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2019年 26卷 2期
刊出日期：2019-04-25
论著
住院统计
医院管理
医院统计方法与应用
卫生调查
 
 
       医院统计方法与应用
81 T3与T4期直肠癌患者新辅助化疗效果比较及影响因素分析
叶倩,张秋菊,丛雨欣,李称,刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.001

目的 探讨T3、T4期直肠癌患者新辅助化疗效果及相关影响因素，为直肠癌患者选择更优治疗方案提供依据。方法 选取91例接受新辅助化疗的局部进展期直肠癌患者作为研究对象，所有患者均采用XELOX化疗方案，化疗后根据实体肿瘤疗效评价标准，将患者分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)三组，并收集患者一般情况及化疗前后相关指标，观察肿瘤相关各指标的变化情况，同时运用单因素和多因素有序logistic回归方法分析影响新辅助化疗效果的相关因素。结果 91例患者中，CR完全缓解18例(19.78%)，PR部分缓解40例(43.96%)，SD疾病稳定33例(36.36%)；多因素logistic回归分析显示：在调整了性别后，治疗前淋巴结转移情况是新辅助化疗疗效的独立影响因素（OR=1.731,95%CI: 1.152～2.601）。结论 局部晚期直肠癌患者能从新辅助治疗中获益，化疗前应对患者的性别、肿瘤直径大小和淋巴结转移情况进行了解，明确肿瘤生物学特性，最大限度地提高新辅助化疗疗效。
2019 Vol. 26 (2): 81-84 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (853 KB)  ( 126 )
85 银杏叶提取物联合巴曲酶治疗突发性耳聋疗效的Meta分析
刘慧玲,余王梅,郑彩霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.002

目的 统评价银杏叶提取物（金纳多）联合巴曲酶治疗突发性耳聋（SHL）的疗效及ADR发生情况。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）国内外数据库，收集银杏叶提取物联合巴曲酶治疗SHL的随机对照试验（RCTs）。根据Cochrane5.1手册要求，分别选择研究、提取数据并评价纳入研究的质量，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果     本研究共纳入8篇文献，包括899名受试者；与对照组相比，银杏叶提取物联合巴曲酶能提高治疗突发性耳聋的总有效率，其结果具有统计学差异［OR=4.18，95%CI（2.66，6.57），P<0.000 01］；银杏叶提取物联合巴曲酶治疗突发性耳聋的总有效率优于对照组，其结果具有统计学差异［OR=2.30，95%CI（1.70，3.10），P<0.000 01］；且其不良反应（ADR）发生情况较对照组减少。结论 杏叶提取物联合巴曲酶治疗突发性耳聋疗效，较单一使用效果更好，且ADR发生情况较为轻微，值得临床推广。但上述结论尚需要更多高质量大样本的临床对照试验加以验证。
2019 Vol. 26 (2): 85-88 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 78 )
89 肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌预后的影响因素COX回归分析
鲍仙琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.003
目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌患者的预后情况及其影响因素。方法 对142例原发性肝癌患者进行随访调查，以生存时间及生存结局为因变量，采用单因素和多因素COX回归法分析患者TACE治疗后的预后相关影响因素。结果 原发性肝癌患者TACE治疗后的3年生存率为51.4%（73/142）；多因素COX回归分析显示， TNM分期（HR=2.206，95%HR：1.473～2.939）、远处转移（HR=4.730，95%HR：3.360～6.100）、ChildPugh分级（HR=1.853，95%HR：1.236～2.471）、SCC术后阳性（HR=2.428，95%HR：1.552～3.304）、胆红素（HR=3.347，95%HR：2.224～4.470）为患者预后的危险因素，而介入治疗次数（HR=0.393，95%HR：0.056～0.730）为预后的保护因素。结论 原发性肝癌患者经过TACE治疗后，预后生存率仍然较差；应根据以上危险因素，早期进行评估和预防，提高TACE治疗效果，降低预后病死率。
2019 Vol. 26 (2): 89-91 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (842 KB)  ( 118 )
92 汉中市1 778例肺癌病人临床病理特征分析
杨宏伟,边维娜,毕育学
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.004
 目的 探讨汉中市肺癌病人的一般临床流行病学特征和病理类型分布，以初步了解肺癌的流行趋势。方法 收集汉中市中心医院2013年至2017年收治且常驻汉中市各县区的原发性支气管肺癌住院患者，观察性别、年龄、来源地和病理类型等资料并进行分析。 结果 共收集符合观察对象的肺癌病例1 778人次，肺癌发病人数逐年增多，性别比相对稳定,以男性病人为主（P=0.983）；年龄趋势上以老年患者为主（P=0.001），不同年龄段患者的性别构成有差异（P＜0.001）；病理类型上男性以鳞癌为主（P＜0.001），女性以腺癌为主（P＜0.001），青年以腺癌为主（P=0.041），老年以鳞癌为主（P=0.001）；在地域上汉中市肺癌病人无明显差异（P=0.074）。〖HT5”H〗结论〓〖HT5”F〗汉中市肺癌病人性别比例相对稳定，以男性病人为主。男性患者由于烟酒的嗜好，随着年龄的增加，鳞癌患病情况逐年增加；女性由于烹饪等接触油烟导致患腺癌的比例更大。
2019 Vol. 26 (2): 92-94 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (838 KB)  ( 124 )
95 孕期产前抑郁患病率及危险因素分析
徐禄禄,李雅燕,赵晓玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.005
 
目的 探讨孕妇不同孕期的产前抑郁患病率及危险因素。 方法 选取2016年6月至2017年8月间来我院产科门诊进行产检的1 280例孕妇，收集孕妇的一般资料，并采用爱丁堡抑郁量表（EPDS）对产妇产前抑郁进行问卷调查，分析孕妇孕早期、孕中期、孕晚期的抑郁患病率，并探讨孕妇产前抑郁的危险因素。结果1 280例孕妇中，有417例（32.58%）患有产前抑郁，孕早期、孕中期、孕晚期的产前抑郁患病率的差异无统计学意义（P>0.05）；经多因素logistic回归分析显示，无工作（OR=3.842，95%CI：2.097～7.040）、夫妻关系不和睦（OR=4.242，95%CI：1.561～11.526）、流产史（OR=3.629，95%CI：1.094～12.043）、产前抑郁史（OR=6.573，95%CI：2.819～15.329）、性别期待（OR=2.171，95%CI：1.080～4.361）是孕妇产前抑郁的独立危险因素（均P<0.05）。〖HT5”H〗结论〓〖HT5”F〗孕妇不同孕期发生产前抑郁的可能性相当，妊娠期孕妇无工作、夫妻关系不和睦、有流产史、有产期抑郁病史、对胎儿性别有期待均是孕妇产前抑郁的危险因素，应针对这些因素进行预防。
2019 Vol. 26 (2): 95-97 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (841 KB)  ( 187 )
98 青州市2011—2018年乙型病毒性肝炎流行病学特征分析
郑广敏,邱德山
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.006
目的 了解青州市2011—2018年乙型病毒性肝炎发病流行病学特征，为制定乙型病毒性肝炎防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2011—2018年青州市乙型病毒性肝炎疫情资料进行分析。结果 青州市2011—2018年共报告乙型病毒性肝炎病例5 315例，年均报告发病率为67.74/10万。发病数最多的镇街为益都街道546例、云门山街道453例和高柳镇470例。发病集中在25～69岁人群，发病率最高的是30～34岁（120.35/10〖KG-*4〗万），其次是50～54岁（113.70/10〖KG-*4〗万），15岁以下儿童发病最低（0.58/10〖KG-*4〗万）;男性年均发病率为81.46/10〖KG-*4〗万，女性年均发病率为53.72/10〖KG-*4〗万 (P＜0.01)。全部病例中，农民占80.92％。结论 青州市自2011年以来乙型病毒性肝炎发病呈上升趋势，青壮年和农民是乙型病毒性肝炎防治的重点人群。
 
2019 Vol. 26 (2): 98-100 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (2199 KB)  ( 86 )
101 华法林预防血液透析患者长期导管留置功能不良有效性和安全性的Meta分析
何英,张宇宇,黄芸,李争玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.007
目的 系统评价华法林预防血液透析患者长期导管留置（TCC）功能不良的有效性和安全性。方法 系统检索Medline 数据库、Embase 数据库和Cochrane图书馆和知网、万方和维普国内外华法林预防血液透析患者长期导管留置功能不良的随机对照研究，采用Cochrane质量评价标准进行定量化质量评估，采用Rev Man 5.3进行系统统计分析。结果 共纳入8项研究，Meta分析结果显示，华法林预防血液透析患者长期导管留置功能不良事件的发生率低于阿司匹林组和肝素对照组［RR=0.57，95%CI（0.38，0.86），P=0.007］；华法林组较阿司匹林组、肝素对照组的尿素清除指数增加［MD=0.13，95%CI（0.06，0.20），P=0.0005］；华法林组导致的出血事件显著高于阿司匹林组和肝素对照组［RR=2.74，95%CI（1.40，5.34），P=0.003］；华法林组发生导管相关感染事件与阿司匹林组和肝素对照组相比无统计学差异［RR=0.62，95%CI（0.31，1.23），P=0.17］。〖HT5”H〗结论〓〖HT5”F〗华法林较阿司匹林及肝素对照组能更有效预防透析患者TCC功能不良的发生并提高血液透析充分性，但由华法林引起的出血事件也应当引起足够重视。
2019 Vol. 26 (2): 101-106 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (2018 KB)  ( 85 )
       住院统计
107 广西某市结核病患者住院费用结构变动度分析
罗小娟,韦征,何崇伟,陈展,黄高明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.008
 目的 分析广西某市2013—2017年结核病住院费用主要构成及其变化情况，为减轻结核病患者经济负担，提高其获取医疗资源可及性提供参考依据。方法 分析患者住院费用主要构成，并采用结构变动度方法对住院费用进行评价。结果 （1）人均住院天数中位数呈明显下降趋势；人均住院费用近5年基本稳定，维持在6 500元左右。（2）西药类费用和诊断类费用在住院费用构成中位于第1位和第2位，分别为43.66%和23.99%；综合服务类构成比呈上升趋势，年均增长率为 18.73%。(3)西药费是各年度中变动最活跃的项目，活动度为26.04%，以负向变动为主。结论结核病患者住院费用过高，结构不合理，除控制药占比外，还需要其他措施控制总住院费用的增长。
2019 Vol. 26 (2): 107-110 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (844 KB)  ( 109 )
111 基于SQL的医院病种和手术统计监测应用实例分析
杨业春
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.009
目的 探讨SQL在医院统计工作中的应用方法、优劣势及注意事项，为医院统计工作效率的提高以及数据审核清理提供一种快捷灵活的方式。方法 通过住院重点病种、住院重点手术和住院疾病谱统计监测的SQL语句实例，展示SQL的应用方法；通过对住院18种重点病种和18种重点手术SQL语句差异的归纳，探讨SQL语言应用的优劣势和注意事项。结果 在病案统计管理系统中应用SQL统计模块，能快速实现统计监测，提高工作效率，减少重复性工作；同时SQL是开展数据审核和清理的有效方法之一；但SQL不适用于诸如建立统计模型等较为复杂的统计类型。熟悉数据库结构、源字段值域以及指标的统计口径，是准确应用SQL语句的前提。结论 SQL在医院统计工作中应用，尤其在统计监测和数据审核方面，能提高统计工作效率；同时SQL灵活性强，可以考虑作为开展初步数据挖掘的便捷工具之一。
2019 Vol. 26 (2): 111-114 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (843 KB)  ( 200 )
115 全面放开“二孩”政策前后湖州市妇幼保健院住院孕产妇分娩情况分析
陈瑛瑛,褚伯良,陈云燕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.010
目的 回顾性分析全面“二孩”政策放开后湖州市妇幼保健院住院孕产妇分娩情况，为政策实施与临床诊疗安全提供依据。方法 选取2015年9月至2018年8月底在湖州市妇幼保健院住院分娩的病人，将其分为3组，2015年9月初至2016年8月底为政策开放前组，2016年9月初至2017年8月底为政策开放后初始组，2017年9月初至2018年8月底为政策开放后第2年组，比较3组孕产妇的年龄、分娩量、“二孩”分娩率、早产率、剖宫产率、产钳助产率、妊娠期与产后并发症发生率等。结果政后组（包括政后初始组及政后第2年组）较政前组的高龄孕产妇、分娩量、二胎率、剖宫产率明显增加，产后出血率、妊娠期糖尿病率明显增加，早产率、胎膜早破率明显减少，差异均有统计学意义 ( P＜0.05) 。结论 全面“二孩”政策颁布后，住院分娩量、高龄孕产妇、一些妊娠期并发症增加，需要增加产科医务人员配备，加强医务人员继续教育，提高医疗技术水平。
2019 Vol. 26 (2): 115-118 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (853 KB)  ( 101 )
119 某三级甲等中医医院儿科病房肺炎患儿住院费用影响因素分析
符爱霞,赵樱娟,沈华琪
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.011
目的 研究三级甲等中医医院儿科病房肺炎患儿住院费用的相关影响因素，以期为减少肺炎患儿经济负担提供信息。方法 将2016年7月至2018年9月期间于三甲中医医院儿科病房接受住院治疗的2 186例肺炎患儿作为观察对象，对患儿的一般资料及就诊状况、住院费用进行统计、分析，探讨影响肺炎患儿住院费用的相关因素。结果 2 186例患儿的总住院费用是778.2万元，其中诊疗费、护理费及饮食费相对较少。患儿自付住院费用经多重线性回归分析结果显示，儿科病房肺炎患儿的年龄、疾病分型、有无合并症、住院时间、支付方式、疾病转归、出院诊断为自付住院费用的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三甲中医医院儿科病房肺炎患儿，减少合并症发生、缩短住院时间有助于降低住院费用。另外应深入开展医药分开的综合改革，适当降低药品费用，增加社会保险支付比例，充分发挥医保作用，有助于进一步降低患儿及其家庭的经济负担。
2019 Vol. 26 (2): 119-122 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (843 KB)  ( 141 )
123 某妇幼保健院住院超过30天患者分布特征及影响因素分析
孙红霞,王芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.012
 目的 分析某妇幼保健院住院超过30 d患者的分布特征和影响因素，为缩短平均住院日及医院管理决策提供数据支持。方法 收集某妇幼保健院2017年出院患者电子病案首页信息，对住院超过30 d患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、付款方式等情况进行回顾性分析。结果 住院超过30 d患者共1 252例，占出院患者总数的1.69%。以新生儿科最多，占34.27%。病种以起源于围生期疾病、先天性畸形和肿瘤最多，分别占34.90%、12.94%和11.26%。多变量logistic回归分析显示，女性、年龄、是否转科、手术、付款方式、出院转归和ICD分类对住院超过30 d的影响具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医疗管理部门应对超长住院患者重点管理，缩短平均住院日，从而优化医疗资源。
2019 Vol. 26 (2): 123-126 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (846 KB)  ( 86 )
127 某三级甲等医院住院糖尿病患者视网膜病变知晓率调查
吴真祎,彭涛,谢美娜,沈秋华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.013
目的 调查分析本院糖尿病患者对视网膜病变知识的知晓和掌握程度，并对健康宣教后的效果进行评价。方法 选取2017年10月至2018年10月在我院内分泌科住院的100例糖尿病患者作为研究对象，患者均行眼底镜照相，部分行眼底荧光素钠血管造影检查，采用视网膜病变知识表对患者疾病知识掌握情况进行观察和记录，并通过卡方检验对健康宣教前后患者的行为方式及疾病进展情况进行检验。结果 患者对糖尿病致眼部病变的知识掌握率为42.00%，对激光治疗视网膜病变的知晓率为40.00%，对生活行为方式影响疾病进展的知识掌握率为40.00%，低于宣教后（P<0.05）；经教育后，患者对糖尿病致眼部病变的知识掌握率上升，高于宣教前（P<0.05）；健康宣教前后，糖尿病患者行为方式（包括定期进行眼底检查、根据医生的要求进行眼底检查以及积极配合治疗）存在统计学差异（P<0.05）；而在教育前后，糖尿病视网膜病变的疾病进展情况比较无统计学差异（P>0.05）。结论 全院糖尿病患者均存在视网膜病变知识掌握率较低的情况，自我管理水平较差。通过加强对患者全面性和可行度高的健康教育引导，可以有助于避免疾病的进展。
2019 Vol. 26 (2): 127-129 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (833 KB)  ( 71 )
       医院管理
130 线性回归耦合灰色模型在区域卫生人力资源预测中的应用
曹媛媛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.014
目的 以每千人口医生人数预测为例，探讨线性回归耦合灰色模型在区域卫生人力资源预测中的应用，并提供卫生人力资源预测方法学参考。方法  采用Excel公式编辑建立灰色模型对人均GDP进行预测，将预测值代入线性回归方程对绍兴市卫生人力资源进行目标年预测拟合分析。结果 运用线性回归耦合灰色模型对绍兴市卫生人力资源进行预测，预测值与实际值拟合误差较小，耦合模型预测精度等级为优秀（C=0.104 3，P=1），2018年和2019年每千人口医生数预测值分别为3.18人和3.38人，其预测结果可作为目标年的参考。结论 耦合模型弥补了灰色模型中不含线性因素的不足，又改善了线性回归预测模型中不能表达指数增长的缺陷，该模型可用于对卫生人力资源的预测。
2019 Vol. 26 (2): 130-132 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (839 KB)  ( 87 )
133 跨学科联动推进抗菌药物合理使用的管理实践
吴伟波,陈才铭,阮燕萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.015
目的 探索一种跨学科合作和多个职能部门联动，共同推进抗菌药物临床合理使用的管理模式，总结综合性医院抗菌药物合理应用的联合监管的新方法。方法 分析和归纳既往管理举措，建立使用抗菌药物在医院里的联合干预模式，组建医院抗菌药物临床使用管理专家小组，制定管理制度，实行合理用药软件的实时监控和临床药师的专项点评，将合理用药纳入科室绩效考核，定时组织学习培训等，定期分析和追踪评价管理成效。结果 抗菌药物核心质控指标明显改善，住院患者抗菌药物使用率从60.56%下降到51.70%，门急诊患者抗菌药物使用人次比从22.37%下降到8.78%。结论 跨学科联动，共同管理抗菌药物的管理模式，推进了抗菌药物核心质控指标的改善，提高了抗菌药物处方（医嘱）的合理率，提高了临床疗效。
2019 Vol. 26 (2): 133-136 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 57 )
       论著
137 2013—2017年口腔专科医院急诊量变化趋势分析
方嘉琨,姚敏,孙燕楠,姬爱平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.016
目的 分析口腔专科医院急诊量的变化规律。方法 采用时间序列季节指数分析法，反映不同周期急诊科病人流量变化规律。结果 急诊工作量存在一定的周期性规律，第二季度为高峰期，第一季度为低谷期。患者就诊高峰期为3月、5月和7月，最高峰为5月；低谷期为1月和2月，最低谷期为2月。星期六和星期日为就诊高峰期，最高峰为星期六；星期二、星期三和星期四为低谷期，最低谷期为星期四。2017年4月医改政策实施导致急诊量下降，但急诊量局部波动后恢复月度周期性变化规律，周内周期性变化规律未受影响。结论 急诊患者遵循周期性就诊规律。急诊量因医改政策实施而下降，分级诊疗初见成效。医院应根据规律统筹医疗卫生资源，提升医疗服务能力。
2019 Vol. 26 (2): 137-140 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1078 KB)  ( 115 )
       医院管理
141 消化内科患者发生医院感染的危险因素及其防控措施分析
金雪亚,陈慧珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.017
 目的 探讨消化内科患者发生医院感染的特点及其危险因素，提出防控措施。方法 对680例消化内科患者进行回顾性调查，依据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组（64例）和未感染组（616例）；分析消化内科患者医院感染率及其感染部位分布，筛选影响患者发生医院感染的相关危险因素。结果 我院消化内科住院患者医院感染率为9.4%（64/680），以呼吸道感染和泌尿道感染为主；多因素logistic回归结果显示，年龄（OR=2.015）、合并糖尿病（OR=3.496）、侵入性操作（OR=3.144）、联合使用抗生素（OR=3.626）、化疗（OR=4.932）及血清白蛋白（OR=2.432）为消化内科患者发生医院感染的危险因素。结论 针对以上相关危险因素，实施健康教育，加强原发基础疾病治疗，提高机体免疫力，严格无菌操作管理，合理使用抗生素，从而降低医院感染发生率。
 
2019 Vol. 26 (2): 141-143 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (835 KB)  ( 109 )
       卫生调查
144 二孩政策下初产妇分娩方式调查及影响因素分析
余勤俭,张梦思,陈杨萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.018
目的 探讨二胎政策实施前后某医院初产妇分娩方式的差异以及相关影响因素，为产科工作提供参考。方法 收集本院1 200例初产妇的临床资料，其中2015年1月至6月初产妇600例（A组）代表二孩政策落实前的状况；2017年1月至6月初产妇600例（B组），代表二孩政策落实后的状况。观察比较二孩政策落实前后本院初产妇分娩方式的变化，并分析其影响因素。结果 A组初产妇选择阴道分娩方式的比例低于B组，差异有统计学意义（χ2=12.09，P=0.02）；初产妇选择顺产分娩方式的主要影响因素包括年龄、文化程度、多胎、孕期合并症、二孩政策（OR=0.920、1.178、0.909、0.824、1.242，P＜0.05）。结论 与二孩政策落实前比较，二孩政策落实后初产妇选择阴道分娩的比例增加，二孩政策已经影响了产妇的生育行为，必须给予高度重视，以便更好地应对当前的产科形势。
2019 Vol. 26 (2): 144-146 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (894 KB)  ( 98 )
147 0～6个月内纯母乳喂养依从性调查及其影响因素分析
祁苏娥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.019
目的 探讨某地区0～6个月内纯母乳喂养依从性的影响因素。方法 选取2015年5月至2016年4月本院产妇360例，调查产妇的临床资料、0～6个月内纯母乳喂养依从性并分析其影响因素。结果 本次调查中，0～6个月内依从纯母乳喂养120例（33.33%）、混合喂养142例（39.44%）、人工喂养98例（27.22%）；单因素分析结果显示，纯母乳喂养依从性与产妇年龄、文化程度、职业性质、分娩方式、乳头情况、自觉奶量、代乳品广告有关（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄≥30岁、高中以下、全职、剖宫产、乳头不正常、自觉奶量不足、代乳品广告影响是产妇纯母乳喂养依从性的独立危险因素（P<0.05）。结论 该地区0～6个月内产妇纯母乳喂养依从性低，其与多因素有关，应重点加强年龄≥30岁、高中及以下、全职、剖宫产、乳头不正常、自觉奶量不足、代乳品广告影响等产妇人群的干预指导。
2019 Vol. 26 (2): 147-148 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (835 KB)  ( 125 )
150 流动人口住院服务利用及影响因素
蔡敏,徐玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.020
目的 了解流动人口住院服务利用的状况和特点，为提高流动人口住院服务利用、改善健康状况提供依据。方法 利用2013年第5次国家卫生服务调查的数据，用描述性分析和logistic回归分析流动人口的住院服务利用情况及影响因素。 结果 2013年调查流动人口总住院率为7.8%，略低于城乡常住居民的9.0%；因病住院率为4.0%，仅为城乡常住人口的一半；住院病例中，48.1%的是因为分娩，该比例远高于常住人口（城市10.0%，农村10.7%）；影响流动人口住院服务利用的因素有：年龄、文化程度、医保状况、就业状况、健康状况、流动状况等；流动人口需住院未住院前3位的原因分别为：经济困难35.8%、没有必要29.9%和无时间14.2%，经济原因仍是影响流动人口住院的最主要的原因，但它对流动人口的影响比对常住人口的影响小。结论 加强流动人口健康意识，提高流动人口就医公平性，完善流动人口医疗费用报销机制，提高住院服务利用率，保障流动人口健康。
2019 Vol. 26 (2): 150-160 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (875 KB)  ( 111 )
154 某医学院统计学专业课程设置与毕业生就业岗位胜任力关系研究
石福艳,樊安彤,肖宇飞,李胜利,王素珍,刘洪庆
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.021
目的 了解某医学院统计专业课程设置现状，探讨统计学专业人才岗位胜任力影响因素，为学校调整教学内容、优化课程结构、改革教学方法、确立与工作岗位相适应的课程体系等提供基础数据,也为培养适应时代需求发展的统计学专业人才提供科学依据。方法 本研究自行设计调查问卷，采用分层随机抽样方法，从某医学院三年级和四年级统计学专业在校生中共随机抽取52名学生进行现场问卷调查，随机抽取该校近3年毕业的统计学专业生57名进行网上问卷调查。结果 本次调查结果显示，对专业课程安排、公共课程安排和公共课学时安排满意的学生分别占29.8%、40.4%和43.9%，而对专业课时安排满意的学生仅有12.3%。另有21.1%的学生对传统考试模式不满意。统计专业学生岗位胜任力影响因素调查结果显示，学生在校的专业知识学习情况、统计学逻辑思维能力、社交能力和理论联系实际的问题能力等因素与岗位胜任力之间有关系。根据国内开设统计学专业的7所医学院校的统计学专业学生课程设置情况分析可知，与其他6所医学院校相比，本校课程设置在统计方法类、统计软件类和数学基础类均有不同程度的差距。与7所综合性大学相比，本校开设的专业必修课程的课程门数、学时和总学分均较低。结论 该医学院在统计学专业培养计划制定及课程设置过程中，需增加专业课时、改革传统考试模式、加强实践教学及考核。在教学方式上培养学生统计学思维、积极引导学生进行职业生涯规划等。此外，根据学校实际情况增设一些数学及其统计学相关基础课程等。
2019 Vol. 26 (2): 154-158 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (859 KB)  ( 100 )
158 类风湿关节炎患者并发骨质疏松症的危险因素调查
傅秋月,张琼晔
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2019.02.022

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者并发骨质疏松症（OP）的相关危险因素，为早期预防OP提供依据。方法 回顾性选取420例RA患者，依据是否并发OP将患者分为OP组（78例）和非OP组（342例）；采用单因素比较法和多因素logistic回归法分别筛选影响RA并发OP的相关危险因素。结果 420例住院RA患者中的OP发生率为18.6%（78/420）；多因素分析结果显示，年龄（OR=2.200）、病程（OR=2.591）、累及关节数（OR=4.855）、Sharp评分（OR=5.427）、骨侵蚀评分（OR=6.377）及ESR（OR=3.667）等均为并发OP的危险因素。结论 RA患者具有较高的OP发生率，应针对以上高危因素早期采取预防措施，降低并发OP和骨折的发生率，改善RA患者的预后。
2019 Vol. 26 (2): 158-160 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (845 KB)  ( 52 )

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