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  • 疾病分类
    叶茜,郭佳奕,郑盼,郑苏婷,王赛斌,徐敏慧,郭晓东
    目的 探讨肺癌主要诊疗方式操作的编码。方法 在肺癌领域主要诊断性操作主要包括:经支气管针吸活检术、经支气管肺活检、经支气管镜防污染保护毛刷技术和支气管肺泡灌洗等;而治疗性操作主要包括:高频电灼技术、冷冻切除治疗、气道内支架置入术、肺癌射频消融和经支气管镜放射性粒子置入等。本文通过对以上诊疗技术进行临床知识学习,认真分析操作过程,遵循ICD9CM3的分类原则,对相应编码进行梳理和归纳。结果 诊疗操作的方式、部位和入路不同导致操作分类编码不同。结论 编码人员在工作中需要充分了解临床最新技术动态,掌握手术分类原则,认真阅读病案,才能准确编码,充分表达病案信息。
  • 统计软件应用
    颜玉炳,徐航,陈小平
    目的 开发适合各层级研究人员使用的单纯随机抽样方法。方法 通过使用 Excel或WPS软件固有的rank()、rand()、vlookup()和if()等函数,进行单纯随机抽样方法设计,定制可重复利用抽样工具。结果 基于Excel或WPS软件的函数功能设计的单纯随机抽样方法,可在数秒内实现百万级研究总体的单纯随机抽样。同时该方法具有设计和使用简单,开发时间短,可以重复利用的特点。结论 与Excel自带的抽样工具只适用于数字型总体的资料相比,基于Excel或WPS软件的函数功能设计的单纯随机抽样方法不仅可以实现所有字符类型总体的抽样,且无需安装加载项,更适用于各层级卫生人员使用。
  • 专家论坛
    徐小茗,赵升田
    “十四五”全民医疗保障规划的实施,加快了我国健全多层次医疗保障体系的步伐,为持续改进医保支付机制,并宣布实施《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,以期实现医保基金使用的提质、降本和增效,而医保支付政策与医院的绩效管理息息相关。本文从绩效管理的角度出发,分析了DRG/DIP支付方式改革对公立医院绩效管理的影响,并从成本核算和分析、人才建设、绩效评价体系建设、信息化建设和文化建设5个方面,探索DRG/DIP支付背景下公立医院的绩效管理路径,为公立医院绩效管理提出针对性建议,以期为公立医院的高质量发展注入动能。
  • 卫生调查
    蔡敏,张耀光,谢学勤,吴士勇
    目的 了解60岁及以上在家居住的老年人口的养老意愿及影响老年人口居家养老意愿选择的因素,为改善老年人口生活状况、更好地为其提供全周期的服务,促进健康老龄化提供依据。方法 利用全国第六次卫生服务统计调查的数据,分析不同地区、不同家庭状况、不同社会人口学特征、不同失能状况的老年人口的照护情况和养老意愿,利用logistic回归分析影响老年人选择居家养老的影响因素。结果 11.8%的老人日常生活需要照顾,日常照顾52.5%的由配偶提供,42.9%的由子女提供。90.7%的老年人倾向于居家养老,城乡、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、失能情况、患慢病种数、家庭规模都是影响老人养老意愿的影响因素:希望居家养老的概率,城市地区老人低于农村地区(OR=0.625,  95%CI:0.589~0.663);男性高于女性(OR=1.122,95%CI:1.062~1.187);70~79岁(OR=1.219,95%CI:1.147~1.296)、80岁及以上老人(OR=1.598,95%CI:1.433~1.782)均高于60~69岁老人;未婚(OR=0.476)、离婚(OR=0.600),均低于已婚老人;小学(OR=0.742)、初中(OR=0.437)、高中及以上(OR=0.352)学历老人均低于没上过学的老人(P<0.01);家庭人口数在2口及以上的老人高于独居老人(P<0.01);中度失能(OR=1.159)、重度失能(OR=1.241)老人高于不失能老人(P<0.01)。结论 年龄大、文化程度低、家庭经济状况差、失能情况严重、家庭规模大的老人希望居家养老的概率更高。结合老年人的养老意愿,针对不同老年人的健康状况、护理与照料需求,建立和完善以家庭为依托的养老服务体系,并探索长期护理制度设计,保障老年人的健康权益。
  • 医院管理
    段少华,张霞,杨惠荔,蒙文涛
    2019年起全国各地三级公立医院均开展了绩效考核,在新医改形势下如何提高质量管理水平是对医院的挑战。本文就三级公立医院绩效考核与质量管理的关系以及对质量管理的影响进行综合分析。探讨以三级公立医院绩效考核政策为工作指引,完善质量管理体系,建立质量管理数据库,实现信息化管理,发挥质量管控作用,通过持续改进和前瞻性管理提高医院绩效考核成绩的应对策略。
  • 基础理论与方法
    杨肇熙,万爱兰,黄晓艳,梁艳丽,黄文媚
    目的 探讨老年失眠患者睡眠质量和幸福感的关系,以及状态-特质焦虑在二者之间的中介效应。方法 选取2018年9月至2019年5月某医院心身医学科就诊的150名老年失眠患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、状态-特质焦虑问卷(STAI)和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)进行问卷调查。结果 女性患者STAI得分(105.81±21.93)高于男性患者(94.37±23.08)(P<0.05);单独居住的患者MUNSH得分(24.10±11.68)低于非单独居住患者(26.38±10.80)(P<0.05)。睡眠质量指数得分与幸福感之间呈负相关( r=-0.557,P<0.05),状态-特质焦虑与幸福感呈负相关 (r=-0.634,P<0.05),而状态-特质焦虑与睡眠质量指数得分呈正相关(r=0.510,P<0.05)。结构方程模型分析结果显示,睡眠质量指数得分对幸福感负向影响(β=-0.28,P<0.05),对状态-特质焦虑正向影响(β=0.70,P<0.05);状态-特质焦虑对幸福感负向影响(β=-0.64,P<0.05)。结论 状态-特质焦虑在老年失眠和幸福感之间发挥部分中介作用。睡眠质量指数得分不仅直接影响幸福感,还通过状态-特质焦虑影响老年失眠患者的幸福感。
  • 专题研究
    林德南,汤学民,朱岁松,吴晓云,郭志武,陈永超,陈妍,赵成闻,周小明,魏沛群,蒋必旋,黄武洲,胡进辉,杨艳,廖洁容,吴清平

    目的 开展数据质量项目,实现深圳市区域医疗卫生统计指标的规范化和采集的信息化,保证数据的准确性、完整性、及时性和一致性。方法 采用系统论和控制论的方法对医疗卫生统计指标的数据源头和采集流程进行规范化研究。结果 规范了53项门急诊、住院重点医疗卫生统计指标的含义、统计口径、统计算法、运算脚本,经过测试与校验,制定与发布了标准文件《医疗卫生统计指标数据规范》。利用信息化的手段,实现了全市公立医院53项指标数据采集的信息化、运算的标准化和结果的同一化。结论 深圳市区域卫生统计指标数据规范的研究与实现,保证了医院端与中心平台端统计结果的一致性,提升数据质量,对卫生行业标准的实施提供技术保障,实现医疗数据信息的价值利用最大化。

  • 医院管理
    付建飞,陆云飞,张庆玉,叶丽蓉,葛海波,李一萍,陈雪琴
    目的 利用Power BI对医院绩效数据进行数据分析和可视化展示,提供一种较快捷、可视化程度高的分析方法。 方法 提取某三甲医院于2017年1月1日至2018年6月30日的住院绩效数据,经过数据导入、数据类型转换、建立数据关系、数据建模等方法,利用内置的可视化模板,结合实际需求和展示效果,从医疗服务整体技术难度、医疗效率、外科能力、医疗安全、重点专科能力等多个维度创建可视化绩效展示报表。结果 完成临床科室数据指标总览、临床科室相对权重分布情况、临床科室手术情况、临床科室病组病历详细查询等报表制作,这些报表具有可视化程度高、图表丰富、定制方便快捷等特点。结论 Power BI具有不依赖IT部门、门槛低且定制化程度高、可视化模板丰富、函数易于理解等特点,可作为医院统计工作人员进行医院绩效数据分析的优选工具。
  • 住院统计
    杜秀琴
    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的药物治疗依从性及其相关影响因素,并提出干预策略。方法 对220例T2DM患者进行随访调查,依据治疗依从性将其分为依从性好组和依从性差组,采用多因素非条件logistic回归法筛选影响T2DM患者治疗依从性的相关危险因素。结果 本研究T2DM患者的药物治疗依从性差的发生率为37.3%(82/220);多因素分析显示,高龄(OR=2.537,95%CI:1.118~5.417)、医患关系差(OR=3.387,95%CI:1.777~6.455)、缺乏糖尿病知识(OR=3.428,95%CI:1.897~6.196)、药物不良反应(OR=3.869,95%CI:2.157~6.938)、药物种类多(OR=3.209,95%CI:1.741~5.915)及并发症(OR=5.523,95%CI:2.760~11.055)等。结论 T2DM患者治疗依从性较差,应加强患者出院后的健康教育、老年患者随访和管理、用药指导及正确处理医患关系,从而提高患者的药物治疗依从性。
  • 病案管理
    梁景星,赵跃宝,黄勇,吴跃文,黄晓琳,伦演荭,叶铭坤,杨红娟,吴晓敏,谢丽玲,周婷婷
    目的 分析某医院基于DRGs付费下高倍率病例的病案首页数据填报中存在的缺陷问题,提出改进对策,避免医院经济损失。方法 某医院从市社保局反馈回来的结算日期为2018年1月至6月经DRGs分组为高倍率病例,依据卫计委下发的诊断手术选择标准、国际疾病分类原则为指导,结合DRGs付费方式,进行自查自纠与回顾性分析,并以6份高倍率病案为例,对缺陷问题进行归类统计。结果 526份高倍率病案中有111份存在缺陷问题,缺陷率21.11%。其中临床医师“主要诊断选择错误”、“主要手术选择错误”、“主诊断和主手术选择错误”、“诊断或手术操作漏填”分别为47份、20份、12份、29份,错误占比分别为42.34%,18.02%,10.81%,26.13%;编码员“主诊断编码错误”、“主手术编码错误”分别为2份、1份,错误占比分别为1.8%,0.9%。结论 病案首页诊断与手术操作填写和编码缺陷问题导致的高倍率病例,与临床医师填写质量、编码员编码水平密切相关。培训临床医师正确选择诊断与手术操作、提高编码员专业技能,优化编码员工作,是减少缺陷问题导致的高倍率病例有效措施。
  • 综 述
    郭志武
    数据分析与数据可视化已广泛应用于各行业。本文介绍IBCS、Material Design数据可视化设计规范指南以及AntV蚂蚁数据可视化规范的主要内容,并探讨数据可视化规范的构成要素。
  • 统计软件应用
    陈东真,尹嘉,丁国永,刘志东,刘雪娜,陆华,李晓梅
    目的 通过R软件实现分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model, DLNM)与多元meta分析的两阶段分析。方法 通过1个时间序列数据实例研究介绍利用R软件实现DLNM与多元meta分析2阶段分析的具体步骤。结果 DLNM与多元meta分析的两阶段分析可以在R软件中实现。结论 R软件可灵活方便地构建DLNM以及实现多元meta分析,在环境流行病学中可广泛应用。
  • 医院管理
    罗静荣
    中国医院统计. 2015, 22(1): 59-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2015.01.021
    目的 研究影响医院业务收入的因素,为医院管理决策提供依据。 方法用因素分析法对医院门诊和住院业务收入作相关因素分析。 结果业务收入受就诊人次数、出院病人数及相应次均费用和住院天数的影响。 结论医院应着力提高医疗技术、提供优质服务、扩大服务范围、减轻患者负担,实现“优质、低耗、高效”的开源节流型、质量效益型的现代化医院。
  • 计算机应用
    郭志武
    中国医院统计. 2018, 25(3): 233-234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.03.024
    目的 探讨多组等级资料的秩和检验及组间两两比较的SAS实现。方法 结合实例介绍多组等级资料Kruskal-Wallis H检验和两两比较Nemenyi检验的计算方法和步骤,通过编制SAS程序一次性完成Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。结果 运行SAS程序得到可靠结果。结论编制SAS程序可以有效实现多组等级资料的秩和检验及组间两两比较。
  • 医院管理
    亓爱杰,刘伦,张琳,张春杰
    目的 利用德尔菲法和层次分析法确定医院质量与安全年度优先级改进指标。方法 通过德尔菲法构建年度待优化指标体系,利用层次分析法建立判断矩阵,得出待优化指标的权重系数,并对其进行一致性检验。结果 筛选出9个医院年度优先级改进指标,一致性检验结果较好。结论 德尔菲法和层次分析法在确定医院改进指标方面具有较高的科学性及可行性,是医院管理的有效工具。
  • 住院统计
    王建,褚志杰,逯文巧,王敬毅
    目的 通过回顾性描述和分析某院以中医为主治疗的出院患者临床诊疗特征,切实提高中医医疗服务能力。方法 根据国家绩效考核指标要求,将出院患者分为以中医为主治疗和非以中医为主治疗2组并进行分析比较。结果 2组间人群分布特征和费用信息差异有统计学意义(P<0.05);后循环缺血、恶性肿瘤支持治疗、腰椎间盘突出等疾病具有较多的出院人次数和较高的以中医为主治疗比例; 老年痴呆症或其他慢性大脑功能病变、冠状动脉粥样硬化不伴有并发症和伴随症等DRG分组疾病具有较高的以中医为主治疗比例。结论 以中医为主治疗的出院患者费用优势明显,但平均住院日较高;以中医为主治疗的出院患者比例和出院人次数均较高的疾病可作为中医优势病种的候选病种;应积极探索符合中医特点的DRG管理方案。
  • 综 述
    吕志杰,吴丽,李秋爽,刘姗
    目的 检索我国已发表关于实效性随机对照试验(pRCT)的文献,分析当前pRCT研究现状与热点。 方法 检索中国知网、万方和Web of Science数据库自建库以来至2021年7月31日我国学者发表的pRCT相关文献,采用CiteSpace软件分析作者、发文机构、关键词和突变词。结果 共发表中英文文献196篇,发文量呈逐年增长趋势;79篇中文文献分布在44种期刊上,117篇英文文献分布在71种期刊上;中文文献发文量最多的为中国中医科学院中医临床基础医学研究所(7篇),英文文献发文量最多的机构为香港大学(34篇);中文文献聚类标签词分别为临床试验、随机对照试验、循证医学、中医综合方案、临床试验方案、临床研究和药物经济学,英文文献聚类结果有待进一步凝练;中英文文献分别产生4个和5个突现词,突现词持续时间只有1~3年。结论 我国pRCT研究热点主要集中在中医临床试验综合方案、真实世界研究中的临床试验、循证医学和药物经济学4个领域,但该研究核心作者较少、研究机构分散,机构间合作有待加强。
  • 医疗数据统计
    王艳,骆兴芳
    目的 探讨混合痔术后尿潴留发生的危险因素及相关预防干预对策。方法 选取2017年1月至2019年1月在某院行手术治疗的混合痔患者154例,统计术后尿潴留发生情况,并收集所有患者临床资料,探究术后尿潴留发生的危险因素,并行logistic多因素分析。结果 154例混合痔患者术后发生尿潴留34例,发生率为22.08%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=5.755,95%CI: 2.541~13.031)、便秘(OR=4.459 ,95%CI:1.950~10.197)及术后疼痛评分>5分(OR=3.955, 95%CI:1.774~8.817)是混合痔术后尿潴留发生的危险因素。结论 年龄大于60岁、有便秘、术后疼痛评分大于5分是混合痔术后患者发生尿潴留的危险因素,应及时采取针对性干预对策,减少尿潴留发生,进而提高患者术后生活质量。
  • 医院管理
    李莉
    中国医院统计. 2016, 23(5): 390-392. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2016.05.026
    目的 探讨协同护理管理中应用同伴支持对心内科患者自我管理能力的影响。 方法根据是否有亲友被招募为同伴,选取2013年5月~2015年6月入住我院心内科患者60例作为支持组,并选取同期入住患者62例作为管理组,管理组患者实施协同护理管理,支持组患者在协同护理管理的基础上加入同伴支持,调查比较两组患者管理前及管理6个月后的自我管理能力评分、生活质量评分及对护理工作的满意度情况。 结果管理前,两组患者自我管理能力各项指标评分、生活质量各项指标评分差异均无统计学意义(P>0.05)。管理6个月后,两组患者上述各项指标均高于管理前。组间比较,管理后支持组自我管理能力各项指标评分、生活质量各项指标评分均高于管理组,且两组管理前后自我管理能力各项指标评分、生活质量各项指标评分差值对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组护理满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论协同护理管理可提高心内科患者的管理效果,在此基础上加入同伴支持可进一步提高心内科患者自我管理能力、生活质量,值得临床推广。
  • 论著
    孙静, 卜建华, 张宗伟
    中国医院统计. 2017, 24(3): 192-196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.011
    目的 调查孤独症儿童家长的心理健康状况,探究孤独症儿童家长心理健康的影响因素以及各因素间存在的关系。 方法 采用简易心理状况评定量表Kessler 10(中文版)、简易应对方式问卷、社会支持量表对枣庄市精神卫生中心87名在训的孤独症患儿家长进行问卷调查。 结果 ①儿童是否独生、付费方式、儿童年龄和儿童患病时间对孤独症儿童家长的心理健康影响差异有统计学意义;②儿童患病时间和家庭月收入对孤独症儿童家长的社会支持有一定的预测作用;③儿童孤独症家长的社会支持与心理健康呈负相关关系,与应对倾向呈正相关关系;④社会支持在孤独症儿童家长心理健康和应对方式间存在部分中介效应。 结论 孤独症儿童家长心理健康受多种因素影响,社会支持对心理健康和应对方式存在中介效应。
  • 医疗数据统计
    项光飞
    目的 探讨影响根管治疗期间急症发生的相关因素。方法 选取2018年1月至2019年1月来某院进行根管治疗的患者共500例。依据患者出现急症病情进行分组比较,采用单因素分析和多因素logistic回归分析患者在年龄、性别、牙位、窦道、冲洗总药量、消毒药物、根充方法、根充情况等差异以及诱导根管治疗期间急症发生的危险因素。结果 500例患者中有168例患者发生急症,发生率为33.6%。单因素分析发现急症患者与非急症比较,在有无窦道、冲洗总药量、根充方法、根充情况方面存在差异(P<0.05),在年龄、性别、牙位、消毒药物方面无差异(P>0.05);多因素logistic回归分析发现无窦道、冲洗总药物2 mL及以下、多次根充及超充等是根管治疗期间急症发生的危险因素。概率ROC曲线下面积为0.917,提示该模型拟合优度很好。结论 彻底清洁根管、提高填充质量,完善一次性根管治疗方法,可降低急症发生情况。
  • 统计软件应用
    郭迎暄,陈达,张双喆,黄昌可,廉恒丽
    目的 基于C#语言和R语言开发一款便于临床研究人员使用的软件,用于实现重复测量设计资料方差分析的自动化。方法 首先用C#语言将统计分析数据导入到软件中;然后调用R语言命令脚本,完成重复测量设计资料的方差分析与结果输出;最后通过2020年出版的第5版《医学统计学》教材中的实例,结合实例结果和SPSS操作结果,来验证本自动化实现软件运行的效果。结果 统计分析结果包括了基本统计描述、重复测量方差分析与组内两两比较的结果图表。基于C#语言和R语言相结合开发出的统计软件运行结果与教材手工计算分析、SPSS操作的结果完全一致。其操作简单、结果直观,在效率上优于手工分析和SPSS菜单点选的反复操作;同时最大程度地避免了手工分析和SPSS操作步骤中的低级错误;且结果自动化呈现,减少了结果判断与选择的错误,确保了结果的准确性和规范性。结论 该软件能够自动实现重复测量设计资料的单、双因素两/多水平方差分析, 值得在临床上推广使用。
  • 基础理论与方法
    梁子超,李智炜,赖铿,林卓琛,李铁钢,张晋昕
    目的 介绍10折交叉验证的基本原理,用实例说明基于R语言的10折交叉验证在预测模型泛化能力评价中的应用。方法 使用以10折交叉验证法为评价方式的logistic回归模型,对耐药性结核病患者治疗结局进行预测。同时使用5折20折及留一交叉验证法,对比所得评价指标。结果 不同训练集和测试集的划分方法对模型评价指标具有一定影响。相对于其他交叉验证方法,10折交叉验证的各项评价指标稳定性、运行效率均更佳。结论 在机器学习模型的应用效果评价中,10折交叉验证的综合性能较好,可客观地测评不同模型的泛化能力。
  • 住院统计
    邬徐琪,孙婷
    目的 分析某三甲精神病专科医院精神类药物不良反应(ADR)的发生特点、影响因素及潜在风险,为临床防范与处置精神类药物不良反应提供参考。方法 对某精神病专科医院2019年10月至2021年10月上报的265例因使用精神类药物出现不良反应的ADR报告进行回顾性分析。结果 265例ADR报告中,男性88例,女性177例,女性多于男性;患者平均年龄(42.23±17.54)岁,以中青年居多。ADR报告共涉及40种药品,其中抗精神病药不良反应报告例数最多,占66.42%,其次是抗抑郁药,占20.38%;ADR累计报告例数排名前3位的药物分别是奥氮平、富马酸喹硫平及利培酮。ADR累及最多的系统是消化系统,共报告105例,占37.23%;其次为神经系统,共报告88例,占31.21%。结论 精神类药物引发的不良反应形式多样,识别难度大,临床应加强对精神类药物的用药监测,保障患者的用药安全。
  • 病案管理
    顾晓敏
    中国医院统计. 2015, 22(4): 306-307. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.024
    目的 对病案整理装订过程中存在的问题进行研究,探讨其改善措施。 方法以我院病案整理装订的现状为例,对遇到的问题及困难逐一分析,根据不同现象做出相应的有效措施。 结果通过一系列有效的措施及方法,病案的整理变得有进有序,病案的装订也更加规范化,错误率明显减少,工作效率大幅提高。 结论对于繁琐的病案整理装订工作,一定要细心严谨,加强培训,完善制度,优化管理。
  • 论著
    李鸿斌
    中国医院统计. 2015, 22(5): 349-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2015.05.009
    目的 重新构建解放初期至20世纪70年代末中国婴儿死亡率。 方法根据时间顺序,以调整校正的1981—1990年婴儿死亡率和1991—2010年国家监测地区婴儿死亡率为基础,纳入既往文献资料1949—1980年相关年度婴儿死亡率,建立相对数时间数列,进行曲线拟合,初步筛选1949—2010年婴儿死亡率动态变化的多个预测模型,再经曲线拟合优度方差分析,二次筛选其中较好的动态模型,最后根据曲线拟合精度指标判断婴儿死亡率动态变化的最佳预测模型,进一步追溯性预测1949—1980年婴儿死亡率。 结果我国婴儿死亡率动态变化初步筛选了11种有统计学意义的预测模型,再次筛选剔除了拟合优度较差的动态模型,最后发现指数形式、复合函数式、增长函数式、logistic方程式4种曲线模型预测结果完全一致,且拟合度最大、估计值的标准误最小,确定为最佳预测模型。经追溯性预测1951年、1956年、1961年、1966年、1971年、1976年、1980年婴儿死亡率分别为170.5‰、140.7‰、183.0‰、95.8‰、79.1‰、65.2‰、55.9‰。 结论重新构建的婴儿死亡率不能替代当时实际水平,但更加接近当时的实际水平。
  • 医院管理
    苗芳芳
    中国医院统计. 2017, 24(6): 472-474. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.026
    目的 分析医院门诊患者分布特点以及就医行为特征,为医院管理提供参考。 方法 采用随机抽样的方法对医院门诊患者进行问卷调查,运用K中心聚类法对调查结果进行聚类分析。 结果 患者选择就诊医院主要关注的是医疗水平、知名专家/专科、医疗设备这些反映医院技术实力的3个因素;患者选择就诊医生主要关注的是专业特长、服务态度这2个因素;患者获取医院信息的渠道主要是互联网、微信、电视、院内宣传栏这4个渠道;患者希望医院进一步改善的项目主要是降低收费、提高医疗水平和改善服务态度。 结论 持续提高医院医疗技术水平,重视医生专业特长培养,加强多渠道信息宣传,进一步改善医院薄弱项目,最终提高医院竞争力。
  • 医院统计方法与应用
    李宁,纪威,俞延峰,韩航涛,樊明锁,张良
    目的 为方便时间分层病例交叉设计资料的整理开发SAS宏程序。方法 通过一个实例——某地儿童肺炎日门诊量与气温、PM10、SO2日均值资料的时间分层病例交叉设计,开发和验证SAS宏程序Time_Stratified( IN_DSN=, OUT_DSN=, DATE_VAR=, LAG_EFFECT=, LAG_VARS=, COUNTS_VAR=)。 结果 按照SAS宏程序Time_Stratified的参数说明,分别指定输入数据集(IN_DSN=)、输出数据集(OUT_DSN=)、日期变量(DATE_VAR=)、滞后效应(LAG_EFFECT=)、滞后效应相关变量(LAG_VARS=)、频数变量(COUNTS_VAR=),就可以自动完成对输入数据集的时间分层病例交叉设计整理。结论 利用SAS宏程序Time_Stratified整理时间分层病例交叉设计资料简单方便、灵活高效,避免了资料整理过程中错误的产生,具有一定的实用性。
  • 住院统计
    宋艳龙,成晶,卫蕊
    目的 通过对医院门诊量的统计,分析其动态变化规律,为医院决策和医疗资源配置提供参考依据。方法 收集某地区大型三甲综合医院2013—2021年的门诊患者量,采用季节指数对月度、季度门诊量进行动态分析。结果 门诊人次呈逐年增长趋势,月度季节指数以12月最高,达到115.91%,2月最低,为78.40%;季度季节指数以第四季度最高,达到104.99%,第一季度最低,为93.53%。结论 医院门诊患者人次随月份和季节变化存在明显的周期性和规律性,医院应根据门诊人次变化规律,优化卫生资源配置,提高医疗服务效率。
  • 医院统计方法与应用
    程慧,林彬彬,孙宏鹏
    目的 希望通过编制SAS宏程序快速地计算10年心血管疾病发生风险,识别心血管疾病的高危人群。方法 基于Framingham,UKPDS和ASCVD等心血管病风险预测模型,使用SAS软件编制宏程序,利用中国健康与养老追踪调查数据计算心血管疾病的发病风险。结果 运行 SAS宏程序分析2011年中国健康与养老追踪调查中的部分数据,得到该样本人群心血管疾病的Framingham,UKPDS和ASCVD风险预测结果分别为9.5%(95%CI:8.4%~10.6%)、7.1%(95%CI:6.3%~7.8%)和16.4%(95%CI:15.1%~17.7%)。结论 本文编制SAS的宏程序可以高效地实现Framingham,UKPDS和ASCVD风险评分对大样本人群心血管疾病发生风险的预测。
  • 医疗数据统计
    金盈盈,胡琴节,黄佩佩,胡旦翔
    目的 研究维持性血液透析患者控磷饮食依从性情况及其与疾病感知相关性,为临床制定相应的干预对策提供指导。方法 选择2019年11月至2022年3月间于某医院接受维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者作为研究对象,采用终末期肾病患者维持性血液透析相关饮食依从性量表、简易疾病感知量表(the brief illness perception questionnaire, BIPQ)对患者的控磷饮食依从性及疾病感知状况实施分析,并经Pearson相关性分析法分析维持性血液透析患者控磷饮食依从性和疾病感知相关性。结果 284例行维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者中,控磷饮食依从性的总评分(48.45±2.16)分,其中71例(25.00%)控磷饮食依从性高,111例(39.08%)依从性中等,102例(35.92%)依从性低;维持性血液透析老年患者的疾病感知BIPQ量表总评分为(47.49±14.64)分;Pearson相关分析结果显示,维持性血液透析老年患者的控磷饮食依从性与疾病感知呈显著负相关(r=-0.879,P<0.001)。结论 维持性血液透析老年患者的控磷饮食依从性整体表现处于中等水平,且其控磷饮食的依从性和疾病感知呈负相关。
  • 全民健康助力全面小康专栏
    白同林,于忠利,孟宪锋,李姗姗,韩建鑫
    本文从老年健康的内涵、老年健康服务的狭义和广义内容以及保障措施等方面进行了分析和阐述,并结合长期实践经验和做法,以大量的数据和实例提出建立和完善老年健康服务体系框架,即建立以"链条式"医疗服务为基础、"全方位"健康服务为支撑的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。
  • 医院管理
    汪蕾蕾,梁雪娴,宋俊

    目的 评价某三甲医院2018年各月及各科的校正后床位效率指数,分析其高效率或低效率运行的原因,并分析校正后床位效率指数的影响因素,为医院合理配置床位提供参考依据。方法 采用“归一法”计算某三甲医院2018年各月及各科的床位效率指数,用CD率进行校正;采用多元线性回归法分析校正后床位效率指数的影响因素。结果 2018年各月校正后床位效率指数中,7月最高(1.13),2月最低(0.58),除2月外其余月份效率指数均在0.9以上;各科校正后床位效率指数中,部分科室床位高效率运行的同时也有科室存在床位闲置的现象,重症医学科效率指数最高(4.06);线性回归分析发现,期初人数、入院人数、2或3类切口手术人数越多,急诊入院率越高,校正后床位效率指数越大,床位效率越高;三四级手术例数越多,床位效率指数越低。结论 利用具体床位效率指数的影响因素,通过行政管理介入和医疗服务模式改善,可以有效实现医院床位的合理配置。

  • 医疗数据统计
    陈铭,刘金婵,唐田书,许德华,陈晓琳,饶绍奇
    目的 采用孟德尔随机化方法分析抑郁症与间质性肺病(ILD)之间的因果关系,为ILD的预防、治疗及预后评估提供新的思路。方法 利用大样本全基因关联研究汇总数据,选择与抑郁症密切相关的遗传位点作为工具变量,逆方差加权法为主,加权中位数法和MR-Egger 回归为辅对数据进行两样本孟德尔随机化分析。以OR值评价抑郁症与ILD之间的因果关系,异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析3种方法评估结果的稳定性和可靠性。结果 共纳入37个单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量,逆方差加权法估计抑郁症患者患ILD的风险(OR)是健康人群的1.21倍(95%CI:1.075~1.361,P=0.002)。加权中位数法同样支持抑郁症和ILD之间存在因果效应(95%CI:1.118~1.564,P=0.001)。逆方差加权法和MR-Egger回归的异质性检验结果表明不存在异质性,MR-Egger回归截距项和MR-PRESSO方法检验表明结果受基因多效性影响的可能性较小,leave-one-out分析未发现非特异性SNP。结论 抑郁症与ILD之间可能存在正向因果关联。
  • 医院管理
    王翠娟,王圣芳,刘 凯,曲华燕,尚明
    中国医院统计. 2018, 25(5): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.05.013
    对山东省组建省级专科医院为牵头单位的医联体的优势、劣势、机遇与威胁进行分析,此种医联体组建具有其区位、专科、后发和前景优势,受管理体制、医保政策及医院管理科学水平等诸多限制,充分利用机遇,应对各种挑战,做好顶层设计、信息平台建设和人才培养输送,逐步树立自身品牌,优质医疗资源下移,真正实现卫生资源合理配置。
  • 病案统计
    李新美,肖晓兰
    目的 甲状腺乳头状癌的变异亚型较多,造成甲状腺乳头状癌编码困难,容易错编,故本文参照甲状腺肿瘤的组织学分类标准、ICD-O-3原则,分析甲状腺乳头状癌编码特点,以提高编码的准确率。方法 利用医院病案信息查询系统检索出某院2016年1月至2018年12月疾病诊断为甲状腺乳头状癌病案417例,以ICD-O-3分类规则,分析某院近3年“甲状腺乳头状癌”的形态学编码情况,对存在的问题进行汇总分析。结果 编码错误共159例,错误率38.13%。其中错误分类于M8000/3 恶性肿瘤NOS有2例,占0.48%;错误分类于M8050/3 乳头状癌有149例,占35.73%;因疾病分类人员对甲状腺乳头状癌病理变异亚型不熟悉,病理诊断已给出具体亚型,仍错误分类于M8260/3 乳头状腺癌有8例,占1.92%;漏编形态学1例,占0.24%。结论 疾病分类人员对甲状腺乳头状癌的病理特点及变异亚型不熟悉,缺乏首页编码质控环节,编码库相对滞后于临床发展等原因均易造成编码错误,所以疾病分类人员必须仔细阅读病历、病理报告,主动与临床医师、病理医师沟通,更新相关知识结构,不断提高甲状腺乳头状癌编码的准确率。
  • 短篇论著
    罗文海, 张庆凤
    中国医院统计. 2018, 25(4): 283-286. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.04.015
    SPSS软件是常用的统计分析重要工具。在SPSS软件中提供了Lilliefors检验、Shapiro-Wilk检验和Kolmogorov-Smirnov检验3种正态性检验方法。对于同一资料使用这3种正态性检验方法进行分析,其分析结果可能会有明显差别,这种分析结果的差别可能与许多因素有关,本文主要探讨了这3种正态性检验方法P值的差别分别与样本含量、变异系数、峰度系数和偏度系数的关系。结果表明这3种正态性检验方法P值的差别分别与样本含量、变异系数和峰度系数存在关联性。由于未见到偏态分布资料变异系数的计算方法,我们尝试提出了偏态分布资料变异系数计算的新方法,这有利于丰富和完善统计学的理论体系。由于关于如何正确选择这3种检验方法,许多SPSS专著的说法不一,容易产生困惑。明确提出了以样本含量2 000作为选择Shapiro-Wilk检验和Lilliefors检验的区分标准,便于实际应用。
  • 论著
    钟红霞
    中国医院统计. 2018, 25(1): 29-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.009
    目的 探究慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素,为降低医院感染提供参考依据。 方法 选取本院收治的142例慢性肾衰竭血液透析的住院患者作为研究对象。其中,36例发生医院感染列入感染组;106例患者未发生医院感染列入未感染组。统计患者的感染部位。采取单因素分析和logistic回归分析方法,分析性别、年龄、原发疾病、伴有心力衰竭、住院时间、透析龄、静脉插管、血红蛋白及血白蛋白与医院感染的关系。 结果 慢性肾衰竭患者血液透析后医院感染发生率为25.35%(36/142),其中呼吸系统12例(占33.33%),泌尿系统9例(占25.00%),血管通路6例(占16.67%),消化系统4例(占11.11%),循环系统3例(占8.33%),其他2例(占5.56%)。感染组与未感染组患者的年龄、原发疾病(糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、痛风性肾病及其他)、伴有心力衰竭、住院时间、透析龄、静脉插管、血红蛋白及血白蛋白之间比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.746)、糖尿病肾病(OR=2.592)、慢性肾小球肾炎(OR=2.527)、伴有心力衰竭(OR=2.578)、静脉插管(OR=3.188)及血白蛋白<30 g/L(OR=4.744)是慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。 结论 慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素提示对高危人群的积极预防性治疗、严格执行血液透析操作的工作及加强患者的营养支持可以有效降低患者的医院感染率。
  • 医疗数据统计
    陆萍,倪东杰,郭良君,王翔
    目的 调查某医院2017—2018年镇痛药物的使用情况,为镇痛药物的规范化管理和临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法,调取某医疗机构2017—2018年镇痛药物处方信息进行药物利用研究(DUR)。包括金额排序分析、序号比(B/A)分析、DDDs 分析、DDC 分析、DUI 等指标,从宏观上分析研究医疗机构2年来镇痛药物利用的合理性。结果 该医疗机构2017—2018年药品金额排在前3位的分别是氟比洛芬、丙帕他莫和氯诺昔康; DDDs 前3位的分别是氯诺昔康、氟比洛芬和丙帕他莫,其DDDs值占全部研究药物DDDs总和的93.55%;氯诺昔康的序号比值B/A最大,最小的为氟比洛芬;大多数镇痛药物DUI值接近1,其中最大的为氯诺昔康,约为1.3,提示用药剂量偏大。结论 该医疗机构2017—2018年镇痛药物应用基本合理,但也存在一些不合理的用药,在优化镇痛药物利用方面仍有潜力,需进一步改进。
  • 住院统计
    陈思,程晓微,黄秋萍
    目的 对三级甲等儿童医院门诊静脉输液反应的危险因素进行分析,探讨相关预防干预对策。方法 将2017年6月至2018年10月期间于三级甲等儿童医院门诊输液室接受静脉输液治疗的486例患儿作为观察对象,对患儿的基本资料进行回顾性分析,记录例患儿静脉输液过程中输液反应发生率,探讨输液反应的危险因素。结果 486例患儿在输液过程中出现输液反应44例,发生率9.1%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄<7岁(OR=1.991)、输液量>1 000 ml(OR=1.415)、免疫功能低下(OR=4.158)、致热源(OR=1.960)、药物刺激性强(OR=1.914)、过敏性疾病既往史(OR=5.778)、药品变质(OR=1.451)、微粒污染(OR=1.765)、输液速度过快(OR=1.634)为门诊静脉输液反应发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医院需强化医护人员关于输液反应的健康宣教,严格掌握静脉输液注意事项、适应症,熟练掌握输液反应的处理方法,以减少输液反应发生。