2018年, 第25卷, 第5期　
刊出日期：2018-10-25

  

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医院统计方法与应用
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  基于灰色预测与人工神经网络模型的大型综合公立医院住院收入预测研究

  张中文,王玖,孙红卫,孟金良

  中国医院统计. 2018, 25(5): 321-324. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.001

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  目的 为了全面分析医院业务收入的影响因素,准确预测医院的收入,从而为医院编制预算、制订长远的发展战略、进行医院基础设施建设规划,促进医疗卫生事业的发展提供参考。方法 利用山东省某区域医疗中心以及山东省统计年鉴的相关数据,通过Lasso变量选择方法选择公立医院住院收入的影响因素,分析了医院自身发展指标以及国民经济与社会发展状况相关指标对住院收入的影响。采用灰色预测和人工神经网络模型对大型公立医院住院收入进行预测。结果 经变量选择,纳入住院收入预测模型的指标有:地区生产总值、年末人口数、入院人数、住院手术量和床位周转次数,其中地区生产总值、年末人口数、入院人数和住院手术量的增多,有助于医院住院收入的提升;床位周转次数的降低,有利于提高大型公立医院的住院收入。经灰色预测,各预测指标的预测相对精度均在90%以上,经人工神经网络预测得2016年某医院住院收入的预测值为245 003万元。结论 灰色预测和人工神经网络组合模型,较好地实现了公立医院住院收入的预测,预测结果优于单纯灰色预测的预测结果。灰色预测和人工神经网络组合预测模型综合考虑了被预测变量的多个影响因素,因而比单纯的灰色预测法更加稳健。
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  基于功效系数法的10家医院费用监控指标综合效益比较

  黎天丹,孔萍

  中国医院统计. 2018, 25(5): 325-326. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.002

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  目的 将医院费用监控的各项不同质的指标进行同质转化,解决医院费用监控中不同质指标的综合效益评价问题。方法 通过功效系数法的计算,将每一个监控指标的实际值转化为百分制表示的数值,无论是正指标还是逆指标,利用同一公式均可得到合理的分值,再对分值进行汇总。结果 所评价的10家医院中,费用控制综合分最高(即效益最好)的是H医院720.94分,排名第1;综合分最低的是A医院620.92分,排名第10;其余医院的排序也一目了然。结论 通过比较单个分值可以对每一监控指标的好坏优劣作出直观的判断;通过对单个分值汇总可以将每家医院不同质的监控指标综合起来进行评价和比较,最终能够对不同医院的费用控制总体成效进行综合排序评价。
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  2016年滨州市手足口病流行病学特征及病原学监测分析

  张海泉

  中国医院统计. 2018, 25(5): 327-329. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.003

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  目的 分析2016年滨州市手足口病的流行病学及病原学特征,为制订预防控制策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学分析方法,对2016年滨州市手足口病的流行病学及病原学特征进行分析。结果 2016年滨州市手足口病报告7 367例,报告发病率为190.9/10万;发病高峰是5~8月;病例数居前3位的依次是邹平县、滨城区、阳信县,占病例总数的61.33%(4 518例);男性(4 405例)发病明显多于女性(2 962例);年龄分布主要集中在0～5岁年龄组儿童,占病例数的88.09%(6 490例);职业分布主要为散居儿童和托幼儿童,分别占69.69%(5 134例)和26.70%(1 967例)。2016年共报告实验室诊断病例496例,占病例总数的6.73%,其中CVA16型阳性425例,其他肠道病毒阳性54例,EV71型阳性17例,分别占实验室诊断病例的85.68%、10.89%和3.43%。结论 2016年滨州市手足口病的发病率较高,应继续加强疫情监测和研判,在流行季节及时开展重点县区的督导检查,以散居儿童和幼托儿童为重点人群,并及时掌握手足口病病原谱变化情况。
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  衢州市2 000名3~6岁儿童龋病患病情况分析

  毛良君,方欣,宁斌

  中国医院统计. 2018, 25(5): 330-332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.004

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  目的 调查分析衢州市2000名3~6岁儿童龋病情况,探讨儿童龋病发病因素,为儿童龋病的预防提供依据。方法 采用某医院自行设计的口腔保健家长问卷调查表和乳牙龋齿检查表,对衢州市2 000名3~6岁儿童进行龋病情况调查分析。结果 衢州市2 000名儿童的龋病患病率随着年龄的增加逐渐增大,4岁以上组别儿童龋病患病率均大于50%。男童患龋率(60.48%)高于女童(46.02%),城区儿童患龋率(62.98%)高于乡村儿童(43.36%),组间差异有统计学意义(P<0.001)。儿童龋、失、补齿的龋均随年龄增长逐渐增加。开始刷牙年龄大、一天刷牙次数少、每次刷牙时间短、没做过龋齿预防、不使用含氟牙膏、没做过医院口腔检查、晚上刷牙后吃东西、有吃糖和零食的习惯、食后不马上漱口,不帮助孩子刷牙均是儿童龋病发生的危险因素。结论 衢州市3~6岁儿童龋病患病率较高(>50%),应针对儿童龋病发生的危险因素采取措施,积极干预降低患病率。
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  某社区糖尿病慢性并发症影响因素分析

  刘家明,孔德平,林海玲

  中国医院统计. 2018, 25(5): 333-334. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.005

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  目的 探讨社区糖尿病慢性并发症影响因素,以便为社区慢性疾病的管理提供依据。方法 抽取自愿接受研究的某社区糖尿病患者400例作为研究对象,纳入对象签署知情同意书,可独立完成问卷调查,根据是否合并慢性并发症分为观察组(n=320例)与对照组(n=80例),对两组患者资料、相关指标进行分析。结果 多因素回归分析显示年龄＞50岁(OR =3.456)、病程≥4年(OR=2.948)、BMI＞24 kg/m²(OR=2.821)、空腹血糖＞7.0 mmol/L(OR=2.918)、饮酒≥3次/周(OR=2.1)是社区糖尿病慢性并发症的危险影响因素。结论 对年龄＞50岁、病程≥4年、BMI＞24 kg/m²、空腹血糖＞7.0 mmol/L、饮酒≥3次/周的社区糖尿病患者加强筛查,定期监测,有助于减少糖尿病慢性并发症的发生。
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  应用最小二乘法和季节变动法预测某院2018年门诊人数

  任小超

  中国医院统计. 2018, 25(5): 335-337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.006

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  目的 应用最小二乘法和季节变动法预测某院2018年每月门诊人数,为院领导掌握本院的工作动态,制订工作计划、工作目标、决策提供科学依据。方法 用移动平均法对某院2006—2017年的每月门诊人数求出季节指数,结合最小二乘法原理求得直线回归方程,计算出2018年每月门诊人数的预测值。结果 该医院2018年门诊人数的高峰期为3月份,其中3月份门诊人数的预测值为75 925人,95%的置信区间为[64 574,87 276]。该院2018年门诊人数的低谷期为9月份,其中9月份门诊人数的预测值为63 761,95%的置信区间为[52 410,75 112]。结论 综合运用移动平均季节指数法和最小二乘法求出的预测值,能较准确的反映我院每月门诊人数的变化规律,为院领导制订工作目标、计划、决策提供科学依据。
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  温州地区189例过敏性鼻炎患者过敏原分布及相关影响因素调查研究

  徐惠双,吕伟枝,杨玉燕

  中国医院统计. 2018, 25(5): 338-341. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.007

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  目的 探讨温州地区189例过敏性鼻炎患者过敏原分布情况并调查分析相关影响因素。方法 采用免疫印迹法检测过敏性鼻炎患者的过敏原特异性免疫球蛋白E抗体以及血清总免疫球蛋白E,并同期选择370例体检健康者为对照组,采用问卷调查模式调查分析过敏性鼻炎的相关影响因素,并与对照组比较。同时予以多因素logistic回归性分析。结果 189例患者均呈现血清总免疫球蛋白E阳性,过敏原分布情况以吸入性过敏原屋尘螨/户尘螨阳性率最高,占51.32%,其次为虾、蟹等食入性过敏原,占14.29%。17项影响因素中,哮喘病史、过敏史、吸烟、父母一方或均有过敏性鼻炎、流动人口、粉尘或者化学气体接触性职业、每日开窗通风以及经常打扫共8项与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic分析发现,过敏史、吸烟、哮喘史、父母一方或均有过敏性鼻炎、流动人口、粉尘或者化学气体接触性职业以及饲养宠物为过敏性鼻炎高危因素(P＜0.05);而每日开窗通风以及经常打扫、经常性锻炼是过敏性鼻炎的有效保护因素(P＜0.05)。结论 温州地区以屋尘、户尘螨为主要过敏原,主要危险因素为过敏史、哮喘史、饲养宠物、父母患过敏性鼻炎以及吸烟等,必须给予高度重视。
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  临床医学专业在校本科生高血压三级预防知信行调查

  王维思,宋佳音,秦颖,杨维山,谷红梅

  中国医院统计. 2018, 25(5): 342-343. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.008

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  目的 临床在校本科生对高血压三级预防知信行相关内容存在掌握不足之处的情况,为其将来能更有效地开展高血压预防工作、加强在校期间相关教育提供参考,特进行此次调查。方法 采用自制调查表对牡丹江医学院大一至大四临床在校本科生进行分层整群抽样进行问卷调查。结果 临床医学在校生高年级组对高血压三级预防知识基本掌握比例(75.86%)高于低年级组(42.06%),2个年级所持态度基本正确比例均在60%以上,所持行为基本正确比例均不足50%。结论 临床医学在校本科生对高血压三级预防掌握程度有提升空间,需对其采取多种形式加强教育。
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  2017年安徽省黄山市常住居民死因监测分析

  章清荷 ,胡晓申,程韶光,王海波

  中国医院统计. 2018, 25(5): 344-346. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.009

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  目的 了解黄山市居民死亡水平和主要死因,为制订疾病防控策略提供依据。方法 收集“人口死亡信息登记管理系统”死亡数据,通过死亡数据统计与分析工具软件,计算死亡率、标化死亡率等指标。结果 黄山市2017年居民总死亡率为648.15/10万,标化死亡率为481.44/10 万。男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(χ²=110.20,P<0.01)。5~15岁年龄组死亡率处于较低水平,15岁之后死亡水平随着年龄的增加而持续上升。慢性病占全死因的 81.41%,前5位死因顺位为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒。男性和女性的首位死因分别是恶性肿瘤和心脏病。结论 恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病是黄山市的主要死因。在政府主导和多部门协作下,呼吁全民参与,倡导健康生活方式,是卫生防病的重要内容。
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  477例小学生血清25-羟基维生素D水平检测分析

  牟夏莲

  中国医院统计. 2018, 25(5): 347-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.010

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  目的 调查小学生血清25-羟基维生素D(25-(OH)-VD)分布。方法 利用化学发光法测定477例小学生血25-(OH)-VD水平,对调查结果进行统计分析。结果 本次调查的477名小学生中,25-(OH)-VD平均水平为(16.93±6.45)ng/mL, 25-(OH)-VD缺乏比例67.92%。女生血清25-(OH)-VD水平缺乏率(74.89%)高于男生(62.02%), 差异有统计学意义(P<0.05)。10~13岁组小学生血清25-(OH)-VD水平缺乏率(76.11%)高于7~9岁组小学生 (60.56%),差异有统计学意义((P<0.05)。结论 杭州市西湖区文新街道小学生维生素D营养状态处于相对缺乏的状态,不同性别、年龄小学生维生素D营养缺乏状态具有差异。
病案管理
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  加强病案人员继续教育 提高病案管理水平

  周笛

  中国医院统计. 2018, 25(5): 349-350. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.011

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  现代化的医院管理对病案管理提出更高的要求,本文就病案管理者加强继续教育问题,从3个方面进行论述:(1)病案管理工作需要具备多种工作能力;(2)病案管理中存在的问题和病案管理人员继续教育的必要性;(3)实施继续教育的对策。病案管理工作者要通过多渠道灵活的学习方式提升自己业务素质的同时,加强自己的文化道德修养、法律知识,使病案管理工作更好地服务于社会、服务于临床。
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  某院2017年住院病案首页数据质量分析

  王小芹,崔雪丹

  中国医院统计. 2018, 25(5): 351-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.012

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  目的 通过描述性统计分析,找出某院2017年住院病案首页的数据质量问题并分析问题产生的原因,提出相应的建议,提高填报质量。方法 对某院2017年60 642份住院病案首页数据的70个数据项进行统计分析,算出漏填率和错填率。结果 某院2017年住院病案首页数据中,其他信息的漏填率和错填率最高,且错误形式有多种多样。结论 某院2017年住院病案首页数据质量不高,直接影响了该院在山东省三级综合医院住院服务绩效分析中的排名,有待于进一步提高,这需要临床医师、网络信息技术人员、病案终审等的共同努力。
医院管理
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  山东省组建省级专科医院为牵头单位医联体SWOT分析及对策研究

  王翠娟,王圣芳,刘 凯,曲华燕,尚明

  中国医院统计. 2018, 25(5): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.013

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  对山东省组建省级专科医院为牵头单位的医联体的优势、劣势、机遇与威胁进行分析,此种医联体组建具有其区位、专科、后发和前景优势,受管理体制、医保政策及医院管理科学水平等诸多限制,充分利用机遇,应对各种挑战,做好顶层设计、信息平台建设和人才培养输送,逐步树立自身品牌,优质医疗资源下移,真正实现卫生资源合理配置。
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  医院-家庭护理信息管理模式在预防产妇产后抑郁中的应用

  林菲,纪建英,蔡丽莉,郑聪霞

  中国医院统计. 2018, 25(5): 358-360. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.014

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  目的 探讨医院-家庭护理信息管理模式在预防产妇产后抑郁中的应用效果。方法 将174例产妇随机化分组,2组各87例。对照组应用常规的护理管理模式,观察组应用医院-家庭护理信息管理模式,比较两组产后抑郁等指标并分析差异。结果 观察组EPDS评分、抑郁倾向率均低于对照组[EPDS评分,观察组(6.86±0.52)分、对照组(7.34±1.19)分、t=3.45、P<0.01;抑郁倾向率,观察组3.45%、对照组12.64%、 χ²=4.97、P=0.03],差异有统计学意义。观察组APGAR评分高于对照组[APGAR评分,观察组(8.70±1.03)分、对照组(6.72±0.79)分、t=14.23、P＜0.01];而家庭关怀缺失率低于对照组(观察组4.60%、对照组17.24%、 χ²=7.15、P=0.01);差异均有统计学意义。结论 医院-家庭护理信息管理模式可有效预防产后抑郁的发生,具有增加产妇家庭关怀度等积极意义。
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  动机性访谈结合程序式健康教育管理对精神抑郁症患者服药依从性的影响

  丁朱洁,李云,蔡敏克

  中国医院统计. 2018, 25(5): 361-363. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.015

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  目的 探讨动机性访谈结合程序式健康教育管理对精神抑郁症患者服药依从性的影响。方法 随机将精神抑郁症患者分成2个组,各72例,对照组采用传统的健康教育模式,观察组采用动机性访谈结合程序式健康教育管理,比较患者服药依从性和抑郁程度并分析差异。结果 管理前,两组各项指标比较均P＞0.05,差异无统计学意义。管理后,观察组服药依从性高于对照组[服药依从性评分,观察组(26.94±3.47)分、对照组(21.67±2.93)分、t=9.85、P<0.001;服药依从率,观察组84.72%、对照组66.67%、χ²=6.38、P=0.01]。观察组抑郁程度低于对照组[HAMD评分,观察组(6.25±0.41)分、对照组(9.36±1.48)分、t=17.18、P＜0.001;SDS评分,观察组(35.36±3.28)分、对照组(43.26±3.87)分、t=13.21、P＜0.001]。且观察组各项评分管理前后的差值均高于对照组[服药依从性评分差值,观察组(7.11±1.02)分、对照组(3.27±0.38)分、t=29.93、P＜0.001;HAMD评分差值,观察组(7.23±0.95)分、对照组(4.62±0.52)分、t=20.45、P＜0.001;SDS评分差值,观察组(11.21±1.06)分、对照组(6.40±0.99)分、t=28.14、P＜0.001],差异有统计学意义。结论 动机性访谈结合程序式健康教育管理可有效增强患者服药依从性,减轻精神抑郁症患者抑郁程度。
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  助产士疲劳状况和职业倦怠及离职意愿的现况调查

  叶黎霞

  中国医院统计. 2018, 25(5): 364-366. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.016

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  目的 探讨助产士的疲劳状况、职业倦怠、应对方式、自我效能及离职意愿等现况水平。方法 将40例助产士作为研究对象,同时随机抽取40例产科护士为对照,分别进行疲劳状况、职业倦怠、应对方式、自我效能、离职意愿等量表评估;比较两组护士的各量表维度得分。结果 助产士的躯体疲劳得分(5.27±1.69)、脑力疲劳得分(3.40±1.35)及疲劳总分(8.68±1.52)高于产科护士(4.36±1.51、2.70±1.14、7.06±1.33,P<0.05);助产士的情感衰竭得分(28.46±5.80)、去人格化得分(7.98±3.40)高于产科护士(24.68±4.35、6.52±2.77,P<0.05);而助产士的个人成就感得分(31.42±3.71)则低于产科护士(33.74±4.15,P<0.05);助产士的积极应对得分(30.25±3.52)、自我效能得分(25.19±5.08)低于产科护士(32.04±3.67、28.30±4.42,P<0.05);而助产士的消极应对得分(33.65±3.69)、离职意愿得分(14.37±2.91)高于产科护士(31.39±2.50、12.18±2.64,P<0.05)。结论 与产科护士相比,助产士的自我效能、应对方式水平低,而疲劳程度、职业倦怠水平高,且离职意愿较为强烈。
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  人文关怀理念下集束化管理对ICU机械通气患者护理质量的影响

  方平,李娜

  中国医院统计. 2018, 25(5): 367-369. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.017

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  目的 探讨人文关怀理念下集束化管理对ICU机械通气患者护理质量的影响。方法 随机将240例ICU机械通气患者分2组,各120例,对照组应用常规的集束化护理模式,观察组应用人文关怀理念下集束化管理,比较分析各组管理前、后各项护理质量指标的差异。结果 管理前,2组各项指标均相近,差异无统计学意义(P＞0.05);管理后,观察组患者的焦虑状态评分(3.74±0.66)低于对照组,观察组患者治疗依从性评分(7.89±0.48)、家属满意度评分(8.72±0.73)及各项指标的管理前后差值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 人文关怀理念下集束化管理可满足患者心理与生理上的需求,对提升ICU机械通气患者的护理质量具有积极促进作用。
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  2017年泰安市某医院临床路径实施效果评价分析

  曹丙艳,刘钢

  中国医院统计. 2018, 25(5): 370-372. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.018

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  目的 探讨实施临床路径的管理实施效果,为医院管理提供参考依据。方法 采用回顾性方法分析支气管肺炎、脑梗死、不稳定性心绞痛、老年性白内障和结节性甲状腺肿的临床路径组与非临床路径组住院患者平均住院日、住院总费用、护理费、药费、耗材费的差异。结果 通过Mann-Whitney检验,临床路径组和非临床路径组住院总费用、护理费、药费、耗材费、住院患者平均住院日差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床路径管理能规范诊疗服务行为,控制医疗费用,降低平均住院日。
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  不同教育管理对甲状腺癌术后患者自我管理行为的影响

  朱晓伟

  中国医院统计. 2018, 25(5): 373-375. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.019

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  目的 探讨健商理念下规范化健康教育管理对甲状腺癌术后患者自我管理行为的影响。方法 随机将74例甲状腺癌手术患者分2组,对照组37例应用常规的健康教育模式,观察组37例应用健商理念下规范化健康教育管理,观察患者自我管理行为及健康商数变化并分析差异。结果 两组管理前各项指标相近,组间比较P＞0.05差异无统计学意义;观察组管理后的自我管理行为各维度评分及总分(73.68±6.82分) 高于对照组(t=5.22,P<0.001)、健康商数各维度评分及总分(68.88±5.43分) 高于对照组(t=3.34,P<0.001);观察组各指标管理前后的差值均大于对照组,组间比较P＜0.05差异有统计学意义。结论 健商理念下规范化健康教育管理可改善甲状腺癌术后患者的自我管理行为,其效果优于常规的健康教育模式,对患者康复具有积极的促进意义。
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  手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的影响

  刘媛,徐宏涛,胡英 ,刘苏惠

  中国医院统计. 2018, 25(5): 376-380. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.020

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  目的 探讨手术室积极保暖干预措施对剖宫产术后手术源性低体温的影响。方法 选择2017年1月至2017年6月在我院择期剖宫产的健康产妇120名, 随机分为观察组62例和对照组58例。对照组的产妇采用常规的保暖措施,观察组产妇则由手术室护士进行输注加温液体以及强制性空气变暖毯联用的积极保暖护理措施。比较两组产妇的体核温度,低体温发生率,颤抖程度,温度舒适性以及新生儿的Apgar评分。结果 观察组产妇的体核温度、温度舒适性高于对照组(P<0.01);观察组产妇的低体温发生率、颤抖程度低于对照组(P<0.01);两组新生儿的Apgar评分没有统计学差异(P>0.05)。结论 手术室积极保暖干预措施可以有效改善产妇剖宫产术后手术源性低体温的影响,但是对于新生儿Apgar评分的影响不明显。
住院统计
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  某医院2015—2017年老年呼吸系统疾病患者院内感染统计及危险因素分析

  陈文英,王佳,周璇

  中国医院统计. 2018, 25(5): 381-383. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.021

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  目的 分析浙江医院近3年老年呼吸系统疾病患者发生院内感染情况,探讨感染危险因素,为预防院内感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月期间浙江医院分院收治的4 233例老年(≥60岁)呼吸系统疾病患者临床资料,将发生院内感染的452例患者纳入研究组,其余患者纳入对照组。采用单因素分析和logistic回归模型分析院内感染发生的危险因素。结果 452例院内感染者送检标本中,共检出572株微生物,其中革兰氏阳性菌189株(33.05%)、革兰氏阴性菌347株(60.66%)、真菌36株(6.29%)。单一病原菌感染患者394例(87.17%),混合感染患者58例(12.83%)。感染分布最多的3个部位为呼吸道(56.19%)、泌尿生殖道(21.24%)和血液(13.05%)。Logistic分析结果显示年龄≥70岁(OR=1.804, 95%CI:1.478~2.197)、合并糖尿病(OR=1.908, 95%CI:1.557~2.338)、长期卧床(OR=1.639,95%CI:1.281~2.097)、住院时间≥2周(OR=1.405, 95%CI:1.153~1.713)、侵入性操作(OR=1.954, 95%CI:1.579~2.419)是老年呼吸系统疾病患者发生院内感染的危险因素。结论 年龄≥70岁、合并糖尿病、长期卧床、住院时间≥2周、侵入性操作的老年呼吸系统疾病患者,应作为重点防控对象。
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  急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征的调查分析

  王燕,吴小青,雷桂花

  中国医院统计. 2018, 25(5): 384-387. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.022

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  目的 研究急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征发生状况,分析危险因素。方法 选择2017年1月至2018年5月期间在我院接受诊治的200例危重创伤患者作为观察对象,应用创伤后应激障碍自评量表、艾森克人格问卷简式等量表对创伤后并发应激障碍综合征发生率、疼痛程度、应对方式、社会支持情况及人格进行判定,分析相关性。结果 200例急诊危重患者创伤后并发应激障碍综合征59例(29.5%);女性患者创伤后应激障碍综合征发生率高于男性,ISS评分≥16分患者的创伤后应激障碍综合征发生率高于ISS评分＜16分患者,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄和创伤后并发应激障碍综合征发生无相关性(P＞0.05);创伤后并发应激障碍综合征组患者的疼痛VAS评分、消极应对评分均高于创伤后未并发应激障碍组,且积极应对评分低于创伤后未并发应激障碍组,差异有统计学意义(P＜0.05);创伤后并发应激障碍综合征组患者的支持利用度、主观支持评分、社会支持总评分、N量表评分均高于创伤后未并发应激障碍组,E量表评分低于创伤后未并发应激障碍组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的客观支持评分、L量表评分、P量表评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);创伤后应激障碍综合征和疼痛、神经质显示为正相关,相关系数是0.533和0.446,有统计学意义(P＜0.05);创伤后应激障碍综合征和积极应对方式、主观社会支持及内外向为负相关,相关系数是-0.410、-0.658和-0.341。结论 急诊危重患者创伤后具有较高的应激障碍综合征发生风险,存在的强烈疼痛感、情绪不稳定、性格偏内向型人格为引起创伤后应激障碍综合征的危险因素。
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  某医院1 344例超长住院日患者分布特征分析

  吴鸿鹏,张宗旺

  中国医院统计. 2018, 25(5): 388-391. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.023

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  目的 了解超长住院日出院患者情况,为医院管理部门降低低效或无效住院日提供数据支持。方法 对某院2017年超长住院日患者的相关信息进行回顾性调查及描述性统计分析。结果 超长住院日患者占同期出院人数的1.03%,平均住院日60.5天。超长住院日患者主要分布在42～50天组。超长住院日患者来源地以本市为主,占95.54%。离院方式以医嘱离院为主,占83.78%。超长住院日患者男女性别比为1.87∶1,平均年龄为53岁,主要分布在60岁以上和45～59岁这2个年龄组。1 344例超长住院日患者人均费用为100 226元,付费方式以医疗保险为主。超长住院日患者以放疗科、神经外科、骨科3个科室人数最多。超长住院日患者前5位疾病系统排序依次为损伤和中毒、影响健康状态和与保健机构接触的因素、肿瘤、循环系统疾病、起源于围生期疾病。结论 针对重点科室、重点病种加强监管,定期通报住院天数达到30天以上患者情况。建立院科两级预警机制,关注年龄和疾病谱,加快加强医联体建设,疏通转诊渠道,多管齐下缩短平均住院日。
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  感染科患者多重耐药菌感染危险因素分析

  吴红娣

  中国医院统计. 2018, 25(5): 392-394. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.024

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  目的 探究感染科患者多重耐药菌感染危险因素及护理对策。方法 回顾性分析某医院感染科收治的150例细菌感染患者的临床资料。87例患者发生多重耐药菌感染,列入多重耐药菌组,而剩余的113例患者列入非多重耐药菌组。采取单因素和二元logistic回归分析方法,分析患者的临床资料与多重耐药菌感染的关系,确定多重耐药菌感染的危险因素。根据危险因素制定相应的护理对策。结果 多重耐药菌组和非多重耐药菌组的外伤、手术、住院时间、机械通气、中心静脉置管、留置导管(胃管、尿管等)、胃肠外营养和广谱抗菌药物使用时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析发现,手术(OR:3.587,95%CI:1.687~7.627)、住院时间≥7 d(OR:14.466, 95%CI:6.900~30.329)、中心静脉置管(OR:2.853, 95%CI:1.025~7.940)、留置导管 (胃管、尿管等)(OR:2.848, 95%CI:1.550~5.231)及广谱抗菌药物使用时间≥3 d(OR:10.423, 95%CI:5.336~20.360)是感染科患者多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 感染科患者多重耐药菌感染的危险因素提示医护人员要密切监控高危患者的多重耐药菌感染情况,以有效减少多重耐药菌感染的发生。
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  某基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析

  陈景丹

  中国医院统计. 2018, 25(5): 395-398. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.025

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  目的 探讨基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析。方法 选取2015年1月至2017年12月某医院诊治的泌尿道感染患者451例,所有患者均给予病原菌尿培养,统计分析尿培养阳性患者致病菌分布及其耐药性情况。结果 451例泌尿道感染患者中尿培养阳性68例,其中革兰阴性杆菌49例(72.06%)、革兰阳性球菌4例(5.88%)、真菌15例(22.06%)。患者的合并因素以糖尿病、泌尿道结石或积水、留置导尿、前列腺增生等最为常见。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(71.43%)为主,革兰阳性球菌以屎肠球菌(75.00%)为主,真菌以白色假丝酵母菌(33.33%)为主。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌主要对氨苄西林等药物耐药,革兰阳性球菌中屎肠球菌主要对青霉素G、氨苄西林等耐药,真菌中热带假丝酵母菌对多种抗菌药物耐药,而其他真菌对多种抗菌药物均未出现严重的耐药性。结论 基层医院泌尿道感染的致病菌种类多,其中以大肠埃希菌为主,其耐药性存在差异,应针对不同病原菌选用合理的药物进行治疗,并应重视和加强对糖尿病、泌尿道结石或积水、留置导尿、前列腺增生等合并因素的干预。
计算机应用
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  基于Tableau工具的医疗数据可视化分析

  白玲

  中国医院统计. 2018, 25(5): 399-401. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.026

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  利用Tableau工具对2017年北京地区医疗数据进行可视化分析。可视化分析可以科学的了解医疗信息和行为,获取医疗卫生数据蕴含的价值,方便对数据分析结果的沟通和理解,为管理部门提供参考依据。