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2020年, 第43卷, 第6期 
刊出日期:2020-12-15
  

  • 全选
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    临床医学
  • 丁培辉, 王雁林, 劳凯雪
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 401-405. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.001
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    目的 比较三种不同控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中临床及实验室结果,从患者实际情况出发,为临床医生选择最佳超促排卵方案提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月在我院生殖中心行IVF-ET共1 996个新鲜周期的患者资料,按照超促排卵方案不同分为超长方案组(471周期)、长方案组(818周期)、拮抗剂方案组(707周期),统计分析三组患者的一般情况、临床用药、取卵时机、扳机类型及实验室相关数据的差异。结果 拮抗剂方案组患者体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、基础黄体生成素(bLH)均高于其余两组,且与长方案组患者比较,P<0.05;拮抗剂方案组患者的基础睾酮(bT)和基础窦卵泡数(bAFC)高于超长方案组患者,P<0.05。超长方案组促性腺激素(Gn)应用天数多于其他两组,P<0.05;hCG前日雌二醇(PhCG2)、hCG日E2(hCGE2)拮抗剂方案组患者明显低于其余两组患者,P<0.05;拮抗剂方案组患者hCG日卵泡数(hCGAFC)少于其余两组,P<0.05。拮抗剂方案组患者人体绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机使用量少于其余两组,P<0.05;长方案组患者可获得较多的卵子数,多于超长方案组,P<0.05;长方案组患者获得优质胚胎数、2个原核(2PN)数多于超长方案组,P<0.05。hCG扳机类型占比最高,在超长方案中没有使用Gn扳机;拮抗剂方案中H/G(hCG与Gn联合扳机)双扳机类型较多;超长方案组患者与长方案组患者扳机类型差异不明显。三组方案患者扳机类型比较,P<0.05。结论 三种促排卵方案中,每种促排卵方案有各自的适应证,根据现有临床资料分析患者的基本情况,选中每种促排卵方案独特的优势,选择最佳的促排卵方案、扳机类型及掌握恰当的取卵时机,尽可能获取合适数量的卵子,培养良好的胚胎,使患者获益率最高。
  • 李霞, 纪冰, 满玉清, 陈洪娜, 王凤霞
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 406-409. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.002
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    目的 分析某院住院患者血液标本分离病原菌构成及其主要病原菌对抗菌药物的耐药情况。方法 收集某院2015年1月—2019年12月血培养阳性且符合血流感染诊断标准的非重复标本。应用质谱仪、API系列微生物鉴定板条对菌株进行鉴定, 药敏分析采用Vitek2 Compact全自动微生物药敏仪,K-B法和E-test法作为药敏试验的补充,依据CLSI 2019年标准判定结果。应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 共收集非重复分离病原菌2 137株,其中革兰氏阳性菌776株(36.3%),革兰氏阴性菌1 312株(61.4%),真菌29株(1.4%),厌氧菌20株(0.9%)。耐碳青霉稀类肠杆菌科细菌(CRE)检出率为0.3%(3/1 047)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.5%(400/881)。葡萄球菌属未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别占各自分离菌种的21.7%、78.5%。耐万古霉素的肠球菌(VRE)1株。真菌对伊曲康唑的耐药率为10.3%。厌氧菌对青霉素、四环素和克林霉素的耐药率分别为15.0%、50%、70%。结论 该院住院患者血液标本分离病原菌以革兰氏阴性菌为主,菌种多样,对常用抗菌药物耐药情况较复杂,临床应重视血培养,及时送检血培养标本,重视血培养结果,并根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。
  • 唐琰, 刘伟, 冯波
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 410-412. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.003
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    目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性脑梗死早期功能恶化(END)的影响。方法 选取确诊OSAHS的急性脑梗死住院患者76例,同时选取同期单纯急性脑梗死患者76例作为对照组。测量并收集患者年龄、既往史以及血糖、血脂、血压等相关指标。对所有患者进行头颈部CT血管成像检查,确定有无狭窄及狭窄率。参照END定义,比较两组END发生率及时间,进行OSAHS患病与END关系的Cox多因素回归分析。结果 两组患者总体入院END发生率差异有统计学意义,P<0.05;OSAHS组END与发病时间间隔、END与入院时间间隔小于对照组,P<0.05。在纳入糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史、溶栓治疗、体质量、收缩压 、舒张压、糖化血红蛋白A1c、总胆固醇等作为协变量因素后,OSAHS仍为END发生的显著危险因素,P=0.035,RR=3.359。结论 OSAHS患病是END的独立风险因素。
  • 孙广超, 张瑜
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 413-416. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.004
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    目的 研究加压包扎、冷敷、石膏外固定、抬高患肢四联疗法在Pilon骨折术后应用效果。方法 收集2010年2月至2018年2月我科收治的Pilon骨折患者125例,均行手术内固定。术后随机分为4组,观察组(n=32),采用加压包扎+冷敷+石膏外固定+抬高患肢四联疗法治疗;对照1组(n=31),采用加压包扎+冰块冷敷+抬高患肢治疗;对照2组(n=31),采用石膏外固定+冰块冷敷+抬高患肢治疗;对照3组(n=31),采用冰块冷敷+抬高患肢治疗。比较各组术后VAS评分、患肢肿胀情况、并发症发生情况及患者满意度。结果 术后VAS评分观察组优于所有对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后踝围差值与对照1组之间比较无统计学意义(P>0.05);观察组踝围差值低于对照2组及对照3组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的并发症发生率明显低于所有对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);对照1组与对照2组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组满意度高于所有对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照1组与对照2组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Pilon骨折术后四联疗法综合治疗具有显著的临床效果。
  • 徐会圃, 魏景迅, 李景森, 李宗清, 王震, 赵希军, 马宝新, 冯民, 程艳丽, 刁树玲
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 417-419. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.005
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    目的 探讨经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性。方法 选取介入封堵动脉导管未闭患者45例,分为经右桡动脉-右股静脉途径封堵动脉导管未闭(PDA)(桡动脉组)14例,经右股动脉-右股静脉途径封堵PDA(股动脉组) 31例,比较两组的手术成功率、平均手术时间、造影清晰度、手术并发症发生率。结果 两组平均手术时间、手术成功率比较,差异无统计学意义。两组手术并发症比较,有差异,P<0.05。结论 两种手术途径均安全有效,但经右桡动脉途径介入封堵中,平均卧床时间及手术并发症均明显低于传统手术路径,值得推广。
  • 黄俊芝, 孙礼鹃, 李金沙, 王志红
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 420-422. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.006
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    目的 探讨经皮电刺激联合导乐分娩镇痛对分娩结局的影响及安全性。方法 选择160例在我院住院待产的产妇作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各80例;其中对照组予导乐分娩镇痛,观察组给予经皮电刺激联合导乐分娩镇痛。观察比较两组的VAS评分、产程时间、产后出血、剖宫产率、产妇满意度、新生儿情况、不良反应发生情况等。结果 与镇痛前比较,观察组镇痛后各时间段VAS评分降低,P<0.05;与对照组比较,观察组的产后2 h出血量、剖宫产率降低,产妇满意度提高,P<0.05。结论 经皮电刺激联合导乐镇痛可减轻产妇痛苦,降低剖宫产率,减少产后出血,提高产妇满意度,且无明显不良反应,值得在临床上推广应用。
  • 赵红梅, 刘圣勋, 孙景云, 安新业, 纪冰, 彭新国
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 423-425. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.007
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    目的 研究2019年我院临床分离铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集我院2019年临床分离的422株铜绿假单胞菌,对其标本来源分布,科室分布和耐药性进行分析。结果 共分离出422株铜绿假单胞菌。痰液、脓液、肺泡灌洗液分别占71.1%、7.3%、5.2%;科室分布以重症监护室最多(19.9%),其后依次为呼吸内科(17.1%)、胸外科病房(8.5%)。2019年铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低,为0.2%;对多粘菌素、妥布霉素等药物耐药率较低,分别为0.3%和1.7%;而对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为17.7%。结论 应加强细菌耐药监测,采取有效措施控制耐药菌株传播。
  • 于文杰, 金勇君
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 426-429. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.008
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    目的 采用meta分析的方法研究维生素D与糖尿病合并肺结核(DM-PTB)的相关性,为临床上DM-PTB的防治提供循证医学参考依据。方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM、Cochrane、万方、PubMed、Web of science数据库等中、英文数据库公开发表的有关维生素D与DM-PTB的相关性病例对照试验,检索时间为建立数据库至 2020年 4月。由2名研究员根据文献纳入和排除标准进行独立提取资料,并使用NOS表评估所纳入的文献质量,采用revman 5.1软件进行统计分析。结果 最终纳入 8 篇文献,共1 151例患者,DM-PTB组中维生素D水平低于单纯肺结核组(SMD=-0.73,95%CI:-1.34~-0.13)。结论 基于本次meta分析结果,可认为维生素D与DM-PTB存在一定相关性。
  • 马刚, 付梦军, 张浩润
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 430-434. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.009
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    目的 研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)联合角膜胶原交联术(CXL)矫正近视的角膜生物力学参数的变化。方法 前瞻性研究,选取SMILE手术的患者32例(64眼),按照眼科检查结果,将患者分为SMILE组和SMILE+CXL组,其中SMILE组18例(36眼),SMILE+CXL组14例(28眼)。SMILE组行常规SMILE手术。SMILE+CXL组先行SMILE手术,分离并取出角膜基质透镜后,再用Vibex Xtra核黄素溶液均匀反复注入角膜基质囊袋内,持续45 s,应用Avedro交联系统行跨上皮快速交联,选择波长365 nm,采用连续照射模式,照度30 mW/cm2的紫外线照射45 s,照射总能量为1.35 J/cm2。术后随访1、3个月,比较两组患者术前基本资料及术后眼科检查参数,手术前后角膜生物力学参数,角膜内皮细胞计数。结果 所有手术均顺利完成,术后均达到或超过术前最佳矫正视力,SMILE+CXL组患者术后早期有畏光,流泪等症状。SMILE组与SMILE+CXL组术后1天、术后1月和术后3月术前最佳矫正视力(LogMAR)比较,差异有统计学意义,P<0.05;SMILE组与SMILE+CXL组术后1天、术后1月和术后3月等效球镜(SE)比较,差异有统计学意义,P<0.05;SMILE组与SMILE+CXL组术后1月和术后3月眼压(IOP)比较,差异有统计学意义,P<0.05。和术后1天相比,两组术后1月和术后3月LogMAR差异有统计学意义,P<0.05;和术后1天相比,两组术后1月和术后3月SE差异有统计学意义,P<0.05。和术后1月相比,SMILE+CXL组术后3月LogMAR差异有统计学意义,P<0.05;和术后1月相比,两组术后3月IOP增加,P<0.05。所有患者手术前后AT1、AT2、AL1、AL2、V1、V2、HCR、DA比较差异有统计学意义,P<0.05。SMILE组与SMILE+CXL组两组比较,术后3个月AT1、HCT、AL1、AL2、V1、V2、PD比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 SMILE术后角膜生物力学降低,SMILE联合CXL矫正近视早期安全、有效。CXL术后角膜硬度增加,形变速度减慢,长期效果仍需进一步观察。
  • 矫兵田, 崔兰君
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 435-437. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.010
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    目的 比较两种不同位置的白内障手术切口对角膜原有散光程度的影响。方法 选取我院术前散光≤2.0 D的单纯年龄相关性白内障患者186例(186只眼)作为研究对象,均行3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,按手术切口位置将患者分为 A 组(88只眼)和 B组(98只眼),A 组在10~12点透明角膜做切口,B组则根据术前角膜曲率检查,选择角膜陡峭轴做切口;又根据术前散光程度是否≤0.75 D比较两组术后角膜散光程度变化及视力恢复情况。结果 散光程度≤0.75 D患者中,与术前比较,术后1周散光程度明显降低,P<0.05,但术后1、3月散光程度变化不明显。散光程度≤0.75 D患者中,与A组比较,B组术后不同时间点散光程度明显降低,P<0.05。B组中,随着术后时间延长,散光程度逐渐降低,P<0.05。结论 对术前散光度≤0.75 D者,不同切口术后早期散光程度降低,晚期差别不大;但对于术前散光度为>0.75 D者,术后散光程度降低,在角膜陡峭轴行手术切口可获得更好的裸眼视力。
  • 口腔医学
  • 乔鲁卉, 张云涛, 杨忠学, 马子雨, 侯玉东
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 438-442. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.011
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    目的 探讨不同浓度HU-308与纳米羟基磷灰石与聚己内酯(nHA/PCL)电纺丝膜对小鼠前成骨细胞MC3T3-E1生物学性能的影响。方法 将静电纺丝膜制成圆形薄膜置于细胞培养板底部,使用含不同浓度HU-308(0、10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L)的培养液培养MC3T3-E1细胞;培养1、4、7 d,进行CCK-8检测增殖检测及碱性磷酸酶(ALP)活性的检测;Real Time-PCR检测培养7 d时细胞成骨相关基因OPG mRNA表达,观察培养24 h细胞骨架的形态。结果 培育1、4、7 d后,与对照组相比,各实验组间细胞增殖活性增强,P<0.05;随着培育时间的延长,同一实验组细胞增殖活性逐渐增强,P<0.05。随着培育时间的延长,同一实验组MC3T3-E1细胞中的ALP活性增加,P<0.05。在相同时间点,与对照组比较,低浓度HU-308(10-10 mol/L、10-9 mol/L)促进OPG mRNA的表达,P<0.05 ;高浓度HU-308对OPG mRNA的表达起抑制作用,且浓度越高抑制作用越明显,P<0.05。成骨细胞随药物浓度的加大,细胞铺展面积有增大趋势且细胞骨架结构更加清晰,尤以10-6 mol/L浓度组成骨细胞伸展范围最广。结论 HU-308和nHA/PCL电纺丝膜可促进MC3T3-E1细胞的黏附、增殖和分化。
  • 护理学
  • 张立美, 刁青花
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 443-445. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.012
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    目的 探讨乳腺癌术后化疗患者应用综合护理干预措施对其生活质量的影响。方法 100例乳腺癌术后化疗期患者按住院号分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,使用SAS、SDS、自制的健康知识问卷和护理工作满意度问卷对干预效果进行评价,使用FACT-B量表对患者的预后生存质量进行评价。结果 采用综合护理干预后的患者,心情状况及一年后回访患者的生存质量明显提高,P<0.05;采用常规护理的患者,各指标的差别没有统计学意义。结论 综合护理干预措施,能有效缓解乳腺癌术后化疗期间患者的焦虑和抑郁程度,明显提高患者的健康知识知晓率和护理工作满意度,很大程度上改善患者的生存质量和社会适应能力。
  • 田晓玲, 刘鹏飞, 李绪娜, 王飞飞, 丁国建, 傅廷亮, 耿磊
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 446-449. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.013
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    目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术术后护理中的临床应用效果,评价患儿全麻术后早期进食及早期活动的安全性和可行性。方法 选取某三级甲等医院小儿外科收治腹股沟斜疝患儿154例作为研究对象。随机分为观察组82例和对照组72例,观察组患儿采用ERAS理念进行护理,对照组患儿采用传统的围手术期护理方法。通过对比两组患儿疼痛程度、住院时间、住院费用、术后不良反应和并发症、家属满意度等相关指标的差异来比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿较对照组住院时间缩短、住院费用降低(P<0.05);观察组患儿术后哭闹、饥饿及家属对护理服务的满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿术后疼痛程度较对照组减轻(P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,减少患儿术后住院时间、住院费用,不增加患儿术后并发症的发生,家属满意度提高,值得推广应用。
  • 医学教育与改革
  • 黄瑾, 邢伟, 朱振利, 倪虎波
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 450-452. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.014
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    目的 调查基层卫生技术人员基本情况、继续医学教育现状和对成人高等教育需求,明确医学成人教育培养目标,加快成人教育教学管理模式改革,提升基层卫生人才培养质量。方法 对2019年参加某市基层卫生培训的全市12个县市区,106家乡镇卫生院和50个社区卫生服务中心的1 233名(23期)卫生技术人员进行问卷调查和访谈。结果 目前基层医务人员基础学历相对较低,有成人高等教育需求,集中在20~50岁年龄段,护理、医技专业对成人高等教育较临床专业需求量大。但是随着国家对基层卫生的重视,临床本科及以上学历卫生技术人员数量日益增多,对研究生学历的需求也日益增加。结论 基层卫生人力资源规模和质量提升要求不断提高,在成人高等教育中一定要做好为基层人才进一步深造的充分准备,同时要将人文教育纳入教育过程中,稳定基层卫生队伍。
  • 孙经武, 王凤, 郑静, 袁飞, 潘磊
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 453-456. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.015
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    目的 探讨“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生科研创新能力提升的策略和方法,以期培养具有科研创新意识的复合型高素质型医学人才,满足时代的要求。方法 选取滨州医学院2017和2018两个年级医学专业学位硕士研究生共42名,随机分为对照组(20人)和实验组(22人)。对照组给予常规教学管理,实验组通过建立双导师联合培养机制、优化课程设置、打造网上课程平台、完善考核监督机制、组建学术型和专业型研究生帮扶小组六个方面解决科研时间不足的问题,增强临床医学专业学位研究生的科研意识、提升他们的科研能力。统计至毕业前发表的文章数量和质量,由相关专业高级职称人员对硕士研究生的毕业论文进行审核评分。结果 实验组研究生毕业前发表的文章数量和质量、硕士学位论文得分均优于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05。实验组SCI论文发表数量、中文核心期刊论文发表数量以及发表文章总数量三项均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 新培养方法能有效激发专业学位硕士研究生对科研的学习兴趣,增强了学习的积极性以及导师和学生的互动性,提高了学生科研创新能力。
  • 综述
  • 杜鑫, 刘长梅, 董彬昌, 翟淼浡, 徐会圃
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 457-460. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.016
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    急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性、持续性血流减少,导致心肌缺氧而损伤。AMI起病急,进展快,致死率高,严重威胁人类生命健康。麝香保心丸(SBP)是由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等组成的中成药,在治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死等方面发挥重要作用。治疗性血管新生是在AMI中通过促进受损心肌内源性侧枝血管的新生,恢复心肌血供,减少梗死面积从而改善心肌梗死后心功能,是一种有前景的治疗方法。近年来,麝香保心丸对AMI血管新生作用得到人们的认识及重视,现就SBP对AMI血管新生的作用进行综述,旨在为AMI的临床治疗提供参考。
  • 魏景迅, 徐会圃, 王震, 郭义山, 温菲菲
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 461-464. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.017
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    心肌再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)的治疗方法之一,能够显著改善预后,降低死亡率,但早期往往会增加心肌细胞损害,引起心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤。自噬在真核细胞中广泛存在,适度的自噬对机体的生长发育起到保护作用,自噬不足或者过度自噬对机体有损害作用。然而,在心肌I/R中,缺血阶段的自噬起到保护作用,在再灌注阶段起到损害作用。沉默信息调节因子1(sirt1)作为一种去乙酰化酶,可通过调控相关蛋白的去乙酰化而在氧化应激、细胞代谢、炎症反应、细胞凋亡等多种过程中发挥重要作用。近年来,sirt1参与自噬的发生机制逐渐受到关注,探索sirt1调控自噬在心肌I/R损伤中的作用,有助于对心肌I/R损伤的发病机制展开研究。
  • 经验交流
  • 王学文, 吴燕彬, 李晗, 孔令群, 成雨
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 465-467. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.018
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  • 宋花蕾, 魏学功, 张风琴, 刘玉芳, 黄俊芝, 李友瑞
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 468-470. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.019
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  • 杨顺航, 付连超, 马龙月, 梁葵香
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 471-472. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.020
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  • 杨可乐, 王鹏, 郭淑栋, 唐翔宇
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 473-475. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.021
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  • 个案报道
  • 宋晓文, 陈金波, 庄伟
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 476-477. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.022
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  • 陈灿
    滨州医学院学报. 2020, 43(6): 478-480. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2020.06.023
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