美国癌症协会每3年对结直肠癌（colorectal cancer ，CRC)统计数据进行一次更新，更新数据来源于美国人口癌症登记处和国家卫生统计中心。其主要内容：①2023年，美国大约153 020人被诊断CRC，52 550人死于该病，其中 50 岁以下人群中有 19 550 例患病和3 750 例死亡；②CRC发病率的下降幅度发生了变化，从2000—2010年的每年3%~4%放缓至2011—2019年的每年1%；③直肠癌的比例从 1995 年的 27%上升到 2019 年的 31%，且CRC发病正在向左结肠转移；④从2011年到2020年，CRC死亡率总体每年下降2%，但50岁以下人群和65岁以下美国原住民的CRC死亡率每年上升0.5%~3.0%。总之，尽管CRC总体死亡率持续下降，但CRC正迅速向更年轻、更晚期以及左半结肠/直肠发展。本文对美国CRC更新数据的重要内容进行整理并加以简要解读，同时结合我国CRC发病现状，分析CRC发病率变化的病因，为CRC诊疗提供参考。

目的 探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法 梳理常见脑血管介入手术的术式特点，根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析，对其进行ICD-9-CM-3编码。结果 治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61，经皮支架置入术分类于00.63或00.64；颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62，经皮支架置入术分类于00.65；经皮脑血管内取栓术分类于39.74，经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20；治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论 正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

目的 多维度分析2018—2022年60岁及以上住院老年患者的死亡情况，了解其死因构成，为合理配置医疗资源提供依据。方法 提取广州某三甲医院2018—2022年在广东省死亡医学证明管理信息系统登记的60岁及以上住院死亡患者共1 716例，采用Mann-Whitney U检验、χ² 检验对年龄、性别、根本死亡原因等数据的分布特征进行统计分析。结果 2018—2022年，住院老年死亡人数呈逐年下降趋势，男女性别比为1.67∶1。在各年龄段中男性病死率均高于女性，但差异无统计学意义(χ²=0.26，P=0.992)。死亡年龄中位数为78.0(69.0,84.0)岁，女性高于男性，差异有统计学意义(Z=342.01，P=0.003)。季节分布中，冬季死亡人数最多，其次为春、秋、夏季，但差异无统计学意义(χ²=5.66,P=0.773)。2018—2022年该院老年住院患者死因顺位前3位是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，占死亡总人数的76.34%，是导致其死亡的主要疾病类型。肿瘤导致的死亡占比呈逐年下降趋势，传染病和寄生虫病导致的死亡占比则逐年上升。研究期内，按性别、季节、年龄段分类的主要死因分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 医院应合理配置医疗资源，加强循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病救治和防控监测工作，尤其重视老年男性和冬季的治疗与护理，降低病死率。

临床研究文献的质量评价是meta分析的重要内容。本文对研究方法学质量（偏倚风险）评价工具进行了梳理，介绍了随机对照试验和非随机干预性研究常用评价工具，并结合案例，归纳分析常见误用情况，为合理选择文献质量评价工具提供参考。

目的　分析肺癌手术患者住院费用内部构成及变化，探讨住院费用主要影响因素，预测住院费用的趋势， 为降低肺癌患者住院医疗负担提供实证依据。方法　收集某三甲医院２０１８—２０２２年肺癌手术患者住院病案首页信息； 运用新灰色关联与结构变动度分析法，研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度；通过单因素分析、多元线性回 归分析探讨住院费用的主要影响因素；运用ＧＭ（１，１）模型预测２０２３—２０２５年住院费用。结果　（１）２０１８—２０２２年该 院肺癌手术患者住院次均费用逐年下降，年均降低６．６７％；（２）药品类、诊断类和手术治疗类是住院费用结构变动的主 要因素，累积结构变动度为３３．７６％，累积贡献率为８６．２３％；（３）关联度排名前３位的依次是材料类（０．９５２）、综合医疗 服务类（０．８４３）、诊断类（０．６９７）；（４）多元线性回归分析显示，年龄越高、并发症／伴随症个数越多、医疗付款方式为城镇 职工基本医疗保险、住院天数越多是肺癌手术患者住院费用增高的影响因素（Ｐ＜０．０５）；婚姻状态为丧偶与离婚、急诊 入院是肺癌手术患者住院费用降低的影响因素（Ｐ＜０．０５）；（５）ＧＭ（１，１）模型预测住院费用未来３年会进一步下降。 结论　该院肺癌手术住院费用控制有所成效，在控制药类费用方面成效显著，体现医护人员劳务价值的手术治疗类费用 提升，诊断类、材料类费用是该院下一步控制住院费用的抓手；临床可通过早发现、早诊断、早治疗，科学减少住院天数进 一步降低肺癌手术患者住院费用。应采取综合措施优化患者住院费用构成，强化对可控因素的管理，降低肺癌手术患者 住院医疗负担

目的 了解2020—2022年某二级甲等综合医院3年住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况，为医院感染管理提供依据。方法 回顾性收集2020—2022年住院患者抗菌药物治疗前、联用重点抗菌药物前及医院感染诊断病原学送检情况、阳性检出情况，对送检率、阳性检出率进行分析。结果 3年间抗菌药物治疗前病原学送检率呈上升趋势，差异有统计学意义(Z=17.556，P＜0.01）;抗菌药物治疗前阳性检出率呈下降趋势，差异有统计学意义（Z＝-8.398，P＜0.01）；抗菌药物治疗前、联用重点抗菌药物前及医院感染诊断病原学送检率为48.78%、94.68%、69.85%，阳性检出率为24.25%、46.31%、38.89%。结论 、医院抗菌药物治疗前病原学送检率未达国家目标要求，各科室阳性检出率较低，医院应加强微生物标本采集和送检工作。

目的 分析2009—2020年我国城乡居民恶性肿瘤死亡率水平及变化趋势，并预测2021—2025年城乡居民恶性肿瘤死亡情况。方法 从死因监测数据集中选择城乡居民恶性肿瘤的相关数据，计算死亡率、标化死亡率等指标；利用Joinpoint软件分析死亡率时间变化趋势；建立GM（1,1）灰色预测模型对城乡居民恶性肿瘤死亡率进行预测。结果 城市恶性肿瘤死亡率为159.00/10万，标化死亡率为129.77/10万，农村恶性肿瘤死亡率为153.78/10万，标化死亡率为131.50/10万。城乡间恶性肿瘤死亡率差距逐渐缩小，但恶性肿瘤死因顺位不同。2009—2020年城市和农村居民恶性肿瘤死亡率整体呈上升趋势，标化死亡率均呈下降趋势；预测显示2021—2025年城市和农村恶性肿瘤死亡率呈继续上升趋势。结论 城市肺癌和结直肠癌死亡率较高，农村肝癌、胃癌和结直肠癌死亡率相对较高，城乡间应采取针对性的防治措施，降低恶性肿瘤死亡率。

目的 建立一个适用于预测中国布鲁氏菌病发病人数的时间序列模型，为该病的预防与控制提供科学依据。方法 利用2015年1月至2021年12月的发病人数数据，分别建立SARIMA模型和prophet模型。使用2022年1月至2023年4月的数据对这2个模型的预测效果进行验证，应用RMSE、MAPE和MAE 3项指标比较模型预测的结果。选用预测精度较高的prophet模型对2023年5月至2024年4月的发病人数进行预测。结果 我国的布鲁氏菌病发病人数总体呈上升趋势，并于每年的6—7月达到顶峰，显示出明显的季节性趋势。相对于SARIMA模型，prophet模型的RMSE、MAPE和MAE值较低，表明prophet模型对于预测布鲁氏菌病发病人数具有更高的准确性。2023年发病高峰的预测峰值低于2021年和2022年的实际峰值。结论 prophet模型可以较好地拟合全国布鲁氏菌病的月报告发病人数，可用于短期预测。

目的 应用风险矩阵对二甲综合医院医院感染管理开展风险评估。方法 以2021年某二甲综合医院各科室医院感染患者的发病例次率、感染部位、增加住院时长、增长住院费用、转归、月发病率变异系数，量化医院感染发生可能性及后果指标，对内科、外科、妇儿系统进行风险识别，用百分位数法（P₂₀、P₄₀、P₆₀、P₈₀）对医院感染发生可能性及后果进行等级划分，建立风险矩阵表，分析确定高风险科室。结果 内科系统高风险科室为肿瘤科、老年性疾病科、全科医学科、感染性疾病科；外科系统高风险科室为神经外科、眼耳鼻喉科、骨外科；妇儿系统高风险科室为产科、妇科。 结论 基于风险矩阵的医院感染风险评估模型真实、客观地反映了基层医院各科室发生医院感染的风险大小，提示基层医院优先做好高风险普通科室医院感染的防控策略，同时关注新生儿科等重点科室。

目的 通过对医院门诊量的统计，分析其动态变化规律，为制定医院发展规划和合理配置资源提供参考依据。方法 收集某精神病二级专科医院2013—2022年门诊工作量，采用季节指数分析法、移动平均趋势剔除法对月度、季度、年度门诊量进行统计分析。结果 门诊人次呈逐年增长趋势，2022年门诊量35 815人次，比2013年的15 831人次增长了126.23%；月度季节指数以12月最高，达到 116.77%，2月最低，为74.42%;季度季节指数以第4季度最高，达到105.36%，第1季度最低，为95.4%。结论 医院门诊量呈逐年上升趋势，有明显的周期性和规律性，为医院管理、决策提供科学依据。

目的 探讨恶性肿瘤患者住院费用影响因素，为减轻恶性肿瘤患者的经济负担提供科学依据。方法 运用回顾性分析方法，对某三级甲等医院2021年1月1日至2021年12月31日前5种恶性肿瘤患者住院费用影响因素进行通径分析。结果 手术级别是影响恶性肿瘤患者住院费用的主要影响因素（直接效应0.50，间接效应0.21）；住院天数对恶性肿瘤患者住院费用影响位居第2位（直接效应0.58）；其后依次为支气管和肺恶性肿瘤（直接效应0.27，间接效应0.30）、食管恶性肿瘤（直接效应0.17，间接效应0.32）、胃恶性肿瘤（直接效应0.21，间接效应0.22）、乳房恶性肿瘤（直接效应0.15，间接效应0.28）、是否护理级别一级或特级（直接效应0.04，间接效应0.15）、是否转科（间接效应0.15）、是否危重（直接效应0.08）、年龄（直接效应-0.08）、药占比（直接效应-0.03，间接效应0.10）、是否医保（直接效应0.03）。结论 影响恶性肿瘤患者住院费用的主要因素是手术级别和住院天数，应通过缩短平均住院日，加强围手术期管理等措施，减少恶性肿瘤患者的住院费用。

目的 了解本科护生睡眠质量与手机成瘾、生活节奏的现状及相关性，并探讨生活节奏在本科护生手机成瘾与睡眠质量间的中介作用。方法 通过一般资料调查表、手机成瘾指数量表、生活节奏量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对某医学院校2018—2021级的386名本科护生进行调查。结果 本科护生生活节奏总分（27.38±10.67）分；手机成瘾总分（36.71±15.73）分，手机成瘾检出率20.2%；睡眠质量得分（4.82±2.87）分，睡眠障碍检出率14.2%。本科护生的生活节奏（r=0.393）、手机成瘾（r=0.489）与睡眠质量间（r=0.460）存在显著的正相关关系（P<0.001）。在控制一般资料变量后，生活节奏在本科护生手机成瘾与睡眠质量间存在部分中介作用，中介效应值为0.124，占总效应的22.14%。结论 手机成瘾不仅可以直接影响睡眠质量，还可以通过生活节奏间接影响睡眠质量，护理教育人员应关注本科护生的生活节奏，改善其睡眠质量。

目的 探究慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者住院费用的影响因素，为减轻患者负担、制定相应医疗卫生政策提供依据。方法 选取2019—2022年北京市某三级综合医院慢阻肺住院患者的病案首页信息，通过描述性分析、秩和检验、相关分析及多因素回归分析，对患者住院费用及其影响因素进行探究。结果 1 053例慢阻肺患者中男性（66.0%）多于女性（34.0%），60～89岁患者占比最高（82.8%），医保付费患者最多（88.2%），急诊入院患者（57.1%）高于门诊入院患者（42.9%），实际住院天数10～19 d的患者占比最高（45.3%）。慢阻肺患者高发季节为秋冬季（51.9%），常见合并症为冠心病（78.3%）、高血压（73.0%）、肺源性心脏病（48.5%）。住院费用中居前3位的依次为西药类（36.75%）、医疗服务类（29.57%）、诊断类（22.82%）。不同年龄、医疗付费方式、住院天数，是否合并高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺源性心脏病，是否使用抗菌药物治疗、呼吸机辅助治疗等患者间住院费用存在差异且差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析表明年龄越大、住院天数越长、合并症数量越多、使用抗菌药物和呼吸机治疗，住院费用越高；相对于医保患者，公费医疗方式与住院费用呈正相关（P<0.05）。结论 应加强健康宣教，对老年患者、有心血管疾病史的慢阻肺患者早期筛查和干预，利用多学科诊疗模式和完善临床路径规范诊疗流程、合理缩短住院日，减少医疗资源浪费、减轻患者经济负担。

meta分析是针对2个或2个以上研究结果的统计合并，但其结果受包括发表偏倚在内的多种因素影响。在meta分析实践中，漏斗图和漏斗图不对称检验广泛应用于偏倚的检验，但常被研究者误用。本文主要介绍漏斗图和附加轮廓线漏斗图的基本知识，列举国内外期刊上已发表的文献中正确或错误使用漏斗图的情形，并给出合理使用漏斗图和进行漏斗图不对称检验的推荐建议。

目的 分析肺结核流行病学特征，预测肺结核发病趋势。方法 在中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统中收集并整理2012—2022年烟台市肺结核发病数据，分析其流行病学特征；使用2012—2021年数据建立最优模型，以2022年数据检验模型，并预测2023—2025年发病情况。结果 2012—2022年烟台市肺结核发病率总体呈下降趋势（P＜0.001）；每年1、2月与10月发病数较少，3—5月发病数较高。不同区市中龙口市发病率最高（32.79/10万），福山区最低（9.28/10万）。人群分布上，男性发病率是女性的2.86倍，20～＜40岁人群发病占比最高，其次为≥60岁人群；职业分布上以农民为主要发病群体。经过建模、拟合，得出ARIMA(0，1，1)(0，1，1)12为最优模型，模型检验结果显示2022年1—12月实际值与预测值的平均相对误差为15.07%，预测2023—2025年烟台市肺结核月发病数分别为57～103人、48～94人、39～85人。结论 烟台市不同区市肺结核发病情况存在差别，男性、农民、青壮年和老年人等为肺结核防治重点人群；预测烟台市2023—2025年肺结核发病呈下降趋势，可为相关部门防控结核病提供参考。

目的 利用Power BI Desktop对医院DIP分组明细进行多维度对比分析及数据可视化，寻找医院DIP亏损原因。方法 提取某三甲肿瘤专科医院2022年度部分出院结算DIP入组明细数据，通过数据导入、数据类型转换、建立数据关系、数据建模、数据可视化等方法，建立全院、科室、病种等多个维度的可视化动态分析报表。结果 Power BI Desktop能有效提升DIP精细化管理水平，提升工作效率，精准分析亏损原因，指导科室进行改进，有效减少医院DIP医保资金亏损。结论 Power BI Desktop具有成本低廉，定制化、可视化、自动化程度高，用户界面友好等特点，值得在各医院尤其是信息化程度低、专科运营人员不足、资金预算不足的医院DIP精细化管理中进行推广。

目的 探讨按病种分值付费（DIP）下亏损病案入组影响因素。方法 回顾性研究某三级公立医院2022年1—6月21 436份亏损病案的病案首页内容，分析DIP入组的影响因素。结果 亏损病案类型以正常倍率组最多，占84.27%；医疗保险类型以居民医保最多，占87.45%；亏损病案数量以儿科最多，占9.00%，消化内科位于第2位，占8.31%。在DIP亏损病案的入组影响因素中，DIP分组器分组错误占33.08%，药物、耗材、检验检查费用偏高占15.05%，主要诊断编码错误占12.57%，入组正确但病种分值偏离实际占8.48%，主要手术编码错误占3.09%，其他占27.73%。结论 医疗机构、医保部门需加强与第三方软件开发公司合作与沟通；病案编码员编码时，避免盲目地从计算机检索编码，应按照编码规则准确编码；医疗机构应加强临床行为管控，促进合理诊疗，合理控制医疗资源和成本。

DIP（按病种分值付费）和DRG（按疾病诊断相关分组付费）支付模式的引入，标志着我国医保支付方式由 传统的“后付费”向“预付费”模式转变，对公立医院的财务管理和预算管理提出了更高要求。本文分析了DIP／DRG支 付改革对医院财务管理、病案管理、成本核算及信息系统等方面的影响，指出其促进了医院管理模式的系统性变革；其 次，基于流程管理理论，探讨了公立医院全面预算管理体系的构建路径，重点包括预算管理制度的完善、预算目标的明 确、预算管理流程的优化以及预算监督与评价机制的建立。通过调查和梳理相关文献，本文提出了针对DIP／DRG支付 改革特点的预算管理体系优化策略，旨在提升公立医院在新支付模式下的运营绩效和财务管理水平，促进医院的高质量 发展

目的 探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序，为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法 收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料，运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果 2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低，诊断费、检查费占比持续上升，护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%，年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%)，累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示，对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939)，其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论 治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素，护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构，建立合理稳定高效的控费方案。

代谢组学是研究生物体内所有小分子代谢产物的学科领域。其利用先进的技术平台如质谱和核磁共振等，可以全面、高通量地检测代谢物，为疾病的早期诊断、发病机制研究和个性化治疗提供新思路。由于代谢组学数据具有多样性、高维度、动态性、噪声和变异性等特点，为其数据分析方法研究提出了严峻挑战。本文拟通过归纳总结近年来主要的机器学习法尤其是其改进方法在代谢组学数据统计分析中的进展，为进行有效的数据分析，充分发挥代谢组学在医学研究中的应用提供重要依据。

目的 为确定影响红斑狼疮患者住院费用的主要因素及减少患者的住院费用提供科学依据。方法 收集钦州市某三甲医院2017—2021年出院主要诊断为红斑狼疮的患者病案资料，运用多元回归分析、通径分析模型等方法，分析对红斑狼疮患者住院费用起决定性作用的直接影响因素及间接影响因素。结果 红斑狼疮患者的人均住院天数9.36 d，人均住院费用12 429.96元，中位数为7 182.65元。通径分析结果显示，性别、年龄、年份、是否输血、药占比不但存在直接效应，并且还有间接效应，通过住院天数间接对住院费用产生影响。结论 住院天数对红斑狼疮患者住院费用的影响是最主要的，其次为年龄，再次为药占比。医院应采取更科学有效的措施，来应对红斑狼疮住院患者高经济负担，如合理安排住院时间等。 

目的 调查儿科病房护士职业倦怠的现状，分析其影响因素。方法 采用便利抽样法整群抽取山东省10家三级医院的儿科病房护士，使用一般资料调查表和Maslach职业倦怠量表对其问卷调查。结果 335名儿科病房护士职业倦怠总分（76.60±20.08），其中220名（65.7%）护士存在职业倦怠，轻度倦怠者99名（29.6%），中度倦怠者84名（25.1%），高度倦怠者37名（11.0%）；最优尺度回归分析结果显示，自感健康状况、工作满意度、编制、职称、每周夜班数、领导及家人关心程度、儿科工作年限是儿科病房护士职业倦怠的主要影响因素（P＜0.05），其中自感健康状况重要性最高(0.212)。结论 儿科病房护士职业倦怠状况严峻，建议管理者采取人性化管理，如关心儿科护士身心健康、优化儿科护理人力资源、健全绩效考核和晋升机制、提高工作满意度等，降低职业倦怠，稳定儿科护理队伍。

目的 了解我国医疗机构远程医疗运营管理现状与存在的问题，为优化相关政策提供参考。方法 2019年10月至11月对分布在全国26个省（自治区、直辖市）的223家医疗机构进行问卷调查，收集医疗机构远程医疗部门设置、制度建设、运营模式、基础建设资金配置情况等数据并对数据进行分析。结果 53.4%的医院采用完全自行管理的运营模式，61.9%的医院设置了远程医疗管理部门，76.0%的医院制定了远程医疗服务管理规范，66.5%的医院制定了网络和信息安全制度。医院远程医疗硬件设备采购、网络连接的资金来源以医院自行支付为主，其中37.2%的医院远程医疗硬件设备采购投入资金不足2万元，39.9%的医院远程医疗网络连接投入资金不足1万元。结论 医院仍是远程医疗服务运营主体，应加强政策引导，充分发挥医院主观能动性，确保资金投入，保障远程医疗服务开展质量。

目的 分析安徽省某三甲医院儿科近5年住院患儿疾病分布特点，为该院儿科医疗资源动态配置和学科发展提供依据。方法 依据《国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）》进行疾病分类，以该院2018—2022年儿科患儿住院病例作为原始资料，借助Excel 16.0和SPSS 26.0统计分析软件，回顾性分析住院患儿性别、年龄、季节分布特征和疾病构成等。结果 2018—2022年，儿科累计收治患儿35 714例，男女比例1.51∶〖KG-*2/3〗1，住院患儿性别分布差异有统计学意义（χ2=20.472，P<0.001）。从整体上看，婴儿期患儿最多（42.26%），但总体上婴儿期住院患儿比例呈逐年下降的趋势；冬季住院患儿占比最高（30.57%），其次是夏季（24.04%），春季（23.27%）和秋季（22.12%）；前5类住院疾病分别是呼吸系统疾病（51.21%），起源于围生期的某些情况（15.75%），某些传染病和寄生虫病（11.81%），消化系统疾病（8.87%）和神经系统疾病（4.36%）；前５位疾病顺位存在年度和季节差异（P<0.001），呼吸系统疾病在各年度均处于疾病顺位第1位；呼吸系统疾病、起源于围生期的某些情况和消化系统疾病冬季占比均最高。结论 应该视季节变化动态调整儿科医疗资源配置，同时提高不同性别和年龄患儿常见病和多发病的诊疗技术和护理水平，加强儿科重点疾病管理和学科建设。

目的 阐明累积比数logit模型和偏比例优势模型在有序分类资料中的应用。方法 以肺癌手术住院费用的相关因素分析为例，采用累积比数logit模型和偏比例优势模型对肺癌手术住院费用与各相关因素关系进行拟合，通过模型的对数似然值（-2ln L）判断2种模型拟合的优度。结果 在自变量不全满足比例优势假定条件时（性别χ2=15.888，P＜0.001；手术术式χ2=35.874，P＜0.001），2种分析方法拟合结果不同。在不同分割点，住院费用与手术术式关系的差别较大。偏比例优势模型（-2ln L=5 797.112）优于累积比数logit模型（-2ln L=5 852.420），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 有序分类资料的分析，首先应进行比例优势假定条件验证，如果自变量均满足该条件，选择累积比数logit模型，否则采用偏比例优势模型拟合。

近年来，国家对耗材管控提出了一系列的政策要求。为了提高耗材精细化管理水平，医疗机构基于数据驱动的耗材精细化管理评价指标体系开展了一系列的研究。本研究系统回顾了2009年以来我国的耗材管控政策要求，并从耗材准入和耗材使用的多角度进行耗材的评价指标体系研究，探讨指标体系构建客观存在并需要规避的一些问题，以期为医疗机构的耗材精细化管控提供思路。

目的 了解某院择期手术患者围手术期死亡的影响因素，为医院加强围手术期管理，降低术后病死率提供数据参考。方法 从某三甲综合医院病案首页管理系统检索2020年1月1日至2022年12月31日期间施行择期手术的患者信息，并从主要诊断、手术方式、手术科室和术后病死原因进行回顾性分析。结果 2020—2022年该院施行择期手术患者81 722例，其中术后死亡患者103人次，择期手术患者病死率0.13%；择期手术死亡患者原发疾病系统的前3位分别为循环系统疾病、肿瘤和先天性疾病，占比为85.43%；择期术后死亡患者主要手术类型依次为心脏类手术、主动脉手术和颅脑手术，占比为46.07%；术后死亡病例主要集中在心胸血管外科重症、心血管内科、血管外科、神经外科、介入科；主要死因为手术并发症，占比44.66％，其次分别为原发疾病加重和术后突发其他疾病，占比分别为32.04%和23.30%。结论 相关手术科室加强围手术期患者术前、术中和术后的管理，职能部门对择期术后患者死亡较多的科室，开展专项管理，对降低择期手术患者术后病死率有重要意义。

目的 探讨ICD-10与ICD-11疾病编码查询和构成的不同，为当前ICD-10正确编码提供更好地理解和思路参考。方法 以原发性鼻腔脑膜瘤为研究对象，从章节结构、编码组成、部位编码、形态学编码和其他扩展编码等方面详细对比分析ICD-10和ICD-11编码。结果 查找原发性鼻腔脑膜瘤ICD-10疾病编码，核对卷一发现部位编码分类于脑部肿瘤，需修正编码方可使用。ICD-11用一个组合的簇编码来详细表示复杂的肿瘤编码，ICD-11的形态学分类更符合临床实际分类，ICD-11扩展码能反应严重程度、侧位和肿瘤分期。结论 ICD-11有利于更精确地统计医疗信息，应尽早应用。

目的 分析某眼科医院日间手术的实施情况， 总结实施日间手术的效果。方法 对2018年7月至2021年12月间于某院住院的35 025例日间手术患者采用回顾性现况研究方法进行统计分析，从日间手术疾病病种、日间手术量占比、平均住院日、平均住院费用、手术取消率等方面对日间手术实施情况进行分析。结果 日间手术的疾病病种逐年增多，排在前 5 位的病种依次是晶状体病、视网膜病、青光眼、结膜病、斜视；日间手术量占比逐年增加,至2021年达到81.62%；开展日间手术使平均住院日缩短1.26 d；平均总费用降低1 416.58元；手术取消率逐年降低,临时取消率平均为1.09%。结论 眼科日间手术充分利用医疗资源，加快床位周转，具有住院时间短、安全、花费少等优点，符合患者和家属的需求；日间病历书写简单化，提高了医师的工作效率； 同时随着医疗技术水平逐步提高，增加开展日间手术病种和手术量，促进医院医疗质量和服务能力的提高。

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)的儿童期创伤经历与焦虑、抑郁及自杀风险间关系，为早期识别PLWHA心理问题风险与干预提供循证证据支持与流行病学依据。方法 选取于西安市某医院艾滋病专科门诊接受治疗的患者为研究对象，采用广泛性焦虑症量表(GAD-7) 评估患者焦虑水平，抑郁自评量表(PHQ9 )评定患者抑郁情绪，简明国际神经精神访谈自杀问卷部分(MINI)评估自杀风险，童年创伤问卷(CTQ)评估儿童期创伤；以频数和构成比描述定性资料，采用卡方检验进行各组间比较，通过优势比(OR)及其95%置信区间（ＣＩ）表示关联强度。结果 在470例患者中，64.7%的PLWHA有过童年创伤经历，其中童年受情感虐待、躯体虐待的发生率均高于无焦虑症状者（P＜0.05）。54.5%的PLWHA患有抑郁症状。童年受到情感虐待、躯体虐待者具有自杀倾向的风险分别是未受到的4.792倍(OR=4.792, 95%CI:1.896~12.110)、3.130倍(OR=3.130, 95%CI:1.430~6.851)。结论 儿童期创伤经历的PLWHA更容易发展为焦虑抑郁，并增加自杀风险。应特别关注PLWHA的心理健康状况，尤其是有童年期情感虐待与躯体虐待经历者，尽早设计相应心理干预措施，预防自杀和其他不良事件的发生。

目的 在中国老年人群中探究认知障碍和教育程度与死亡的关联，为中国老年人的认知功能管理提供建议。方法 研究人群来自2005年和2008年中国老年健康调查（Chinese  longitudinal healthy longevity survey， CLHLS）中年龄在65岁及以上的老年人群。传统的Cox比例风险模型和可加Cox比例风险模型被用于估计认知障碍和教育程度与全死因死亡之间的关联。数据分析包括单暴露分析，分层分析及交互作用分析。其中可加Cox比例风险模型的结果通过图像的形式呈现。结果 15 860名满足条件的参与者被纳入研究,其中11 044名参与者在随访过程中死亡。研究发现，患有认知障碍会导致老年人死亡风险的增加（HR=1.32，95%CI：1.26~1.39），且在按教育程度分层后，这种有害作用随着教育程度的下降而减弱(受教育年限>6年 HR=1.47，95%CI：1.08~2.00；受教育年限1~6年 HR=1.44，95%CI：1.26~1.63；受教育年限0年 HR=1.32，95%CI1.25~1.39)。此外，教育程度与死亡的关联在不同认知功能的人群中不一致，在认知功能正常的人群中观察到教育程度对于死亡的保护作用（HR=0.83，95%CI：0.77~0.91），未在患有认知障碍人群中观察到这种保护作用（HR=1.09，95%CI：0.81~1.47）。结论 建议社区卫生中心根据老年人的受教育程度来对他们的认知功能状况进行管理。

目的 分析突发性耳聋伴高血压患者疗效的相关影响因素，为突发性耳聋的预防和治疗提供参考依据。方法 收集2019—2022年嘉兴市某医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋伴高血压患者临床资料，利用logistic回归模型分析各变量与突发性耳聋伴高血压患者治疗疗效的关系。结果 165例突发性耳聋伴高血压患者以女性居多，从事工人职业最多，夏季为发病最高的季节；单因素分析结果显示患者的疗效与年龄、伴发耳鸣、突聋分型、血小板、治疗方式等7个指标有相关性（P＜0.05）；多因素logistic回归模型分析显示，年龄越大（OR＝1.073,95%CI：1.023～1.125）、高血清钾（OR＝9.693,95%CI：5.829～15.633）、高促甲状腺激素（OR＝5.023,95%CI：1.833～13.764）是治疗无效的独立危险因素，高血小板（OR＝0.872,95%CI：0.652～0.978）和高压氧综合治疗（OR＝0.137,95%CI：0.056～0.339）是治疗有效的保护因素。结论 突发性耳聋伴高血压具有较高的预后不良反应率，多种因素共同影响着突发性耳聋伴高血压患者治疗效果。

meta分析是一种用于合并多个独立研究发现、结果和数据的常用统计学技术。在传统meta分析过程中选择合适的统计模型非常重要，但在实践中研究者常常会误用统计模型。本文主要介绍传统meta分析统计模型的新观点，列举国内外期刊上已发表的文献中正确或错误选择模型的情形，并给出合理使用模型的推荐建议和依据。

目的 以山东省57家三级综合医院为研究样本，评价其医疗质量与运营效率状况，为加强医院内涵建设、提升精细化管理水平提供参考依据。方法 通过构建评价指标体系，运用熵权逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS）与数据包络分析法（data envelopment  analysis, DEA）分别对样本医院的医疗质量及运营效率水平进行评价分析。结果 医疗质量方面，样本医院间四级手术占比和CMI差异较大，且权重最大；质量水平排名靠前的医院为A1、A2、A3、A4、A29，均为三级甲等医院，且多为省属医院。运营效率方面，57家样本医院整体运营效率较高，但医院间发展不均衡，其中22家医院DEA有效，12家医院DEA弱有效，23家医院DEA无效。医疗质量与纯技术效率之间存在正相关关系。结论 部分样本医院医疗质量与运营效率有较大改进空间，应聚焦功能定位，在医疗技术水平、资源配置和内部管理能力等方面持续改进和提升，从规模扩张转向提质增效，助力医院高质量发展。

“十四五”全民医疗保障规划的实施，加快了我国健全多层次医疗保障体系的步伐，为持续改进医保支付机制，并宣布实施《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，以期实现医保基金使用的提质、降本和增效，而医保支付政策与医院的绩效管理息息相关。本文从绩效管理的角度出发，分析了DRG/DIP支付方式改革对公立医院绩效管理的影响，并从成本核算和分析、人才建设、绩效评价体系建设、信息化建设和文化建设5个方面，探索DRG/DIP支付背景下公立医院的绩效管理路径，为公立医院绩效管理提出针对性建议，以期为公立医院的高质量发展注入动能。

目的 了解国内疾病诊断相关分组 (diagnosis related groups，DRG)研究的现状及热点，为后续研究重点和方向提供参考依据。方法 通过中国知网(CNKI)数据库检索DRG相关文献，对DRG文献的文献数量、发表年份等进行描述性分析；采用社会网络分析法分析DRG文献的核心作者及合作团体情况、高频关键词及其间的联系等。结果 2011—2022年发表的“主题”为“DRG”或“疾病诊断相关分组”的期刊文献2 602篇。2015年后，国内DRG研究文献量呈现倍数上涨，2021年和2022年的年文献量均超过500篇；核心期刊文献量1 072篇(41.20%)，非核心期刊文献量1 530篇(58.80%)。DRG研究领域的核心作者188位，形成7个主要合作团〖JP2〗体，累计发文1 425篇(54.77%)，其中以胡牧和郭默宁为中心的团队成员较多；高频关键词的网络共线图和中心性分析显示，“支付方式”“DRG预付费”“病案首页”“医院管理”“住院费用”“绩效评价”是DRG研究领域的高频关键词，点度中心度和接近中心度排名靠前；而“病案首页”和“CMI”的中介中心度较大。结论 DRG研究领域的文献量近年来快速增长，但文献质量有待评价和提高；核心作者相对集中且总体影响力和学术引领作用较强；DRG研究热点主要集中于DRG付费、DRG绩效评价和医院管理等方面。 

目的 由于多元统计概念较为复杂，容易导致学生理解上的困难,本文以模拟实验的形式考察数据的各项特征对分析结果的影响，以加强学生对多元统计原理的理解，利于学生正确应用多元统计方法。方法 设计6个模拟实验，运用R 4.2.2生成模拟数据并进行统计分析，探寻数据特征对6种统计分析方法的影响。结果 由模拟实验的统计分析结果可知，在多重线性回归中自变量间的多重共线性会使得回归方程的回归系数估计不准确。主成分和因子分析中变量间的相关结构影响降维效果。logistic回归中要考虑到自变量对因变量的非线性影响，否则结果会影响到估计结果的准确度。在Cox回归删失比例过大，特别是达到60%后，Cox回归模型结果偏差较大。变量间的相关结构影响典型相关分析结果。类别比例相差较大时，Bayes判别和logistic回归做判别更为合适，由于包含先验概率，贝叶斯判别更加灵活。结论 多元统计方法的运用需充分考虑数据特征等适用条件，通过模拟实验法，鼓励学生自主运行模拟实验，直观理解抽象的多元概念，便于多元统计方法的理解和应用。

目的 了解经济负担对前列腺癌患者失志情况的影响，为制定干预措施提供理论依据。方法 采用便利抽样法选取2020年12月至2022年12月在某院住院治疗的249例前列腺癌患者为研究对象。采用癌症患者报告结局的经济毒性量表、失志综合征量表Ⅱ进行问卷调查。结果 经济负担得分为（27.05±8.14）分，失志得分为（14.93±4.87）分；不同年龄、学历、家庭人均月收入、工作状态、确诊年限、肿瘤临床分期、合并症的患者失志得分存在显著性差异（P＜0.05）；前列腺癌患者经济负担得分与失志总分及各维度得分均呈正相关（P＜0.01）；前列腺癌患者的肿瘤临床分期、经济负担、学历及合并症是患者失志的主要影响因素（P＜0.05）。结论 前列腺癌患者经济负担较重，失志水平较高，应针对患者的确诊年限、经济负担、学历及合并症情况采取相应的干预措施，缓解患者的失志程度。

目的 准确、规范的数据是得出可靠研究结果的基础。本文以肺部手术为例，分析麻醉信息系统的数据特征，并进行清洗、转换、集成和归约等预处理，构建可用于科研分析的数据集。方法 收集四川省某肿瘤医院2021年4月至2022年11月行肺部手术患者麻醉信息系统的相关数据。分析源数据特征，并基于Python和SAS软件提出数据预处理流程和宏代码。通过Python的SPLIT语句，SAS宏和函数将文本数据转换为易于数据挖掘的数值数据；通过数据清洗和维归约，填补缺失值、纠正异常和不一致的数据，去除冗余数据；通过NOUNIQUEKEY、SQL和LAG语句实现数据集成，扩大数据体量。 结果 从麻醉信息系统和医院信息系统中导出2个Excel表，共计1 835条麻醉记录和46 612条医嘱记录。源数据分析发现麻醉信息系统存在医疗术语不规范、语义表达多样性、同一药物多种量纲、部分药物带有后缀“备用”的特点。基于上述数据特点和半结构化的数据结构，编译了3个宏（macro），清洗核查全部药物名称、规范化医疗术语以及统一量纲，最终提取麻醉前、术中和镇痛泵的药物各12、24、12种；完成缺失数据的二次补充，平滑噪声和清理不一致数据；剔除了48条（2.62%）非肺手术的麻醉记录，去除与挖掘任务无关的10个字段；经过数据集成，1 748（97.82%）例麻醉数据与医嘱数据相匹配。通过上述数据预处理流程，最终结构化的数据集中共有1 748例患者，99个变量。结论 通过对源数据的分析，制定特异的麻醉数据预处理流程，进而得到了规范、准确的麻醉用药数据。为其他机构麻醉信息的数据科研化提供了方法学参考，同时为需要利用高质量麻醉用药数据的研究提供了可靠的数据基础。

目的 分析缺血性脑卒中患者DRG分组效果、住院费用构成和结构变动情况，为DRG付费改革的实施和精准控费提供依据。方法 运用变异系数和秩和检验评价DRG组内变异和组间异质性；利用结构变动度分析住院费用的结构变动情况。结果 缺血性脑卒中各DRG组的CV均小于1，3组间住院费用比较差异有统计学意义（P<0.001），3组间住院天数比较差异无统计学意义（P=0.857）。各组药品费占比最高，达40%以上；其次是诊断费，达30%以上。BR21与BR25组比较结构变动度最大（10.86%），BR21与其他组比较治疗费结构贡献率最大，BR25与其他组比较药品费结构贡献率最大。结论 缺血性脑卒中分组较合理，但费用结构尚需优化。应该上调医疗服务型项目的收费标准，规范临床路径，建立与DRG付费相适应的绩效考核方案和合理有效的控费机制。