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2021年 28卷 5期
刊出日期：2021-10-25
住院统计
医院管理
病案统计
基础理论与方法
医疗数据统计
统计软件应用
党为人民谋健康的100年
 
 
       党为人民谋健康的100年
385 症状监测在新型冠状病毒肺炎疫情中的应用进展
罗纯，彭爱宇，宗慧莹，宁佩珊，严俊霞，邓静，史静琤，冯湘玲，黄云，虞仁和，李杏莉，胡国清
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.001
新型冠状病毒肺炎疫情在全球范围内的流行，严重危害着人们的身体健康和社会的经济发展，症状监测对防控新型冠状病毒肺炎疫情具有重要意义。本文对相关文献及官方网站数据进行回顾，总结症状监测在新型冠状病毒肺炎防控中的应用进展及存在的不足，为我国未来进行症状监测提供参考。
2021 Vol. 28 (5): 385-388 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1101 KB)  ( 173 )
       医疗数据统计
389 我国60岁及以上居家老年人失能情况及影响因素分析
蔡敏，张耀光，谢学勤，吴士勇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.002
目的 了解我国60岁及以上居家老年人失能情况及影响因素，为改善老年人健康状况、制定相应的政策措施提供依据。方法 利用全国第六次卫生服务统计调查的数据，采用Katz指数量表分析不同地区、不同社会人口学特征、不同家庭经济状况、不同健康状况老年人失能情况及影响失能的因素。结果 调查结果显示，6.7%的老年人有不同程度的失能；农村失能情况比城市严重；随年龄升高，失能老人占比明显增加，其中80岁及以上人口中20.1%存在不同程度的失能。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、患慢性病情况、体育锻炼、听力、视力和失智是老年人失能的影响因素。其中男性（OR=1.369）、 高龄（OR70～79岁组=1.568，OR≥80岁组=3.472）、丧偶（OR=1.248）、患有慢性疾病（OR1种=2.140，OR2种=3.478，OR≥3种=5.764）、视力困难（OR中度=1.249， OR极度=1.538）、听力障碍（OR需要提高声音=1.647， OR听不清=3.271）、失智（OR=6.559）是老年人失能的危险因素（P＜0.05）。文化程度高（OR小学=0.876，OR初中=0.861， OR高中及以上=0.757）、收入高（OR中等收入组=0.833，OR较高收入组=0.856，OR最高收入组=0.858）、每周主动体育锻炼（OR1~2次=0.405，OR 3~5次=0.357，OR≥6次=0.331）是老年人失能的保护性因素（P＜0.05）。结论 通过加强健康教育、加强锻炼、为老人提供适宜的工作环境和生活环境，避免摔倒和保持社会适应能力，有效预防慢性病并加强慢性病管理，延缓老年人功能丧失，减少失能情况的发生。为失能老年人提供全方位的服务，提高老年人生活质量。
2021 Vol. 28 (5): 389-394 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (936 KB)  ( 165 )
395 基于层次聚类的保乳手术患者治疗质量评价及影响因素分析
魏丽，王超，刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.003
目的 利用层次聚类将保乳手术患者分组，结合评价指标平均使用率确定各组治疗质量高低，分析治疗质量的影响因素，为提高保乳手术患者治疗质量提供依据。方法 选择乳腺癌保乳手术治疗质量评价指标，收集保乳手术患者病历数据；利用Jaccard相似系数对患者进行聚类分组，结合分母权重法计算平均使用率确定高低质量组；应用多因素logistic回归分析保乳手术治疗质量的影响因素。结果 收集保乳手术患者279人。层次聚类将患者分为2组：组1患者108人，占比38.7%，评价指标平均使用率68.4%，为低质量组；组2患者171人，占比61.3%，评价指标平均使用率89.1%，为高质量组。2组间指标使用率差异较大的指标是保乳手术后进行放射治疗、病理报告记录手术切缘情况、术前细胞学或组织学诊断（P<0.001），高低质量组的差值分别为86.46%、30.09%和20.74%。多因素logistic回归分析显示：居住在城市（OR=2.461，95%CI:1.259~4.812）、高收入（OR=2.580, 95%CI:1.520~4.380）、有合并症（OR=1.990, 95%CI:1.104~3.587）、肿瘤病理分期为Ⅱ期（OR=2.511, 95%CI:1.474~4.278）、在专科医院治疗（OR =8.407，95%CI:4.738~14.917）的患者往往有更高的治疗质量（P<0.05）。结论 层次聚类结合评价指标平均使用率可以很好地区分患者治疗质量的高低；提高保乳手术后进行放射治疗、病理报告记录手术切缘情况、术前细胞学或组织学诊断的使用率可能会更好地改善治疗质量。医生应在临床诊疗中更关注居住在农村、低收入、无合并症、肿瘤病理分期较高患者的治疗质量。
2021 Vol. 28 (5): 395-400 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (980 KB)  ( 59 )
401 基于ARIMA时间序列模型预测某三级甲等医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染率
高胜，吴红梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.004
目的 探讨自回归移动平均模型(ARIMA)时间序列模型在耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)感染率预测中的应用，为CRPA的预防和控制提供政策依据。方法 以某三级甲等医院2016年1月至2019年12月的CRPA感染数据建立ARIMA时间序列模型，再利用模型对2020年1月至2020年9月的数据进行验证，评价模型的预测效果。结果 经过建模、拟合，得出ARIMA（0，1，1）×（0，1，1）12为最佳模型。模型拟合正态化的BIC为3.461，决定系数R2为0.426，根据贝叶斯准则 BIC 值最小，R2最大为最优模型；Ljung-Box Q检验统计量为Q＝16.02，P＝0.38，可知残差属于白噪声值，说明本模型预测相对适合。 建立模型之后，对2020年1月至2020年9月CRPA的感染率进行 ARIMA 预测分析，结果显示 2020年1月至2020年9月实际发病趋势与预测曲线图较吻合，说明 ARIMA 模型拟合精度和预测效果均较好。结论 ARIMA模型能准确模拟和预测CRPA感染率，为预防和控制CRPA的感染率提供参考。
2021 Vol. 28 (5): 401-404 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 81 )
405 老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常风险预测模型的构建
郑佳，柯梅芳，徐天燕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.005
目的 构建老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常风险预测模型。方法 回顾性分析2017年3月至2019年6月浙江省某三级甲等医院208例老年住院患者的临床资料，分别采用单因素和logistic回归分析老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常的独立危险因素，并建立老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常风险预测模型。结果 肾功能异常组和无肾功能异常组患者在年龄、甲状腺功能异常、糖尿病史、抗生素种类、高血压史、及联用抗生素等方面存在统计学差异（P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=3.915，95%CI：1.589～9.650）、甲状腺功能异常（OR=4.892，95%CI：2.000～11.965）、有糖尿病史(OR=5.277,95%CI:2.014~13.824)、使用氨基糖苷类抗生素（OR=3.975，95%CI：1.617～9.773）、有高血压史（OR=3.270，95%CI：1.387～7.711）及联用抗生素（OR=3.197，95%CI：1.373～7.442）是老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常的危险因素（P<0.05）。列线图模型和验证结果显示，预测值同实测值基本一致，此肾功能异常风险列线图的ROC曲线AUC为0.848（95%CI：0.812～0.884），提示该模型预测准确性尚可。结论 年龄≥65岁、甲状腺功能异常、有糖尿病史、使用氨基糖苷类抗生素、有高血压史及联用抗生素是老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常的独立危险因素，临床上可以结合以上6种因素采取针对性的措施以预防和治疗抗生素所致肾功能异常者。
2021 Vol. 28 (5): 405-408 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1133 KB)  ( 157 )
409 孕期焦虑状态对产妇分娩方式、产程和妊娠结局的影响
蒋婷婷，陈瑶，周雪微，王小梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.006
目的 探讨孕期焦虑状态对产妇分娩方式、产程及妊娠结局的影响。方法 选择2018年1月至2020年1月在某医院产科进行分娩的产妇100例作为研究对象，所有产妇均采用焦虑自评量表（SAS）评估孕期期间的焦虑状态，并根据SAS评分不同分焦虑组（SAS评分≥50分）、无焦虑组（SAS评分＜50分），统计2组孕妇分娩方式、产程时间以及妊娠结局。结果 100例产妇中孕期出现焦虑症状27例，占比27.00%；孕妇选择自然阴道分娩方式的比例，焦虑组29.63%（8/27）低于无焦虑组76.71%（56/73）（P＜0.05）；孕妇产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫及感染的发生率，焦虑组（25.93%、37.04%、25.93%、25.93%）均高于无焦虑组（4.11%、2.74%、2.74%、1.37%）（P＜0.05）；自然分娩孕妇第一、第二及第三产程时间，焦虑组均长于无焦虑组（P＜0.05）。结论 产妇的分娩方式、产程、妊娠结局均受到孕期焦虑状态的影响，临床应制定针对性干预措施，缓解产妇孕期焦虑状态，改善妊娠结局。
2021 Vol. 28 (5): 409-412 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (959 KB)  ( 173 )
413 2020年某三甲医院门诊麻醉药品的使用情况分析
王真真，李燕，吕光耀，胡丽敏，王滨
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.007
目的 分析2020年某三甲医院门诊药房麻醉药品的使用情况，为经济和合理用药提供参考。方法 收集2020年该院门诊药房1 910张麻醉药品处方，统计分析麻醉药物销售金额、限定日剂量、用药频度、日均费用和排序比。结果 盐酸羟考酮缓释片（10 mg）的销售金额最高，盐酸羟考酮缓释片（40 mg）次之；盐酸羟考酮缓释片（10 mg）的用药频度最高，芬太尼透皮贴剂次之；盐酸羟考酮缓释片（40 mg）的日均费用最高，芬太尼透皮贴剂次之；芬太尼透皮贴剂的排序比值最大，排序比值为2，其他麻醉药品的排序比值接近于1。结论 该院门诊麻醉药品的使用大致合理，芬太尼透皮贴剂的排序比值较大，其使用水平有待提高。
2021 Vol. 28 (5): 413-415 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (942 KB)  ( 129 )
       住院统计
416 痔切除术患者住院费用影响因素的通径分析
薛俊军，王珩，李念念
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.008
目的 探讨痔切除术患者住院费用的影响因素, 为合理控制医疗费用、减轻患者家庭及社会经济负担提供科学依据。方法 收集安徽省6家县级公立医院469例痔切除术患者的病例信息，运用通径分析方法研究痔切除术患者住院费用的影响因素。结果 患者平均住院天数为(5.08±2.59) d，中位数为5 d；平均住院费用为(4632.86±2 212.18)元，中位数为3 578.30元。通径分析方程模型拟合优度较好，估计精度较高（F1=181.727，P<0.001；F2=30.618，P<0.001；R2=0.734）。住院天数的直接效应为0.383；手术费和皖南直接影响住院费用, 直接效应为0.268和0.270；术者和助手总人数仅通过住院天数间接影响住院费用，间接效应为0.123；麻醉费、疾病转归、手术级别、皖中等因素既可直接影响住院费用, 又可通过住院天数间接影响住院费用, 总效应分别为0.535、－0.122、0.318和－0.484。结论 麻醉费是影响痔切除术患者住院费用的最主要因素。降低住院费用应在缩短无效住院天数与合理减少麻醉费的基础上，采取综合措施，调整住院费用结构比，有效节约医疗卫生资源。
2021 Vol. 28 (5): 416-419 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1020 KB)  ( 159 )
420 2017—2019年某市二级以上医疗机构恶性肿瘤住院患者疾病构成分析
刘继巍，张启华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.009
目的 了解某市恶性肿瘤住院患者的基本情况，为疾病防治措施的制定提供科学依据。方法 从“某省卫生健康信息网络直报系统”获得某市二级以上医疗机构住院患者住院病案首页信息，按主要诊断及国际疾病分类编码ICD-10对患者主要诊断进行筛选，对第一诊断为恶性肿瘤的患者进行分类汇总和统计分析。结果 2017—2019年某市二级以上医院恶性肿瘤住院患者154 149人次，男女性别比1.41∶1，平均年龄（61.74±13.56）岁， 60～74岁组住院人次占比最高（46.92%）。疾病顺位排列前5位依次为消化器官恶性肿瘤（31.26%），呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤（19.81%），淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤（14.95%），乳房恶性肿瘤（8.34%）和男性生殖器官恶性肿瘤（7.63%），住院人次共占全部出院患者的81.98%。结论 60～74岁组、男性是某市恶性肿瘤防治的重点人群；消化器官恶性肿瘤是重点防治病种。
2021 Vol. 28 (5): 420-425 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (913 KB)  ( 99 )
426 基于DRG的消化系统疾病医保患者标准住院费用分析
张洪成，李胜利，徐凯
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.010
目的 通过对徐州市医保患者标准住院费用进行决策树分析，为更好地促进DRG在医保管理中的进一步应用提供参考依据。方法 以徐州市某三甲医院2018年1月1日至2019年6月30日收治的消化系统疾病医保出院患者为样本，运用决策树CHAID卡方自动交互检验进行分类组合。结果 样本量为4 675例，共分成21个相关诊断组。结论 政府部门或医疗保险相关机构在制定医保患者标准住院费用的过程中，适当采用决策树技术具有较好的方法学指导作用。
2021 Vol. 28 (5): 426-428 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (941 KB)  ( 170 )
429 南通市某三级甲等医院传染科超长住院天数影响因素分析
张海东，李育梅，吴俊霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.011
目的 分析江苏省南通市某三级甲等医院传染科超长住院日患者的分布特征和影响因素，探讨降低平均住院日的举措。方法 按照国际疾病分类ICD-10编码（A00-B99、J00-J99、K00-K93、Z00-Z99），收集2019年全年出院患者的病案首页信息，对住院天数超过30 d的患者相关因素进行logistic回归分析。结果 5 928位出院患者中，住院超过30 d的患者有878例，占传染病区全部出院患者14.81%。其中男性患者比例（67.43%）高于女性患者（32.57%）。logistics回归分析显示年龄、疾病分类、合并症、手术操作、疑难危重、抗生素使用是超长住院天数的影响因素（P<0.05）。结论 医院管理部门应当对影响传染病区超长住院天数的因素进行重点管理和监测，并按病种建立规范治疗方案，提高医疗水平，优化医疗资源，缩短患者住院天数，实现患者医院双赢。
2021 Vol. 28 (5): 429-432 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (891 KB)  ( 273 )
433 2010—2019年某三级综合医院住院死亡病例分析
刘冰，孙建华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.012
目的 了解北京市西部地区某三级综合医院住院病人死因情况,为疾病预防和医院管理提供参考依据。方法 通过医院电子病案信息系统查找2010—2019年住院期间死亡患者，根据ICD-10国际疾病分类原则对主要死因进行分类,采用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果 2010—2019年住院患者269 727人次，其中7 202人死亡，死亡患者平均年龄（75.02±12.92）岁，男女比1.5∶1。各季节死亡人数不同,冬季最多,占比26.7%。死亡患者前3位死因依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病，3类疾病占到全部死因的89.4%。死因顺位中居于首位的是恶性肿瘤，前3位病种依次为支气管和肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤。结论 重视老年人慢性病预防和治疗，尤其应提高对男性身心健康的关注。在季节交替时加强健康宣传，预防疾病发生。恶性肿瘤,呼吸和循环系统疾病仍是造成死亡的主要原因,医院应加强心脑血管和肿瘤等疾病的学科建设。
2021 Vol. 28 (5): 433-437 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (959 KB)  ( 120 )
       病案统计
438 某医院病案质量现状及不合格率影响因素研究
殷玉华，吴华氽，朱健倩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.013
目的 研究医院病案质量现状及不合格率影响因素，探讨改进病案质量的措施，为医院提高病案质量提供理论依据。方法 采用分层随机抽样方法抽取杭州市某三级综合医院2020年1—12月的997份病案，运用SPSS 21.0统计分析数据，病案不合格率影响因素分析采用χ2检验结合logistics回归。结果 该院病案不合格率为11.93%，病案缺陷率排名前3位分别为病程记录（33.00%）、入院记录（31.62%）、病案首页（23.20%）。外科（OR=32.475，P＜0.001）、妇产科（OR=17.428，P＜0.001）病案不合格风险高于内科病案，其他专科病案不合格风险低于内科病案（OR=0.028，P＜0.001）。住院天数≥8 d病案不合格风险高（OR=24.267，P＜0.001），有手术/操作的病案不合格风险高于无手术/操作病案（OR=0.176,P＜0.001），抢救、疑难/死亡病案不合格风险高于无抢救、疑难/死亡病案（OR=0.011，P＜0.001），非单病种管理病案不合格风险高于单病种管理（OR=11.128，P＜0.001），非临床路径管理病案不合格风险高于临床路径管理病案（OR=13.840，P＜0.001）。结论 病案合格率还需进一步提高。病案质控应加强重点科室及重点病案质控，进一步推进单病种及临床路径管理，提高病案书写质量。
2021 Vol. 28 (5): 438-442 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (898 KB)  ( 145 )
443 某三甲医院病案首页呼吸机相关数据填报现状分析
郭顺萍，王明霞，叶世岳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.014
目的 了解病案首页呼吸机使用时间和相应操作名称填报存在的缺陷情况，提出改进建议，为三级公立医院绩效考核和DRG付费改革提供参考。方法 选取某三甲医院2021年1月1日至5月31日涉及呼吸机使用时间和相应操作名称的出院病案首页共729份，逐一查阅病案，分析临床医师呼吸机使用时间和相关操作名称的填写情况，以及编码员呼吸机操作名称的编码情况，对缺陷问题进行分类统计分析。结果 呼吸机使用时间、呼吸机操作名称、呼吸机操作编码缺陷率分别为20.03%、59.40%、55.42%；呼吸机使用时间缺陷主要表现在错填、多填，分别占48.63%、43.15%；呼吸机操作名称填写缺陷以漏填为主，占67.21%；呼吸机操作编码缺陷主要表现在漏编、错编，分别占50.99%、33.42%。结论 通过加强临床医师和编码员的培训，建立数据填报四级质控机制，实现病案首页信息化管理，提高病案首页呼吸机使用数据的准确性和完整性。
2021 Vol. 28 (5): 443-446 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (887 KB)  ( 188 )
447 内科病案延迟归档的影响因素分析
谷玉婷，翁俊，彭志刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.015
目的 探讨病案延迟归档的影响因素，为提高病案7个工作日归档率提供对策。方法 搜集某医院2019—2020年每年第4季度病案归档数据，运用logistic回归分析筛选影响因素。结果 logistic回归分析显示，病案延迟归档的保护因素为精细化病案管理政策（OR=0.341）和适中的主治医师月经管出院患者数（OR＞21~44=0.371）；危险因素分别是转科（OR=1.901）、再次入院（OR=1.337）、手术（OR=1.737）、按病种分值付费医保（OR=1.542）、当月有大型节假日（OR=1.864）、较高的主治医师月经管出院患者数（OR＞44=1.743）、病例分型（OR急=2.669，OR疑难=1.809，OR危重=2.487）以及较长的住院天数（OR＞5~12 d=1.659；OR＞12 d=2.038）。结论 病案延迟归档受多种因素影响。开展精细化的病案管理政策，适当的主治医师工作量，同时重点管理具有延迟归档危险因素的病案，可有效提高病案7个工作日归档率。
2021 Vol. 28 (5): 447-451 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (903 KB)  ( 133 )
452 广州市某医院歧义病案首页数据缺陷情况分析
刘莎，刘骏峰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.016
目的 通过分析疾病诊断相关分组（DRGs）系统中的歧义（QY）病案，发现病案首页缺陷问题，提高病案入组率及入组正确率。方法 选取广州市某医院2019年部分QY病案，从主要诊断编码是否正确、手术操作编码是否正确、临床主要诊断选择是否正确、临床是否正确填写其他诊断、临床是否正确填写手术操作、是否录入错误等方面评定病案缺陷情况。结果 自查QY病案共164份，错误频次73次，缺陷病案59份。主要诊断编码错误率9.15%，手术操作编码错误率6.10%，临床医师主要诊断填写错误率6.10%，临床漏填其他诊断错误率10.37%，临床手术操作填写错误率2.44%，录入错误率10.37%。 QY病案产生的原因包括临床医师主要诊断/手术填写存在缺陷,主要诊断/手术编码错误,录入不正确。结论 定期分析QY病案能够帮助病案信息管理者发现可能存在的首页数据质量缺陷问题，对医师和编码员的常态化培训可以提升病案正确入组率，改进住院病案首页数据质量。
2021 Vol. 28 (5): 452-455 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (951 KB)  ( 118 )
       医院管理
456 基于组合权重和灰色关联模型的DRG绩效管理综合评价
江圣洁
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.017
目的 通过构建疾病诊断相关分组（DRG）绩效管理指标体系，对2019年浙江省三级妇幼保健专科医院医疗服务绩效情况进行综合评价，分析杭州市某妇产科医院DRG绩效管理存在的问题。方法 采用AHP层次分析法和熵权法组合权重，建立DRG绩效管理指标评价体系；利用灰色关联模型对全省15家三级妇幼保健专科医院医疗服务DRG绩效效果进行综合评价。结果 在全省范围内杭州市某妇产科医院综合排名较高，CMI值评价得分较高，医疗服务诊治水平与能力较高；但住院患者住院费用、平均药费和耗材消耗高于其他医院，当日再入院率高于全省平均水平，影响了在全省范围内综合评价名次的提升。结论 利用组合权重赋权建立指标评价体系，能够充分反映指标的重要程度和决策者的主观意愿，具有一定的科学性和适用性。建议调整住院费用结果、建立医疗成本监测、减少药品运营支出，以及对再入院率进行实时监测，杜绝分解住院次数，在保证疗效的前提下降低再入院率。
2021 Vol. 28 (5): 456-461 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (991 KB)  ( 136 )
462 基于三级公立医院绩效考核的医院质量管理改进与探讨
段少华，张霞，杨惠荔，蒙文涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.018
2019年起全国各地三级公立医院均开展了绩效考核，在新医改形势下如何提高质量管理水平是对医院的挑战。本文就三级公立医院绩效考核与质量管理的关系以及对质量管理的影响进行综合分析。探讨以三级公立医院绩效考核政策为工作指引，完善质量管理体系，建立质量管理数据库，实现信息化管理，发挥质量管控作用，通过持续改进和前瞻性管理提高医院绩效考核成绩的应对策略。
2021 Vol. 28 (5): 462-466 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1424 KB)  ( 626 )
       基础理论与方法
467 基于医院信息化构建结肠癌专病队列方法学探索
朱京京，尹瑞华，葛琛阳，胡斌，王小红，单前，何国斌，郑红娟，凌丽仙，傅健飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.019
目的 于疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10)首页编码系统和其他信息化系统建立结肠癌队列，并通过生存分析验证建立队列的可信性。方法 ICD-10首页编码系统数据库、肿瘤报卡数据库和病理数据库中，以身份证号为唯一字段，提取2013年1月至2019年12月浙江大学附属金华医院ICD-10首页编码系统、病理系统、疾控中心的肿瘤报卡系统中入院治疗的结肠癌患者信息。对上述3个数据库，进行清洗、合并，最后生成结肠癌队列，进行病理分期，从而分析结肠癌的预后。结果 ICD-10首页编码系统，共筛查获取了1 148例结肠癌患者；从病理数据库中，共筛查获取入组1 060例结肠癌患者，与ICD-10首页编码系统数据库进行合并形成病理病案数据库；最后与831例从肿瘤报卡数据库中筛选入组的结肠癌患者取交集，生成包含581例结肠癌患者的队列。将建立的队列进行生存分析验证，发现该中心建立的结肠癌数据库与其他研究得出的结果相仿。结论 用医院现有的ICD-10首页编码系统、病理系统与疾控中心的随访系统相结合建立肿瘤数据库是真实可信的，推广该模式有助于在全国范围内建立结肠癌队列。
2021 Vol. 28 (5): 467-471 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 194 )
       统计软件应用
472 基于云平台构建乳腺癌数据库及应用
薛丽，陈彩萍,韩超，邢丹，陆翔
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.020
目的 乳腺癌的诊治和全程管理是一个长期过程，利用计算机数据库系统对患者进行管理有助于提高工作效率。本文基于云平台开发的乳腺癌数据库，探讨其设计方案和应用体会。方法 系统采用浏览器/服务器架构，服务器采用阿里云和腾讯云公司的云服务器各1台，数据库软件采用MySQL，服务器端脚本语言采用PHP。在数据库中建立多种表格存储相关数据。编写动态网页代码，实现数据录入、修改、数据库管理等功能。结果 成功建立基于云平台的乳腺癌数据库管理系统（计算机软件著作权登记号：2021SR0484007），以阿里云服务器运行主数据库，以腾讯云服务器运行备份数据库，两者通过互联网实时同步。建立患者相关数据表13个、用户权限数据表1个、数据库日志表6个、科研数据表4个。创建软件代码文件118个，代码合计2万余行。截至2021年2月24日，存储乳腺癌患者资料2 763份。数据库运行稳定，达到设计要求。结论 基于云平台建立的乳腺癌数据库管理系统达到各项设计要求，系统运行稳定，具有较高的安全性。
2021 Vol. 28 (5): 472-476 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1739 KB)  ( 290 )
477 DRGs检测软件对病案首页质量筛查效果分析
刘吉羊，沈阳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.05.021
目的 利用DRGs医院分析检验X软件对医院病案首页质量进行审核，通过人工检查核实反馈错误，对比分析DRGs检测软件对病案首页质量筛查的效果。方法 收集整理某医院经过三级质控的2020年第1季度电子病案首页数据，导入DRGs分组系统数据格式进行处理，X软件对其进行错误检测筛选。随机抽样200份，另由医院组建的审核组对抽样的200份错误病案逐条核实，对错误原因进行汇总、对比与分析。结果 利用X软件筛选出的200份错误中，4例为未入组。在入组的196份首页错误病案中，非编码错误35例，编码错误161例；审核组对该200例错误病案首页进行核对，检出未入组7例，非编码错误30例，编码错误163例。X软件在对病案首页质量筛查中能起到积极作用，200份病案首页错误中大部分与实际情况相符合，但仍存在部分瑕疵。结论 利用DRGs医院分析检验软件可以起到积极筛查作用，其效果仍需在实践中不断更新完善。
2021 Vol. 28 (5): 477-480 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (890 KB)  ( 90 )

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