2021年, 第44卷, 第4期　
刊出日期：2021-08-15

  

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基础医学
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  飞秒激光辅助的兔眼角膜基质透镜移植观察

  郭静, 张浩润, 王锐, 赵静静, 付梦军

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 241-246. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.001

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  目的 评估飞秒激光辅助的基质透镜移植术的安全性、屈光度的变化及组织的修复。方法 6只新西兰大白兔,麻醉后左眼行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE),右眼行飞秒激光辅助的自体角膜基质透镜术。术后1天、1周、1月、2月、3月行眼表反应、前节OCT、屈光状态、Pentacam角膜地形图及角膜共焦激光显微镜观察,术后3月观察完毕后处死兔子,行眼球摘除术,分离兔角膜,经苏木精-伊红染色,行光学显微镜观察。结果 术后观察透镜保持透明,未见排斥反应。中央角膜厚度在透镜植入术前为(357.17±12.97)μm,术后1周、1月、3月分别为(433.67±12.19)μm、(423.50±13.49)μm、(417.33±12.08)μm;等效球镜术前为(0.57±1.13)D,术后1周、1月、3月的等效球镜分别为(-1.98±1.18)D、(-2.65±0.47)D、(-1.84±0.68)D;前表面Km术前为(47.80±1.02)D,术后1周、1月、3月分别(53.85±0.99)D、(52.67±1.32)D、(52.53±0.96)D;后表面Km术前为(-6.18±0.15)D,术后1周、1月、3月分别为(-5.78±0.19)D、(-5.73±0.20)D、(-5.50±0.14)D。整体比较术前术后的中央角膜厚度、等效球镜、前表面Km和后表面Km,差异均具有统计学意义(P＜0.001),各个指标术后1周、1月、3月分别与术前相比差异均具有统计学意义(均为P＜0.05),而各个指标在术后不同时间点两两相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后3个月随访前节OCT检查均可观察到透镜界面,但透镜界线随时间延长逐渐模糊;角膜共焦激光显微镜检查术后早期透镜界面可见高反光颗粒,1月可见神经纤维长入透镜,术后2月角膜细胞形态接近正常,术后3个月角膜细胞形态、数量基本正常,神经纤维可见细小分支;HE染色见角膜结构完整,移植的透镜在位,可观察到透镜的前后界面,纤维排列整齐,平行分布,结构清晰。结论 自体角膜基质透镜植入有较好的安全性、有效性及稳定性。透镜植入术后角膜重塑及屈光度的变化尚需要更长时间和更多样本的观察研究。
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  张应力作用下小鼠脂肪间充质干细胞骨向分化过程中成骨相关微小RNA表达模式

  李建卫, 李焕焕, 杨勇, 张培, 黄玉梅

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 247-251. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.002

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  目的 探讨张应力下小鼠脂肪间充质干细胞(ADSCs)骨向分化中成骨相关微小RNA (miRNA)的表达模式。方法 将第3代小鼠ADSCs分为实验组和对照组,实验组应用四点弯曲加力仪对ADSCs进行加力,对照组不加力;采用实时定量聚合酶链反应检测成骨细胞转录因子2(Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)及Ⅰ型胶原蛋白(Col1)mRNA在不同时间点的表达;采用基因芯片技术筛选成骨相关miRNA,并检测其在加力进程中的相对表达强度。结果 实验组成骨相关基因mRNA水平相对较高;共筛选出5个上调、6个下调的miRNA;张应力刺激的第3天所有miRNA即出现差异性变化,多数miRNA在加力过程中呈持续上调或下调趋势,在第5天时差异性最显著。结论 张应力可促进ADSCs骨向分化,成骨相关的miRNA在这一过程中起重要作用。
临床医学
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  急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与无复流及短期预后的相关性

  王帅, 赵凯, 贺光磊, 刘现亮

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 252-256. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.003

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  目的 本研究旨在评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)后无复流(NRP)及院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 研究共纳入确诊急性ST段抬高型心肌梗死患者139例,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,将患者分为无复流组(n=25)和对照组(n=114)。无复流定义为TIMI ≤2级,对照组定义为TIMI 3级。分析无复流的危险因素,评估LMR在无复流患者及院内主要MACE预测中的应用价值。结果 无复流组与对照组相比,淋巴细胞计数、LMR值较低,球囊扩张后冠脉残余血栓征象发生率、替罗非班使用率、院内MACE较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数升高会增加STEMI患者PPCI术后NRP的风险,LMR值升高会降低NRP发生的风险。根据LMR值2.815将患者分为两组,LMR低分组MACE发生率较高。结论 淋巴细胞计数升高是预测无复流的独立危险因素,LMR值升高是无复流的保护因素,同时LMR对住院期间MACE也有一定的预测价值。
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  脑干梗死病情进展的相关危险因素分析

  耿延磊, 宋晓文, 庄伟, 陈金波

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 257-260. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.004

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  目的 探讨脑干梗死进展的危险因素。方法 选取确诊的脑干梗死患者173例,分为进展组和未进展组,比较两组的危险因素,并进行多因素logistic回归分析。结果 与未进展组比较,进展组吸烟史、糖尿病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄、延髓梗死的比例及低密度脂蛋白(LDL)水平显著升高,而中脑梗死比例显著降低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示吸烟史、糖尿病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和延髓梗死是脑干梗死进展的独立危险因素,而LDL和中脑梗死与脑干梗死进展无关。结论 吸烟史、糖尿病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和延髓梗死是脑干梗死进展的独立危险因素,可以显著预测脑干梗死的进展;及时识别上述危险因素并加以有效干预可能会预防脑干梗死患者病情加重。
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  肾细胞癌外周血中长链非编码RNA差异表达分析

  公海凤, 褚微, 张冰, 郑静, 苏庆国, 梅延辉, 纪洪

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 261-265. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.005

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  目的 探讨肾细胞癌(RCC)外周血中长链非编码RNA(lncRNA)及mRNA的表达情况。方法 选择5例病理学诊断RCC患者的外周血血浆为实验组,同期5例健康人的外周血血浆作为对照组,采用基因芯片技术检测lncRNA及mRNA表达情况,实时荧光定量PCR进行验证分析。结果 与对照组相比,实验组RCC患者外周血中3 664个lncRNA异常表达(fold change≥2,P＜0.05),其中1 511个lncRNA上调表达,2 153个lncRNA下调表达;mRNA差异表达有2 268个(fold change≥2,P＜0.05),其中932个mRNA上调表达,1 336个mRNA下调表达。随机挑选上调表达的ENST00000547549、ENST00000591689及下调表达的NR_038263进行实时荧光定量PCR验证,其检测结果与芯片检测结果一致。结论 lncRNA基因芯片是检测RCC外周血差异表达基因高效、快速的检测手段。外周血中异常表达的lncRNA与mRNA可能是RCC潜在诊断及随访的生物分子,并可能成为治疗的靶点。
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  超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

  劳凯雪, 刁兴华, 翟清亮, 马鹤, 张冬梅, 袁赛赛, 丁培辉, 王雁林

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 266-269. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.006

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  目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。
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  乳腺癌患者血浆凝血四项水平的变化及临床意义

  颜丙芳, 夏兰兰, 孟玮

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 270-271. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.007

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  目的 探讨乳腺癌患者凝血四项指标即血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的水平变化与乳腺良性肿瘤、病理类型及远处淋巴结转移的关系,以利于对乳腺癌患者病情和预后的评估。方法 选取乳腺癌患者100例为试验组,同期收治的乳腺良性肿瘤患者100例为对照组,检测比较两组患者治疗前血浆凝血四项的水平,以及乳腺癌患者不同病理类型及是否远处转移各指标水平的变化情况。结果 试验组血浆TT水平明显高于对照组,P<0.05;而PT、APTT和FIB的差异均无统计学意义。此外,不同病理类型及有无远处淋巴结转移的乳腺癌患者其凝血四项水平差异不具有统计学意义。结论 乳腺癌患者的TT水平明显高于乳腺良性肿瘤患者,监测乳腺癌患者血浆TT水平有助于对患者病情及预后进行更好地评估。
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  相同温度下采用不同鼻腔冲洗液对鼻腔粘膜愈合的影响

  王鲁娟, 姜丽, 孙元元

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 272-274. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.008

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  目的 观察35～38℃的不同鼻腔冲洗液对鼻内镜手术后粘膜愈合的影响。方法 选取我院140例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者随机分为试验组和对照组。两组都采用点邦鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗,试验组采用的冲洗液为35～38℃点邦鼻腔洗剂冲洗剂结合生理盐水;对照组冲洗液为35～38℃温水。对比两组病人术后的鼻腔清洁、鼻黏膜愈合速度及病人舒适度等。患者恢复程度的评估采用Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表。结果 试验组鼻腔清洁和鼻黏膜愈合情况都明显优于对照组,且该组病人感觉更舒适。结论 鼻内镜手术后的病人,选用35～38℃的点邦鼻腔洗剂结合生理盐水进行鼻腔冲洗,更有利于其炎症的吸收和鼻腔黏膜的愈合,且使病人感觉舒适。
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  琥珀酸美托洛尔治疗中青年高血压病的效果及对左室心肌重构的影响

  杨春强, 李原, 李燕

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 275-277. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.009

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  目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗中青年高血压病患者的效果及对心肌重构的影响。方法 将首次诊断的轻中度的中青年高血压病患者,静息心率＞80次/分,随机分为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组(n=81)和氯沙坦对照组(n=79),共治疗6个月。观察两组治疗前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。超声测量治疗前后左房内径(LA)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩未期内径 (LVDs)、左室舒张未期内径 (LVDd),左室舒张未期容量(LVEDV)、左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期流速峰值(PFVE)、房缩期最大流速 (PFVA ),计算左室心肌质量指数(LVMI)、E/A比值,并进行统计学分析。结果 两组患者治疗后IVST、LVPWT、LVMI 比治疗前均减小,治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05),提示左室肥厚改善。EF治疗前后比较无变化 (P＞0.05),左室收缩功能未受影响。两组患者治疗后PFVE及E/A增高、PFVA下降,治疗前后比较均有统计学意义 (P＜0.05),左室舒张功能改善。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片有效降低中青年高血压患者血压、心率,逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能。
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  自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建中的应用与疗效

  潘风雨, 徐宁

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 278-280. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.010

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  目的 探讨自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建的可行性及其早期疗效。方法 收集我科自2013年 5月至 2018年5月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节前交叉韧带40例,男35例,女5例,年龄18～35岁,平均年龄24.8岁,手术取自体同侧腓骨长肌重建前交叉,股骨端用可调节带袢锁扣钛板固定,胫骨端以界面螺钉固定,术后评估包括临床检查, Lysholm膝关节功能评分,AOFAS踝关节功能评分。结果 40例患者均获随访,随访时间12～36月,平均随访时间25月, Lysholm膝关节功能术后末次随访的评分为(92.65±0.44),高于术前的(50.65±0.68),P＜0.01。结论 自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建的应用疗效早期令人满意,取腓骨长肌腱后对踝关节功能无明显影响。
口腔医学
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  生物活性玻璃45S5体外对根尖牙乳头细胞成牙本质方向分化的影响

  崔彩云, 董艳梅, 邱莞迪, 刘玉三, 王雯虹, 李言君

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 281-286. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.011

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  目的 明确生物活性玻璃(45S5)对人根尖牙乳头细胞体外成牙本质方向分化的作用。方法 浓度为0.1 mg/mL的45S5浸提培养液与人根尖牙乳头细胞共培养,离子体发射光谱检测45S5浸提培养液硅、钙、磷离子浓度,细胞活性噻唑蓝比色法检测细胞增殖,Realtime-PCR检测细胞成牙本质方向分化相关基因牙本质涎磷蛋白(DSPP)、牙本质基质蛋白(DMP-1)的表达,茜素红矿化结节染色及氯化十六烷基吡啶钙结节半定量分析矿化结节形成。结果 与对照组相比,45S5浸提培养液中硅离子浓度显著升高(P<0.05);45S5浸提培养液连续诱导培养根尖牙乳头细胞3、5、7 d后,与对照组相比显著促进细胞增殖(P<0.05);45S5浸提培养液连续诱导培养根尖牙乳头细胞7 d,细胞DSPP、DMP-1的表达量显著高于对照组(P<0.05);45S5生物活性玻璃体浸提培养液连续诱导培养根尖牙乳头细胞14和21 d,茜素红染色后观察45S5组和矿化诱导培养液(OM)组均见明显红染矿化结节,对照组未见明显红染矿化结节;氯化十六烷基吡啶钙结节半定量分析各组钙离子浓,45S5和OM组OD值高于对照组(P<0.05),45S5组OD值高于OM组(P<0.05)。结论 0.1 mg/mL生物活性玻璃45S5体外促进根尖牙乳头细胞增殖、成牙本质方向分化相关基因高表达和矿化结节形成,45S5体外促进根尖牙乳头细胞成牙本质方向分化。
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  聚己内酯/纳米羟基磷灰石静电纺纤维膜的制备及其生物活性

  李友瑞, 张子晗, 熊世江, 宋花蕾

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 287-291. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.012

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  目的 检测静电纺丝技术制备的聚己内酯/纳米羟基磷灰石复合支架材料的理化表征、生物学性能及成骨活性。方法 通过静电纺丝技术制备聚己内酯/纳米羟基磷灰石复合材料,测量其理化表征。以MC3T3-E1细胞为模型初步评估复合材料的细胞相容性与成骨活性,为骨组织再生提供实验依据。结果 聚己内酯/纳米羟基磷灰石静电纺丝是一种无序三维交错网状结构,具有较小的拉伸强度及良好的润湿性。在聚己内酯/纳米羟基磷灰石复合纤维材料表面MC3T3-E1细胞生长良好,有伪足伸出,促进碱性磷酸酶及Runx2基因的表达。结论 聚己内酯/纳米羟基磷灰石静电纺纤维膜具有良好的理化表征、生物学性能与成骨特性,是一种潜在可用于种植骨再生的材料。
护理学
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  高龄孕产妇围生期医院服务满意度的供需比较分析

  燕岩岩, 张丽丽, 金新新

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 292-294. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.013

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  目的 调查和分析高龄孕产妇围生期医院服务需求满意度,为医院提高服务质量提供依据。方法 采用便利抽样法,对山东省三所三甲医院450例高龄孕产妇进行围生期医院服务需求满意度问卷调查。结果 高龄孕产妇医院总体服务满意率72.4%。满意率最高的是医德医风环节,最低的是价格感知环节;重点改进环节为价格感知环节、投诉管理环节、就诊环境与后勤服务环节、入院环节、辅检环节;入院环节、接诊环节、查房环节、治疗环节、护理环节、辅检环节、服务态度环节、投诉管理环节、就诊环境及后勤服务环节、手术麻醉环节为影响高龄孕产妇医院服务满意度的关键环节因素。结论 医院服务应从重点改进关键医疗环节入手,为高龄孕产妇提供更优质服务。
医学教育与改革
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  “双一流”建设背景下引导研究生主观能动性学习的研究

  田梗, 杨春华, 米佳, 朱艳萍, 姜文国, 徐玉雪, 李雅娜

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 295-298. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.014

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  具有创新能力的高素质研究生培养是“双一流”建设的重要内容之一。创新型高素质研究生人才是实现国家创新驱动发展的重要因素之一。作为研究生培养过程的主体和中心,研究生在接受培养过程中,通常具有主观能动性、被动能动性以及消极能动性三种状态。如何充分调动研究生的自主学习积极性,引导研究生产生主观能动性,对于培养具有创新性的高素质研究生意义重大。本文以滨州医学院为例,探讨了在“双一流”建设背景下,提升研究生学习实践主观能动性的重要性,并结合学校工作实际提出引导研究生产生主观能动性积极学习实践的几种有效策略,包括体现研究生在科研工作中的主力军地位,引导研究生进行由点及面的文献学习,组建以研究生为主本科生为辅的科研小组,鼓励研究生参与学术论坛和创新大赛,以及支持研究生出国(境)交流学习,以期为具有创新性的、综合性的、国际化的高素质研究生培养提供参考。
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  当代医学生社交焦虑现状及影响因素分析

  孙聪, 孟雨, 张晓丽, 李新征

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 299-301. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.015

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  目的 了解当代医学生社交焦虑现状,分析影响因素,为制定相关干预措施提供依据。方法 随机抽取某医学院校在校本科生1 388人为研究对象,应用社交焦虑量表(LSAS)对研究对象进行测评,采用t检验、方差分析、多重线性回归等方法分析影响社交焦虑的因素。结果 1 388名医学生社交焦虑得分为(40.46±25.44)分。单因素分析结果显示,医学生社交焦虑得分在性别、年龄、年级、是否曾经担任班干部、是否参与过社团活动和使用手机频率组间存在差异。多重线性回归结果显示,性别、年龄、是否曾经担任班干部、是否参与过社团活动、每日手机使用时间是医学生社交焦虑的影响因素,具体表现为:女性高于男性,年龄越大焦虑得分越高,未担任班干部高于担任班干部,不参加社团活动高于参加社团活动,日均使用手机时间越长焦虑得分越高。结论 医学专业学生学业压力繁重、就业压力相对较大,对心理健康造成影响,社交焦虑总体水平较高,尤其是要引导女生、高年级学生、采取积极有效的应对方式来面对社交挑战,培养沟通能力,减少社交焦虑。
综述
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  丝裂原蛋白活化激酶信号通路与癌症相关研究进展

  程婷婷, 王成, 潘效红

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 302-305. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.016

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  如今癌症是严重威胁人类生命健康的疾病,且其发病率逐年上升,因此探究癌症发生发展的相关信号通路在癌症的治疗中起到关键作用。丝裂原蛋白活化激酶(MAPKs)信号通路广泛存在于生物体内的大多数细胞中,主要是把细胞外信号转导至细胞核,在肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡和自噬等过程中发挥重要调控作用。该通路主要包括4种经典并行通路:JNK/SAPK、ERK1/2、ERK5和p38/MAPK信号通路,不同通路被激活后对肿瘤细胞发挥不同的作用。本文主要对不同MAPKs相关信号通路激活后对肿瘤产生何种作用进行阐述。
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  磁共振成像在阿尔茨海默病诊断中的研究进展

  巴成慧, 王鑫雨, 高文鑫, 姜兴岳, 许昌

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 306-308. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.017

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  阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,是痴呆最常见的病因。MR成像主要包括结构MRI、弥散张量成像、磁共振波谱和动脉自旋标记磁共振成像。磁共振结构成像与功能成像结合能更有效的剖析脑的宏观与微观变化,找出结构变化与功能变化的关系,对于理解AD的神经病理机制和临床诊断至关重要,从而进一步为临床治疗提供理论依据。
经验交流
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  Herbert螺钉结合克氏针治疗Lisfranc损伤的疗效

  李越, 盛奎升, 徐艳艳, 王功国, 马海波

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 309-311. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.018

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  宫瘤宁胶囊辅助治疗子宫肌瘤的疗效

  林波, 田红菊, 梁亚芳

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 311-313. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.019

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个案报道
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  假性甲状旁腺功能减退症1例

  杨梦录, 王翠翠, 孙维梅, 李建厂

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 314-317. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.020

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  成人胃重复囊肿误诊为右肾周肿物1例

  郑冬冰, 刘松林, 王英磊, 张冰

  滨州医学院学报. 2021, 44(4): 318-320. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2021.04.021

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