目的 探讨危重症患者急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选择入住某三级甲等综合性医院ICU病房的危重症患者作为队列进行随访,根据是否出现急性肾损伤将其分为病例组和对照组,比较2组患者临床基本特征,采用多因素 logistic 回归分析危重症患者AKI发生的影响因素。结果 危重症患者符合入选标准进入队列共426人,巢式病例对照研究确定病例组112人,对照组314人。2组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分、肾外器官衰竭个数、重症感染、CKD、高血压、糖尿病、外科手术、动脉氧分压、乳酸、血钙、血肌酐、血小板、血尿素氮、血肌酐、谷草转氨酶、脑钠肽方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素 logistic 回归分析结果显示,危重症患者AKI发生的危险因素包括年龄、APACHE II 评分、肾外器官衰竭个数、 重症感染、CKD、外科手术、血肌酐、脑钠肽,均P<0.001。结论 高龄、高APACHE II 评分、肾外器官衰竭、 重症感染、CKD、外科手术、血肌酐升高、脑钠肽升高是危重症患者AKI发生的主要危险因素,上述指标异常提示患者发生AKI的风险增加,临床治疗中应对此加以关注,以改善患者预后。
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