2017年, 第24卷, 第3期　
刊出日期：2017-06-25

  

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论著
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  非小细胞肺癌病人术后生存分析的死亡风险分组研究

  蒋皓, 王心雨, 苏少飞, 张美奇, 王佳莹, 李习, 刘美娜

  中国医院统计. 2017, 24(3): 161-163. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.001

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  目的 通过非小细胞肺癌手术病人的生存分析获得死亡风险得分,进行死亡风险分组,区分不同死亡风险的病人,为提高病人的术后生存率提供信息。 方法 收集非小细胞肺癌病人的病历资料及随访数据,利用Cox比例风险模型进行多因素分析,模型中保留P＜0.10的变量;根据模型中变量的系数分别赋予相应的风险得分并进行病人分组;利用Kaplan-Meier法估计各组生存曲线。 结果 获得非小细胞肺癌病历660份并随访5年,5年生存率为55%;Cox模型中保留的变量为年龄,肿瘤直径,病理类型,病理分期,系统性淋巴结清扫;根据风险得分获得低、中、高和极高4个风险组;低风险组5年生存率为66.4%,中等风险组53.4%(OR=1.72),高风险组43.8%(OR=2.53),极高风险组19.2%(OR=8.29),中、高、极高风险组与低风险组相比,差异有统计学意义。 结论 进行非小细胞肺癌生存分析,并根据死亡风险得分进行分组,有效地区分了不同死亡风险的病人。根据死亡风险分组,为临床上制定不同死亡风险病人的术后治疗方案,预防病人术后死亡提供信息,从而改善病人的术后生存。
短篇论著
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  灰色模型在区域护理人力资源预测中的应用

  林建潮, 俞宝法, 徐乐, 胡莹

  中国医院统计. 2017, 24(3): 164-166. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.002

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  目的 以每千人口护士人数预测为例,探讨灰色GM(1,1)模型在区域卫生人力资源预测中的应用,提供卫生人力预测方法学参考。 方法 采用灰色GM(1,1)模型进行预测拟合分析,并外推预测。 结果 本次灰色GM(1,1)预测模型精度等级为优秀,模型预测精度高(C=0.207 5,P=1),可用于外推预测。 结论 灰色GM(1,1)模型可以较好地模拟和预测区域护理人力资源在时间序列上的变化趋势,模型构建合理可行。
论著
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  660例急性中毒患者预后影响因素分析

  侯跃辉, 杨坚伟, 梁小裕, 王鑫

  中国医院统计. 2017, 24(3): 167-169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.003

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  目的 探讨急性中毒患者的预后转归及其相关影响因素,为提高治疗效果和改善预后提供依据。 方法 回顾性收集温州医科大学附属第一医院急诊医学中心于2009年7月至2015年5月收治的660例急性中毒患者资料,依据预后转归分为预后良好组(n=482)和不良组(n=178),采用单因素、多因素logistic回归法来筛选可能影响预后的相关影响因素。 结果 660例急性中毒患者中,急性农药中毒占67.6%(446/660),预后不良率为27.0%(178/660);多因素分析结果显示中毒严重程度(OR=2.444)、并发症(OR=8.120)、MEWS(OR=5.150)为预后不良的影响因素,而患者依从性(OR=0.113)为患者预后的保护因素。 结论 急性中毒以急性农药中毒为主,预后病死率仍然较高;中毒程度较重、MEWS、并发症、患者依从性差是急性中毒患者预后不良的独立影响因素。
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  ICU病房导管相关性医院感染的统计分析

  董小余, 盛苗苗, 方少样

  中国医院统计. 2017, 24(3): 170-172. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.004

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  目的 评估ICU患者导管相关性医院感染的发生情况。 方法 以480例符合条件的ICU患者为研究对象,前瞻性地观察导管留置情况、导管相关性医院感染的发生情况,并对监测数据进行统计分析。 结果 480例留置导管的ICU患者中,121例出现导管相关性医院感染,感染率为25.2％。最常见的感染是导尿管相关性医院感染(51.7%)。193例气管插管患者发生44例次感染,例次感染率为22.8％;410例导尿患者发生79例次感染,例次感染率为19.2％;370例中心静脉置管患者发生30例次感染,例次感染率为8.1％。气管插管的千导管日医院感染发生率最高,为10.4‰。留置不同数量导管患者相比,例次感染率有统计学差异 (χ²=33.540,P<0.001)。 结论 ICU患者发生导管相关性医院感染的几率较高,其中最为常见的是导尿管相关性医院感染,且使用导管数量越多,其感染发生率越高。严格控制导管留置指征、加强导管尤其是导尿管及气管插管的护理是减少ICU导管相关性医院感染的关键。
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  妊娠期高血压疾病发病的相关危险因素及干预措施分析

  金旦飞, 杨巧丽

  中国医院统计. 2017, 24(3): 173-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.005

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  目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关危险因素及其干预措施,为临床防止妊高征提供依据。 方法 采用回顾性病例对照法,以140例妊高征患者作为病例组,同时以140例正常孕妇作为对照组;应用调查表调查可能影响妊高征发病的相关危险因素,采用单因素和多因素logistic回归法来筛选妊高征发病的相关危险因素。 结果 多因素分析结果显示,年龄(OR=5.033)、孕前BMI(OR=3.773)、妊高征家族史(OR=6.821)、未规律产检(OR=4.646)、不良情绪(OR=2.535)、缺乏锻炼(OR=2.239)等因素均为妊高征发病的高危因素。 结论 妊高征发病的高危因素包括高龄妊娠、孕前肥胖、糖尿病史、妊高征家族史、不规律产检、孕中有不良情绪、缺乏体育锻炼等,应针对这些高危因素采取必要干预措施,预防不良母婴妊娠结局。
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  留置导尿管所致尿路感染的相关危险因素分析

  章新展, 吴丹, 徐菲

  中国医院统计. 2017, 24(3): 176-178. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.006

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  目的 探讨留置导尿管所引起的尿路感染(CAUTI)的高危因素,为临床早期预防CAUTI提供依据。 方法 回顾性收集留置导尿管的348例泌尿外科手术患者,依据是否发生CAUTI分为感染组(n=82)和未感染组(n=266),采用病例对照研究的方法,应用单因素和多因素法分析影响CAUTI发生的相关危险因素。 结果 泌尿外科手术患者的CAUTI发生率为23.6%(82/348);多因素分析结果显示年龄(OR=2.939)、合并糖尿病(OR=3.473)、置管天数(OR=2.392)、低蛋白血症(OR=2.014)等因素为CAUTI发生危险因素,而术前应用抗生素(OR=0.572)为保护因素。 结论 留置导尿管的泌尿外科手术患者具有较高的CAUTI发生率,其高危因素包括高龄、合并糖尿病、导尿管留置时间、低蛋白血症及术前未使用抗生素等,应针对这些高危因素采取必要的干预措施。
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  数据挖掘技术在广东省统计病案数据库中的运用

  刘国柱

  中国医院统计. 2017, 24(3): 179-182. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.007

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  目的 使用数据挖掘技术能够对广东省统计病案数据库中数据进行自动分析并提供有价值的资料,为医院各项管理决策提供有力支持。 方法 介绍数据挖掘的概念与主要任务,阐明数据源与相关数据表格各种维度。 结果 对数据挖掘技术在医院管理中医师工作量、主要病种、科室综合评价、医疗工作质量与同期费用对比等具体运用进行分析研究,得到临床科室和决策者的肯定与支持。 结论 统计人员要加强数据挖掘学习,深化统计内涵,提高统计分析的质量;结合新医改使用数据挖掘技术能体现医院的、科室的、医师个人的药品情况、医疗耗材情况、医疗性收入情况与收治病人情况等,提高医院管理效率,增强医院管理决策的科学性。
医院管理
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  基于自我效能理论的康复护理管理在下颌骨骨折患者张口锻炼依从性中的应用

  王玲玲

  中国医院统计. 2017, 24(3): 183-185. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.008

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  目的 探讨基于自我效能理论的康复护理在下颌骨骨折患者张口锻炼依从性中的应用效果。 方法 选取某院收治的166例下颌骨骨折患者作为研究对象,随机分2组,观察组83例实施基于自我效能理论的康复护理管理,对照组83例实施常规的护理管理,比较分析2组患者张口锻炼依从性等差异。 结果 2组出院时自我效能水平评分、张口锻炼依从性评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出院后各时段自我效能水平评分、张口锻炼依从性评分与对照组相较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组。 结论 下颌骨骨折患者应用基于自我效能理论的康复护理管理可有效增强患者自我效能感,提高患者张口锻炼依从性,有利于疾病康复。
论著
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  1956—2016年潍坊市人群百日咳流行动态及抗体水平

  邱德山, 王洪梅, 王怡

  中国医院统计. 2017, 24(3): 186-188. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.009

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  目的 了解潍坊市百日咳流行规律与变化趋势,为控制百日咳策略提供科学依据。 方法 对潍坊市1956—2016年百日咳疫情资料进行描述性流行病学分析。 结果 潍坊市自开展计划免疫以来百日咳发病率下降了97.73%,死亡率下降了99.67%,流行周期消失,长期保持低流行和高度散发趋势。比较1979—1990年与1991—2016年时间段,发病年龄构成变化不明显 (χ²=0.926,P=0.336)。散居儿童、托幼儿童发病构成呈上升趋势,学生发病构成呈下降趋势 (χ²=88.547、9.428、127.459,P=0.000、0.002、0.000)。季节分布呈3～6月集中分布趋势(χ²=10.987,P=0.001)。 结论 潍坊市百日咳发病率已降至历史最低水平,人群抗体水平较高,今后应针对重点地区和人群开展百白破三联疫苗的查漏补种工作,提高疫苗接种率,加强对医疗机构相关人员培训和疫情监测,降低发病率。
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  老年高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及建议

  李华丽, 牟雁飞

  中国医院统计. 2017, 24(3): 189-191. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.010

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  目的 探讨老年高血压患者不遵医饮食行为的原因,提出有效护理对策,提高老年高血压患者遵医饮食行为。 方法 根据高血压分级及危险因素,自行设计问卷调查,对某社区中心160名老年高血压患者抽样调查,进行高血压患者遵医饮食状况及影响遵医饮食因素的调查。 结果 本调查发现66.88%老年高血压患者不能遵医饮食。老年高血压患者在高血压的饮食治疗知识(患者和家庭成员)、家庭成员配合饮食、医护人员介绍高血压的饮食治疗、医护人员严格监督患者饮食这5个方面,遵医饮食患者组与不遵医饮食患者组相比,差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 加强老年高血压患者饮食治疗教育,督促患者养成良好的饮食习惯,重视家庭成员教育,加强与患者饮食治疗的沟通,可以帮助老年高血压患者提高遵医饮食行为发生率。
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  孤独症儿童家长的应对方式与心理健康的关系——社会支持的中介作用

  孙静, 卜建华, 张宗伟

  中国医院统计. 2017, 24(3): 192-196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.011

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  目的 调查孤独症儿童家长的心理健康状况,探究孤独症儿童家长心理健康的影响因素以及各因素间存在的关系。 方法 采用简易心理状况评定量表Kessler 10(中文版)、简易应对方式问卷、社会支持量表对枣庄市精神卫生中心87名在训的孤独症患儿家长进行问卷调查。 结果 ①儿童是否独生、付费方式、儿童年龄和儿童患病时间对孤独症儿童家长的心理健康影响差异有统计学意义;②儿童患病时间和家庭月收入对孤独症儿童家长的社会支持有一定的预测作用;③儿童孤独症家长的社会支持与心理健康呈负相关关系,与应对倾向呈正相关关系;④社会支持在孤独症儿童家长心理健康和应对方式间存在部分中介效应。 结论 孤独症儿童家长心理健康受多种因素影响,社会支持对心理健康和应对方式存在中介效应。
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  潍坊市2006—2016年风疹流行病学特征分析

  管恩锋, 邱德山, 吴海燕

  中国医院统计. 2017, 24(3): 197-200. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.012

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  目的 分析潍坊市2006—2016年风疹流行病学特征,为制定预防控制风疹和先天性风疹综合征提供参考。 方法 对潍坊市2006—2016年风疹疫情资料进行描述性流行病学分析。 结果 潍坊市2006—2016年累计报告风疹发病1 023例,年均发病率为1.0315/10万。2006—2016年发病率(10万^-1)分别为0.21、0.24、0.18、7.46、0.35、0.80、0.10、0.53、1.35、0.06、0.18。2006—2016年年均发病率(10万^-1)较高的有奎文区7.94,潍城区4.74,寒亭区3.31,坊子区1.21;男性发病605例,女性发病418例,男、女性发病率(10万^-1)分别为1.24、0.88,0~9岁为0.94,10~14岁为1.18,15~29岁为3.46,30~34岁为10.60,35岁以上为0.55。1 023例病人中,3~5月发病的占72.24%;学生占50.64%,工人占12.61%,农民占7.43％,商业服务人员占6.16%,散居儿童占5.87%,家务及待业占3.62%,托幼儿童占1.76%,其他占11.93%,有免疫史的占44.67%,无免疫史的占8.21%,免疫史不详的占47.12%。 结论 潍坊市15~29岁年龄段以及学生为风疹的高发人群。在做好常规免疫的基础上,针对重点人群进行风疹疫苗的查漏补种工作,加强疫情监测,预防风疹爆发,减少先天性风疹综合征的发生。
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  2011—2015年某院孕妇营养知识掌握现状及其影响因素调查

  夏华丽

  中国医院统计. 2017, 24(3): 201-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.013

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  目的 了解2011—2015年某院孕妇营养知识掌握现状及其影响因素。 方法 采用经过国内外营养专家认证过的孕妇营养知识问卷对1 885名孕妇进行营养知识的问卷调查。 结果 平均年龄(30.2±4.5)岁,连续5年,孕妇对相关营养知识的认识程度不同,对某些营养知识点了解程度相对较好,但对一些知识点掌握程度仍较差;在职业、文化程度、家庭月收入、居住地几方面的营养知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05),文化程度和家庭月收入越高,得分越高,干部>公司职员>商业人员>农民和其他,城市孕妇得分高于非城市孕妇;文化程度(OR=5.22)、职业(OR=2.41)是影响孕妇掌握营养知识的重要因素。 结论 孕妇对营养知识的掌握情况仍有待提高,文化程度在大专及以上、职业为干部、公司职员的孕妇掌握相关营养知识程度较好,应对不同层次的孕妇制定不同的宣传计划。
医院管理
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  开放式管理对住院抑郁症患者康复的影响

  李彦博, 刘庆奇, 黄晓玉, 来燕红

  中国医院统计. 2017, 24(3): 204-206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.014

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  目的 探讨开放式管理模式对抑郁症患者康复的影响。 方法 将126例抑郁症患者随机分成观察组和对照组,在常规治疗和护理的基础上对观察组采用开放式管理模式,对照组采用传统的封闭式管理模式。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评估患者在入院时、住院 2、4 、6 周末的评分,以观察疗效;采用社会支持评定量表(SSRS)和功能活动调查表(FAQ)。分别评估患者在入院时、住院6周末各因子变化。 结果 两组患者 HAMD 评分入院时无差异 (P>0.05),第2 周末起两组HAMD 评分均显著下降 (P<0.01),且观察组评分低于对照组 (P<0.05),第6 周末时观察组评分明显低于对照组 (P<0.01)。两组患者在入院时SSRS评分和FAQ评分比较无差异(P>0.05),第6周末观察组患者SSRS中的主观支持和支持利用度评分明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者FAQ评分明显低于对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 开放式管理模式能够改善抑郁症患者的社会支持和社会功能,促进了患者的康复。
短篇论著
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  基层医院早产儿PICC导管相关感染发生情况及危险因素分析

  梅志英, 周雄英

  中国医院统计. 2017, 24(3): 207-208. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.015

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  目的 通过对行PICC置管的218名早产儿的临床病历资料进行回顾性分析,旨在探讨导致基层医院PICC导管相关感染的危险因素,为实施针对性的干预提供依据。 方法 选取行PICC置管的早产儿218例为研究对象,以发生导管相关感染的患儿31例为观察组,按照1∶1的比例选取未发生导管相关感染的患儿31例为对照组,对影响PICC导管相关感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。 结果 218例PICC置管患儿中,共发生导管相关感染31例,导管相关感染的发生率为14.22%;对照组和观察组2组患者在性别上差异无统计学意义(P>0.05),而在患儿出生时体质量、胎龄、留管时间、置管时反复操作、股静脉/非股静脉置管、出生时气管插管和出生5 min Apgar评分≤7分等方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果发现:患儿出生时体质量<2 200 g、胎龄<32周、留管时间>20 d、股静脉穿刺置管、置管时反复操作及出生5 min Apgar评分≤7 分是PICC置管早产儿导管相关感染发生的危险因素(OR>1,P＜0.05)。 结论 基层医院PICC置管患儿导管相关感染发生率较高,与多种因素密切相关有关,我们应不断规范相关穿刺工作,进行针对性的预防。
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  标准大骨瓣减压术联合依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清S100β、IL-6和颅内压的影响

  王翊飞, 张李涛, 周海航, 陈高

  中国医院统计. 2017, 24(3): 209-211. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.016

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  目的 颅脑损伤患者脑组织分泌大量炎症细胞因子,病死率和致残率较高,本研究旨在观察标准大骨瓣减压术联合依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清因子和颅内压的影响,为其治疗提供参考。 方法 选择2014年8月至2015年12月某院收治的78例重型颅脑损伤患者为对象,采用随机数字表法分为对照组39例和试验组39例,对照组采用标准大骨瓣减压手术治疗,试验组在手术治疗的基础上加用依达拉奉注射液60 mg,加入0.9%的生理盐水100 mL,静脉滴注,每天1次。手术7 d和14 d后观察两组患者的预后和并发症发生情况,分别于术前、术后7 d和14 d,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中枢神经特异蛋白(central nervous specific protein,S100β)和白介素6(interleukin 6,IL-6)水平;分别于术后1 d、3 d、7 d和14 d,采用颅内压监护仪监测并记录颅内压,并采用SPSS 19.0进行统计分析。 结果 术后7 d和14 d,两组患者的GCS评分升高,且试验组患者的GCS 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d和14 d,两组患者的S100β和IL-6水平均降低,试验组患者的S100β和IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和3 d两组患者的颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后 7 d和14 d,两组患者的颅内压均降低,试验组患者的颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的并发症主要为感染、消化道出血、癫痫、电解质紊乱,试验组并发症发生率30.77%(12/39)与对照组25.64%(10/39)比较差异无统计学意义(χ²=0.253,P=0.614)。 结论 标准大骨瓣减压术联合依达拉奉有助于重型颅脑损伤的预后,降低颅内压和S100β、IL-6表达水平,术后并发症较少,值得临床推广应用。
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  COPD老年患者康复护理措施对其肺功能及预后的影响分析

  苏晓珏, 范槐芳, 王丽

  中国医院统计. 2017, 24(3): 212-214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.017

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  目的 分析COPD老年患者康复护理措施对其肺功能及预后的影响。 方法 选取2015年3月至2016年3月来我科室诊治COPD老年患者92例为研究对象,分为对照组和观察组,每组46例。在住院第2天和综合康复护理6个月后第1周进行肺功能检测和6 min步行距离。 结果 观察组患者显效37例,显效率为80.43 %,高于对照组的50.00 %,2组对比有统计学差异(χ²=4.563 5,P=0.032 7)。观察组患者无效例数为3例,总有效率为93.48 %,而对照组的总有效率为78.26 %,2组对比有统计学差异(χ²=4.389 5,P=0.036 2)。在护理前2组患者的指标无明显统计学差异(P>0.05)。在护理后,观察组的肺功能指标VC (2.22±0.26)L,PEF (4.57±0.57) L,MMEF (1.28±0.29) L,FEV1.0(1.64±0.27)L,FEV1.0/FEV(70.35±6.37)%与6 min步行距离(352.56±28.35)m均高于对照组,对比分别有统计学差异(t =3.039 4,P=0.002 7;t =2.128 2,P=0.036 1;t =2.834 2,P=0.005 7;t =3.133 4,P=0.002 3;t =2.228 3,P=0.028 3;t =2.469 7,P=0.015 4)。 结论 老年COPD患者给予及时的心理护理、营养护理、运动指导和呼吸功能锻炼等康复护理干预,可有效改善老年COPD患者的肺功能及预后,并有助于患者的身心健康。
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  赣南地区日间手术应用效果评价

  廖伟, 毛宗福, 傅昌

  中国医院统计. 2017, 24(3): 215-217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.018

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  目的 评价经尿道输尿管激光碎石术、腹腔镜下胆囊切除术和乳腺病损微创旋切术3种手术患者在日间手术下的应用效果,为推广日间手术提供依据。 方法 选取赣州市某三甲医院2015年3月至2016年7月收治的521例患者为实验组,在同期住院病例中,选取同类患者为对照组,比较2组患者在平均住院日、次均费用、床日费用及患者满意度等方面的差异。 结果 实验组的经尿道输尿管激光碎石术、腹腔镜下胆囊切除术和乳腺病损微创旋切术3种手术患者比对照组平均住院日分别缩短7.7、5.3和3.3日;次均住院费用分别减少4 270元、4 525元和517元;床日费用分别提高4 196.5元、4 765.8元和7 304.5元;患者满意度得分分别提高3.2分、2.6分和2.9分;4个评价指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 开展日间手术既可明显缩短患者住院日、减少住院费用、提高患者满意度,又可以保证医院的合理收入,提高医院的服务效率。
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  脑卒中偏瘫患者针灸联合推拿治疗的功能改善及疗效分析

  王史健, 冯玲

  中国医院统计. 2017, 24(3): 218-220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.019

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  目的 探讨脑卒中偏瘫患者针灸联合推拿治疗的功能改善及疗效。 方法 选取我院2016年1月至2016年12月接诊的62例脑卒中偏瘫患者,随机平均分为2组,对照组31例患者给予常规电针治疗,观察组31例患者给予针灸联合推拿治疗。通过记录2组患者治疗前后Ashworth评级、FAM评分及Barthel指数变化,比较2组患者治疗效果,探讨脑卒中偏瘫患者针灸联合推拿治疗的功能改善及疗效。 结果 脑卒中偏瘫患者没有明显性别差异,年龄大多在60岁以上,病程常延续多年,2组患者性别、年龄、体重及病程无明显差异。2组患者治疗前Ashworth评级、FAM评分没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后Ashworth评级、FAM评分均较治疗前有所改善,观察组患者治疗后Ashworth评级改善情况明显优于对照组,观察组患者治疗后FAM评分(73.7±7.5)分明显优于对照组患者治疗后FAM评分(58.7±8.1)分,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前Barthel指数没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后Barthel指数均得到改善,观察组Barthel指数改善情况明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。对照组患者基本治愈5例,显效10例,好转10例,无效6例;观察组患者基本治愈10例,显效13例,好转7例,无效1例,观察组患者治疗总有效率96.77%高于对照组患者治疗总有效率80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 针灸联合推拿治疗脑卒中偏瘫患者能促进患者功能改善,提高患者生活质量,临床治疗效果较好值得应用。
医院管理
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  基层医院神经内科医院感染影响因素及抗生素使用情况调查

  龚霞, 蒋寒燕, 余芳

  中国医院统计. 2017, 24(3): 221-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.020

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  目的 通过对在我院神经内科收治的住院患者进行医院感染危险因素调查,为神经内科医院感染的干预提供依据。 方法 随机选取于我院神经内科住院治疗的1 189名患者为研究对象,其中有98名发生医院感染,将这98名发生医院感染的患者作为观察组,按照1∶1的比例随机选取1 189名患者中未发生医院感染的患者98名作为对照组,对影响2组患者医院感染发生的相关因素进行分析。 结果 1 189名神经内科住院患者中,共有98例患者出现医院感染,医院感染发生率为8.24%;logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、住院时间≥14 d、合并慢性基础疾病、存在着侵袭性操作、冬春季患病、抗生素使用≥10 d、使用广谱抗生素、不符合抗生素使用指征及抗生素使用过量是基层医院神经内科医院感染发生的危险因素(OR>1,P＜0.05)。 结论 基层医院神经内科的医院感染发生率较高,和多种因素尤其是不合理使用抗生素关系密切,值得关注。
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  应用最小二乘法和季节变动法预测某院2017年入院人数

  温东兰

  中国医院统计. 2017, 24(3): 223-225. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.021

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  目的 用最小二乘法和季节法预测某院2017年入院人数,为领导决策提供科学依据。 方法 用移动平均法对某院2009—2016年的入院人数求出季节指数,结合最小二乘法求得直线回归方程。计算出2017年某院入院人数的预测值。 结果 某院2017年入院人数的高峰期分别为5月份、7月份,其中5月份入院人数点预测为1 514人次,95%置信区间为[1 468,1 560]人次;7月份入院人数点预测为1 465人次,95%置信区间为[1 419,1 511]人次。2017年入院人数的低谷期分别为1、2月份,其中1月份入院人数点预测为1 188人次,95%置信区间为[1 142,1 234]人次;2月份入院人数点预测为940人次,95%置信区间为[894,986]人次。 结论 综合运用移动平均季节指数法和最小二乘法能较准确地反映某院入院人数的变化规律,为某院领导制订工作计划提供科学依。
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  2014年某卫生院业务收入增长因素分析

  伍学元, 胡爱荣

  中国医院统计. 2017, 24(3): 226-227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.022

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  目的 探讨和分析卫生院业务收入增长变化的主要影响因素。 方法 运用因素指数分析法,通过对卫生院2013年和2014年业务收入的变动因素进行分析,了解卫生院业务收入的变动程度和结构方向。 结果 门诊人次和出院人次的增长是收入增长的决定性因素。 结论 打破大锅饭,建立乡镇卫生院运行管理新机制。
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  2012—2016年某院铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析

  王良

  中国医院统计. 2017, 24(3): 228-230. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.023

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  目的 研究铜绿假单胞菌感染现状、分布特征及其耐药性,指导临床合理用药。 方法 回顾性调查统计某院2012年1月至2016年12月临床分离出的铜绿假单胞菌621株,采用法国生物梅里埃VITEK2-compact鉴定菌株,采用K-B法进行药敏试验。分析其在临床送检标本中的构成、感染分布及耐药性。 结果 共分离出621株铜绿假单胞菌菌株;感染部位从高到低分别为呼吸道、尿液、分泌物、伤口、血液、无菌体液、粪便、胆汁、导管等;2012—2016年铜绿假单胞菌医院感染构成比分别为4.75%、10.25%、11.26%、12.33%、18.67%,总体呈逐年上升趋势;检出铜绿假单胞菌的科室以综合ICU最多312例(50.24%),其他科室依次是外科179例(28.82%)、内科113例(18.20%)、其他科室17例(2.74%);铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率总体上呈逐渐上升的趋势,其中环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、氨曲南等耐药趋势经趋势χ²检验显示,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 我院从临床送检标本分离出的铜绿假单胞菌对临床大部分常用抗生素的耐药率仍较高,但近年来的耐药性增长趋势稳定,分离自不同标本种类的菌株对不同抗生素的耐药性差别较大,应继续对铜绿假单胞菌耐药性进行规范、有效的监测,指导临床合理使用抗菌药物。
住院统计
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  2011—2015年嘉兴市中医医院眼科住院患者病种分析

  林惠芳

  中国医院统计. 2017, 24(3): 231-233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.024

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  目的 了解2011—2015年嘉兴市中医院眼科住院患者疾病谱情况,分析眼科住院患者的发病趋势,为医院合理配置医疗资源,加强疾病防治工作提供可靠依据,为医院的管理和决策提供参考。 方法 以国际疾病分类ICD-10为分类标准,检索2011—2015年该院病案管理系统中的眼科患者出院病案首页进行回顾性调查分析,利用SQL查询分析器、Excel为统计分析工具,计算和比较眼科病种构成比及顺位、性别、年龄比例。 结果 该院眼科出院患者病种构成比排在前10位的5年中的平均值依次是老年性白内障38.48%、翼状胬肉14.26%、孔源性视网膜脱离3.54%、玻璃体出血2.34%、急性闭角型青光眼1.97%、玻璃体切除硅油充填状态1.82%、眼挫伤1.30%、并发性白内障0.99%、葡萄膜炎0.89%、病毒性角膜炎0.80%。 结论 该院眼科出院患者、手术人数呈逐年上升趋势,故加强对这10多种疾病的诊断、治疗及护理,提高患者的治愈率、降低患者的致盲率,成为医院眼科国家重点学科建设与中医治未病管理的重点,同时可发挥中医中药特色优势,提高医院竞争力,从而促进医院的可持续发展。
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  某院7 719份住院病案门诊待诊分析

  朱艳红, 王舒, 罗美芳, 毕兆荣

  中国医院统计. 2017, 24(3): 234-235. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.025

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  目的 通过对2011—2015年7 719份住院病案门诊待诊分析,提出改进建议,以提高医生诊断能力。 方法 采用计算机与手工整理相结合的方法对近5年7 719份门诊待诊病历做回顾性分析,并做统计学处理。 结果 2011—2015年全院门诊待诊率为6.83%,5年门诊待诊率差异有统计学意义(χ²=164.21,P<0.005),5年不同科室门诊待诊率差异有统计学意义(χ²=5 482.83,P<0.005)。14个科室不达标,呼吸科、普外科、儿科偏高,依次为17.08%、16.97%、10.45%,以症状体征收治入院待诊57.02%,解剖部位包块、肿物入院待诊27.22%,以症状体征收治入院当日确诊率较高,并确诊为常见病、多发病较多,解剖部位包块、肿物多确诊为良、恶性肿瘤。 结论 医院、科室、医生自身都要积极采取措施提高诊断能力,病案室编目员纠错补正,督促医生、信息技术人员做好保障工作。
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  2013年青州市居民恶性肿瘤发病情况分析

  石向阳, 于涛

  中国医院统计. 2017, 24(3): 236-237. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.026

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  目的 探讨青州市居民恶性肿瘤的发病情况,为制订卫生事业发展规划和卫生政策提供科学依据。 方法 对青州市2013年肿瘤监测资料进行分析,计算发病率。 结果 2013年共监测恶性肿瘤2 911例,发病率为315.61/10万,发病前5位为肺癌(气管、支气管)、胃癌、结直肠肛门癌、肝癌、乳腺癌;＜30岁各年龄段白血病发病率最高。 结论 恶性肿瘤已经严重影响居民的健康,造成沉重的社会负担,呼吁有关部门采取有效的措施控制恶性肿瘤的发生。
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  乡镇住院起付线以上医疗保险全报销制度实施效果分析

  王希明, 史培星

  中国医院统计. 2017, 24(3): 238-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2017.03.027

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  目的 为全面分析“全报销制度”实施效果,进一步完善“全报销制度”医改运行机制提供决策依据。 方法 采取现场调查和回顾性调查方法。 结果 年住院人次增长33.67%,医院收入增加63.73%,平均住院日平均延长2.06天,病人的满意度提高,其中个人负担水平满意度达到98.9%。同时“全报销制度”实施前后乡镇卫生院医保基金支出占总基金比例基本平衡,医保基金安全可控。 结论 实施“全报销制度”能够提高病人的满意度,促进乡镇卫生院发展。