2020年, 第27卷, 第4期　
刊出日期：2020-08-25

  

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基础理论与方法
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  10折交叉验证用于预测模型泛化能力评价及其R软件实现

  梁子超，李智炜，赖铿，林卓琛，李铁钢，张晋昕

  中国医院统计. 2020, 27(4): 289-292. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.001

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  目的 介绍10折交叉验证的基本原理，用实例说明基于Ｒ语言的10折交叉验证在预测模型泛化能力评价中的应用。方法 使用以10折交叉验证法为评价方式的logistic回归模型，对耐药性结核病患者治疗结局进行预测。同时使用5折20折及留一交叉验证法，对比所得评价指标。结果 不同训练集和测试集的划分方法对模型评价指标具有一定影响。相对于其他交叉验证方法，10折交叉验证的各项评价指标稳定性、运行效率均更佳。结论 在机器学习模型的应用效果评价中,10折交叉验证的综合性能较好，可客观地测评不同模型的泛化能力。
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  基于灰色关联分析的深圳市某三甲医院住院费用长期变动趋势研究

  吴晓云，汤学民，刘雪燕，郑银雄，俞长荣

  中国医院统计. 2020, 27(4): 293-297. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.002

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  目的 分析住院费用的结构及主要影响因素，并观察医保人群与自费人群费用变化趋势的差别，为控制住院费用提出有针对性的建议。方法 采用灰色关联分析方法，对2007—2017年某医院住院患者的医疗费用进行分析，并区分医保人群与自费人群。结果 2007—2017年，平均住院费用持续上涨。以2011年为界点，自费患者的平均费用开始超过医保患者。药品费和耗材费是影响住院费用的主要因素，药品费已经被有效控制，但耗材费正持续上涨。结论 未来医疗费用控制的重点是耗材费，同时应深化医疗服务项目的定价改革，提高体现医务人员劳动价值的项目标准，促进医疗费用良性调整，引导医疗行业健康发展。
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  平均住院总费用的灰色关联分析及趋势预测 ——以关节置换术患者为例

  侯积菲，胡川，王玥，李婧，张云

  中国医院统计. 2020, 27(4): 298-302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.003

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  目的 为进一步合理控制关节置换术患者住院费用，降低患者经济负担提供参考依据和建议。方法 运用灰色关联分析和灰色预测法，对手术患者住院费用影响因素进行分析，并预测其未来发展趋势。结果 2013—2018年平均住院总费用的主要影响因素为耗材费和药费，关联度最小的为护理费和床位费；2019—2023年平均住院总费用以及药占比年预测值都呈不断下降趋势。结论 关节置换术患者住院费用得到控制，医务人员劳务技术价值得到提升。医院应继续加大对手术耗材费以及手术指征的监管力度，发展加速康复外科，加快配套措施改革，维持良好发展趋势。
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  基于层次分析法的编码员职业素养评价指标体系构建

  吴友妹，郭佳奕，徐敏慧，吴丽娟，郑盼，何国斌

  中国医院统计. 2020, 27(4): 303-307. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.004

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  目的 构建一套科学、合理、实用的编码员职业素养评价体系，为我国编码团队的人才建设和培养、考核评价提供参考依据。方法 通过文献研究法和专家评分法确定编码员职业素养评价指标体系，运用层次分析法计算各级指标权重。 结果 构建了包含2个一级指标、6个二级指标、47个三级指标的编码员职业素养评价体系。三级指标组合权重排名前3的是“对疾病生理、临床表现、手术方式、解剖学的掌握程度”（0.049 7）、“能不断学习新的代码结构与分类规则”（0.045 9）、“工作中善于总结归纳，举一反三”（0.039 9）。结论 构建了编码员职业素养评价体系，为编码员的培养和评价提供了参考依据，具有借鉴意义，但仍需进一步的实证研究来不断改进和完善。
医疗数据统计
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  老年睡眠障碍患者焦虑状况及影响因素的logistic回归分析

  杨肇熙，万爱兰，刘利丹，吴国江，徐梦霞，田洋丽

  中国医院统计. 2020, 27(4): 308-310. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.005

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  目的 调查老年睡眠障碍患者的焦虑状况，并分析其影响因素。方法 选取2018年9月至2019年5月到南昌大学第一附属医院心身医学科就诊的老年睡眠障碍患者155例，运用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、艾森克人格问卷神经质分问卷（EPQ-N）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）对患者进行调查。结果 老年睡眠障碍患者中有82%（127/150）存在不同程度的焦虑症状，患者HAMA得分为（17.06±9.68）分。Logistic回归分析结果表明，男性、受教育程度高、家庭收入高是老年睡眠障碍患者焦虑症状的保护因素（P＜0.05）;不稳定型神经质人格、述情障碍是出现焦虑症状的危险因素（P＜0.05）。结论 绝大多数老年睡眠障碍患者存在不同程度焦虑症状，且受性别、受教育程度、家庭收入、神经质人格类型以及述情障碍的影响。
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  川崎病患儿冠状动脉病变的危险因素调查

  周丽珍，王央燕

  中国医院统计. 2020, 27(4): 311-314. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.006

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  目的 探讨川崎病患儿冠状动脉病变的发生率及其危险因素。方法 回顾性调查283例川崎病患儿，根据其是否发生冠状动脉病变将其分为冠状动脉病变组和无冠状动脉病变组；分析川崎病患儿的冠状动脉病变发生率，采用χ2检验和多因素logistic回归法筛选川崎病患儿冠状动脉病变发生的高危因素。结果 283例住院川崎病患儿中冠状动脉病变发生率为31.10%；影响川崎病患儿冠状动脉病变发生的危险因素包括发热时间（OR=2.818）、延迟诊治（OR=3.459）、hs-CRP（OR=3.815）、血沉（OR=4.031）、cTnI（OR=5.618）、IVIG抵抗（OR=4.618）等。结论 川崎病患儿具有较高的冠状动脉病变发生率，应针对以上高危因素，早期进行筛查、诊断和治疗，降低冠状动脉病变的发生率，改善川崎病患儿的预后。
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  血液透析患者发生低血压的相关因素分析

  杨晓，陈曾超，王蕾

  中国医院统计. 2020, 27(4): 315-318. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.007

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  目的 探讨和分析血液透析患者发生低血压的相关影响因素。方法 选取某院2016年10月至2019年9月期间收治的105例血液透析患者作为研究对象，根据其是否发生低血压分为观察组（低血压）和对照组（非低血压），其中观察组48例，对照组57例。采用回顾性分析方法比较２组患者的临床资料，分析和总结血液透析患者发生低血压的相关因素。结果 单因素分析结果显示，血液透析患者的年龄、体质指数、透析方式、超滤量、超滤率、血红蛋白、白蛋白、空腹血糖和PTH水平均为血液透析患者低血压的影响因素（P＜0.05）。多因素结果显示，年龄≥60岁、超滤率≥2 000 mL、超滤量≥10 mL/min、空腹血糖≥7.8 mmol/L和PTH≥400 pg/mL是血液透析患者发生低血压的危险因素（P＜0.05），白蛋白≥25 g/L是血液透析患者发生低血压的保护因素（P＜0.05）。结论 年龄大、超滤率高、超滤量大、白蛋白低、空腹血糖高和PTH水平高是血液透析患者发生低血压的危险因素。
  
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  股骨颈骨折术后深静脉血栓发生情况及影响因素分析

  顾连华，吴会国，卢永伟，徐宏伟，周友龙，陈星

  中国医院统计. 2020, 27(4): 319-321. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.008

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  目的 探讨股骨颈骨折术后深静脉血栓形成发生情况并对其影响因素进行分析。 方法 选取某院2018年1月至2019年9月期间收治的120例股骨颈骨折手术患者，分为血栓组和非血栓组。对比２组患者年龄、性别、体质指数、吸烟史，入院时糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等血液检查指标，以及骨折侧位、ASA分级、麻醉方式、手术时间、手术方式、术中输血量，采用多因素logistic回归法分析股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的影响因素。结果 有吸烟史、人工关节置换术、甘油三酯>1.7 mmol/L、糖化血红蛋白>6%、体质指数>25 kg/m²、静吸复合麻醉的患者深静脉血栓形成发生率增加，差异有统计学意义（χ2=4.144、3.902、4.257、4.123、4.018、3.902，P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示高体质指数、有吸烟史、高糖化血红蛋白、高甘油三酯及人工关节置换术（OR=5.037、7.935、4.999、3.976、5.098，P＜0.05）是术后深静脉血栓形成的危险因素。结论 股骨颈骨折术后深静脉血栓形成发生率高，高体质指数、吸烟史、高糖化血红蛋白、高甘油三酯及人工关节置换术是影响深静脉血栓形成发生的高危因素。针对深静脉血栓形成高危患者应加强预防干预。
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  促甲状腺激素受体与TTF-1、Pax-8在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

  柳林，王丽哲，张永庆，李如江，庄宝祥

  中国医院统计. 2020, 27(4): 322-325. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.009

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  目的 探讨促甲状腺激素受体（TSHR）、甲状腺特异性转录因子-1（TTF-1）、成框基因8编码的转录因子（Pax-8）在甲状腺乳头状癌（PTC）、桥本氏病（HT）合并甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿（NG）与正常甲状腺组织中的表达及意义。方法 收集2018年9月至2019年6月在某院内分泌科确诊并在甲状腺外科行手术治疗的甲状腺组织，包括单纯PTC 16例、HT合并PTC 24例，NG 32例及癌旁正常甲状腺组织40例。将术中获得的甲状腺组织进行脱水、透明、包埋处理，分别行TSHR、TTF-1、Pax-8的免疫组织化学染色,显微镜下观察染色结果。采用χ2检验进行多组间率的比较，差别有统计学意义时采用χ2分割做两两比较。结果 1)TSHR、TTF-1在甲状腺组织的强阳性表达在4组间的差别均有统计学意义（P＜0.001,P=0.004），Pax-8在甲状腺组织的强阳性表达在4组间的差别无统计学意义（P=0.642）。2)调整检验水准α′=0.008，进一步两两比较发现：TSHR在PTC组的强阳性表达低于在NG组与癌旁正常组织（P＜0.001，P=0.002），在HT合并PTC组的强阳性表达低于在NG组（P=0.001），TTF-1在HT合并PTC组的强阳性表达低于在NG组（P=0.002）；其他组两两比较均无统计学意义（P>0.008）。3）在全部PTC组织中，TSHR、TTF-1的阳性表达与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移等均无关；Pax-8的阳性表达在有淋巴结转移者低于无淋巴结转移者（P=0.030），与性别、年龄、肿瘤直径无关。结论 TSHR与TTF-1在PTC中的强阳性表达低于NG和癌旁正常甲状腺组织，Pax-8在不同类型甲状腺组织中表达无差别。Pax-8在PTC组织中的低表达易出现淋巴结转移。
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  ICU老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

  杨丹丹，张娓，张文源

  中国医院统计. 2020, 27(4): 326-329. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.010

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  目的 探讨ICU老年患者的呼吸机相关性肺炎发生率及危险因素，提出预防措施。方法 对1 564例ICU进行机械通气的老年患者进行回顾性调查，分析ICU机械通气的老年患者呼吸机相关性肺炎发生率，采用χ2检验和多因素logistic回归法筛选呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果 ICU机械通气的老年患者呼吸机相关性肺炎发生率为20.97%（328/1 564）；多因素分析结果显示，ICU机械通气的老年患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素包括意识障碍（OR=3.149）、机械通气时间≥5 d（OR=3.766）、置管时间≥7 d（OR=4.195）、胃内容物反流（OR=2.883）、广谱抗生素应用≥7 d（OR=5.339）、使用抑酸制剂（OR=2.370）、低蛋白血症（OR=3.515）。结论 ICU机械通气的老年患者呼吸机相关性肺炎发生率超过20%，应针对以上高危因素，早期采取预防措施，降低呼吸机相关性肺炎发生率，改善患者预后。
住院统计
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  广西某三级甲等医院10个病种的临床路径实施效果评价

  周宏珍，吴韫宏，滕燕飞，周琳，韦名超，韦芳

  中国医院统计. 2020, 27(4): 330-334. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.011

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  目的 了解广西某三级甲等医院10个病种临床路径的实施效果。方法 选取该医院2018年1月至6月期间新开展临床路径的10个病种，将病种实施临床路径前1年内的病例作为对照组，实施临床路径后1年内进入并完成临床路径的病例作为路径组，比较2组的住院天数、住院费用和疾病转归等指标。结果 路径组共纳入1 133例，对照组共纳入914例。路径组的住院天数、总费用和药占比均小于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。部分病种在实施临床路径后某些指标未达到预期效果，脑缺血性疾病病种的路径组住院天数和药占比均大于对照组；包茎或包皮过长日间手术病种的路径组总费用高于对照组；轻型颅脑损伤和输尿管内支架病种的路径组药占比均高于对照组；精神分裂症和颈部肿物日间手术病种的路径组材料占比均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 该医院实施临床路径取得了一定成效，但仍存在部分问题有待改善。医院可采取针对性的改进措施，完善临床路径的相关制度流程。
医院管理
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  新疆某三甲医院患者住院费用构成变动分析

  朱艳花，鲁晓蕾，钱丽娟，卢炳利

  中国医院统计. 2020, 27(4): 335-338. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.012

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  目的 通过对某院2015—2019年住院患者费用构成变化趋势分析，为医疗机构合理控费管理提供有益参考。方法 采用结构变动分析法，利用Excel 2007对数据进行统计分析。结果 住院费用先上升后略有下降。其中药费和其他费用支出逐年减少；化验费、检查费及手术治疗费用呈逐年上升的趋势，检查费及手术治疗费至2018年后保持平稳；药品费及材料费整体呈负向变动，手术治疗费、护理费、检查费等费用项目均呈正向变动；药品费、手术治疗费、材料费对结构变动度的贡献率较大。结论 医疗技术的发展，卫生材料价格、药品价格及医疗服务价格地调整都会影响医疗费用结构地变动，医疗管理部门应采用综合性管理措施加以管控，使医疗费用结构更趋于合理化。
  
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  河北省某综合三甲医院2016—2018年人员流动现状分析

  乔旭界，陈素凤，张娟，张亚书，秦安琪，张新平

  中国医院统计. 2020, 27(4): 339-344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.013

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  目的 了解医院人员流动的一般规律，为人事部门人才管理提供建议，同时为本地区卫生人员地合理流动提供依据。方法 统计2016—2018年3年间河北省某三甲医院职工流动情况，在此基础上建立数据库，综合信息；通过对组织人事处人员访谈，分析人力流动的现象及原因。结果 流入人员多于流出人员，流动人员以医师与护理人员、人才代理、聘用制以及编制人员为主，多为初级职称、本科学历、≤30岁、女性。结论 晋升机会、薪酬待遇、家庭情况、社会舆论压力为卫生人员流动的主要因素。建议加强医院人事管理，改革医院用人制度，完善人才储备机制及引进机制，发展优势学科；建立完善的绩效考核体系，以能力与业绩为导向，评聘分开，留住人才，减少人员流失。
  
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  急诊病情分级对急诊患者就诊效率及护理满意度的影响

  雷桃英

  中国医院统计. 2020, 27(4): 345-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.014

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  目的 探讨急诊病情分级对急诊患者就诊效率及护理满意度的影响。方法 随机抽取某院急诊科2018年11至12月收治的158例患者为对照组，采用常规病情分级方法。随机抽取该院急诊科2019年1月至2月收治的162例患者为观察组，采用4级分级标准进行分诊评估。比较2组的就诊效率、护理满意度。结果 观察组的候诊时间、开始用药时间、救治时间短于对照组，住院率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的整体就诊满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊病情分级能够提高急诊就诊患者的就诊效率和护理满意度，改善患者的就医体验。
  
卫生调查
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  潍坊市寒亭区结直肠癌发病情况及影响因素研究

  马金金，丰义宽，张玉英，姜冰，伊文静，丁艳乐

  中国医院统计. 2020, 27(4): 349-353. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.015

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  目的 探索山东省潍坊市寒亭区结直肠癌发病情况及影响因素，了解寒亭区结直肠癌流行现状，为结直肠癌的预防和高危人群的筛查提供依据。方法 统计寒亭区2016—2018年确诊为原发性结直肠癌的新发病例，进行发病趋势分析；采用1∶2匹配的病例对照研究方法，调查105例结直肠癌患者、210名正常对照，探索结直肠癌发病的影响因素。结果 2018年寒亭区结直肠癌发病率为28.15/10万，且40岁以上发病率逐渐增高。条件logistic回归分析结果显示，有肿瘤家族史、三餐不规律、食用腌制食品、食用肥肉是发生结直肠癌的危险因素（P＜0.05，OR>1），而睡眠质量是结直肠癌的保护因素。结论 2016—2018年寒亭区结直肠癌发病率高于全国，呈逐年上升趋势，且存在年龄差异。加强对该地区高危人群的早期干预，对降低结直肠癌的发病率和病死率具有重要意义。
  
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  北京市门头沟区小学生近视及其相关危险因素分析

  周桂荣，张芳,董立雪

  中国医院统计. 2020, 27(4): 354-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.016

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  目的 了解北京市门头沟区小学生近视流行现状及其相关危险因素。方法 采用分层整群抽样方法，抽取辖区内4所小学的3 882名学生进行裸眼视力检测、自动电脑验光及问卷调查。结果 被调查的小学生近视率32.97%，女生近视率34.80%，高于男生31.16%（χ2 =5.816，P=0.016）；近视率随年级升高而升高（r=0.997,t=27.385, P<0.001）。多因素logistic回归分析：放学后每天做作业时间超过2 h、每天使用电脑超过2 h、老师每节课平均使用电子屏幕超过15 min、在阳光直射下看书或电子屏幕、家长不限制看电视-玩电脑或电子游戏时间、课间休息在教学楼内是近视的危险因素（OR=1.219，95% CI:1.048～1.418；OR=1.489，95% CI:1.066～2.097；OR=1.209，95% CI:1.049～1.392；OR=2.316，95% CI:1.639～3.271；OR=1.282，95% CI:1.003～1.640；OR=1.206，95% CI:1.041～1.397）；父亲、母亲一方近视以及双方都近视是近视的危险因素（OR=1.558，95% CI:1.270～1.911；OR=1.394 ，95% CI:1.166～1.667 ;OR=2.058，95% CI:1.682～2.518）。结论 北京市门头沟区小学近视率女生高于男生，且随年级升高而升高，近视的危险因素与用眼时间过长、家长不限制看电视玩电脑或电子游戏时间、不正确用眼习惯等因素相关。

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疾病分类
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  肺癌主要诊疗性操作编码

  叶茜,郭佳奕,郑盼,郑苏婷,王赛斌,徐敏慧,郭晓东

  中国医院统计. 2020, 27(4): 358-361. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.017

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  目的 探讨肺癌主要诊疗方式操作的编码。方法 在肺癌领域主要诊断性操作主要包括：经支气管针吸活检术、经支气管肺活检、经支气管镜防污染保护毛刷技术和支气管肺泡灌洗等；而治疗性操作主要包括：高频电灼技术、冷冻切除治疗、气道内支架置入术、肺癌射频消融和经支气管镜放射性粒子置入等。本文通过对以上诊疗技术进行临床知识学习，认真分析操作过程，遵循ICD9CM3的分类原则，对相应编码进行梳理和归纳。结果 诊疗操作的方式、部位和入路不同导致操作分类编码不同。结论 编码人员在工作中需要充分了解临床最新技术动态，掌握手术分类原则，认真阅读病案，才能准确编码，充分表达病案信息。

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统计软件应用
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  熵权法确定评价指标权重在Excel中的实现

  林建潮

  中国医院统计. 2020, 27(4): 362-364. https://doi.org/10.3969/j.issn.10065253.2020.04.018

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  目的 运用熵权法确定评价指标的权重。方法 利用Excel办公软件进行编程，计算评价指标的客观权重。结果 利用Excel办公软件编程能够快速、精确地计算出各评价指标权重。结论 熵权法确定评价指标权重在Excel中的实现对客观评价医疗质量等具有借鉴意义。

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  设计检索模块实现日间病房精准数据统计

  朱琳

  中国医院统计. 2020, 27(4): 365-367. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.019

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  目的 为解决日间病房精准数据统计的需求，设计检索模块 方法 介绍设计依据和思路，设计PL/SQL Developer应用程序，在CMIS系统程序中嵌入SQL查询语句，应用举例分析操作流程和模块功能。结果 通过人工、首页标识、运用模块3种方式比较，运用检索模块进行日间病房信息统计有较高实用价值。结论 该模块能够保证日间病人的信息精准度，信息价值得到体现，更好地为临床、科研、管理分析及数据挖掘服务。

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  深圳市社区乳腺癌筛查网点医生乳腺超声筛查能力考核系统软件的研制

  李欢,王恩礼,邵庄,王心旺

  中国医院统计. 2020, 27(4): 368-370. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.020

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  目的 旨在设计一种简单易用且高效安全的深圳市社区乳腺癌筛查网点医生乳腺超声筛查能力考核系统软件。方法 基于微软的ASP.NET平台开发，主要编程语言是C#和JavaScript。采用流行的界面布局和自主研发的视图引擎，保证系统易于使用，采用远程过程调用与数据库通讯，保证数据的安全性。结果 经深圳市6家社康中心作为测试用户按照乳腺超声筛查能力考核系统的导航界面进行在线测试，用户对测试病例的数据录入、添加、修改和超声图像上传均比较方便，可以做到“输入完毕即现筛查结果”。结论 该软件可以帮助深圳市600家社康中心经过超声技能培训的社区乳腺癌筛查网点医生对深圳市妇女乳腺肿瘤超声筛查图像与数据的在线整理与结果判别，进而对社区乳腺癌筛查网点医生乳腺超声筛查能力进行在线考核。同时，可以作为深圳市基层卫生家庭医生签约服务特色服务包的一部分推广应用，具有较好的应用前景。

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综述
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  儿童家长对预防接种不良反应的认知及干预研究进展

  段文静,鲁影,严波,林爱华

  中国医院统计. 2020, 27(4): 371-374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.021

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  了解儿童家长对预防接种不良反应的认知情况，并开展及时的干预，这是推进免疫接种工作的有效措施。本文对该主题进行了综述，既往提示：居住在城市、受教育程度高、非流动的儿童家长对预防接种不良反应相关知识的认知程度相对更高。健康教育是目前最常见的干预手段，不同文献均报道其具有一定效果，但尚缺乏对长期干预效果的评价。另外，既往研究尚未见基于互联网的干预措施对预防接种不良反应认知干预的效果。有必要开展设计精良、样本量相对较大的随机对照试验，进一步探讨不同干预措施的效果，尤其是探讨和比较不同措施的长期干预效果。

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住院统计
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  南方某省2010—2019年住院人次季节变动趋势分析

  陈龙

  中国医院统计. 2020, 27(4): 375-378. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.022

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  目的 分析南方某省10年（2010—2019年）住院人次的变动规律，为该省卫生健康资源配置、规划发展、科学管理、改善服务等提供科学依据。方法 利用某省10年住院人次的月度数据，采用时间序列分析方法，通过移动平均法计算季度、月度季节指数，找出住院人次的季节变化规律。结果 分年看，某省10年住院人次呈稳步增长态势。分月看，1月、2月、9月、10月为“淡季”，季节指数小于100%，其余月份为“旺季”，季节指数大于100%。分季度看，第一季度季节指数小于100%，其余3季度均大于100%。结论 住院医疗服务逐年稳步增长，需不断提高收治住院病人能力，合理利用住院人次的“淡季”“旺季”需求变化特征，制定适宜应对措施，满足人民群众日益增加的住院服务需求。

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门诊统计
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  广州市某三甲医院2014—2018年急诊科死亡病例统计分析

  谢薇

  中国医院统计. 2020, 27(4): 379-381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.023

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  目的 分析广州市某三甲医院近5年急诊科死亡病例的死亡原因及分布规律, 为进一步提高医院急诊救治水平,制定预防措施,提供参考依据.方法 回顾性分析2014—2018年1588例急诊科死亡病例，采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行死因编码，运用描述性统计和分析性研究方法,分析该院急诊科死亡病例的流行病学特征。结果 1588例急诊死亡中男性多于女性(男女比例为1.42 ∶1)，年龄组中死亡病例最多为80～89岁(34.13%)。结论 根本死因中循环系统疾病(I00～I99)为首位(39.86%)；第2位是肿瘤(C00～D48),占比为22.10%；第3位是呼吸系统疾病(J00～J99),占比为21.47%。建议定期健康体检,关注高龄人群和男性群体，做好高龄人群肿瘤的早期筛查，完善社区健康管理,提高居民健康意识，倡导健康生活方式,完善急救救治体系,降低急诊死亡风险。

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  三甲儿童医院门诊输液室发生医院感染的现状调查

  张笑笑,程晓微,陈思

  中国医院统计. 2020, 27(4): 382-384. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2020.04.024

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  目的 调查三甲儿童医院门诊输液室发生医院感染的情况及危险因素，为制订预防措施提供依据。方法 将2018年7月至2019年5月在某院门诊输液室接受治疗的患儿178例纳入本次研究，收集相关资料，统计医院感染发生情况并分析其发生的危险因素。结果 178例门诊输液室患儿中发生医院感染30例，发生率16.85%。感染类型中，胃肠道感染、上呼吸道感染及下呼吸道感染构成比较高，依次为46.67%、30.00%、16.67%。 Logistic分析结果显示，年龄（＜3岁）、护士年资（<4年）、输液时间（≥9 d）、输液室人数（≥20人）及抗菌药物应用（不合理）为门诊输液室发生医院感染的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 三甲儿童医院门诊输液室发生医院感染的危险因素为输液时间长、低龄儿童、低年资护士、输液室人数多，抗菌药物地不合理使用，应及时采取针对性干预措施，降低医院感染发生率。

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