“十四五”全民医疗保障规划的实施，加快了我国健全多层次医疗保障体系的步伐，为持续改进医保支付机制，并宣布实施《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，以期实现医保基金使用的提质、降本和增效，而医保支付政策与医院的绩效管理息息相关。本文从绩效管理的角度出发，分析了DRG/DIP支付方式改革对公立医院绩效管理的影响，并从成本核算和分析、人才建设、绩效评价体系建设、信息化建设和文化建设5个方面，探索DRG/DIP支付背景下公立医院的绩效管理路径，为公立医院绩效管理提出针对性建议，以期为公立医院的高质量发展注入动能。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者的药物治疗依从性及其相关影响因素，并提出干预策略。方法 对220例T2DM患者进行随访调查，依据治疗依从性将其分为依从性好组和依从性差组，采用多因素非条件logistic回归法筛选影响T2DM患者治疗依从性的相关危险因素。结果 本研究T2DM患者的药物治疗依从性差的发生率为37.3%（82/220）；多因素分析显示，高龄（OR=2.537，95%CI：1.118～5.417）、医患关系差（OR=3.387，95%CI：1.777～6.455）、缺乏糖尿病知识（OR=3.428，95%CI：1.897～6.196）、药物不良反应（OR=3.869，95%CI：2.157～6.938）、药物种类多（OR=3.209，95%CI：1.741～5.915）及并发症（OR=5.523，95%CI：2.760～11.055）等。结论 T2DM患者治疗依从性较差，应加强患者出院后的健康教育、老年患者随访和管理、用药指导及正确处理医患关系，从而提高患者的药物治疗依从性。

目的 开发适合各层级研究人员使用的单纯随机抽样方法。方法 通过使用 Excel或WPS软件固有的rank()、rand()、vlookup()和if()等函数，进行单纯随机抽样方法设计，定制可重复利用抽样工具。结果 基于Excel或WPS软件的函数功能设计的单纯随机抽样方法，可在数秒内实现百万级研究总体的单纯随机抽样。同时该方法具有设计和使用简单，开发时间短，可以重复利用的特点。结论 与Excel自带的抽样工具只适用于数字型总体的资料相比，基于Excel或WPS软件的函数功能设计的单纯随机抽样方法不仅可以实现所有字符类型总体的抽样，且无需安装加载项，更适用于各层级卫生人员使用。

目的 了解60岁及以上在家居住的老年人口的养老意愿及影响老年人口居家养老意愿选择的因素，为改善老年人口生活状况、更好地为其提供全周期的服务，促进健康老龄化提供依据。方法 利用全国第六次卫生服务统计调查的数据，分析不同地区、不同家庭状况、不同社会人口学特征、不同失能状况的老年人口的照护情况和养老意愿，利用logistic回归分析影响老年人选择居家养老的影响因素。结果 11.8%的老人日常生活需要照顾，日常照顾52.5%的由配偶提供，42.9%的由子女提供。90.7%的老年人倾向于居家养老，城乡、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、失能情况、患慢病种数、家庭规模都是影响老人养老意愿的影响因素：希望居家养老的概率，城市地区老人低于农村地区（OR=0.625,  95%CI:0.589～0.663）；男性高于女性（OR=1.122,95%CI:1.062～1.187）；70～79岁（OR=1.219，95%CI:1.147～1.296）、80岁及以上老人（OR=1.598，95%CI:1.433～1.782）均高于60～69岁老人；未婚（OR=0.476）、离婚（OR=0.600），均低于已婚老人；小学（OR=0.742）、初中（OR=0.437）、高中及以上（OR=0.352）学历老人均低于没上过学的老人（P<0.01）；家庭人口数在2口及以上的老人高于独居老人（P<0.01）；中度失能（OR=1.159）、重度失能（OR=1.241）老人高于不失能老人（P<0.01）。结论 年龄大、文化程度低、家庭经济状况差、失能情况严重、家庭规模大的老人希望居家养老的概率更高。结合老年人的养老意愿，针对不同老年人的健康状况、护理与照料需求，建立和完善以家庭为依托的养老服务体系，并探索长期护理制度设计，保障老年人的健康权益。

目的 检索我国已发表关于实效性随机对照试验（pRCT）的文献，分析当前pRCT研究现状与热点。 方法 检索中国知网、万方和Web of Science数据库自建库以来至2021年7月31日我国学者发表的pRCT相关文献，采用CiteSpace软件分析作者、发文机构、关键词和突变词。结果 共发表中英文文献196篇，发文量呈逐年增长趋势；79篇中文文献分布在44种期刊上，117篇英文文献分布在71种期刊上；中文文献发文量最多的为中国中医科学院中医临床基础医学研究所（7篇），英文文献发文量最多的机构为香港大学（34篇）；中文文献聚类标签词分别为临床试验、随机对照试验、循证医学、中医综合方案、临床试验方案、临床研究和药物经济学，英文文献聚类结果有待进一步凝练；中英文文献分别产生4个和5个突现词，突现词持续时间只有1~3年。结论 我国pRCT研究热点主要集中在中医临床试验综合方案、真实世界研究中的临床试验、循证医学和药物经济学4个领域，但该研究核心作者较少、研究机构分散，机构间合作有待加强。

2019年起全国各地三级公立医院均开展了绩效考核，在新医改形势下如何提高质量管理水平是对医院的挑战。本文就三级公立医院绩效考核与质量管理的关系以及对质量管理的影响进行综合分析。探讨以三级公立医院绩效考核政策为工作指引，完善质量管理体系，建立质量管理数据库，实现信息化管理，发挥质量管控作用，通过持续改进和前瞻性管理提高医院绩效考核成绩的应对策略。

数据分析与数据可视化已广泛应用于各行业。本文介绍IBCS、Material Design数据可视化设计规范指南以及AntV蚂蚁数据可视化规范的主要内容，并探讨数据可视化规范的构成要素。

目的 利用德尔菲法和层次分析法确定医院质量与安全年度优先级改进指标。方法 通过德尔菲法构建年度待优化指标体系，利用层次分析法建立判断矩阵，得出待优化指标的权重系数，并对其进行一致性检验。结果 筛选出9个医院年度优先级改进指标，一致性检验结果较好。结论 德尔菲法和层次分析法在确定医院改进指标方面具有较高的科学性及可行性，是医院管理的有效工具。

目的 介绍10折交叉验证的基本原理，用实例说明基于Ｒ语言的10折交叉验证在预测模型泛化能力评价中的应用。方法 使用以10折交叉验证法为评价方式的logistic回归模型，对耐药性结核病患者治疗结局进行预测。同时使用5折20折及留一交叉验证法，对比所得评价指标。结果 不同训练集和测试集的划分方法对模型评价指标具有一定影响。相对于其他交叉验证方法，10折交叉验证的各项评价指标稳定性、运行效率均更佳。结论 在机器学习模型的应用效果评价中,10折交叉验证的综合性能较好，可客观地测评不同模型的泛化能力。

目的 分析某医院基于DRGs付费下高倍率病例的病案首页数据填报中存在的缺陷问题，提出改进对策，避免医院经济损失。方法 某医院从市社保局反馈回来的结算日期为2018年1月至6月经DRGs分组为高倍率病例，依据卫计委下发的诊断手术选择标准、国际疾病分类原则为指导，结合DRGs付费方式，进行自查自纠与回顾性分析,并以6份高倍率病案为例，对缺陷问题进行归类统计。结果 526份高倍率病案中有111份存在缺陷问题，缺陷率21.11%。其中临床医师“主要诊断选择错误”、“主要手术选择错误”、“主诊断和主手术选择错误”、“诊断或手术操作漏填”分别为47份、20份、12份、29份,错误占比分别为42.34%，18.02%，10.81%，26.13%；编码员“主诊断编码错误”、“主手术编码错误”分别为2份、1份，错误占比分别为1.8%，0.9%。结论 病案首页诊断与手术操作填写和编码缺陷问题导致的高倍率病例，与临床医师填写质量、编码员编码水平密切相关。培训临床医师正确选择诊断与手术操作、提高编码员专业技能，优化编码员工作，是减少缺陷问题导致的高倍率病例有效措施。

目的 开展数据质量项目，实现深圳市区域医疗卫生统计指标的规范化和采集的信息化，保证数据的准确性、完整性、及时性和一致性。方法 采用系统论和控制论的方法对医疗卫生统计指标的数据源头和采集流程进行规范化研究。结果 规范了53项门急诊、住院重点医疗卫生统计指标的含义、统计口径、统计算法、运算脚本，经过测试与校验，制定与发布了标准文件《医疗卫生统计指标数据规范》。利用信息化的手段，实现了全市公立医院53项指标数据采集的信息化、运算的标准化和结果的同一化。结论 深圳市区域卫生统计指标数据规范的研究与实现，保证了医院端与中心平台端统计结果的一致性，提升数据质量，对卫生行业标准的实施提供技术保障，实现医疗数据信息的价值利用最大化。

目的 探讨老年失眠患者睡眠质量和幸福感的关系，以及状态-特质焦虑在二者之间的中介效应。方法 选取2018年9月至2019年5月某医院心身医学科就诊的150名老年失眠患者为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、状态-特质焦虑问卷(STAI)和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）进行问卷调查。结果 女性患者STAI得分（105.81±21.93）高于男性患者（94.37±23.08）(P<0.05)；单独居住的患者MUNSH得分（24.10±11.68）低于非单独居住患者（26.38±10.80）(P<0.05)。睡眠质量指数得分与幸福感之间呈负相关( r=-0.557，P<0.05)，状态-特质焦虑与幸福感呈负相关 (r=-0.634，P<0.05)，而状态-特质焦虑与睡眠质量指数得分呈正相关(r=0.510，P<0.05)。结构方程模型分析结果显示，睡眠质量指数得分对幸福感负向影响（β=-0.28，P<0.05），对状态-特质焦虑正向影响（β=0.70，P<0.05）；状态-特质焦虑对幸福感负向影响（β=-0.64，P<0.05）。结论 状态-特质焦虑在老年失眠和幸福感之间发挥部分中介作用。睡眠质量指数得分不仅直接影响幸福感，还通过状态-特质焦虑影响老年失眠患者的幸福感。

目的 通过R软件实现分布滞后非线性模型（distributed lag non-linear model, DLNM）与多元meta分析的两阶段分析。方法 通过1个时间序列数据实例研究介绍利用R软件实现DLNM与多元meta分析2阶段分析的具体步骤。结果 DLNM与多元meta分析的两阶段分析可以在R软件中实现。结论 R软件可灵活方便地构建DLNM以及实现多元meta分析，在环境流行病学中可广泛应用。

目的 探讨多组等级资料的秩和检验及组间两两比较的SAS实现。方法 结合实例介绍多组等级资料Kruskal-Wallis H检验和两两比较Nemenyi检验的计算方法和步骤,通过编制SAS程序一次性完成Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。结果 运行SAS程序得到可靠结果。结论编制SAS程序可以有效实现多组等级资料的秩和检验及组间两两比较。

目的 研究影响医院业务收入的因素,为医院管理决策提供依据。 方法用因素分析法对医院门诊和住院业务收入作相关因素分析。 结果业务收入受就诊人次数、出院病人数及相应次均费用和住院天数的影响。 结论医院应着力提高医疗技术、提供优质服务、扩大服务范围、减轻患者负担,实现“优质、低耗、高效”的开源节流型、质量效益型的现代化医院。

目的 甲状腺乳头状癌的变异亚型较多，造成甲状腺乳头状癌编码困难，容易错编，故本文参照甲状腺肿瘤的组织学分类标准、ICD-O-3原则，分析甲状腺乳头状癌编码特点，以提高编码的准确率。方法 利用医院病案信息查询系统检索出某院2016年1月至2018年12月疾病诊断为甲状腺乳头状癌病案417例，以ICD-O-3分类规则，分析某院近3年“甲状腺乳头状癌”的形态学编码情况，对存在的问题进行汇总分析。结果 编码错误共159例，错误率38.13%。其中错误分类于M8000/3 恶性肿瘤NOS有2例，占0.48%；错误分类于M8050/3 乳头状癌有149例，占35.73%；因疾病分类人员对甲状腺乳头状癌病理变异亚型不熟悉，病理诊断已给出具体亚型，仍错误分类于M8260/3 乳头状腺癌有8例，占1.92%；漏编形态学1例，占0.24%。结论 疾病分类人员对甲状腺乳头状癌的病理特点及变异亚型不熟悉，缺乏首页编码质控环节，编码库相对滞后于临床发展等原因均易造成编码错误，所以疾病分类人员必须仔细阅读病历、病理报告，主动与临床医师、病理医师沟通，更新相关知识结构，不断提高甲状腺乳头状癌编码的准确率。

目的 通过回顾性描述和分析某院以中医为主治疗的出院患者临床诊疗特征，切实提高中医医疗服务能力。方法 根据国家绩效考核指标要求，将出院患者分为以中医为主治疗和非以中医为主治疗2组并进行分析比较。结果 2组间人群分布特征和费用信息差异有统计学意义（P＜0.05）；后循环缺血、恶性肿瘤支持治疗、腰椎间盘突出等疾病具有较多的出院人次数和较高的以中医为主治疗比例； 老年痴呆症或其他慢性大脑功能病变、冠状动脉粥样硬化不伴有并发症和伴随症等DRG分组疾病具有较高的以中医为主治疗比例。结论 以中医为主治疗的出院患者费用优势明显，但平均住院日较高；以中医为主治疗的出院患者比例和出院人次数均较高的疾病可作为中医优势病种的候选病种；应积极探索符合中医特点的DRG管理方案。

目的 探讨我国DRG在医院管理中应用现状及研究热点趋向，为我国医院精细化管理提供借鉴与思考。方法 以中国知网（CNKI）和万方数据库收录的我国DRG在医院管理中的相关文献为研究对象，运用CiteSpace软件对文献中的作者、发文机构、关键词等信息进行分析。结果 对去重后的724篇文献进行分析，研究结果发现，近几年发文量呈快速增长趋势，核心作者研究团队正在逐步形成，但研究机构分散，机构间合作有待加强；本次共形成16个聚类，绩效评价、成本管理和drg付费已成为近几年医院管理中的研究热点问题。结论 DRG在医院管理中发挥的作用是一个持续改进和动态完善的过程，医院管理者强化在DRG方面的主动探索对当今背景下的医院精细化管理有着重大的意义。

本文从老年健康的内涵、老年健康服务的狭义和广义内容以及保障措施等方面进行了分析和阐述，并结合长期实践经验和做法，以大量的数据和实例提出建立和完善老年健康服务体系框架，即建立以"链条式"医疗服务为基础、"全方位"健康服务为支撑的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。


目的 基于C#语言和R语言开发一款便于临床研究人员使用的软件，用于实现重复测量设计资料方差分析的自动化。方法 首先用C#语言将统计分析数据导入到软件中;然后调用R语言命令脚本，完成重复测量设计资料的方差分析与结果输出；最后通过2020年出版的第5版《医学统计学》教材中的实例，结合实例结果和SPSS操作结果，来验证本自动化实现软件运行的效果。结果 统计分析结果包括了基本统计描述、重复测量方差分析与组内两两比较的结果图表。基于C#语言和R语言相结合开发出的统计软件运行结果与教材手工计算分析、SPSS操作的结果完全一致。其操作简单、结果直观,在效率上优于手工分析和SPSS菜单点选的反复操作;同时最大程度地避免了手工分析和SPSS操作步骤中的低级错误；且结果自动化呈现，减少了结果判断与选择的错误，确保了结果的准确性和规范性。结论 该软件能够自动实现重复测量设计资料的单、双因素两/多水平方差分析, 值得在临床上推广使用。

目的 评价某三甲医院2018年各月及各科的校正后床位效率指数，分析其高效率或低效率运行的原因，并分析校正后床位效率指数的影响因素，为医院合理配置床位提供参考依据。方法 采用“归一法”计算某三甲医院2018年各月及各科的床位效率指数，用CD率进行校正；采用多元线性回归法分析校正后床位效率指数的影响因素。结果 2018年各月校正后床位效率指数中，7月最高（1.13），2月最低（0.58），除2月外其余月份效率指数均在0.9以上；各科校正后床位效率指数中，部分科室床位高效率运行的同时也有科室存在床位闲置的现象，重症医学科效率指数最高（4.06）；线性回归分析发现，期初人数、入院人数、2或3类切口手术人数越多，急诊入院率越高，校正后床位效率指数越大，床位效率越高；三四级手术例数越多，床位效率指数越低。结论 利用具体床位效率指数的影响因素，通过行政管理介入和医疗服务模式改善，可以有效实现医院床位的合理配置。

眼科中很多疾病是以人名命名的疾病，这些疾病一般是以首次报告该疾病的国外眼科学家名字命名，临床医师往往直接使用人名的英文名称作为这些疾病的诊断，如Coats病、Fuchs综合征、Leber遗传性视神经病变、Duane综合征等。为查询这些疾病的正确编码，本文分别探讨这几种眼科疾病的编码查找方法，查到它们的编码分别是H35.0、H20.8、H47.2和H50.8。总结出以人名命名的疾病编码的主导词选择方法一般有2种：人名和临床表现。选择人名作主导词需要在文献资料中查询这些国外眼科学家的权威汉语音译名称，使用权威汉语音译名称作为主导词查找编码；选择临床表现作主导词需要在医学文献中充分了解这些疾病的病因、发展、诊疗和转归等情况，掌握这些疾病的临床表现。

目的 为方便时间分层病例交叉设计资料的整理开发SAS宏程序。方法 通过一个实例——某地儿童肺炎日门诊量与气温、PM10、SO2日均值资料的时间分层病例交叉设计，开发和验证SAS宏程序Time_Stratified( IN_DSN=, OUT_DSN=, DATE_VAR=, LAG_EFFECT=, LAG_VARS=, COUNTS_VAR=)。 结果 按照SAS宏程序Time_Stratified的参数说明，分别指定输入数据集（IN_DSN=）、输出数据集（OUT_DSN=）、日期变量（DATE_VAR=）、滞后效应（LAG_EFFECT=）、滞后效应相关变量（LAG_VARS=）、频数变量（COUNTS_VAR=），就可以自动完成对输入数据集的时间分层病例交叉设计整理。结论 利用SAS宏程序Time_Stratified整理时间分层病例交叉设计资料简单方便、灵活高效，避免了资料整理过程中错误的产生，具有一定的实用性。

目的 分析中国居民因吸烟导致的直接经济负担水平及其分布，为制定相关政策提供依据。方法 利用流行病学方法，使用2018年第六次国家卫生服务调查数据，分析归因吸烟导致的直接经济负担，并对不同年龄组、不同系统疾病的直接经济负担开展分析。结果 2018年归因于吸烟的直接经济负担为826.3亿元，相比2008年的428.0亿元增加了93.0%，年均增长6.8%。因吸烟导致的心脑血管疾病经济负担为413.4亿元，占总经济负担的50.1%；恶性肿瘤经济负担为258.6亿元，占总经济负担的31.3%。结论 因吸烟导致的直接经济负担处于快速提高的阶段，需要进一步加强控烟和疾病预防相关政策，降低社会疾病负担，提高全人群健康水平。

目的 分析某三甲精神病专科医院精神类药物不良反应（ADR）的发生特点、影响因素及潜在风险，为临床防范与处置精神类药物不良反应提供参考。方法 对某精神病专科医院2019年10月至2021年10月上报的265例因使用精神类药物出现不良反应的ADR报告进行回顾性分析。结果 265例ADR报告中，男性88例，女性177例，女性多于男性；患者平均年龄（42.23±17.54）岁，以中青年居多。ADR报告共涉及40种药品，其中抗精神病药不良反应报告例数最多，占66.42%，其次是抗抑郁药，占20.38%；ADR累计报告例数排名前3位的药物分别是奥氮平、富马酸喹硫平及利培酮。ADR累及最多的系统是消化系统，共报告105例，占37.23%；其次为神经系统，共报告88例，占31.21%。结论 精神类药物引发的不良反应形式多样，识别难度大，临床应加强对精神类药物的用药监测，保障患者的用药安全。

目的 了解国内疾病诊断相关分组 (diagnosis related groups，DRG)研究的现状及热点，为后续研究重点和方向提供参考依据。方法 通过中国知网(CNKI)数据库检索DRG相关文献，对DRG文献的文献数量、发表年份等进行描述性分析；采用社会网络分析法分析DRG文献的核心作者及合作团体情况、高频关键词及其间的联系等。结果 2011—2022年发表的“主题”为“DRG”或“疾病诊断相关分组”的期刊文献2 602篇。2015年后，国内DRG研究文献量呈现倍数上涨，2021年和2022年的年文献量均超过500篇；核心期刊文献量1 072篇(41.20%)，非核心期刊文献量1 530篇(58.80%)。DRG研究领域的核心作者188位，形成7个主要合作团〖JP2〗体，累计发文1 425篇(54.77%)，其中以胡牧和郭默宁为中心的团队成员较多；高频关键词的网络共线图和中心性分析显示，“支付方式”“DRG预付费”“病案首页”“医院管理”“住院费用”“绩效评价”是DRG研究领域的高频关键词，点度中心度和接近中心度排名靠前；而“病案首页”和“CMI”的中介中心度较大。结论 DRG研究领域的文献量近年来快速增长，但文献质量有待评价和提高；核心作者相对集中且总体影响力和学术引领作用较强；DRG研究热点主要集中于DRG付费、DRG绩效评价和医院管理等方面。 

 

目的 调查孤独症儿童家长的心理健康状况,探究孤独症儿童家长心理健康的影响因素以及各因素间存在的关系。 方法 采用简易心理状况评定量表Kessler 10(中文版)、简易应对方式问卷、社会支持量表对枣庄市精神卫生中心87名在训的孤独症患儿家长进行问卷调查。 结果 ①儿童是否独生、付费方式、儿童年龄和儿童患病时间对孤独症儿童家长的心理健康影响差异有统计学意义;②儿童患病时间和家庭月收入对孤独症儿童家长的社会支持有一定的预测作用;③儿童孤独症家长的社会支持与心理健康呈负相关关系,与应对倾向呈正相关关系;④社会支持在孤独症儿童家长心理健康和应对方式间存在部分中介效应。 结论 孤独症儿童家长心理健康受多种因素影响,社会支持对心理健康和应对方式存在中介效应。

目的 希望通过编制SAS宏程序快速地计算10年心血管疾病发生风险，识别心血管疾病的高危人群。方法 基于Framingham，UKPDS和ASCVD等心血管病风险预测模型，使用SAS软件编制宏程序，利用中国健康与养老追踪调查数据计算心血管疾病的发病风险。结果 运行 SAS宏程序分析2011年中国健康与养老追踪调查中的部分数据，得到该样本人群心血管疾病的Framingham，UKPDS和ASCVD风险预测结果分别为9.5%（95%CI：8.4%～10.6%）、7.1%（95%CI：6.3%～7.8%）和16.4%（95%CI：15.1%～17.7%）。结论 本文编制SAS的宏程序可以高效地实现Framingham，UKPDS和ASCVD风险评分对大样本人群心血管疾病发生风险的预测。

目的 探讨组段频数资料用SPSS计算百分位数的方法。 方法选用文献数据和百分位数计算方法。对于组段频数资料,为了描述方便,按照计算数据和计算方法的不同,将百分位数的计算方法细分为组中值法、非组中值法和公式法3种。通过作者编制的SPSS百分位数运算程序,得到运算结果。 结果指出了对于相同的组段频数资料用这3种方法得到的百分位数结果存在明显差别,其中组中值法与公式法计算结果比较接近,非组中值法与公式法计算结果差别比较明显。分析了造成这种明显差别的原因是由于SPSS 系统将组中值当作测量值而不是当作组中值进行计算。为了消除这种差别,作者编写了针对组段频数资料用SPSS计算百分位数的通用程序,提出了解决此类问题的正确方法。实证分析表明,该SPSS百分位数运算程序结果正确。 结论对于组段频数资料运用该SPSS百分位数运算程序计算结果准确,避免了用SPSS计算百分位数结果不一致的现象,这对于更好地运用SPSS统计分析软件促进科研工作和管理工作的顺利开展具有重要意义。

目的 重新构建解放初期至20世纪70年代末中国婴儿死亡率。 方法根据时间顺序,以调整校正的1981—1990年婴儿死亡率和1991—2010年国家监测地区婴儿死亡率为基础,纳入既往文献资料1949—1980年相关年度婴儿死亡率,建立相对数时间数列,进行曲线拟合,初步筛选1949—2010年婴儿死亡率动态变化的多个预测模型,再经曲线拟合优度方差分析,二次筛选其中较好的动态模型,最后根据曲线拟合精度指标判断婴儿死亡率动态变化的最佳预测模型,进一步追溯性预测1949—1980年婴儿死亡率。 结果我国婴儿死亡率动态变化初步筛选了11种有统计学意义的预测模型,再次筛选剔除了拟合优度较差的动态模型,最后发现指数形式、复合函数式、增长函数式、logistic方程式4种曲线模型预测结果完全一致,且拟合度最大、估计值的标准误最小,确定为最佳预测模型。经追溯性预测1951年、1956年、1961年、1966年、1971年、1976年、1980年婴儿死亡率分别为170.5‰、140.7‰、183.0‰、95.8‰、79.1‰、65.2‰、55.9‰。 结论重新构建的婴儿死亡率不能替代当时实际水平,但更加接近当时的实际水平。

目的 探讨糖尿病肾病并发蛋白尿的危险因素，为相关部门制定预防措施提供依据。方法 选取2016年7月至2018年12月在某医院就诊的92例糖尿病患者，采用自编问卷收集患者相关资料并进行实验室检查，采用多元logistics回归方法筛选糖尿病肾病并发蛋白尿的危险因素。结果 92例糖尿病患者中糖尿病肾病伴蛋白尿28例，发生率30.43%。多因素logistic逐步回归分析结果显示，病程（OR=2.195）、BMI（OR=1.634）、LDL-C（OR=1.829）、TG （OR=1.259）、HbAlc（OR=1.642）、UA（OR=1.579）及高血压病（OR=1.381）是糖尿病肾病伴蛋白尿的危险因素（P<0.05 ）。结论 积极开展健康教育、缩短病程、降低体重、控制血压血脂等措施可以降低糖尿病肾病伴蛋白尿的发生。

目的 科学、准确地对医院临床科室进行绩效评价。方法 建立合理的指标体系,选取12个有科学性、灵敏性、实用性、独立性、可操作性指标的评价指标体系。运用熵值法赋权的功效系数法进行绩效评价。结果 全院临床科室中,总功效系数从高到低排序分别为内三科、耳鼻喉科、皮肤科、内二科、外三科、内一科、外二科、外一科、中医科、眼科。结论 通过运用熵值法赋权的功效系数法对临床科室进行绩效评价,提高了评价的准确性、科学性,客观地反映临床科室实际水平。建立在多目标规划原理基础上的功效系数法绩效评价具有明显的优势。

目的 针对我院500万元以上的大型医疗设备建立综合绩效考核评价管理体系。方法 以我院大型医疗设备2016年、2017年的数据为依据,从经济效益、社会效益以及技术状态3个维度出发,构建绩效考核评价体系,运用加权系数法结合模糊数学评价法,建立了大型医疗设备综合绩效评价的数学模型,将以往不易量化、难以评价的指标变为可量化评价指标。结果 本次研究的15台大型医疗设备综合绩效评价为良好及以上的占59.1%,综合绩效评价为一般的占18.6%,综合绩效评价较差的占22.3%。结论 实施大型医疗设备综合绩效考核管理体系,有利于实现管理模式由粗放式向精细化管理转型,同时减少卫生资源浪费,提高大型医疗设备的管理水平。

医院评价是衡量医院整体实力与水平的重要手段，其目的是强化医疗服务质量，提高医院科学管理水工，促进医院建设与发展。本文对我国医院主流评价体系进行梳理分析，以期提高对医院排行工作的认识，为医院建设和发展提供参考。