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2021年 28卷 2期
刊出日期：2021-04-25
住院统计
医院管理
病案统计
基础理论与方法
医疗数据统计
 
 
       医疗数据统计
97 2011—2017年中国心肌梗死治疗质量的趋势与变异
栗景坤，王心雨，李习，王超，刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.001
目的 分析2011—2017年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗质量评价指标使用率变化趋势；计算急性心肌梗死治疗质量综合得分，获得综合质量变化趋势及变异，为改善STEMI治疗质量提供依据。方法 选择STEMI治疗指南Ⅰ类推荐的STEMI治疗质量评价指标12项，提取单病种监测系统中STEMI患者的数据；计算STEMI评价指标使用率；利用分母权重法获得治疗质量综合得分及变异，并进行趋势性检验。结果 与2011年相比，12项治疗质量指标中，到医院90 min内实施经皮冠状动脉介入治疗使用率增幅最大，到达医院后即刻使用β受体阻滞剂使用率下降最大，趋势性检验有统计学意义；2011年至2017年间，医院综合得分中位数随时间变化不明显，四分位数间距随时间有增大趋势。结论 我国STEMI的多数治疗质量指标使用率显著改善；医院综合治疗得分趋势稳定，但医院间变异扩大。
2021 Vol. 28 (2): 97-100 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (873 KB)  ( 77 )
101 武汉市2009—2018年慢性阻塞性肺疾病死亡率变化趋势分析
赵原原，杨念念，代娟，金琦曼，张晓霞，严亚琼
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.002
目的 了解2009—2018年武汉市居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡情况及其变化趋势。方法 从武汉市死因监测信息系统收集 2009—2018 年武汉市居民COPD死亡情况，计算武汉市居民不同地区、不同性别以及不同年龄之间COPD粗死亡率和标化死亡率，并分析变化趋势。采用 SAS 9.4 进行线性回归分析，并计算年度变化百分比（APC）。结果 2009—2018年武汉市居民COPD粗死亡率为33.01/10万，标化死亡率为23.03/10万，粗死亡率APC为4.08%，呈逐年上升趋势（P<0.05）。男性粗死亡率为41.23/10万，高于女性(24.47/10万)（χ2=6.37,P<0.05），远城区粗死亡率为35.29/10万，高于中心城区（32.28/10万）,但无统计学意义（χ2=0.20，P>0.05）。男性、中心城区COPD粗死亡率均呈逐年上升趋势（APC=4.08%，APC=5.10%，P<0.05），女性、远城区趋势变化无统计学意义（APC=2.02%，P>0.05)。2009—2018年，除35～＜45岁年龄组外，各年龄段死亡率均呈下降趋势。结论 2009—2018年武汉市居民COPD死亡率呈缓慢上升趋势，远城区、男性、老年人群应作为重点关注人群。
2021 Vol. 28 (2): 101-104 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (832 KB)  ( 75 )
105 深圳市急性缺血性脑卒中复发的危险因素及风险评估
李小玲，杨芬，叶艺艺，苏建军，张志
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.003
目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）复发的危险因素及复发风险评估。方法 通过调查深圳市某三级医院历史病案数据资料，回顾性研究2011—2017年收治新发住院AIS病例及其复发情况共1779例（年龄≥18岁），基于多因素cox回归模型评估深圳市AIS复发的影响因素。结果 高血压（HR=2.862）、饮酒史（HR=1.002）、NIHSS≥4分（HR=2.868）和Essen≥3分（HR=2.997～4.743）是AIS患者复发的高危预测因素（P<0.05）。结论 高血压、饮酒史、NIHSS及Essen评分高均是AIS复发的危险因素，尽早对AIS患者进行筛查和强化管理是预防复发的关键。
2021 Vol. 28 (2): 105-107 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (835 KB)  ( 86 )
108 海岛意外伤害病例流行特征及院前救治情况分析
廖海东，颜雄，张乾通
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.004

目的 调查舟山海岛新区意外伤害流行特征及院外救治情况，分析现场急救处置过程中可能存在的问题，为该类患者的救治提供参考。方法 回顾性分析2019年1—12月由120救护车送往医院急诊科就诊的有完整院前急救记录的意外伤害病例资料，符合纳入标准的共941例，数据采用SPSS 17.0进行统计分析。结果 舟山海岛新区意外伤害男性多于女性，比例为1.36∶1。年龄集中在30～50岁，文化水平集中在小学及以下。不同职业伤害时间分布：渔民伤害存在2—4月、9—11月两大高峰期，工地民工伤害主要以2—3月、7—9月为主，职员及学生伤害主要以1—2月、6—8月为主，专业技术人员、学龄前儿童、其他职业发病时间分布无明显高峰期。伤害类型排前3位的分别是跌伤/扭伤、交通伤、钝器伤，受伤部位以上肢及头部为主。工地民工与专业技术人员的交通伤发生率最高，其余职业均为跌伤/扭伤发生率最高。重伤和轻伤病程分别为（3.5±3.3）h和（1.7±1.6）h，重伤比轻伤的病程长，差异有统计学意义（P＜0.05）；伤害程度与病程时间成正比。予以现场急救处置者轻伤例数多于重伤，是否予以现场急救处置的轻重伤比例不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相关部门应加强各行业的监管及安全作业风险防范培训力度。医院制定有针对性的应急预案，提高院前急救的成功率。
2021 Vol. 28 (2): 108-111 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (929 KB)  ( 64 )
112 前列腺癌患者经放射治疗后发生第二原发膀胱癌的风险分析
谭康明，周琴，武振宇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.005
目的 探究经放射治疗后前列腺癌患者发生第二原发膀胱癌（SPBC）的风险并评估结果对未测得混杂的稳健性。方法 选取美国“监测、流行病学和结果（SEER）”数据库中2004年至2009年病理诊断明确的前列腺癌患者资料, 根据是否接受放射治疗分为放疗组和未放疗组，应用倾向性评分匹配（PSM）对两组患者进行匹配；使用竞争风险模型评估放疗后前列腺癌患者SPBC的发生风险，并采用未测得混杂敏感性分析，评估结果和结论的稳健性。结果 本研究共纳入83 064名前列腺癌根治术患者，其中接受放疗的为5 141例（88例发生SPBC），未接受放疗的为77 923例（753例发生SPBC）。匹配前后竞争风险模型显示，放疗增加前列腺癌患者发生SPBC的风险（匹配前SHR为1.438，95% 置信区间1.133～1.824，P=0.003；匹配后SHR为1.586，95%置信区间1.076～2.215，P=0.007）。敏感性分析结果显示，未测得混杂与放疗和SPBC发生的关联为OR=1.65，SHR=1.84可以使观察到的放疗SPBC发生风险关联无统计学意义。结论 对放疗导致前列腺癌患者SPBC发生风险增高应谨慎判断，某个与结局或放疗关联较低的混杂因素就可能将结果推至无效。
2021 Vol. 28 (2): 112-117 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 75 )
       基础理论与方法
118 儿童紫癜性肾炎进展的功能模块和关键基因的筛选研究
张奇，孙琳，刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.006
目的 构建儿童紫癜性肾炎(HSPN)差异基因的共表达网络，筛选HSPN进展相关的功能模块和关键基因，为HSPN的诊断、治疗和预后探寻安全、无创的肾脏损伤生物标志物。方法 分析临床指标与HSPN进展的相关性；筛选HSP和HSPN患者的差异表达基因；通过权重基因共表达网络分析获得与临床指标相关的网络模块，并进行模块内基因的GO富集分析；根据MM和GS筛选模块的关键基因，分析关键基因在HSP、HSPN type I、HSPN type II和HSPN type III 4个进展组中的表达情况。结果 血尿/蛋白尿水平、血清IgA、CRP和C3水平与HSPN进展有关。2 399个基因在紫癜性肾炎患者中差异表达，利用权重基因共表达网络分析获得10个网络模块，3个模块与临床指标相关程度最高；模块基因主要富集在中性粒细胞介导的免疫反应、细胞因子活性、白细胞迁移、血小板α颗粒和细胞粘附等通路中；模块中筛选出8个HSPN进展的关键基因，分别为GPX1-201, INHBA-201, PHLDA1-201, VEGFA-205, CALM2-201, CDKN2D-202, LDLRAP1-201和MAP1LC3B-201，其中4个与炎症和免疫反应、细胞周期调控等生物学过程有关。结论 本文获得的3个功能模块通过参与炎症、免疫反应和凝血反应等生物学过程影响HSPN进展相关的临床指标；筛选出的8个关键基因具有生物学意义，可能成为HSPN进展和肾脏损伤程度的潜在分子标志物，为深入研究HSPN的进展机制和发掘潜在的生物标志物提供指导和方向。
2021 Vol. 28 (2): 118-125 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1693 KB)  ( 138 )
126 基于降噪风险基因网络的生存风险基因筛选
陆震，刘艳，李婧惟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.007
目的 对基于降噪风险基因网络的生存风险基因筛选算法CoxLASSO-ISIS-N的表现作出评价，并与其他5种算法进行比较，分析算法的优劣，以期为高维基因表达数据的生存风险基因筛选提供一种新的思路。方法 针对带有噪声的高维基因表达数据的生存风险基因筛选问题，分别利用模拟数据和真实数据，对6种算法（CoxLASSO、CoxLASSO-N、CoxLASSO-SIS、CoxLASSO-SIS-N、CoxLASSO-ISIS和CoxLASSO-ISIS-N）进行比较，分析算法的优劣。 结果 算法CoxLASSO-ISIS-N在模型的整体估计效果（LR和CS）、解释信息的比例（R2）以及一致性（CI）上均表现最优且最稳定。结论 基于降噪风险基因网络的生存风险基因筛选算法CoxLASSO-ISIS-N可以对带有噪声的高维基因表达数据实现降噪，从而更精确地筛选生存风险基因，较好地反映死亡或其他结局发生与高维基因表达数据之间的关系，为临床诊断以及预后管理提供依据。
2021 Vol. 28 (2): 126-130 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (915 KB)  ( 79 )
131 状态-特质焦虑在老年失眠症患者睡眠质量和幸福感间的中介作用分析
杨肇熙，万爱兰，黄晓艳，梁艳丽，黄文媚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.008
目的 探讨老年失眠患者睡眠质量和幸福感的关系，以及状态-特质焦虑在二者之间的中介效应。方法 选取2018年9月至2019年5月某医院心身医学科就诊的150名老年失眠患者为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、状态-特质焦虑问卷(STAI)和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）进行问卷调查。结果 女性患者STAI得分（105.81±21.93）高于男性患者（94.37±23.08）(P<0.05)；单独居住的患者MUNSH得分（24.10±11.68）低于非单独居住患者（26.38±10.80）(P<0.05)。睡眠质量指数得分与幸福感之间呈负相关( r=-0.557，P<0.05)，状态-特质焦虑与幸福感呈负相关 (r=-0.634，P<0.05)，而状态-特质焦虑与睡眠质量指数得分呈正相关(r=0.510，P<0.05)。结构方程模型分析结果显示，睡眠质量指数得分对幸福感负向影响（β=-0.28，P<0.05），对状态-特质焦虑正向影响（β=0.70，P<0.05）；状态-特质焦虑对幸福感负向影响（β=-0.64，P<0.05）。结论 状态-特质焦虑在老年失眠和幸福感之间发挥部分中介作用。睡眠质量指数得分不仅直接影响幸福感，还通过状态-特质焦虑影响老年失眠患者的幸福感。
2021 Vol. 28 (2): 131-135 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (948 KB)  ( 576 )
136 灰色序列模型在三级综合医院门诊人次预测中的应用
劳雅红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.009
目的 探讨灰色序列模型GM (1，1)在三级综合性医院门诊人次预测中的应用，为综合性医院门诊量预测提供方法学参考。方法 采用灰色序列模型GM (1，1)对门诊人次进行预测拟合分析,计算其相对误差，并进行外推预测。结果 灰色序列模型GM (1，1)预测门诊人次与实际值拟合误差较小，模型预测精度评级为优（P＞0.95）。结论 灰色序列模型GM (1，1)可为医院统筹安排门诊工作提供定量参考数据，为现代医院精细化管理提供科学决策依据。
2021 Vol. 28 (2): 136-138 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (877 KB)  ( 61 )
139 急性脑梗死鼻饲患者腹泻风险预测模型的构建
黄欢欢，郑菊芳，余善招
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.010
目的 构建急性脑梗死（ACI）鼻饲患者腹泻风险预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月期间某院重症医学科、神经内科收治的ACI鼻饲患者的临床资料。收集患者入院时的相关情况资料以及腹泻情况等。应用SPSS 25.0 和R 3.6.1 软件进行统计分析，构建列线图预测模型并评价。结果 收集114例符合纳入标准的ACI鼻饲患者，其中42例发生腹泻，72例无腹泻。使用抗生素为ACI鼻饲患者腹泻风险的危险因素（OR= 2.643, 95%CI为1.144～6.289）；使用含纤维素的营养液为ACI鼻饲患者腹泻风险的保护因素（OR= 0.293, 95%CI为0.117～0.707）。以是否使用益生菌、是否使用抗生素、是否使用含纤维素的营养液为预测因素变量建立风险列线图预测模型，ROC曲线计算曲线下面积（AUC）为0.732，提示模型预测准确性尚可。Calibration曲线、Decision曲线评价模型一致性及获益性良好。结论 使用抗生素是ACI鼻饲患者腹泻的危险因素，使用含纤维素的营养液是ACI鼻饲患者腹泻的保护因素。基于使用益生菌、使用抗生素、使用含纤维素的营养液3个指标建立的ACI鼻饲患者腹泻风险列线图预测模型准确性尚可，对护理人员快速简单地进行风险预测、及时护理干预具有一定的价值，可进一步通过多中心、大样本的数据进行验证。
2021 Vol. 28 (2): 139-142 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 62 )
       住院统计
143 基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析
吴玲红，丁丽，丁仁声
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.011
目的 分析脑卒中患者住院费用的影响因素，为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施。方法 收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中（诊断编码为I60-I64）的患者2343例，采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果 脑卒中患者平均住院费用为21532元。其中，药品费用及检查费用占比较大；患者的住院天数、药品费用和总费用在不同年龄、医疗付费方式、服务区域半径、入院情况、有无高血压、是否手术及其他疾病诊断个数方面差异有统计学意义（P＜0.05）；住院费用路径分析显示药品费（总效应β=0.73，P＜0.05）为住院费用的主要影响因素，其次为住院天数（β=0.53，P＜0.05），是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式也对住院费用产生影响，β分别为-0.52、0.14、0.12、0.06、-0.06、-0.04和-0.03（P＜0.05）。结论 药品费、住院天数、是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式影响脑卒中患者的住院费用，可通过控制药品费用、缩短住院天数等综合措施，控制和降低脑卒中患者的住院费用。
2021 Vol. 28 (2): 143-148 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1053 KB)  ( 86 )
149 某医院老年住院患者疾病累及系统数及死亡风险评估
刘贵浩，薛允莲，王晟，耿庆山
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.012
目的 探讨老年住院患者疾病累及系统数的情况及其对死亡的影响。方法 参照疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10对广东省某医院老年住院患者疾病所属系统进行归类统计，并采用logistic回归分析疾病累及系统数对死亡的影响，采用ROC曲线分析疾病累及系统数对死亡的预测价值。结果 老年住院患者疾病累及系统数2个及以上占比76.80%，疾病累及系统数4个及以上占比30.05%。男性老年患者疾病累及5个及以上系统的比例（20.87%）高于女性（15.30%,P<0.05）。疾病累及系统数越多，老年住院患者死亡的风险越大（OR=1.471）。校正年龄、性别、住院天数、有无转科、入院途径、病人来源、是否手术、有无合并手术、病例分型等因素的影响后，疾病累及系统数每增加1个，老年住院患者发生死亡的风险增加21.00%。疾病累及系统数对老年住院患者死亡有一定的预测价值，ROC曲线下面积为0.734（95% CI：0.711～0.758）。结论 疾病累及系统数是老年住院患者死亡的危险因素，建议密切关注老年住院患者疾病累及系统数的情况，建立多学科共诊的诊疗模式，维护老年人口的健康状况。
2021 Vol. 28 (2): 149-152 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (862 KB)  ( 149 )
153 2016—2019年某医院住院死亡患者疾病构成情况分析
陈颖，璐然，李超
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.013
目的 探讨某医院近4年死亡患者的疾病构成情况，为疾病防治提供参考。方法 提取2016—2019年住院死亡患者病案信息。根据国际疾病分类ICD10对疾病进行分类，分析死亡患者的年龄、性别、疾病情况。结果 2016—2019年全院共死亡2 266例患者，病死率0.8%；各年度住院患者人数逐年增加，而病死率逐年下降（P＜0.05）。男性死亡患者1 431人，女性死亡患者835人，男女比例1.71∶1。顺位排列前5位的依次为肿瘤(30.6%)、循环系统疾病(27.5%)、呼吸系统疾病(17.9%)、损伤中毒原因(10.6%)和消化系统疾病(6.1%)，前5位疾病占总死亡人数的91.7%。男性和女性的死因前2位疾病相同，均为其他呼吸疾患和肺恶性肿瘤，2种疾病在性别上没有差异(P＞0.05)。随着年龄的增长，除了肿瘤和损伤中毒原因，循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病均呈现上升趋势。除了呼吸系统疾病，其余4种疾病在70岁以后，都呈现下降趋势。结论 加强对肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒原因和消化系统疾病的防治，降低病死率。根据各年龄段疾病的特点针对性给予措施，降低患者死亡风险，提高生命生活质量。
2021 Vol. 28 (2): 153-156 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (826 KB)  ( 51 )
157 二孩产妇生育政策相关分娩情况及住院费用分析
徐梦秋，丁丽萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.014
目的 分析某院二孩产妇的分娩情况和住院费用的影响因素。方法 在住院病案首页中筛选2006年2月至2020年8月，2次均在某院住院分娩的产妇共2474名，形成研究样本4948份。描述产妇的基本情况，主要诊断的构成比及顺位。运用2组独立样本t检验比较阴道分娩和剖宫产产妇的分娩年龄、住院天数、住院费用。运用多因素线性回归分析，筛选住院费用的影响因素。结果 二产产妇人数2014年同比增长123.53%，2016年同比增长109.36%，2016年以后趋于稳定。阴道分娩总人次(n1=2780)多于剖宫产分娩总人次(n2=2168)，阴道分娩产妇的平均分娩年龄、平均住院日、住院次均费用均小于剖宫产产妇，差异均有统计学意义。住院费用的多因素回归分析，自变量分娩年龄、分娩方式、“单独二孩”政策、“全面二孩”政策、住院天数、合并症并发症，进入回归方程（F=2 926.669，P<0.001，R2=0.784）。结论 二孩政策推动了二孩生育的高峰期，2016年之后进入平稳期。分娩年龄、住院费用逐渐增加，分娩年龄差增大，住院天数逐渐减少。阴道分娩的二产产妇比一产产妇头位顺产比例减少，妊娠期糖尿病比例增加。剖宫产分娩的一产产妇主要诊断最多的是选择性剖宫分娩，二产产妇主要诊断最多的是妊娠合并子宫瘢痕。分娩年龄，分娩方式，生育政策环境，住院天数，合并症并发症是产妇住院费用的独立影响因素。
2021 Vol. 28 (2): 157-161 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (839 KB)  ( 65 )
       病案统计
162 手术过程质控对围手术期病历质量改进效果分析
贾惠莉，杨华，张娟，肖明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.015
目的 评价手术过程质控对围手术期病历质量改进的效果。方法 抽查2019年10%的围手术期病历进行质控，对比分析实施手术过程质控干预前后的病历质量缺陷。结果 干预组的授权委托书、知情告知书、术前小结、术前讨论、术者查房记录、麻醉访视记录、手术安全核查、手术记录、术后首程、麻醉记录、手术审批11项病历质量缺陷率均低于对照组（P<0.01）。病历质量缺陷改进效果排名前3的指标是术后首程、授权委托书、麻醉访视记录，缺陷率，分别降低了23.95个百分点、16.64个百分点、15.32个百分点。结论 围手术期病历质量缺陷主要是核心制度落实不到位、知情告知不全面、病历书写质量不高等几方面，通过加强病历质控、开展医疗法律知识培训、强化病历书写质量培训等措施可提升围手术期的病历质量。
2021 Vol. 28 (2): 162-164 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (813 KB)  ( 105 )
165 三级公立医院绩效考核背景下某省病案首页数据共性指标问题探析
王丹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.016
目的 根据三级公立医院绩效考核制定标准，评价住院病案首页的数据现状，分析原因，提出改进措施。方法 从某省卫生健康管理服务评价中心提取2019年所有三级公立医院病案首页数据，从编码错误和非编码错误两方面进行统计分析。结果 抽取某省80家三级公立医院2019年病案首页2246799份，全省病案首页质控编码错误病案数为395139，占总病案的17.59%，全省病案首页质控非编码错误病案数为881590，占总病案的39.24%。结论 病案首页的数据质量对于反映医院综合水平起着举足轻重的作用，应加强数据质控，确保上报数据标准化、规范化，确保数据客观和真实。
2021 Vol. 28 (2): 165-167 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (806 KB)  ( 153 )
       医院管理
168 二孩政策对产妇分娩数时间序列的影响
王倩，张小建
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.017
目的 采用带干预的ARMAX模型剖析“开放二孩政策”对产妇分娩数的影响及其作用机制，以期为计划生育相关政策调整提供参考依据。方法 分析2013年1月至2019年12月产妇分娩数时间序列变化趋势，分别构建无干预、脉冲干预及阶梯干预的ARMAX模型，并从拟合优度、残差正态白噪声检验、模型参数显著性检验等方面，评价模型对数据的建模解释能力。结果 脉冲干预ARMA(1,0)-X模型对产妇分娩数的建模解释能力显著优于无干预、阶梯干预的ARMAX模型，自回归参数、线性趋势参数以及干预部分参数均有统计学意义，且通过残差正态白噪声检验。结论 脉冲干预ARMAX模型能很好地解释分娩数变化趋势；干预分析结果表明，“开放二孩政策”显著激发了群体生育意愿，但激发作用短暂存在，快速衰减，这与政策长久刺激的预期尚存一定差距。
2021 Vol. 28 (2): 168-171 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 91 )
172 基于疾病诊断相关组的医院内专科评价指标探讨
韩栋，刘锋，关小倩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.018
目的 通常疾病诊断相关组（DRGs）指标用于评价综合医院的能力，当用于医院内部评价时，因专科差异较大，现有指标不宜直接用于临床专科比较。本文拟探讨DRGs指标体系应用于医院内评价的问题，并提出专科能力指数及其计算方法。方法 以某院2018年DRGs分组结果及该院所在省份DRGs数据，论证现有DRGs指标体系应用于医院内专科评价存在的问题，并提出新评价指标——专科能力指数以对临床科室进行比较与评价。结果 新指标能有效地弥补DRGs指标体系在医院内评价临床科室时存在“不可比”的问题，能在一定程度上反映临床科室的专科能力。结论 基于DRGs的专科能力指数不仅使得各临床科室具有可比性，且能在一定程度上反映临床科室的医疗服务综合能力。
2021 Vol. 28 (2): 172-174 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (879 KB)  ( 101 )
175 疾病诊断相关分组在床位调配效果评价中的应用
何丽萍，郑丽娇，刘苑婷
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.019
目的 应用疾病诊断相关分组(DRGs)评价床位调配的效果。方法 整理某医院2018年76 852例出院患者数据，根据是否接受床位调配进行分组。描述2组的收治能力、效率和安全性；应用t检验比较组间病例权重的差异及平均住院天数、次均费用的差异；应用卡方检验比较不同风险组病死率的差异。结果 床位调配组涉及23个主要疾病分类（MDC）、305个DRGs。床位调配组中收治量排名前10位的DRGs中，脑缺血性疾病、伴合并症与伴随病（BR23），外周动脉经皮血管内检查和/或治疗（FM49），脑缺血性疾病、伴重要合并症与伴随病（BR21），呼吸系统感染/炎症、伴合并症与伴随病（ES13），呼吸系统感染/炎症、不伴合并症与伴随病（ES15）共5个DRGs的平均住院天数和次均费用较非床位调配组要低，且差异有统计学意义（P<0.05）；慢性气道阻塞病、伴合并症与伴随病(ET13)组的次均费用较非床位调配组低（P<0.001）；食管炎、肠胃炎，不伴合并症与伴随病(GU15)组的住院次均费用较非床位调配组高（P=0.047）。床位调配组病例组合指数（CMI）为1.25，高于非床位调配组（P=0.009）；中高风险及高风险组病死率为1.0%，低于非床位调配组（P=0.042）。结论 床位调配能提高收治能力及效率，同时兼顾安全性，取得良好效果。
2021 Vol. 28 (2): 175-180 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1064 KB)  ( 49 )
181 宁波市民营医院输血科的发展现状分析
周颖，钟发德，庄立
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.020
目的 了解宁波市民营医院临床用血及输血队伍现状，为民营医院输血人才建设与规范临床用血提供决策依据。方法 自制问卷调查表，对宁波市29家民营医院进行问卷调查，调查内容包括医院基本情况、临床用血管理情况、输血队伍构成情况等。结果 17.24%的民营医院独立设置输血科，专职人员占13.79%；29家民营医院均建立了临床输血管理组织，90%以上的民营医院已制定并执行临床输血相关体系文件；2014—2018年输血科年均工作人员为100名，均为医学检验专业，本科学历占55％；高级职称占8％，中级职称占15％，初级职称占72%。输血科平均离职率为13%，离职人员中，86.36%为初级职称人员。结论 近几年来宁波市民营医院输血科在用血管理和队伍建设各方面均取得了一定的进展，临床用血管理趋于规范、人员结构趋于合理。
2021 Vol. 28 (2): 181-183 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (820 KB)  ( 125 )
184 广西某三甲医院临床科室运营效率分析
彭文雯，王璐，谢菲.
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.021
目的 分析广西某三甲医院临床科室运营效率，对如何有效提高该三甲医院临床科室运营效率提出对策及建议，为医院运营管理者提供参考。方法 对2019年广西某三甲医院39个临床科室的5个运营指标，采用CCR模型分析科室运营综合效率、BCC模型分析科室运营纯技术效率和规模效率，并对临床科室内科系统与外科系统运营效率进行分析与评价。结果 医院39个临床科室中，9个科室总体有效，内科系统4个、外科系统5个；其余30个无效科室中，11个科室纯技术效率有效，内科系统2个、外科系统9个，无规模效率有效的科室；9个科室规模报酬不变、18个科室规模报酬递增、12个科室规模报酬递减。结论 各临床科室应合理分配医疗资源、提高收治病种技术难度、优化医院诊疗服务，提高临床科室运营效率，从而提高医院整体运营效率。
2021 Vol. 28 (2): 184-187 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (822 KB)  ( 105 )
       综述
188 鼻咽癌的危险因素研究进展
吕昀鸿，林爱华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2021.02.022
鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、易转移及早期症状不明显的特点。了解其危险因素并加以干预将有助于预防鼻咽癌。因此，本文对鼻咽癌的流行病学现况进行概括，并对既往研究发现的鼻咽癌危险因素进行整理分析，以期为鼻咽癌早期预防工作的开展提供参考。
2021 Vol. 28 (2): 188-192 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (842 KB)  ( 145 )

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