目的 本研究旨在构建预测全髋关节置换术（THA）患者下肢深静脉血栓（DVT）风险的机器学习模型，并利用shapley additive explanations（SHAP）方法分析影响DVT风险的关键因素。方法 回顾性分析2017年1月1日至2022年7月31日在温州市某医院接受THA患者的数据，按4∶〖KG-*2/3〗1随机分为训练集和测试集。采用递归特征消除法及5折交叉验证选取最佳特征；运用6种机器学习算法开发预测模型，并用多种指标评估性能；SHAP方法用于对最优模型进行可解释性分析。结果 共416例THA患者纳入最终研究，其中训练集患者333例，测试集患者83例。XGBoost模型在测试集上表现最佳，其敏感度为0.817，特异度为0.783，F1分数为0.860，ROC-AUC为0.800，Brier评分为0.106。SHAP摘要图显示，影响THA术后DVT发生的前5位最重要因素依次为年龄、胆固醇、术后卧床时间、纤维蛋白原、术前血浆D-二聚体浓度。SHAP值的特征依赖图显示，年龄、胆固醇、术后卧床时间以及纤维蛋白原对THA患者DVT的影响均呈现出复杂的非线性关系，其中年龄、术后卧床时间和纤维蛋白原与DVT风险之间表现为倒“U”型关联，而胆固醇呈正相关。单样本特征影响SHAP从个体角度解释了各预测因素对其发生DVT的影响。 结论 本研究开发了高效可解释的预测THA患者DVT风险的机器学习模型，有助于临床识别高风险患者并给予个性化干预。

美国癌症协会每3年对结直肠癌（colorectal cancer ，CRC)统计数据进行一次更新，更新数据来源于美国人口癌症登记处和国家卫生统计中心。其主要内容：①2023年，美国大约153 020人被诊断CRC，52 550人死于该病，其中 50 岁以下人群中有 19 550 例患病和3 750 例死亡；②CRC发病率的下降幅度发生了变化，从2000—2010年的每年3%~4%放缓至2011—2019年的每年1%；③直肠癌的比例从 1995 年的 27%上升到 2019 年的 31%，且CRC发病正在向左结肠转移；④从2011年到2020年，CRC死亡率总体每年下降2%，但50岁以下人群和65岁以下美国原住民的CRC死亡率每年上升0.5%~3.0%。总之，尽管CRC总体死亡率持续下降，但CRC正迅速向更年轻、更晚期以及左半结肠/直肠发展。本文对美国CRC更新数据的重要内容进行整理并加以简要解读，同时结合我国CRC发病现状，分析CRC发病率变化的病因，为CRC诊疗提供参考。

meta分析是针对2个或2个以上研究结果的统计合并，但其结果受包括发表偏倚在内的多种因素影响。在meta分析实践中，漏斗图和漏斗图不对称检验广泛应用于偏倚的检验，但常被研究者误用。本文主要介绍漏斗图和附加轮廓线漏斗图的基本知识，列举国内外期刊上已发表的文献中正确或错误使用漏斗图的情形，并给出合理使用漏斗图和进行漏斗图不对称检验的推荐建议。

目的 探讨糖尿病早期肾病的相关危险因素，并基于BP神经网络算法构建其风险预测模型。方法 回顾性分析永康某中医院2020年1月至2022年12月收治的1 048例糖尿病患者，其中糖尿病肾病患者115例，占10.97%，并以此分为DKD组（糖尿病肾病组115例）和DM组（糖尿病组933例）。收集患者相关资料，采用倾向性评分匹配（PSM）排除混杂因素后按1∶1最邻近方法进行匹配。以单因素分析中具有统计学意义的指标,运用BP神经网络算法基于相关因素构建预测模型。以平均绝对值误差（MAE）进行模型效能分析，以受试者工作特征曲线（ROC）评估风险预测模型的预测价值，并进行外部验证，采用校准曲线评估模型一致性。结果 混杂因素有性别、合并高血压、空腹血糖、尿酸，将建模集按1∶1比例以最邻近方法进行PSM排除混杂因素后，DKD组95例，DM组95例。单因素分析结果提示患者年龄、2型糖尿病、总胆固醇（TC）、尿蛋白排泄率、糖尿病病程、胱抑素C(Cys C）组间差异具有统计学意义（P<0.05）。预测精度从大到小依次为BP神经网络算法、决策树、支持向量机、逻辑回归。BP神经网络结果显示影响糖尿病早期肾病发生重要性的前4位因素依次为蛋白尿排泄率、年龄、糖尿病病程、Cys C。预测模型AUC为0.959（95%CI：0.917～1.000），约登指数0.867，对应的敏感度与特异性分别为0.867、1.000。外部验证AUC为0.958（95%CI：0.922～0.995），其敏感度与特异性分别为0.804、1.000，校准图中校准曲线贴近于标准曲线。结论 基于机器学习法构建的以年龄、病程、尿蛋白排泄率、TC、Cys C、2型糖尿病为预测特征的BP神经网络算法模型对糖尿病早期肾病有较好的预测价值，可以把该模型临床应用于此类高风险人群的管理识别。

目的 分析三级公立医院绩效考核手术指标含义，利用数据库查询语句实现指标统计，为从事医院统计工作的同仁提供参考。方法 对部分病案首页手术指标进行解释分析，在SQL中完成指标统计，并分析本文统计结果与绩效考核平台结果的差异。结果 2种统计方法的指标结果仅I类切口感染率存在较小差异，可能由于国家平台的数据清洗、参数校正的因素造成差异。结论 医院统计工作者可以将本文的统计方法和SQL语言运用到实际工作中。SQL语言是新时代大数据查询统计的必备工具，值得学习和推广使用。

目的 利用Power BI Desktop对医院DIP分组明细进行多维度对比分析及数据可视化，寻找医院DIP亏损原因。方法 提取某三甲肿瘤专科医院2022年度部分出院结算DIP入组明细数据，通过数据导入、数据类型转换、建立数据关系、数据建模、数据可视化等方法，建立全院、科室、病种等多个维度的可视化动态分析报表。结果 Power BI Desktop能有效提升DIP精细化管理水平，提升工作效率，精准分析亏损原因，指导科室进行改进，有效减少医院DIP医保资金亏损。结论 Power BI Desktop具有成本低廉，定制化、可视化、自动化程度高，用户界面友好等特点，值得在各医院尤其是信息化程度低、专科运营人员不足、资金预算不足的医院DIP精细化管理中进行推广。

目的 为三级公立医院绩效考核中与病案首页相关的部分指标提供多维度、高效、高质的统计分析方法。方法 利用Microsoft SQL Server查询分析器与病案统计管理系统后台数据库进行连接，通过编写结构化查询语言（SQL）对数据进行统计分析。结果 通过执行编写好的SQL语句可快速地查询所需数据，所生成的统计结果直观、准确，操作使用简便，满足多样化的统计需求，有效地提升了数据质量，为医院的管理决策起到了重要作用。结论 应用SQL语言可有效解决医院统计工作中的难题，相较于传统的统计方法提升了工作效率和工作质量。新时代的医院统计工作者应提高工作技能、创新工作方法，更好地为医院管理提供服务。

代谢组学是研究生物体内所有小分子代谢产物的学科领域。其利用先进的技术平台如质谱和核磁共振等，可以全面、高通量地检测代谢物，为疾病的早期诊断、发病机制研究和个性化治疗提供新思路。由于代谢组学数据具有多样性、高维度、动态性、噪声和变异性等特点，为其数据分析方法研究提出了严峻挑战。本文拟通过归纳总结近年来主要的机器学习法尤其是其改进方法在代谢组学数据统计分析中的进展，为进行有效的数据分析，充分发挥代谢组学在医学研究中的应用提供重要依据。

目的 通过建立季节ARIMA模型，对浙江省某三级综合性医院门诊量进行预测，为医院合理配备门诊人力资源提供依据。方法 以2013年1—6月浙江省某医院门诊量数据为基线，利用SPSS软件构建季节ARIMA模型，对2023年7—12月的门诊量进行预测，通过对比门诊量实测值，评价季节ARIMA模型预测门诊人次的精度。结果 该综合性医院门诊量呈现逐年上升趋势，并呈现周期性波动的特征。拟合的最优季节ARIMA模型为ARIMA(0,1,1)(1,0,1)12，BIC（贝叶斯信息准则）为5.273，MAPE（平均绝对百分误差）为14.265，R2 （模块决定系数）为0.408,总体相对误差为1.83%，预测结果良好。结论 季节ARIMA模型较好地模拟了该三级综合性医院门诊量在时间序列上的变化趋势，为该院门诊量的短期预测提供理论依据。

临床研究文献的质量评价是meta分析的重要内容。本文对研究方法学质量（偏倚风险）评价工具进行了梳理，介绍了随机对照试验和非随机干预性研究常用评价工具，并结合案例，归纳分析常见误用情况，为合理选择文献质量评价工具提供参考。

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)的儿童期创伤经历与焦虑、抑郁及自杀风险间关系，为早期识别PLWHA心理问题风险与干预提供循证证据支持与流行病学依据。方法 选取于西安市某医院艾滋病专科门诊接受治疗的患者为研究对象，采用广泛性焦虑症量表(GAD-7) 评估患者焦虑水平，抑郁自评量表(PHQ9 )评定患者抑郁情绪，简明国际神经精神访谈自杀问卷部分(MINI)评估自杀风险，童年创伤问卷(CTQ)评估儿童期创伤；以频数和构成比描述定性资料，采用卡方检验进行各组间比较，通过优势比(OR)及其95%置信区间（ＣＩ）表示关联强度。结果 在470例患者中，64.7%的PLWHA有过童年创伤经历，其中童年受情感虐待、躯体虐待的发生率均高于无焦虑症状者（P＜0.05）。54.5%的PLWHA患有抑郁症状。童年受到情感虐待、躯体虐待者具有自杀倾向的风险分别是未受到的4.792倍(OR=4.792, 95%CI:1.896~12.110)、3.130倍(OR=3.130, 95%CI:1.430~6.851)。结论 儿童期创伤经历的PLWHA更容易发展为焦虑抑郁，并增加自杀风险。应特别关注PLWHA的心理健康状况，尤其是有童年期情感虐待与躯体虐待经历者，尽早设计相应心理干预措施，预防自杀和其他不良事件的发生。

近年来，国家对耗材管控提出了一系列的政策要求。为了提高耗材精细化管理水平，医疗机构基于数据驱动的耗材精细化管理评价指标体系开展了一系列的研究。本研究系统回顾了2009年以来我国的耗材管控政策要求，并从耗材准入和耗材使用的多角度进行耗材的评价指标体系研究，探讨指标体系构建客观存在并需要规避的一些问题，以期为医疗机构的耗材精细化管控提供思路。

目的 利用疾病诊断相关分组（DRG）指标评价市级医院新生儿住院医疗服务绩效情况。方法 收集西安市2019年二级及以上医疗机构上报的新生儿住院患者病案数据，取权重前10名的医院纳入分析，从服务能力、服务效率和医疗质量安全3个维度及运用综合指数法进行医疗服务评价，并与省级临床重点专科名单对比。结果 DRG组数覆盖面较全，无低风险组死亡病例，A医院的能力指数和综合排名第1位，D和H医院的效率指数排名并列第1位，E医院的DRG组数和CMI值排名第1位。结论 全市新生儿救治范围覆盖较广，医疗质量安全程度较高，但是医疗服务能力和效率之间有待均衡发展，更应关注各维度指标的提升，而非单一的综合排名。

目的 探究慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者住院费用的影响因素，为减轻患者负担、制定相应医疗卫生政策提供依据。方法 选取2019—2022年北京市某三级综合医院慢阻肺住院患者的病案首页信息，通过描述性分析、秩和检验、相关分析及多因素回归分析，对患者住院费用及其影响因素进行探究。结果 1 053例慢阻肺患者中男性（66.0%）多于女性（34.0%），60～89岁患者占比最高（82.8%），医保付费患者最多（88.2%），急诊入院患者（57.1%）高于门诊入院患者（42.9%），实际住院天数10～19 d的患者占比最高（45.3%）。慢阻肺患者高发季节为秋冬季（51.9%），常见合并症为冠心病（78.3%）、高血压（73.0%）、肺源性心脏病（48.5%）。住院费用中居前3位的依次为西药类（36.75%）、医疗服务类（29.57%）、诊断类（22.82%）。不同年龄、医疗付费方式、住院天数，是否合并高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺源性心脏病，是否使用抗菌药物治疗、呼吸机辅助治疗等患者间住院费用存在差异且差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析表明年龄越大、住院天数越长、合并症数量越多、使用抗菌药物和呼吸机治疗，住院费用越高；相对于医保患者，公费医疗方式与住院费用呈正相关（P<0.05）。结论 应加强健康宣教，对老年患者、有心血管疾病史的慢阻肺患者早期筛查和干预，利用多学科诊疗模式和完善临床路径规范诊疗流程、合理缩短住院日，减少医疗资源浪费、减轻患者经济负担。

目的 建立一个适用于预测中国布鲁氏菌病发病人数的时间序列模型，为该病的预防与控制提供科学依据。方法 利用2015年1月至2021年12月的发病人数数据，分别建立SARIMA模型和prophet模型。使用2022年1月至2023年4月的数据对这2个模型的预测效果进行验证，应用RMSE、MAPE和MAE 3项指标比较模型预测的结果。选用预测精度较高的prophet模型对2023年5月至2024年4月的发病人数进行预测。结果 我国的布鲁氏菌病发病人数总体呈上升趋势，并于每年的6—7月达到顶峰，显示出明显的季节性趋势。相对于SARIMA模型，prophet模型的RMSE、MAPE和MAE值较低，表明prophet模型对于预测布鲁氏菌病发病人数具有更高的准确性。2023年发病高峰的预测峰值低于2021年和2022年的实际峰值。结论 prophet模型可以较好地拟合全国布鲁氏菌病的月报告发病人数，可用于短期预测。

目的 分析2009—2020年我国城乡居民恶性肿瘤死亡率水平及变化趋势，并预测2021—2025年城乡居民恶性肿瘤死亡情况。方法 从死因监测数据集中选择城乡居民恶性肿瘤的相关数据，计算死亡率、标化死亡率等指标；利用Joinpoint软件分析死亡率时间变化趋势；建立GM（1,1）灰色预测模型对城乡居民恶性肿瘤死亡率进行预测。结果 城市恶性肿瘤死亡率为159.00/10万，标化死亡率为129.77/10万，农村恶性肿瘤死亡率为153.78/10万，标化死亡率为131.50/10万。城乡间恶性肿瘤死亡率差距逐渐缩小，但恶性肿瘤死因顺位不同。2009—2020年城市和农村居民恶性肿瘤死亡率整体呈上升趋势，标化死亡率均呈下降趋势；预测显示2021—2025年城市和农村恶性肿瘤死亡率呈继续上升趋势。结论 城市肺癌和结直肠癌死亡率较高，农村肝癌、胃癌和结直肠癌死亡率相对较高，城乡间应采取针对性的防治措施，降低恶性肿瘤死亡率。

目的 在三级公立医院绩效考核背景下，探寻一种基于Power BI的数据统计分析及可视化展示方法，提高医院统计人员数据统计及分析效率。通过可视化助力日常指标监测，推动医疗管理的效率和质量提升，辅助管理决策。方法 提取某三甲医院2022年1月1日至 2023年6月30日的病案首页数据，根据三级公立医院绩效考核病案首页指标数据统计口径，建立基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统，进行数据分析及可视化展示。结果 基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统可快速查询多维度、多场景的指标数据，具有实用性及易操作性。结论 Power BI可作为医院统计工作人员进行数据分析及可视化展示的工具，值得推广使用。医院统计工作人员可结合本研究将Power BI运用于实际工作中，提高工作效率，助力日常统计工作。

目的 分析医学统计学教学模式的研究热点及发展趋势。方法 采用NoteExpress软件对获取的569篇与医学统计学教学模式相关的有效文献进行格式修改和整合，转化成能够被CiteSpace软件识别的形式，然后利用CiteSpace 6.1.R2软件进行可视化分析，分析内容包括相关文献增长趋势、高产机构、核心作者、高频关键词、关键词聚类、突现词等。结果 医学统计学教学模式相关文献发文量总体上升趋势。该研究领域各机构间几乎没有学术合作，发文量排名前3的作者分别发表文献26篇、23篇和12篇。关键词共现网络图谱共识别出378个节点、912条连线，网络密度为0.01３，排名位居前3位的关键词分别是“教学改革”129次、“教学方法”53次、“教学”50次。关键词聚为11个类，其中模块值为0.62３，平均轮廓值为0.858。共识别出19个突现词，其中突现强度排名前3位的关键词分别是“教学方法”“翻转课堂”“医学统计”。结论 目前学者对于《医学统计学》教学模式的研究处于稳定发展期。该领域各机构间几乎没有学术合作，但高产学者间存在密切合作交流；研究热点主题有教学改革、教学方法、教学、教学效果、教学模式；医学院校是《医学统计学》教学改革模式的主要研究趋势 。

目的 基于VB 6.0编程设计软件开发病案首页数据质量控制系统，提高病案首页数据质量。方法 通过调用SQL Server数据库中省规则、字典规则、数据逻辑规则和院内规则4个存储过程的方式构建病案首页数据质量控制系统。结果 该系统实施应用后，根据首页数据质量评估系统每月评分反馈，2019年10月至2022年7月触犯校验规则为月均3.29例次，2022年8月至2023年8月降低至月均0.23例次；病案首页质量满分率由17.65%提升至84.62%，提升明显；病案质量满分率和校验规则满分率分别达100.00%、84.62%，有显著提升。 结论 目前大部分医院病案首页质量受医院信息化水平不高、医生相关病案知识匮乏、医院信息和病案工作人员的协作关系不佳等多方面制约，可通过应用该系统，帮助医院病案工作人员提高病案首页数据质量。

目的 了解肺癌患者的运动自我效能现状并分析其主要影响因素。方法 选取2021年1月至2022年6月在我院接受化疗的257例肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症疲乏量表、肺癌患者运动自我效能量表进行调查。采用多元线性回归分析肺癌患者运动自我效能的影响因素。 结果 肺癌患者癌因性疲乏得分（33.62±6.01）分，运动自我效能得分（82.87±6.28）分。肺癌患者的癌因性疲乏、文化程度、规律运动习惯是运动自我效能的主要影响因素（P＜0.01）。结论 肺癌患者运动自我效能水平较低，癌因性疲乏能够影响患者的运动自我效能水平，临床上应加强肺癌患者的健康教育，提高患者的运动自我效能水平。

meta分析是一种用于合并多个独立研究发现、结果和数据的常用统计学技术。在传统meta分析过程中选择合适的统计模型非常重要，但在实践中研究者常常会误用统计模型。本文主要介绍传统meta分析统计模型的新观点，列举国内外期刊上已发表的文献中正确或错误选择模型的情形，并给出合理使用模型的推荐建议和依据。

目的 探讨按病种分值付费（DIP）下亏损病案入组影响因素。方法 回顾性研究某三级公立医院2022年1—6月21 436份亏损病案的病案首页内容，分析DIP入组的影响因素。结果 亏损病案类型以正常倍率组最多，占84.27%；医疗保险类型以居民医保最多，占87.45%；亏损病案数量以儿科最多，占9.00%，消化内科位于第2位，占8.31%。在DIP亏损病案的入组影响因素中，DIP分组器分组错误占33.08%，药物、耗材、检验检查费用偏高占15.05%，主要诊断编码错误占12.57%，入组正确但病种分值偏离实际占8.48%，主要手术编码错误占3.09%，其他占27.73%。结论 医疗机构、医保部门需加强与第三方软件开发公司合作与沟通；病案编码员编码时，避免盲目地从计算机检索编码，应按照编码规则准确编码；医疗机构应加强临床行为管控，促进合理诊疗，合理控制医疗资源和成本。

目的 探索慢性乙肝病毒(HBV)感染者正念水平的潜在剖面，进一步分析不同剖面的人群特征及影响因素。方法 采用连续抽样法抽取2020年4月至2021年1月山东省某传染病医院的慢性乙肝病毒感染者，使用一般资料调查问卷、正念注意觉知量表和社会支持评定量表进行调查。以正念注意觉知量表得分作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和二元logistic回归分析探讨不同剖面正念水平的影响因素。结果 慢性乙肝病毒感染者正念水平可分为低正念水平组（39.68%）和中高正念水平组（60.32%）。单因素分析显示，性别、健康状况自评、支持满意度、受歧视严重性以及社会支持（客观支持、主观支持和对支持利用度）对慢性HBV感染者正念水平的2个潜在类别有预测作用，差异具有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归显示,性别（OR=0.499, P=0.017）、健康状况自评（OR=1.789, P=0.001）、受歧视严重性（OR=0.718, P=0.025）和主观支持（OR=1.066, P=0.016）对慢性乙肝病毒感染者正念水平的潜在剖面产生影响。结论 慢性乙肝病毒感染者正念水平存在异质性，医务工作者通过对慢性乙肝病毒感染者分类，识别不同剖面的人群特征和影响因素，为提高其正念水平提供更精准的干预方案。

目的 了解健康中国背景下江西省武宁县成年居民营养健康知识水平，分析存在的营养健康知识短板，探讨居民营养健康知识知晓情况的相关影响因素并为营养干预政策制定提供科学依据。方法 采用整群抽样和分层抽样相结合的方法，抽取江西省武宁县18~64岁当地居民开展营养健康知识问卷调查，计算知晓率并分析比较居民营养知识获取渠道，运用方差分析和多因素logistic回归方法分析影响营养健康知识知晓率的主要因素。结果 895名常驻居民的平均年龄（39.49±12.08）岁，男性占51.62%。营养知识知晓状况中，居民对高油、高盐食品的知晓率最高（85.59%），其次是补钙最佳食物（55.75%）和健康成人每日食盐摄入量（41.68%）。居民营养知识平均得分为（11.01±2.38）分。调查对象获取营养知识最广泛的途径为微信/微博/抖音/快手等软件，占所应答总人数的比例为91.28 %。分析显示，不同年龄（F=30.80）、文化程度（F=22.26）、职业类型（F=20.06）及健康状况（F=5.34）居民营养知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05）。logistics回归分析显示：文化程度与职业类型是营养知识得分的影响因素（P＜0.05）。结论 江西省武宁县成年居民营养健康知识知晓率与文化程度与职业类型有关，应针对薄弱环节进行重点宣教，并针对不同人群特点采取相应方式，通过多种渠道加强健康营养知识传播。

目的 分析突发性耳聋伴高血压患者疗效的相关影响因素，为突发性耳聋的预防和治疗提供参考依据。方法 收集2019—2022年嘉兴市某医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋伴高血压患者临床资料，利用logistic回归模型分析各变量与突发性耳聋伴高血压患者治疗疗效的关系。结果 165例突发性耳聋伴高血压患者以女性居多，从事工人职业最多，夏季为发病最高的季节；单因素分析结果显示患者的疗效与年龄、伴发耳鸣、突聋分型、血小板、治疗方式等7个指标有相关性（P＜0.05）；多因素logistic回归模型分析显示，年龄越大（OR＝1.073,95%CI：1.023～1.125）、高血清钾（OR＝9.693,95%CI：5.829～15.633）、高促甲状腺激素（OR＝5.023,95%CI：1.833～13.764）是治疗无效的独立危险因素，高血小板（OR＝0.872,95%CI：0.652～0.978）和高压氧综合治疗（OR＝0.137,95%CI：0.056～0.339）是治疗有效的保护因素。结论 突发性耳聋伴高血压具有较高的预后不良反应率，多种因素共同影响着突发性耳聋伴高血压患者治疗效果。

目的 探索DIP分组“椎管狭窄：腰椎椎体间融合术，后入路”的标准费用细分方案和并发症指数(CCI)测算，为医保部门完善DIP支付方案及政策制定提供参考。方法 选取广州市某大型三甲医院2020—2022年共1 610例“椎管狭窄”病例病案首页数据，筛选该病组的主要并发症，进一步采用决策树模型进行费用数据拟合，建立不同并发症的DIP细分组别，测算各组的并发症指数。结果 “椎管狭窄”病组的并发症主要由高血压、2型糖尿病、高尿酸血症和泌尿系感染，分别有20.31%、10.37%、5.16%和4.35%的病例发生这些并发症；分位数回归分析显示，是否有高血压、2型糖尿病、泌尿系感染或肺炎的2组病例之间，住院总费用存在统计学差异(P<0.05)；基于决策树模型共形成4个“椎管狭窄”的DIP细分组别，具有“高血压”和“泌尿系感染”的细分组别并发症指数均为1.04，具有“2型糖尿病”并发症的细分组别并发症指数为1.08，其他并发症的细分组别并发症指数为0.98。结论 “椎管狭窄”的并发症病种分布广泛分散；运用决策树模型建立“椎管狭窄”细分方案标准费用和并发症指数测算，提高了DIP支付的精准度，可以点带面，为DIP制定细分方案和完善标准分值库提供参考依据。

目的 调查儿科病房护士职业倦怠的现状，分析其影响因素。方法 采用便利抽样法整群抽取山东省10家三级医院的儿科病房护士，使用一般资料调查表和Maslach职业倦怠量表对其问卷调查。结果 335名儿科病房护士职业倦怠总分（76.60±20.08），其中220名（65.7%）护士存在职业倦怠，轻度倦怠者99名（29.6%），中度倦怠者84名（25.1%），高度倦怠者37名（11.0%）；最优尺度回归分析结果显示，自感健康状况、工作满意度、编制、职称、每周夜班数、领导及家人关心程度、儿科工作年限是儿科病房护士职业倦怠的主要影响因素（P＜0.05），其中自感健康状况重要性最高(0.212)。结论 儿科病房护士职业倦怠状况严峻，建议管理者采取人性化管理，如关心儿科护士身心健康、优化儿科护理人力资源、健全绩效考核和晋升机制、提高工作满意度等，降低职业倦怠，稳定儿科护理队伍。

目的 探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序，为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法 收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料，运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果 2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低，诊断费、检查费占比持续上升，护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%，年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%)，累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示，对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939)，其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论 治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素，护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构，建立合理稳定高效的控费方案。

目的 以山东省57家三级综合医院为研究样本，评价其医疗质量与运营效率状况，为加强医院内涵建设、提升精细化管理水平提供参考依据。方法 通过构建评价指标体系，运用熵权逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS）与数据包络分析法（data envelopment  analysis, DEA）分别对样本医院的医疗质量及运营效率水平进行评价分析。结果 医疗质量方面，样本医院间四级手术占比和CMI差异较大，且权重最大；质量水平排名靠前的医院为A1、A2、A3、A4、A29，均为三级甲等医院，且多为省属医院。运营效率方面，57家样本医院整体运营效率较高，但医院间发展不均衡，其中22家医院DEA有效，12家医院DEA弱有效，23家医院DEA无效。医疗质量与纯技术效率之间存在正相关关系。结论 部分样本医院医疗质量与运营效率有较大改进空间，应聚焦功能定位，在医疗技术水平、资源配置和内部管理能力等方面持续改进和提升，从规模扩张转向提质增效，助力医院高质量发展。

目的 了解消化系统恶性肿瘤患者患病特点，分析肿瘤患者住院费用的影响因素。方法 收集2017—2021年消化系统恶性肿瘤患者的病案首页资料，分析肿瘤患者患病特点，利用灰色关联法和结构变动度分析住院费用。结果 4 505例消化系统恶性肿瘤排序前4位为结直肠癌、胃癌、肝癌、胆囊胆管癌，随着年龄增长患者数量增加，男性多于女性。2017—2021年消化系统恶性肿瘤患者人均住院费用呈增长趋势，影响肿瘤患者住院费用关联度排序前2位为耗材费和西药费，耗材费和西药费的累计结构变动贡献率为60.80%。结论 重点提倡开展老年群体消化系统肿瘤早期筛查。西药费和耗材费是住院费用的主要影响因素，建议合理调整优化住院费用结构，实施药品和耗材精细化、数字化管理，进一步提高医疗技术人员的知识价值回报。

目的 探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法 梳理常见脑血管介入手术的术式特点，根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析，对其进行ICD-9-CM-3编码。结果 治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61，经皮支架置入术分类于00.63或00.64；颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62，经皮支架置入术分类于00.65；经皮脑血管内取栓术分类于39.74，经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20；治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论 正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

目的 建立老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关深静脉血栓形成的决策树模型。方法 选取2017年3月至2021年5月某医院行PICC的400例老年肿瘤患者作为模型组，2021年6月至2023年2月该医院行PICC的120例老年肿瘤患者作为验证组。采用logistic回归方法筛选老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素，采用SPSS Modeler软件构建老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的决策树模型，并分析该模型的预测效能。结果 400例老年肿瘤患者中有74例发生PICC相关深静脉血栓，深静脉血栓的发生率为18.50%。logistic回归分析结果显示，体质量指数、穿刺次数、导管留置时间、糖尿病及慢性肾功能不全是老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素（P<0.05）。老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成决策树模型的分类节点为糖尿病、导管留置时间、慢性肾功能不全、穿刺次数及体质量指数5个临床特征，其中糖尿病是最重要的预测因子。决策树模型的AUC(AUC=0.749，95%CI：0.688~0.811）高于logistic回归模型（AUC=0.701，95%CI：0.633~0.770）（P<0.05），验证组的AUC为0.812（95%CI：0.783~0.841）。结论 体质量指数、穿刺次数、导管留置时间、糖尿病及慢性肾功能不全是老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素，本研究构建的老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成决策树模型具有较高的准确性。

目的 了解某院住院患者疾病构成情况，为精神疾病防治和医院发展提供理论依据。方法 收集某精神病二级专科医院2012—2021年住院精神病人病案首页信息，以出院主要诊断为指标，进行回顾性统计分析。结果 5 985例住院患者中男性3 041例，女性2 944例，男女性别为1.03：1，年龄段主要分布在40～59岁；前10位疾病患者占91.98%，分别是精神分裂症、双相情感障碍、分离［转换］性障碍、抑郁发作、使用酒精所致的精神和行为障碍、复发性抑郁障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍、精神发育迟滞、躁狂发作、其他焦虑障碍。将2012—2016年与2017—2021年数据进行疾病顺位对比分析，发现位次、占比均有变化。结论 精神分裂症是精神病专科医院的主要收治疾病，及时掌握精神疾病的构成变化情况加以分析、研究，为医院的管理、决策提供科学依据。

目的 观察ARIMA模型在医院超声检查工作量预测中的应用，为某院医疗资源合理配置决策提供依据。方法 收集某院2011年1月至2021年12月超声检查工作量数据。采用SPSS 26.0软件构建ARIMA（p,d,q）×（P,D,Q）_s模型，预测2021年超声检查工作量，利用R²、平均绝对百分误差（MAPE）等指标评价模型预测效能。结果 ARIMA（0,1,1）（0,1,1）₁₂是超声检查工作量的相对最优模型。模型的R²为0.901，模型残差经Ljung-Box检验证实为白噪声序列（Ljung-Box Q(18)=14.939，P=0.529），模型的MAPE为7.28%，实际值均在预测值的95%置信区间内。结论 ARIMA（0,1,1）（0,1,1）₁₂模型对于预测超声检查工作量具有较高的精准性，医院应根据超声检查工作量变化规律合理配置医疗卫生资源，提升现代医院精细化管理水平。

目的 研究白内障患者的疾病诊断相关分组及住院费用标准，为医疗机构制定住院费用分组及完善制度提供参考依据。方法 选取上海市某三甲专科医院2021年1月1日至12月31日的白内障患者病案首页数据，采用单因素分析、多元线性回归分析住院费用的影响因素，筛选出分类节点变量；运用决策树模型构建白内障住院费用分组方案及费用标准。结果 本研究共纳入白内障住院患者6 321例。单因素分析结果显示，不同年龄、住院天数、住院次数、手术情况、治疗/主要手术方式的患者，其住院费用差异具有统计学意义（P＜0.05）；多元线性回归分析结果显示，年龄、住院天数、住院次数、治疗/手术方式是影响住院费用的主要因素（F=385.47，P＜0.01，R2=0.328）；决策树模型共形成6个分组和对应的费用标准（模型风险值为0.03，各分组CV：0.03～0.13，RIV=0.32）。结论 通过决策树模型对白内障病例进行住院费用分组合理，建议医疗机构以病例分组为依据，细化白内障病种的费用管控，进一步合理控制医疗运行成本；医保管理部门动态调整与优化疾病诊断相关分组。

目的 分析肺结核流行病学特征，预测肺结核发病趋势。方法 在中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统中收集并整理2012—2022年烟台市肺结核发病数据，分析其流行病学特征；使用2012—2021年数据建立最优模型，以2022年数据检验模型，并预测2023—2025年发病情况。结果 2012—2022年烟台市肺结核发病率总体呈下降趋势（P＜0.001）；每年1、2月与10月发病数较少，3—5月发病数较高。不同区市中龙口市发病率最高（32.79/10万），福山区最低（9.28/10万）。人群分布上，男性发病率是女性的2.86倍，20～＜40岁人群发病占比最高，其次为≥60岁人群；职业分布上以农民为主要发病群体。经过建模、拟合，得出ARIMA(0，1，1)(0，1，1)12为最优模型，模型检验结果显示2022年1—12月实际值与预测值的平均相对误差为15.07%，预测2023—2025年烟台市肺结核月发病数分别为57～103人、48～94人、39～85人。结论 烟台市不同区市肺结核发病情况存在差别，男性、农民、青壮年和老年人等为肺结核防治重点人群；预测烟台市2023—2025年肺结核发病呈下降趋势，可为相关部门防控结核病提供参考。

目的 对某三级综合医院住院死亡病例进行流行病学分析，了解住院死亡患者死因谱的发展变化情况，为医院疑难危重病例救治能力评估提供参考数据。方法 利用该院病案统计管理系统收集2020—2022年全部住院死亡病例住院信息，按照疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）进行疾病分类，采用统计分析软件SPSS 23.0 进行统计分析。结果 2020—2022年，该院出院总人次为306 756人次，住院死亡总人数为1 522人，病死率4.96‰；3年间病死率呈逐年下降趋势，各年份病死率差异有统计学意义(χ2=18.470，P<0.001)。男性患者病死率6.35‰，女性患者病死率3.57‰，男性患者病死率高于女性患者，差异有统计学意义(χ2=119.501，P<0.001)。不同年龄组间病死率存在差异，病死率最高的组别为小于28 d的新生儿组，病死率为30.91‰，其次是≥80岁年龄组，病死率为17.84‰，不同年龄组间的差异有统计学意义(χ2=1 367.76，P<0.001)；住院患者死亡原因顺位前3位分别为循环系统疾病(24.24%)，呼吸系统疾病(21.16%)，恶性肿瘤(20.83%)；不同年龄组死因构成不同，新生儿组（小于28 d）主要死因为特发于围生期的呼吸疾患，主要是新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息；28 d～＜1岁组死于呼吸系统疾病的人数最多，20～79岁组主要死因为恶性肿瘤和循环系统疾病，≥80岁以呼吸和循环系统疾病为最主要死因。结论 循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤是该医疗机构最主要的死亡原因，医疗机构应根据死因分布情况，加强相关疾病防治工作，开展健康干预和健康教育，降低高危人群的发病风险；同时针对不同疾病特点，优化诊疗流程，加强医疗资源配置，持续改进医疗服务质量。

目的 应用风险矩阵对二甲综合医院医院感染管理开展风险评估。方法 以2021年某二甲综合医院各科室医院感染患者的发病例次率、感染部位、增加住院时长、增长住院费用、转归、月发病率变异系数，量化医院感染发生可能性及后果指标，对内科、外科、妇儿系统进行风险识别，用百分位数法（P₂₀、P₄₀、P₆₀、P₈₀）对医院感染发生可能性及后果进行等级划分，建立风险矩阵表，分析确定高风险科室。结果 内科系统高风险科室为肿瘤科、老年性疾病科、全科医学科、感染性疾病科；外科系统高风险科室为神经外科、眼耳鼻喉科、骨外科；妇儿系统高风险科室为产科、妇科。 结论 基于风险矩阵的医院感染风险评估模型真实、客观地反映了基层医院各科室发生医院感染的风险大小，提示基层医院优先做好高风险普通科室医院感染的防控策略，同时关注新生儿科等重点科室。

目的 测量某三甲医院各临床病区的成本效率、技术效率和配置效率，为实现医院高质量发展和精细化管理提供数据参考。方法 利用数据包络法中的CCR、BCC和COST-DEA模型，测量该三甲医院各临床病区的相关效率值。结果 2019年该三甲医院各临床病区的成本效率均值为0.675，配置效率均值为0.782，技术效率均值为0.853，纯技术效率均值为0.902，规模效率均值为0.944。51个临床病区中，7个处于规模报酬递增状态，占比13.73%；23个处于规模报酬不变状态，占比45.10%；21个处于规模报酬递减状态，占比41.17%。结论 该三甲医院各临床病区成本效率主要受到配置效率的影响，需要合理配置医疗资源；部分临床病区需要提高内部精细化管理水平实现产出增加。

目的 基于糖尿病患者数据仓储中的疾病及生理生化指标数据，统计分析并进行疾病预测研究。方法 通过χ²检验、Cochran-Armitage趋势检验、非参数检验对糖尿病患者是否并发视网膜病变在人口学特征、慢病共患情况、生理生化指标等单因素的分布差异进行统计推断。采用Fisher判别筛选糖尿病并发视网膜病变的价值指标。结果 低年龄组糖尿病患者，患有高血压、脑卒中、脂肪肝、肾病、肾衰、下肢动脉病变、血液病的糖尿病患者视网膜病变的并发率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病患者视网膜病变的并发率又随着共患疾病种类的增加而增高的趋势（χ²=50.527，P<0.001）。肾病、肾衰、血液病、下肢动脉病变、其他内分泌疾病以及多病共患是糖尿病并发视网膜病变的不利因素。尿微量蛋白、糖化血红蛋白指标对糖尿病患者并发视网膜病变的预判有重要价值。结论 糖尿病患者是否并发视网膜病变在患者的患病及生理生化指标间存在统计学差异；通过糖尿病患者的慢性病共患情况、生理生化指标数据能够较好地预测是否并发视网膜病变。