2022年, 第29卷, 第2期　
刊出日期：2022-04-25

  

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医疗数据统计
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  体检人群非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病发病风险的关联性研究

  水明明，石明，李艳萍，张晨，党少农

  中国医院统计. 2022, 29(2): 81-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.001

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  目的 了解咸阳市体检人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的流行现况，分析NAFLD与心血管疾病发病风险的关系，为NAFLD人群心血管疾病的预防提供依据和建议。方法 选择2019年咸阳市中心医院健康管理中心受检者15 766例，收集血压、身高、体质量、血糖、血脂等信息，利用超声诊断脂肪肝，采用《中国心血管病预防指南（2017）》中动脉硬化性心血管病（ASCVD）的10年发病风险评估方法估计该体检人群未来10年的ASCVD发病风险，运用多元logistic回归分析NAFLD与未来10年ASCVD发病风险的关系。结果 体检人群NAFLD的患病率为38.3%，男性（43.8%）高于女性（29.6%），且NAFLD的患病率存在年龄差异（χ²=272.57，P<0.001）。未来10年ASCVD发病风险等级极高危者占2.0%，高危占14.3%，中危占13.4%，低危占70.3%。在控制年龄、性别、糖尿病、高血压、超重或肥胖、血脂异常和吸烟混杂因素后，与非NAFLD人群相比，NAFLD人群未来10年ASCVD发病风险增加31%（OR＝1.31，95%CI：1.12~1.52），男女性人群中其OR值分别为1.35（95%CI：1.12~1.61）和1.20（95%CI：0.86~1.68）。排除极高危人群后，NAFLD与心血管疾病发病风险的关系仍保持不变。结论 咸阳市体检人群NAFLD的患病率较高，NAFLD可增加未来10年ASCVD的发病风险，建议对NAFLD体检人群，尤其是男性，开展心血管疾病发病风险评估，以减缓控制心血管疾病的进展。
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  妊娠晚期孕妇症状群特征及影响因素研究

  蒋婷婷，陈艳艳，潘琼琼，王小梅

  中国医院统计. 2022, 29(2): 87-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.002

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  目的 调查分析妊娠晚期孕妇症状群发生现状，以期为妊娠晚期孕妇的症状管理提供参考。方法 以2021年4月至5月某医院产科就诊孕妇为研究对象，采用《记忆症状评估量表》进行问卷调查，单因素分析采用 t-检验、ANOVA，多因素分析采用多元线性回归分析。结果 共回收有效问卷279份，各症状群中，得分最高的维度为睡眠相关症状群（0.90±0.30）分。多因素分析结果显示，身体形象障碍症状群的影响因素包括居住地（t=-3.868，P＜0.001）和产前教育（t=-2.976，P=0.003）；睡眠相关症状群的影响因素包括产前教育（t=6.021，P＜0.001）和年龄（t=5.313，P＜0.001）；肠道相关症状群的影响因素包括孕周（t=39.983，P＜0.001）；活动无耐力症状群的影响因素包括产前教育（t=6.139，P＜0.001）和年龄（t=5.181，P＜0.001）。结论 妊娠晚期孕妇经历较严重的睡眠相关症状群。妊娠晚期孕妇症状群受多种因素影响：居住在农村的孕妇身体形象障碍症状群更明显，高龄孕妇睡眠相关症状群更明显，临近分娩的孕妇肠道相关症状群更加明显，高龄孕妇活动耐力下降。
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  山东省某综合医院出院病人疾病谱分布特征

  吴鸿鹏，肖启民，周晓芝

  中国医院统计. 2022, 29(2): 93-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.003

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  目的 了解某院出院病人疾病谱分布特征，为医院合理配置资源，提高医疗服务质量和医疗技术水平提供依据。方法 提取该院医院信息系统中2015—2019年出院病人病案首页信息，建立Excel数据库对系统疾病进行顺位分析及各种分布特征构成比分析。结果 2015—2019年出院病人疾病顺位一直居于前10位的有9个系统疾病；出院患者性别比为0.95∶〖KG-*2/3〗1；出院患者平均住院日呈逐年缩短趋势；各年龄段出院人数构成比以≥60岁组出院病人最多，且呈逐年上升趋势，而<5岁组构成比呈逐年下降趋势；出院患者离院方式以医嘱离院为主，且呈逐年上升趋势，非医嘱离院方式呈下降趋势；出院患者前4位系统疾病死因顺位分别是肿瘤（40.56%）、循环系统疾病（29.96%）、呼吸系统疾病（7.27%）、损伤和中毒（6.79%）。结论 医院可根据疾病谱分布特征制定不同性别、不同年龄人群常见病、多发病诊治技术，重点加强肿瘤、心脑血管、儿科、呼吸相关专业的学科建设，满足辐射区域的医疗需求。
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  2017—2020年某二甲综合医院医院感染情况分析

  韩双海，马德辉，谢明，龙艳

  中国医院统计. 2022, 29(2): 99-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.004

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  目的 了解某二甲综合医院的医院感染情况，为医院感染预防与控制提供依据。方法 回顾性收集2017 年 1 月 1 日至2020 年 12 月 31日该院住院患者资料，对医院感染病例进行统计分析，描述医院感染病例的发生时间、患者年龄、感染部位、病原体送检等方面的分布特征。结果 2017—2020年该院的医院感染率分别为0.52%、0.58%、0.64%、0.36%，差异有统计学意义（χ²=25.795,P＜0.05）；重症医学科医院感染发生率最高，院感率为3.74%；感染部位以呼吸系统和手术部位感染为主；60岁以上感染患者占比最高，为39.87%；病原菌检测显示以革兰阴性菌居多。结论 医院感染病例监测存在漏报，重症医学科、神经外科等基础疾病严重的科室医院感染发生率较高，感染部位以呼吸系统和手术部位占比较高。应加强医院感染病例监测，加强重症医学科、神经外科等科室的医院感染管理，加强感染患者病原体送检管理，不断提高医护人员手卫生依从性，减少医院感染的发生。
卫生调查
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  广东省老年人慢性病共病现状及影响因素研究

  刘贵浩，薛允莲

  中国医院统计. 2022, 29(2): 103-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.005

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  目的 分析广东省老年人慢性病共病现状及影响因素。方法 资料来源于2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的广东省老年人随访数据。采用logistic回归分析60岁及以上老年人慢性病共病的影响因素。结果 广东省71.6%的老年人患有慢性病，其中2种以上疾病共病率为43.7%。高血压和关节风湿病的共病是老年人最常见的共病形式。与不患慢性病或患有单一慢性病的老年人相比，宗教信仰是老年人口仅患2种慢性病共病的影响因素（OR=3.120, 95%CI: 1.095～8.888）；年龄（OR=1.043，95%CI: 1.015～1.072）、晚上睡眠时间（OR=0.897，95%CI: 0.815～0.987）、午睡时间（OR=1.006，95%CI: 1.002～1.010）、戒烟（OR=2.058，95%CI: 1.106～3.830）和抑郁得分（OR=1.023，95%CI: 1.006～1.040）是老年人慢性病共病（慢性病病种数≥2）的影响因素。结论 重视医疗、保证充足夜间睡眠、保持适量的午睡时间、保持心情舒畅对广东省老年共病人口维持健康有积极的意义。
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  某医学院大学新生性教育知信行现况调查

  王佳欣，邵银宝，程星星，胡戴宝，陈浩，陈佰锋

  中国医院统计. 2022, 29(2): 108-111. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.006

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  目的 了解某医学院大学新生性教育、性知识、性态度、性行为现况，为有针对性地开展大学新生性教育提供参考依据。方法 采用分层整群抽样方法选择某医学院大一新生800名，用自填式问卷开展现况调查，分析大学新生性教育相关的知信行现况。结果 357名（46.18%）大学新生未接受过家庭性教育，不同性别、户籍地研究对象在家庭性教育方面有统计学差异（P<0.05）；不同性别、户籍地、父母文化程度的研究对象在婚前性行为态度方面不同（P<0.05)；不同性别、年龄、户籍地、家长婚姻状况的研究对象在性行为方面有统计学差异（P<0.05）。结论 大学新生家庭性教育较欠缺，应在家庭和学校开展有针对性的性教育，以增强大学新生自我保护意识。
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  泰安市高中生痤疮患病和认知情况调查

  王素之，孙冬梅，张怡春，李泓运

  中国医院统计. 2022, 29(2): 112-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.007

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  目的 对泰安市高中生的痤疮患病及对痤疮的认知情况进行现况调查，为高中生的痤疮防治提供参考。方法 从泰安市随机抽取高中生304名，通过自行设计的调查问卷结合医生诊断进行现况调查，并收集研究对象的人口学资料、痤疮患病情况和对痤疮的认知情况等资料。结果 泰安市304名高中生痤疮患病率为55.3%，对痤疮基本知识的总体知晓率为45.8%。非条件logistic回归分析显示，喜食油腻油炸食物（OR=1.951，95%CI：1.065～3.576）、家族史（OR=4.535，95%CI：1.912～10.759）是痤疮的主要危险因素；性别（女）（OR=0.473，95%CI：0.264～0.849)、护肤习惯（OR=0.337，95%CI：0.169～0.669）、饮食清淡（OR=0.387 ，95%CI：0.183～0.821）为减少痤疮的保护因素。结论 安市高中生痤疮患病率较高，且对痤疮的认知程度较低；健康的饮食和合理的护肤习惯对降低痤疮的发病有重要意义。
住院统计
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  2017—2021年宁波市二级及以上医疗机构呼吸系统住院患者分析

  罗胜兰，张启华

  中国医院统计. 2022, 29(2): 118-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.008

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  目的 分析宁波市二级及以上医疗机构呼吸系统住院患者年龄性别分布、疾病谱、死亡谱及住院费用等，为呼吸系统疾病监测、区域卫生规划、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法 从“浙江省卫生健康信息网络直报系统”导出2017—2021年宁波市二级及以上医疗机构呼吸系统住院患者数据，采用 SAS 9.4软件进行统计分析。结果 554 441例呼吸系统住院患者中，男性多于女性，随着年份的变化男性和女性患者的比例变化趋势差异有统计学意义（Z=3.13，P<0.05）；不同年龄组间住院患者构成比存在统计学差异（Z=125.38，P<0.05）。呼吸系统住院患者平均住院日为8.98 d，平均住院费用为10 593.62元；随着年龄的增大住院患者的平均住院日和平均住院费用均增加。分病种显示，肺炎、上呼吸道其他疾病和呼吸系统恶性肿瘤位居呼吸系统疾病前3位；呼吸系统恶性肿瘤位于呼吸系统疾病死亡的第1位。结论 呼吸系统住院疾病男性多于女性；平均住院日和平均费用随着年龄的增大而增加，应根据不同性别、年龄制定相应的防控措施。
  
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  563例住院死亡病例特征分析

  陈惠琼，周丹

  中国医院统计. 2022, 29(2): 122-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.009

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  目的 了解某三级公立医院住院死亡患者的基本特征、死因构成及其变化情况。方法 利用该院病案信息检索系统，对2013—2020年住院死亡病例的年龄、性别、死亡主要诊断等方面的资料进行整理和分析。结果 2013—2020年，该院出院患者共184 052人次，住院死亡563例，总病死率为3.06‰；男性病死率高于女性病死率，差异有统计学意义（χ2=95.329，P＜0.001）。8年间，该院住院患者总体病死率呈递增趋势（χ2=4.921，P=0.027）；男性患者住院病死率呈逐步递增趋势（χ2=4.278，P=0.039），女性住院病死率较稳定（χ2=0.003，P=0.955）。住院死亡的男性多于女性（2.09∶〖KG-*2/3〗1）；男性与女性在各年龄组死亡构成比不完全一致（χ2=24.141，P=0.004）。住院患者死亡病因顺位前3类疾病为肿瘤（28.77%），循环系统疾病（24.69%），损伤、中毒和外因的某些其他后果（17.58%）。结论 男性住院病死率远高于女性病死率，社会应对男性群体健康加强关注，加强对肿瘤及循环系统疾病的预防和干预。
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  海南省某三甲医院乳腺癌患者住院费用影响因素分析

  涂爱仙，朱宏锐

  中国医院统计. 2022, 29(2): 125-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.010

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  目的 了解乳腺癌患者住院费用情况并分析其影响因素，为降低乳腺癌患者医疗费用负担和制定合理的医疗保险制度提供依据。方法 收集海南省某三甲医院 2020年1月1日至2020年12月31日收治的1 279例乳腺癌患者的住院费用构成情况，采用描述性分析、秩和检验和多元线性回归分析乳腺癌患者住院费用结构及其影响因素。结果 乳腺癌患者住院费用构成中药品费占比最大（44.34%），诊疗费、材料费、手术费、床位费占比分别为14.49%、4.21%、2.76%和2.22%，其他费用合计31.97%；在医保统筹支付额度中，城镇职工患者医保统筹支付额度（8 903.00元）高于城乡居民（7 871.00元）；单因素分析显示住院天数和治疗方式对患者住院费用有影响（P<0.05）；多元线性回归分析显示住院天数（b′=0.607）和治疗方式（b′=0.252）是影响住院费用的主要因素（P<0.001）。结论 应提高全社会对乳腺癌的防治意识，合理控制住院天数和药占比降低住院费用，调整医保待遇水平来减轻患者负担。
医院管理
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  2015—2019年我国全科医生资源配置公平性研究

  张金池，宋佳，马东平，王强，陈希

  中国医院统计. 2022, 29(2): 130-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.011

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  目的 分析2015—2019年我国各省份及区域之间全科医生资源分布差异和配置公平性，为优化我国全科医生资源配置提供有益参考。方法 收集2015—2019年我国全科医生有关数据，采用卫生资源集聚度（HRAD）探究我国全科医生资源配置地理公平性及人口公平性。结果  2015—2019年我国每万人口全科医生数由1.37增长到2.61，年均增长率为17.95%；东部地区HRAD由5.186下降到4.809，全科医生资源集聚度与人口集聚度比值（HRAD-i/PAD-i）由1.348下降到1.245；中部地区HRAD由1.299上升到1.430，HRAD-i/PAD-i由0.761上升到0.845；西部地区HRAD由0.285上升到0.308，HRAD-i/PAD-i由0.743上升到0.802。结论 我国全科医生存在数量短缺与区域配置不均衡问题，建议在持续增加全科医生资源体量基础上，一方面合理优化各地区全科医生资源配置，另一方面不断完善全科医生培训体系与激励机制，切实提高全科医生服务基层卫生的素质与能力。
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  重庆市“一圈两翼”二级中医医院服务能力比较研究

  刘影，罗云，陈泉

  中国医院统计. 2022, 29(2): 136-139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.012

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  目的 比较重庆市“一圈两翼”区域二级中医医院的服务能力，为政策制定提供参考。方法 通过文献研究法、专家咨询法构建二级中医医院的服务能力评估指标，并通过问卷调查比较区域医疗服务状况。结果 大都市区在卫生资源及规模、卫生人才、科研与教学上均处于优势地位，渝东南区域在中医药服务能力上明显优于其他2个区域，财政补助弥补了3个区域不同程度的收支不平衡，不同区域的医疗质量与安全、信息化建设均存在各自的不足。结论 重庆市“一圈两翼”的二级中医医院服务能力存在差距，为均衡地提高不同区域的服务能力，应合理地分配卫生资源，加强人才引进和培养，提高科研及教学能力，提升中医药服务能力，提高医院效益，促进收支平衡，强化医疗安全及质量，推进信息化建设。
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  基于GM（1，1）模型的绍兴市“十四五”期间护理人力资源预测研究

  张春霞，阮伟良，林建潮

  中国医院统计. 2022, 29(2): 140-143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.013

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  目的 以浙江省绍兴市每千常住人口注册护士数为例，运用GM（1，1）模型对区域护理卫生人力资源进行预测，以期为卫生健康管理部门提供决策支持。方法 收集2011—2020年绍兴市每千常住人口注册护士数，运用GM（1，1）模型对区域护理人员需求进行预测分析。结果 运用GM（1，1）模型预测该区域未来3年每千常住人口护士数呈上升趋势，预测值与实际值拟合误差较小，预测精度为优（C=0.231，α=-0.066）；根据模型预测2021—2023年绍兴市每千常住人口注册护士数将分别达到3.72、3.97、4.25人。结论 GM（1，1）模型能较好地拟合区域护理人力资源需求在时间序列数据上的变化，为科学、合理地配置区域卫生人力资源提供依据。
统计软件应用
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  分布滞后非线性模型的多元meta分析在R软件中实现

  陈东真，尹嘉，丁国永，刘志东，刘雪娜，陆华，李晓梅

  中国医院统计. 2022, 29(2): 144-149. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.014

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  目的 通过R软件实现分布滞后非线性模型（distributed lag non-linear model, DLNM）与多元meta分析的两阶段分析。方法 通过1个时间序列数据实例研究介绍利用R软件实现DLNM与多元meta分析2阶段分析的具体步骤。结果 DLNM与多元meta分析的两阶段分析可以在R软件中实现。结论 R软件可灵活方便地构建DLNM以及实现多元meta分析，在环境流行病学中可广泛应用。
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  SAS交互式矩阵语言在膳食调查营养素数据处理中的应用

  张彬艳，米白冰，王予童,刘卉萌，党少农，颜虹

  中国医院统计. 2022, 29(2): 150-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.015

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  目的 介绍基于SAS交互式矩阵语言计算半定量食物频率问卷(SQFFQ)营养素摄入量，以期应用于营养流行病学膳食调查。方法 以陕西大规模出生缺陷调查数据为基础，采用SAS 9.4 PROC SURVEYSELECT程序中的简单随机抽样法随机选取3 000份SQFFQ作为训练集，运用交互式矩阵语言PROC IML编程演示计算SQFFQ营养素摄入量。结果 根据矩阵运算原理，采用PROC IML获得计算模块，并运用3 000例样本进行验证获得25种营养素摄入量；同时，SAS日志输出窗口看到PROC IML过程执行时间为0.59 s，高效快速。结论 应用SAS交互式矩阵语言计算SQFFQ营养素摄入量高效、简洁且准确度高，适合SQFFQ分析应用。
综 述
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  疾病诊断相关分组在中国医院管理中的研究现状

  吴丽，吕志杰，李秋爽，刘姗，洪雪文

  中国医院统计. 2022, 29(2): 156-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2022.02.016

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  目的 探讨我国DRG在医院管理中应用现状及研究热点趋向，为我国医院精细化管理提供借鉴与思考。方法 以中国知网（CNKI）和万方数据库收录的我国DRG在医院管理中的相关文献为研究对象，运用CiteSpace软件对文献中的作者、发文机构、关键词等信息进行分析。结果 对去重后的724篇文献进行分析，研究结果发现，近几年发文量呈快速增长趋势，核心作者研究团队正在逐步形成，但研究机构分散，机构间合作有待加强；本次共形成16个聚类，绩效评价、成本管理和drg付费已成为近几年医院管理中的研究热点问题。结论 DRG在医院管理中发挥的作用是一个持续改进和动态完善的过程，医院管理者强化在DRG方面的主动探索对当今背景下的医院精细化管理有着重大的意义。