中国医院统计

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门诊统计

基于季节ARIMA模型对某三级综合性医院门诊量的预测研究

陈文娟，林建潮

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.006

摘要 (198) PDF全文 (661)

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目的通过建立季节ARIMA模型，对浙江省某三级综合性医院门诊量进行预测，为医院合理配备门诊人力资源提供依据。方法以2013年1—6月浙江省某医院门诊量数据为基线，利用SPSS软件构建季节ARIMA模型，对2023年7—12月的门诊量进行预测，通过对比门诊量实测值，评价季节ARIMA模型预测门诊人次的精度。结果该综合性医院门诊量呈现逐年上升趋势，并呈现周期性波动的特征。拟合的最优季节ARIMA模型为ARIMA(0,1,1)(1,0,1)12，BIC（贝叶斯信息准则）为5.273，MAPE（平均绝对百分误差）为14.265，R2 （模块决定系数）为0.408,总体相对误差为1.83%，预测结果良好。结论季节ARIMA模型较好地模拟了该三级综合性医院门诊量在时间序列上的变化趋势，为该院门诊量的短期预测提供理论依据。

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综述

机器学习方法在代谢组学数据统计分析中的新近研究进展

郝攀峰，潘澍泽，秦林原，武晓岩

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.015

摘要 (313) PDF全文 (620)

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代谢组学是研究生物体内所有小分子代谢产物的学科领域。其利用先进的技术平台如质谱和核磁共振等，可以全面、高通量地检测代谢物，为疾病的早期诊断、发病机制研究和个性化治疗提供新思路。由于代谢组学数据具有多样性、高维度、动态性、噪声和变异性等特点，为其数据分析方法研究提出了严峻挑战。本文拟通过归纳总结近年来主要的机器学习法尤其是其改进方法在代谢组学数据统计分析中的进展，为进行有效的数据分析，充分发挥代谢组学在医学研究中的应用提供重要依据。

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综述

2023年美国结肠癌、直肠癌统计数据解读及中国预防管理现状

苏国强，周鑫，吕游

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.014

摘要 (943) PDF全文 (594)

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美国癌症协会每3年对结直肠癌（colorectal cancer ，CRC)统计数据进行一次更新，更新数据来源于美国人口癌症登记处和国家卫生统计中心。其主要内容：①2023年，美国大约153 020人被诊断CRC，52 550人死于该病，其中 50 岁以下人群中有 19 550 例患病和3 750 例死亡；②CRC发病率的下降幅度发生了变化，从2000—2010年的每年3%~4%放缓至2011—2019年的每年1%；③直肠癌的比例从 1995 年的 27%上升到 2019 年的 31%，且CRC发病正在向左结肠转移；④从2011年到2020年，CRC死亡率总体每年下降2%，但50岁以下人群和65岁以下美国原住民的CRC死亡率每年上升0.5%~3.0%。总之，尽管CRC总体死亡率持续下降，但CRC正迅速向更年轻、更晚期以及左半结肠/直肠发展。本文对美国CRC更新数据的重要内容进行整理并加以简要解读，同时结合我国CRC发病现状，分析CRC发病率变化的病因，为CRC诊疗提供参考。

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医院管理统计

山东省57家三级综合医院医疗质量与运营效率综合评价研究

张永媛，李向一，庞凤蕊，刘国超，王清亮

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.003

摘要 (267) PDF全文 (543)

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目的以山东省57家三级综合医院为研究样本，评价其医疗质量与运营效率状况，为加强医院内涵建设、提升精细化管理水平提供参考依据。方法通过构建评价指标体系，运用熵权逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS）与数据包络分析法（data envelopment analysis, DEA）分别对样本医院的医疗质量及运营效率水平进行评价分析。结果医疗质量方面，样本医院间四级手术占比和CMI差异较大，且权重最大；质量水平排名靠前的医院为A1、A2、A3、A4、A29，均为三级甲等医院，且多为省属医院。运营效率方面，57家样本医院整体运营效率较高，但医院间发展不均衡，其中22家医院DEA有效，12家医院DEA弱有效，23家医院DEA无效。医疗质量与纯技术效率之间存在正相关关系。结论部分样本医院医疗质量与运营效率有较大改进空间，应聚焦功能定位，在医疗技术水平、资源配置和内部管理能力等方面持续改进和提升，从规模扩张转向提质增效，助力医院高质量发展。

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住院统计

1 053例慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素分析

谢紫晴

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.001

摘要 (347) PDF全文 (542)

可视化

目的探究慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者住院费用的影响因素，为减轻患者负担、制定相应医疗卫生政策提供依据。方法选取2019—2022年北京市某三级综合医院慢阻肺住院患者的病案首页信息，通过描述性分析、秩和检验、相关分析及多因素回归分析，对患者住院费用及其影响因素进行探究。结果 1 053例慢阻肺患者中男性（66.0%）多于女性（34.0%），60～89岁患者占比最高（82.8%），医保付费患者最多（88.2%），急诊入院患者（57.1%）高于门诊入院患者（42.9%），实际住院天数10～19 d的患者占比最高（45.3%）。慢阻肺患者高发季节为秋冬季（51.9%），常见合并症为冠心病（78.3%）、高血压（73.0%）、肺源性心脏病（48.5%）。住院费用中居前3位的依次为西药类（36.75%）、医疗服务类（29.57%）、诊断类（22.82%）。不同年龄、医疗付费方式、住院天数，是否合并高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺源性心脏病，是否使用抗菌药物治疗、呼吸机辅助治疗等患者间住院费用存在差异且差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析表明年龄越大、住院天数越长、合并症数量越多、使用抗菌药物和呼吸机治疗，住院费用越高；相对于医保患者，公费医疗方式与住院费用呈正相关（P<0.05）。结论应加强健康宣教，对老年患者、有心血管疾病史的慢阻肺患者早期筛查和干预，利用多学科诊疗模式和完善临床路径规范诊疗流程、合理缩短住院日，减少医疗资源浪费、减轻患者经济负担。

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统计软件应用

Power BI Desktop在医院DIP精细化管理中的应用

张玲珍，谢盛堂，王辉，曾春虹，朱立可，刘联斌

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.012

摘要 (325) PDF全文 (531)

可视化

目的利用Power BI Desktop对医院DIP分组明细进行多维度对比分析及数据可视化，寻找医院DIP亏损原因。方法提取某三甲肿瘤专科医院2022年度部分出院结算DIP入组明细数据，通过数据导入、数据类型转换、建立数据关系、数据建模、数据可视化等方法，建立全院、科室、病种等多个维度的可视化动态分析报表。结果 Power BI Desktop能有效提升DIP精细化管理水平，提升工作效率，精准分析亏损原因，指导科室进行改进，有效减少医院DIP医保资金亏损。结论 Power BI Desktop具有成本低廉，定制化、可视化、自动化程度高，用户界面友好等特点，值得在各医院尤其是信息化程度低、专科运营人员不足、资金预算不足的医院DIP精细化管理中进行推广。

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综述

社会网络法分析国内按病种分值付费研究热点及趋势

王建华，李云峰，胡伟，冯丽芬

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.015

摘要 (168) PDF全文 (384)

可视化

目的分析国内按病种分值付费的研究热点及趋势，为研究者开展相关研究提供科学参考。方法在中国知网（CNKI）检索按病种分值付费（DIP）相关文献，对文献发表时间等基本资料进行描述性分析；采用社会网络法分析核心作者和高频关键词，以可视化方式研究网络节点之间的联系。结果 2011—2023年以“按病种分值付费”或“DIP”为主题的相关文献共545篇，其中核心期刊178篇(32.66%)，非核心期刊367篇(67.34%)。自2016年起国内DIP发文量快速增长，2023年发文量超过200篇。该领域的核心作者71位，累计发文278篇，形成5个多人合作团体，其中高广颖和田佳帅的研究团队人数较多。高频关键词的网络共线图和中心性分析显示“医保支付”“公立医院”“精细化管理”“支付方式”“成本管控”的点度中心度和接近中心度排名靠前，而“精细化管理”和“医保支付”的中介中心度较大。结论国内DIP领域的文献呈现持续增长态势，核心作者形成多个研究团队，发挥较大影响力和学术引领作用；热点主要集中于公立医院的医保支付和精细化管理等方面，发展趋势将深入到公立医院成本管控等多个精细环节。

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医院管理统计

2018—2022年某综合性三甲医院住院死亡病例分析

邵丹婷，濮晓燕，羊晓芳，赵孙峰，郭胜才

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.004

摘要 (195) PDF全文 (377)

可视化

目的分析2018—2022年某综合性三甲医院住院患者死亡病例特征，为科学合理配置医疗资源，加强医疗质量管理提供参考。方法从该院病案信息系统中提取2018年1月1日至2022年12月31日的所有出院患者信息，对出院患者和死亡病例总数、年龄、性别分布以及疾病诊断等，采用Excel 2007和SPSS 18.0软件进行数据整理和统计分析。结果 675例死亡病例中，男性病例443例（65.63%），女性232例（34.37%），住院患者病死率0.64%；死亡原因居前3位的疾病为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤，分别占总死亡病例数的28.44%、28.30%和27.56%；死亡病例男女性别比1.91∶1，病死率男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=46.068，P＜0.001）。年龄越大，病死率越高，50岁以上病死率迅速上升。结论医院住院患者病死率总体较低，老年人是该院的死亡高危人群，循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是最主要的死亡原因。在医疗工作中，应根据患者年龄、性别、死亡高发病种等特点，科学合理配置医疗资源，降低住院患者病死率。

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住院统计

基于新灰色关联与结构变动度的抑郁症患者次均住院费用分析

陈静静，师雯琦，陈晓东，陈晓霞，刘子锋，邓淑敏

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.004

摘要 (314) PDF全文 (376)

可视化

目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序，为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料，运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果 2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低，诊断费、检查费占比持续上升，护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%，年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%)，累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示，对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939)，其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素，护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构，建立合理稳定高效的控费方案。

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医院管理统计

基于DRG的市级医院新生儿住院医疗服务评价研究

符健

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.001

摘要 (166) PDF全文 (372)

可视化

目的利用疾病诊断相关分组（DRG）指标评价市级医院新生儿住院医疗服务绩效情况。方法收集西安市2019年二级及以上医疗机构上报的新生儿住院患者病案数据，取权重前10名的医院纳入分析，从服务能力、服务效率和医疗质量安全3个维度及运用综合指数法进行医疗服务评价，并与省级临床重点专科名单对比。结果 DRG组数覆盖面较全，无低风险组死亡病例，A医院的能力指数和综合排名第1位，D和H医院的效率指数排名并列第1位，E医院的DRG组数和CMI值排名第1位。结论全市新生儿救治范围覆盖较广，医疗质量安全程度较高，但是医疗服务能力和效率之间有待均衡发展，更应关注各维度指标的提升，而非单一的综合排名。

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医院管理统计

DIP付费改革实施前后住院费用分析及医疗服务绩效综合评价

戴石元，聂钊，沈权平，闵定玉，陈英，余奇迪，敖爽

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.008

摘要 (197) PDF全文 (370)

可视化

目的对比研究医院实施DIP付费改革措施前后住院费用等指标变化，分析和评价医疗服务绩效。方法纳入某院未实施DIP付费改革措施的2023年1季度数据和实施DIP付费改革后的2024年1季度数据，对比住院费用和医疗服务绩效变化。结果 DIP付费改革后，患者住院总费用和自付费用均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），医务性费用占比明显提高，CMI、DRG总量、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率等医疗服务绩效指标均优于改革前。结论 DIP付费改革后，医院住院费用控制良好，患者自付费用降低，住院费用结构合理，同时医疗服务绩效水平有明显提高。

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医院管理统计

广东省医疗资源供给与利用耦合协调度分析

陈冬垚，朱丽萌，赖松生，任力杰

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.005

摘要 (253) PDF全文 (347)

可视化

目的对比分析广东省5年来医疗资源供给与利用的耦合协调性及其变化，为广东优化资源供给与空间布局、促进供给与利用协调发展提供理论支撑。方法通过耦合协调模型以及GIS空间分析对2018年至2022年广东省21个地市的医疗资源供给与利用水平进行分析。结果广东省医疗资源供给综合水平从0.37上升至0.45，医疗资源利用综合水平由0.48下降至0.39。2018年与2022年医疗资源供给与利用子系统均处于高水平耦合状态，均值分别为0.97和0.96；但耦合协调度均值变化不大，分别为0.64和0.63，处于中度协调状态，呈现西高东低、北高南低趋势，具有空间聚集性。结论广东省医疗资源供给与利用2个子系统耦合协调程度不高且区域差异明显，在制定优化医疗资源布局政策时，应注重2系统协同发展，依据各地市不同的耦合协调程度与滞后类型、着眼地区的异质性提出相应策略，同时借助粤港澳大湾区优势，加强区域间的合作，实现各地区的资源优化配置。

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门诊统计

某三甲医院耳鼻喉科入院人数变化趋势分析

张圆，侯明华

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.008

摘要 (171) PDF全文 (326)

可视化

目的通过对某院耳鼻喉科入院人数动态变化规律分析，旨在为科室精细化管理和科学调配医疗卫生资源提供参考依据。方法采用时间序列分析中的动态指标分析该院2013—2022年入院人数年度变化，采用移动平均季节指数法对各月度和季度的入院人数进行统计分析。结果该院耳鼻喉科入院人数整体呈现增长趋势，累计增长量为1 721人次，累计增长48.33%。入院人数月度高峰期在7月和8月，其中7月最高，季节指数为131.66%；低谷期在2月、6月、9月、11月和12月，其中9月最低，季节指数为79.59%。季度高峰期在第3季度，季节指数为108.92%；低谷期在第4季度，季节指数为93.27%。结论该院耳鼻喉科入院人数随月度和季度变化呈现明显的周期性变化规律，应根据其规律科学合理调配医疗卫生资源，提高医疗服务质量和服务效率。

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卫生调查

三级医院预检分诊护士自我表露、职业幸福感与留职意愿关系研究

张俞，代满香，隋彦，邓成梦，刘春兰，陈星儒，赵晓敏

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.011

摘要 (211) PDF全文 (296)

可视化

目的了解三级医院预检分诊护士留职意愿现状，并探讨其与自我表露、职业幸福感的关系，为降低预检分诊护士离职率提供参考。方法采用便利抽样法，于2022年9月选取某省5所三级医院的230名预检分诊护士作为研究对象，采用一般资料调查问卷、护士留职意愿量表、痛苦表露指数量表、医务工作者职业幸福感量表进行在线调查。结果预检分诊护士留职意愿总分为（22.56±4.38）分，预检分诊护士留职意愿与自我表露、职业幸福感存在正相关（r¹=0.206，r²=0.679，P<0.001）；多元线性回归分析显示，专业喜爱度、护患关系、职业幸福感是护士留职意愿的主要影响因素（R²=0.557，P<0.001）。结论三级医院预检分诊护士的留职意愿处于中等水平，有很大提升空间，医院管理者可通过提高预检分诊护士的专业喜爱度和职业幸福感，以增强其留职意愿。
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卫生调查

社区医生高血压合理用药培训效果及其影响因素分析

杨茂林，郑永均，梁景荣，余伟昌，林海，张楠祥，谌思阳，罗浩，张晋昕，李海燕

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.011

摘要 (189) PDF全文 (288)

可视化

目的评价一项“基于用药现状设计的社区医生高血压合理用药指南培训”的培训效果，并探索影响社区医生培训效果的因素，为进一步改进和完善社区医生培训工作提供参考。方法采用问卷调查的方法，调查参加培训社区医生的基本情况、培训前后的高血压合理用药知识水平和培训满意度。对参加培训的社区医生的基本情况和培训满意度情况进行描述性统计分析，采用Wilcoxon符号秩和检验对培训效果进行比较，并采用logistic回归分析探索培训效果的影响因素。结果相较于培训前，培训后高血压合理用药问卷的错题数显著减少［减少题目数M（P25，P75）为6（4，9），P＜0.05］。学历、婚姻状况和培训前错题数是培训效果的独立影响因素（P＜0.05），社区医生的既往培训机会、主观评价和专业知识掌握度与培训效果显著相关（P＜0.05）。结论本次培训效果较好，大多数社区医生对本次培训非常满意，表明基于现状分析结果和参考国内相关指南量身定制的培训，能有效提升社区医生高血压相关合理用药知识水平。

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住院统计

2019—2023年海南省某三甲医院呼吸系统住院疾病特征分析

叶万玲，卢伟锋

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.005

摘要 (191) PDF全文 (277)

可视化

目的了解海南省某三甲医院呼吸系统住院疾病构成及变化情况，为疾病的科学防治、医疗资源的动态调配以及学科的发展规划提供参考依据。方法选取2019—2023年海南省某三甲医院呼吸系统疾病住院患者的病案首页信息，按照ICD-10分类标准进行疾病分类，对住院患者性别、年龄、疾病分布及季节分布进行回顾性分析。结果 2019—2023年住院患者共25 003例，男女比例1.60∶1；住院患者主要以中老年人为主，最少的是儿童和青少年，但两者的构成比逐年增加；冬季住院患者最多，秋季最少；住院疾病顺位变化具有统计学意义(P<0.001)，流行性感冒和肺炎始终处于第1位，慢性下呼吸道疾病呈逐年下降趋势，呼吸系统的其他疾病呈逐年上升趋势；住院疾病以流行性感冒和肺炎(48.2%)为主，在婴幼儿(0～3岁)住院疾病中占比最高(81.9%)，少年(7～17岁)最低(37.3%)。结论应加强健康宣教，提高疾病认知，视疾病分布情况动态调配医疗资源，同时加强儿科、老年病科和呼吸内科等专科的学科建设及专病管理。

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医院管理统计

基于风险矩阵的二甲综合医院医院感染风险评估

马德辉，韩双海，龙艳

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.002

摘要 (417) PDF全文 (273)

可视化

目的应用风险矩阵对二甲综合医院医院感染管理开展风险评估。方法以2021年某二甲综合医院各科室医院感染患者的发病例次率、感染部位、增加住院时长、增长住院费用、转归、月发病率变异系数，量化医院感染发生可能性及后果指标，对内科、外科、妇儿系统进行风险识别，用百分位数法（P₂₀、P₄₀、P₆₀、P₈₀）对医院感染发生可能性及后果进行等级划分，建立风险矩阵表，分析确定高风险科室。结果内科系统高风险科室为肿瘤科、老年性疾病科、全科医学科、感染性疾病科；外科系统高风险科室为神经外科、眼耳鼻喉科、骨外科；妇儿系统高风险科室为产科、妇科。结论基于风险矩阵的医院感染风险评估模型真实、客观地反映了基层医院各科室发生医院感染的风险大小，提示基层医院优先做好高风险普通科室医院感染的防控策略，同时关注新生儿科等重点科室。

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住院统计

2020—2022年某三级综合医院住院死亡病例分析

孙丽

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.004

摘要 (93) PDF全文 (269)

可视化

目的对某三级综合医院住院死亡病例进行流行病学分析，了解住院死亡患者死因谱的发展变化情况，为医院疑难危重病例救治能力评估提供参考数据。方法利用该院病案统计管理系统收集2020—2022年全部住院死亡病例住院信息，按照疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）进行疾病分类，采用统计分析软件SPSS 23.0 进行统计分析。结果 2020—2022年，该院出院总人次为306 756人次，住院死亡总人数为1 522人，病死率4.96‰；3年间病死率呈逐年下降趋势，各年份病死率差异有统计学意义(χ2=18.470，P<0.001)。男性患者病死率6.35‰，女性患者病死率3.57‰，男性患者病死率高于女性患者，差异有统计学意义(χ2=119.501，P<0.001)。不同年龄组间病死率存在差异，病死率最高的组别为小于28 d的新生儿组，病死率为30.91‰，其次是≥80岁年龄组，病死率为17.84‰，不同年龄组间的差异有统计学意义(χ2=1 367.76，P<0.001)；住院患者死亡原因顺位前3位分别为循环系统疾病(24.24%)，呼吸系统疾病(21.16%)，恶性肿瘤(20.83%)；不同年龄组死因构成不同，新生儿组（小于28 d）主要死因为特发于围生期的呼吸疾患，主要是新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息；28 d～＜1岁组死于呼吸系统疾病的人数最多，20～79岁组主要死因为恶性肿瘤和循环系统疾病，≥80岁以呼吸和循环系统疾病为最主要死因。结论循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤是该医疗机构最主要的死亡原因，医疗机构应根据死因分布情况，加强相关疾病防治工作，开展健康干预和健康教育，降低高危人群的发病风险；同时针对不同疾病特点，优化诊疗流程，加强医疗资源配置，持续改进医疗服务质量。

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医院管理统计

基于DEA的2015—2022年江苏省公立医院运行效率比较分析

陈安琪，曾翔

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.007

摘要 (235) PDF全文 (269)

可视化

目的对江苏省公立医院运行指标数据开展分析，以期为优化江苏省公立医院的医疗资源配置与管理提供参考。方法运用数据包络分析（DEA）测算并分析2015—2022年江苏省分城市的二级及以上公立医院的运行效率。结果 2015—2019年江苏省公立医院的技术效率、规模效率及综合效率均为1，皆为DEA强有效，规模报酬不变；2020—2022年，除2021年的技术效率为1外，其他的技术效率、规模效率、综合效率分均小于1，3年间在规模与综合效率上均处于非有效状态。2015—2022年苏州市、镇江市、宿迁市3个城市规模报酬系数均为1，其他地区有规模递增或者递减的波动。结论江苏省公立医院运行效率存在时间与地区差异，发展不均衡，多市公立医院医疗资源与规模配置仍有优化空间。

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住院统计

2020—2022年某医院择期手术患者死亡病例分析

梁丹梅，龚小玲，卢婷，陈梦婷，黄庆文

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.006

摘要 (256) PDF全文 (255)

可视化

目的了解某院择期手术患者围手术期死亡的影响因素，为医院加强围手术期管理，降低术后病死率提供数据参考。方法从某三甲综合医院病案首页管理系统检索2020年1月1日至2022年12月31日期间施行择期手术的患者信息，并从主要诊断、手术方式、手术科室和术后病死原因进行回顾性分析。结果 2020—2022年该院施行择期手术患者81 722例，其中术后死亡患者103人次，择期手术患者病死率0.13%；择期手术死亡患者原发疾病系统的前3位分别为循环系统疾病、肿瘤和先天性疾病，占比为85.43%；择期术后死亡患者主要手术类型依次为心脏类手术、主动脉手术和颅脑手术，占比为46.07%；术后死亡病例主要集中在心胸血管外科重症、心血管内科、血管外科、神经外科、介入科；主要死因为手术并发症，占比44.66％，其次分别为原发疾病加重和术后突发其他疾病，占比分别为32.04%和23.30%。结论相关手术科室加强围手术期患者术前、术中和术后的管理，职能部门对择期术后患者死亡较多的科室，开展专项管理，对降低择期手术患者术后病死率有重要意义。

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统计软件应用

基于FineReport实现医院信息化报表统计

贾梅霞，许丹圆，宁星，罗燕，姜鹤，徐俊

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.014

摘要 (194) PDF全文 (255)

可视化

目的介绍利用FineReport实现医院信息化报表统计，解决医院信息数据“孤岛”问题，减少重复性的信息数据整合工作，提高医院管理决策效率，降低时间和人力成本，实现精细化运营管理。方法基于FineReport结合实际案例进行数据库连接，报表设计，报表发布，权限管理，访问控制。结果已授权的用户可直接访问报表进行数据查看、下载、分析，之后将可以一直沿用，无需重复设置。结论基于FineReport实现医院信息化报表统计可以打破各部门间的“信息孤岛”，实现长期的信息资源共享、对数据的充分利用、高效分析和精细管理。

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住院统计

基于DRG组的年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响

曾祥嫚

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.003

摘要 (191) PDF全文 (246)

可视化

目的分析年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响。方法以宁波市某三甲医院2022年1月1日至2022年12月31日主要诊断为肺癌（C34.）的手术患者为研究对象，对其诊断相关分组（DRG）入组情况进行分析。采用t检验和方差分析从年龄和术式对DRG组中患者费用进行差异性分析。结果 2 489例肺癌手术患者均被分到了EB1胸部大手术组。EB11胸部大手术，伴严重并发症与合并症组年龄和术式对患者费用的影响无统计学差异（P>0.05）。EB13胸部大手术、伴一般并发症与合并症组，EB15胸部大手术、不伴并发症与合并症组60岁以上患者住院费用显著高于60岁以下患者（P＜0.05）。随着年龄的增加，住院费用增加，医院医保亏损金额越大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。EB13组除肺叶切除与全肺切除住院费用无统计学差异外，其余术式间患者住院费用差异均有统计学意义（P＜0.05）；EB15组除肺叶部分切除、肺叶切除均与全肺切除住院费用无差异外，其余术式间差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着手术切除范围增大，住院费用增高，医院医保亏损越多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺癌手术患者住院费用受年龄和手术术式的影响较大，在DRG分组方案优化时，应提高与临床的契合度，在充分考虑临床实际情况下进一步细化。

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医院管理统计

临床护士差序氛围感知的潜在剖面分析-及其工作退缩行为的差异比较

张佳丽，王丹亮，邱小辉

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.009

摘要 (177) PDF全文 (237)

可视化

目的探讨临床护士差序氛围感知的潜在剖面类别及其对工作退缩行为的影响，以期能为临床护士的管理提供一定的参考和借鉴。方法采用方便抽样，于2023年1—4月在浙江省温州市选择2所三级甲等医院的临床护士作为研究对象，使用基本资料调查表、差序氛围感知量表和工作退缩行为量表进行问卷调查。结果 392名临床护士纳入研究，临床护士差序氛围感知得分为（41.15±8.07）分。3个潜在剖面类别的模型拟合效果最佳，分别为得分较低的局内人（28.06%），中间水平的中间人（41.07%）和得分较高的局外人（30.87%）；不同职称、人事关系和月收入的临床护士，其差序氛围感知水平差异有统计学意义（P<0.05）。工作退缩行为得分为（18.13±3.39）分，不同差序氛围感知潜在类别的临床护士，其工作退缩行为的差异具有统计学意义（F=4.883，P<0.05）；两两比较结果显示，局内人和中间人的工作退缩行为无统计学差异（P>0.05），而局外人与局内人、局外人与中间人之间的工作退缩行为均具有统计学差异（P<0.05）。结论护理管理者应关注差序氛围感知对工作退缩行为的影响，努力提升自身管理水平，创建和谐的科室工作氛围，并给予临床护士充分的支持和关心，以降低其差序氛围感知水平，减少其工作退缩行为。

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门诊统计

嘉兴市大气NO₂对呼吸系统疾病门诊量的影响分析

洪伟伟，吴益康，朱泽，王熙蓓，吴大明，周哲华

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.007

摘要 (154) PDF全文 (228)

可视化

目的分析嘉兴市大气NO₂对呼吸系统疾病门诊量的影响。方法收集2019—2021年嘉兴市每日大气NO₂监测资料、气象资料和呼吸系统疾病门诊量资料。分别应用Wilcoxon秩和检验和广义相加模型（GAM）2种统计方法，研究大气NO₂对呼吸系统疾病门诊量的急性效应。结果期间大气NO₂日均浓度超标9 d。大气NO₂超标日的呼吸系统疾病门诊总量和儿童呼吸系统疾病门诊量均高于达标日。单日滞后效应分析时，NO₂对呼吸系统疾病门诊总量和成人门诊量的滞后效应值均在lag4时达到最大，而儿童门诊量则在lag3时达到最大。NO₂每增加10 μg/m³，呼吸系统疾病门诊总量、成人和儿童门诊量分别增加2.23%(95%CI:1.52%~2.94%)、1.73%(95%CI:1.06%~2.41%)和2.73%(95%CI:1.73%~3.74%)；累积滞后效应分析时，呼吸系统疾病门诊量效应值均在lag07时达到最大，NO₂每增加10 μg/m³，呼吸系统疾病门诊总量、成人和儿童呼吸系统疾病门诊量分别增加5.35%(95%CI:4.06%~6.66%)、3.47%(95%CI:2.25%~4.70%)和7.17%(95%CI:5.31%~9.07%)；儿童门诊量的最大效应值高于成人。结论嘉兴市大气NO₂浓度升高可能引起呼吸系统疾病门诊量增加，且具有滞后性，应特别加强儿童呼吸系统的健康防护。

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卫生调查

护理本科男生心理资本与学习适应相关性分析

符明，郭盛滕，王庆华

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.009

摘要 (144) PDF全文 (189)

可视化

目的探究护理本科男生心理资本与学习适应相关性。方法采用便利抽样法纳入山东省某高校护理专业202名在校本科男生作为研究对象，采用大学生学习适应量表、心理资本量表进行调查分析。结果护理本科男生心理资本平均分为（93.72±10.72）分；学习适应平均分为（113.96±13.65）分；护理本科男生的心理资本总分与学习适应总分呈显著正相关（r=0.631，P<0.01）；护理本科男生心理资本对学习适应有正向预测作用。结论护理本科男生学习适应处于中等水平，心理资本处于中等水平，心理资本对学习适应具有较好预测作用。

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医院管理统计

心理安全感在公立医院尊重型领导对员工满意度影响中的中介作用研究

杨万洪，陈静，李安，李均扬，江宜珍

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.010

摘要 (227) PDF全文 (185)

可视化

目的探讨尊重型领导、心理安全感与员工满意度之间的关系，以期为医院管理者提高员工满意度提供参考。方法采用尊重型领导量表、心理安全感量表和员工满意度量表对员工进行问卷调查，并进行描述性分析、相关性分析及构建结构方程模型。结果尊重型领导量表总分为（45.82±10.25）分，心理安全感量表总分为（17.31±3.43）分，员工满意度量表总分为（26.90±5.88）分；Person相关分析显示3个变量之间显著正相关，相关系数绝对值在0.335～0.583之间(P<0.01)；尊重型领导对于员工满意度没有直接预测作用(β=0.05，P>0.05)，尊重型领导对于员工满意度的间接效应系数为0.35，总效应系数为0.40，中介效应占比87.5%，表明尊重型领导通过心理安全感间接作用于员工满意度。结论心理安全感在尊重型领导与员工满意度间起中介作用。管理部门可评价各级领导对下属的尊重表现，倡导尊重型领导，并提高员工心理安全感和满意度。

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卫生调查

温州社区45岁以上中老年骨质疏松患病情况及影响因素分析

金小微,苏正，施谧，吴娇臻，林佩佩

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.010

摘要 (166) PDF全文 (153)

可视化

目的调查温州社区45岁以上中老年人群骨质疏松症的患病情况，并分析影响因素，为制定骨质疏松预防控制措施提供依据。方法采取方便抽样的方法，于2023年7—12月选取1 064例温州社区45岁以上常驻居民为研究对象，开展问卷调查，采用超声骨密度测定仪测量并记录研究对象桡骨远端1/3骨密度。结果 1 064例45岁以上中老年人群中患骨质疏松者239例，患病率为22.46%；logistic回归分析结果显示，年龄（OR=2.498，95%CI：1.058~5.901）、BMI（OR=1.323，95%CI：1.037~1.688）是中老年人群骨质疏松患病的危险因素，接受日照时间(OR=0.488，95%CI：0.266~0.895）、补充钙剂（OR=0.465，95%CI：0.262~0.826）、饮用牛奶（OR=0.500， 95%CI：0.286~0.874）是中老年人群骨质疏松患病的保护因素。结论温州社区45岁以上中老年人群骨质疏松症的患病率较高，控制体质量、每日接受30 min以上日照、补充钙剂、饮用牛奶，有助于预防中老年人群骨质疏松症的发生，提高其生命质量。

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卫生调查

温州市某三甲医院临床护士循证实践实施氛围现状及影响因素分析

林兵思，卢慧芳，叶佩芝

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.013

摘要 (161) PDF全文 (151)

可视化

目的探讨某三甲医院临床护士循证实践实施氛围现状及影响因素，为护理管理提供理论依据。方法 2023年2—3月采用便利抽样法，应用一般情况调查表、循证实践实施氛围量表、实施领导力量表及一般自我效能感量表对浙江省温州市某三甲医院373名临床护士进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围得分（2.88±0.73）分；临床护士循证实践实施氛围得分，在不同受教育程度、技术职称、聘用形式、是否参加过循证培训，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；临床护士循证实践实施氛围与实施领导力、一般自我效能及各维度呈正相关（P＜0.05）；回归分析结果显示，实施领导力、技术职称、自我效能、是否参加过循证培训进入回归方程，可以解释总变异的29.7%。结论三甲医院临床护士循证实践实施氛围有待提高，护理管理者应重视循证实践实施氛围的营造，提供系统、规范的循证护理培训，提升临床护士循证实践实施氛围感知。

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卫生调查

基线甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能与中老年人抑郁的关联研究

高翔, 彭煜炜, 余勇夫

中国医院统计. 2025, 32(3): 220-227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.010

摘要 (47) PDF全文 (136)

可视化

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index，TyG）和肾功能对抑郁发生的关联。

方法研究人群来自英国生物银行数据库（UK Biobank）的基线未患有抑郁症的中老年人群，暴露因素为甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能。使用传统Cox比例风险模型和可加Cox比例风险模型，估计甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能与抑郁发生的关联。

结果共纳入383 860名符合条件的参与者，其中20 711名（5.40%）在随访期间诊断为抑郁。结果显示与TyG最低的Q1组相比，较高TyG组的抑郁症发病风险显著升高（HRQ4＝1.42，95%CI：1.36～1.47；HRQ3＝1.27，95%CI：1.22～1.32；HRQ2＝1.13，95%CI：1.09～1.18）。与肾功能正常组相比，肾功能衰退组的新发抑郁风险显著升高（HR中重度衰退＝2.14，95%CI：1.96～2.33；HR轻度衰退＝1.32，95%CI：1.28～1.36）。未观察到TyG与肾功能在抑郁发生中的相加交互作用（RERI＝0.01，95%CI：－0.05～0.07）和相乘交互作用（HR＝0.99，95%CI：0.95～1.04）。

结论基线高甘油三酯-葡萄糖指数和肾功能衰退的中老年人群患抑郁症的风险较高，建议通过监测TyG指数与肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）提前预防中老年人抑郁症的发生。

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医院管理统计

基于TOPSIS法的苏州市１0个区县医疗服务利用效能比较

丁邱, 胡一河, 王晓, 范伟, 海波, 汪洋, 吕阳, 朱杰

中国医院统计. 2025, 32(1): 8-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.01.002

摘要 (67) PDF全文 (126)

可视化

目的计算2017—2023年苏州市10个区县医疗资源和服务利用效能，分析各地服务效能的差异和全市效能的变化趋势，为完善医疗机构的管理政策提供参考。方法在熵值法完成赋权的基础上，TOPSIS法计算相对接近程度Ｃｉ值，对各地做排序，对2017年和2023年结果做分析。结果2017—2023年苏州市的医疗服务人口增长2.69％，执业医师总数增长44.05％，超过服务人口数的增长幅度。财政拨款投入增长112％。从５项服务量指标看，2017年10个区县差异较大。区县Ｊ的各项诊疗量遥遥领先；区县Ａ、Ｂ、Ｄ完成了较多的服务量。2023年苏州全市各服务量指标均明显增长，其中手术量增长97.40％。2017年全市医疗服务效能的前五位分别是区县Ｊ、Ｂ、Ｄ、Ａ、Ｅ。各地的医疗服务效能差距明显，服务效能第一是最末位的8.94倍。2023年服务效能的前５位与2017年基本相同；服务效能第一是最末位的13.4倍。苏州全市2017和2023年的医疗服务效能值是0.4106和0.6402，增幅18.68％。与2017年相比，2019年、 2021年、2022年、2023年全市医疗服务效能提升显著。结论2017—2023年苏州市10个区县医疗资源配置不均衡，服务效能有差异。2017—2023年苏州市医疗服务效能呈现增长趋势。

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医院管理统计

某三甲医院肺癌手术患者住院费用的结构变动、影响因素及预测研究

杨蕾, 刘硕, 马先莹

中国医院统计. 2025, 32(1): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.01.001

摘要 (419) PDF全文 (97)

可视化

目的　分析肺癌手术患者住院费用内部构成及变化，探讨住院费用主要影响因素，预测住院费用的趋势，为降低肺癌患者住院医疗负担提供实证依据。方法　收集某三甲医院２０１８—２０２２年肺癌手术患者住院病案首页信息；运用新灰色关联与结构变动度分析法，研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度；通过单因素分析、多元线性回归分析探讨住院费用的主要影响因素；运用ＧＭ（１，１）模型预测２０２３—２０２５年住院费用。结果　（１）２０１８—２０２２年该院肺癌手术患者住院次均费用逐年下降，年均降低６．６７％；（２）药品类、诊断类和手术治疗类是住院费用结构变动的主要因素，累积结构变动度为３３．７６％，累积贡献率为８６．２３％；（３）关联度排名前３位的依次是材料类（０．９５２）、综合医疗服务类（０．８４３）、诊断类（０．６９７）；（４）多元线性回归分析显示，年龄越高、并发症／伴随症个数越多、医疗付款方式为城镇职工基本医疗保险、住院天数越多是肺癌手术患者住院费用增高的影响因素（Ｐ＜０．０５）；婚姻状态为丧偶与离婚、急诊入院是肺癌手术患者住院费用降低的影响因素（Ｐ＜０．０５）；（５）ＧＭ（１，１）模型预测住院费用未来３年会进一步下降。结论　该院肺癌手术住院费用控制有所成效，在控制药类费用方面成效显著，体现医护人员劳务价值的手术治疗类费用提升，诊断类、材料类费用是该院下一步控制住院费用的抓手；临床可通过早发现、早诊断、早治疗，科学减少住院天数进一步降低肺癌手术患者住院费用。应采取综合措施优化患者住院费用构成，强化对可控因素的管理，降低肺癌手术患者住院医疗负担

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卫生调查

护士给药接近失误报告障碍的调查与分析

刘文娟，韩霞萍，陈美娟

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.04.012

摘要 (176) PDF全文 (93)

可视化

目的调查分析护士给药接近失误报告障碍的现状，并分析其影响因素。方法于2023月10月采用分层抽样方法，应用一般情况调查表、护士给药接近失误报告障碍量表和护士组织氛围感知量表对285例临床护士进行调查分析。结果护士用药接近失误报告障碍总均分为（3.80±0.51）分（量表总均分1~6分，分值越高表明报告障碍越严重）；护士组织氛围感知的总均分为（3.16±0.45）分（量表总均分为1~4分，分值越高表明护士感知到的组织氛围越好）。护士用药接近失误报告障碍总均分在工作年限、职称、职务方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关分析显示，护士给药接近失误报告障碍与护士组织氛围感知总均分及其各维度均呈负相关关系（r=-0.558,P＜0.01）。多元线性回归分析显示，工作年限、职称、职务和组织氛围感知是护士用药接近失误报告障碍的主要影响因素。结论护士给药接近失误报告障碍和临床护士组织氛围感知均处于中等偏上水平。护士给药接近失误报告障碍受工作年限、职称、职务和科室组织氛围的影响，良好的科室组织氛围能降低护士给药接近失误报告障碍。

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医疗数据统计

基于孟德尔随机化的精神分裂症与药物滥用和酒精使用障碍的因果效应研究

霍康明, 崔明湖, 张中文

中国医院统计. 2024, 31(6): 401-407. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.06.001

摘要 (155) PDF全文 (82)

可视化

目的评估精神分裂症与药物滥用和酒精使用障碍的因果效应，明确疾病与行为之间的因果关联，为改进临床治疗、改善预后提供新的思路与方案。方法使用精神分裂症、药物滥用和酒精使用障碍的全基因组关联研究的汇总统计数据，在满足孟德尔随机化工具变量三大假设的条件下，剔除具有混淆因素的工具变量，并对数据进行方向协同处理。以逆方差加权法为主要分析方法，加权中值法、ＭＲＥｇｇｅｒ法、简单模式和加权模式为补充分析方法，对数据进行双样本孟德尔随机化分析。运用ＣｏｃｈｒａｎＱ检验、ＭＲ-Ｅｇｇｅｒｉｎｔｅｒｃｅｐｔ分析和ｌｅａｖｅ-ｏｎｅ-ｏｕｔ法进行敏感性分析，检验其异质性和多效性，评估结果的稳定性与可靠性。结果为排除弱工具变量影响，使工具变量与暴露强相关，采用比以往研究的Ｐ值阈值（５×１０－８）更严格的Ｐ值阈值（５×１０－１０），共纳入６４个单核苷酸多态性位点作为工具变量。逆方差加权法估计精神分裂症患者患药物滥用的风险（ＯＲ）是一般人群的１．１９倍（９５％ＣＩ：１．１２６～１．２６１，Ｐ＝１．４９９×１０－９），其他４种分析方法的结果也表明精神分裂症会增加药物滥用的风险。对于精神分裂症与２组酒精使用障碍的数据，逆方差加权法评估精神分裂症患者患酒精使用障碍的风险（ＯＲ）分别是一般人群的１．１７倍（９５％ＣＩ：１．１０５～１．２３９，Ｐ＝７．３９８×１０－８）和１．１３倍（９５％ＣＩ：１．０７２～１．１８７，Ｐ＝３．１２４×１０－６）。加权中值法、简单模式和加权模式的评估结果同样为精神分裂症会增加酒精使用障碍的风险提供了证据。结论精神分裂症与药物滥用和酒精使用障碍存在正向因果效应，为后续的临床研究提供了重要思路和依据。

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综述

癌症预后预测模型研究趋势与前沿的可视化分析

高梦瑶, 刘涛, 苏维强, 丁淑婷, 张震, 杨彬, 孔雨佳

中国医院统计. 2024, 31(6): 473-480. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.06.014

摘要 (62) PDF全文 (81)

可视化

目的通过对癌症预后预测模型相关研究进行计量学统计及可视化分析，梳理近１０年该领域的研究热点与发展趋势，为癌症预后预测模型的研究提供参考和借鉴。方法以ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＰｕｂＭｅｄ以及中国知网（ＣＮＫＩ）数据库为中英文检索源，基于ＣｉｔｅＳｐａｃｅ、ＶＯＳｖｉｅｗｅｒ软件及Ｒ语言ｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｘ包对２０１３-０１-０１—２０２４-０６-１５期间中英文检索源中发表的关于癌症预后预测模型的文献进行分析和可视化图谱的绘制。结果通过ＣＮＫＩ数据库检索，共获取１３４１篇中文文献，经过去重后，保留１３２２篇有效文献。通过ＷＯＳ和ＰｕｂＭｅｄ数据库检索，分别得到２０６９篇和３２８４篇英文文献。经合并与去重处理后，英文文献总计保留４９０８篇有效文献。２０１３—２０２４年总体发文趋势呈上升状态，英文文献发文量最多的国家为中国（２２７０篇），发文量最多的机构为复旦大学（２６８篇），而中文文献发文量最多的机构仅５篇。发表中文文献最多的作者是王德斌（５篇）、柴静（５篇）和刘洋（５篇），发表英文文献最多的作者是ＷａｎｇＷｅｉ（２４篇）。中英文文献高强度突现词均为乳腺癌（中文突现强度：８．９５，英文突现强度：１１．０６），聚类结果显示结直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、机器学习等的相关研究较为突出。结论癌症预后预测模型的研究受到越来越多专家学者的关注，涵盖更多的癌症类型和更丰富的研究方法，机器学习算法被更多的使用，而列线图将结果可视化来更好地指导临床实践。全基因组关联分析在癌症预后预测领域的应用有望成为具有潜在前景的研究方向。国家、机构和作者间的普遍合作关系尚未建立，有必要进一步加强合作以实现学术的深度交融。铁死亡和铜死亡的抑癌机制得到更多关注，具有广阔的临床研究前景。

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统计软件应用

医院麻醉信息系统数据科研化预处理方法探索

向茹梅，魏星，戴维，张丽君，徐玮，田杰，张宏伟，孙佳昕，石丘玲

中国医院统计. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.03.013

摘要 (245) PDF全文 (80)

可视化

目的准确、规范的数据是得出可靠研究结果的基础。本文以肺部手术为例，分析麻醉信息系统的数据特征，并进行清洗、转换、集成和归约等预处理，构建可用于科研分析的数据集。方法收集四川省某肿瘤医院2021年4月至2022年11月行肺部手术患者麻醉信息系统的相关数据。分析源数据特征，并基于Python和SAS软件提出数据预处理流程和宏代码。通过Python的SPLIT语句，SAS宏和函数将文本数据转换为易于数据挖掘的数值数据；通过数据清洗和维归约，填补缺失值、纠正异常和不一致的数据，去除冗余数据；通过NOUNIQUEKEY、SQL和LAG语句实现数据集成，扩大数据体量。结果从麻醉信息系统和医院信息系统中导出2个Excel表，共计1 835条麻醉记录和46 612条医嘱记录。源数据分析发现麻醉信息系统存在医疗术语不规范、语义表达多样性、同一药物多种量纲、部分药物带有后缀“备用”的特点。基于上述数据特点和半结构化的数据结构，编译了3个宏（macro），清洗核查全部药物名称、规范化医疗术语以及统一量纲，最终提取麻醉前、术中和镇痛泵的药物各12、24、12种；完成缺失数据的二次补充，平滑噪声和清理不一致数据；剔除了48条（2.62%）非肺手术的麻醉记录，去除与挖掘任务无关的10个字段；经过数据集成，1 748（97.82%）例麻醉数据与医嘱数据相匹配。通过上述数据预处理流程，最终结构化的数据集中共有1 748例患者，99个变量。结论通过对源数据的分析，制定特异的麻醉数据预处理流程，进而得到了规范、准确的麻醉用药数据。为其他机构麻醉信息的数据科研化提供了方法学参考，同时为需要利用高质量麻醉用药数据的研究提供了可靠的数据基础。

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医疗数据统计

维持性血液透析患者肌肉质量和肌肉力量对衰弱的影响研究

殷欣, 常佳殷, 高菊林, 刘小敏, 辛霞, 党少农

中国医院统计. 2025, 32(3): 161-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.001

摘要 (108) PDF全文 (67)

可视化

目的探讨维持性血液透析患者（ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）肌肉质量和肌肉力量对于衰弱的影响。方法于２０２４年１—５月调查西安交通大学第一附属医院的ＭＨＤ患者。根据衰弱评估量表评估ＭＨＤ患者衰弱情况，使用人体成分分析仪及握力器评估肌肉质量（ｍｕｓｃｌｅｍａｓｓ，ＳＭＩ）及肌肉力量（ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈ，ＨＧＳ）。收集社会人口学特征、临床医疗资料、个人生活习惯等相关资料。采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析分析肌肉质量和肌肉力量对衰弱的影响，基于路径分析法探讨肌肉力量在肌肉质量和衰弱之间的遮掩作用。结果共调查３４０名ＭＨＤ患者，其衰弱、低ＳＭＩ、低ＨＧＳ患病率分别为４３．５％、４１．８％、３９．１％。在１４８名衰弱的ＭＨＤ患者中，４５．３％同时伴有低ＨＧＳ和低ＳＭＩ。在调整了混杂因素后，肌肉力量是衰弱的保护因素。在总人群中，ＳＭＩ→ＨＧＳ→衰弱之间的遮掩效应显著，遮掩效应值为－０．０６８（９５％ＣＩ：－０．１０２～－０．０４１）。分组分析后，男性中遮掩效应值为－０．０６９（９５％ＣＩ：－０．１１２～－０．０３５）；女性中肌肉质量对衰弱的作用可能被肌肉力量完全被遮掩，遮掩效应值为－０．０７４（９５％ＣＩ：－０．１４９～－０．００７）。结论增强肌肉力量与ＭＨＤ患者衰弱的减少显著相关。相较于肌肉质量，作为肌肉力量代表的握力更为重要。肌肉力量在肌肉质量与衰弱之间起遮掩作用。

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住院统计

DRG支付改革对糖尿病患者住院费用的影响

蔺展, 马跃申, 杨凤昆, 张峻峰, 鲜伊丹, 刘萱, 黄慧杰, 张晓燕, 董静然, 崔壮, 宋振, 李长平, 高挺之

中国医院统计. 2025, 32(2): 130-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.009

摘要 (110) PDF全文 (64)

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目的了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势，分析DRG政策改革成效及可能存在的问题。方法基于2021—2023年天津市DRG实施前后医保结算数据，采用结构变动度（degree of structure variation，DSV）、灰色关联（grey correlation analysis，GRA）和中断时间序列（interrupt time series，ITS）分析，研究DRG政策对糖尿病患者住院情况及费用的影响。结果相比改革前，改革后糖尿病住院患者急诊入院率上升（P＜0.001），住院天数、住院费用、综合医疗服务费、药品费、卫生材料费以及个人负担均降低（P＜0.001）。DSV和GRA分析结果显示，影响糖尿病患者住院费用的主要因素是检查费、化验费、综合医疗服务费和药品费。ITS分析结果显示，DRG改革后患者次均住院费用平均下降281.50元（P＜0.001），月增长速度由改革前56.15元逆转为－42.51元（P＜0.001），个人负担降幅增加（P＜0.001）。除检查费外，各项住院费用构成增长趋势均逆转（P＜0.001）。其中综合医疗服务费降幅最大，月增长速度由改革前21.68元逆转为－17.23元（P＜0.001），其次为药品费、化验费和卫生材料费。结论天津市DRG支付方式改革成效显著、降本增效成果明显，有效降低了患者经济负担。但急诊入院率的升高和仍不合理的费用结构，提示DRG改革仍需进一步优化。

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疾病分类

北京市某三级甲等医院基于费用结构的病种聚类分析

陈美玲, 李磊, 王佳静, 马静, 王中菲, 万钢

中国医院统计. 2024, 31(6): 457-460. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2024.06.011

摘要 (113) PDF全文 (59)

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目的依据费用结构对住院患者的病种进行分类，为控制医疗成本和优化医疗收入结构提供数据参考。方法选取北京市某三级甲等医院２０２３年１月至２０２４年６月住院患者病案首页信息，提取住院费用明细，以出院主要诊断的ＩＣＤ-１０疾病诊断编码为病种划分依据，使用Ｋ-ｍｅａｎｓ聚类分析将各病种按照费用结构进行分类，分析各类别病种的费用结构特点。结果基于费用结构将患者病种分为４类，１类病种是耗占比较高的疾病分类，主要包括肾积脓、输尿管结石和不稳定性心绞痛等病种；２类病种诊断类费用占比最高，主要包括其他和未特指的肝硬变，酒精性肝硬变、慢性乙型病毒性肝炎（不伴有 δ因子）等病种；３类病种各项费用占比较均衡，主要包括泌尿装置的安装和调整、未特指的肝恶性肿瘤、医疗性流产（无并发症）等病种；４类病种药占比相对较高，主要包括其他特指的医疗照顾、慢性肝衰竭、肿瘤化学治疗疗程等病种。结论耗占比或药占比高虽有病种本身治疗要求的原因，仍需从采购、使用和管理等多个环节入手降低费用，以实现医疗费用的有效控制和医疗服务质量的提升。

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综述

含黄芪-茯苓组方中药汤剂治疗肾病综合征的meta分析

唐梓椋, 李娇, 徐锦龙, 马卫成

中国医院统计. 2025, 32(3): 233-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.012

摘要 (72) PDF全文 (44)

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目的系统评价含黄芪-茯苓的中药汤剂（HF-D）治疗肾病综合征（NS）的疗效与安全性。

方法检索维普、知网、万方、中国生物医学、PubMed、Embase、Cochrane数据库，筛选2010年至2023年期间HF-D方治疗NS的临床随机对照试验（RCT）。采用Cochrane风险偏倚工具评估文献质量，利用ReviewManager 5.3、Stata 12.0及R软件进行数据分析。

结果按照PRISMA 2020标准报告研究结果，共纳入15篇RCT，涉及1538例患者。Meta分析显示：疗效指标： - 试验组总有效率显著高于对照组［RR＝1.21，95%CI：（1.13，1.29），P＜0.01］；试验组复发率显著低于对照组［RR＝0.38，95%CI：（0.22，0.66），P＜0.01］。实验室指标：试验组24小时尿蛋白［MD＝－1.20，95%CI：（－1.43，－0.97），P＜0.01］、血肌酐［MD＝－7.13，95%CI：（－13.15，－1.10），P＜0.05］、尿素氮［MD＝－0.55，95%CI：（－1.04，－0.06），P＜0.05］、胆固醇［MD＝－1.51，95%CI：（－2.11，－0.91），P＜0.01］、甘油三酯［MD＝－0.74，95%CI：（－1.11，－0.36），P＜0.01］水平均显著低于对照组；血清白蛋白水平显著高于对照组［MD＝5.65，95%CI：（4.03，7.27），P＜0.01］。安全性指标：试验组不良反应事件发生率显著低于对照组［RR＝0.41，95%CI：（0.28，0.62），P＜0.01］。发表偏倚分析： Egger检验显示24小时尿蛋白指标漏斗图对称性良好（P＞｜t｜＝0.7），但总有效率指标经剪补法分析提示存在潜在不可避免的发表偏倚。

结论 HF-D方治疗NS具有一定疗效和安全性，但需更多大样本、高质量RCT进一步验证。

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医疗数据统计

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能潜在剖面分类及影响因素分析

关佐佳, 卢春燕, 曹秋丽

中国医院统计. 2025, 32(3): 177-182. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5253.2025.03.003

摘要 (46) PDF全文 (41)

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）患者认知功能的潜在剖面分类，分析认知功能分类不同的影响因素。方法采用便利抽样法，选取２０２１年４月至２０２４年４月在永康市第一人民医院治疗的ＯＳＡＨＳ患者２１０例为研究对象，使用蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）进行认知功能评分，通过潜在剖面分析认知功能类别的最优数量并命名，使用医院电子病例系统收集患者的临床资料，通过单因素分析及多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，分析认知功能分类不同的影响因素。结果２１０例活动期ＯＳＡＨＳ患者的认知功能分类可分为３个潜在类别，低认知功能型５４例（２５．７１％）、中认知功能-低记忆力型８６例（４０．９５％）、高认知功能７０例（３３．３３％）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，以高认知功能型为参照，年龄（ＯＲ＝１．０４３，９５％ＣＩ＝１．００１～１．０８８）、ＯＳＡＨＳ病情程度（ＯＲ＝１．６９４，９５％ＣＩ＝１．０６９～２．６８５）、ＨＳＰ７０（ＯＲ＝１．５８９，９５％ＣＩ＝１．００６～２．５０９）是ＯＳＡＨＳ患者中认知功能-低记忆力型的独立影响因素；年龄（ＯＲ＝１．１１７，９５％ＣＩ＝１．０５５～１．１８３）、吸烟史（ＯＲ＝６．８９３，９５％ＣＩ＝２．５１８～１８．８６７）、饮酒史（ＯＲ＝４．９７２，９５％ＣＩ＝１．８９３～１３．０６４）、ＯＳＡＨＳ病情程度（ＯＲ＝２．６６８，９５％ＣＩ＝１．４４１～４．９４２）、ＨＳＰ７０（ＯＲ＝２．７６９，９５％ＣＩ＝１．４８４～５．１６８）、ＧＡＢＡ（ＯＲ＝０．９４０，９５％ＣＩ＝０．９１０～０．９７０）是ＯＳＡＨＳ患者低认知功能型的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论ＯＳＡＨＳ患者认知功能潜在剖面分类存在一定的异质性，医护人员可重点关注ＯＳＡＨＳ患者年龄、生活习惯、病情及ＨＳＰ７０、ＧＡＢＡ水平，对患者进行细化分类，并采取相应措施以降低认知功能损伤。

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