2021年, 第28卷, 第1期　
刊出日期：2021-02-25

  

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医疗数据统计
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  基于诺模图模型预测脊柱术后手术部位感染风险的研究

  周佩敏，郑舒，黄志红，王大风

  中国医院统计. 2021, 28(1): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.001

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  目的 建立预测脊柱术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生风险的诺模图模型，以帮助医务人员制定预防策略，降低SSI的发生率。方法 回顾性选择2012年5月至2019年5月在温州市人民医院接受脊柱手术的患者2 348例。采用单因素和多因素回归模型确定脊柱手术后SSI的独立预测因素，并根据预测因素构建预测脊柱手术后SSI的诺模图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价诺模图的分辨度，采用校准图和Hosmer-Lemesshow拟合优度检验(H-L检验)检验诺模图的一致性。结果 单因素和多因素分析显示，目前吸烟(OR=2.242，95%CI:1.125～4.469)、糖尿病(OR=0.932，95%CI:1.260～5.113)、手术时间≥180 min(OR=7.256，95%CI:3.537～14.886)、ASA≥Ⅲ级(OR=2.963，95%CI:1.454～6.037)、输血(自体血OR=3.685，95%CI:1.203～11.284;异体血OR=6.443，95%CI:2.765～15.017)为脊柱手术后发生SSI的独立预测因素。基于上述预测因素建立的诺模图模型的AUC值为0.818(95%CI:0.802～0.863)。校准图和H-L检验(χ2=12.337，P=0.195)均表明，预测结果与观察结果具有良好的一致性。结论 根据目前吸烟、糖尿病、手术时间、ASA分级以及输血等5个预测因素建立的诺模图模型在预测脊柱术后手术部位感染方面具有潜在的临床应用价值。
  
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  基于随机森林算法的急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流风险因素分析

  俞霄

  中国医院统计. 2021, 28(1): 6-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.002

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  目的 采用随机森林算法探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后无复流风险因素。方法 回顾性分析2013年1月至2019年6月期间某院行直接PCI术的急性STEMI患者的临床资料。收集患者入院时的一般资料、相关检验指标以及PCI术后情况等。应用随机森林算法和多因素logistic 回归分析对风险因素进行分析。结果 收集352例符合纳入标准的行直接PCI术的急性STEMI患者，其中63例无复流，289例有复流。构建随机森林模型，使用Cindex进行评估，训练集C-index为0.980，测试集C-index为0.840，模型预测效力尚可，筛选出变量平均血小板体积/淋巴细胞比率（MPVLR）、病变长度、高血压、发病到球囊扩张时间（PBT）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板/淋巴细胞比率（PLR），进一步行多因素logistic回归表明MPVLR、高血压、PBT、LYM、PLR为影响急性STEMI患者直接PCI术后无复流的风险因素。结论 通过随机森林分析筛选出了急性STEMI患者直接PCI术后无复流风险因素，结合logistic回归分析，MPVLR、高血压、PBT、LYM、PLR为影响急性STEMI患者直接PCI术后无复流的风险因素，可为医务人员快速简单地进行风险分析、及早干预提供依据。
  
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  某三甲医院院外带入压疮临床特点的回顾性研究

  李静，李贤

  中国医院统计. 2021, 28(1): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.003

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  目的 分析院外压疮发生的临床特点，为预防院外压疮提供参考依据。方法 采用回顾性研究的方法，对2017年1月1日至2019年12月31日期间我院所有科室压疮上报数据进行收集，并对患者的一般资料和压疮的基本信息进行统计分析。结果 带入压疮中家庭带入87.2%，非家庭（养老院、医疗机构）带入12.8%；男性占61.0%，女性占39.0%；65岁以上79.5%，发生比例较高的年龄段集中在75～84岁（266例，31.8%）；内科患者82.6%，压疮多发科室前3位是肿瘤科、重症监护室和神经内科；多发部位依次为骶尾部、髋部、臀部、足跟、踝部；压疮分期以Ⅰ期、Ⅱ期、不可分期为主；压疮创面面积超过10分的约占48.4%；经过压疮护理治疗，患者比治疗前明显好转和愈合。结论 通过对3年的院外压疮患者发生特点统计分析，为指导护理人员做好压疮预防措施，减少院外带入压疮患者的发生提供参考依据。
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  343例院前急救胸痛患者12导联心电图远程传输特征分析

  凌巧巧，谢杰，牟立成，侯跃辉

  中国医院统计. 2021, 28(1): 16-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.004

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  目的 分析台州市院前急救胸痛患者12导联心电图远程传输特征，为当地院前急救管理及远程传输模式提供参考。方法 收集台州市急救中心2019年1月1日至2019年12月31日期间6家医院343例院前急救胸痛患者资料进行回顾性分析。结果 343例院前急救胸痛患者时间分布规律为：一年中主要集中在7、8、9月，一周中主要集中在星期五、六、日，日内主要集中在时间段18∶00～21∶00、6∶00～9∶00、12∶00～15∶00；6家医院胸痛患者中有196例使用了12导联心电图，平均使用率为57.14%，其中有159例进行了心电图远程传输，平均传输率为81.12%；微信传输组和车载传输系统组的FMC-to-B时间和D-to-B时间均无统计学差异（P>0.05）。结论 医疗机构可提高院前急救胸痛患者12导联心电图的使用率，对于一些基层医院，可采用微信群的传输方式代替车载传输系统来远程传输心电图结果。
  
住院统计
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  2014—2019年某三甲医院3598例住院死亡病例统计分析

  刘银梅，张震军，万秋萍，余红

  中国医院统计. 2021, 28(1): 20-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.005

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  目的 分析上海市某三甲医院6年间住院死亡死因构成特点，为医疗资源合理配置提供参考。方法 收集上海市某三甲医院2014年1月1日至2019年12月31日3 598例住院死亡病例基本信息，根据ICD-10分类标准，采用SAS 9.2软件进行整理和分析。结果 2014—2019年某医院住院病死率为0.67%，男性患者病死率高于女性(χ2=143，P<0.001)；女性病死年龄中位数［M（IQR）］82（14）岁高于男性病死年龄中位数［M（IQR）］77（20）岁，差异有统计学意义（Z=10.08，P<0.001）。病死率随着年龄的增加而不断升高，Cochran-Armitage趋势检验差异具有统计学意义(Z=2.95, P=0.003)。不同年龄死因构成不同，20岁以下病死5例，包括2例呼吸系统疾病、1例循环系统疾病、1例起源于围生期的某些情况、1例症状/体征/临床异常。20～69岁以恶性肿瘤、循环系统疾病为最主要死因，70岁以上以循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病为最主要死因； 死因前3位分别为循环系统疾病(40.05%)、恶性肿瘤(31.88%)和呼吸系统疾病(11.92%)。结论 循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是最主要的死亡原因，应重视提高医疗技术水平和多学科综合协作救治能力，同时重视疾病的早期筛查和干预，进而降低病死率。
  
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  基于间断时间序列模型的院前检查对平均住院日影响的研究

  杨鹏，庞凡，赵清，王昱锦，赵佳，尚磊，刘雅

  中国医院统计. 2021, 28(1): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.006

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  目的 评价医院实施院前检查对患者平均住院日的影响。方法 分别选择耳鼻喉科（腺样体肥大、中耳炎）和血液科最常见的2种疾病（白血病、淋巴瘤），从医院电子病历数据库中提取实施院前检查前后各6年共144个月的患者数据，采用间断时间序列模型分析院前检查实施前后患者平均住院日的变化趋势。结果 院前检查实施后腺样体肥大、中耳炎和淋巴瘤3种疾病平均住院日分别下降了1.7 d、2.8 d、2.6 d（P<0.05），白血病下降了0.2 d（P>0.05）。分别对年龄、性别及入院病情因素进行校正，院前检查实施1个月腺样体肥大、中耳炎平均住院日斜率较实施前明显下降（P<0.05），淋巴瘤斜率虽下降但无统计学意义（P=0.29），白血病住院日斜率不降反升；持续实施院前检查72个月，除白血病外，腺样体肥大、中耳炎、淋巴瘤患者住院日斜率较刚实施后虽略微上升，但均较实施前明显降低。结论 无论从短期效应还是长期趋势来看，院前检查的实施对治疗效果较好疾病（腺样体肥大、中耳炎、淋巴瘤）的平均住院日有明显降低效果，但对住院时间较长、治疗效果不佳（白血病）疾病影响不明显。
  
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  2010—2019年北京市某三级甲等医院住院死亡病例分析

  李东杰，时进，任红艳

  中国医院统计. 2021, 28(1): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.007

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  目的 了解医院死亡病例分布特征，寻找住院病死率变化趋势及其原因，为医院管理及属地公共卫生服务提供数据参考。 方法 收集北京市某三级甲等医院2010—2019年住院死亡病案首页数据，按照ICD-10分类标准进行死因分类。分别采用交叉表分析、χ2检验、相关性分析对死亡病例的基本信息、死因顺位、住院病死率变化进行分析。结果 本研究中男女前2位死因均为肿瘤和循环系统疾病。住院病死率10年里持续下降与循环系统疾病、肿瘤死亡人数下降强相关。男性呼吸系统疾病死亡人数持续上升。结论 医院应重视肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病的预防、诊断、治疗，降低其发病率和病死率，提升居民生活质量。
  
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  某院2009—2019年住院患者死因统计分析

  王建，逄晶，逯文巧

  中国医院统计. 2021, 28(1): 34-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.008

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  目的 析近11年某院住院死亡病例情况，为合理配置医疗资源提供决策依据。方法 ICD-10 疾病分类，采用描述性流行病学方法，对某院2009—2019年住院死亡病例进行分析。结果 院住院患者病死率为1.12%,呈现逐年降低趋势（χ2=237，P<0.001）。经多因素logistic回归分析显示，65岁以上年龄组病例（OR=50.11，95%CI：30.65～81.92）、男性病例（OR=1.42，95%CI：1.34～1.51）、本省本市住院病例（OR=1.66，95%CI：1.52～1.82）、急诊入院病例（OR=3.42，95%CI：3.20～3.66）、单纯西医治疗病例（OR=6.67，95%CI：4.51～9.88）、非手术病例（OR=5.43，95%CI：4.70～6.28）死亡风险均增加。死亡病例主要死因依次为肿瘤（30.75%）、循环系统疾病（26.75%）、呼吸系统疾病（20.52%），肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病死因中比例最高的分别为消化器官恶性肿瘤、缺血性心脏病、呼吸系统的其他疾病。 结论 取有效措施防治恶性肿瘤、循环系统疾病及呼吸系统疾病有助于降低社会人群的病死率；应加强对老年人群、男性人群的健康关注；应注意提升内科疾病的治疗水平，同时注意对住院患者适时开展中西医结合治疗。
  
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  某三级甲等中医院精神病科住院患者疾病构成分析

  张盼盼

  中国医院统计. 2021, 28(1): 38-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.009

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  目的 分析某三级甲等中医院精神病科疾病构成及分布情况，为精神疾病防治和学科建设提供理论依据。方法 回顾性分析某中医院4178份精神病科住院病案首页资料，收集患者的性别、年龄、出院主要诊断、住院天数、住院费用等信息进行统计分析。结果 精神分裂症、抑郁症、焦虑症、急性应激反应和癫痫性精神病是精神病科住院患者前5位疾病，累积占比94.16%。精神分裂症患者男性占比（65.35%）高于女性（34.65%）；抑郁症、焦虑症、急性应激反应疾病患者女性占比高于男性（P<0.001）。从整体上看，精神疾病患者31～45岁占比最高（35.38%）。其中精神分裂症（46.62%）、急性应激反应(30.48%) 、癫痫性精神病(49.38%) 患者31～45岁年龄组占比最大；抑郁症患者16～30岁年龄组占比最大（24.11%）；焦虑症患者>60岁年龄组占比最大（39.35%）。结论 精神分裂症是精神病科主要收治疾病，男性、青壮年为高发人群，应加强这类疾病防治 。
  
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  某医院骨科2019年1859例损伤患者病例统计分析

  姚丽，严建阳，杨静

  中国医院统计. 2021, 28(1): 41-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.010

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  目的 分析骨科损伤患者的病例特点，为提高本地区骨科损伤的防治水平提供依据。方法 选取某医院骨科2019年1—12月损伤患者1 859例作为研究对象，对患者的性别、年龄分布及损伤原因和部位分布进行回顾性分析。结果  本组1 859例损伤患者男性974例（52.39%），女性885例（47.61%），年龄4个月～96岁，平均（51.4±22.1）岁，其中男性（44.6±21.2）岁，女性（58.9±20.7）岁。以60岁为分界点，不同年龄的性别分布差异有统计学意义（P<0.001）。损伤原因以同一平面跌倒居多（40.45%），其次是交通事故（28.08%），男女性的损伤原因构成比差异有统计学意义（P<0.001）。损伤部位:下肢(42.55%)、上肢(33.08%)、躯干部(15.49%)、多处或其他部位(5.86%)、头颈部(3.01%)，不同部位损伤的原因构成比差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 同一平面跌倒、交通事故和接触器具或机械是骨科损伤的主要因素。人们应在社会生活的各个方面加强风险防范，医院要完善骨科院前急救体系，建设创伤骨科专业队伍，严格开展损伤患者的随访工作。
  
门诊统计
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  某医院门诊住院人次变化的周期性分析

  戴剑坤

  中国医院统计. 2021, 28(1): 44-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.011

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  目的 分析评价某医院门诊住院人次变化的原因，为医院管理提供决策建议。方法 以某医院近5年门诊住院人次统计报表提供的数据为依据，采用时间序列直接平均季节指数法进行数据分析。结果 医院门诊人次旺季依次为12月、1月及5月，淡季依次为9月、2月及8月；周内比率显示门诊人次周一最高，周二开始下降，周四降至最低点，周五缓慢爬升，周六周日上升至下周一的峰值，完成了门诊人次的1个周期性循环。住院人次旺季依次为12月、1月及11月，淡季依次为2月、9月及8月；周内比率显示住院人次周一最高，周二至周日逐渐下降，至下周一又上升至峰值，完成了住院人次的1个周期性循环。结论 某医院门诊人次9月最少、住院人次2月最少，周一门诊住院人次最多。
  
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  新冠肺炎疫情期间口腔医院门诊和急诊人次变化趋势

  田园，姚敏，方嘉琨，孙燕楠

  中国医院统计. 2021, 28(1): 48-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.012

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  目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情下口腔医院门诊和急诊人次变化趋势，为医院后续诊疗工作安排提供数据支持。方法 收集2020年2月1日至7月31日到口腔医院就诊的门诊和急诊人次数据，以2019年同期数据作为比较，分析疫情发生以来口腔医院门、急诊人次变化趋势及所受的影响。结果 2020年2月以来，累计门诊人次较去年同期显著降低约72.9%，但呈逐步恢复趋势；急诊人次除2月和6、7月显著减少外，其余均略有增长，整体与去年同期相比有所减少。就诊急诊患者中，主要疾病种类为急慢性牙髓炎、牙周炎等一般口腔急症，与去年同期基本相似。结论 疫情期间口腔医院所受影响显著，后续随着疫情防控常态化，在严格防控的同时逐步恢复正常诊疗秩序，以保障患者就医需求。
  
医院管理
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  DRGs视角下某医院医疗服务半径分析

  蒋国坚,何国斌，徐敏慧，郑盼，朱京京，郭佳奕

  中国医院统计. 2021, 28(1): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.013

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  目的 通过分析某三甲医院的医疗服务半径及其变化趋势，为医院的科学发展规划提供决策依据。方法 获取2016年至2019年的病案首页资料和DRGs运行指标，按患者现住址的行政区域统计分析各项业务指标的变化情况。结果 医院各区域出院人次和DRGs组数均逐年增长，市本级患者构成比呈逐年下降趋势（χ2趋势=441.74, P<0.001）；区域CMI值表现为外市患者高于外县市高于市本级；MDCY（烧伤）、MDCN（女性生殖系统疾病及功能障碍）、MDCQ（血液、造血器官及免疫器官疾病和功能障碍）等MDC和整形烧伤科、神经外科、心胸外科等临床学科的区域辐射能力在增强。结论 该院医疗服务辐射范围整体上有逐年扩张的趋势，未来需通过持续提升医疗质量和效率，积极推行分级诊疗，加强学科建设等措施，为本地市及周边区域的患者提供更加高质高效的医疗服务。
  
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  全国三级公立医院2010—2019年专利现状分析

  丁韩洁，鲍婕，陈媛，严聪聪，温馨，顾华

  中国医院统计. 2021, 28(1): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.014

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  目的 分析全国三级公立医院2010—2019年专利申请和授权情况，为提高公立医院知识产权保护意识，促进医疗卫生领域专利申报和转化提供参考依据。方法 通过佰腾网专利数据库进行专利文献检索，使用SPSS 19.0进行统计分析。结果 2010—2019年，全国1 497家三级公立医院专利申请数共计94 321件，其中实用新型专利申请总数62 377件，发明专利申请总数31 944件；有效专利数为46 532件，占专利申请数的49.33%；失效专利数为26 520件，占专利申请数的28.12%;专利申请数和有效专利数分别与国内生产总值和每千人口卫生技术人员数存在正相关关系（r分别为0.949，0.882，0.938，0.861，P<0.05）；专利申请数在1 000件以上的省（直辖市、自治区）主要分布在华东、华中、华南、西南四大区域；存在合作申请专利的省（直辖市、自治区）26个，合作申请的专利数占专利申请数的0.47%。结论 全国三级公立医院专利申请量逐年增多；以实用新型专利为主，发明专利数量较少，专利失效率较高；专利区域分布不均衡。建议各地建立完善专利申请培训体系和激励措施，鼓励申请发明专利，提升专利总量和质量。
  
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  基于工作质量的病区护理绩效奖金分配模式探索

  冯敏，陈迎宁

  中国医院统计. 2021, 28(1): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.015

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  介绍某医院护理管理者建立以护理质量为核心，辅以数量和效益考虑，设定德、能、勤、绩以及其他等多维度的考核细则，将各项考核结果按比例折合成百分，并与绩效奖金挂钩的绩效考核体系。病区护理绩效奖金实施后，全面提升护士综合素质，保证了护理安全，促进了医院可持续发展。
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  运用熵权法对某市三级综合医院阳光用药工程进行综合评价

  孙欢欢

  中国医院统计. 2021, 28(1): 66-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.016

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  目的 运用熵权法对绍兴市7家三级综合医院实施医疗服务阳光用药工程进行综合评价。方法 选择有代表性的10项指标组成评价指标体系，运用熵权法确定各项评价指标权重，计算各家医院实施阳光工程情况年度综合评分。结果 按综合评分对7家三级综合医院实施阳光工程进行排名，排名顺序依次为D、C、F、G、B、E、A院。结论 运用熵权法得到的评价结果与各家综合性医院实施阳光工程的情况相一致，熵权法可以客观反映各家综合性医院实施阳光工程的情况。
卫生调查
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  某三甲医院医患双方分级诊疗认知度分析

  崔倩倩，刘雪薇，张榆，葛爱民，李嘉诚，孔杨

  中国医院统计. 2021, 28(1): 69-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.017

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  目的 了解医患双方对分级诊疗的认知情况，探讨影响患者就医意愿及医患双方对分级诊疗认知度的因素。方法 采用偶遇法进行方便抽样，对滨州市某三甲医院的183名患者和92名医务人员，分别采用问卷和无结构式访谈的形式展开调查，根据logistic回归，分析影响医患双方对分级诊疗认知的因素。结果 被调查对象中，38.2%的患者表示了解分级诊疗制度，44.1%的患者患病时选择基层医院首诊，学历越高的患者对分级诊疗的认知度越高（P<0.001），且了解分级诊疗制度的患者更倾向于选择基层医院首诊；70.6%的医务人员表示了解分级诊疗制度，但不同岗位的医务人员对分级诊疗的认知存在差异，临床医生对分级诊疗的认知度更高（P<0.001）。结论 医患双方对分级诊疗的认知度均有待提高，患者选择基层首诊意愿也偏低。应对医患双方加强分级诊疗宣传力度，提高医患双方认知度，同时加大对基层医疗机构的投入，积极改善基层诊疗环境，全面提高基层服务能力，吸引患者选择基层首诊。
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  温州地区无偿献血人群中梅毒抗体阳性筛查和特征分析

  朱紫苗，刘燕飞，谢步飞，蔡淑锋，张锋

  中国医院统计. 2021, 28(1): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.018

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  目的 探究温州地区无偿献血人群中梅毒阳性筛查情况，分析其流行病学特征，为梅毒的防控提供科学依据。方法 采用ELISA法检测2016—2018年温州地区无偿献血样本中梅毒抗体，分析献血者梅毒检出情况和流行病学特征。结果 2016—2018年温州地区共收到286 322份有效无偿献血样本，其中梅毒初筛阳性人数为1 011人，阳性率为0.35%。男性梅毒阳性率为0.35%，女性为0.36%，差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组阳性率差别有统计学意义，两两比较结果提示31～45岁（0.40%）梅毒阳性率高于18～30岁（0.33%）和46～60岁组（0.31%）。不同职业分组阳性率差别有统计学意义，两两比较结果提示，其他（0.62%）>商业/个体户（0.38%）>教师/干部（0.16%）>学生（0.09%），P均<0.001。不同学历分组阳性率差别有统计学意义，两两比较结果提示初中及以下（0.53%）>高中/中技（0.37%）>大专及以上（0.24%），P均<0.001。不同血型、不同采血地点的梅毒阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 根据温州地区无偿献血人群梅毒筛查特点，对女性、低年龄组、高年龄组、其他职业、商业/个体户、低学历人群进行重点防控，进一步降低人群梅毒发病率。
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  新型冠状病毒肺炎疫情下某市医护人员社会支持现状及影响因素分析

  张晓红，张传猛，俞萍

  中国医院统计. 2021, 28(1): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.019

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  目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员的社会支持现状并探索其影响因素，为改善医护人员社会支持，提高其身心健康水平提供科学依据。方法 采用一般资料调查表、社会支持评定量表对泰州市内6所二级及以上医院的707名医护人员进行网络问卷调查，了解医护人员疫情下的社会支持现状。采用单因素分析和二分类logistic回归分析其影响因素。结果 问卷有效回收率为98.16%。694例医护人员社会支持量表总分（35.20±7.33）分，与国内常模（34.56±3.73）分比较，差异无统计学意义（P=0.335）。年龄大、职称高、家庭人均收入高、已婚的医护人员，其社会支持总分、主观支持维度、客观支持维度得分均高于其他人员（P<0.05）；无新冠肺炎恐惧感、无自觉无用感、睡眠质量高的医护人员的社会支持总分、主观支持维度、客观支持维度、支持利用度维度得分高于其他人群（P<0.05）。医务人员低水平社会支持影响因素分析结果显示，已婚（OR=0.25, 95% CI: 0.10～0.62）、睡眠质量高（OR=0.34, 95% CI: 0.11～1.00）是低水平社会支持的保护因素；自觉无用感（OR=2.59, 95% CI:0.93～7.19）是低水平社会支持的危险因素。结论 新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员得到了应有的社会支持，应着重关注未婚/离异、睡眠质量差、自觉无用感较强的医护人员的社会支持情况，以满足医护人员身心健康需求。
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  新冠疫情背景下护士留职意愿现况及其影响因素研究

  李冬梅，赵晓敏

  中国医院统计. 2021, 28(1): 82-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.020

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  目的 调查新冠肺炎期间护士留职意愿现状并探究其影响因素。方法 借助问卷星平台选用一般资料问卷、护士工作压力源量表和护士留职意愿问卷进行问卷调查。结果 本研究收到有效问卷519份，护士留职意愿的总分为（22.12±4.36）分，高于国内近5年有关护士留职意愿的研究结果（P<0.05）；专业选择方式、工作年限、科室有无同事援鄂、是否让子女学医、护理专业及工作方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题是护士留职意愿的独立影响因素（P<0.05）。结论 护士留职意愿处于中等偏上水平，高于国内近5年报道的多项护士留职意愿，但护理管理者仍需重视护士工作上的合理需求，优化人力配置，进一步提高护士留职意愿。
基础理论与方法
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  基于super learner算法的集成学习及其在纵向删失数据预测建模中的应用

  杨嵛惠，王静娴，赵芃，李业棉，陈方尧

  中国医院统计. 2021, 28(1): 86-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.021

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  目的 集成学习是近年来机器学习领域中被广泛应用的一种新的、用来提高学习精度的算法。本文旨在介绍基于super learner算法的集成学习方法在纵向删失数据预测建模中的应用及其R语言实现。方法 本文介绍了super learner算法的基本原理及其在纵向删失数据建模中的应用，以及如何在R语言中实现该算法的建模。其次，应用TCGA数据库中的肿瘤生存数据进行实例分析，展示其在实际数据分析中的应用效果。结果 基于super learner算法的集成学习方法在建模时，模型参数估计方法的选择和算法参数的定义均较为灵活。在实际数据分析中，super learner算法可以充分利用所获得的数据建立模型，模型的预测准确度为0.8737（95%CI：0.789 7～0.933 0），C-index为0.883，预测准确性较高。结论 基于super learner算法的集成学习方法为纵向删失数据的预测建模分析提供了新的选择。
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  比较不平衡基因表达数据上的7种分类器表现

  李婧惟，刘艳，陆震

  中国医院统计. 2021, 28(1): 91-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2021.01.022

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  目的 研究类不平衡是否会给基因表达数据的类别预测带来额外挑战，通过公开数据集评估7种分类器在不同类平衡比例数据上的表现，旨在为后续研究提供理论基础。方法 在真实数据集上按不同比例抽取样本组成训练集（阴性样本量N_n=10，阳性样本量N_p=10，15，20，30，35；N_n=15，N_p=5，10，15，25，30）和测试集（N_n=20，N_p=20），组成10组新数据集，并选取常用7种分类算法（SVM、C4.5、NB、RF、KNN、AdaBoost、Bagging）对10组新数据集进行分析，比较单次抽样分类与100次抽样平均的分类效果。结果 随着数据集中阳性样本量的增加，分类算法整体灵敏度呈上升趋势，而特异度呈下降趋势。结肠癌数据集中，AdaBoost、NB和RF算法表现较好，支持向量机表现较差且不稳定。在白血病数据集中，NB算法整体表现最优且稳定，AdaBoost、C4.5和RF算法分类效果较好但波动较大。结论 基因表达数据集中类平衡比例、数据特征和分类算法类别均会影响类别预测结果，且单次分析结果具有偶然性，复现性较差，故分析类不平衡数据时应结合类分布比例谨慎选择适当的算法。