2016年, 第23卷, 第4期　
刊出日期：2016-08-25

  

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论著
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  5岁以下流动儿童的健康和卫生服务利用状况

  蔡敏，徐玲，张耀光，贺蕾

  中国医院统计. 2016, 23(4): 241-243. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.001

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  目的 了解流动人口中5岁以下儿童健康状况和卫生服务利用情况及存在的问题,为改善流动儿童健康状况提供依据。 方法利用2013年第5次国家卫生服务调查的数据,分析流动人口中的5岁以下儿童的患病、治疗、住院以及公共卫生服务情况。 结果流动人口中的儿童两周患病率为15.0%,高于城乡居民中的5岁以下儿童(城市11.5%,农村9.9%),以患呼吸系统疾病为主,占总患病的83.3%,与常住儿童相比,流动儿童急性呼吸系统疾病和腹泻的患病率均高;患病后,79.2%的流动儿童家长带孩子去就诊,20.8%的采取了自我医疗,自我医疗的比例高于城乡居民中的5岁以下儿童(城市15.6%,农村11.7%);流动儿童住院率低,为5.6%(全国城市7.4%,全国农村9.5%),应住院未住院的比例为15.3%,远高于城乡居民中的5岁以下儿童(城市6.9%,农村6.3%);公共卫生状况较好,体检率、建卡率和计划免疫接种率均与城乡居民中的儿童接近,维持在较高的水平。 结论充分发挥社区作用,提高家长的意识,加强对流动儿童身心健康的关注,提高卫生服务利用水平,促进流动儿童健康成长。
医院管理
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  医院统计信息工作的转变及量化管理对策

  岳卫萍，孙兆泉

  中国医院统计. 2016, 23(4): 244-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.002

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  随着信息社会和数字化医院以及量化管理需求的日益增长,医院统计系统越来越庞大,为此,提高医院统计系统管理者的理论水平,培养医院高素质的统计人才,强化医院统计信息的量化管理,使统计工作受到应有的重视,进一步提高医院工作效率,适应新时代医院现代化管理发展的需要,具有重要而深远的现实意义。
论著
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  2010—2014年厦门市居民胰腺癌疾病负担分析

  池家煌，林艺兰

  中国医院统计. 2016, 23(4): 247-249. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.003

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  目的 了解不同性别、年龄组的疾病负担及其变化趋势,为厦门市胰腺癌防治工作提供科学依据。 方法利用死因监测系统收集2010—2014年厦门市居民胰腺癌死亡数据,运用早死所致的健康生命损失年(years of life lost, YLL)、残疾所致的健康生命损失年(years lost due to disability, YLD)、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)对胰腺癌疾病负担进行测量、分析。 结果2010—2014年厦门市居民胰腺癌死亡率3.06/10万,标化率3.13/10万;男性死亡率3.90/10万,标化率4.02/10万;女性死亡率2.23/10万,标化率2.25/10万;男性死亡率、标化率均高于女性(P₁＜0.001,P₂＜0.001)。每千人口胰腺癌YLL、YLD、DALY分别为2.261 7、0.000 6、0.262 3,其中,男性(0.320 2、0.000 7、0.320 9)高于女性(0.203 6、0.000 4、0.204 0),疾病负担主要集中在50~69岁人群,60～69岁组(1.055 2、0.003 2、1.058 4)负担最重。 结论YLL是厦门市居民胰腺癌疾病负担的主要来源;30岁以上男性及50~69岁老年群体是重点防治人群。
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  某三甲医院2006—2015年传染病流行特征及其住院费用的回顾性研究

  刘红杨，王凡，肖金环，贾园春，刘洪庆

  中国医院统计. 2016, 23(4): 250-253. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.004

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  目的 分析潍坊市2006—2015年某三甲医院传染病流行特征和流行趋势及其住院费用,为制定有效的防控策略提供理论依据。 方法根据ICD-10对10年间因传染病住院的患者以第一诊断作为纳入传染病的标准,并对其患者人群特征和住院费用进行描述性分析。 结果2006—2015年该院共收治传染病患者7 327例。在此期间,发病人数总体呈上升趋势(χ²=12.58,P<0.001),年平均增长速度为11.63%。肠道传染病(95.34%)、呼吸道传染病(35.51%)和自然疫源性及虫媒传染病(33.37%)均在<20岁组多发;血缘及性传播疾病在40~59岁组最高,其次是20~39岁组,两者共计高达68.66%。传染病按不同传播途径其发病男性多于女性(性别比1.55∶1);发病患者职业人群以幼托儿童和学生(占67.20%)为主;人均住院费用为5 120.41元,2006—2015年累计上涨幅度为136.54%;不同医疗费支付形式中,患者享有医疗保险者达到57.06%,自费患者占42.94%。医疗保险患者其支付的住院费用相对高于自费患者,并且医疗保险患者的人均费用逐年上涨。 结论医疗保险患者存在住院费用过度医疗的现象,抑制住院费用的过快增长仍然是该院长期的重要工作之一。
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  山东省肺癌住院患者直接经济负担影响因素分析

  王翠娟，尚明，佟峰

  中国医院统计. 2016, 23(4): 254-257. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.005

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  目的 分析肺癌病人的住院费用情况,对病人的直接经济负担进行估算,为加强医院医疗费用管理、医疗保险部门的医疗服务管理,制定费用控制措施,合理利用当前有限的医疗经费和卫生资源提供参考依据。 方法采用调查问卷和访谈形式获得基础数据,运用SPSS 16.0统计分析软件进行研究指标的描述性统计分析、单因素分析和多元逐步回归多因素分析。 结果肺癌患者直接经济负担补偿前、补偿后分别为59 449元、34 023元,是山东省2014年城镇居民人均可支配收入的2.03倍、1.16倍;住院费用约占肺癌患者直接经济负担的85%,控制住院费用是减轻直接经济负担的关键;医疗保险实际报销比例较低,通过补偿肺癌患者直接经济负担有所减轻,但仍达50%以上;“重治轻防”局面有待进一步改观。 结论提高医疗保险补偿比例,完善医疗保险补偿方案;加强医院管理,规范诊治,减少住院天数,降低病人住院费用;加强宣传教育、早诊早治,实现防治关口前移,加强恶性肿瘤的防治工作。
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  量表信度评估的快速实现方法

  周治年，彭长华，肖秀林，王长征

  中国医院统计. 2016, 23(4): 258-262. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.006

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  目的 探讨对各种量表的信度进行评估的快速实现方法。 方法Excel中的单元格能调用其它单元格内数据,将量表的原始得分数据与中间计算结果部署在同一个工作表“得分表”中,将最终计算得到的各种信度系数及评估结论部署在同一工作表“信度评估”中。原始数据录入完成后,在“信度评估”中就可得到各种量表数据的信度系数及评估结论。 结果建立Excel工作表后,对多种量表数据的信度进行评估时,仅仅在“得分表”中录入原始得分数据后,无需录入任何统计公式和命令,就立即能在“信度评估”工作表中得到各种量表数据的信度系数及评估结论。 结论利用Excel能直观快速地对各种量表数据的信度进行评估。
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  某三级医院近10年外科手术患者平均住院日及影响因素分析

  张秀英，程相阵，李红娟，关欣

  中国医院统计. 2016, 23(4): 263-265. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.007

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  目的 本文通过对某三级医院外科手术患者近10年的平均住院日的分析,研究医院平均住院日的总体水平、变化特点及影响因素,旨在为医院统筹管理、有效缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据。 方法数据来源于某三级医院病案管理系统的病案首页资料,研究提取2004—2014年出院患者的病案资料,计算该医院总的平均住院日以及外科手术患者的平均住院日。平均住院日是将所有研究病例的住院日数(即占用床日数)相加,除以研究病例数。 结果近10年来医院平均住院日呈不断下降趋势,由2004年的16.21天下降至2014年的10.90天,下降了5.31天。性别、年龄、职业、病人来源、付费方式、术前住院日、手术级别是影响手术患者平均住院日的主要因素。 结论我院近年来通过各项政策的落实,有效地缩短平均住院日,这不仅利于医院业务发展,而且减轻了患者的负担。`
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  舟山群岛新区不同时期住院患者死亡分析

  邱林

  中国医院统计. 2016, 23(4): 266-269. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.008

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  目的 研究不同时期住院死亡患者特征及变化趋势,为疾病防治、临床研究和病种质量监控提供依据。 方法收集2006—2014年出院病历资料,共计416 021例,其中死亡1 286例。按出院时间分为2006—2010年、2011—2014年两个时期,利用Excel和SPSS16.0对比分析死亡年龄、性别、死因构成等情况。 结果病死率整体呈下降趋势(r=-0.81,P<0.000 1),2006—2010、2011—2014年住院病死率分别为0.34%和0.28%(P<0.000 1),男性病死率分别为0.52%和0.42%(P=0.001),呈逐年下降趋势(r=-0.74,P<0.000 1),女性病死率分别为0.17%和0.15%;60岁以上患者病死率为0.85%和0.56%P<0.000 1);死亡疾病前3位为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒。病种前3位分别为颅脑损伤、肺恶性肿瘤和冠心病(2006—2010),颅脑损伤、肺恶性肿瘤和脑梗死(2011—2014)。 结论应做好45岁以上人群的“三早”防治;加强高血压、高血脂、心脏病的防治;深入开展交通伤患者院前、院内救治研究;普及交通安全教育,鼓励佩戴安全头盔。
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  初产妇产褥期感染的相关危险因素调查分析

  沈益兰

  中国医院统计. 2016, 23(4): 270-271. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.009

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  目的 探讨初产妇产褥期感染的相关危险因素,为早预防产褥期感染提供依据。 方法将确诊的80例产褥期感染产妇作为病例组,同时选择80例未发生产褥期感染的初产妇作为对照组,使用调查表回顾性收集相关因素,采用单因素和多因素方法来筛选可能影响初产妇产褥期感染的危险因素。 结果初产妇产褥期感染率为1.75%(80/4653);多因素logistic回归分析结果显示妊娠期贫血(OR=3.708)、合并生殖道炎症(OR=7.618)、胎膜早破(OR=4.301)、剖宫产(OR=2.059)、产程延长(OR=3.226)、产后出血(OR=5.659),均为初产妇产褥期感染的危险因素。 结论初产妇产褥期感染发生率仍然较高,影响其产褥期感染的独立危险因素包括妊娠期贫血、合并生殖道炎症、胎膜早破、剖宫产、产生延长及产后出血。应针对这些危险因素采取干预措施。
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  广东省某三甲医院近5年恶性肿瘤住院患者疾病谱及分布特征分析

  郭丽洁

  中国医院统计. 2016, 23(4): 272-274. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.010

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  目的 分析广东省第二中医院2011—2015年间恶性肿瘤住院患者的性别、年龄等患病特征,为恶性肿瘤防治措施的制定和中医专科建设提供科学依据。 方法 对2011—2015年间所有在广东省第二中医院住院治疗的恶性肿瘤病例进行回顾性分析,采用Excel 2007和SPSS 16.0进行统计分析。 结果2011—2015年5年间恶性肿瘤住院患者例数呈逐年上升趋势,2015年恶性肿瘤住院患者人数是2011年恶性肿瘤人数的1.85倍,恶性肿瘤住院人数的平均年增长率为16.92%。5年间广东省第二中医院收治的肿瘤住院患者中男性多于女性,差异有统计学意义(χ²=5.029, P=0.025),男女性别比在2011年最低为1.41∶1,到2014年达到最高为1.71∶1。前10位恶性肿瘤例数为4293例,占全部恶性肿瘤84.51%;肺癌高居榜首,构成比为18.21%,其次为食管癌(12.11%)、宫颈癌(11.69%)、乳腺癌(9.61%)、结直肠癌(8.80%)。男性患者的前5位恶性肿瘤依次为:肺癌)、食管癌、肝癌、结直肠癌、胃癌,女性的前5位依次为:宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌。 结论肿瘤住院患者逐年增加,肺癌位居恶性肿瘤患者首位,应加强对重点癌种的防治工作,全民开展癌症筛查及早诊早治工作。
短篇论著
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  基于DEA模型的医院运行效率评价研究

  张太芳，杨静

  中国医院统计. 2016, 23(4): 275-276. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.011

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  目的 评价乌鲁木齐市中医医院2011—2015年的运行效率。 方法根据医院产出指标的类型,从社会和经济方面,运用数据包络分析法(DEA),对乌鲁木齐市中医医院运行效率进行评价。 结果社会效率模型:2011年、2012年整体效率为1.000,处于固定规模报酬的状态,2013—2015年处于规模报酬递增阶段;经济效率模型:2011年、2013年和2014年整体效率为1.000,处于固定规模报酬的状态,2012年和2015年处于规模报酬递增阶段。 结论该中医医院规模报酬存在波动,医院规模和技术效率有待提高;医院内部管理需加强。
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  PDCA闭环管理在临床路径持续改进中的应用

  杨莲，马磊，康昌春，亓建军

  中国医院统计. 2016, 23(4): 277-279. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.012

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  从临床科室和医务管理部门工作质量与效率及医疗工作成本这三个方面可以简单对比使用临床路径之前及之后的情况,从临床、管理及教学科研的角度看,均是一种提升,也是我们一直想要达到的目标。临床路径信息系统建设是不断持续改进的过程,而PDCA闭环管理能够实现临床路径信息系统的持续改进。
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  桐乡市2011—2015年碘缺乏病监测结果分析

  刘建，张红芳，沈美清，钱华

  中国医院统计. 2016, 23(4): 280-281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.013

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  目的 了解桐乡市食盐加碘与8~10岁儿童碘营养状况,评价食盐加碘控制碘缺乏病效果。 方法按照《浙江省碘缺乏病防治监测方案》,在我市按东、西、南、北、中划分各抽1个乡镇,每个乡镇抽取4个行政村,每村随机抽取15户居民食盐;在盐碘监测单位中选取1所乡镇中心小学,检查8~10岁学生甲状腺肿大率并采集尿样。 结果2011—2015年全市共采集1 488户居民盐样,盐中位数平均为24.06mg/kg,合格碘盐食用率为93.44％。共采集8~10岁学生尿样760份,尿碘中位数175.55μg/L,甲状腺肿大率4.72%。 结论各项指标分别达到了国家规定的消除碘缺乏病标准,以食盐加碘为主导的综合性防治措施效果显著,我市人群碘营养水平总体适宜,平稳。
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  采用TOPSIS法综合评价齐齐哈尔市某院近10年医疗质量

  孙玲

  中国医院统计. 2016, 23(4): 282-283. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.014

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  目的 根据某院医疗质量变化情况,为医院领导决策和制定工作计划提供科学依据。 方法应用TOPSIS法对某院2006—2015年度的多项主要工作指标进行综合评价。 结果2015年医院医疗质量最好。从总体看,医院的医疗质量呈逐年提高趋势。 结论应用TOPSIS法对医院各项指标情况进行综合评价,能客观地反映不同时期医院医疗质量的优劣程度,对提高医院医疗质量管理具有参考价值。
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  老年冠心病合并2型糖尿病住院患者并发心房颤动危险因素分析

  陆炜，杨弘

  中国医院统计. 2016, 23(4): 284-286. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.015

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  目的 探讨老年冠心病合并2型糖尿病住院患者并发心房颤动危险因素。 方法选取2012年9月至2015年9月我院60岁及以上的冠心病合并2型糖尿病并发心房颤动的患者112例为研究对象(房颤组,n=112例),同期选取与房颤组年龄及性别相匹配的未发生房颤的冠心病合并2型糖尿病患者150例为对照组(n=150例),比较两组患者的一般临床资料、实验室检查指标等的差异,并利用logistic回归分析患者并发房颤的相关因素。 结果与对照组比较,房颤组患者收缩压(SBP)较高,高血压比例高、服用ACEI/ARB类药物偏低(P＜0.05)、左室射血分数(LVEF)偏低(P＜0.05)、 左房内径(LAD)长(P＜0.05)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸均较高(P＜0.05);多因素logistic回归分析提示:LAD、HbA1c、BNP、hs-CRP、尿酸是患者并发房颤的独立危险因素(P＜0.05),而服用ACEI/ARB类药物为保护性因素。 结论老年冠心病合并2型糖尿病住院患者并发心房颤动受到多种因素影响,LAD、HbA1c、BNP、hs-CRP、尿酸均可能是其发生的独立危险因素,应当引起临床关注。
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  基层医院急诊阑尾切除术后切口感染危险因素logistic分析

  张华科

  中国医院统计. 2016, 23(4): 287-288. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.016

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  目的 通过对基层医院行急诊阑尾切除术患者的相关资料进行分析,旨在了解其术后切口感染发生的危险因素,为实施针对性的干预提供依据。 方法采用回顾性调查方法,选取2010年1月至2015年12月于我院行急诊阑尾切除术的患者698例为研究对象,对影响术后切口感染发生的因素进行分析。 结果698名行急诊阑尾切除术的患者,术后共发生切口感染78名,切口感染发生率为11.17%;不同的年龄、体质指数、阑尾化脓坏疽或穿孔、手术时间、术前预防性使用抗生素、术后使用抗生素时间、切口长度、术后首次切口换药时间、阑尾切除方法、手术切口类型及放置引流等患者术后切口感染发生情况有显著差异,且差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析表明:年龄＞50岁、体质指数＞28 kg/m²、阑尾化脓坏疽或穿孔、手术时间＞1h及探查切口是急诊阑尾切除患者术后切口感染的危险因素(OR>1,P＜0.05),而术前预防性使用抗生素、术后首次切口换药时间≤3d及顺行切除阑尾是避免急诊阑尾切除患者术后切口感染的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。 结论基层医院急诊阑尾切除术后切口感染常为多种因素共同作用导致,我们应针对其危险因素,做好预防、治疗工作。
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  三级监控护理管理模式在神经内科卧床患者压疮风险防范中的应用

  王朝军，陈秀芳

  中国医院统计. 2016, 23(4): 289-291. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.017

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  目的 探讨三级监控护理管理模式在神经内科卧床患者压疮风险防范中的应用效果。 方法选取于本院就诊的165例神经内科长期卧床患者作为研究对象,实施常规护理管理模式的80例为对照组,实施三级监控护理管理模式的85例为观察组,对比分析各组压疮风险防范及管理效果的差异。 结果观察组各项压疮知识知晓率均高于对照组,观察组压疮环节护理缺陷总发生率、压疮总发生率均低于对照组,P＜0.05,上述差异均有统计学意义。 结论三级监控护理管理模式可有效防范神经内科卧床患者的压疮风险,具有提高患者压疮防范认知及减少压疮发生等重要意义。
医院管理
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  运用CRITIC法对医院患者满意度测评结果进行评价

  林建潮，王社梁

  中国医院统计. 2016, 23(4): 292-293. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.018

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  目的 运用CRITIC法对某市(县)级医院患者满意度测评结果进行评价,为医院提高患者满意度提供可靠的依据。 方法应用CRITIC法从患者对护理人员工作满意度、医生工作满意度、医技科室服务满意度、窗口服务满意度、医疗质量和效果满意度、医药收费规范合理满意度、整体环境满意度等7个方面对某市(县)8家医院患者满意度测评结果进行综合评价。 结果评价结果与医院实际情况相符合,在8家医院患者满意度综合评价中,D院最好,B院最差。 结论CRITIC法在医院患者满意度综合评价中具有较好的应用价值。
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  用归一分析法分析某三级甲等综合医院2015年床位工作效率

  陆丹，汪耘，李瑞波

  中国医院统计. 2016, 23(4): 294-295. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.019

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  目的 了解医院床位利用情况,分析床位工作效率,最大限度发挥床位的作用,提高医院床位运行的效率。 方法运用归一分析法,将病床周转次数和病床使用率综合起来,评估医院床位工作效率方法。结果2015年全年仅2月和10月份处于低效率运行,1月运行效率最高;各科室的床位运行状态中血液内科效率指数(1.52)为最高值, 疼痛科效率指数仅为0.38为最低值。 结论应用“归一分析法”能准确、直观地分析医院床位工作效率。通过对该院床位工作效率分析,为医院床位调整提供了参考,可有效提高全院床位的高效率运行。
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  出院人次变动趋势分析与预测

  于龙广

  中国医院统计. 2016, 23(4): 296-298. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.020

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  目的 研究医院出院人次变动规律,为医院管理决策提供科学依据。 方法应用SPSS18.0软件对2010年1月至2015年6月出院人次进行ARIMA模型的建模拟合,并对2015年7月至2016年12月的出院人次进行预测与评价。 结果ARIMA(1,1,1)×(1,1,0)₁₂模型为最优模型,根据残差自相关、偏自相关函数图以及Box-Ljung检验结果,均说明模型的残差序列为白噪声序列。利用预测模型对2015年7月至12月出院人次进行预测并与实际值进行比较,实际值均未超出预测值95%可信区间,平均误差为1.70%,符合性较高。 结论ARIMA乘积模型能较好的拟合出院人次的变动趋势。
住院统计
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  2006—2015年某院胰腺癌病例的回顾分析

  李恒爱，卢建军，熊莺

  中国医院统计. 2016, 23(4): 299-300. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.021

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  目的 分析近10年来某院胰腺癌患者的住院情况,了解此类患者的构成情况,为临床更好地防治胰腺癌,降低其病死率提供参考。 方法收集近10年间收治的诊断为原发性胰腺癌患者的病案首页信息1 231份,对年龄、性别、病死率、并发症、手术等信息进行回顾性分析。 结果1 231份原发性胰腺癌患者中,男女性别比例为1.45∶1,手术治疗611人,死亡36人,总病死率2.92%。40~59岁、50~69岁年龄段患者人数最多,年龄中位数为60岁。男性患者病死率略高于女性但无统计学意义(χ²=0.851,P>0.05)。 结论胰腺癌患者男性多于女,40~69岁年龄段患者较多。早发现、早治疗,适当采取手术治疗,积极防治并发症可提高病人生存机会和质量。
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  对我院2006—2014年死亡病例的统计分析

  刘金梅

  中国医院统计. 2016, 23(4): 301-302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.022

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  目的 了解2006—2014年我院恶性肿瘤住院死亡病人的患病特点和规律,进一步发挥我院肿瘤专科的优势,为肿瘤的防治和新技术的开展提供数据支持。 方法收集我院近9年的住院死亡病人的病案资料,并按ICD-10分类,用Excel进行数据整合分析。 结果2006—2014年死亡病例2068例,住院病人病死率为0.46%,死亡患者中男性多于女性,男女之比为1.75∶1; 50～70岁年龄段的死亡人数最多,80～岁组的病死率最高为1.91%;气管、支气管和肺恶性肿瘤是死亡患者的主要病因,其次是肝恶性肿瘤和胃恶性肿瘤;白血病的病死率最高。 结论政府应关注环境的治理,增强保护环境,人人有责的意识。依据所从事职业的特点、劳动强度以及生活习惯,定期进行健康检查,做好疾病一级预防,早发现,早治疗,提高疾病生存率。
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  2013—2015年某院老年病人住院情况统计分析

  江丽凤，李芳，文建珍，胡敏霞

  中国医院统计. 2016, 23(4): 303-304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.023

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  目的 深入了解老年病人在某院的住院情况,为开展老年医学、防治老年疾病相关的研究提供依据。 方法以2013—2015年60岁以上病人的病案首页相关数据为研究对象,以病案首页出院第一诊断作为分类病种,利用Excel和SPSS 16.0进行数据整理、汇总和分析。 结果3年来,老年病人住院人次和死亡人数呈上升趋势,且男性构成比均明显高于女性;其病种构成前5位按顺序是循环系统、恶性肿瘤、消化系统、呼吸系统、眼及附器疾病,恶性肿瘤是主要死因;老年住院病人的人均住院医疗费用及住院天数均高于全院住院的平均,并且人均住院医疗费用呈上升趋势,住院天数呈下降趋势。 结论应做好老年常见病、多发病、慢性病的健康教育与宣传工作,针对老年患者疾病特点,加强老年科、心内科及肿瘤防治中心等相关科室建设;提倡乐观、积极的心态,养成良好的饮食习惯与生活习惯,定期进行体检,做到对疾病早发现早治疗。
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  57例泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

  钟传华，郑晓鹏，田源，钟思文，汪柏林

  中国医院统计. 2016, 23(4): 305-307. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.024

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  目的 分析贵州医科大学附属医院泌尿外科患者尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供理论参考。 方法回顾性分析2014年1月至2015年1月贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的57例泌尿系疾病合并尿路感染患者,对其尿培养结果阳性的病原菌的分布进行总结并用秩和比法(RSR)进行细菌耐药率分析。 结果57例泌尿系疾病合并尿路感染患者中段尿标本中,检出病原菌57株,其中革兰阴性菌占72％,其以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占21.3％,其以葡萄球菌为主,真菌占6.7％。另外,检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为11株(19.3%)和2株(3.5%)。泌尿外科尿路感染病原菌药物耐药率的排列次序为:氨苄西林,头孢曲松,复方新诺明,环丙沙星,左氧氟沙星,头孢呋辛,头孢唑林,庆大霉素,头孢噻肟,头孢吡肟,头孢他啶,头孢西丁,哌拉西林他唑巴坦,头孢哌酮舒巴坦,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因,美罗培南。 结论泌尿外科患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌占比最高,其对较多种类抗菌药物均有一定的耐药性,临床只有密切观察病原菌的分布及耐药性,才能够合理指导临床用药。对泌尿外科尿路感染经验性用药可考虑将哌拉西林他唑巴坦,头孢哌酮舒巴坦等含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物作为首选。
病案管理
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  烟台毓璜顶医院对住院医师手写系统病历的同质化管理

  娄景秋，梁世坤，杨华祥，宋少杰

  中国医院统计. 2016, 23(4): 308-309. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.025

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  为了加强住院医师手写系统病历的质量管理,医院采取专业科室量化评分考核和培训部同质化管理审阅两级把关,管理部门及时对科室报送的病历审阅情况作详细的情况通报,每月进行一次全院性汇总通报,带教教师批改不到位和管理部门评定不及格的病历要求重写。发现住院医师的优秀病历质量在5%±,不合格病历在3%±,其他的病历多为良好病历,处于合格的病在20%±。病历优劣程度基本符合正态分布状。两级把关及同步通报能有效地促进了住院医师手写系统病历质量的提高。
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  应用PDCA循环提升出院病历及时回收率

  陈建平，陆双华，吴植茆

  中国医院统计. 2016, 23(4): 310-312. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.026

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  目的 探索提升出院病历及时回收率的有效方法。 方法应用PDCA循环进行出院病历回收管理,并对既往回收数据进行回顾性分析。 结果实施PDCA循环后,出院病历及时回收率逐步提高,从最初的60.99%逐步提高,2013年第三季度达到90.07%,之后稳定保持在90%以上。 结论应用PDCA循环可以有效提高出院病历及时回收率,提升病案管理的效率和质量。
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  “复印住院病历资料申请单”的设计与应用体会

  顾晓敏

  中国医院统计. 2016, 23(4): 313-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.027

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  目的 简化病案复印审批流程,提高患者对病案复印工作的满意度。 方法设计“复印住院病历资料申请单”,现病历由临床科室负责人审批,归档病历由病案室负责人审批 。　结果申请单中的内容简单易懂,优化了复印程序,在不同程度上给患者及家属提供了方便,得到其一致认可。　结论申请单的应用在复印过程中减少了不必要的医疗纷争,体现了医院“仁爱、和谐、以病人为中心”的服务宗旨,使医院的服务得到了高质量的延伸。
计算机应用
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  我院治疗药物监测Access数据库的建立和应用举例

  林良沫，黄春新，韩方璇

  中国医院统计. 2016, 23(4): 317-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.04.029

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  合理高效的数据管理系统是研究室重要组成部分。2014年我临床药理研究室结合我院开展治疗药物监测的实际情况和信息管理的要求,设计并创建“海南省人民医院治疗药物监测信息管理系统”,并运用该系统分析了2015年我院血药浓度监测情况。数据库运行良好,数据录入方便,可实行即时打印,报告单内容丰富,且查询功能强大快捷。该治疗药物监测信息管理系统的建立,不仅方便患者信息的管理和查询,而且为临床药师的工作提供支持,有利于治疗药物监测的发展。