2019年, 第26卷, 第3期　
刊出日期：2019-06-25

  

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医院统计方法与应用
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  基于平行分析的主成分分析法在临床科室综合比较中的运用

  王舟强,刘琰秋,吴小琴,杨建南,宋志坚

  中国医院统计. 2019, 26(3): 161-164. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.001

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  目的 对某医院2016年医疗工作质量进行统计分析，为医院管理者横向比较科室之间综合实力提供参考，不断提高医院整体的管理水平、服务能力及效率；也为医院科室未来的业务发展提供数据支撑。方法 挑选出能够代表科室综合实力的共4大类10个指标，包括开放床位数、出院人数、平均住院日等。用SPSS 19.0软件对指标进行标准化处理，用Vista软件的平行分析法来决定保留成份个数。运用主成分分析对某医院部分科室进行综合评价，从10个原始指标中提取出2个主成分得分因子。研究指标对科室综合实力的影响变化。结果  临床科室综合实力评价体系包含综合因子和社会效益与业务成本因子2个主成分。根据主成分分析的综合评分值对临床科室进行排序，排名前3位分别为A1、A3、A17，医疗技术水平较高，综合实力较强；A10、A20、A21是相对靠后的3个科室，科室规模、医护人员相对较少，医疗新技术相对不足。结论 该院部分科室整体水平存在优势和差距，应进一步优化资源配置，使医院综合实力进一步提高。主成分分析方法较好地找出了各科室的差距原因，其中平行分析抉择成分个数问题，保证了分析结果的稳定性,也是主成分分析的关键环节。平行分析法为主成分分析法提取因子个数提供了新的方法。
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  BP神经网络及其他方法在社区卫生服务满意度研究中的应用

  庄海山,包睿,苗永青,王心旺

  中国医院统计. 2019, 26(3): 165-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.002

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  目的 应用多种算法对社区卫生服务机构满意度进行综合评价，通过案例分析比较各种方法，为社区卫生服务机构满意度评价中的方法选择提供参考。方法 以熵权法计算各指标客观权重，并在此基础上用线性求和法、灰色关联法和TOPSIS法从满意度不同维度上对案例的社区卫生服务机构进行排序及比较；训练一个具有高精度的满意度神经网络模型，以仿真值预测各维度的满意度评价结果并排序，并与传统算法比较。结果 在传统方法中，线性加权法和灰色关联法对21家社区卫生服务机构4个维度评价中均为S₁₇最优，S₂最差；在TOPSIS法中，方便可及维度最优为S₁₇，最差为S₉，另外3个维度均为S^₁₇最优，S₂最差；3种传统方法结果相关性有统计学意义，相关系数为0.894～1.000之间，P<0.001。在BP神经网络中，4个维度最优均为S₁₇，最差为S₂，各维度仿真值误差分别为0.003、0.002、0.002、0.003；BP神经网络与3种传统方法相关性比较均有统计学意义，相关系数为0.891～1.000之间，P<0.001。结论 各种方法均适用于社区卫生服务机构满意度评价，决策者可根据实际情况选择不同的方法对社区卫生服务机构的满意度进行评价。
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  基于加权秩和比法的疾病诊断相关分组评价及应用

  严礼琴,陈广昕,赵航,魏涧

  中国医院统计. 2019, 26(3): 169-171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.003

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  目的 对疾病诊断相关分组（DRGs）指标体系中的相关指标通过加权秩和比法对医院及临床科室进行住院医疗服务绩效的评价，制订相关管理办法，提升医院医疗服务精细化管理程度。方法 以北京版分组器分组方式，利用DRGs相关指标体系，从能力、效率、质量3个方面采用加权秩和比法对医院内各临床科室进行综合评价分析。结果 对7个科室按照加权秩和比法分析，其中A、D科室被分入“优”类，B、F、E科室被分入“良”类，C、G科室被分入“差”类。结论 加权秩和比法使得医院对临床科室的考核变得客观化、直观化和可操作，可清楚地反映出各科室在医院的排名和发展情况。
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  带状疱疹后遗神经痛的影响因素及其对策分析

  翁讯,张璃

  中国医院统计. 2019, 26(3): 172-174. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.004

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  目的 探讨带状疱疹后遗神经痛的影响因素及其对策。方法选取2015年12月至2017年12月某医院带状疱疹患者546例，收集患者的临床资料，分析带状疱疹发生后遗神经痛的影响因素。结果 546例带状疱疹患者中，发生后遗神经痛有120例、发生率为21.98%；单因素分析结果显示，性别、年龄、合并糖尿病、带状疱疹分型、皮损面积、前驱痛、急性期疼痛程度、初始治疗时间与带状疱疹发生后遗神经痛有关（P<0.05）；Logistic多因素分析显示，年龄>50岁、合并糖尿病、皮损面积>5%、前驱痛、初始治疗时间<3 d是带状疱疹发生后遗神经痛的独立危险因素（P<0.05）。结论 带状疱疹发生后遗神经痛的风险高，且其与多因素有关，尤其是应加强对年龄>50岁、合并糖尿病、皮损面积>5%、前驱痛、初始治疗时间<3 d等患者的干预。
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  SAS宏程序在时间分层病例交叉设计资料整理中的应用

  李宁,纪威,俞延峰,韩航涛,樊明锁,张良

  中国医院统计. 2019, 26(3): 175-178. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.005

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  目的 为方便时间分层病例交叉设计资料的整理开发SAS宏程序。方法 通过一个实例——某地儿童肺炎日门诊量与气温、PM10、SO2日均值资料的时间分层病例交叉设计，开发和验证SAS宏程序Time_Stratified( IN_DSN=, OUT_DSN=, DATE_VAR=, LAG_EFFECT=, LAG_VARS=, COUNTS_VAR=)。 结果 按照SAS宏程序Time_Stratified的参数说明，分别指定输入数据集（IN_DSN=）、输出数据集（OUT_DSN=）、日期变量（DATE_VAR=）、滞后效应（LAG_EFFECT=）、滞后效应相关变量（LAG_VARS=）、频数变量（COUNTS_VAR=），就可以自动完成对输入数据集的时间分层病例交叉设计整理。结论 利用SAS宏程序Time_Stratified整理时间分层病例交叉设计资料简单方便、灵活高效，避免了资料整理过程中错误的产生，具有一定的实用性。
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  应用TOPSIS法综合评价急性心肌梗塞单病种质量

  朱长聪,邓乃梅,李青华

  中国医院统计. 2019, 26(3): 179-181. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.006

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  目的 综合评价江苏省三级综合医院2018年一季度急性心肌梗塞单病种质量，为卫生行政部门、综合医院加强急性心肌梗塞单病种质量管理提供决策依据。方法 应用TOPSIS法分析评价江苏省三级综合医院2018年第1季度急性心肌梗塞单病种质量。结果 在江苏省三级综合医院急性心肌梗塞单病种质量综合评价中，H21医院最好，H11医院最差。结论  综合评价质量较差的医院应加快胸痛中心的建设与认证，促进急性心肌梗塞诊疗的标准化与规范化，提高急性心肌梗塞的整体救治水平。
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  速干手消毒剂与六步洗手法对比临床应用的系统评价

  吕丹萍

  中国医院统计. 2019, 26(3): 182-185. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.007

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  目的 评价速干手消毒剂与六步洗手法对比临床应用的效果。方法 检索主要中英文数据库从建库至2016年12月31日速干手消毒剂与六步洗手法对比临床应用随机对照研究。应用Cochrane评价员手册及Jadad评分法进行偏倚风险、质量评价。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 符合纳入标准的文献共6篇。Meta 分析结果显示, 速干手消毒剂与六步洗手法对比临床应用,依从性比值比(odds ratio, OR)为30.26，95%置信区间［5.46，167.64］，差异有统计学意义（P<0.001)；洗手时间均数差为-132.72，95%置信区间［-214.58, -50.85］,差异有统计学意义（P=0.001)；洗手合格率、洗手后细菌数方面无明显差异(P>0.05)。结论 速干手消毒剂与六步洗手法对比能有效提高医务人员依从性，缩短洗手时间，在洗手合格率、洗手后细菌数方面无明显差异，值得临床应用。但仍需要更多大样本、高质量的随机试验进一步验证。
医院管理
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  某医院进行临床路径信息化改造和优化的效果分析

  顾晓鸣,石泉,陆熠

  中国医院统计. 2019, 26(3): 186-189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.008

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  目的 为促进临床路径信息化高效而且广泛的应用、发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用、保障医疗安全、提高医疗服务质量同质化水平提供参考依据。方法 对信息化临床路径进行重新设计规划，以新的运行模式重构临床路径信息化关键节点，并加入路径执行率实时指标，逐步实现监管信息化。结果 临床路径病种由2017年的78种增加到2018年5月份的328种；2018年1—5月电子路径完成人数占全院出院人数比例接近50%；遴选的9个病种平均住院日、人均费用、人均药费、药比均下降的4个病种(取除骨折内固定装置、鼻骨骨折、输尿管结石、大肠息肉) 2.0版路径与非电子路径比较均有统计学差异（P<0.05)。结论 规范的电子路径在很大程度上缩短了平均住院日、减少了医疗费用、规范了医疗行为，在未来的医院管理中将发挥更大作用。

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  基于人才流动视角下的新疆某医院人才需求分析

  贺迪,毛英,张晨

  中国医院统计. 2019, 26(3): 190-194. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.009

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  目的 分析新疆某医院人才流动现状及人才需求，为医院人才需求提供依据，为建立人才引进、培养、保留机制提出对策建议。方法 以新疆某医院病案统计室、人事部门提供的数据为依据，选取与人才流动相关的6个指标，使用Microsoft Excel建立数据库并进行数据分析。结果 2013—2018年，新疆某医院医护技人员比例提升，行政后勤人员比例降低。流动人员以硕士学历、初级或无职称为主。医院通过公开招聘积极纳编，引进学科带头人，选派业务骨干进修培训，授予名誉头衔等途径加强人才队伍建设，员工职称、学历均优于全国、自治区平均水平，但低于国际医护比、职称比标准，存在人员结构失衡、高精尖专业技术人员短缺、骨干人才流失的问题。结论 医院应以引进、培养、保留人才为途径，满足人才需求。
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  稽留流产临床路径实施质量分析

  林德南,廖洁容

  中国医院统计. 2019, 26(3): 195-198. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.010

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  目的 评价三级甲等医院稽留流产临床路径管理模式的实施质量。方法 选取深圳市三级甲等医院2017年稽留流产出院患者作为研究对象，对各家医院入径率、实际住院天数进行统计分析；按照是否有其他诊断将入径患者分为2类，对其住院总费用离群值进行剔除并进行正态性检验。结果 个别医院稽留流产的入径率较低，入径患者实际住院天数与入径标准存在不符。住院总费用对离群值进行剔除后呈正态分布（P>0.05）。此外，各家医院医疗费用水平的差异悬殊。结论 通过不断改进临床路径的实施质量，实现临床路径的精细化管理，才能达到既保证医疗质量又实现费用控制目标的改革效果，为支付制度改革提供安全保障。
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  改善预检分诊专员效能在急性缺血性脑卒中患者抢救中的效果分析

  朱李艳,李瑾娴

  中国医院统计. 2019, 26(3): 198-200. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.011

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  目的 分析改善预检分诊专员效能在急性缺血性脑卒中患者抢救中的效果。方法 选择2016年8月至2018年5月某医院收治的急性缺血性脑卒中患者83例，按照护理方式的不同分为观察组（n=47）和对照组（n=36），对照组采用常规预检分诊，观察组改善预检分诊专员效能，比较2组医生接诊时间、护士预检评估时间、静脉抽血时间、患者到达医院急诊至静脉溶栓用药时间（DNT）及满意度。结果 观察组医生接诊时间、护士预检评估时间、静脉抽血时间及DNT时间均短于对照组（P<0.05），观察组满意度高于对照组。结论 改善预检分诊专员效能在急性缺血性脑卒中患者抢救中具有较好的效果，可提高抢救效率，缩短DNT时间，增加患者满意度。
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  系统化家庭随访干预对下肢动脉硬化闭塞症患者出院后治疗依从性的影响

  张敏,徐媛媛

  中国医院统计. 2019, 26(3): 201-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.012

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  目的 探讨系统化家庭随访干预对下肢动脉硬化闭塞症患者出院后治疗依从性的影响。方法 将164例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组和观察组，每组82例；对照组给予常规出院健康教育和随访调查，观察组则给予系统化家庭随访干预措施；比较两组患者干预后的治疗依从性、并发症发生率、按期复查率及再住院率等指标。结果 干预6个月后，观察组的服药依从性、自我监护、生活习惯改变及心理调节等水平均高于对照组（P<0.05）；观察组的再栓塞率、感染率、缺血率等分别为2.44%、1.22%、1.22%，均低于对照组的12.20%、8.54%及9.76%（P<0.05）；观察组的按期复诊率为82.93%，高于对照组的63.41%（P<0.05）；而观察组的再住院率为6.10%，低于对照组的17.07%（P<0.05）。结论 系统化家庭干预措施可提高下肢动脉硬化闭塞症患者的出院后治疗依从性，降低其并发症发生率和再住院率，提高其按期复诊率，有助于改善其预后。
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  基于BSC原则的门诊自动化药房绩效考核

  陈静,张菁

  中国医院统计. 2019, 26(3): 204-206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.013

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  目的 介绍浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊自动化药房绩效考核方案，为其他自动化药房开展绩效考核提供参考。方法 通过汇集自动化药房需要进行绩效考核的重点、难点，然后利用平衡计分卡原则筛选出绩效考核中的关键指标，并制定具体的量化考评标准，以及设立绩效考核公式。最后从客户关系、内部流程完成度以及员工科研学习3个方面对考核方案实施前后进行比较。结果 绩效考核实施前后，病人满意度由3.80分上升至4.49分，投诉次数由3次降至1次；同时药师对工作的满意度由3.79分上升至4.71分。门诊药房各项工作制度得以有效落实，科研工作也取得了长足的进步。结论 平衡计分卡用于门诊自动化药房的绩效考核切实可行。实行绩效考核后，提高了药师工作的积极性主动性，提高了药师的工作效率和服务质量。
住院统计
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  影响创伤性髋部骨折患者急性应激障碍发生的危险因素分析

  徐晓玲,许湘湘,徐淑英,任菁南

  中国医院统计. 2019, 26(3): 207-210. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.014

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  目的 探讨影响创伤性髋部骨折患者急性应激障碍（PTSD）发生的危险因素。方法 收集2014年1月至2016年10月某院收治的212例行手术治疗的髋部骨折患者的临床资料，回顾性分析影响PTSD发生的危险因素。结果  1）全组患者PTSD总分范围17～64分，平均（31.18±11.76）分。其中，再体验、回避、高警觉3个纬度的得分分别为（9.62±3.78）分、（11.64±4.48）分、（9.91±4.55）分。各维度条目平均分为（1.93±0.76）分、（1.67±0.65）分（1.99±0.92）分。2）单因素分析结果显示，不同职业、文化程度、付费方式在PTSD各维度中的差异均具有统计学意义（P<0.05）。女性的再体验评分、PTSD总分均高于男性；未婚患者的回避评分高于已婚患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3）以PTSD总分为因变量，单因素分析中有意义的指标为自变量，行多元逐步线性回归，回归方程为：Y=28.889-3.294X₁+1.408X₂+9.115X₃（Y：PTSD总分、X₁：文化程度、X₂：职业、X₃：患处部位）。结论 文化程度、职业、患处部位是影响创伤性髋部骨折患者发生PTSD的最主要危险因素。
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  维持性血液透析肾衰竭患者的延续护理需求调查分析

  方卫莲

  中国医院统计. 2019, 26(3): 211-214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.015

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  目的 调查维持性血液透析（MHD）肾衰竭患者的延续护理需求现况。方法 选取2016年6月至2018年6月于本院就诊的MHD肾衰竭患者80例，采用自制《MHD肾衰竭患者延续护理需求问卷》评估纳入患者的延续护理需求。结果 本研究调查的80例MHD肾衰竭患者对延续性护理均有需求，对健康教育、专科护理和心理支持的需求率分别为100%、95%和90%。健康教育需求项中，MHD知识需求率最高，高于饮食运动和血压控制（P<0.05）；专科护理需求项中，动静脉瘘保健和并发症预防的需求率高于MHD评估指导和导管处护理（P<0.05）；心理支持需求项中，家庭支持需求率最高，高于心理疏导、MHD交流会和MHD讲座（P<0.05）。MHD肾衰竭患者延续护理随访方式需求中，网络平台需求率最高，网络平台需求率高于定期家访和图书资料（P<0.05），电话及短信和定期家访高于图书资料（P<0.05）。结论 MHD肾衰竭患者对延续护理存在多方面需求，医院应加强以MHD知识为主的健康教育、以动静脉瘘保健为主的专科护理、以家庭支持为主的心理支持，并应尽量采取网络平台的随访方式，以满足患者需求。
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  外科住院患者社会支持水平与创伤后应激障碍的相关性分析

  吕玉英

  中国医院统计. 2019, 26(3): 215-217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.016

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  目的 考察外科住院患者社会支持水平与创伤后应激障碍（PTSD）的相关性，了解希望、乐观和自我效能等良性情绪在创伤后应激障碍改善中的作用。方法 收集200例外科住院患者人口学资料、社会支持情况和术后创伤应激障碍发生情况。结果 调查问卷回收197份，回收率98.5%，197例患者中创伤后应激障碍发生22例发生率11.2%，其中均分为（30.9±10.4）分，社会支持与希望、乐观和自我效能之间存在正相关（r=0.301,r=0.367,r=0.318,P<0.05），且与创伤后应激障碍的发生呈负相关（r=-0.227,P<0.05）。结论 社会支持对外科住院患者的创伤后应激障碍发生具有良好的预防作用，其中乐观、希望和自我效能利于患者预防创伤后应激障碍。
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  早产发生率及高危因素及对围产结局的影响

  洪秀,盛晓园

  中国医院统计. 2019, 26(3): 218-220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.017

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  目的 探讨该地早产儿的发生率，分析早产的高危因素，并总结早产对母婴围产结局的影响，为早产病因研究以及预防提供科学参考。方法 回顾分析某医院围产门诊2018年1月至12月检查的符合纳入标准的140例早产产妇（早产组）以及1 634例正常分娩产妇（对照组）的临床资料，观察早产产妇与正常产妇的围产结局，采用单因素分析以及多因素logistics逐步回归分析早产的高危因素。结果 早产发生率为7.89%（140/1774），早产产妇与正常产妇的分娩方式比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；早产组早产儿的出生缺陷、围产儿死亡以及新生儿窒息发生率均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；通过单因素χ2检验分析得出，有人工流产史、妊娠期高血压、体力劳动者、前置胎盘、胎膜早破、臀位是早产发生的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过多因素logistics逐步回归分析得出，妊娠高血压（OR=29.702，P＜0.05）、体力劳动者（OR=2.582，P＜0.05）、前置胎盘（OR=42.229，P＜0.05）、臀位（OR=5.448，P<0.05）、胎膜早破（OR=5.783，P＜0.05）是早产发生的高危因素。结论 早产的高危因素较为复杂，早产会对母婴围产结局产生的一定的影响，临床应采取积极的综合防治措施以减少早产发生。
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  胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素及对策分析

  彭丹红,杨秀英,杨美娟

  中国医院统计. 2019, 26(3): 221-224. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.018

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  目的 探讨胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素，并提出预防策略措施。方法 对2 450例行经外周静脉置入中心静脉置管的胃肠道肿瘤患者进行回顾性调查，依据患者置管期间是否发生导管相关性血栓将其分为血栓组（87例）和非血栓组（2 363例）；分析胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的发生率；采用单因素法和多因素logistic回归法筛选影响静脉血栓的危险因素。结果 胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的发生率为3.55%（87/2 450）；多因素logistic回归分析结果显示，影响导管相关性血栓的危险因素包括高龄（OR=1.895）、静脉血栓史（OR=4.860）、感染（OR=5.737）、未预防使用抗凝药物（OR=2.670）、活化部分凝血活酶时间水平低（OR=3.219）、导管相关并发症（OR=4.225）等。结论 胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管，导管相关性血栓的发生率较高，其危害也较大。应针对以上高危因素，早期预防性评估，并及时采取预防措施，降低静脉血栓的发生率。
卫生调查
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  5岁以下留守儿童健康及卫生服务利用状况分析

  蔡敏,冯文

  中国医院统计. 2019, 26(3): 225-228. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.019

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  目的 了解5岁以下留守儿童卫生服务利用情况及存在的问题，为促进留守儿童健康成长提供依据。方法 利用2013年第5次国家卫生服务调查的数据，分析不同留守状况下的5岁以下留守儿童的患病、治疗、住院以及公共卫生服务情况。结果 5岁以下留守儿童两周患病率为10.5%，略高于农村非留守儿童的9.6%，以患呼吸系统疾病为主，占总患病的82.3%，与非留守儿童相比，留守儿童急性呼吸系统疾病、消化系统疾病等疾病的患病率均较高。患病后，87%的留守儿童家长带孩子去就诊，9.4%的采取了自我医疗，留守儿童就诊比例较高，自我医疗的比例略低。留守儿童住院率为8.0%，与非留守儿童的7.9%相差不大，需住院未住院的比例为7.2%，高于农村非留守儿童的6.7%。公共卫生状况较好，计划免疫建卡率和接种率与农村非留守儿童接近，维持在较高的水平，留守儿童体检率为71.2%，略低于农村非留守儿童的73.5%。留守儿童的照顾者对儿童疾病的发现和处理方式均有影响：父亲照顾存在医疗忽视，而隔代照顾则存在过度利用。结论 加强对留守儿童身心健康的关注，加强对留守儿童照顾者的健康教育，提高基层医疗机构服务水平，促进留守儿童健康成长。
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  新疆阿克苏地区与浙江丽水地区妊娠期糖尿病调查结果分析

  周凌云,赵万霞

  中国医院统计. 2019, 26(3): 229-231. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.020

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  目的 比较新疆阿克苏地区与浙江丽水地区妊娠期糖尿病（GDM）发生率和母婴结局。方法 调查2014年3月至2016年12月期间在新疆阿克苏地区新和县人民医院和浙江省丽水市缙云县第二人民医院接受75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇资料，比较两地区GDM发生率以及母婴结局。结果 新疆阿克苏地区孕妇GDM的发生率高于浙江丽水地区，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在30～34岁、35～39以及40岁及以上年龄段新疆阿克苏地区孕妇空腹血糖水平高于浙江丽水地区，差异具有统计学意义（P＜0.05）；新疆阿克苏地区巨大儿和新生儿窒息发生率高于浙江丽水地区，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同地区人们有着自己独特的生活习惯、民族特点，其GDM也具有地区差异。
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  青岛市城区高中生近视现状及影响因素分析

  郑兆轩,白慕天,孔雨佳,李伟,安洪庆

  中国医院统计. 2019, 26(3): 232-235. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.021

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  目的 调查青岛市城区高中生近视现状，分析其主要影响因素。方法 采用分层随机整群抽样方法，对选取的青岛市城区高中生进行视力检查与问卷调查，并进行相应的统计学分析。结果 青岛市城区高中生近视检出率呈现随年级升高而升高的趋势（χ²=9.529、P=0.02）；年级、视屏时间、户外体育锻炼时长、遗传史、是否有意识保护视力、是否了解视力保护知识是近视的主要影响因素（P<0.05）；其中，高年级、长时间视屏、有遗传史是危险因素，长时间户外体育锻炼、有意识保护视力、了解视力保护知识是保护因素。结论  应切实保证有效的户外体育锻炼时长、提高学生保护视力的主动意识与知识；有效控制视屏时间；加强具有遗传因素青少年视力的监测。
病案管理
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  关于疾病编码的几点认识

  雍娟,徐守荣,库小玲

  中国医院统计. 2019, 26(3): 236-238. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.022

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  目的  通过对病案疾病编码中需注意的问题和编码体会归纳总结，提出疾病编码的几点认识，以提高疾病编码的准确性。方法 通过某院2017年具体病案的疾病编码错误率和实例分析说明编码体会中的几个要素。结果 疾病编码过程中需体现治疗的主要疾病和该疾病的原因为主要编码的原则；体现疾病之间内在联系的合并编码的原则；以及不过分依赖病案首页信息及电脑字典库的原则。结论 该院疾病编码错误率较高，为提高编码的准确性，编码员需熟练掌握相应的原则，并潜心阅读病案，仔细分析，向临床求教，同时从各种途径查找医学资料等，才能得到最接近临床的编码，并得以不断提高疾病编码水平。
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  病案归档管理对疾病诊断相关分组及病案首页质量的影响

  杨燕媚

  中国医院统计. 2019, 26(3): 239-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2019.03.023

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  目的 探讨提高普通病案3个工作日、死亡病案7个工作日归档率，对疾病诊断相关分组（DGRs）和病案首页质量的影响。方法 从某院电子病案系统分别随机导出2015年1月至12月82 770份出院病案和2017年1月至12月85 451份出院病案的签收数据，2017年1月正式实施病案归档管理措施，对实施病案归档措施前后归档率、DRGs相关指标数据进行统计分析，以及对病案首页质量进行分析。结果 2015年病案及时归档率为67.46%，2017年病案及时归档率为93.59%，DRGs入组率由78.3%上升至98.4%，数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。病案首页缺陷率由39.49%下降到9.31%，前后比较差异有统计学意义（χ²=20455.24,P<0.05）。CMI值由0.83上升至1.24。结论 制定有效的病案管理制度和奖惩制度是提高病案归档率的有效措施，提高了病案首页质量，对DRGs具有积极意义。