目的 研究高血压患者中基线体质量指数(BMI)与癌症发病风险之间的关联,为高血压患者的体质量管理提供建议,以期降低癌症发病风险。方法 选择2007—2015年上海市闵行区电子健康信息系统(EHR)登记的212 394名中国成年高血压患者作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,使用变系数Cox回归模型估计基线BMI与癌症发病风险之间的时变关联。结果 多因素Cox回归分析结果显示,在高血压患者中低体质量与较高的癌症发病风险相关,但其关联程度随着随访时间而逐渐减弱,随访1年HR=1.65(95%CI:1.42~1.91),随访5年HR=1.30(95%CI:1.19~1.41),随访10 年HR=0.96(95%CI:0.85~1.08)。超体质量与较低的癌症发病风险相关,其保护作用随着时间逐渐减弱,随访1年HR= 0.86(95%CI:0.80~0.93),随访5年HR=0.94(95%CI:0.90~0.97),随访10 年HR=1.04(95%CI:0.99~1.08)。一级肥胖具有相对稳定的保护效应,随访1年HR= 0.86(95%CI:0.82~0.90),随访10 年HR=0.87(95%CI:0.83~0.90)。结论 高血压患者的健康管理工作应以控制体质量在合理范围内为目标,更多关注体质量过轻的患者。
目的 利用两水平logistic随机效应模型,基于医院水平和患者水平分析乳腺癌术后并发症的影响因素,为医院乳腺癌治疗质量的提高、改善患者预后提供依据。方法 制定乳腺癌患者病案信息调查表,收集乳腺癌患者病例信息;利用t检验或χ2检验对乳腺癌术后并发症的相关因素进行单因素分析;以医院作为水平2单位,患者作为水平1单位,患者是否发生术后并发症为结局变量,并发症的影响因素为解释变量,纳入单因素分析结果有统计学意义的因素,利用两水平logistic随机效应模型进行多因素分析。结果 收集患者3 224例,乳腺癌术后并发症发生率为22.52%。两水平logistic随机效应模型结果显示,医院水平随机效应在零模型中有统计学意义(P<0.05);医院水平的解释变量中,医院类型(OR=0.130,95%CI:0.027~0.638)具有统计学意义;患者水平的解释变量中,年龄(OR=0.983,95%CI:0.972~0.994)、居住地(OR=0.671,95%CI:0.534~0.843)、术前细胞学检查(OR=1.973,95%CI:1.397~2.787)以及腋窝淋巴结转移(OR=1.435,95%CI:1.168~1.762)均有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄越小、居住在城市的女性是乳腺癌术后发生并发症的高危人群;乳腺癌患者的术后治疗及护理过程中,应对有淋巴结转移、接受过术前细胞学检查的乳腺癌患者加以关注,降低术后并发症的发生几率。
目的 探讨大众群体对新型冠状病毒肺炎的认知、态度及在其背景下产生的应激反应状况。方法 采用自行编制的公众对新型冠状病毒肺炎的认知和态度调查问卷、《应激(压力)反应量表(SQR)》,通过问卷星线上调查的形式开展问卷调查;采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析,应激反应得分组间比较采用t检验、t′检验和秩和检验。结果 被调查者中,74.7%的人非常了解或比较了解该疾病;了解疾病途径主要是网络(31.6%);63.2%的人时刻关心关注疫情,主要关注疫情进展通报、自我预防措施和科学研究进展;针对疫情表达过担心和恐慌(t=5.21,P<0.001)、传播过防治知识(t=5.31,P<0.001)应激得分较高;对疫情是否对自己和家人造成了影响(总分H=32.34,P<0.001;心理H=24.49,P<0.001;躯体H=27.11,P<0.001;行为H=26.60,P<0.001)、对待感染者或武汉回来患者的态度(总分H=12.17,P<0.001;躯体H=13.22,P<0.001;心理H=9.46,P<0.001;行为H=9.48,P<0.001)对应激反应总得分与各维度得分均有影响。结论 公众对新冠疫情的认知和关注度较高,态度积极;大众群体在网络平台上的互动、对新冠可能对家人造成的影响,以及对待感染者或武汉归来者的态度对应激反应有影响。