目的 分析中国居民因吸烟导致的直接经济负担水平及其分布，为制定相关政策提供依据。方法 利用流行病学方法，使用2018年第六次国家卫生服务调查数据，分析归因吸烟导致的直接经济负担，并对不同年龄组、不同系统疾病的直接经济负担开展分析。结果 2018年归因于吸烟的直接经济负担为826.3亿元，相比2008年的428.0亿元增加了93.0%，年均增长6.8%。因吸烟导致的心脑血管疾病经济负担为413.4亿元，占总经济负担的50.1%；恶性肿瘤经济负担为258.6亿元，占总经济负担的31.3%。结论 因吸烟导致的直接经济负担处于快速提高的阶段，需要进一步加强控烟和疾病预防相关政策，降低社会疾病负担，提高全人群健康水平。

目的 重新构建解放初期至20世纪70年代末中国婴儿死亡率。 方法根据时间顺序,以调整校正的1981—1990年婴儿死亡率和1991—2010年国家监测地区婴儿死亡率为基础,纳入既往文献资料1949—1980年相关年度婴儿死亡率,建立相对数时间数列,进行曲线拟合,初步筛选1949—2010年婴儿死亡率动态变化的多个预测模型,再经曲线拟合优度方差分析,二次筛选其中较好的动态模型,最后根据曲线拟合精度指标判断婴儿死亡率动态变化的最佳预测模型,进一步追溯性预测1949—1980年婴儿死亡率。 结果我国婴儿死亡率动态变化初步筛选了11种有统计学意义的预测模型,再次筛选剔除了拟合优度较差的动态模型,最后发现指数形式、复合函数式、增长函数式、logistic方程式4种曲线模型预测结果完全一致,且拟合度最大、估计值的标准误最小,确定为最佳预测模型。经追溯性预测1951年、1956年、1961年、1966年、1971年、1976年、1980年婴儿死亡率分别为170.5‰、140.7‰、183.0‰、95.8‰、79.1‰、65.2‰、55.9‰。 结论重新构建的婴儿死亡率不能替代当时实际水平,但更加接近当时的实际水平。

美国癌症协会每3年对结直肠癌（colorectal cancer ，CRC)统计数据进行一次更新，更新数据来源于美国人口癌症登记处和国家卫生统计中心。其主要内容：①2023年，美国大约153 020人被诊断CRC，52 550人死于该病，其中 50 岁以下人群中有 19 550 例患病和3 750 例死亡；②CRC发病率的下降幅度发生了变化，从2000—2010年的每年3%~4%放缓至2011—2019年的每年1%；③直肠癌的比例从 1995 年的 27%上升到 2019 年的 31%，且CRC发病正在向左结肠转移；④从2011年到2020年，CRC死亡率总体每年下降2%，但50岁以下人群和65岁以下美国原住民的CRC死亡率每年上升0.5%~3.0%。总之，尽管CRC总体死亡率持续下降，但CRC正迅速向更年轻、更晚期以及左半结肠/直肠发展。本文对美国CRC更新数据的重要内容进行整理并加以简要解读，同时结合我国CRC发病现状，分析CRC发病率变化的病因，为CRC诊疗提供参考。

目的 探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法 梳理常见脑血管介入手术的术式特点，根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析，对其进行ICD-9-CM-3编码。结果 治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61，经皮支架置入术分类于00.63或00.64；颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62，经皮支架置入术分类于00.65；经皮脑血管内取栓术分类于39.74，经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20；治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论 正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

目的 通过对医院门诊量的统计，分析其动态变化规律，为医院决策和医疗资源配置提供参考依据。方法 收集某地区大型三甲综合医院2013—2021年的门诊患者量，采用季节指数对月度、季度门诊量进行动态分析。结果 门诊人次呈逐年增长趋势，月度季节指数以12月最高，达到115.91%，2月最低，为78.40%；季度季节指数以第四季度最高，达到104.99%，第一季度最低，为93.53%。结论 医院门诊患者人次随月份和季节变化存在明显的周期性和规律性，医院应根据门诊人次变化规律，优化卫生资源配置，提高医疗服务效率。

 目的 分析基于英国生物样本数据库（UK Biobank）开展的关于心血管疾病的研究热点和发展趋势，为研究者开展心血管疾病相关研究提供科学参考。方法 在Web of Science核心集数据库中检索2016年至2022年期间基于UK Biobank数据库开展的关于心血管疾病研究的文献，运用Citespace 6.1.R 2和VOSviewer 1.6.18软件分别从国家、机构、关键词等方面对心血管疾病的研究热点和发展趋势进行可视化分析。结果 研究共纳入284篇文献，整体发文量处于增长趋势；发文量排在第1位的作者是S.PETERSEN，发文量最多的国家是英国，发文量最多的机构是英国牛津大学；关键词突现分析提示，近5年研究趋势主要集中在危险因素分析（adiposity，body mass index）、全基因组关联研究（genome-wide association study）与疾病预后分析（therapy，all-cause mortality）等方面的研究。另外，以“smoking”为代表的危险因素探讨、基因表达（loci，expression）和以孟德尔随机化为代表的偏倚控制方法探讨（Mendelian randomization，bias）是现阶段基于UK Biobank数据库开展的有关脑血管疾病的研究热点。结论 当前基于UK Biobank数据库的心血管疾病研究处于快速发展期，英国与美国在该领域开展的研究较多，近5年该领域研究趋势和热点主要集中在心血管疾病的危险因素分析、基因表达、疾病预后分析与偏倚控制方法等方面。

目的 多维度分析2018—2022年60岁及以上住院老年患者的死亡情况，了解其死因构成，为合理配置医疗资源提供依据。方法 提取广州某三甲医院2018—2022年在广东省死亡医学证明管理信息系统登记的60岁及以上住院死亡患者共1 716例，采用Mann-Whitney U检验、χ² 检验对年龄、性别、根本死亡原因等数据的分布特征进行统计分析。结果 2018—2022年，住院老年死亡人数呈逐年下降趋势，男女性别比为1.67∶1。在各年龄段中男性病死率均高于女性，但差异无统计学意义(χ²=0.26，P=0.992)。死亡年龄中位数为78.0(69.0,84.0)岁，女性高于男性，差异有统计学意义(Z=342.01，P=0.003)。季节分布中，冬季死亡人数最多，其次为春、秋、夏季，但差异无统计学意义(χ²=5.66,P=0.773)。2018—2022年该院老年住院患者死因顺位前3位是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，占死亡总人数的76.34%，是导致其死亡的主要疾病类型。肿瘤导致的死亡占比呈逐年下降趋势，传染病和寄生虫病导致的死亡占比则逐年上升。研究期内，按性别、季节、年龄段分类的主要死因分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 医院应合理配置医疗资源，加强循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病救治和防控监测工作，尤其重视老年男性和冬季的治疗与护理，降低病死率。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者的药物治疗依从性及其相关影响因素，并提出干预策略。方法 对220例T2DM患者进行随访调查，依据治疗依从性将其分为依从性好组和依从性差组，采用多因素非条件logistic回归法筛选影响T2DM患者治疗依从性的相关危险因素。结果 本研究T2DM患者的药物治疗依从性差的发生率为37.3%（82/220）；多因素分析显示，高龄（OR=2.537，95%CI：1.118～5.417）、医患关系差（OR=3.387，95%CI：1.777～6.455）、缺乏糖尿病知识（OR=3.428，95%CI：1.897～6.196）、药物不良反应（OR=3.869，95%CI：2.157～6.938）、药物种类多（OR=3.209，95%CI：1.741～5.915）及并发症（OR=5.523，95%CI：2.760～11.055）等。结论 T2DM患者治疗依从性较差，应加强患者出院后的健康教育、老年患者随访和管理、用药指导及正确处理医患关系，从而提高患者的药物治疗依从性。

目的 希望通过编制SAS宏程序快速地计算10年心血管疾病发生风险，识别心血管疾病的高危人群。方法 基于Framingham，UKPDS和ASCVD等心血管病风险预测模型，使用SAS软件编制宏程序，利用中国健康与养老追踪调查数据计算心血管疾病的发病风险。结果 运行 SAS宏程序分析2011年中国健康与养老追踪调查中的部分数据，得到该样本人群心血管疾病的Framingham，UKPDS和ASCVD风险预测结果分别为9.5%（95%CI：8.4%～10.6%）、7.1%（95%CI：6.3%～7.8%）和16.4%（95%CI：15.1%～17.7%）。结论 本文编制SAS的宏程序可以高效地实现Framingham，UKPDS和ASCVD风险评分对大样本人群心血管疾病发生风险的预测。

目的 介绍10折交叉验证的基本原理，用实例说明基于Ｒ语言的10折交叉验证在预测模型泛化能力评价中的应用。方法 使用以10折交叉验证法为评价方式的logistic回归模型，对耐药性结核病患者治疗结局进行预测。同时使用5折20折及留一交叉验证法，对比所得评价指标。结果 不同训练集和测试集的划分方法对模型评价指标具有一定影响。相对于其他交叉验证方法，10折交叉验证的各项评价指标稳定性、运行效率均更佳。结论 在机器学习模型的应用效果评价中,10折交叉验证的综合性能较好，可客观地测评不同模型的泛化能力。

目的 了解60岁及以上在家居住的老年人口的养老意愿及影响老年人口居家养老意愿选择的因素，为改善老年人口生活状况、更好地为其提供全周期的服务，促进健康老龄化提供依据。方法 利用全国第六次卫生服务统计调查的数据，分析不同地区、不同家庭状况、不同社会人口学特征、不同失能状况的老年人口的照护情况和养老意愿，利用logistic回归分析影响老年人选择居家养老的影响因素。结果 11.8%的老人日常生活需要照顾，日常照顾52.5%的由配偶提供，42.9%的由子女提供。90.7%的老年人倾向于居家养老，城乡、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、失能情况、患慢病种数、家庭规模都是影响老人养老意愿的影响因素：希望居家养老的概率，城市地区老人低于农村地区（OR=0.625,  95%CI:0.589～0.663）；男性高于女性（OR=1.122,95%CI:1.062～1.187）；70～79岁（OR=1.219，95%CI:1.147～1.296）、80岁及以上老人（OR=1.598，95%CI:1.433～1.782）均高于60～69岁老人；未婚（OR=0.476）、离婚（OR=0.600），均低于已婚老人；小学（OR=0.742）、初中（OR=0.437）、高中及以上（OR=0.352）学历老人均低于没上过学的老人（P<0.01）；家庭人口数在2口及以上的老人高于独居老人（P<0.01）；中度失能（OR=1.159）、重度失能（OR=1.241）老人高于不失能老人（P<0.01）。结论 年龄大、文化程度低、家庭经济状况差、失能情况严重、家庭规模大的老人希望居家养老的概率更高。结合老年人的养老意愿，针对不同老年人的健康状况、护理与照料需求，建立和完善以家庭为依托的养老服务体系，并探索长期护理制度设计，保障老年人的健康权益。

目的 了解我国60岁及以上居家老年人失能情况及影响因素，为改善老年人健康状况、制定相应的政策措施提供依据。方法 利用全国第六次卫生服务统计调查的数据，采用Katz指数量表分析不同地区、不同社会人口学特征、不同家庭经济状况、不同健康状况老年人失能情况及影响失能的因素。结果 调查结果显示，6.7%的老年人有不同程度的失能；农村失能情况比城市严重；随年龄升高，失能老人占比明显增加，其中80岁及以上人口中20.1%存在不同程度的失能。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、患慢性病情况、体育锻炼、听力、视力和失智是老年人失能的影响因素。其中男性（OR=1.369）、 高龄（OR_{70～79岁组}=1.568，OR_≥80岁组=3.472）、丧偶（OR=1.248）、患有慢性疾病（OR_1种=2.140，OR_2种=3.478，OR_≥3种=5.764）、视力困难（OR_中度=1.249， OR_极度=1.538）、听力障碍（OR_{需要提高声音}=1.647， OR_听不清=3.271）、失智（OR=6.559）是老年人失能的危险因素（P＜0.05）。文化程度高（OR_小学=0.876，OR_初中=0.861， OR_{高中及以上}=0.757）、收入高（OR_{中等收入组}=0.833，OR_{较高收入组}=0.856，OR_{最高收入组}=0.858）、每周主动体育锻炼（OR_1~2次=0.405，OR _3~5次=0.357，OR_≥6次=0.331）是老年人失能的保护性因素（P＜0.05）。结论 通过加强健康教育、加强锻炼、为老人提供适宜的工作环境和生活环境，避免摔倒和保持社会适应能力，有效预防慢性病并加强慢性病管理，延缓老年人功能丧失，减少失能情况的发生。为失能老年人提供全方位的服务，提高老年人生活质量。

目的 探讨PDCA方法对提高出院病案3日归档率的效果。方法 确定出院病案3日归档率目标，通过头脑风暴法分析出院病案3日归档率低的原因，对比分析运用PDCA方法改进前(2018年)和改进后(2019年)出院病案3日归档率的同比变化情况。结果 2019年一季度、二季度、三季度和四季度全院出院病案3日归档率分别为75.71%、87.48%、95.87%和96.57%，较2018年同比提高了20.05%、22.35%、30.07%和31.87%。2018年四季度仅有21.62%(8/37)的科室出院病案3日归档率达到90%。而改善后的2019年四季度有97.56%(40/41)的科室出院病案3日归档率达到90%。结论 通过微信群和医院重要会议等多途径反馈和公布数据、加强医护人员的法律意识、加强病案管理人员与临床医护人员的及时沟通与协作、完善电子病案的模板是提高出院病案3日归档率的有效措施。通过PDCA方法的实施，可有效提高病案3日归档率。

临床研究文献的质量评价是meta分析的重要内容。本文对研究方法学质量（偏倚风险）评价工具进行了梳理，介绍了随机对照试验和非随机干预性研究常用评价工具，并结合案例，归纳分析常见误用情况，为合理选择文献质量评价工具提供参考。

目的　分析肺癌手术患者住院费用内部构成及变化，探讨住院费用主要影响因素，预测住院费用的趋势， 为降低肺癌患者住院医疗负担提供实证依据。方法　收集某三甲医院２０１８—２０２２年肺癌手术患者住院病案首页信息； 运用新灰色关联与结构变动度分析法，研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度；通过单因素分析、多元线性回 归分析探讨住院费用的主要影响因素；运用ＧＭ（１，１）模型预测２０２３—２０２５年住院费用。结果　（１）２０１８—２０２２年该 院肺癌手术患者住院次均费用逐年下降，年均降低６．６７％；（２）药品类、诊断类和手术治疗类是住院费用结构变动的主 要因素，累积结构变动度为３３．７６％，累积贡献率为８６．２３％；（３）关联度排名前３位的依次是材料类（０．９５２）、综合医疗 服务类（０．８４３）、诊断类（０．６９７）；（４）多元线性回归分析显示，年龄越高、并发症／伴随症个数越多、医疗付款方式为城镇 职工基本医疗保险、住院天数越多是肺癌手术患者住院费用增高的影响因素（Ｐ＜０．０５）；婚姻状态为丧偶与离婚、急诊 入院是肺癌手术患者住院费用降低的影响因素（Ｐ＜０．０５）；（５）ＧＭ（１，１）模型预测住院费用未来３年会进一步下降。 结论　该院肺癌手术住院费用控制有所成效，在控制药类费用方面成效显著，体现医护人员劳务价值的手术治疗类费用 提升，诊断类、材料类费用是该院下一步控制住院费用的抓手；临床可通过早发现、早诊断、早治疗，科学减少住院天数进 一步降低肺癌手术患者住院费用。应采取综合措施优化患者住院费用构成，强化对可控因素的管理，降低肺癌手术患者 住院医疗负担

目的 了解2020—2022年某二级甲等综合医院3年住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况，为医院感染管理提供依据。方法 回顾性收集2020—2022年住院患者抗菌药物治疗前、联用重点抗菌药物前及医院感染诊断病原学送检情况、阳性检出情况，对送检率、阳性检出率进行分析。结果 3年间抗菌药物治疗前病原学送检率呈上升趋势，差异有统计学意义(Z=17.556，P＜0.01）;抗菌药物治疗前阳性检出率呈下降趋势，差异有统计学意义（Z＝-8.398，P＜0.01）；抗菌药物治疗前、联用重点抗菌药物前及医院感染诊断病原学送检率为48.78%、94.68%、69.85%，阳性检出率为24.25%、46.31%、38.89%。结论 、医院抗菌药物治疗前病原学送检率未达国家目标要求，各科室阳性检出率较低，医院应加强微生物标本采集和送检工作。

目的 分析2009—2020年我国城乡居民恶性肿瘤死亡率水平及变化趋势，并预测2021—2025年城乡居民恶性肿瘤死亡情况。方法 从死因监测数据集中选择城乡居民恶性肿瘤的相关数据，计算死亡率、标化死亡率等指标；利用Joinpoint软件分析死亡率时间变化趋势；建立GM（1,1）灰色预测模型对城乡居民恶性肿瘤死亡率进行预测。结果 城市恶性肿瘤死亡率为159.00/10万，标化死亡率为129.77/10万，农村恶性肿瘤死亡率为153.78/10万，标化死亡率为131.50/10万。城乡间恶性肿瘤死亡率差距逐渐缩小，但恶性肿瘤死因顺位不同。2009—2020年城市和农村居民恶性肿瘤死亡率整体呈上升趋势，标化死亡率均呈下降趋势；预测显示2021—2025年城市和农村恶性肿瘤死亡率呈继续上升趋势。结论 城市肺癌和结直肠癌死亡率较高，农村肝癌、胃癌和结直肠癌死亡率相对较高，城乡间应采取针对性的防治措施，降低恶性肿瘤死亡率。

目的 探讨医疗不良事件后临床护士作为第二受害者的经历与支持现状，及其对护士工作不安全感的影响。方法 2022年6月至8月采用便利抽样方法，选取某市3所三甲医院283例第二受害者临床护士作为研究对象。使用基本资料调查表、中文版第二受害者经历与支持测评量表和工作不安全感量表进行问卷调查。结果  第二受害者经历与支持均分（73.35±16.49），其中困扰分量表均分（41.42±11.12），支持分量表均分（31.38±6.35）。工作不安全感条目均分（2.98±0.77），其中工作质量不安全感条目均分（3.21±0.82），工作数量不安全感条目均分（2.68±0.70）。多元线性回归分析结果显示，性别和第二受害者困扰影响临床护士的工作质量不安全感；聘用方式影响临床护士的工作数量不安全感；第二受害者经历与支持影响临床护士的总体工作不安全感。结论 护理管理者应重视不良事件对第二受害者护士，尤其是男护士的影响，从风险管理、组织支持、情绪疏导等多个层面制定支持和管理方案，消除不良事件对职业发展影响的顾虑，降低其工作不安全感。

目的 通过回顾性描述和分析某院以中医为主治疗的出院患者临床诊疗特征，切实提高中医医疗服务能力。方法 根据国家绩效考核指标要求，将出院患者分为以中医为主治疗和非以中医为主治疗2组并进行分析比较。结果 2组间人群分布特征和费用信息差异有统计学意义（P＜0.05）；后循环缺血、恶性肿瘤支持治疗、腰椎间盘突出等疾病具有较多的出院人次数和较高的以中医为主治疗比例； 老年痴呆症或其他慢性大脑功能病变、冠状动脉粥样硬化不伴有并发症和伴随症等DRG分组疾病具有较高的以中医为主治疗比例。结论 以中医为主治疗的出院患者费用优势明显，但平均住院日较高；以中医为主治疗的出院患者比例和出院人次数均较高的疾病可作为中医优势病种的候选病种；应积极探索符合中医特点的DRG管理方案。

目的 自2022年起诊断相关分组（DRG)的基础数据标准ICD-10将逐渐被ICD-11取代，本文研究ICD-11对DRG的支持情况，有利于分组方案建设，并为疾病编码工作提供指导。方法 建立ICD-10临床版对应ICD-11的3种映射表，替换CN-DRG诊断代码定义，形成3种新的分组器，分别替换病案首页中的ICD-10编码数据，用新分组器分组并对结果进行分析比较。结果 单对应映射转换前后入组病例数相等，均为3 206 229例，入组DRG组数相等，均为780组，各DRG组的入组例数均对应相等；采用簇码映射转换后，入组例数发生变化的组数为722，入组率降为98.1%；采用主干码映射转换后入组例数发生变化的组数为746，入组率降为97.1%。结论 CN-DRG可以支持对基于映射所得ICD-11诊断代码的病案首页数据进行DRG分组。为更好满足DRG分组要求，当前ICD-11编码需要进一步细化。

医院评价是衡量医院整体实力与水平的重要手段，其目的是强化医疗服务质量，提高医院科学管理水工，促进医院建设与发展。本文对我国医院主流评价体系进行梳理分析，以期提高对医院排行工作的认识，为医院建设和发展提供参考。

目的 建立一个适用于预测中国布鲁氏菌病发病人数的时间序列模型，为该病的预防与控制提供科学依据。方法 利用2015年1月至2021年12月的发病人数数据，分别建立SARIMA模型和prophet模型。使用2022年1月至2023年4月的数据对这2个模型的预测效果进行验证，应用RMSE、MAPE和MAE 3项指标比较模型预测的结果。选用预测精度较高的prophet模型对2023年5月至2024年4月的发病人数进行预测。结果 我国的布鲁氏菌病发病人数总体呈上升趋势，并于每年的6—7月达到顶峰，显示出明显的季节性趋势。相对于SARIMA模型，prophet模型的RMSE、MAPE和MAE值较低，表明prophet模型对于预测布鲁氏菌病发病人数具有更高的准确性。2023年发病高峰的预测峰值低于2021年和2022年的实际峰值。结论 prophet模型可以较好地拟合全国布鲁氏菌病的月报告发病人数，可用于短期预测。

开展高质量随访对眩晕患者的临床治疗与疾病的深入研究具有重要意义。本研究介绍使用REDCap系统建立眩晕患者专病队列并长期随访的设计及使用经验。设计在线调查表单采集患者基本资料，整合眩晕头晕残障程度评估量表、平衡信心量表、匹兹堡睡眠质量量表、医院焦虑抑郁量表等作为主要研究结局收集工具，通过链接医院信息系统的方式导入患者临床检查结果。以治疗前，治疗1个月后、3个月后、6个月后、12个月后5个事件采集节点，设置和创建前述数据收集表单，梳理并制定研究质量控制流程，设置并管理不同研究者的权限，最终建立眩晕患者专病队列项目并采集随访数据。截至2022年6月22日，已收集到378名眩晕患者数据信息，并计划进一步随访。实践发现，基于REDCap建立的专病队列随访项目可实现多地点、多终端同时输入，可实现医疗数据录入、质控及权限管理，可构建随访工作日历，最终建立优质高效的研究数据库。其设计流程简单、操作容易、信息收集完整，为耳鼻喉科医师开展眩晕相关临床研究提供一个免费、便利、高效及标准化的项目管理和数据采集工具。

目的 应用分位数回归模型分析天津市参保白血病患者住院费用的影响因素，为有效开展医疗费用快速分析，进一步改革和完善医疗保险制度提供方法学应用参考依据。方法 收集2003—2013年天津市城市居民基本医疗保险数据库中诊断为白血病的病例5 044例，采用分位数回归方法建模进行费用的影响因素分析。结果 通过数据建模与分析比较，与多重线性回归模型相比，分位数回归模型在分析能力和估计结果方面更加全面。住院总费用第25、第50、第75分位数回归模型结果显示，年龄和性别对不同分位数的住院总费用影响不同，即并非线性关系（P＜0.05）；不同性别、年龄段、人员类别、手术与否、住院天数对患者费用影响差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 分位数回归方法能够更加完整地描述被解释变量条件分布的全貌，也可以分析解释变量是如何影响被解释变量的不同分位数等内容。性别、年龄段、人员类别、手术与否、住院天数等因素可影响不同分位数的住院总费用。

目的 探讨广义估计方程（GEE）在皮肤病患者住院费用方面的应用，为合理控制皮肤病患者住院费用的过快增长提供科学指导。方法 通过对广东省某大型三级皮肤病专科医院的2015—2019年5年住院患者病案数据进行单因素分析及GEE建模分析，探讨前10位病种费用情况及其影响因素。结果 研究共纳入9 588例患者数据进行实证分析，单因素分析显示性别、年龄、婚姻状况等11个因素对住院总费用的影响差异均有统计学意义（P＜0.05），性别、年龄、婚姻状况等11个变量对住院天数的影响差异均有统计学意义（P＜0.05）。GEE分析显示年龄、婚姻状况、是否医保、是否合并症、是否手术、是否使用抗菌药物、病例分型、病种类型是住院费用的影响因素（P＜0.05）。 结论 手术、医保、病例分型是影响皮肤病患者住院费用的重要因素，应加强日间手术管理，推行按病组分值付费改革，从而降低皮肤病患者住院费用，减轻患者经济负担。

目的 应用风险矩阵对二甲综合医院医院感染管理开展风险评估。方法 以2021年某二甲综合医院各科室医院感染患者的发病例次率、感染部位、增加住院时长、增长住院费用、转归、月发病率变异系数，量化医院感染发生可能性及后果指标，对内科、外科、妇儿系统进行风险识别，用百分位数法（P₂₀、P₄₀、P₆₀、P₈₀）对医院感染发生可能性及后果进行等级划分，建立风险矩阵表，分析确定高风险科室。结果 内科系统高风险科室为肿瘤科、老年性疾病科、全科医学科、感染性疾病科；外科系统高风险科室为神经外科、眼耳鼻喉科、骨外科；妇儿系统高风险科室为产科、妇科。 结论 基于风险矩阵的医院感染风险评估模型真实、客观地反映了基层医院各科室发生医院感染的风险大小，提示基层医院优先做好高风险普通科室医院感染的防控策略，同时关注新生儿科等重点科室。

介绍国际健康干预分类（ICHI）的基本模型框架、编码规则、章节结构和应用范畴，分析其与国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9-CM-3）的差异。ICHI具有掌握与应用便捷、手术与操作分类更完善、应用范围广和分类同步国际化发展的优势。因此，ICHI有利于国际健康干预数据交流，从而有助于卫生技术应用推广和干预措施有效性验证。

目的 分析中青年乳腺癌患者应对方式、心理弹性及自我调节疲劳的关系，探讨心理弹性在应对方式与自我调节疲劳间的中介作用。 方法 选取2018年6月至2020年6月某三级甲等医院263例中青年乳腺癌患者（18～＜60岁）为研究对象，采用Pearson法分析患者应对方式、心理弹性与自我调节疲劳间的关系，采用bootstrap法检验心理弹性在应对方式和自我调节疲劳间的中介效应。 结果 自我调节疲劳总分为（51.36±8.79）分，积极应对得分为（29.04±4.65）分，消极应对得分为（16.89±5.47）分，心理弹性得分为（20.96±5.82）分。年龄40～＜60岁的乳腺癌患者自我调节疲劳得分为（53.15±7.88）分,高于18～＜40岁的患者（50.68±9.04）分。家庭月收入≤3 000元的患者自我调节疲劳得分为（53.79±9.31）分,高于其他组。Person相关分析显示自我调节疲劳得分与积极应对得分、心理弹性得分均呈负相关（r =-0.269、-0.275，P＜0.01），与消极应对得分呈正相关（r =0.414，P＜0.01）。bootstrap检验中介效应显示，心理弹性在积极应对方式与自我调节疲劳间具有部分中介效应，间接效应为-0.12；心理弹性在消极应对方式与自我调节疲劳间具有部分中介效应，间接效应为0.04。 结论 中青年乳腺癌患者存在自我调节疲劳问题,应对方式和心理弹性是影响自我调节疲劳的因素，心理弹性在应对方式与自我调节疲劳间有部分中介作用。

目的 针对我院500万元以上的大型医疗设备建立综合绩效考核评价管理体系。方法 以我院大型医疗设备2016年、2017年的数据为依据,从经济效益、社会效益以及技术状态3个维度出发,构建绩效考核评价体系,运用加权系数法结合模糊数学评价法,建立了大型医疗设备综合绩效评价的数学模型,将以往不易量化、难以评价的指标变为可量化评价指标。结果 本次研究的15台大型医疗设备综合绩效评价为良好及以上的占59.1%,综合绩效评价为一般的占18.6%,综合绩效评价较差的占22.3%。结论 实施大型医疗设备综合绩效考核管理体系,有利于实现管理模式由粗放式向精细化管理转型,同时减少卫生资源浪费,提高大型医疗设备的管理水平。

目的  本文评述近10年卫生健康事业发展的主要成效及当前卫生健康工作面临的挑战，为实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革提供信息支持。分析发现，我国人民健康水平显著改善，居中等收入国家前列；全民医保体系逐步完善，保障水平不断提高；健康服务体系持续优化，医疗卫生服务可及性、服务质量和居民满意度显著提高；全民健康信息化建设有序推进，有力保障卫生健康事业发展。随着社会经济的发展，当前卫生健康工作也面临着发展不平衡、不充分，以人为本的一体化服务体系尚未建立以及人口老龄化、慢性病疾病负担加重等挑战

目的 系统评价我国大气PM _2.5 与呼吸系统疾病门诊量的短期暴露效应相关性。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Web of science数据库，搜集我国大气PM _2.5 与呼吸系统疾病门诊量的相关研究，检索时限为2000年1月至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 14.0软件进行meta分析。结果 共纳入48篇文献。采用随机效应模型进行meta分析，结果显示大气PM _2.5 质量浓度每增加10 μg·m^-3，呼吸系统疾病门诊量增加0.66%(95%CI:0.56%～0.76%)。将纳入研究对象按人群（年龄、性别）、季节、研究地区、城市经济水平、PM _2.5 浓度和效应类型进行亚组分析，结果显示大气PM _2.5 质量浓度每增加10 μg·m^-3，0～14岁组呼吸系统疾病门诊增量最高0.61%(95%CI:0.50%～0.73%)，其次为≥65岁组0.50%(95%CI:0.35%～0.66%)和15～64岁组0.44%(95%CI:0.32%～0.56%)；春季呼吸系统疾病门诊增量最高0.61%(95%CI:0.12%～1.11%)；相比于二三线城市而言，一线城市呼吸系统疾病门诊增量最高0.63%(95%CI:0.50%～0.75%);南方地区呼吸系统疾病门诊增量0.75%(95%CI:0.63%～0.88%)高于北方地区0.37%(95%CI:0.28%～0.47%)；PM _2.5 <75 μg·m^-3 组呼吸系统疾病门诊增量0.78%(95%CI:0.63%～0.88%)高于PM _2.5 ≥75 μg·m^-3 组0.26%(95%CI:0.17%～0.36%)；不同性别和效应类型的呼吸系统疾病门诊量增加相差不大。敏感性分析显示本次研究结果相对稳健可靠。经漏斗图和Egger′s检验，存在一定的发表偏倚。结论 我国大气PM _2.5 与呼吸系统疾病门诊量之间呈正相关，随着大气中PM _2.5浓度升高，可增加呼吸系统疾病的发病风险，尤其是儿童、老年人、春季、一线城市和南方地区，呼吸系统疾病门诊量均有所增加。

目的 分析新冠肺炎疫情“前-爆发-平战结合”阶段医院医疗费用结构变化，评价疫情期间医疗费用结构调整效果，为提高医院经济效益，控制医疗费用的过快增长提供参考依据。方法 基于2019—2021年上半年医院收入结构数据，采用描述性统计和结构变动度进行分析。结果 2020年上半年较2019年下半年门急诊月平均人次下降29.6%，住院月平均人次下降25.3%（P<0.05）。2021年上半年门急诊月平均人次恢复至2019年上半年水平（P>0.05），住院月平均人次仍较2019年上半年下降15.7%，手术月平均人次增长58.0%，四级手术月平均人次由59.5上升至134.0，微创月平均手术由175.0上升至241.0（P<0.05）。2019—2021年上半年门诊收入结构变动度为13.57%，年均门诊收入结构变动度为3.0%。2019—2021年上半年引起门诊费用结构变动较大的项目有药品收入、挂号收入、化验收入、卫生材料收入，累计贡献率87.10%，挂号费和化检收入的增加是推动医院门诊收入增长的主要因素；2019—2021年上半年住院收入结构变动度为11.89%，2019—2021年上半年引起住院费用结构变动较大的项目有药品收入、手术收入、治疗收入、化验收入，累计贡献率81.38%，手术收入和治疗收入的增加是医院住院收入增长的主要因素。结论 新冠肺炎疫情下医院业务量急剧下降，医院应积极开展结构调整，降低药品及卫生材料消耗，提高手术及治疗收入，逐步优化医疗收入结构，提高医院经济效益。

目的 探讨院感控制图在重症医学科(ICU)“三管”感染管理中的应用价值，为院感的控制提供指导。方法 收集2015年1月至2019年12月某医院ICU病房每月的“三管”感染监控记录，采用SPSS19.0软件对收集的数据资料进行统计学分析，利用生成的院感控制图对ICU“三管”感染情况进行监控，及时发现问题并予以改进。结果 2015年1月至2019年12月期间该院ICU病房每月新收患者30～96例，每月新发CLABSI0～5例，每月中心静脉插管总时长202～449 d，CLABSI发生率为0～14.71例/千导管日，每月新发CAUTI0～6例，每月尿道插管总时长213～449 d，CAUTI发生率为0～19.01例/千导管日，每月新发VAP0~～5例，每月使用呼吸机总时长198～449 d，VAP发生率0～19.01例/千导管日。每个月CLABSI、CAUTI及VAP发生率各数据监控点均落在控制限内，均在中心线上下波动，各数据点无异常排列。每个月CLABSI、CLABSI、CAUTI及VAP发生率有个别数据点落在警戒限外，其余数据点均在警戒限内，且无异常排列，“三管”感染均在受控状态。结论 借助院感质量控制图能够科学、直观地对ICU“三管”感染状况进行分析，具有操作简便、结果直观、发现问题及时等特点，可广泛应用于ICU院感日常监控中。

目的 通过对医院门诊量的统计，分析其动态变化规律，为制定医院发展规划和合理配置资源提供参考依据。方法 收集某精神病二级专科医院2013—2022年门诊工作量，采用季节指数分析法、移动平均趋势剔除法对月度、季度、年度门诊量进行统计分析。结果 门诊人次呈逐年增长趋势，2022年门诊量35 815人次，比2013年的15 831人次增长了126.23%；月度季节指数以12月最高，达到 116.77%，2月最低，为74.42%;季度季节指数以第4季度最高，达到105.36%，第1季度最低，为95.4%。结论 医院门诊量呈逐年上升趋势，有明显的周期性和规律性，为医院管理、决策提供科学依据。

目的 调查分析某县域基层医疗机构医院感染管理现状。方法 对26家基层医疗机构（17家公立医院、9家民营医院）进行问卷调查和统计分析。结果 医院感染管理组织体系、专职感控人员配备和医疗废物管理不断完善和规范；相关制度、措施部分脱离实际，执行落实不到位；缺乏有效的、有针对性的培训，培训覆盖不全、效果欠佳；手卫生、消毒灭菌、安全注射、职业暴露处置等措施需进一步加强；医院感染风险意识、鉴别诊断和监测能力不足，相关工作开展较差。公立医院仅在紫外线灯辐照强度监测、发热哨点和口腔牙科设置方面优于私营医院，在风险评估开展方面不及私营医院（P＜0.05）。结论 加强行政督导力度，充分发挥县级院感质控中心的作用；强化培训教育的方式方法，加强医院感染监测、评估以及干预能力的建设；强化基础性标准预防措施的落实，明确相关部门职责，将院感质控纳入绩效考核体系，促进医院感染管理持续发展。

目的 通过实地调研，对广东省公立医院电子病历建设情况和病案质量进行横断面调查，并评估电子病历系统建设对病案质量的影响。方法 由来自广东省卫生健康委事务中心和广东省18家三甲医院的37位病案质控、病案管理及医院信息专家组成10个小组，对广东省20个地级市60家医院的电子病历水平和住院病案质量进行调研。根据电子病历评级和病案质控信息化情况，对住院病案进行分组，比较组间病案质量。结果 本次调研抽检了23家三级医院住院病案共239份，甲级率为97.49%；抽检了37家二级医院住院病案共390份，甲级率为97.18%。23家三级医院电子病历系统评级均为3级及以上，37家二级医院中尚无电子病历系统评级为5级的医院。69.6%的三级医院采用了人工结合信息系统质控，仅27.0%的二级医院中采用人工结合信息系统质控。分析显示，不同电子病历系统评级组病案质量得分无统计学差异（H=1.113，P>0.05），而人工结合信息系统组病案质量得分高于仅人工质控组（Z=-2.894，P<0.01）。结论 病案质控信息化能有效提高病案质量，医院应将其作为电子病历系统建设的重要内容。

目的 对泰安市高中生的痤疮患病及对痤疮的认知情况进行现况调查，为高中生的痤疮防治提供参考。方法 从泰安市随机抽取高中生304名，通过自行设计的调查问卷结合医生诊断进行现况调查，并收集研究对象的人口学资料、痤疮患病情况和对痤疮的认知情况等资料。结果 泰安市304名高中生痤疮患病率为55.3%，对痤疮基本知识的总体知晓率为45.8%。非条件logistic回归分析显示，喜食油腻油炸食物（OR=1.951，95%CI：1.065～3.576）、家族史（OR=4.535，95%CI：1.912～10.759）是痤疮的主要危险因素；性别（女）（OR=0.473，95%CI：0.264～0.849)、护肤习惯（OR=0.337，95%CI：0.169～0.669）、饮食清淡（OR=0.387 ，95%CI：0.183～0.821）为减少痤疮的保护因素。结论 安市高中生痤疮患病率较高，且对痤疮的认知程度较低；健康的饮食和合理的护肤习惯对降低痤疮的发病有重要意义。