2017年, 第40卷, 第4期　
刊出日期：2017-08-15

  

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基础医学
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  TLR-4、TNF-α和IL-1在急性肺损伤中的表达及意义

  王蔚琛, 石磊, 刘巍, 蔡虹静, 夏永富

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 241-244.

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  目的 研究急性肺损伤大鼠Toll样受体4(TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)表达变化的临床意义。方法 40只Wistar大鼠随机分为假手术组与模型组, 假手术组采用仅无菌开腹与盲肠翻动, 模型组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作急性肺损伤模型,分别于假手术及CLP术后6、12 h处死大鼠,ELISA检测血清中TNF-α和IL-1的水平,免疫组织化学法检测TLR-4和TNF-α在大鼠肺组织中的表达分布。结果 模型组在两个时间点中血清TNF-α和IL-1水平均高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.01);且CLP 12 h组在血清中TNF-α和IL-1水平显著高于CLP 6 h组,差异有统计学意义(P＜0.01);TLR-4和TNF-α在模型组两个时间点中肺组织中表达均增强,TLR-4 在肺巨噬细胞及血管内皮细胞表达,TNF-α主要分布在气道上皮细胞和巨噬样细胞表达。结论 TLR-4、TNF-α和IL-1水平可作为早期诊断急性肺损伤的指标。
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  主动灌注与分流栓在猪急性心肌缺血模型中心肌保护作用比较

  封赞祥, 侯芳, 刘宝辉, 李伟, 王锋, 钱兆洋, 王玉玖

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 244-248.

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  目的 建立猪急性心肌缺血模型,并对比主动灌注法与分流栓(shunt)法对缺血心肌的保护作用。方法 将30只体重在50～60 kg的雄性猪随机分为5组:对照组、A1(shunt-55%狭窄)组、A2 (shunt-75%狭窄) 组、B1 (主动灌注-55%狭窄) 组、B2 (主动灌注-75%狭窄) 组,(n=6)。手术组缝扎前降支近端部分管腔,分别建立55%、75%冠脉狭窄模型后,检测主动脉压(P₀)力与狭窄后冠脉灌注压(P₁),计算出冠脉有效灌注压(P₁/P₀);Elisa法检测各组血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶-同I酶(CK-MB)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的含量。结果 冠状动脉前降支血管部分缝扎法成功建立了冠状动脉狭窄55%、75%的心肌缺血模型。模型建立成功30 min(或ST段抬高1 mm)后,与对照组相比,手术狭窄组的有效灌注压(P₁/P₀)均显著下降(P＜0.01),TNF-α、cTnI、Mb、CK-MB、IL-6、IL-10显著上升(P＜0.01)。与A组相比,B组的有效灌注压(P₁/P₀)显著增加(P＜0.01),TNF-α、cTnI、Mb、CK-MB、IL-6、IL-10显著降低(P＜0.01),提示B组心肌损伤程度低于A组。结论 与传统的shunt法相比,主动灌注法可以更好的维持心肌灌注压力,提高心肌保护效果。
临床医学
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  联合RASSF1A与FHIT基因甲基化检测在非小细胞肺癌诊断中的应用

  解桢, 李天月, 刘洪建, 黄秉韬, 张连国, 张庆广

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 249-251.

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  目的 探讨RASSF1A与FHIT基因甲基化联合检测对预测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法 收集滨州医学院附属医院胸外科行手术治疗并经过WHO病理组织学标准确诊的NSCLC患者30例作为病例组,另获取同期健康体检者30例作为对照组。于术前或体检时获取入组者血液标本,提取DNA后通过实时荧光定量甲基化特异PCR(MSP)法检测RASSF1A与FHIT基因甲基化率,将年龄、性别、病理组织学类型及临床分期等指标对甲基化的影响进行分析,并对两类基因甲基化联合检测对诊断NSCLC的敏感性、特异性等进行分析。结果 NSCLC患者RASSF1A基因甲基化率为66.67%(20/30),FHIT基因甲基化率为60%(18/30)。各临床病理特征与患者RASSF1A和FHIT基因甲基化均不存在明显的相关性(P＞0.05 )。RASSF1A和FHIT基因甲基化均为NSCLC发病的独立危险因素。联合检测RASSF1A和FHIT基因甲基化能够明显提高诊断的敏感性及特异性,而阳性、阴性预测值不存在差异。结论 RASSF1A和FHIT基因甲基化联合检测可显著提升NSCLC的诊断水平,但对于早期诊断并无明显优势。
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  3D打印导板在经椎间孔内镜技术定位穿刺中的初步应用

  李承龙, 李泽福, 李勐, 刘鹏飞, 邵伟, 李珍珠, 韩新宇

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 252-256.

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  目的 探讨3D打印导板在椎间孔镜手术穿刺中的定位效果。方法 选择2016年10月至2017月2月在滨州医学院附属医院神经外科接受椎间孔镜手术的4例患者,其中男2例,女2例。通过Mimics软件获得腰椎的三维立体图形,设计最佳的穿刺路径并制作个性化穿刺导板。术中将导板严密贴合于穿刺部位,沿3D打印导板定位穿刺,通过C型臂透视机观察进针的准确性。结果 4例患者顺利制作了3D打印穿刺定位导板,并在导板引导下完成定位穿刺操作。4例患者中穿刺精准度满意者2例,合格者1例,差者1例。术中C型臂X光机透视定位均显示穿刺成功,未出现重要组织及血管的损伤。结论 3D打印导板可以有效提高椎间孔镜穿刺的准确性,降低透视次数以及有效提高手术率。
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  实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价

  张文晓, 王敏敏, 李保卫, 王明辉, 王坤

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 257-259.

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  目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏纤维化程度的诊断价值。方法 收集2015年1月至2016年12月在滨州医学院附属医院就诊的慢性HBV感染的患者125例,以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准,应用SWE技术检测肝脏的弹性模量值,分析患者的弹性模量值与病理学的相关性。结果 不同程度肝组织炎症活动度患者的弹性模量值存在明显差异,不同肝脏纤维化程度患者的弹性模量值存在明显差异。结论 SWE通过测量肝脏的弹性模量值能对肝脏纤维化进行量化分析,能够为临床CHB患者提供一种简单、无创的肝脏纤维化程度的评估手段。
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  左西孟旦对急性心肌梗死后左心衰竭患者心功能、血压及心率的影响

  王洪云, 赵拥军, 秦亮

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 259-262.

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  目的 探讨新型钙离子增敏剂左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心衰竭患者心功能、血压及心率的变化情况。方法 随机选择62例诊断明确的急性心肌梗死早期合并左心力衰竭并需要正性肌力药物治疗的患者,随机分为左西孟旦治疗组和对照组。左西孟旦治疗组给予静脉注射左西孟旦药物治疗;对照组应用多巴酚丁胺药物治疗。监测两组患者治疗前后血压、心率、血生化、肝肾功等指标;观察1周内两组患者主要不良心脏事件的发生情况;检测两组患者血液、肝肾功能及血电解质,并记录所用药物相关不良事件。结果 左西孟旦治疗组患者治疗前后心功能改善率优于对照组(P＜0.05 );观察周期内左西孟旦治疗组发生的主要不良心脏事件少于对照组(P＜0.05 );左西孟旦治疗组患者经治疗后血压轻微降低(P＜0.05 )。结论 左西孟旦可以明显改善急性心肌梗死合并左心衰竭患者的心功能,使收缩压轻度下降;与对照组相比,不增加心律失常发生率;在急性心肌梗死早期合并左心衰竭的患者中,应用左西孟旦安全、有效。
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  血清胱抑素C及β₂-微球蛋白在糖尿病肾损害早期诊断中的临床研究

  李睿, 牛晓春, 王庆芬

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 263-266.

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  目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及β₂-微球蛋白(β₂-MG)对糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法 选择106例2型糖尿病患者(实验组)根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为A组(UAER＜20 g/min);B组(UAER 20~200 g/min); C组:(UAER＞ 200 g/min)。同时选择30例健康查体者设为N组(对照组),检测各组血清CysC和β₂-MG水平,并与血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等相关指标进行比较。结果 1. CysC:A组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05 ),B组、C组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。β₂-MG:A组、B组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05 ),C组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。Scr:A组、B组与N组比较差异无统计学意义(P＞0.05 ),C组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05 )。Ccr:A组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05 ),B组与N组比较差异无统计学意义(P＞0.05 ),C组与N组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。 2.CysC、β₂-MG和Ccr的诊断敏感性分别为53.77%、41.51%、31.13%;特异性分别为83.33%、66.67%、80.00%;准确性分别为60.29%、47.06%、41.91%。3.CysC、β₂-MG、Ccr均与UAER有良好的相关性,相关系数r分别为0.884、0.756、-0.700,Scr与UAER呈中度相关,r=0.421。CysC、β₂-MG与Scr的相关系数分别为0.470、0.458,与Ccr的相关系数分别为-0.613、-0.559。4.CysC、β₂-MG、Ccr、Scr与糖尿病肾病有良好的相关性,相关系数r分别为0.814、0.785、-0.780、0.520。结论 血CysC和β₂-MG是肾脏早期损伤的重要标志,较Scr、Ccr能更敏感、更准确的反映2型糖尿病早期肾损害,其中以血CysC诊断价值更高。
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  肥胖对全髋关节置换术后的早期疗效影响分析

  曹恒, 刘明廷, 石辉, 李健, 徐闯

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 267-270.

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  目的 探讨肥胖对全髋关节置换术(THA)后的早期疗效影响分析。方法 对我科2014年11月至2016年9月期间300例需要行THA的患者根据入院时人体质量指数(BMI)分为肥胖组(107例,BMI≥25)与非肥胖组(193 例,BMI＜25),比较两组患者术中和术后出血量、手术时间、术后3个月内并发症发生率(假体骨折、脱位、感染、深静脉栓塞),并分别在术后1、2、6个月时间比较患侧髋关节Harris评分变化,将以上数据并进行统计学分析。结果 肥胖组和非肥胖组相比较,前者在术中和术后出血量、手术时间、深静脉栓塞及术后3个月内并发症总数发生率均高于非肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而术后假体脱位、假体骨折及感染的发生率,肥胖组虽然高于非肥胖组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1、2、6个月的髋关节Harris评分非肥胖组高于肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肥胖会增加THA术中难度,增加THA术后早期并发症的发生率,同时对患者术后早期髋关节的功能恢复有影响。
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  PVA泡沫处理下肢骨折术后早期软组织感染的临床观察

  田秀娥, 成帅, 任强, 王建明

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 271-274.

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  目的 探讨按解剖层次分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注负压封闭引流处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染的临床疗效。方法 对52例下肢骨折切开复位内固定术后出现早期全层软组织感染患者均一期行分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注负压封闭引流处理,密封后,深层间断灌注、浅层负压引流,后期由深至浅,逐层撤出填充带管的医用PVA泡沫,最终创口闭合。结果 大部分患者创口6~7 d可见新鲜肉芽组织长出,14~21 d深层死腔已基本消灭,肉芽组织覆盖骨骼,21~28 d浅层软组织可逐渐闭合创口。随访2~3年,51例患者感染治愈,骨折愈合,1例患者后期感染迁延不愈合,予以取出内置物行骨搬移后治愈。结论 分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注、负压封闭引流处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染有良好的效果。对各层组织填塞压迫、破坏性少,窦道形成率降低,缩短疗程,能够良好的处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染,避免了骨髓炎甚至截肢的发生。
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  柔性管理在门诊护理管理中的应用成效分析

  纪象芹, 苏婷婷, 宋琼

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 274-276.

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  目的 探讨柔性管理在门诊护理管理中的应用成效。方法 自2015年1月开始对医院门诊护士实施柔性管理模式,对比柔性管理实施前后护理质量、患者满意度及护士满意度的改善情况,并对相关数据进行统计学处理。结果 实施柔性管理后,护士工作要求、诊室就诊秩序、患者健康教育、医院感染管理等方面质量显著改善(P＜0.05);患者对护士仪表、就诊秩序、服务态度及护理安全等方面满意度显著提高(P＜0.05);护士对排班模式、培训方式、人性化管理等方面满意度显著提高(P＜0.05)。结论 柔性管理能有效提高门诊护理质量,提高患者及护士满意度。
公共卫生与预防医学
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  花生红衣原花青素通过Wnt/β-catenin信号通路下调survivin表达诱导胰腺癌细胞凋亡

  宓伟, 刘金辉, 郭孟竹, 刘成娟, 田诚, 李长振, 唐金烁

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 276-281.

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  目的 探讨花生红衣原花青素(PSP)通过下调survivin表达诱导胰腺癌细胞凋亡的分子机制。方法 体外常规培养胰腺癌细胞株,配制100、200、300、400、500、600 μg/mL不同质量浓度的PSP,CCK-8法检测并计算不同质量浓度PSP在72 h内对胰腺癌细胞的抑制率,选取IC50=450 μg/mL作为PSP处理组剂量,并设对照组。Western blotting法检测胰腺癌细胞GSK-3β和β-catenin磷酸化程度、survivin、caspase-3和caspase-7蛋白表达水平,RT-PCR法检测胰腺癌细胞survivin mRNA表达水平,Annexin V-FITC/PI法检测24、48、72 h时PSP对胰腺癌细胞凋亡率的影响。 结论 与对照组相比,PSP处理组胰腺癌细胞GSK-3β和β-catenin磷酸化程度于12 h达到最高(P＜0.01)。PSP处理组胰腺癌细胞survivin mRNA的表达量与对照组比较明显降低(P＜0.01)。与对照组比较,在PSP的作用下,胰腺癌细胞中survivin蛋白表达量在72 h时最低(P＜0.01),caspase-3和caspase-7表达量在72 h时最高(P＜0.01),胰腺癌细胞凋亡率随着时间延长越来越高,在72 h时达到51.59%(P＜0.01)。结论 PSP可通过Wnt/β-catenin信号通路下调survivin蛋白表达诱导胰腺癌细胞凋亡。
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  医学生对失业保险的需求及影响因素分析

  丛建妮, 赵拥军, 黄小敏

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 281-283.

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  目的 了解医学生对失业保险的需求及其影响因素。方法 采用自行设计的调查问卷,应用整群分层抽样的方法对某高校209名在校医学生进行调查。结果 53.59%的医学生认为有必要参加大学生失业保险,5.26%的医学生认为完全没有必要参加失业保险,46.5%的男生愿意购买失业保险,69.4%的女生愿意购买失业保险,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同户籍及家庭收入的医学生对购买失业保险的意愿差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论 医学生的参保意愿不强,应加强学校的宣传教育,尤其是针对男生的宣传,从而改变他们的参保意愿,提高参保率。
口腔医学
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  肋软骨膜在肋骨软骨移植重建下颌髁突过程中对髁突改建的影响

  董鹏飞, 李国华, 王芳, 王玉良

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 283-286.

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  目的 对比观察带肋软骨膜的肋软骨移植重建下颌髁状突过程中软骨组织学变化及骨形态发生蛋白质-2(BMP-2)的表达情况,探讨肋软骨膜在肋软骨移植改建髁状突过程中作用的机制及意义。方法 以健康新西兰白兔为研究对象,制作带肋软骨膜(实验组)和不带肋软骨膜(对照组)的肋骨软骨移植重建髁状突的动物模型,采用组织学观察和免疫组织化学的方法,检测重建后不同阶段(2、4、8周)软骨组织学变化及其BMP-2的表达。结果 组织学观察显示实验组软骨组织内细胞增殖明显早于对照组。重建的髁状突软骨组织内BMP-2表达程度存在差异:在2、4、8周时实验组BMP-2的表达明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 肋软骨膜在肋软骨移植重建下颌髁状突过程中可能对软骨生长和改建有促进作用。
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  上颌美学区单颗牙即刻种植修复的美学效果评价

  李金媛, 刘鸿业, 侯小青, 宋宇, 张宇, 侯玉东

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 287-290.

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  目的 评价上颌前牙美学区单颗牙即刻种植修复的美学效果。方法 选取上颌前牙美学区行单颗牙即刻种植即刻修复的患者43例,12个月后,运用粉红色美学分值(PES)和白色美学分值(WES)全面评价种植体周围软组织和修复体的美学效果,应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者对美学效果的主观满意度,分析PES与WES,VAS与PES、WES之间的关系。结果 PES总分均值为(8.00±0.60),WES总分均值为(7.81±0.82);种植体PES与WES值之间的相关性具有统计学意义(r=0.528,P＜0.01)。患者VAS显示满意率为97.67%,患者VAS与PES值(r=0.561,P＜0.01),与WES值(r=0.423,P＜0.01)间存在显著正相关关系。结论 前牙美学区即刻种植即刻修复可获得更好的美学效果及患者满意度,其中PES与WES,VAS与PES、VAS与WES之间有高度的相关性。
综述
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  颅底凹陷症影像学特点及手术策略研究进展

  刘鑫, 孙兆忠

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 291-293.

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  抗癌药物紫杉醇的作用机理及机制

  徐晚成

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 294-297.

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短篇论著与经验交流
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  中医学专业中药学教学质量监控初探

  林海燕, 于佳宁, 于京平

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 298-300.

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  IgG型淋巴浆细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

  初文慧, 于文征, 刘增艳, 王学霞, 孙建荣, 刘香君

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 301-304.

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  加速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析

  王芸, 盛莉莉, 田荣娜, 崔营营, 王岩英, 徐凌忠

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 305-306.

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  区域院感防控管理模式在医院感染管理中的应用探索

  徐凌艳, 张曙光, 王桂芳

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 306-307.

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  宫内节育器取出后生育能力恢复情况调查分析

  王张燕

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 308-309.

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个案报道
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  原发性腹膜癌误诊为卵巢癌1例

  郭山伟, 刘钰, 孙苗苗, 张晓童, 南芳芳

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 310-311.

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  十二指肠降段溃疡型类癌胃镜下误诊1例

  刘会娜, 吴广利, 肖欣, 李静, 蔡译苇

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 312-313.

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  妊娠合并卵巢黏液性囊腺瘤引起男性化改变及早产后迅速增大1例

  胡宁宁, 张英姿, 胡雪颖, 张晓敏, 窦倩如

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 313-315.

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  误诊为消化系统疾病的视神经脊髓炎谱系疾病1例

  吴欣彤, 陈金波, 宋晓文, 鲁文先, 贾瑞

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 316-318.

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  儿童组织细胞坏死性淋巴结炎合并Graves病1例分析

  马江磊, 初卫江, 李坤霞, 于丽娟

  滨州医学院学报. 2017, 40(4): 319-320.

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