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2019年 26卷 5期
刊出日期：2019-10-25
住院统计
医院管理
疾病分类
综 述
医院统计方法与应用
卫生调查
 
 
       医院统计方法与应用
321 中国不同性别成年居民高血压患病现状及影响因素分析
韩富磊,杨灵华,张红萍,王宇,尹淑英,宓伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.001

目的 基于全球老龄化与成人健康研究数据，进行发掘和再利用，探讨中国居民不同性别高血压患病影响因素，为高血压防治提供依据。方法 使用2016年全球老龄化与成人健康研究公开数据，选取成年居民作为研究对象，剔除无效样本后共得到有效样本11 887例，其中男性居民5 756例，女性居民6 131例。研究因素包括性别、居住地、年龄、生活状况、受教育水平、职业性质、BMI、中心性肥胖、吸烟、饮酒、中等强度锻炼和休闲时间。单因素分析采用x2检验，将有统计学意义的变量纳入二元logistic回归分析。结果 高血压是多因素共同作用的结果，不同性别间高血压危险因素不同。我国成年居民高血压患病率为25.00%，其中男性患病率为23.61%，女性为26.31%。多因素分析表明，女性居民高血压患病危险因素为高龄、私人部门工作、自由职业、超重、中心性肥胖和休闲时间过长（OR=2.967、1.135、1.355、1.715、1.474、1.108 ，P<0.05），男性居民高血压患病危险因素为居住地为城镇、高龄、私人部门工作、自由职业、非正规就业、超重和饮酒（OR=1.553、2.380、1.858、1.685、1.181、1.748、1.018 ，P<0.05）。结论 不同性别居民之间高血压患病危险因素不同，应针对不同性别居民采取不同措施，降低高血压患病率。
2019 Vol. 26 (5): 321-325 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (947 KB)  ( 154 )
326 精神病患者医院感染相关危险因素及规范化干预效果分析
叶晓洁,朱素珠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.002
目的 调查某医院精神病科患者医院感染率情况，分析医院感染的相关危险因素，总结规范化干预对预防医院感染的价值。方法 回顾性分析2016年6月至2019年1月某院收治的1 400例住院精神病患者的临床医院感染相关资料。以2018年1月1日全院开始实施规范化干预作为时间节点，之前接收的690例患者为对照组，予以常规预防干预；之后接收的710例患者为实验组，予以规范化干预，分析其相关危险因素。结果 实验组患者医院感染发生率为4.65%（33/710），感染漏报率为0.28%（2/710），低于对照组的10.87%（75/690）、2.17%（15/690），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组主要感染部位包括泌尿道、呼吸道以及胃肠道;发生医院感染的主要危险因素为：年龄>60岁、有精神分裂症、合并其他疾病、住院时间≥50 d、使用抗菌药物≥2种、有侵袭性操作以及药物不良反应（OR=2.309、1.670、1.898、1.446、1.203、2.061、1.790，P＜0.05），而医院感染的保护性因素为：保护性约束（OR=0.906，P＜0.05）；实验组患者抗菌药使用率低于对照组，而每床手消毒剂与洗手液日消耗量高于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神病患者医院感染率较高，住院时间较长、年龄较大等是其危险因素，而保护性约束是其保护因素。依据其特点采取规范化干预，可有效预防感染发生。
2019 Vol. 26 (5): 326-330 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (912 KB)  ( 146 )
331 ICU导管相关性血流感染的危险因素及其对策分析
张庆男,钱宵佳,陈洁
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.003

目的 探讨ICU导管相关性血流感染（CRBSI）的相关危险因素，并提出预防措施。方法 对ICU内PICC置管的964例患者进行回顾性调查，依据是否发生CRBSI将其分为CRBSI组（63例）和非CRBSI组（901例）；分析CRBSI发生率，采用χ2检验和多因素logistic回归法分别筛选CRBSI发生的相关危险因素。结果 ICU内PICC置管患者的CRBSI发生率为6.54%（63/964）；多因素分析结果显示，CRBSI发生的危险因素包括高血压（OR=3.251）、心脑血管疾病（OR=2.298）、入院APACHEⅡ评分（OR=3.699）、留置时间（OR=4.424）、置管人员操作次数（OR=3.508）、血清白蛋白（OR=2.951）等。结论 ICU内PICC置管患者具有较高的CRBSI发生率，是PICC置管的重要并发症；应结合以上高危因素，早期采取预防措施，降低ICU住院患者的CRBSI发生率，改善其预后。
2019 Vol. 26 (5): 331-333 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (897 KB)  ( 95 )
334 消化系统恶性肿瘤患者化疗依从性影响因素及其策略分析
金爱华,徐媛媛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.004

目的 探讨消化系统恶性肿瘤患者的化疗依从性及其相关影响因素，并提出相应的干预策略。方法 对450例进行化疗的消化系统恶性肿瘤患者进行随访调查，依据化疗依从性分为依从性差组和依从性好组；采用单因素比较法、多因素logistic回归法分别筛选影响依从性的相关因素。结果 消化系统恶性肿瘤患者化疗依从性差的发生率为35.6%（160/450）；多因素分析显示，影响其化疗依从性的因素包括家庭经济条件（OR=2.912）、家庭支持（OR=3.165）、肿瘤及化疗知识（OR=2.210）、化疗不良反应（OR=4.402）、心理反应（OR=2.389）、护患沟通（OR=3.550）等。结论 消化系统恶性肿瘤患者的化疗依从性仍然较差，应针对以上影响因素，制定相应的干预策略，提高患者化疗依从性。

2019 Vol. 26 (5): 334-336 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (892 KB)  ( 149 )
337 农村成人社区下呼吸道感染的临床特征及危险因素分析
王倩,李帆,丁国锋
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.005

目的 探讨农村成人社区下呼吸道感染患者的临床特征及危险因素。方法 选取2016年1月至2017年12月入住某医院的298例农村成人社区下呼吸道感染患者作为感染组，同期住院的300例农村非呼吸道感染患者作为非感染组，回顾收集患者的临床资料，统计临床特征及炎症指标，包括发热、咳嗽、咳痰、气促、血常规、CRP、住院天数等，采用多因素回归分析法分析下呼吸道感染的危险因素。结果 298例成人社区下呼吸道感染患者的主要临床特征及构成比分别为咳嗽（98.66%）、咳痰（88.93%）、气促（55.70%）、发热（12.75%）；血常规表现为白细胞正常（62.08%）、升高(19.46%)、降低(7.05%)，中性粒细胞升高（21.48%）、降低（10.40%），淋巴细胞升高（4.36%）、降低（5.37%），CRP表现为正常（58.73%）、升高（26.17%）、降低（15.10%）。平均住院天数为（8.65±1.25）天。多因素logistic回归分析显示农村成人社区下呼吸道感染与秋冬季节（OR=1.940, 95%CI:1.364～2.757）、患慢性呼吸系统疾病(OR=11.035, 95%CI:6.098～19.970)相关（P<0.05）。结论 农村成人社区下呼吸道感染的临床特征及危险因素较多，临床应采取有效干预措施降低其感染率，提高患者生活质量。
2019 Vol. 26 (5): 337-339 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (891 KB)  ( 86 )
340 足月胎膜早破孕妇B族链球菌带菌情况及阴道微生物群紊乱对母婴结局的影响
余勤俭,张梦思,陈杨萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.006
目的 探讨足月胎膜早破孕妇B族链球菌的带菌情况以及孕妇阴道微生物群紊乱对母婴结局的影响，为临床治疗及预防提供依据。方法 选择某医院2017年1月至2018年12月收治的胎膜早破孕妇84例为研究组，同期选择84例足月未发生胎膜早破孕妇为对照组，观察比较两组孕妇下生殖道的B族链球菌带菌情况以及阴道微生物群情况，并总结其对母婴结局的影响。结果 研究组孕妇的B族链球菌带菌率为19.05%，孕妇阴道PH值＞4.5所占比例为60.71%，阴道微生物群紊乱发生率为84.52%，均高于对照组的3.57%、35.71%、55.95%，差异有统计学意义（χ2=8.924、12.037、18.271，P均＜0.05）；但两组孕妇的细菌性阴道炎、假丝酵母菌外阴阴道炎以及阴道的清洁程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组中，B族链球菌阳性者的产褥感染率为31.25%，绒毛膜羊膜炎发生率为31.25%，胎儿窘迫发生率为37.50%，新生儿肺炎发生率为31.25%，均高于B族链球菌阴性者的7.35%、7.35%、7.35%、4.41%，差异有统计学意义（χ2=8.366、11.177、12.215、8.333，P均＜0.05）；孕妇微生物群紊乱患者与正常者的产褥感染率、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫以及新生儿肺炎发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 足月胎膜早破孕妇B族链球菌带菌对母婴结局造成不良影响，而阴道微生物群紊乱未对母婴结局产生较大影响，临床应高度重视孕妇B族链球菌带菌情况。
2019 Vol. 26 (5): 340-342 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (989 KB)  ( 95 )
343 手术病人输血反应发生的影响因素分析
陈凯
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.007
目的 探讨手术病人输血反应的影响因素、特点及有关规律，为制订预防和减少输血反应的对策和措施提供参考依据。方法 收集手术并输血病例的性别、年龄、血型、原发疾病、过敏史、输血史、输血前用药情况、血制品类别共8个项目信息，进行输血反应影响因素的统计分析。结果 手术并输血病例为10 921例，出现输血反应79例，输血反应发生率为0.72%。经过多因素二元logistic回归分析，显示原发疾病、输血史、血液制品这3个因素与输血反应的发生有统计学意义 (P＜0.05)，原发疾病为恶性肿瘤、输血史≥3次、血液制品为血浆（相对于红细胞）更易发生输血反应。结论 严格把握输血指征，合理规避一切能引起输血反应的影响因素，避免和减少发生输血反应，确保临床输血安全。
2019 Vol. 26 (5): 343-345 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (953 KB)  ( 83 )
       住院统计
346 3 074例儿童发育行为障碍疾病构成情况分析
梁春玲,詹少英
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.008
目的 通过分析某医院2014年至2018年间3 074 例儿童住院患者发育行为障碍的疾病构成，让人们对儿童发育迟缓及发育障碍疾病有更多的了解，也为医院临床研究及疾病预防提供依据。方法 利用 Excel分析该院近5年儿童发育行为中心住院患者的病历资料。结果 就诊儿童男女比例为6.25 :1，该中心患者以儿童孤独症为主（88.81%），其次是智力低下（4.46%）、语言发育障碍（1.11%）。不同年龄组儿童的心理问题顺位及构成不同。结论 儿童心理门诊就诊人数呈逐年上升趋势，儿童心理行为问题在不同年龄段呈现特点不同。各级医院及政府应加强儿童发育行为中心的建设，培养更多具有诊断和治疗儿童发育迟缓及发育障碍疾病能力的专家，尤其要改善儿童孤独症的诊治


2019 Vol. 26 (5): 346-348 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (890 KB)  ( 111 )
349 急性缺血性脑卒中患者就诊时间分布与就诊延迟影响因素分析
林凌云,章晓蓉,林海鸟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.009
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者就诊时间的分布及就诊延迟影响因素。方法 以2018年5月至10月某医院急诊救治的150例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用自拟调查表收集临床资料，观察就诊时间分布情况，采用单因素与多因素logistic回归分析患者就诊延迟的影响因素。结果 150例患者中，就诊延迟者121例，占80.67%。不同脑卒中风险程度患者的就诊时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析提示，发病时居住地非市区（OR=7.301,95%CI:2.145～24.854）、没有接受过脑卒中知识宣教（OR=5.104, 95%CI:1.864～13.977）是脑卒中患者延迟就诊的重要影响因素（P<0.01）。结论 急性缺血性脑卒中患者就诊延迟情况多见。应加强脑卒中知识宣教，以提高患者就诊及时性，进而改善预后。
2019 Vol. 26 (5): 349-352 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (957 KB)  ( 214 )
353 2012—2017年新疆某医院儿童损伤中毒及外因分析
周君,阿尔达可·纳汗
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.010
目的 回顾性分析2012—2017年主要诊断为损伤、中毒的儿童疾病分布情况，了解损伤、中毒的主要原因，为预防儿童损伤、中毒的发生提供参考依据。方法 按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》要求，利用医院病案系统调取主要诊断编码范围为S00～T97住院患儿全部病案，采用Excel进行数据整理分类，用SPSS 19.0进行统计分析。结果 共检索出108 408份病案，其中主要诊断为损伤、中毒的病例3 124 例，占同期出院人数的2.9 %。按损伤、中毒发生部位分析，排在前5位的分别是通过自然腔口进入异物的效应、头部损伤、烧伤和腐蚀伤、肩和上臂损伤、（腹部、下背、腰椎和骨盆损伤），分别占49.4%、24.1%、3.3%、2.8%、2.8%；依据损伤、中毒发生的外部原因分析，排在前5位的分别为（窒息、对呼吸的意外威胁）、跌倒、异物进入眼或自然腔口、运输事故、暴露于其他或未特指的因素下，分别占42.22%、24.78%、8.26%、7.68%、4.48%。损伤、中毒患者中共有11例死亡，病死率3.52‰。结论 0～3岁是儿童发生意外的高峰期，应采取多种安全防护措施，家长要做好陪同和监护，保证儿童安全。
2019 Vol. 26 (5): 353-355 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (890 KB)  ( 127 )
356 三级甲等儿童医院门诊静脉输液反应的危险因素分析
陈思,程晓微,黄秋萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.011
目的 对三级甲等儿童医院门诊静脉输液反应的危险因素进行分析，探讨相关预防干预对策。方法 将2017年6月至2018年10月期间于三级甲等儿童医院门诊输液室接受静脉输液治疗的486例患儿作为观察对象，对患儿的基本资料进行回顾性分析，记录例患儿静脉输液过程中输液反应发生率，探讨输液反应的危险因素。结果 486例患儿在输液过程中出现输液反应44例，发生率9.1%。多因素logistic回归分析结果显示，患儿年龄＜7岁（OR=1.991）、输液量＞1 000 ml（OR=1.415）、免疫功能低下（OR=4.158）、致热源（OR=1.960）、药物刺激性强（OR=1.914）、过敏性疾病既往史（OR=5.778）、药品变质（OR=1.451）、微粒污染（OR=1.765）、输液速度过快（OR=1.634）为门诊静脉输液反应发生的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院需强化医护人员关于输液反应的健康宣教，严格掌握静脉输液注意事项、适应症，熟练掌握输液反应的处理方法，以减少输液反应发生。
2019 Vol. 26 (5): 356-358 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (930 KB)  ( 363 )
359 创伤性骨折感染创面分泌物病原菌分布调查及相关耐药性分析
王红霞,王晓怀,邱燕芬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.012
目的 研究创伤性骨折感染创面分泌物病原菌的分布情况及相关耐药性，以期为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法 将2017年7月至2018年10月期间于某院接受诊治的3 154例创伤性骨折并发创面感染患者作为观察对象，对患者的一般资料进行收集，并对感染创面分泌物内病原菌分布、耐药性进行分析。结果 3 154例创伤性骨折感染创面分泌物中共分离出病原菌3 154株。其中革兰阳性菌共检出2 129株（67.5%），主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性菌共检出984株（31.2%），主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对利奈唑胺、氨苄西林、替加环素及呋喃妥因存在高度敏感性，耐药率均为0.0%，且表皮葡萄球菌对环丙沙星存在高度敏感性，耐药率是0.0%，但金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率均为100%，同时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对其他抗菌药物的耐药率均＜50%。大肠埃希菌对头孢唑啉、氨苄西林、舒巴坦、头孢曲松、超广谱β内酰胺酶、左氧氟沙星的耐药性均＞70%，但对红霉素及亚胺硫霉素、哌拉西林、丁胺卡那霉素、厄他培南无耐药性，而阴沟肠杆菌对亚胺硫霉素无耐药性，但对其他15种抗菌药物的耐药率均＞20%。结论 创伤性骨折感染创面分泌物病原菌分布以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌为主，临床治疗需根据耐药性分析结果合理选择抗菌药物，避免感染暴发流行。
2019 Vol. 26 (5): 359-362 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (904 KB)  ( 107 )
       卫生调查
363 新生育政策下医务工作者二孩生育意愿调查
黄河,曾庆霞,衣卫杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.013
目的 了解潍坊市公立医院医务工作者的二孩生育意愿并分析其影响因素。方法 随机抽取潍坊市人民医院各科室360名医务工作者，进行问卷调查，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 44.17%的被调查者明确表示将生育或已生育二孩；年龄（χ2=47.36 ）、工作时间（χ2=9.97,）、婚姻状况（χ2=20.20）、家庭社保情况（χ2=9.44）及父母社会保障情况（χ2=13.70）不同的被调查者二孩生育意愿差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistics回归分析结果显示31～35岁(OR=10.218,95%CI:3.588～29.100)、已婚(OR=2.527,95%CI:1.275～5.007)和有家庭社保(OR=4.293,95%CI:1.179～15.626）是影响二孩生育意愿的主要影响因素。结论 相关部门应针对重点育龄人口，从降低生育成本和减少养育后顾之忧方面采取措施，合理引导医务工作者生育意愿，进一步追踪观察医务工作者实际生育水平并评估干预效果
2019 Vol. 26 (5): 363-366 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (901 KB)  ( 176 )
367 产后盆底功能障碍影响因素的调查研究
李苹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.014
目的 探讨产后盆底功能障碍的影响因素。方法 选取2015年7月至2018年7月某医院复查的100例产妇，收集其临床资料并进行盆底功能检查，分析产妇产后盆底功能障碍的影响因素。结果 100例复查产妇中，有23例盆底功能障碍，发生率为23.00%；χ2检验结果显示，年龄、产次、孕期增加体质量、盆腔手术史、新生儿体质量、孕期合并症、分娩方式、第二产程与产妇产后盆底功能障碍有关（P<0.05）；logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、产次＞2次、盆腔手术史、阴道分娩、孕期增加体质量>15 kg、孕期合并症、新生儿体质量≥4 kg、第二产程延长是产妇产后盆底功能障碍的影响因素（OR=3.892、3.508、7.862、44.667、12.667、9.448、10.444、23.385，P<0.05）。结论 该院产妇产后盆底功能障碍的发生率较高，应针对其影响因素加强管理，早期干预。
2019 Vol. 26 (5): 367-369 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (894 KB)  ( 49 )
370 产后妇女心理健康状况调查及分析
丛建妮,丛涛,李红颖,龙英丽,宋灿
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.015
目的 了解某地区产后抑郁的发生率，分析影响产后抑郁发生的因素，为开展孕期心理保健提供参考。方法 采用爱丁堡产后抑郁量表对2017年5月至2018年4月来某医院复查的产后6～8周的3 931名妇女进行调查。结果 (1)产后抑郁的发生率为5.8%，严重产后抑郁的发生率为1.5%。(2) 产妇年龄越大，产后抑郁症评分越低，差异具有统计学意义（P<0.05），年龄与产后抑郁症评分具有负相关关系（K=-0.066，P<0.001)；不同分娩方式及产前并发症是否发生的产妇，产后抑郁症评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。（3）logistic回归分析结果显示，低龄(OR=0.928，95％CI：0.897～0.960)及产前并发症的发生(OR=1.494，95％CI：1.093~2.042)是产后抑郁症的危险因素。结论 对低龄孕妇和（或）孕期出现并发症的孕妇应尽早加强心理干预，避免产后抑郁的发生。
2019 Vol. 26 (5): 370-372 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (893 KB)  ( 136 )
373 2009—2018年浙江省宁海县手足口病流行特征及病原学分析
孔志芳,杨斌,章海斌,胡莉莉,张丹,陈伟,王帆,葛宝湘
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.016
目的 了解宁海县手足口病的流行特征，为今后手足口病防控提供依据。方法 从传染病报告信息管理系统获取2009—2018年宁海县手足口病资料，采用描述流行病学方法进行分析；对咽拭子和粪便标本采用RT-PCR检测核酸。结果 2009—2018年宁海县累计报告手足口病病例31 093例，其中重症8例，死亡2例，年均发病率为483.25/10万，病死率为0.006%；每年有两个发病高峰，主高峰在4—7月，次高峰在10—12月；各乡镇街道间发病差异较大，城区及接合部是高发区；<5岁儿童占报告病例的88.70%，散居儿童占58.55%，男性多于女性；不同年份优势毒株呈现不同流行趋势。结论 宁海县手足口病呈发病率高、重症率低、病死率低，发病呈隔年高发态势，高发年由新转换优势流行株引起，低发年与上年优势流行株基本相同；<5岁儿童是主要防控人群；肠道病毒71型(EV71)每隔2～3年流行一次，柯萨奇病毒A16型(CVAl6)每隔3年左右流行一次，其他肠道病毒 (PE)有增加趋势。
2019 Vol. 26 (5): 373-376 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1503 KB)  ( 91 )
377 宁海县居民主要死因监测分析
丁玲玲,陈荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.017
目的 了解宁海县居民死亡情况与主要原因，为人群健康干预提供科学依据。方法 在“宁波市慢性病监测信息管理系统”中导出宁海县居民2017年死亡数据，采用ICD-10编码进行整理。结果 宁海县居民2017年死亡率为603.89/10万，标化死亡率为474.47/10万。主要死因顺位为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤中毒、呼吸系疾病，占总死亡的83.04%。恶性肿瘤死亡前5位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和胰腺癌，共占恶性肿瘤死亡数的71.1１％。损伤中毒前5位为意外跌落、机动车辆交通事故、淹死、自杀和意外中毒共占损伤中毒死亡的70.46%。全人群潜在寿命损失前5位为恶性肿瘤、损伤中毒、脑血管病、心脏病、起源于围生期的某些情况。宁海县居民期望寿命80.68岁，男性为78.56岁，女性为83.08岁。结论 慢性病和伤害为宁海县居民的主要死因。关注重点人群，开展健康教育与健康促进，降低慢性病与伤害的发生率，才能降低死亡率。
2019 Vol. 26 (5): 377-380 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (897 KB)  ( 73 )
381 2017年威海地区无偿献血者ALT报废率人群特征分布
王亚男
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.018
目的 了解威海地区2017全年无偿献血者标本中丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransfease，ALT）不合格人群分布情况及影响因素，探讨降低ALT不合格血液报废的对策。方法 收集2017年1月1日至2017年12月31日威海市中心血站37 202人次的无偿献血者检测资料，分析ALT报废率与性别、年龄、献血形式的关联性。结果 37 202人次的无偿献血者中ALT报废数304人次，报废率0.82%。男性ALT报废率（1.05%）高于女性（0.35%）（χ2=49.798，P＜0.05)。男性18～岁ALT报废率最高（1.46%），其次为25～岁（1.35%）；女性18～岁ALT报废率最高（0.53%），其次为25～岁（0.39%）。团体ALT报废率(1.79%)高于街头(0.58%)（χ2=107.461，P＜0.05））。结论 男性、团体献血、18～35岁无偿献血者为ALT检验报废的高危人群，应有针对性地采取干预措施，降低报废率，节约血液，更好地满足临床的用血需求。
2019 Vol. 26 (5): 381-382 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (884 KB)  ( 55 )
       医院管理
383 利用病例对照研究对非计划再次手术进行质量评价
吴小娟,赵庆祥,曲巍,石斗飞,徐天和
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.019
目的 对某医院非计划再次手术发生的情况进行分析,探讨其对医院医疗质量的影响，为制定提高医疗质量措施提供参考。方法 收集某医院2014—2017年发生的非计划再次手术患者信息，总结发生原因，利用病例对照研究对非计划再次手术进行质量评价。结果 2014—2017年，某医院共开展住院手术122 396例，其中非计划再次手术169例，发生率为0.14%。非计划再次手术前5位原因为：术后出血（96例，56.80%）、术后切口感染（22例，13.02%）、未达到手术效果（13例,7.69%）、术后脑水肿（10例，5.92%）、术后吻合口瘘（7例，4.14%）；与对照组相比，非计划再次手术可延长患者平均住院日，增加平均住院费用、药费、耗材费、药占比（P<0.05）。结论 医院应加强对非计划再次手术的管理，针对手术中存在的问题进行改进，提高医院的医疗质量。
2019 Vol. 26 (5): 383-385 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (947 KB)  ( 154 )
386 不同户籍神经外科陪护人员消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性调查
应君芳,应爱芳，钱卫央，杨鸯红，王玲玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.020
目的 了解不同户籍神经外科陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性，为实施相关干预措施提供依据。方法 以2016年1月至2018年12月在某医院神经外科住院的1 210名患者的主要陪护家属为研究对象，对不同户籍陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性进行调查。结果 农村户籍的神经外科患者陪护人员消毒隔离知识知晓率（21.40%）低于城镇户籍的陪护人员（28.10%） (P<0.05)；城镇户籍的神经外科患者陪护人员在手卫生对健康很重要、洗手能够控制及切断传染源或传播途径、洗手可以保护患者不被感染、洗手能够保护自己不被感染以及知道正确的洗手方法等对手卫生的认同率高于农村户籍的陪护人员 (P<0.05)；城镇户籍的神经外科患者陪护人员在接触患者前、喂食患者前、喂食患者后、自己如厕后、接触患者后、接触患者的体液或血液后以及接触患者周围物品后等手卫生的依从率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05)。结论 农村户籍神经外科住院患者陪护家属的消毒隔离知识知晓率偏低，手卫生的认同率较低，手卫生的依从性较差，应引起关注。
2019 Vol. 26 (5): 386-388 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (887 KB)  ( 81 )
389 微信联合PBL教学在手术室护理实践教学中的应用
夏莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.021
目的 探讨微信联合PBL教学在手术室护理实践教学中的作用。方法 选取2015年3月至2016年2月进入绍兴市中心医院手术室实习的护生60名，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30人。对照组采用PBL教学模式进行临床教学，观察组采用微信联合PBL教学模式，4周后比较两组护生出科成绩和评判性思维能力。结果 观察组出科成绩总分为（189.67±6.54）分，对照组为（181.06±6.39）分，观察组基础知识得分、实践操作得分以及出科成绩总分均高于对照组（t=4.093、7.103、5.158，P<0.001）；观察组评判性思维能力总分为（272.9±6.4）分，对照组为（237.1±5.3）分，观察组评判性思维能力各维度得分及总分均明显高于对照组（t=6.393、8.473、7.402、9.599、9.287、10.198、5.725、23.597，P<0.001）。结论 微信联合PBL教学可以明显提高手术室护生的出科成绩，提高评判性思维能力。
2019 Vol. 26 (5): 389-391 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (947 KB)  ( 77 )
       疾病分类
392 ICD-10败血症相关疾病的编码探讨
吴妙婷,文建珍,叶丽华,徐素梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.022
ICD-10败血症分类轴心为致病病原菌。近年来，对败血症的研究越来越重视机体对微生物及其毒素所产生的全身反应，并将宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍称为脓毒血症。而脓毒血症的诊断不需要阳性的血培养结果。由于ICD-10败血症编码A41.9不能准确表达临床脓毒血症的严重程度和疾病的特点，全国版编码库用扩展码作了区分，如A41.900败血症和A41.901脓毒血症。临床上各种不同的定义及术语极易造成混淆，为了更好地理解各种容易混淆的临床术语，本文概述了ICD-10败血症相关疾病的的定义和编码。在国家未正式使用ICD-11编码时，探讨如何准确地进行相关疾病的ICD-10分类，能体现临床研究的新进展。
2019 Vol. 26 (5): 392-393 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (916 KB)  ( 109 )
394 ICD-10编码检索系统研发应用
吕国友,何月枝,郑美莲,黄英虎,黄怡斐,苏玉浩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.023
疾病编码工作是一项专业性、技术性很强的工作，编码员常常为其繁杂的查找方法、低质低效忙得焦头烂额，开发一款与人工检索方法相一致、容易上手、能提高编码效率的ICD-10编码检索系统变得非常的有必要和具有重大意义。本文研发的ICD-10编码检索系统采用Delphi 7编程技术和SQL Server 2000数据库技术，通过FoxitPDFSDK元件打开PDF版ICD-10进行疾病编码查找。该系统的应用为广大编码员、临床医师、老师、学生提供了一个方便、能提高编码效率的新途径。
2019 Vol. 26 (5): 394-396 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1062 KB)  ( 115 )
       综 述
397 病案管理方法的研究进展
陆薇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.05.024
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，是医疗、教学、科研的基础资料，同时也是医学科学的原始档案材料。病案管理指的是对病案的建立、归档、调阅等行为的组织、计划、协调以达到既定目标的过程。而病案管理方法是实行病案管理的必须手段。本文基于国内外病案管理方法的发展现状，归纳几种病案管理方法的实施途径、特点及实际应用效果，并分析了病案管理发展面临的困难，同时对病案管理的发展趋势进行展望。
2019 Vol. 26 (5): 397-400 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (895 KB)  ( 145 )

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