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2020年 27卷 3期
刊出日期：2020-06-25
住院统计
医院管理
综 述
卫生调查
病案统计
医疗数据统计
统计软件应用
 
 
       医疗数据统计
193 慢性心力衰竭患者报告结局评估与结构方程模型分析
张青，田晶，杨弘，任嘉，张岩波，韩清华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.001
目的 探讨慢性心力衰竭患者报告结局的影响因素，为提高心衰患者的生命质量提供来自患者报告临床结局的证据。方法 使用慢性心衰患者报告结局量表对366名慢性心衰住院患者进行评估，并记录其电子病历报告表信息。综合采用单因素与多因素分析，并在此基础上引进结构方程模型，建立治疗结局的因果关联模型。结果 合并慢性阻塞性肺疾病、房颤等会影响慢性心力衰竭患者的躯体症状。心脏手术治疗后患者的独立性显著增强。心率增快是引起焦虑的危险因素。合并中枢神经系统疾病及冠心病影响患者社会支持利用度。结构方程模型提示患者生理症状及心理领域各维度间互有影响。结论 慢性心力衰竭患者报告临床结局是临床终点指标的有益补充，为临床诊疗与疗效评估提供更全面的证据。
2020 Vol. 27 (3): 193-197,201 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1040 KB)  ( 257 )
198 精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素分析
胡媛媛，李松华，邬岳清
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.002
目的 探讨慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素。方法 选取2018年1月至2018年12月在某院住院的精神分裂症患者216例为研究对象。记录患者认知功能损伤状况，采用多因素logistic回归分析慢性精神分裂症患者认知功能损伤的相关因素。结果 患者华文认知能力量表总平均分为(81.97±15.89)分，认知功能正常者87例(43.5%)，受损害患者113例(56.5%)；单因素分析表明患者认知功能损伤在不同家庭关心程度、干预模式、文化程度、家庭人均月收入、住院次数、社会功能缺陷筛选量表评分及是否阴性症状为主间差异有统计学意义(P<0.05)，在不同年龄、性别、婚姻、病前职业间无统计学意义(P>0.05)；多因素logistic回归分析表明缺少家庭关心、传统干预(相对于个案干预)、小学及以下学历、家庭人均月收入<3000元、住院次数≥2次、社会功能缺陷筛选量表评分≥2分及阴性症状为主是主要的危险因素。结论 慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素较多，应做到早发现、早预防，制订合适的治疗方案，改善患者的生存环境，进而提高治疗效果。
2020 Vol. 27 (3): 198-201 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (833 KB)  ( 77 )
202 实时剪切波弹性成像技术在糖尿病肾病患者肾功能评估中的临床价值分析
裘思英，姜泽雯，吴赤球，陈多多
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.003
目的 探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术在糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)患者肾功能评估口的临床价值，为DKD的早期诊断、临庆治疗提供依据。方法 收集某院2016年6月至2019年5月DKD患者62例及肾功能正常考14例，DKD患者早期肾病组、末肾病组及尿毒症组分别为21例、24例和17例。所有入组对象均行常规超声、SWE检查、9Tc-DTPA动态显像，分析各组患者问常规超声参数与平均杨氏模量值(Emam)、肾小玩滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的差异，根据散点分布图将GFR与E进行非线性关系拟合并建立方程。结果 常规超声参数(长度、皮质厚度、体积)各组问比较差异无统计学意义(P>0.05)。SWE参数左肾、右肾及双肾平均E值在DKD各亚组中呈逐渐升高趋势，与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；DKD各亚组中，尿毒症组最高，早期肾病组最低，DKD各亚组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。DKD各亚组总体GFR水平均降低，与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。随着放射性标记的总CFR水平降低，平均E值呈逐渐升高趋势，进行Growth曲线拟合建立方程E(Y)=exp(5.789-0.417X)(P<0.001)，拟合效果好(R2=0.918)。E阔值为3.53 kPa时诊断早期肾病的灵敏度、特异度为77.4%、83.1%，阅值为4.49 kPa时诊断临床肾病的灵敏度、特异度为80.8%、90.2%，阅值为5.47 kPa时诊断尿毒症的灵敏度、特异度为83.5%、92.6%。结论 SWE在诊断DKD肾功能损害中具有较高的诊断效能，对于DKD的早期诊断、治疗具有重要临床意义。
2020 Vol. 27 (3): 202-206 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (852 KB)  ( 95 )
207 29354例院前急救病例流行病学特征分析
侯跃辉，梁小裕，王鑫，凌巧巧，郭功略，牟立成
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.004
目的 通过分析样本地区院前急救病例的流行病学特征，为当地院前急救的管理及资源调配提供参考依据。方法 调取样本地区急救中心2018年8月1日至2019年7月31日期间所有院前急救病例进行回顾性分析。结果 29354例院前急救病例中，男女性别比为1.59:1，[50，60)岁病例构成比最高，为16.52%。病死率随着年龄的增长而上升。发病时间以1、3、5、6、7、8、12月份为高峰，2月份最低；一天内时间段[6:00，9:00)院前急救病例最多，[18:00，21:00)次之，[3：00，6:00)最少。出车总时间最长的时间段是[6:00，9:00)，为(27.63±16.96)min。疾病类型以创伤为主，占47.96%；创伤的致伤原因主要是交通事故，为63.45%。结论 样本地区在上下班高峰期需配备足够的急救资源，并提高急救人员的救治水平，尤其是创伤处置能力。
2020 Vol. 27 (3): 207-210 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (770 KB)  ( 74 )
211 基于医院的高血压患者颈动脉硬化发生风险列线图的建立
沈群弟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.005
目的 建立高血压患者颈动脉硬化发生风险的预测模型并评价。方法 回顾性分析我院2016年6月至2018年12F的高血压患者，收集患者的临床资料、主要生化指标、预动脉超声颈动脉内膜-中层厚度值等，应用SPSS 25.0和R 3.6.1软件进行统计分析，建立预测模型并评价。结果 单因素和多因素分析表明，年龄≥60岁、低密度脂蛋白升高、碱性磷酸晦升高为高血压患者颈动脉硬化的独立危险因素。根据多因素logistic回归模型筛选的变量建立风险列线图，C-index为0.770，模型区分能力尚可。ROC曲线计算AUC为0.770，模型准确性尚可。Calibration 曲线、Decision曲线评价模型一致性及获益性尚可。结论 高血压患者颈动脉硬化发生风险预测模型列线图准确性尚可，对医务人员在临床工作直观的、个体化的风险分析具有一定的参考价值，但由于本研究样本量少、病例来源局限，仍需要通过大样本、多中心的研究进行验证。
2020 Vol. 27 (3): 211-214 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1031 KB)  ( 115 )
215 急性脑梗死静脉溶栓治疗后近期预后不良的影响因素分析
吴巧玲，黄丹红，叶腾芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.006
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗的预后情况及其危险因素。方法 对178例静脉溶栓治疗的ACI患者进行3个月的随访调查，依据预后情况将其分为预后良好组(102例)和预后不良组(76例)；分析ACI患者溶检后的近期预后不良发生率，辨选其预后不良的影响因素。结果  ACI患者静脉溶栓治疗后的预后不良率为42.70%（76/178）；影响溶栓治疗后预后不良的危险因素包括高血压(OR=6.589)、溶栓时间窗(OR=3.162)、溶栓前NIHSS评分(OR=6.058)、溶栓前血糖(OR=3.452)及溶栓后脑出血(OR=4.039)，而溶栓24h后神经症状改善(OR=0.135)则为保护因素。结论 ACI患者通过静脉溶栓治疗后仍有较高的预后不良发生率，应针对以上高危因素，在溶栓时间窗内进行静脉溶栓治疗，采取必要的干预措施，改善ACI患者的预后。
2020 Vol. 27 (3): 215-217 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (758 KB)  ( 84 )
       住院统计
218 某院 2009—2018年661例住院死亡病例分析
李准,邴艳杰,牟玉英,张志彬,陈雪琴, 潘卫兵
DOI: 10.3969/j. issn.1006-5253.2020.03.007
目的 分析某院2009—2018年住院患者病死率及死因构成，了解其特点和变化情况，为制定降低患者病死率的措施提供相应依据。方法 从2009——2018年卫统四表和广东省病案管理统计系统收集医院住院死亡病案首页资料，根据ICD-10对疾病进行分类，采用Excel2016、SPSS20.0和R2.11.1对数据进行整理分析。结果 2009—2018 年出院患者共135026人次，死亡病例661例，病死率为0.49%。年度间病死率无统计学差异。男性出院患者共64168 人次，病死率0.62%;女性出院患者70858人次，病死率0.37%，男女总体病死率差异有统计学意义（P<0.05）。前5位死因为颅脑损伤、脑出血、肺炎、慢性阻塞性肺炎、支气管和肺恶性肿瘤。结论 医院应采取相应措施提升服务能力，降低病死率。
2020 Vol. 27 (3): 218-220，225 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (768 KB)  ( 72 )
221 三级甲等医院稽留流产临床路径患者的住院费用分析
廖洁容，林德南
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.008
目的 分析稽留流产临床路径管理模式下患者的住院费用，为控制医疗费用的不合理增长和实现医疗资
源的有效利用提供依据。方法 收集2017年深圳市三级甲等公立医院稽留流产出院患者的临床路径数据，采用描述性分析、聚类分析和单因素方差分析方法对入径患者的医疗费用结构和医疗费用水平进行分析与比较。结果 稽留流产入径患者在不同的三级甲等医院就诊发生的住院费用相差较大，诊断类、综合医疗服务类、治疗类费用为住院费用的主要构成部分。研究结果显示，住院总费用高的医院，各项费用整体都偏高或部分项目费用比其他医院高。结论 同一病种实施临床路径治疗，医院间的医疗收费差距较大，各项医疗费用分布存在差异。医院应加强临床路径管理，规范诊断与治疗行为，保障医疗质量，控制医疗费用的不合理增长。
2020 Vol. 27 (3): 221-225 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (990 KB)  ( 105 )
226 15254例损伤和中毒住院病人的外部原因分析
麦红芬,黄建强,梁瑜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.009
目的 对损伤和中毒住院病人的外部原因进行分析，为制定预防和控制措施提供依据。方法 采用国际疾病分类ICD-10编码 VO1-Y98，对某医院2014—2018年损伤和中毒的住院病案进行检索，利用Exed软件进行数据处理和分析。结果 15254例损伤和中毒住院病人的外部原因顺位，前5位为跌倒（29.2%）、暴露于无生命机械性力量下（16.3%）、骑摩托车人员在运输事故中的损伤（12.6%）、接触热和烫的物质（6.8%）、其他陆地运输事故（5.0%）。其中跌倒连续5年居首位，且所占比例逐年增加。60岁以上跌倒病人占跌倒病人总数的38%，女性为主（男女比例0.68∶1），主要损伤部位为股骨骨折（36.1%）。结论 全社会应增强安全意识，采取针对性措施，积极减少损伤和中毒的发生。尤其应重视老年人群中跌倒事件的发生和预防。
2020 Vol. 27 (3): 226-228 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (758 KB)  ( 142 )
229 357例老年椎体压缩性骨折手术患者临床特征分析
刘媛媛,孙立民,王炳臣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.010
目的 通过分析近5年某院50岁以上压缩性骨折手术患者的基本情况和临床特征，为本地区老年患者脊柱骨折的防治提供参考依据。方法 从医院电子病案系统收集2014年1月至2018年12月胸腰椎骨折手术患者资料，回顾性分析患者的性别、年龄、出院日期、骨折部位、骨折节段、手术方式、住院时间、住院总费用等。结果 近5年胸腰椎骨折手术患者共357例，年龄最大96岁，平均年龄（73.59±9.73）岁，每年女性手术患者人数均多于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。骨折部位差异无统计学意义，手术方法发生明显变化（P<0.05）。单节段骨折为主，骨折好发节段在T11-L2段，占64.4%。结论 该院近5年收治的符合纳入标准的老年胸腰椎骨折手术患者中，女性多于男性，60岁以上高发，T12和L1节段骨折所占比例最高。应针对以上临床特征积极防治骨质疏松和脊柱骨折。
2020 Vol. 27 (3): 229-231，235 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1931 KB)  ( 80 )
232 2015—2019年某院儿科住院患者疾病构成分析
孙红霞，王芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.011
目的 分析某院2015—2019年儿科住院患者疾病构成现状，为开展本地区儿科常见病的预防和医疗保健工作提供依据。方法 对某院2015—2019年0~14岁儿科住院患者病例进行回顾性分析。结果 2015—2019年儿科住院患者中，，男童78211例（63.13%），女童45672例（36.87%），男女比例1.71∶1。儿科住院患者疾病构成中，前5位系统疾病依次是呼吸系统疾病28919人次（23.34%），围生期疾病27780人次（22.42%），精神和行为障碍13054人次（10.54%），神经系统疾病12819人次（10.35%），先天性畸形、变形和异常9227人次（7.45%）。呼吸系统疾病前3位分别是肺炎15115人次（52.27%）、上呼吸道感染3502人次（12.11%）和急性细支气管炎2770人次（9.58%）;围生期疾病前3位分别是新生儿呼吸窘迫6706例（24.14%）、新生儿黄疸4517人次（16.26%）和新生儿肺炎3219人次（11.59%）;精神和行为障碍疾病主要集中在童年孤独症9482人次（72.64%）和精神发育迟缓3308人次（25.34%）。结论 呼吸系统疾病、围生期疾病、精神和行为障碍疾病是儿科疾病防治重点。精神和行为障碍疾病、肿瘤近年来呈上升趋势，也应引起重点关注。
2020 Vol. 27 (3): 232-235 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (825 KB)  ( 312 )
       医院管理
236 基于倾向评分法研究医院获得性肺炎对患者临床结局及医疗成本的影响
陈志辉，吴红梅，王晨红， 徐子琴， 高胜春， 陈 乐
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.012
目的 探讨医院获得性肺炎对住院患者临床结局及医疗成本的影响。方法 回顾性收集2017年5月1 日至2018年6月7日间温州市人民医院出院患者的临床资料，并根据是否发生医院获得性肺炎将患者分为两组。使用倾向评分匹配法对患者进行1∶6匹配。比较匹配前后两组患者在病死率、住院时间以及住院费用方面的差异。结果 在44937例患者中，确定了314例医院获得性肺炎病例。倾向评分匹配前，医院获得性肺炎患者的病死率为3.5%（11/314），非医院获得性肺炎患者的病死率为0.1%（56/44623）（OR∶28.9，，95%C∶15.0~55.7）。倾向评分匹配后，与匹配的非医院获得性肺炎患者相比，医院获得性肺炎患者的病死率更高（3.9% vs.1.2%;P=0.003），住院时间更长[（M=24，IQR=17）vs（M=8，IOR=9）天;P<0.001]，医疗费用较高[（M=33450.2，IQR=31 572.3）元 vs（M=11375.9，IQR=14230.9）元;P<0.001]。医院获得性肺炎与患者病死率增高（OR=3.2，95%CI∶1.5~6.8），住院时间延长（绝对差异=19.9，95%CI∶17.2~22.6）和医疗费用增加（绝对差异=30438.4，95%CI=26367.0~34509.7）显著相关。结论 与非医院获得性肺炎患者相比，医院获得性患者的病死率更高，住院时间更长，医疗费用更高。
2020 Vol. 27 (3): 236-241 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1136 KB)  ( 111 )
242 基于数据库管理结构的医疗卫生统计工作模式探讨
田琪
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.013
目的 快速、准确地解决医院统计工作中遇到的问题。方法 通过数据库管理结构建立数据中心仓库，运用SQL语句查询及统计指标。结果 建立数据库可快速、准确地获取统计工作需要的数据及指标。结论 基于数据库管理结构的卫生统计工作模式可操作性强，可解决医院信息系统各自为营的困境；操作数据库的SQL语言简单易学，普及性强，故该工作模式可推广应用到各个医院的统计工作中。
2020 Vol. 27 (3): 242-245 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (20372 KB)  ( 25 )
246 基于干预研究的乳腺癌治疗质量评价
包晓蔷，栗景坤，田园，刘梦洋，刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.014
目的 制定乳腺癌治疗质量干预措施，分析干预措施对医生乳腺癌治疗质量评价指标使用率的影响，为乳腺癌治疗质量的改善提供依据。方法 收集医院乳腺癌患者病例信息，获得治疗质量评价指标使用率；基于评价结果制定干预措施并进行跟踪，35个月内完成两次干预；采用中断时间序列分析干预前后治疗质量评价指标使用率的变化。结果 获得符合条件的患者3282例，利用9个评价指标进行乳腺癌治疗质量评价。制定干预措施为信息反馈与会议干预。第1次干预后，前哨淋巴结活检使用率水平增加25.52%(P=0.003)；前哨淋巴结活检使用率趋势上升，平均每月增加1.12%。第2次干预后，腋窝淋巴结清扫≥10个的使用率趋势上升，平均每月增加1.37%。结论 进行治疗质量评价、实施干预措施可以增加评价指标中前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结至少清扫10个的依从性；基于干预研究的治疗质量评价可以提高评价指标使用率，从而降低患者术后并发症及术后复发率，达到改善乳腺癌治疗质量的目的。
2020 Vol. 27 (3): 246-250 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 91 )
251 因2015—2019年某医院ICU“三管”感染状况及院感控制图的监控分析
管鲜花，陈红萍，张海英
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.015
目的 探讨院感控制图在重症医学科(ICU)“三管”感染管理中的应用价值，为院感的控制提供指导。方法 收集2015年1月至2019年12月某医院ICU病房每月的“三管”感染监控记录，采用SPSS19.0软件对收集的数据资料进行统计学分析，利用生成的院感控制图对ICU“三管”感染情况进行监控，及时发现问题并予以改进。结果 2015年1月至2019年12月期间该院ICU病房每月新收患者30～96例，每月新发CLABSI0～5例，每月中心静脉插管总时长202～449 d，CLABSI发生率为0～14.71例/千导管日，每月新发CAUTI0～6例，每月尿道插管总时长213～449 d，CAUTI发生率为0～19.01例/千导管日，每月新发VAP0~～5例，每月使用呼吸机总时长198～449 d，VAP发生率0～19.01例/千导管日。每个月CLABSI、CAUTI及VAP发生率各数据监控点均落在控制限内，均在中心线上下波动，各数据点无异常排列。每个月CLABSI、CLABSI、CAUTI及VAP发生率有个别数据点落在警戒限外，其余数据点均在警戒限内，且无异常排列，“三管”感染均在受控状态。结论 借助院感质量控制图能够科学、直观地对ICU“三管”感染状况进行分析，具有操作简便、结果直观、发现问题及时等特点，可广泛应用于ICU院感日常监控中。
2020 Vol. 27 (3): 251-255 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (18532 KB)  ( 13 )
256 DRGs视角下某三甲医院医疗服务能力变动影响因素分析
何国斌，郭佳奕，吴友妹，郑盼，朱京京，徐敏慧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.016
目的 探讨DRGs视角下医院医疗服务能力的变化情况及应对策略。方法 运用因素指数分析法和直接标准化法，分析2017年和2018年医院业务指标的变动情况和影响因素。结果 2018年医院DRGs总量为113430.12，增长10.94%，其增长主要受出院人次增长的影响，其次受CMI降低的影响。消除科室构成比后，2018年标准化CMI高于2017年。结论 某医院的业务发展情况总体上仍属于“规模数量型”，需要通过院级统筹和科级的精细化管理来调整业务结构，转变成“质量效率型”，实现医疗服务能力的健康、可持续发展。
2020 Vol. 27 (3): 256-258 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (628 KB)  ( 146 )
       卫生调查
259 基于ARIMA模型对广州市5岁以下儿童死亡率的预测研究
刘涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.017
目的 对广州市5岁以下儿童死亡率(USMR)进行分析和预测，为健全儿童保健工作提供科学依据。方法 使用SPSS19.0对2001—2017年广州市U5MR构成的时间序列建立整合移动平均自回归(ARIMA)模型。得到相对最优拟合模型后对广州市U5MR进行短期预测。结果 ARIMA(1,2,0)模型对广州市U5MR拟合效果较好，用该模型预测广州市2018年至2020年的数据符合U5MR的变动趋势，实际值均落在拟合模型的置信区间之中。结论 ARI-MA模型适用于拟合U5MR的时间变化趋势，对短期的广州市U5MR预测具有较强的实用价值。
2020 Vol. 27 (3): 259-261 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1366 KB)  ( 74 )
262 影响双相情感障碍患者自杀行为的危险因素调查
周芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.018
目的 探讨影响双相情感障碍(BPD)患者杀行为的危险因素，并提出预防措施。方法 对540例 BPD患者进行随访调查，根据患者是否发生自杀行为将其分为自杀行为组（194例)和无自杀行为组(346例)；采用单因素比较法和多因素逐步logistic回归法筛选影响BPD患者自杀行为的危险因素。结果 540例BPD患者自杀行为率为35.93%；影响BPD患者自杀行为的危险因素包含女性(OR=1.846)、家族自杀史(OR=3.117)、重大精神创伤史(OR=4.154)、抑郁程度(OR=5.254)、人际关系差(OR=2.801)、无价值感或负罪感(OR=3.615)等。结论 BPD忌者具有较高的自关行为率，且影响其自杀行为的独立危险因素较多；应引起精神科医生的重视，早期采取预防措施，减少自杀倾向和自杀行为。
2020 Vol. 27 (3): 262-264 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (627 KB)  ( 99 )
265 中老年肺结核患者耐药性特点及其相关危险因素调查
毛晓燕，程慕蓉，徐月欢
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.019
目的 探讨中老年肺结核患者耐药性特点及其相关危险因素。方法 对645例中老年肺结核患者进行回顾性调查，根据药敏性试验结果将其分为耐药组和敏感组，比较2组各因素分布，采用多因素logistic回归法练选影响肺结核患者耐药性的危险因素。结果 中老年肺结核患者耐药性发生率为21.24%(137/645)，以多重耐药为主（61.31%）；多因素结果显示，影响肺结核患者耐药性的危险因素包括流动人口(OR=2.824)、合并基础疾病(OR=3.473)、复治(OR=4.108)、合并空洞(OR=4.522)、治疗依从性差(OR=2.550)、不合理用药(OR=5.317)等。结论 口老年肺结核患者具有较高的耐药性发生率，且以多重耐药为主；应结合以上高危园素，早期采取防治措施，降低肺结核总者耐药性发生率。
2020 Vol. 27 (3): 265-267,271 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (635 KB)  ( 54 )
268 山东省老年人日常生活自理能力及其影响因素研究
宋勇燕，杨欢，胡西厚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.020
目的 探讨山东省老年人日常生活自理能力及其相关因素，为推进老年人健康化、提高生活质量提供理论依据。方法 采用2014年中国老年健康影响因素跟踪调查数据，了解山东省老年人的日常生活自理能力现状，应用logistic回归模型分析影响老年人日常生活自理能力的主要因素，并据此提出维持和提高老年人日常生活自理能力的对策建议。结果 74.42%的老年人日常生活自理能力正常；年龄、婚姻状况以及健康状况自评是老年人日常生活自理能力的主要影响因素。结论 山东省老年人生活自理能力较好，年龄越大、无配偶、健康状况自评越不好的老年人，日常生活自理能力受损的危险性越大。要加强对高龄、无配偶老人日常生活自理能力的关注，开展个体化健康教育的同时加强老年慢性病的防控及老年人健康自我管理。
2020 Vol. 27 (3): 268-271 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (636 KB)  ( 135 )
       病案统计
272 河南省三级公立医院病案首负质控情况分析
刘新奎，杨林朋，尚小平，董一超
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.021
目的 了解河南省三级公立医院病案首页质控情况，为顺利开展公立医院绩效考核及DRG工作打下基础。方法 河南省病案质量控制中心在全省范围内开展了病案管理情况调查，通过河南省病案质控平台收集河南省三级公立医院2018年全年住院病案首页数据，从首页质控情况、首页质控方式、首页质量评分方面进行分类统计分析。结果 (1)数据显示，62.7%的三级公立医院E经开展病案首页质控工作，其中省级专科医院开展首页质控工作情况优于省级综合医院（x=4.047,P=0.044)；(2)住院病案首页质控采用手工方式的医院占39.2%，采用信息化方式的医院占23.5%，其中市级综合医院病案首页质控的信息化程度优于市级专科医院；(3)结果显示省级和市级和综合医院首页质量均优于同级专科医院（1=2.784,P=0.021;t=2.238，P=0.033)。结论 加强检查、督导力度，促进各级医院重视病案首页质控工作，实现三级公立医院精细化、信息化管理，提高病案首页质量。
2020 Vol. 27 (3): 272-274,279 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1633 KB)  ( 86 )
275 运用PDCA方法提高出院病案3日归档率
黄艳红，涂传发，汪李红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.022
目的 探讨PDCA方法对提高出院病案3日归档率的效果。方法 确定出院病案3日归档率目标，通过头脑风暴法分析出院病案3日归档率低的原因，对比分析运用PDCA方法改进前(2018年)和改进后(2019年)出院病案3日归档率的同比变化情况。结果 2019年一季度、二季度、三季度和四季度全院出院病案3日归档率分别为75.71%、87.48%、95.87%和96.57%，较2018年同比提高了20.05%、22.35%、30.07%和31.87%。2018年四季度仅有21.62%(8/37)的科室出院病案3日归档率达到90%。而改善后的2019年四季度有97.56%(40/41)的科室出院病案3日归档率达到90%。结论 通过微信群和医院重要会议等多途径反馈和公布数据、加强医护人员的法律意识、加强病案管理人员与临床医护人员的及时沟通与协作、完善电子病案的模板是提高出院病案3日归档率的有效措施。通过PDCA方法的实施，可有效提高病案3日归档率。
2020 Vol. 27 (3): 275-279 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (2946 KB)  ( 171 )
       统计软件应用
280 Power BI在医院数据分析中的应用
郭志武
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.023
Power BI是一种易学习、成效高的自助式数据分析工具，在各行业获得广泛应用。本文介绍了Power BI功能特性、数据分析与可视化的步骤、Power BI在医院数据分析的应用场景以及分析案例。Power BI是开展医院数据析工作的首选工具，在医院数据分析业务中具有广泛的应用前景。
2020 Vol. 27 (3): 280-283 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (13078 KB)  ( 43 )
       综 述
284 我国医疗机构主流评价体系综述
马先莹，杨蕾
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2020.03.024
医院评价是衡量医院整体实力与水平的重要手段，其目的是强化医疗服务质量，提高医院科学管理水工，促进医院建设与发展。本文对我国医院主流评价体系进行梳理分析，以期提高对医院排行工作的认识，为医院建设和发展提供参考。
2020 Vol. 27 (3): 284-288 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (641 KB)  ( 192 )

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