2019年, 第42卷, 第5期　
刊出日期：2019-10-15

  

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临床医学
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  不同血液净化模式对维持性血液透析患者血清内脏脂肪素的影响

  刘益涛, 刘云启

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 321-322. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.001

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  目的 探讨不同血液净化模式对维持性血液透析患者(MHD) 内脏脂肪素(visfatin)表达水平的影响。方法 选择规律血液透析患者60例,并选取健康对照组60例,观察患者血清内脏脂肪素的表达水平及与微炎症状态的关系,随后将60例患者随机分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)和血液透析滤过组(HDF)3组,观察三种治疗模式单次治疗4 h后、连续治疗3个月后与治疗前内脏脂肪素的表达水平及清除率。结果 维持性血液透析患者内脏脂肪素水平明显高于健康对照组,内脏脂肪素表达水平与IL-6、超敏C-反应蛋白(Hs-crp)呈明显正相关,HD组治疗前后血清visfatin无明显变化,HDF、(HD+HP)组治疗前4 h及3个月后血清visfatin均明显降低,差异有统计学意义,(HD+HP)组清除率大于HDF组,差异有统计学意义。结论 血液透析患者血清内脏脂肪素明显升高,与患者微炎症状态明显相关,血液透析滤过与血液灌流均能清除内脏脂肪素,血液灌流效果优于血液透析滤过,血液透析无法清除内脏脂肪素。
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  肺复张和保护性通气治疗术后急性呼吸窘迫综合征的效果观察

  孔令臣, 孙运波, 徐剑华, 彭文洪, 卢世军, 宁超, 李海艳

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 323-327. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.002

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  目的 探讨早期肺复张联合保护性机械通气对手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照法,选择早期并发中重度ARDS的患者为研究对象,分为标准治疗组和肺复张治疗组。入组患者转入ICU后,均给予原发病治疗,保护性通气策略,气道温湿化治疗。标准治疗组给予保护性机械通气治疗(PCV),潮气量(VT)≤6 mL/kg,调整吸入氧浓度(FiO₂)和呼气末正压(PEEP),维持气道平台压(Pplat)≤30 cmH₂O;肺复张治疗组在保护性机械通气基础上联合间断肺复张治疗,每6 h肺复张1次,直至肺复张24 h或撤除呼吸机。比较两组患者治疗前后呼吸指标、血流动力学指标的变化,并记录两组预后及并发症发生情况。结果 67例患者纳入分析,标准治疗组35例,肺复张治疗组32例。随机化入组后,与标准治疗组相比,肺复张组治疗0.5 h后PaO₂/FiO₂升高,呼吸系统顺应性有改善趋势,但无统计学差异,两组的FiO₂、PEEP水平有显著差异。6.5 h后,肺复张组的PaO₂/FiO₂显著升高,呼吸系统顺应性改善,FiO₂显著下降。与标准治疗组相比,肺复张组ICU住院时间、机械通气时间、人工气道拔除时间明显缩短。结论 与标准治疗比较,肺复张联合保护性通气治疗手术后并发中重度ARDS患者,可改善肺顺应性,纠正低氧血症,缩短机械通气时间及ICU住院时间,促进患者康复。
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  大剂量左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果及降低早期再发风险的研究

  张学平, 王孟, 侯新峰, 何旦旦, 李新, 翟云青

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 328-331. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.003

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  目的 研究大剂量左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效和对早期再发风险的影响。方法 选取慢阻肺急性加重期需抗菌治疗患者92例,分成观察组和对照组各46例,观察组给予静脉左氧氟沙星750 mg qd 5 d,对照组给予左氧氟沙星500 mg qd 10 d,比较两组治疗后及治疗后8周临床效果。结果 观察组与对照组的初期临床成功率无明显差异,观察组的抗菌药物应用和住院时间均短于对照组,观察组的病原菌清除率高于对照组。观察组治疗后8周内再次急性加重率低于对照组,治疗后8周肺功能较对照组无明显差异,CAT评分优于对照组,临床耐受性好。结论 大剂量左氧氟沙星治疗慢阻肺急性加重,与常规治疗相比,均具有较高的初期临床成功率,病原菌清除率更高,再次急性加重风险更低,更好地改善症状,值得临床推广应用。
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  阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的随机对照研究

  李慧敬, 崔明湖, 张兰兰, 孙桂芝, 武晓锐, 葛祥丽

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 332-334. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.004

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  目的 探讨阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的临床疗效及其安全性。方法 60例首发抑郁症患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组单独用艾司西酞普兰治疗,研究组单独用阿戈美拉汀治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和副作用量表(TESS)评价临床疗效及不良反应,根据两组患者的HAMD评分变化比较临床疗效、TESS评分比较不良反应的差异。结果 对照组服药1周后HAMD评分与服药前相比,差异无统计学意义,但是服药2、4、8周后与服药前相比,差异均有显著意义;研究组治疗后的HAMD评分与治疗前相比,差异都有统计学意义。结论 在服药4周后,艾司西酞普兰的临床疗效优于阿戈美拉汀,随着服药时间的延长,在服药8周后,阿戈美拉汀与艾司西酞普兰的临床效果相当,但是阿戈美拉汀起效较快,在服药1周左右起效,而艾司西酞普兰起效则需要2周。两种药物的不良反应少,安全性均较高。
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  心理剧对抑郁症患者情绪自我效能感、自杀意念、心理困扰的影响

  孔宝娟

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 335-338. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.005

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  目的 分析心理剧对抑郁症患者情绪自我效能、自杀意念、心理困扰的影响。方法 抑郁症患者90例随机分为观察组、对照组,均为45例,对照组予以常规西药及健康教育治疗2个月,观察组另予以心理剧治疗2个月,比较两组情绪状态、情绪自我效能感、自杀意念、心理困扰。结果 治疗2个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组低;观察组治疗后情绪调节自我效能感量表(RESE)表达积极情绪效能感、调节生气/易怒情绪效能感评分较对照组高,两组调节沮丧/痛苦情绪效能感评分比较差异无统计学意义;观察组治疗后,自杀意念中绝望、乐观因子评分及总分、掩饰因子评分均低于对照组;治疗后观察组心理困扰程度较对照组轻。结论 心理剧治疗抑郁症可有效地减轻抑郁症患者焦虑与抑郁情绪,提高患者的情绪自我效能感,减轻自杀意念与心理困扰等,值得在临床推广实践。
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  富血小板纤维蛋白(PRF)对成骨细胞增殖与分化的影响

  韩晓谦, 董志恒, 吕立霞, 张云涛

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 339-341. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.006

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  目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)对成骨细胞增殖与分化的影响。方法 在PRF环境下培养MC3T3-E1成骨细胞,设立空白对照组与之对照。通过扫描电镜观察细胞附着;培养1、4、7 d通过CCK-8细胞增殖检测观察细胞增殖情况以及碱性磷酸酶活性;成骨相关基因OPG的表达。结果 CCK-8细胞增殖检测显示,培育4、7 d,实验组与对照组相比,细胞增殖促进作用明显,其差异具有统计学意义,ALP活性检测显示,培育4、7 d后,实验组与对照组相比促进作用明显,其差异具有统计学意义。 PRF可促进OPG mRNA表达。结论 PRF能促进MC3T3-E1细胞的增殖、分化以及相关成骨基因OPG mRNA的表达水平。
影像医学
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  Logistic回归分析多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

  郭兰田, 马珍珍, 冯艳, 邹雪雪

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 342-345. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.007

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  目的 评价和筛选多层螺旋CT(MSCT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的特征指标。方法 回顾性分析经病理证实的105例甲状腺结节患者143个结节的MSCT资料,应用Logistic回归模型,筛选甲状腺良恶性结节鉴别的MSCT影像学特征。结果 甲状腺良、恶性结节在数目、形态、边界、钙化、囊变、强化特点、边缘中断征及淋巴结肿大等征象上有统计学差异;在结节部位、最大直径上无统计学差异。Logistic回归分析:边界、钙化、强化特点有统计学差异。结论 边界、钙化、强化特点是甲状腺良恶性结节鉴别的特征性预测指标。
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  家犬急性缺血性脑梗死模型炫速双源CT灌注成像超早期诊断实验研究

  王山山, 姜兴岳, 刘新疆, 郭兰田, 毛锡金, 苏茜

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 346-348. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.008

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  目的 探讨炫速双源CT灌注成像在急性脑梗死超早期诊断中的价值,观察缺血再灌注对于神经元凋亡的影响。方法 健康杂种家犬12只,通过介入手段建立犬急性缺血性脑梗死模型,均在栓塞前以及栓塞后1、2、3、4、5、6 h,进行CT平扫检查、炫速双源CT脑灌注成像(Computed tomography perfusion,CTP)。测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值脑血流量(cerebral blood flow,CBF),脑血流容积(cerebral blood flow volume, rCBV),灌注达到峰值时间(Time to peak,TTP)等,并获得相应脑灌注CT成像,做完CT检查后24 h后处死动物,取其脑组织行病理检查。结果 12只犬均成功建立脑梗死模型,CTP检查示11只梗死区CBF、CBV较对侧减少,TTP、MTT较对侧延长,1只无明显的变化。1 h组及2 h组ΔCBF、ΔCBV下降较明显,具有统计学意义,1-6h组ΔTTP数值具有统计学意义;24 h后实验动物均未死亡,通过术后病理检查发现家犬脑组织出现梗死灶,直径约2.3～8.3 mm。结论 CT灌注成像能快速、准确反映犬急性缺血性脑卒中动物模型缺血半暗带的部位、范围,可以准确判断栓塞血管部位,对早期诊断缺血性卒中和抓住动脉溶栓时机有较好的指导作用。
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  IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性分析

  马德晶, 逯峰, 张虎, 董景敏, 马密密

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 349-352. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.009

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  目的 探讨 IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性。方法 回顾性分析我院152例乳腺癌患者DCE-MRI及IVIM-DWI资料,获得病灶IVIM-DWI参数(f值、D值、D^*值)及预后因子(ER、PR、HER-2、Ki-67)的表达情况以分析IVIM-DWI各参数与各预后因子的相关性;根据病灶的免疫组化结果确定各病灶的分子亚型,分析IVIM-DWI各参数与分子亚型的相关性。结果 D值、D^*及f值在ER阳性、阴性组间的差异均无显著统计学意义;D值与PR受体、HER2受体及Ki-67的表达均呈弱负相关;而D^*值与HER-2表达阳性呈正相关。Luminal A型乳腺癌的D值最高,且与其他三型乳腺癌组之间的差异均具有统计学意义;三阴性乳腺癌的D值最低,与Luminal A及HER-2过表达各组之间的差异均有统计学意义,与Luminal B型之间的差异无统计学意义。D值在Luminal B型及HER-2过表达型之间的差异具有统计学意义; D^*值及f值在各分子亚型之间的差异无统计学意义。结论 D值与PR受体、HER-2受体及Ki-67的表达有一定的相关性;并且D值在区分不同分子亚型乳腺癌方面具有潜在的价值。
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  经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

  唐丽玮, 孙芳, 刘晓娜, 高岩冰, 董景云, 杨智, 刘灿

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 353-356. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.010

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  目的 探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法 选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管), 应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果 腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组, 腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血 β-HCG 水平、血 HCG 下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论 与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。
公共卫生与预防医学
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  某市社区居民家庭医生签约服务的需求分析

  何晓敏, 贾至慧, 赵拥军, 刘靖宇, 杜清

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 357-359. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.011

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  目的 调查和分析某市社区居民对家庭医生签约服务的需求状况,为该地区家庭医生签约服务的进一步开展提供理论与实践基础。方法 在前期文献研究基础上设计调查问卷,采用方便抽样的方法,对该市5家社区卫生服务中心的500名门诊患者进行家庭医生签约服务需求调查。结果 调查对象中家庭医生签约服务知晓率较低,完全熟悉和了解家庭医生签约服务内容的居民仅占24.39%;70.73%的调查对象有家庭医生签约服务需求,但存在性别、年龄、家庭收入、健康状况等的显著差异。在家庭医生签约服务内容和形成上同时具有集中性和差异性。结论 家庭医生签约服务宣传工作有待进一步加强,以当地居民需求为导向,多层次、多类型、多服务方式提供个性化签约服务是有效提高签约居民服务利用的途径之一。
护理学
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  滨州市农村居家老人的护理需求调查研究

  冯德香, 魏秀红, 栾顺莲, 孔德海

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 360-362. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.012

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  目的 了解滨州市农村居家老人的护理需求,进一步探索影响老年人护理需求的相关因素,为政府相关部门制定农村居家老人的照护政策提供理论依据。方法 运用分层整群抽样的方法,对滨州市 465 名农村居家老人的护理需求进行问卷调查。结果 滨州市农村居家老人自理能力较好,不同年龄组老年人自理能力差异有统计学意义。护理需求中主要的是测量血压、健康讲座与咨询、静脉注射。不同年龄、性别、婚姻状况、居住方式、收入水平、医保类型、自理能力以及社会支持情况对护理需求存在差异。结论 滨州市农村居家老年人有护理服务需求者比例较高,收入偏低,政府应针对居家老年人的护理需求,建立合适的护理服务模式,以满足老年人的基本护理需求。
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  基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的实践研究

  蔡文玉

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 363-366. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.013

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  目的 探讨基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的作用效果。方法 回顾性分析31例行颅内动脉瘤术患者的临床资料,围术期接受常规护理,设为常规组;另外31例行颅内动脉瘤术患者的临床资料,围术期接受常规护理基础上的基于冰山理论的精细化护理,设为研究组。对比干预前后2组患者抑郁和焦虑状况,并对比干预期间遵医行为及不良事件发生率;对比干预前后生存质量。结果 干预前2组Zung抑郁(SDS)和焦虑(SAS)自评量表评分比较差异均无统计学意义,干预后2组SDS和SAS平均均低于干预前,且研究组低于常规组;2组遵医行为等级分布比较,差异有统计学意义,且研究组完全依从率高于常规组;2组恶心/呕吐、引流管堵塞及感染不良事件发生率比较,差异无统计学意义,而研究组不良事件总发生率低于常规组;干预前2组躯体、精神、社交能力、环境适应能力评分比较差异均无统计学意义,干预后2组上述生存质量评分均高于干预前,且研究组高于常规组。结论 基于冰山理论的精细化护理有助于改善颅内动脉瘤围术期间抑郁和焦虑状况,提高遵医行为,降低不良事件发生率。
药学
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  N-精氨酰壳寡糖聚合物纳米粒的构建及其作为药物载体的可行性研究

  罗婷婷, 张静

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 367-372. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.014

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  目的 构建N-精氨酰壳寡糖聚合物纳米粒 (N-arginyl-chitooligosaccharidenanoparticles,ACOS NPs),研究其作为药物载体的可行性。方法 合成N-精氨酰壳寡糖 (N-arginyl-chitooligosaccharide,ACOS),利用FT-IR、1H NMR对其结构进行表征。离子凝胶法制备ACOS NPs,利用透射电镜观察其形貌,ZetasizerNano-ZS纳米粒度仪测定其粒径分布及表面ζ电位。利用MTT法研究ACOS NPs对HeLa细胞的体外细胞毒性。利用流式细胞仪和共聚焦显微镜研究HeLa细胞对FITC荧光标记的ACOS NPs的体外细胞摄取情况。结果 FT-IR和1H NMR结果确证了精氨酸对壳寡糖的修饰。ACOS NPs近似球形,平均粒径为146.3 nm,表面电位为9.76 mV,且具有良好的分散性。MTT实验结果证实ACOS NPs对HeLa细胞未表现出明显的细胞毒性,具有良好的细胞相容性。ACOS NPs可被HeLa细胞快速、持续摄取,摄取率较高且表现出一定的时间和浓度依赖性。结论 ACOS纳米粒具有良好的细胞相容性,作为药物载体可显著促进药物的跨膜转运,有望成为一种高效无毒的药物递送载体。
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  吉非替尼治疗非小细胞肺癌药物经济学评价

  赵圣文, 苏进, 丁月霞

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 373-376. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.015

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  目的 从医疗保险管理方并兼顾全社会的角度,对湖北省城乡居民非小细胞肺癌靶向药物吉非替尼与卡铂+紫杉醇两种治疗方式进行药物经济学评价。方法 以IPASS试验结果为药物效用评价依据,以武汉市5所医院平均治疗成本为成本评价依据,对两种治疗方式进行增量成本效用评价并进行预算影响分析。结果 表皮生长因子受体(EGFR)阳性吉非替尼治疗组相对于卡铂+紫杉醇治疗其总生存期增量成本为0.98倍人均GDP,生命质量调整后总生存期增量成本为0.61倍人均GDP;EGFR阴性组总体生存期低于对照组。结论 对于EGFR阳性患者,吉非替尼符合药物经济学评价推荐标准,建议将吉非替尼纳入医疗保险支付范围,并严格将EGFR检测阳性作为医保支付前置条件。
医学教育与改革
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  3D打印技术在临床肋骨骨折教学中应用的随机对照研究

  解桢, 刘逸群, 李天月, 张庆广

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 377-379. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.016

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  肿瘤内科学教师教学能力培养探究

  毕明宏, 高涌

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 380-383. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.017

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短篇论著与经验交流
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  超声检测在颞浅动脉脑膜贴敷术诊治烟雾病中的应用

  陈伟, 王园园, 张涛, 徐军, 李泽福

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 384-385. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.018

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  3D打印导板引导下经额部与经颞部入路治疗基底节区脑出血的临床研究

  邢梦杨, 王婧, 张涛, 刘鹏飞, 高文波, 徐永强, 高阳, 隋德华, 徐军

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 386-388. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.019

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  黄河三角洲地区体检人群血脂异常分析

  王健, 许玲, 蒋树立, 彭新国

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 389-390. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.020

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  系统性认知干预对肺癌放疗患者治疗不良反应的影响

  王捍华, 宋文红

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 391-393. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.021

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  健康管理模式对老年慢性病的干预作用分析

  王秀菊, 郭成珑, 李天月

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 394-395. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.022

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个案报道
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  以眼部症状首诊的神经眼科疾病2例

  刘奇奇, 张磊, 刘蓓, 隋文君

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 396-397. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.023

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  儿童肺部炎性肌纤维母细胞瘤1例

  王慧, 贾秀红, 刘飞飞, 张新顺

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 398-398. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.024

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  原发性肛周粘液腺癌并高位肛瘘1例

  曲国建, 贾健美, 张培铭

  滨州医学院学报. 2019, 42(5): 399-400. https://doi.org/10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2019.05.025

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