目的 探析产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生现状、影响因素、干预措施。方法 选择2021年12月至2023年12月赣州市妇幼保健院产科197例产妇，调查产妇泌乳Ⅱ期启动时间，统计产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率，logistic回归分析其影响因素，针对性设计干预措施。结果 197例产妇泌乳Ⅱ期启动时间平均（74.34±5.78）min，43例产妇发生泌乳Ⅱ期启动延迟，发生率为21.83%（43/197）。单因素分析结果显示，两组患者年龄、初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、产后开奶时间、焦虑、抑郁比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥35岁、初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、产后开奶时间>30min、焦虑、抑郁是产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生的影响因素（P<0.05）。结论 产妇泌乳Ⅱ期启动延迟与多种生理、心理及产科因素密切相关，应重点关注高龄、初产、剖宫产等高风险人群，通过优化产后早期母婴接触、加强妊娠期糖尿病管理及心理疏导等措施，降低延迟发生率，促进母乳喂养成功。

目的 探讨急性胰腺炎（AP）肠外营养患者静脉导管相关血流感染(CRBSI）危险因素，构建决策树预测模型并验证。方法 回顾性分析2021年1月至2023年8月九江市某医院收治的AP肠外营养患者140例为建模组，按照患者是否发生 CRBSI分为 CRBSI组20例和非 CRBSI组120例。采用单因素和二元logistic回归分析AP肠外营养患者发生CRBSI的影响因素，构建决策树预测模型。另按7:3 分配比选取2023年9月至2024年4月该院 AP 肠外营养患者60 例为验证组。采用ROC曲线评估模型预测效能。结果 建模组140 例 AP 肠外营养患者 CRBSI 的发生率14.29%。多因素分析结果显示年龄≥60岁、肠外营养时间>10d、置管持续时间>14d、合并糖尿病均是 AP 肠外营养患者发生 CRBSI 的独立影响因素（P<0.05）。根据发生 CRBSI 所占节点构成比代表 AP 肠外营养患者发生 CRBSI 的风险，筛选出 4 类高危人群：①肠外营养时间>10d、合并糖尿病，占该节点的62.50%；②肠外营养时间>10d、不合并糖尿病、置管持续时间>14d，占该节点的38.50%；③肠外营养时间≤10d、年龄≥60岁、置管持续时间>14d，占该节点的 40.00%；④肠外营养时间≤10d、年龄≥60岁、置管持续时间≤14d、合并糖尿病，占该节点的20.00%。ROC 曲线中，训练集的曲线下面积（AUC）为0.929（95%CI：0.877~0.980），灵敏度为80.00%，特异度为87.50%；验证集的AUC为 0.926（95%CI：0.840~1.000），灵敏度为 85.00%，特异度为 83.00%。结论 根据 AP 肠外营养患者发生 CRBSI 的相关影响因素构建的决策树预测模型，预测效果良好，临床医护工作者或可根据此模型筛选出易发生 CRBSI 的高风险 AP 肠外营养患者，从而及时开展干预措施。

目的 分析影响早期阿尔茨海默病患者由轻度认知功能障碍逆转为认知正常的危险因素及保护因素，并基于此构建nomogram预测模型。 方法 前瞻性选取赣州市第三人民医院2018年1月至2020年1月收治的早期阿尔茨海默病患者248例，随访24个月，收集患者基线资料及临床诊断资料。将认知正常进展为轻度认知功能障碍、轻度认知功能障碍进展为阿尔茨海默病的患者纳入非逆转组；将轻度认知功能障碍逆转为认知正常的患者纳入逆转组。采用单因素分析、多因素Logistic回归筛选认知功能逆转的危险因素与保护因素，基于独立影响因素构建nomogram模型。通过ROC曲线下面积(AUC)评价模型区分效能，校准曲线评估模型校准度，DCA 决策曲线分析临床获益，并采用 ROC 曲线、校准曲线完成内部验证。另选取该院2020年2月—2021年2月收治的106例早期阿尔茨海默病患者作为外部验证集，开展模型外部验证。 结果 248例早期阿尔茨海默病患者中，非逆转组182例(认知正常进展为轻度认知功能障碍39例，轻度认知功能障碍进展为阿尔茨海默病143例)，逆转组66例，认知功能逆转率为26.61%。多因素Logistic回归分析显示:单身、肥胖、携带APOE4 基因、合并睡眠障碍、低Tau蛋白水平为认知功能逆转的独立危险因素(＜)；初中及以上受教育程度、接受认知干预、简易精神状态量表(MMSE)高分为认知功能逆转的保护因素(＜)。本研究构建模型的 ROC-AUC 为0.948(95% CI:0.922～0.973)，灵敏度97.0%，特异度80.8%，最大约登指数0.778，最佳截断值0.166，模型区分度良好。内部验证结果显示，校准曲线实际观测值与模型预测值拟合度较好，预测准确度理想；决策曲线提示该模型可带来可观临床净获益。外部验证集校准曲线贴合理想标准曲线，模型外部校准一致性可靠。 结论 本研究构建的nomogram模型可有效识别早期阿尔茨海默病患者认知功能逆转的独立影响因素，能够为临床早期干预提供量化参考，利于制定个体化防治方案，促进患者认知功能逆转，延缓疾病进展。

目的 构建阿尔茨海默病(AD)患者居家康复期间发生营养不良的预测模型,为临床预防患者营养不良提供依据。方法 回顾性选取2020年2月至2023年1月某医院400例AD患者作为研究对象,以7∶3的比例分为模型样本（280 例）和验证样本(120 例)。两组样本均根据随访期内营养情况分为营养不良组和营养良好组。以多因素logistic回归分析营养不良的影响因素并构建风险预测模型;以受试者工作特征(ROC)曲线判断模型准确度。结果 模型样本营养不良组150例(53.57%)，营养良好组130例（46.43%）。多因素分析结果显示，两组患者年龄(OR＝0.344，95% CI:0.167～0.708,P＝0.004)、血清白蛋白(ALB)(OR＝0.809，95% CI：0.710～0.921，P＝0.001)、简易精神状态检查(MMSE)量表评分(OR＝0.750，95% CI:0.649～0.867,P＜0.001)、照护者一般自我效能感量表(GSES)评分(OR＝0.174，95% CI：0.078～0.389，P＜0.001)为 AD 患者营养不良的保护因素;长期卧床(OR＝2.130,95% CI:1.047～4.333,P＝0.037)、合并抑郁(OR＝2.667,95% CI:1.308～5.437,P＝0.007)、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分(OR＝1.901,95% CI:1.593～2.268,P＜0.001)为AD患者营养不良的危险因素(P＜0.05)。在此基础上建立风险预测模型:logit(P)＝－5.620－1.068×年龄＋0.756×长期卧床＋0.981×合并抑郁－0.212×ALB－0.287×MMSE 评分－1.750×照护者GSES评分＋0.642×ADL评分。其ROC曲线下面积为0.921,95% CI:0.888～0.955,敏感度0.893,特异度0.854。结论 构建的AD患者营养不良风险预测模型的预测效能良好,医护人员可通过长期卧床、ALB、MMSE评分、照护者 GSES 评分、ADL评分辅助判断AD患者营养不良的风险并采取针对性干预方案。

目的 评价慢性病共病轨迹的研究现状，系统梳理健康行为因素对慢性病及其共病发展轨迹的影响机制。 方法 通过检索知网、PubMed、Web of Science 等数据库中2000—2024年发表的相关文献，系统梳理国内外慢性病共病轨迹建模方法学进展，重点分析健康行为因素(吸烟、身体活动、睡眠质量、饮食模式、体质量管理)对慢性病累积和共病轨迹演变的影响。综合运用横断面研究和纵向队列研究证据，探讨从单一疾病向多病共存转变的动态过程。 结果 轨迹建模研究显示，基于潜在类别生长模型等先进方法可识别出4～6种具有显著异质性的共病进展轨迹。健康行为干预在慢性病共病防控中效果显著，规律身体活动可作为 35 种慢性病的一级预防手段，显著降低慢性病累积风险；戒烟干预有效阻断癌症和心血管疾病进展；充足睡眠(≥7 h / 夜)和高质量饮食模式均与慢性病数量增加风险降低显著相关。纵向队列研究进一步证实，低水平身体活动个体归入快速进展轨迹组的风险增加2～3倍，吸烟与高风险饮酒显著增加向高风险共病状态转移的概率。 结论 健康行为在慢性病全病程演变中具有关键调控价值，未来防控策略应从单一行为干预转向聚合行为模式的动态管理，推动构建以共病轨迹为导向的个体化预防干预体系。

目的 分析农牧民利福平耐药肺结核（RR-PTB）患者的治疗转归及不良结局的相关影响因素，为优化农牧民耐药肺结核的防控措施提供参考。方法 从“结核病管理信息系统”中收集2017年1月至2021年12月登记治疗的 RR-PTB 患者病案资料，按照研究入组标准纳入农牧民 RR-PTB 患者710例，分析患者治疗不良结局的构成比及其5年变化趋势，采用 logistic 回归模型分析患者发生治疗不良结局的相关影响因素。结果 本研究共纳入农牧民 RR-PTB 患者710例，良好结局365例（51.41%），其中治愈205例（56.16%），完成疗程160例（43.84%）；不良结局345例（48.59%），其中治疗失败41例（11.88%），失访236例（68.41%），死亡68例（19.71%）。2017—2021年登记治疗的农牧民 RR-PTB 患者治疗不良结局的构成比呈下降趋势（χ²趋势 = 36.3，P < 0.001）。多因素 logistic 回归分析结果显示，复治（OR = 1.543，95%CI：1.095 ~ 2.176）、长程化疗方案（OR = 2.311，95%CI：1.058 ~ 5.046）、年龄 ≥ 60岁（OR = 3.653，95%CI：2.398 ~ 5.564）是患者发生不良结局的危险因素；全程督导服药（OR = 0.370，95%CI：0.248 ~ 0.551）、强化期住院治疗（OR = 0.494，95%CI：0.316 ~ 0.772）、治疗方案中包含贝达喹啉（OR = 0.046，95%CI：0.005 ~ 0.394）是患者发生不良结局的保护因素。结论 甘肃省农牧民利福平耐药肺结核患者治疗不良结局的构成比呈逐年下降趋势，但仍然较高。应重点关注60岁及以上人群、复治患者、使用长程治疗方案以及强化期未住院治疗患者，加强全程督导服药管理，进一步降低治疗不良结局的构成

目的 分析膝关节交叉韧带重建术后患者下肢静脉血栓的影响因素，并构建预测模型。方法 选取2022年8月至2024年2月于某医院收治的200例膝关节交叉韧带损伤并接受韧带重建手术的患者为研究对象，根据其是否出现下肢静脉血栓分为血栓组（n=42）和非血栓组（n=158）。观察2组研究对象资料，分析影响膝关节交叉韧带重建术后患者下肢静脉血栓的相关因素；采用R语言构建诺莫图（nomogram）预测模型；采用校准曲线和决策曲线评价模型；并分析相关护理干预措施。结果 与非血栓组相比，血栓组患者BMI、止血带时间、D-二聚体较高，联合重建占比较高（P＜0.05）；BMI、止血带时间、D-二聚体对患者术后下肢静脉血栓有一定预测价值，其AUC分别为0.763、0.790、0.734（P＜0.05）；BMI、手术类型、止血带时间、D-二聚体是患者术后下肢静脉血栓的影响因素（P＜0.05）；nomogram模型在预测术后下肢静脉血栓风险方面表现良好，其C-index为0.942（0.912～0.973）；当其风险阈值＞0.16时，模型可以通过影响临床决策为患者带来益处。结论 BMI、手术类型、止血带时间、D-二聚体是患者术后下肢静脉血栓的影响因素，且模型有较好的预测能力。

目的 分析对编码员实施绩效考核对提高住院病案首页数据质量的效果，探索住院病案首页质量的持续改进方式。方法 2023年6月起，病案科成立编码组，设定专科编码员，并对编码员实施绩效考核，针对编码工作中的难点制定并执行配套方案。随机抽取2023年3—5月、2024年3—5月绩效考核实施前后的住院病案首页各1000份，依据《住院病案首页数据填写规范（2016）版》开展病案首页质控，对比分析绩效考核实施前后病案首页数据质量管理与控制指标、主要错误项目的填写变化情况。结果 实施绩效考核后，住院病案首页质控平均得分显著提高，优秀率提升，错误率较实施前降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对编码员实施绩效考核，可有效提高住院病案首页数据质量，具有推广应用价值。

目的 基于结构方程模型探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者反刍性沉思的影响因素，及与各因素之间的影响路径。方法 选取本院于2022年1月至2024年6月接收治疗的DR患者200例。收集患者的一般临床资料，使用事件相关反刍性沉思问卷（ERRI）、社会支持评定量表（SSRS）、心理弹性量表（CD-RISC-10）对患者进行调查，分析各因素之间的影响路径。结果 社会支持、心理弹性、睡眠障碍、糖尿病病程、家庭月总收入、文化程度均可直接影响 ＤＲ患者反刍性沉思水平，其路径系数分别为 0.502、0.251、－0.181、－0.234、0.326、0.275（Ｐ＜0.05）；社会支持可通过影响心
理弹性间接影响患者反刍性沉思水平，文化程度可通过影响家庭月总收入间接影响患者反刍性沉思水平，其路径系数分别为 0.175、0.492（Ｐ＜0.05）。结论DR患者反刍性沉思水平受社会支持水平、心理弹性水平、睡眠障碍、糖尿病病程、家庭月总收入、文化程度等因素影响，医护人员可根据相关因素制定相应干预方案，帮助患者提高生活质量与改善心理状况。

目的 探讨去势治疗前列腺癌患者不同时间点二元应对水平的纵向变化情况，并分析其相关因素。方法 采用前瞻性研究方法，选取2022年10月至2024年10月在温州市某医院泌尿外科收治的75例接受去势治疗的前列腺癌患者为研究对象，应用二元应对量表（CDCI）、Locke-Wallance婚姻量表（MAT）和一般情况调查表对患者进行调查，纵向比较患者在去势治疗1个月时、3个月时、6个月时和12个月时二元应对水平情况的变化，并通过多重线性回归分析接受去势治疗前列腺癌患者二元应对水平情况变化的相关因素。结果 随访结束时共70例患者完成调查，治疗1个月时、3个月时、6个月时和12个月时CDCI得分分别为（108.93±14.92）分，（111.39±15.37）分，（104.77±14.30）分，（104.46±13.99）分。多重线性分析显示，职业（b=-7.78，95%CI：-15.12~-0.45）和婚龄（b=-4.41，95%CI：-8.35~-0.47）是长期接受去势治疗的前列腺癌患者二元应对水平的重要影响因素。结论 长期接受去势治疗前列腺癌患者的二元应对能力处于偏低水平，并随着时间的发展呈先上升后下降趋势，职业和婚龄是二元应对能力变化的重要危险因素，可通过对患者夫妻双方的评估，采取促进夫妻双方协作的措施，提高患者关于疾病的知识储备，以此来增强患者的二元应对能力。

目的分析不同医保类型心绞痛患者住院费用的主要影响因素，为合理控制住院费用提供参考依据。方法收集某市医院2021年1月1日至2022年6月30日期间住院的心绞痛患者11259例不同医保类型患者的住院病案信息，采用多重线性回归分析方法分析住院费用的影响因素。结果11259例不同医保类型患者住院信息中，不同医保类型患者的人均住院费用不同，其中城镇职工基本医疗保险人均住院费用最高，全自费人均住院费用最低，有统计学意义（P<0.05）；多重线性回归分析表明，性别、婚姻状况、医疗付费方式、入院方式、是否手术、住院天数是住院费用的影响因素（P<0.05）。根据标化后回归系数比较，主要影响因素依次是是否手术、住院天数和入院方式。结论不同的医保类型对住院费用有一定的影响，进行手术、住院天数增加和通过急诊入院患者会显著增加住院费用。

目的 探讨DRGs付费实施对子宫肌瘤手术患者住院费用的影响及费用结构变动情况，为在DRGs付费模式下降低子宫肌瘤手术患者住院费用和医院管理提供参考依据。方法 选择出院日期2021年1月1日至12月31日的子宫肌瘤手术患者为DRGs付费前组，出院日期2023年1月1日至12月31日的为DRGs付费后组。采用t检验、χ²检验、Z检验对2组共2177例子宫肌瘤手术患者的年龄、住院天数、住院费用等相关数据进行比较分析，运用结构变动度对2组住院费用构成及变动趋势进行分析。结果 实施DRGs前后，平均住院日、总费用、检查化验费、治疗费、药费、材料费差异具有统计学意义（P＜0.05）。总费用、检查化验费、药费、材料费降低，总费用从政策实施前的18033.44（15969.10，20186.78）元下降到政策实施后的15904.71（14171.53，17966.67）元。各项费用中药费下降最明显，药费、检查化验费结构占比下降，结构变动值分别为－8.97％、－1.63％；治疗类占比上升，结构变动值9.69％。结论 DRGs实施有效降低子宫肌瘤手术患者住院费用。住院费用结构有一定程度改善，治疗类结构占比正向变动，药费和检查化验费结构占比负向变动，提高了医护人员医疗技术价值，为进一步优化医院管理，更好地进行DRGs控费提供参考。

目的 探讨医共体模式下安宁疗护对晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响。方法 选取2022年8月至2023年11月某医院接收的94例晚期肝癌患者，通过随机数字表法予以分组，分为常规组(n=47，开展常规护理)和医共体组(n=47，开展医共体模式下的安宁疗护)。比较出院当日、出院后3个月两组情绪状态 [采用焦虑、抑郁自评量表(SAS 及 SDS)评定]、癌因性疲乏(CRF)[采用癌症疲乏量表(CFS)评定] 及生活质量 [采用癌症治疗功能评价系统之肝胆量表(FACT-Hep)评定]。结果 出院后3个月，两组 SAS 及 SDS 评分、CFS 评分均低于出院当日(P<0.05)，且医共体组均低于常规组(P<0.05)；出院后3个月，两组 FACT-Hep 中5项评分均高于出院当日(P<0.05)，且医共体组均高于常规组(P<0.05)。结论 对晚期肝癌患者实施医共体模式下的安宁疗护，可明显减轻患者负性情绪，有效改善 CRF 和生活质量。

目的 构建结构方程模型，分析各影响因素对精神分裂症患者复元水平的影响路径。方法 采用便利抽样法，选取2022年2月至2024年2月于绍兴市某医院接受治疗的精神分裂症患者为研究对象。采用一般资料调查表、复元评定量表(RAS)、领悟社会支持量表(PSSS)、Link 病耻感量表、一般自我效能感量表(GSES)进行调查；采用 Pearson 相关分析各影响因素与精神分裂症患者复元水平的相关性，应用SPSS Amos 28.0 软件构建结构方程模型，完成各影响因素的路径分析。结果275例精神分裂症患者的 RAS评分、PSSS评分、GSES评分及 Link 病耻感量表评分依次为(87.52±12.46) 分、(61.26±5.54) 分、(23.25±4.38) 分、(127.43±8.24) 分。Pearson相关分析显示，精神分裂症患者RAS评分与PSSS评分、GSES评分呈正相关 (r=0.810、0.811, P<0.05)，与 Link 病耻感量表评分呈负相关 (r=-0.771, P<0.05)。结构方程模型分析表明:社会支持对病耻感存在负向影响 (路径系数- 0.973, P<0.001)，对自我效能感、复元水平存在正向影响 (路径系数分别为 0.656、0.649, P<0.05)；病耻感对复元水平具有负向影响 (-0.243, P<0.05)，自我效能感对复元水平具有正向影响 (0.117, P<0.05)；病耻感对自我效能感存在负向影响 (-0.292, P<0.05)。结论 精神分裂症患者复元水平受多路径交互影响，社会支持既可直接作用于复元水平，也可通过病耻感、自我效能感间接影响，病耻感与自我效能感在其中起部分中介作用。

目的调查系统性红斑狼疮患者恐惧疾病进展的现状，基于随机森林模型分析其危险因素。方法采用便利抽样法选取2021年10月至2024年1月九江某医院收治的200例系统性红斑狼疮患者为研究对象，根据患者是否产生恐惧疾病进展分为恐惧疾病进展组和非恐惧疾病进展组。收集患者的一般资料、狼疮疾病活动指数评分表评分（SLEDAI）、简易疾病认知问卷评分（Brief-IPQ）、社会支持量表评分（SSRS）等情况。采用随机森林算法模型对可能影响恐惧疾病进展发生的自变量进行重要性排序和袋外误差数据分类错误分析，对袋外误差率最低的变量采用二元 logistic 回归模型进行分析。结果 系统性红斑狼疮患者恐惧疾病进展的发生率62.50%。随机森林分析结果显示，当变量数为 10 时，袋外误差率最低；多因素分析结果显示，职业情况（OR=5.351）、住院次数（OR=6.493）、SLEDAI评分（OR=1.558）、积极面对（OR=0.820）、完全屈服（OR=1.449）、消极回避（OR=1.484）、Brief-IPQ评分（OR=1.429）、SSRS评分（OR=0.896）是系统性红斑狼疮患者发生恐惧疾病进展的独立影响因素（P<0.05）。结论 系统性红斑狼疮患者发生恐惧疾病进展的概率较高。在职、首次住院、高水平 SLEDAI 评分、消极应对方式、高水平 Brief-IPQ 评分，及社会支持缺乏的患者发生恐惧疾病进展的风险更大。建议临床医护人员重点关注高风险人群，及时采取干预措施，降低恐惧疾病进展的发生率，提升患者的生活质量。

目的 分析河南某三甲综合医院2023年超长住院日患者的分布特征及影响因素，探讨缩短平均住院日的措施。方法 收集2023年1月1日至12月31日98139例出院患者住院病案首页信息，统计分析住院时间大于30d的超长住院日患者分布特征，采用卡方检验、多因素logistic逐步回归分析超长住院日患者的影响因素。结果 住院日大于30d的住院患者共873例，占总出院患者数的0.89%，男女性别比1.28∶1，平均住院日44.32d，年龄40～79岁的患者占比75.49%。科室前3位为康复医学科(29.32%)、重症医学科(15.23%)、肿瘤科(12.03%)；病种前3位为循环系统疾病(22.45%)，损伤、中毒和外因的某些其他后果(13.40%)，影响健康状态和保健机构接触的因素(13.29%)。多因素logistic逐步回归分析显示，患者性别、年龄、手术、ICD-10 病种、是否危重、入院病情、入院途径、疾病转归、手术级别、是否转科、离院方式、DRG 相对权重(RW)是超长住院日患者的影响因素。结论 应充分考虑患者的实际情况和医疗需求，综合考虑预防医学、优化医疗流程、落实双向转诊、加强医院管理等多个方面，在保证医疗质量和患者安全的前提下缩短住院时间。

目的 分析2019—2023年山东省“一群两心三圈”区域发展格局下卫生资源配置效率，为优化卫生资源配置提供参考。方法 运用数据包络分析BCC模型对2023年山东省卫生资源配置效率进行横向分析；采用数据包络分析Malmquist指数模型对2019—2023年山东省卫生资源配置效率进行纵向分析。结果 2019—2023年山东省卫生资源投入与产出总体呈上升态势。2023年山东半岛城市群中，济南市、东营市、德州市、青岛市、日照市、临沂市、菏泽市纯技术效率和规模效率均为1，呈DEA有效；枣庄市、济宁市纯技术效率和规模效率中有一项为1，呈DEA弱有效；淄博市、泰安市、聊城市、滨州市、烟台市、潍坊市、威海市纯技术效率和规模效率均小于1，呈DEA无效。2019—2023年山东省整体卫生资源配置全要素生产率均值为1.007，年均上升0.70%，全要素生产率指数表现为胶东经济圈＞省会经济圈＞鲁南经济圈。结论 2023年山东半岛城市群卫生资源总量较大，但配置效率未达最优，存在区域间及区域内差异；2019—2023年全省整体卫生资源配置效率基本稳定且小幅增长，但存在城市效率分化、技术进步不均及区域发展失衡问题。可通过优化区域布局解决卫生资源分布不均问题，通过强化区域协同解决管理脱节问题，通过实施区域差异化策略破解城市效率分化与区域发展失衡问题。

目的 分析肝硬化患者慢加急性肝衰竭(ACLF)相关风险影响因素,并构建预警模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年7月在某市医院住院接受治疗的153例肝硬化患者作为研究对象,按2∶1的比例随机分为模型集(102例)和验证集(51例)。模型集根据随访期内是否发展为ACLF分为ACLF组和非ACLF组。使用多因素logistic回归分析ACLF发生的影响因素，构建肝硬化患者发生ACLF的风险预测模型。模型准确度以受试者工作特征曲线(ROC)判断，通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度。结果 模型集ACLF组16例(15.69%),非ACLF组86例(84.31%)。多因素分析结果显示，两组患者白蛋白(A_H)(OR=0.739,95%CI:0.576～0.949,P=0.018)、凝血酶原时间(T_P)(OR=1.310，95%CI:1.015～1.691,P=0.038)、活化部分凝血活酶时间(T_APT)(OR=1.177,95%CI:1.044～1.327,P=0.008)均是患者发生ACLF的独立影响因素(P＜0.05)。在此基础上建立风险预测模型,logit(P)＝-9.925-0.302×A_H+0.270×T_P+0.163×T_APT。其ROC曲线下面积为0.980,95%CI:0.958～1.000,敏感度为1.000,特异度为0.907,Youden指数为0.907。联合模型Hosmer-Lemeshow 检验显示X²＝1.61,P=0.991。结论 肝硬化患者ACLF发生风险预测模型预测效能良好，医护人员可通过A_H、T_P及T_APT等指标判断高风险患者并及时采取应对措施。

目的 探究重症监护病房(ICU)老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素及其风险列线图(nomogram)模型的构建与验证。方法 选取2022年1月至2023年9月间入住某医院ICU的老年患者140例作为训练集，根据其是否发生MARSI将其分为损伤组和未损伤组，收集其治疗前后相关数据，对其进行危险因素分析并构建风险列线图模型。另选取2023年10月至 2024 年 6 月间入住该院 ICU 的老年患者 60 例作为验证集，对构建的风险列线图模型作外部验证。结果 本研究中损伤组18例(12.86%)、未损伤组122例(87.14%)；多因素分析显示，体质量指数、皮肤水肿、合并糖尿病、机械通气及Braden评分等为影响ICU老年患者MARSI发生的影响因素(P＜0.05)。以各影响因素构建风险列线图模型，其受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.935(95%CI：0.877～0.992)，灵敏度为88.9%，特异度为86.9%，最大约登指数为 0.758，模型校正曲线总体趋势趋近于理想曲线，Hosmer-Lemeshow检验显示X²=8.945，P=0.347；外部验证AUC为0.973，校准一致性较为良好，决策曲线分析(DCA)图提示该模型的临床获益情况良好。结论 本研究构建的风险列线图模型可有效识别 ICU 老年患者MARSI的危险因素,帮助临床预防ICU老年患者发生MARSI。

目的 旨在利用 Python 开发实现多个独立样本 Kruskal-Wallis 检验后续两两比较的 Nemenyi 检验程序，为医学研究人员提供高效、可复用的非参数检验工具。方法 基于 Python 设计并开发可直接调用的 “kruskal_nemenyi_test” 函数程序，实现 Kruskal-Wallis 检验和 Nemenyi 检验的自动化处理，并应用《医学统计学》教材中的示例数据验证程序的正确性。结果 成功开发了完整的 Kruskal-Wallis 检验与 Nemenyi 检验程序，验证测试显示程序输出的统计量和 P 值与标准示例结果一致，程序代码已开源共享于 GitHub 平台。结论 基于 Python 开发的 Nemenyi 检验程序具有高效、精确且便于调用的特点，为医学研究中的非参数统计分析提供了实用工具，有助于提升统计结果的科学性与可靠性。

目的 了解乡镇及社区卫生院住院病案首页填写情况，为做好DRG付费工作打下坚实基础。方法 从某区医疗卫生信息系统随机抽取2025年1—2月15家乡镇及社区卫生院出院患者住院病案首页共437份，依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》开展质量检查，并按照住院病案首页数据质量评分标准进行评分。结果 15家医院住院病案首页质量平均分为91.7分，最高分来自A院(94.6分)，最低分为O院(86.2分)。错误率前5位的栏目依次为：颅脑损伤患者昏迷时间(98.9%)、联系人关系(47.4%)、其他诊断及编码(34.1%)、户口地址及邮编(33.6%)、31d内再住院计划(28.6%)。结论 该区医疗卫生信息系统不够完善，病案管理人员专业能力不足，临床医师首页填写不规范。相关部门可从系统建设、人员培训和制度完善三方面制定措施，切实提高住院病案首页数据质量。

目的 基于nomogram预测模型分析肺癌根治性切除术后肺栓塞(PTE)的风险。方法 回顾性选取2023年6月至2024年1月在赣州市第五人民医院行肺癌根治性切除术的180例患者作为建模集，根据术后是否并发PTE，分为非PTE组(n=142)和PTE组(n=38)。另选取2024年2月至2024年6月行肺癌根治性切除术的54例患者作为验证集。收集患者基线资料，比较两组临床资料，采用多因素logistic回归法分析肺癌根治性切除术后PTE的危险因素，构建肺癌根治性切除术后 PTE 的 nomogram 风险预测模型。结果 单因素分析显示，病理类型、TNM 临床分期、吸烟、血清D - 二聚体(D-D)是患者术后并发 PTE 的影响因素(P<0.05)；多因素 logistic 回归分析显示，腺癌病理类型、TNM 临床分期 2、3 期、吸烟、血清D-D≥500 mmol/L 是患者术后并发 PTE 的独立危险因素(P<0.05)。ROC 曲线下面积 AUC=0.840(95% CI：0.869～0.911)，区分度良好，灵敏度为0.711，特异度为0.852。校准曲线显示，理论值与实际值一致性较好，偏差为 0.037。结论 腺癌病理类型、TNM2、3期、吸烟、血清D-D≥500 mmol/L 是肺癌根治性切除术后 PTE 的独立危险因素，基于这些因素构建的nomogram预测模型具有较高的临床预测价值。

目的 探讨前列腺电切术（TURP）后持续膀胱冲洗（CBI）过程中早期发生堵管的影响因素，并进行风险预警模型构建与验证。方法 回顾性选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月九江市第一人民医院行 TURP 患者 200 例为训练集，以术后 CBI 过程中早期是否发生堵管，分为堵管组（n = 35）和非堵管组（n = 165）。另选 2024 年 1 月至 2024 年 7 月该院行 TURP 患者 86 例为验证集。以单因素分析中具有统计学差异的相关因素为自变量，患者是否发生堵管为因变量，行二元 logistic 回归分析筛选独立影响因素，构建 TURP 后 CBI 过程中早期发生堵管的 nomogram 风险预测模型，对模型进行受试者操作特征曲线（ROC）检验。结果 单因素分析结果显示，两组术前凝血酶原时间、冲洗液温度、冲洗速度、糖尿病、术后便秘、管路曲折固定不到位比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。logistic 回归分析结果显示，术前凝血酶原时间、冲洗液温度、冲洗速度、糖尿病、术后便秘、管路曲折固定不到位是 TURP 患者术后 CBI 过程中早期发生堵管的独立危险影响因素，差异均有统计学意义（P < 0.05）。nomogram 模型内部验证显示，ROC 曲线下面积（AUC）为 0.967（95% CI：0.921 ~ 1.000），区分度良好，最大约登指数为 0.563，灵敏度为 0.711，特异度为 0.852。校准曲线的理论值和实际值的平均误差为 0.027，有较好的一致性。结论 构建的 TURP 术后 CBI 堵管风险预测模型，通过整合术前凝血酶原时间、冲洗参数、糖尿病等独立危险因素具有良好的预测效能，可精准识别高危患者，指导临床针对性干预（如优化冲洗管理、控制代谢异常），有效降低堵管发生率，为围手术期护理提供循证决策工具。

目的 探究康复期精神分裂症患者用药信念发展轨迹的潜在类别与影响因素，分析其对服药依从性的影响。方法 前瞻性选取2022年1月至2024年1月在绍兴市某医院进行治疗的200例康复期精神分裂症患者，采用服药信念量表（BMQ）评估患者入院时、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月的用药信念水平。通过增长混合模型分析用药信念发展轨迹类别最优数量；采用单因素分析及多因素 logistic 回归分析潜在类别间的独立影响因素，及其对服药依从性的影响。结果 200例患者的用药信念发展轨迹可分为高-稳定型（15.0%）、中-降低型（13.5%）及低-降低型（71.5%）3个潜在类别，各类别患者的服药依从性有统计学意义，高-稳定型类别患者的服药依从性高于其他 2 类别患者（P<0.05）。单因素分析及多因素 logistic 回归分析结果显示，婚姻状况、受教育程度、自杀史、居住状态、用药情况、治疗不良反应量表（TESS）评分均为康复期精神分裂症患者用药信念发展的独立影响因素（P<0.05）。结论 康复期精神分裂症患者用药信念发展轨迹存在个体差异，并对服药依从性产生影响。发展轨迹受婚姻状况、受教育程度、自杀史、居住状态、用药情况、TESS 评分等因素的影响，应制定个性化的干预措施，改善用药信念发展情况。

目的 探讨病种成本可视化分析系统的设计与构建。方法 选择Power BI作为可视化分析工具，采集病种成本相关数据，导入Power BI并建立数据模型、编写度量值，采用Power BI Desktop设计可视化界面，对分析结果进行可视化展示，构建完整的病种成本可视化分析系统。结果 可视化分析系统从总体概况、科室成本分析、DRG成本分析、DIP成本分析及病种成本分析五个角度进行分析展示，展示内容丰富，具有良好的洞察与分析效果。结论 本研究应用Power BI快速实现了病种成本可视化分析系统的构建，该系统可为医院成本精细化管理和决策提供有效支持。

目的 基于2000—2024年国内外文献，系统分析视障人群心理健康领域的研究现状、热点及发展趋势，为视障人群心理健康干预提供科学依据。方法 检索2000年1月1日—2024年12月31日中国知网与Web of Science核心合集相关文献，采用CiteSpace 6.4.R1进行知识图谱可视化分析，内容包括国家、机构、作者及关键词。结果 共纳入中文文献367篇、英文文献1001篇，发文量整体呈上升趋势。英文文献中，美国发文量与学术影响力居首位，伦敦大学为核心研究机构，形成了以Lamoureux, Ecosse L和Van Nispen, Ruth M A团队为代表的合作网络。中文文献中，何侃为高产作者，北京联合大学特殊教育学院为高产机构。关键词共现与聚类分析显示，国内研究多聚焦特殊教育体系下的视障学生，关注心理适应与教育干预；国际研究侧重老年视障人群的抑郁、焦虑等问题，探析视力损伤与心理健康的作用机制，并研发针对性心理社会干预方案。结论 2000—2024年视障人群心理健康研究国内外均呈增长态势，但国内研究总量及高水平论文偏少。未来研究应扩大数据库检索范围，融合量化与质性研究方法，深入挖掘视障人群心理健康需求并开展精准干预。

目的 探讨老年糖尿病足溃疡（DFU）患者合并多重耐药菌（MDROs）感染的影响因素，基于独立影响因素构建风险预测模型。方法 回顾性选取2022年6月至2023年6月在某院住院治疗的老年DFU患者200例，根据患者住院期间有无并发MDROs感染分为感染组（n=66）和无感染组（n=134）。使用医院电子病案系统收集患者的各项临床资料，通过单因素分析及多因素logistic回归分析得出独立影响因素，并基于回归分析法构建预测模型；使用R 4.2.1绘制对应的列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线检验模型的预测效能。另选取2023年7月至2024年3月收治的86例DFU患者作为验证集，采用验证集数据绘制ROC及校准曲线对模型的预测效能进行外部验证。结果 单因素分析及多因素logistic回归分析结果显示，年龄、溃疡面积、Wagner分级、神经缺血性伤口、住院时间、抗菌药物使用疗程、院前抗菌药物治疗史、侵入性操作、空腹血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及合并骨髓炎均是合并MDROs感染的独立影响因素（P＜0.05）。基于以上11个独立影响因素构建的风险预测模型建模集的曲线下面积为0.912，最佳截断值0.361，对应的灵敏度、特异度分别为0.848、0.881，模型的区分能力良好。校准曲线结果显示，平均绝对误差为0.030，校准曲线贴合理想曲线，表示模型校准性能良好。验证集ROC曲线和校准曲线结果良好，提示模型具有较好的外部预测效能。结论 老年DFU患者合并MDROs感染可通过年龄、溃疡指标、抗菌药物使用情况等因素预测，基于11个独立影响因素构建的风险预测模型预测效能良好，以此制定预防对策有利于预防或减少MDROs感染的发生。

目的 探讨老年患者全膝关节置换术中低体温发生的影响因素，构建列线图模型并验证，为老年患者全膝关节置换术中低体温的干预提供依据。 方法 选取2021年11月至2023年11月于某市中医院进行全膝关节置换术的老年患者 196 例为建模组，按照患者术中是否低体温分为低体温组(93例)和非低体温组(103例)。按照7∶3的比例，另选取2023年12月至2024年6月该医院进行全膝关节置换术的老年患者84例为验证组，根据患者术中是否低体温分为低体温组(40例)和非低体温组(44例)。对老年患者全膝关节置换术中低体温的可能影响因素进行多因素logistic回归分析以及构建风险预测列线图模型，并行外部验证。 结果 logistic 回归分析结果显示，年龄、BMI、术中出血量、手术时间、输液总量和入室体温是低体温发生的影响因素。预测模型AUC为0.824(95%CI:0.767～0.881)，灵敏度为0.720，特异度为0.796，区分度较好；外部验证的AUC为0.735，显示效果较好；预测模型与外部验证的校准曲线总体趋势接近理想曲线。 结论 老年患者全膝关节置换术中低体温预警模型具有较好的预测价值，可根据患者实际情况制定针对性干预措施。

目的 探讨康复前移模式对子宫肌瘤切除术患者负性情绪与自我护理能力的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至2024年6月在江西省乐平市某中医院接受子宫肌瘤切除术的80例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施康复前移模式护理。比较2组患者的负性情绪［焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分］、自我护理能力及术后康复指标。结果 护理前，2组患者间差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，观察组自我护理能力各维度评分均高于对照组，观察组术后下床时间、首次排气时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 子宫肌瘤切除术患者的康复前移模式可以改善焦虑、抑郁的负性情绪，提高其自我护理能力，缩短住院时间，从而加快术后康复进程。

目的 基于KANO模型分析康复期脑卒中伴失语症患者护理需求。 方法 采用KANO模型结合德尔菲专家咨询法设计调查问卷，随机选取2023年1月至2024年1月某市人民医院神经内科康复期脑卒中伴失语症患者200人为研究对象。通过KANO模型需求属性分类、better-worse系数分析和二维矩阵分析，确定患者护理需求的属性，并通过需求要素筛选确定最敏感和需要改进的要素。 结果 KANO模型需求属性分类后，经过 better-worse 系数分析和二维矩阵分析，指标分类结果为期望需求50.00%(8/16)，魅力需求18.75%(3/16)，必备需求31.25%(5/15)。经过KANO模型因素选择线筛选出排名前5位的影响康复期脑卒中伴失语症患者护理需求的关键因素为出院后言语医疗转介服务、打破生活常态、亲属陪伴、调整负面心理状态和医患沟通渠道。 结论 康复期脑卒中伴失语症患者护理需求服务应在满足必备属性的基础上，着力提高期望属性，并尽力满足魅力属性，医院可在这几个项目中投入资源，为患者提供更优质的医疗服务。

目的 探讨脑梗死患者的住院费用结构变动及其影响因素，为有效控制脑梗死费用增长，减轻患者经济负担提供参考方法。方法 收集某医院2020年1月1日至2024年10月31日病案统计管理系统主要诊断为脑梗死患者的病案首页信息，运用结构变动度法分析住院费用内部构成的变动情况，采用多元线性回归分析法分析脑梗死患者住院费用的影响因素。结果 住院费用构成中，占比最高的是药品费(33.10%)，其次是检查费(19.98%)和检验费(17.83%)。2020—2024年脑梗死患者住院费用结构变动度为13.61%，结构变动贡献率前3位分别是耗材费(23.44%)、药品费(17.63%)和治疗费(14.55%)。多元线性回归分析结果显示，住院天数、入院途径、是否手术是脑梗死患者住院费用的主要影响因素(P＜0.05)。结论 脑梗死患者的住院费用总体呈下降趋势，耗材费和药品费是影响住院费用的主要内部因素。此外，住院天数、入院途径和是否手术也对住院费用有较大影响。需进一步优化费用结构，规范诊疗过程，提高医疗技术水平，合理缩短住院时间。

目的 探讨新发脑梗死患者的住院费用,为医疗费用的合理配置提供参考依据。方法 以国际疾病分类ICD-10类目字段I63.001-I63.907作为检索条件,从某三甲医院病案信息系统中整群抽取2022年1月1日至2024年12月31日期间首次诊断为脑梗死的住院患者相关信息。应用t检验、方差分析、χ²检验、秩和检验等对资料进行统计分析。结果 ①患者平均年龄(61.07±12.41)岁,呈年轻化趋势,数量逐年减少,年龄集中于41～80 岁;②主要疾病诊断(大脑动脉、基底节等4类脑梗死)中,大脑动脉脑梗死住院费用最高(与多数类型差异有统计学意义);③城镇职工医保费用最高(与城乡居民医保无统计学差异);④住院费用逐年降低但高额(＞8000 元)占比仍高;⑤logistic回归显示,医疗付款方式、住院天数、实验室诊断费、手术治疗费、西药费、医保支付系数为主要影响因素。结论 脑梗死发病人群呈年轻化,其住院费用受医疗付款方式、住院天数、诊疗项目费用及医保政策等多因素影响。

目的 了解糖尿病患者住院费用的构成及影响因素，为减轻糖尿病患者疾病负担提供参考。
方法 回顾性收集浙江省某三甲医院2018年1月至2023年12月出院的糖尿病患者信息，住院费用构成采用描述性统计，采用多重线性回归和通径分析法探讨住院费用的直接和间接影响因素。
结果 共纳入4020例糖尿病患者，平均住院费用11967.47元，平均住院日13.01 d。2018年至2023年糖尿病住院费用中诊断费用占比略有上升，药品费用下降趋势显著。糖尿病患者住院总费用影响因素重要性排序前5位分别为住院天数（0.696）、出院诊断数量（0.283）、年龄（0.215）、DRGs改革（-0.213）、手术治疗（0.120）。住院天数、手术治疗、疾病严重程度（危重）、入院途径（急诊）、首次入院能够直接影响住院费用，其他因素通过住院天数间接影响住院费用。
结论 住院天数、出院诊断数量、年龄是影响糖尿病患者住院费用的重要因素。糖尿病住院费用控制良好且呈下降趋势，但仍应在临床实践中尽可能缩短住院时间，规范诊疗护理流程，优化住院费用内部结构，以减轻糖尿病患者的疾病经济负担。

目的 基于结构方程模型，探讨胆囊结石患者术后焦虑和抑郁状态的影响因素，并进行路径分析，为制订有效干预措施提供理论参考。方法 使用便利抽样法选取2023年2月至2024年5月在某医院普外科收治的200例均行手术治疗的胆囊结石患者作为研究对象，使用一般资料调查表、自我感受负担量表（SPBS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生存质量量表（GIQLI）进行调查，采用多重中介结构方程模型分析胆囊结石患者术后焦虑和抑郁状态的影响因素。结果
 胆囊结石患者的自我感受负担量表的总分为（28.25±4.82）分，焦虑自评量表的总分为（52.61±6.10）分，抑郁自评量表的总分为（49.67±5.67）分，生存质量量表的总分为（103.38±7.68）分。Pearson相关性分析结果显示，胆囊结石患者的自我感受负担量表与焦虑自评量表、抑郁自评量表呈显著正相关，与生存质量量表呈显著负相关（P＜0.05）。胆囊结石患者的自我感受负担量表与身体负担、情感负担、经济负担呈正相关关系，与自觉症状、生理功能状态、心理状态和社交活动状态呈负相关关系（P＜0.05）。中介效应分析结果显示，进行2000次的corrected bootstrap检验得出，胆囊结石患者的自我感受负担对生存质量的直接效应为-1.790（95%CI：-1.462～-1.981），间接效应为-0.615（95%CI：-0.650～-0.522），焦虑状态和抑郁状态在自我感受负担与生存质量之间具有部分中介作用。结论 术后焦虑和抑郁状态是影响患者自我感受负担与生存质量的重要影响因素，临床工作中应积极警惕患者术后相关负性情绪，以期降低胆囊结石患者焦虑抑郁负性情绪，减轻生活压力负担，提高生活质量。

目的 探讨伴混合特征抑郁症（MMF）和伴混合特征双相情感障碍（BMF）患者的睡眠结构差异，构建预测模型。
方法 选取2022年1月至2023年6月本院收治的198例MMF患者（n = 83）和BMF患者（n = 115）为建模集。采用单因素和多因素logistic回归筛选独立影响因素，构建与验证预测模型。绘制风险列线图、受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线和决策曲线（DCA）评估模型的预测效能。按照7:3比例选取2023年7月至2024年8月该院收治的85例MMF和BMF患者作为验证集，对模型进行外部验证。
结果 本研究中MMF和BMF患者的睡眠结构在快速动眼期（REM）潜伏期、N2期睡眠比例、N3期睡眠比例、睡眠效率（SE）及清醒时间均存在差异性（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，体质指数（BMI）、病程、N2期、N3期、SE、REM潜伏期及清醒时间均是MMF和BMF患者睡眠结构存在差异性的独立影响因素（P < 0.05）。构建的预测模型ROC曲线下面积0.852（95% CI：0.800 ~ 0.903），最大约登指数为0.558，灵敏度为0.739，特异度为0.819，区分度较好；模型校准曲线总体趋势接近理想曲线，平均绝对误差（EMA）为0.033，总体校准性能较好；DCA曲线阈值0.40 ~ 1.00时，预测模型的净获益水平较高；Hosmer-Lemeshow检验，χ² = 5.211，P = 0.735，拟合度良好（P > 0.05）。在该模型的外部验证中，ROC曲线下面积为0.940（95% CI：0.894 ~ 0.987），最大约登指数为0.740，灵敏度为0.875，特异度为0.865，区分度良好；模型校准曲线总体趋势接近理想曲线，EMA = 0.047，总体校准性能较好；DCA曲线阈值0.18 ~ 1.00时，预测模型的净获益水平较高；Hosmer-Lemeshow检验，χ² = 3.644，P = 0.820，拟合度良好（P > 0.05），表明该模型预测效能较好。
结论 MMF和BMF患者的睡眠结构存在差异性，BMI、病程、N2期、N3期、SE、REM潜伏期及清醒时间均是MMF和BMF患者睡眠结构存在差异性的独立影响因素，构建的预测模型预测效果良好，可以更好地了解患者的睡眠问题，为患者制定更有效的干预策略，提高患者的生活质量。

目的 基于机器学习算法构建急性早幼粒细胞白血病（APL）患者凝血功能异常的预测模型，并对模型预测效能进行验证。
方法 选取某院2020年1月至2023年7月收治的APL患者140例作为建模组，根据患者是否发生凝血功能异常分为发生组（n = 96）与未发生组（n = 44）。另选取2023年8月至2025年1月APL患者60例作为验证组。收集患者的实验室指标与临床资料，采用单因素分析，并使用logistic回归、决策分类回归树（DCRT）、反向传播神经网络（BPNN）的机器学习算法构建APL患者发生凝血功能异常的预测模型，并采用受试者工作（ROC）曲线、决策曲线（DCA）比较3种方法构建的模型的预测价值。
结果 单因素分析结果表明，两组患者出血、危险分层、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞计数（WBC）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白原（FIB）的水平差异均有统计学意义（P < 0.05）。3种机器学习算法构建的模型曲线下面积（AUC）均 > 0.800，预测准确性良好（P < 0.05）。其中BPNN模型预测APL患者发生凝血功能异常的效能最优，AUC为0.950（95%CI：0.916 ~ 0.984），模型的区分能力良好。基于BPNN模型的DCA曲线表明，当高风险阈值概率设定在0.10之后，模型明显优于“全干预”和“不干预”策略，提示可将高风险阈值概率 ≥ 0.10作为临床启动APL患者凝血功能异常干预的最佳风险切分点。
结论 APL患者发生凝血功能异常与上述11个特征因素存在较强的相关性，基于机器学习算法构建的APL患者发生凝血功能异常的预测模型均有较好的预测效能，其中以BPNN模型的预测效能最高。

目的 基于DRGs结合医师住院工作负担分析不同科室床位利用效率和配置状态，为推动公立医院精细化床位管理、优化床位资源配置提供理论支撑和决策支持。方法 以某三甲综合公立医院2023年设置了床位的术科科室为例，采用波士顿矩阵图描述床位利用类型，结合每床权重测算科室床位工作效率，并用每名医师住院工作负担进行调整，综合分析床位配置状态。结果 纳入分析的27个术科科室中，效率型、压床型、闲置型、周转型的科室分别有8个、5个、8个、6个；15个科室的每床权重高于术科平均水平；10个科室的每名医师住院工作负担大于术科平均水平；床位配置状态为合适、偏少、偏多的科室分别有10个、8个、9个。结论 理论床位数的测算与选取的科室范围有关，不同科室范围推断出的结果不同；综合分析床位利用类型、每床权重、每名医师住院工作负担、床位配置状态，可以有效评价医院床位效率，同时为科室持续改进提供参考；应加强全院管理联动，优化床位分配规则，定期评价床位效率，形成床位动态调整机制，促进全院优化床位配置；加快建立完善医院床位管理信息系统，精准表达每张开放床位的工作效能，为精细化床位资源管理提供必要的数据支撑。

目的 分析老年糖尿病胆囊切除术患者术后切口感染的相关易感因素并构建相应的列线图模型。方法回顾性选取2022年4月至2024年3月于本院行胆囊切除术患者 495例作为研究对象，以7∶3的比例分为模型样本（346例）和验证样本（149例）。2样本均根据是否发生术后切口感染分为感染组和未感染组。收集其手术前后相关数据，对其进行危险因素分析并构建风险列线图模型。结果 其中感染组 48例（13.87%），未感染组 298例（86.13%）。多因素分析结果显示，两组患者吸烟、术前行内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、手术时间、术中胆囊破裂、胆囊结石、胆囊周边积液、白细胞计数、术中输血、类固醇药物、手术切口及 ASA 分级为患者术后切口感染的独立影响因素（P＜0.05），以此构建风险列线图模型。其受试者特征曲线下面积为0.930（95% CI：0.894～0.967），敏感度为0.813，特异度为0.909，Youden指数为0.722。Hosemer-Lemeshow检验显示 χ²=5.146，P=0.742。结论 老年糖尿病胆囊切除术患者术后切口感染列线图模型的预测效能良好，医护人员可通过患者吸烟情况、是否术前行 ERCP、手术切口及 ASA 分级等指标判断患者术后切口感染的风险并采取针对性干预措施。

目的 探索基于费用成本转换法的中医医院病种成本核算方法和路径。方法 采集成本相关数据，合理设置服务单元，采用二级分摊方法计算科室成本与服务单元成本，计算服务单元的成本费用比，将费用转换为成本。根据病案首页费用数据，计算病种成本。结果 获得11个服务单元的成本费用比，以DIP基准分值病种为例，核算出病种成本。结论 基于费用成本转换法的病种成本核算方法具有可操作性，可为中医医院实施病种成本管理提供参考。

目的 研究反刍性沉思在中青年急性心肌梗死患者创伤后应激障碍(PTSD)与创伤性成长(PTG)间的链式中介效应。方法 采取便利抽样法纳入2021年2月至2024年5月于某医院接受治疗的中青年急性心肌梗死患者256例。使用一般资料调查问卷、创伤后应激障碍症状核查表(PCL-C)、简体中文版事件相关反刍性沉思量表(CERRI)、创伤后成长评定量表(PTGI)对患者进行调查。用t检验或X²检验对患者资料进行单因素分析，采用 Pearson 相关分析中青年急性心肌梗死患者PTSD、反刍性沉思、PTG之间的相关性；对有统计学差异的单因素变量及有相关性的量表资料开展多元线性回归多因素分析；基于相关文献结果与多元线性回归分析结果，采用 AMOS24.0 软件建立结构方程模型进行中介效应分析。结果 研究发放问卷256份，回收有效问卷238份(有效回收率92.97%)。其中 PCL-C 评分总分(43.06±6.22)分，侵入性反刍性沉思评分(16.13±3.73)分，目的性反刍性沉思评分(15.46±3.12)分，PTGI 评分总分(60.07±10.35)分。相关性分析结果显示，患者 PTSD 与侵入性反刍性沉思之间存在正相关关系(r=0.535，P＜0.01)，PTSD 与目的性反刍性沉思之间存在负相关关系(r=-0.334，P＜0.01)；PTG 水平与侵入性反刍性沉思之间存在负相关关系(r=-0.591，P＜0.01)，与目的性反刍性沉思之间存在正相关关系(r=0.771，P＜0.01)。多元线性回归分析显示，PCL-C评分、侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思是中青年急性心肌梗死患者 PTGI 评分的独立影响因素(P＜0.05)；结构方程模型显示，PTSD→目的性反刍性沉思→PTG 路径系数的 95% CI(-0.410～-0.047)，效应值为-0.155；PTSD→侵入性反刍性沉思→目的性反刍性沉思→PTG路径系数的95%CI(-0.335～-0.077)，效应值为-0.173。结论 中青年急性心肌梗死患者的PTSD不仅可以直接作用于PTG，还可通过目的性反刍性沉思的独立中介作用、侵入性反刍性沉思 - 目的性反刍性沉思的链式中介作用间接影响PTG。