院患者转归为出院的均在95%以上。结论 妇幼专科医院妇科良性肿瘤疾病以子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、宫颈上皮内肿瘤等构成为主，应该结合年龄，重点关注高发疾病种类，做好疾病诊治、预防宣教工作等。
医院管理
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  应用德尔菲法和层次分析法确定医院质量与安全年度优先级改进指标

  亓爱杰,刘伦，张琳，张春杰

  中国医院统计. 2019, 26(6): 445-449. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.014

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  目的 利用德尔菲法和层次分析法确定医院质量与安全年度优先级改进指标。方法 通过德尔菲法构建年度待优化指标体系，利用层次分析法建立判断矩阵，得出待优化指标的权重系数，并对其进行一致性检验。结果 筛选出9个医院年度优先级改进指标，一致性检验结果较好。结论 德尔菲法和层次分析法在确定医院改进指标方面具有较高的科学性及可行性，是医院管理的有效工具。
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  山东省公立医院负债经营的风险及化解对策

  汪华祎,孙经杰,张丽

  中国医院统计. 2019, 26(6): 450-452. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.015

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  目的 了解山东省公立医院负债情况。方法 采用定性与定量分析、对比分析的方法，研究公立医院负债变化情况。结果 现阶段在公立医院所得财政投入有限的情况下，为了提高自身的竞争力，医院普遍通过举债的方式进行了建设。但同时，大量的债务也给公立医院带来了沉重的负担，有碍医院的长期、健康的发展。结论 应该严格控制公立医院的债务规模，加强对公立医院财务风险的控制管理，并落实有关公立医院的财政补助政策，有效化解公立医院的财务危机，使其健康发展。
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  静脉调配中心用药处方的药物不良反应及对策

  余文英,王学军,李莉

  中国医院统计. 2019, 26(6): 453-455. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.016

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  目的 探讨静脉调配中心的药物不良反应及对策。方法 选取2018年1月至12月某院静脉调配中心用药处方2 000份，调查用药处方的配伍禁忌、溶媒种类、给药剂量、给药途径、给药浓度、溶媒量、给药频次、联合用药、录入错误，并统计其不良反应。结果 本次调查中，不合理用药处方220份，发生率为11.00%，其中不合理应用原因为配伍禁忌42份（2.10%）、溶媒种类35份（1.75%）、给药剂量30份（1.50%）、给药途径28份（1.40%）、给药浓度24份（1.20%）、溶媒量20份（1.00%）、给药频次19份（0.95%）、联合用药15份（0.75%）、录入错误7份（0.35%），其中上报有药物不良反应的处方20份，发生率为9.09%。单因素分析显示，静脉调配中心的药物不良反应发生与配伍禁忌、溶媒种类、给药剂量、给药频次、给药浓度、联合用药等有关（P<0.05），但与溶媒量、给药途径、录入错误无关（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，配伍禁忌、溶媒种类、给药剂量、给药频次、给药浓度、联合用药是静脉调配中心的药物不良反应发生的影响因素（P<0.05）。结论 静脉调配中心的不合理用药会引起药物不良反应的发生，提示应加强静脉调配中心的用药处方审核，及时纠正不合理用药，以减少药物不良反应的发生。
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  改进密切值法在某综合性医院科研绩效评价中的运用

  林建潮

  中国医院统计. 2019, 26(6): 456-458. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.017

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  目的 对2013—2018年某综合性医院科研绩效进行综合评价。方法 根据某综合性医院年度科研数据表，应用改进密切值法对医院科研绩效进行综合评价，并与密切值法评价结果进行对比。结果 该院2017年科研绩效密切值为0.0263，科研绩效最优，2014年科研绩效质量评估最差。结论 采用改进密切值法评价该院科研绩效与该院科研实际相符，能够准确、合理评价医院科研工作。
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  淄博市医保支付方式改革利弊分析

  房泽果,朱美霖

  中国医院统计. 2019, 26(6): 459-460. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-253.2019.06.018

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  医保支付是基本医疗保险管理的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。医保支付改革不仅仅是一项技术性改革，在新医改中具有重要地位，是关系到新医改成功与否的一个战略性议题。为提高医保基金使用效率，控制医保费用过快增长，淄博市自2017年开始试行总额控制下的病种分值付费办法。该办法能保证医保基金预算的严格执行，能降低医疗资源浪费和过度医疗行为发生，避免了定额分配产生的负面效应。但没有解决定点医院为降低医疗成本而减少必要性医疗服务的弊端，制约了医院开展新技术新业务的积极性。
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  质控小组管理联合信息追溯系统在儿科门诊输液管理中的效果评价

  程晓微,陈思,高晓飞

  中国医院统计. 2019, 26(6): 461-464. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.019

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  目的 研究质控小组管理模式联合信息追溯系统在儿科门诊输液精细化管理中的应用价值。方法 将2017年1月至2018年10月期间于某院儿科门诊进行输液治疗的386例患儿作为观察对象，参照随机数表法分成对照组、研究组，各193例。对照组患儿接受单独的精细化管理，研究组患儿在精细化管理中应用质控小组管理模式联合信息追溯系统。对比两组患儿输液等待时间、穿刺疼痛程度、一次性穿刺成功率、非计划拔管率、输液并发症发生率、护理服务质量。结果 研究组患儿的输液等待时间、穿刺VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的一次性穿刺成功率89.1%（172/193）高于对照组的76.2%（147/193），非计划拔管率15.5%（30/193）低于对照组的36.8%（71/193），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的输液并发症总发生率6.2%（12/193）低于对照组的14.5%（28/193），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组急救管理、护理安全、病区管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 质控小组管理模式联合信息追溯系统在儿科门诊输液精细化管理中的应用价值高，能缩短输液等待时间，减轻穿刺疼痛，提高穿刺质量及护理质量，降低输液并发症发生风险，值得临床推广。
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  以微视频为主要载体的微课平台在-心胸外科护理教学中的应用

  江晓帆

  中国医院统计. 2019, 26(6): 465-467. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.020

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  目的 探讨以微视频为主要载体的微课平台在心胸外科护理教学中的应用效果。方法 选择2016年1月至2018年1月在心胸外科轮转的80名护生，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40人。对照组护生采取传统PPT教学，观察组采取以微视频为主要载体的微课平台，比较两组护生考试成绩及护生对教学效果的评价。结果 观察组护生理论得分和操作得分均高于对照组（P<0.05）；观察组护生对教学效果给予了较高的评价。结论 心胸外科护理教学中应用微视频为主要载体的微课平台可提高教学效果。
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  加强医院课题统计审核 提升科研整体水平

  王瑞正,王雪

  中国医院统计. 2019, 26(6): 468-470. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.021

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  目的 统计分析是科学研究中的关键步骤，本文拟通过对医院科研课题中统计部分的审核，找出常见的统计错误，据此形成避免此类错误的意见和建议，从而提升医院整体研究水平。方法 以济南市两所三级甲等医院2015—2017年已经结题的各级科研课题技术工作报告为研究对象，设置入选、排除标准后120项研究报告入选，由专业统计人员进行审核，并对发现的统计错误使用Microsoft Excel以及SPSS进行数据分析。结果 各级科研课题均存在4种类型的统计错误，其中国家级课题相对于市级课题统计错误发生率低，差别具有统计学意义；在各类统计错误中统计分析结论不全的错误最多，其次是抽样方法错误和检验方法错误。结论 课题发生统计错误的原因有课题组无专业统计人员参与，课题审核评价无统计专家参与。应完善科研课题统计人员介入、审核环节，提升科研课题整体水平。
病案统计
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  某综合医院2010—2017年病案利用情况分析

  文建珍,陈淡芬,江丽凤,杨帅

  中国医院统计. 2019, 26(6): 471-473. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.022

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  目的 对某综合医院2010—2017年病案利用情况进行回顾性分析，掌握病案的利用情况。方法 采用《广东省医疗机构病案统计管理系统》和《医院信息系统》中病案借阅统计数据和各类型登记表的数据分类汇总，用SPSS 16.0软件进行χ2检验分析。结果 2010年至2017年病案总利用份数为166 012，利用率为53.59%。医院病案利用率各年度不完全相同，χ2=61.78，P<0.001。院内与院外病案利用构成比各年度不完全相同，χ2=67.25，P<0.001。院内病案利用类型构成比各年度也不完全相同，χ2=1 288.43，P<0.001。结论 提高病案管理人员的业务和服务水平，在不违反病案的使用权限下，尽可能地用简单科学的方法为病案使用者提供病案资料，从而促进医院病案信息资源开发利用、提高病案利用率。

   
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  甲状腺乳头状癌的形态学编码分析

  李新美,肖晓兰

  中国医院统计. 2019, 26(6): 474-476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.023

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  目的 甲状腺乳头状癌的变异亚型较多，造成甲状腺乳头状癌编码困难，容易错编，故本文参照甲状腺肿瘤的组织学分类标准、ICD-O-3原则，分析甲状腺乳头状癌编码特点，以提高编码的准确率。方法 利用医院病案信息查询系统检索出某院2016年1月至2018年12月疾病诊断为甲状腺乳头状癌病案417例，以ICD-O-3分类规则，分析某院近3年“甲状腺乳头状癌”的形态学编码情况，对存在的问题进行汇总分析。结果 编码错误共159例，错误率38.13%。其中错误分类于M8000/3 恶性肿瘤NOS有2例，占0.48%；错误分类于M8050/3 乳头状癌有149例，占35.73%；因疾病分类人员对甲状腺乳头状癌病理变异亚型不熟悉，病理诊断已给出具体亚型，仍错误分类于M8260/3 乳头状腺癌有8例，占1.92%；漏编形态学1例，占0.24%。结论 疾病分类人员对甲状腺乳头状癌的病理特点及变异亚型不熟悉，缺乏首页编码质控环节，编码库相对滞后于临床发展等原因均易造成编码错误，所以疾病分类人员必须仔细阅读病历、病理报告，主动与临床医师、病理医师沟通，更新相关知识结构，不断提高甲状腺乳头状癌编码的准确率。
基础理论与方法
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  正态总体均数区间估计简化公式及其在卫生统计中的应用

  张亚楠,饶克瑯

  中国医院统计. 2019, 26(6): 477-480. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.06.024

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  目的 使用负幂函数模型拟合正态总体均数置信区间估计公式，以避免置信区间临床运用时查询t界值表。方法 基于总体均数区间估计公式中t界值项(tα/2,v/n)随样本量n增加呈现快速收敛的负幂率变化规律，采用最小二乘法以负幂函数模型对区间估计公式开展拟合分析。结果 由n的-1/2和-2次幂函数线性组合所得数学模型可高精度地拟合t界值项，通过调整常系数取值，得到了不同置信水平(1-α)下总体均数区间估计三参数计算式。结论 拟合得到的区间估计计算式精度高且形式较传统公式更为简单，式中包含的样本平均值、样本方差和样本量三参数均可根据样本直接获取，克服了区间估计理论对t界值表的依赖，提高了区间估计理论应用的便捷性。