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2017年 24卷 6期
刊出日期：2017-12-25
论著
住院统计
医院管理
病案管理
 
 
       论著
401 基于Microsoft SQL Server存储过程的院内医疗报表统计分析
许泽杰, 丁赞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.001
目的 为快速、准确的统计及分析医院医疗业务运行情况提供方法,更好的为医院管理提供客观决策依据。 方法 针对不同的统计报表编写不同的SQL存储过程。 结果 可以按自定义字段及数据格式查询并导出统计报表。 结论 编写自定义SQL存储过程可以有效提高统计报表的准确性及统计分析的及时性,更好地为医院管理者提供正确客观的统计参考资料。
2017 Vol. 24 (6): 401-403 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1531 KB)  ( 145 )
       短篇论著
404 内分泌科护士对中国血糖监测临床应用指南认知情况调查
邵苗苗
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.002
目的 了解内分泌科护士对《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》的认知情况,并针对存在的问题提出培训对策。 方法 根据《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》设计制作调查问卷,并抽取内分泌科200名护士进行问卷调查。 结果 ①200名护士答题总条目正确率为75.2%,其中,血糖指标部分正确率58.8%,自我血糖监测部分正确率85.3%,糖化血红蛋白部分正确率77.3%,糖化血清蛋白部分正确率27.0%,动态血糖监测部分正确率85.5%;②不同护龄、职称护士比较,问卷得分差异显著,P＜0.05,有统计学意义;不同学历护士比较,问卷得分差异不明显,P＞0.05,无统计学意义。 结论 内分泌科护士对《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》的认知程度参差不齐,需要提高科室护士的学习意识,并针对掌握不足的部分进行培训与考核,为患者提供规范、优质的护理。
2017 Vol. 24 (6): 404-406 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (937 KB)  ( 272 )
       论著
407 支气管扩张稳定期患者病原菌构成及红霉素治疗效果的统计分析
成旭明, 李艳敏, 何小花
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.003
目的 探讨支气管扩张稳定期患者病原菌构成状况及红霉素治疗效果。 方法 本次研究选取我院2014年7月1日至2016年7月1日接诊的188例支气管扩张患者进行分析,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组94例,对照组采用常规治疗方法(口服盐酸氨溴索)进行治疗,观察组在对照组的基础上再联合红霉素进行治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效,免疫功能T淋巴细胞CD4＋、CD8＋、T比值CD4＋/CD8＋,肺功能1秒率 (FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1),咳痰量以及病原菌构成状况的情况。 结果 观察组患者总有效率(91.49%)高于对照组(80.85%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳痰量均有减少,观察组患者咳痰量为无的患者(82.98%)比例高于对照组(41.49%),观察组患者咳痰量为<10 ml的患者(11.70%)比例低于对照组(31.91%),观察组患者咳痰量为10~100 ml的患者(5.32%)比例低于对照组(26.60%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者免疫功能CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋均有改善,观察组CD4＋上升(6.02±0.36)%,高于对照组上升(0.98±0.20)%,观察组CD8＋降低(4.56±0.72)%高于组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肺功能FEV1、FEV1/FVC水平均有上升,观察组FEV1上升(9.55±1.04)%、FEV1/FVC上升(10.26±1.14)%高于对照组FEV1上升(2.63±0.10)%、FEV1/FVC上升(2.20±0.24)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者金黄色葡萄球菌(23.40%)、肺炎克雷伯杆菌(6.38%)、不动杆菌(0.00%)、铜绿假单胞菌(0.00%)构成比均低于对照组金黄色葡萄球菌(56.39%)、肺炎克雷伯杆菌(17.02%)、不动杆菌(12.77%)、铜绿假单胞菌(7.45%),组间比较差异有统计学意义 (P<0.05)。 结论 红霉素对支气管扩张稳定期患者的治疗疗效显著,能够降低患者咳痰量,改善患者免疫功能、肺功能状态,降低痰菌阳性率,改善呼吸困难。
2017 Vol. 24 (6): 407-410 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (991 KB)  ( 116 )
       医院管理
411 宝鸡市某三甲医院患者住院费用变化趋势分析
李凌华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.004
目的 通过对医院患者住院费用变化趋势和相关影响因素的分析研究,为医院医疗费用管理提供依据。 方法 采用结构变动分析法,利用医院运行数据分析系统,对2014年1月至2016 年12月期间住院患者医疗费用进行统计分析。 结果 2014—2016年住院患者药费支出逐年减少,床位费、治疗费、检查费、卫生材料费和其他杂费均逐年增加;患者人均住院费用略有上升,但总体平稳;药费呈负向变动,其余收费项目均呈正向变动;药费、检查费、治疗费及卫生材料费对结构变动的贡献率较大,但治疗费的贡献率与药费、检查费比较相对偏低。 结论 医疗服务价格调整、医疗技术发展、卫生材料价格上涨及医护人员薪酬等均能影响医疗费用结构的变动,管理部门应采取综合性管理措施,使医疗费用的结构更加合理。
2017 Vol. 24 (6): 411-413 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (942 KB)  ( 124 )
       论著
414 核磁共振对乳腺癌的诊断阳性率及乳腺癌发病影响因素分析
白延军, 李铁丰, 胡燕标, 梁文杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.005
目的 探究核磁共振对乳腺癌的诊断价值,分析乳腺癌发病的危险因素。 方法 选取两院收治的200例乳腺癌患者列入病例组。随机选取同期体检的125例健康女性列入对照组。明确核磁共振对乳腺癌不同分型的诊断阳性率。分别采取单因素分析和多元logistic回归分析方法,分析受教育程度、职业、乳腺癌家族史、月经规律、生育史、流产次数、母乳喂养时间、负性生活事件、吸烟/被动吸烟及饮酒史与乳腺癌发病的关系,及影响乳腺癌发病的危险因素。 结果 核磁共振对乳腺癌Luminal A、Luminal B、Her2+及三阴型的诊断阳性率分别为96.00%、98.68%、100%和100%,核磁共振对乳腺癌的诊断阳性率为98.50%。多因素分析结果显示吸烟/被动吸烟(OR=2.442)、流产次数(OR=2.195)、有乳腺癌家族史(OR=1.923)、负性生活事件(OR=1.817)是影响乳腺癌发生的危险因素(P<0.05),而母乳喂养(OR= 0.585)是乳腺癌发生的保护因素(P<0.05)。 结论 核磁共振对乳腺癌具有较高的诊断准确率。而乳腺癌的危险因素提示不流产、母乳喂养、拒吸二手烟、有乳腺癌家族史的女性及时筛查基因将有效降低乳腺癌的发病率。
2017 Vol. 24 (6): 414-416 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (949 KB)  ( 157 )
417 高血压脑出血合并肺部感染的相关因素分析
廖晓悦
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.006
目的 分析高血压脑出血患者发生肺部感染的危险因素,为临床防治提供有价值的参考。 方法 选取本院收治的122例高血压脑出血患者列入研究。其中,63例发生肺部感染,列入感染组;59例未发生肺部感染,列入未感染组。分别采取单因素分析和多元logistic回归分析方法,分析性别、年龄、吞咽功能障碍、糖尿病、慢性支气管炎、抗菌药物、脑出血量、使用呼吸机、血糖、血清白蛋白、白细胞数和吸烟史与肺部感染的关系,及影响肺部感染的危险因素。 结果 感染组与非感染组的年龄、吞咽功能障碍、糖尿病、慢性支气管炎、抗菌药物、脑出血量、使用呼吸机、血糖水平、血清白蛋白水平、白细胞数及吸烟史比较差异均存在统计学意义(P<0.05),2组的性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性支气管炎(OR:17.250)、吞咽功能障碍(OR:9.717)、抗菌药物(OR:4.747)、白细胞数≥10×109/L(OR:4.459)、吸烟史(OR:4.444)、年龄>60岁(OR:3.386)、使用呼吸机(OR:3.007)及血清白蛋白<13 g/L(OR:2.575)是影响患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论 高血压脑出血患者肺部感染的危险因素提示患者合理排痰、合理使用抗菌药物、及时输注白蛋白可以有效减低肺部感染的发生率。
2017 Vol. 24 (6): 417-420 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (977 KB)  ( 131 )
421 景宁中学中学生视力低下现状调查及影响因素分析
叶剑英, 严伟萍, 叶英姿, 刘商卫, 吴斌伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.007
目的 调查景宁中学中学生视力低下现状,并探究其影响因素。 方法 选取2016年期间景宁中学的1 428名在校中学生作为调查对象,调查视力低下发生率,并对影响因素进行分析。 结果 本次调查的1 428名在校中学生中,有1 158例视力低下,视力低下率为81.09%;不同性别、不同学习阶段学生的视力低下率比较具有统计学意义(P＜0.05);读书时看书距离＜30 cm、经常趴桌或床上看书、看书不使用台灯、不经常做眼保健操、每天看电视/计算机时间≥1 h是景宁中学学生视力低下发生的主要危险因素。 结论 景宁中学中学生视力低下率较高,读书时看书距离＜30 cm、经常趴桌或床上看书、看书不使用台灯、不经常做眼保健操、每天看电视/计算机时间≥1 h是景宁中学学生视力低下发生的主要危险因素。
2017 Vol. 24 (6): 421-422 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (944 KB)  ( 131 )
       医院管理
423 医院职工对人力资源管理的认知度分析
陈春素, 陈金钰, 吴燕华, 温科, 薛媛, 汤敏艺
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.008
目的 探讨某三甲医院职工对医院人力资源管理的认知现状。 方法 从全院2 718名职工中随机抽取500人展开问卷调查。 结果 医院职工对岗位职责知晓率(94.0%)及岗位履职要求知晓率(92.1%)最高,对干部选拔任用程序知晓率(63.2%)最低;后勤工作人员对医院人力资源管理知晓率最低(62.1%)。 结论 年龄、工龄、人员岗位都会影响到职工对医院人力资源管理的认知度。可构建合理、科学的人才选拔制度,加强医院干部选拔任用程序,职工调离、辞职等相关制度的宣教,加强后勤工作人员的宣传与培训工作,提高员工对医院人力资源管理的认知度,以促进医院的健康稳定发展。
2017 Vol. 24 (6): 423-424 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 155 )
       论著
425 某大型综合医院建院第一年检验科不合格标本的调查分析
陈兵华, 王峰, 周世平, 吴巧萍, 李情操
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.009
目的 对某院建院一年内检验科出现的不合格标本进行分类统计和原因分析,探讨降低标本不合格率、提高分析前标本质量的方法。 方法 收集2016年1月1日至2016年12月31日检验科不合格标本的各项数据,包括拒收原因、数量、送检科室、标本类型等,经过数据整理后采用SPSS 17.0统计软件分析。 结果 血液类型标本占不合格标本的82.79%;标本有凝块、溶血、标本量少、标本污染、标本类型错误是标本不合格的主要原因;急诊、ICU、呼吸内科、心血管内科和神经内科送检的标本不合格率较高; 3月、8月、11月的送检标本不合格率较高。 结论 重视分析前质量控制,加强检验科与临床医护、患者、护工三方的沟通与合作非常重要;针对不同情况采取相应整改措施,切实降低送检标本的不合格率。
2017 Vol. 24 (6): 425-427 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (975 KB)  ( 128 )
428 老年支气管哮喘患者的网络管理干预结合健康教育管理的应用分析
黄瑾, 胡朦朦, 陈晓洁
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.010
目的 研究老年支气管哮喘患者的网络管理干预结合健康教育管理的应用情况。 方法 选取我院2015年2月至2017年2月接收治疗的老年支气管哮喘患者110例,按照随机数表法将入选患者分为两组,每组55例,对照,组患者给予健康教育管理,观察组患者给予网络管理干预结合健康教育管理,3个月后,比较护理前、后两组患者肺功能水平变化情况以及两组患者护理后临床疗效,生活质量评分情况。 结果 观察组患者总有效率高于对照组(96.36% vs 85.45%),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组FVC前后差值(22.11%±1.54%)高于对照组(11.40%±0.59%),观察组FEV1/FVC前后差值(20.38%±0.41%)高于对照组(5.99%±0.65%),观察组PEF前后差值(17.02±0.93)ml/s高于对照组(11.14±0.42)ml/s,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分治疗前后差值(107.99±8.30)分高于对照组(95.32±10.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 给予老年支气管哮喘患者网络管理干预结合健康教育管理临床疗效显著,可提高患者的肺功能水平,改善患者生活质量,值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (6): 428-431 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (970 KB)  ( 126 )
432 急性脑梗死患者早期康复训练效果评价分析
陈俏, 张仙飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.011
目的 探讨急性脑梗死患者早期康复训练的效果。 方法 将确诊的120例急性脑梗死患者随机分组,对照组和观察组,每组60例;对照组给予常规治疗措施,而观察组在此基础上给予早期综合康复训练;比较两组干预后的HAMD、NIHSS、FMA、ADL、总有效率等指标。 结果 干预后,观察组的HAMD、NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组的FMA、ADL评分则明显高于对照组(P<0.01);而观察组的总有效率高达91.7%,明显高于对照组的76.7%(P<0.01)。 结论 急性脑梗死患者实施早期综合康复训练,可明显改善抑郁状态,促进脑神经功能恢复,提高日常生活质量和治疗效果。
2017 Vol. 24 (6): 432-433 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (945 KB)  ( 177 )
       短篇论著
434 烟台市某三甲医院城镇老年人医保患者住院费用分析
王海辉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.012
目的 对烟台某三甲医院城镇老年人医保患者住院费用进行分析,为控制住院费用不断增长提供参考依据。 方法 利用2014年至2016年烟台市某三甲医院城镇老年人3 148例医保患者的住院资料,应用描述性分析方法,对其住院费用进行分析。 结果 城镇老年人医保患者的总住院费用从2014年的1 520.8万元增长到2016年的2 485.9万元,次均住院费用从2014年的1.77万元/人次增长到2016年的1.84万元/人次; 影响住院费用的主要因素有医疗待遇、性别、年龄和疾病类型等。在疾病类型中,心脑血管疾病、骨科疾病、呼吸系统疾病、外科疾病和肿瘤疾病产生的住院费用比较高。 结论 城镇老年人医保患者的住院费用和次均住院费用均呈增长趋势,控制住院费用不断增长的有效办法是加强预防、关注女性老年群体、合理诊疗用药及适当提高报销额度和调整自付比例。
2017 Vol. 24 (6): 434-436 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (937 KB)  ( 157 )
       论著
437 重症监护病房缺血缺氧性脑病患儿预后影响因素分析
郏丹阳, 郑贞苍, 李萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.013
目的 探讨重病监护病房(ICU)缺血缺氧性脑病(HIE)患儿预后相关危险因素,为改善新生儿HIE预后提供依据。 方法 将确诊的186例HIE患儿依据预后情况分为预后不良组(56例)和预后良好组(130例),对两组患儿进行相关因素调查分析,采用单因素和多因素logistic回归法来筛选影响HIE患儿预后的相关危险因素。 结果 HIE患儿的预后不良率为30.1%(56/186);多因素结果显示,CT分度(OR=2.081)、5分钟Apgar评分(OR=3.924)、昏迷(OR=4.059)、惊厥(OR=2.570)、中枢性呼吸衰竭(OR=2.354)、多脏器损伤(OR=5.824)为HIE预后不良的危险因素,而早期治疗干预(OR=0.280)为其保护因素。 结论 CT分度高、5分钟Apgar评分低、严重症状(昏迷、惊厥、中枢性呼吸衰竭)、多脏器损伤及未早期治疗干预是HIE预后不良的危险因素,应针对这些独立危险因采取必要干预措施。
2017 Vol. 24 (6): 437-439 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (940 KB)  ( 144 )
440 2006—2016年黄山市传染病突发公共卫生事件监测分析
章清荷, 胡晓申, 王海波
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.014
目的 了解黄山市传染病突发公共卫生事件的流行特征,为制订预防控制对策提供科学依据。 方法 对黄山市“突发公共卫生事件管理信息系统”报告的传染病突发公共卫生事件进行描述性流行病学分析。 结果 2006—2016年黄山市共报告89起传染病突发公共卫生事件,其中发病2 857例,罹患率为3.04%,死亡6例,病死率为0.21%。无特别重大事件报告,以一般事件和未分级事件居多。事件类别以丙类传染病事件为主,乙类传染病事件病死率较高。事件报告高峰期分别为 3月~6月和10月~11月。呼吸道和肠道传染病特别是流行性腮腺炎、手足口病、水痘事件报告数最多。小学和幼托机构是主要的事件发生场所,且农村多于城镇。 结论 黄山市传染病防治能力在逐步提高。继续加强学校传染病疫情的防控,提高现场处置能力,才能有效降低传染病突发公共卫生事件的危害。
2017 Vol. 24 (6): 440-442 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1078 KB)  ( 190 )
       短篇论著
443 重症病毒性脑炎患儿的预后特点及其影响因素分析
王央燕, 高琴娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.015
目的 探讨儿童重症病毒性脑炎的预后特点及其预后不良的相关危险因素。 方法 对142例重症病毒性脑炎患儿进行调查分析,采用GOS评分表对患儿出院时的日常生活能力进行评定,分为预后不良组(45例)和预后良好组(97例);比较两组患儿的各因素分布,采用多因素logistic回归法筛选影响预后不良的危险因素。 结果 重症病毒性患儿的预后不良率为31.7%(45/142);多因素分析结果显示,重症病毒性脑炎患儿的独立危险因素包括精神行为异常(OR=3.947)、惊厥(OR=5.720)、脑MRI异常(OR=2.450)、肺部感染(OR=1.893)、呼吸衰竭(OR=4.958)等。 结论 重症病毒性患儿的预后较差,其独立危险因素包括精神行为异常、持续惊厥、脑MRI检查异常、肺部感染及呼吸衰竭,应针对这些高危因素采取必要干预措施,降低预后不良发生率。
2017 Vol. 24 (6): 443-444 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (935 KB)  ( 140 )
445 体重管理方案对老年慢性心力衰竭患者预后的影响
徐桂娜, 许一平, 汪燕玲, 陈思, 何文明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.016
目的 探讨慢性心力衰竭患者实施体重管理方案对体重管理能力及其预后的影响。 方法 将84例CHF患者随机分为对照组和观察组,各42例,对照组给予常规指导,而观察组则给予体重管理方案干预;比较两组患者干预后的体重管理能力、心功能分级、再住院率及病死率等指标。 结果 干预1年后,观察组患者的体重监测、知识、信念、行为、总分等得分差值均明显高于对照组(P<0.05);观察组的NYHA心功能分级轻于对照组(P<0.05);观察组的再住院率为33.3%,低于对照组的64.3%(P<0.05);而两组之间的病死率比较则差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CHF患者实施体重管理方案,可提体重管理能力,改善心功能分级,降低再住院率,提高患者的生存质量。
2017 Vol. 24 (6): 445-446 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (943 KB)  ( 160 )
447 突发性聋患者耳鸣的影响因素统计分析
禇彦君, 陈禹武, 顾东胜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.017
目的 探究突发性聋患者耳鸣的影响因素。 方法 选取于2015年11月至2016年11月我院收治的75例突发性聋患者作为本次研究试验对象,观察并记录患者临床资料和治疗前后听力检查结果,对可能引起突发性聋患者耳鸣的相关影响因素进行分析比较。 结果 突发性聋患者耳鸣程度在年龄(F=0.06,P=0.979 7)、性别(χ2=0.046 5,P=0.999 7)、耳朵侧别 (χ2=2.622 8,P=0.622 8)、听力损失程度(χ2=16.191 7,P=0.182 6)、听力曲线(χ2=8.346 1,P=0.757 5)、突聋疗效(χ2=15.742 0,P=0.203 3)、耳鸣疗效(χ2=5.051 2,P=0.752 1)间差异均无统计学意义。 结论 突发性聋患者耳鸣程度与性别、年龄、耳朵侧别、突聋听力损失程度、听力曲线、突聋疗效以及耳鸣疗效等因素均无密切关联,其发病机制还有待于进一步研究。
2017 Vol. 24 (6): 447-449 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (942 KB)  ( 134 )
450 2型糖尿病周围神经病变发病危险因素分析
王丹丹, 戴文珍, 林海燕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.018
目的 探讨2型糖尿病患者发生周围神经病变的相关危险因素,提出预防性护理策略。 方法 将130例2型糖尿病患者依据是否发生糖尿病周围神经病变分为糖尿病周围神经病变组(76例)和对照组(54例);分别采用单因素、多因素法筛选可能影响糖尿病周围神经病变发生的相关危险因素。 结果 2型糖尿病患者的糖尿病周围神经病变发生率为58.5%(76/130);多因素分析结果显示,年龄、病程、HbA1c、空腹血糖及TG是糖尿病周围神经病变发生的危险因素。 结论 2型糖尿病患者具有较高的糖尿病周围神经病变发生率。通过血糖控制、饮食护理、足部护理、运动护理、心理护理等护理措施可以降低糖尿病周围神经病变发生率。
2017 Vol. 24 (6): 450-451 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (920 KB)  ( 116 )
452 急性脑梗死短期预后的相关影响因素分析
谢婷婷, 程彩萍, 罗丹平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.019
目的 探讨急性脑梗死患者短期预后的相关影响因素,为改善预后提供依据。 方法 将175例急性脑梗死患者依据出院时的预后情况分为预后良好组(133例)和预后不良组(42例),分别采用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析法筛选影响急性脑梗死短期预后的相关危险因素。 结果 急性脑梗死患者短期预后不良率为24.0%(42/175);多因素logistic回归结果显示,急性脑梗死短期预后的影响因素包括年龄(OR=1.332)、高血压(OR=3.442)、住院并发症(OR=5.430)、同型半胱氨酸(OR=3.702)、溶栓治疗(OR=0.736)及早期康复训练(OR=0.654)。 结论 急性脑梗死患者经过治疗后,仍有较高的预后不良率;影响预后不良的危险因素包括高龄、高血压、住院并发症多、同型半胱氨酸血症、未合理实施溶栓治疗及未进行早期康复训练,应针对这些危险因采取相应干预措施。
2017 Vol. 24 (6): 452-453 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (936 KB)  ( 130 )
454 基于改良早期预警评分系统的护理安全管理在急诊颅脑外伤患者风险事件预防中的应用效果评价
周镁洁
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.020
目的 探讨基于改良早期预警评分系统的护理安全管理在急诊颅脑外伤患者风险事件预防中的应用效果。 方法 将我院2016年1月至7月收治的90例急诊颅脑外伤患者设为观察组,实施基于改良早期预警评分系统的护理安全管理;并将2015年7月至12月收治的82例急诊颅脑外伤患者设为对照组,实施常规的护理安全管理;观察比较各组风险事件发生率等管理效果的差异。 结果 观察组护理风险事件总发生率、抢救时间均低于对照组;观察组抢救成功率、抢救物品完好率、患者护理满意率及各项护理质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 急诊颅脑外伤患者应用基于改良早期预警评分系统的护理安全管理可有效促进急诊抢救及护理质量提升,减少急诊护理风险事件,增加患者满意度。
2017 Vol. 24 (6): 454-456 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (934 KB)  ( 125 )
457 山东省某三甲医院胃癌患者住院费用影响因素分析
李梦阳, 孙力伟, 王玖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.021
目的 分析医院胃癌患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。 方法 收集某医院2014—2017年一季度的出院病人数据,对基本信息构成进行统计描述,并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多重线性回归。 结果 住院总费用2015年最高,2016年有所下降,2017年基本持平。2014—2017年西药费占比逐年降低,2017年西药费占比下降幅度较大,但耗材费升高明显,诊疗费呈上升趋势。单因素分析显示:不同年份、职业、医疗付款方式、诊断明确程度、住院天数、离院方式、是否计划再次住院的总费用差异有统计学意义;多重线性回归显示:住院天数、离院方式、职业、年份、是否计划再次住院、诊断明确程度、医疗付款方式是总费用的影响因素(R2=0.681,F=124.98,P<0.001)。 结论 降低胃癌患者的西药费是降低总住院费用一个突破口。规范肿瘤防治,引导医生规范因病施治、合理检查治疗,有效降低患者住院费用,减轻经济负担。
2017 Vol. 24 (6): 457-460 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (950 KB)  ( 202 )
461 2011—2016年桐乡市居民伤害现状及严重程度影响因素分析
张晓怡, 钱群花, 王春梅, 谢开婿
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.022
目的 了解桐乡市居民伤害发生的基本特征以及伤害发生严重程度的影响因素,为制定伤害干预措施及政策提供科学依据。 方法 选取2011—2016年首次到桐乡市伤害监测哨点医院就诊并被诊断为伤害的首诊病例,描述其流行现状,并采用非条件logistic回归模型分析影响伤害严重程度的相关因素。 结果 共收集有效病例138 405例,其中无明显伤害178例,轻微伤害87 484例,中等伤害49 775例,严重伤害968例;男、女性别比为1.48∶1;首位伤害发生地点和原因分别为家中(31.50％)和交通伤(32.64％)。多因素非条件logistic回归分析结果表明,老年人、男性、农民工、公路上发生的伤害、交通伤、饮酒、故意伤害、受伤部位为头部是发生严重伤害的危险因素。 结论 要大力开展预防伤害安全知识的宣传教育工作,尤其是针对居于首位的交通伤,以及容易发生严重伤害的老年人、男性、农民工等高危人群,制定并实施有针对性的干预措施。
2017 Vol. 24 (6): 461-463 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (951 KB)  ( 175 )
464 以护士为主导的支持性照顾模式对子宫颈癌患者负性情绪的影响
徐菲, 张颖, 何惠萍, 刘金炜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.023
目的 探讨以护士为主导的支持性照顾模式对子宫颈癌患者焦虑抑郁水平的影响。 方法 采用目的抽样法在妇科病区选取子宫颈癌术后即将出院患者46人,将其随机分至干预组和对照组各23例,两组患者均进行常规护理,干预组在此基础上采用以护士为主导的电话支持性照顾模式。两组患者均于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者负性情绪水平。 结果 干预前两组在SAS和SDS得分上均无统计学差异(P>0.05),干预后,配对t检验结果显示干预组的SAS和SDS得分与对照组相比下降,两组得分具有统计学意义(P<0.05)。 结论 以护士为主导的支持性照顾模式能促进子宫颈癌患者健康行为的建立,从而有效改善患者焦虑抑郁水平。
2017 Vol. 24 (6): 464-466 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (942 KB)  ( 170 )
       医院管理
467 嘉兴市公立医院微信公众平台的应用现况调查
秦明明, 陈奕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.024
目的 分析嘉兴市公立医院微信公众平台的运行现状。 方法 使用第三方微信大数据平台查询2017年6月13日至2017年7月13日各医院微信平台数据,结合图表分析法对数据进行对比分析。 结果 嘉兴市二级及以上医院30家,开通公众号29家,占比96.67%。其中13家三级医院全部开通公众平台,17家二级医院开通数为16家,占比94.11%。开通公众号的29家中,服务号15个,订阅号14个,经过认证的为25家,占比86.21%。29家医院的发文数量及总阅读量过万的有9家医院,其中嘉兴市妇幼保健院总阅读量和WCI第一,而嘉兴市第一医院推送次数最多。公众号菜单中用户最关注的预约挂号(55.56%)、费用及报告查询(33.33%)等实用功能的占比不高。 结论 嘉兴市公立医院的公众号开通率较高。三级公立医院的公众号影响力好于二级医院。医院微信公众平台的发展不平衡,对平台的使用尚处于摸索阶段,需要进一步维护和拓展平台的使用,迎接医疗行业“互联网+”时代的到来。
2017 Vol. 24 (6): 467-470 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1392 KB)  ( 197 )
471 应用综合评价法评价医院医疗质量
王颖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.025
目的 医疗质量是医院管理的核心,应用综合评价法从而客观地反映医院的整体医疗情况,为分析医疗质量提供科学性依据。 方法 将多个指标转化成为能够反映综合情况的指标进行评价,消除不同计量单位指标的影响,避免单一指标评价的片面性,综合评价我院5年的医疗质量。 结果 病人逐年增加、床位使用率高,周转次数加快、治疗有效率提高及平均住院日缩短,反映我院的医疗诊断质量水平不断提高。 结论 我院2010—2014年综合指标值逐年递增,综合质量一年比一年好。综合评价分析是一种简单有效的统计分析方法,可比较全面地反映医疗质量的优劣程度。
2017 Vol. 24 (6): 471-471 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (918 KB)  ( 121 )
472 某医院门诊患者就医行为调查研究
苗芳芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.026
目的 分析医院门诊患者分布特点以及就医行为特征,为医院管理提供参考。 方法 采用随机抽样的方法对医院门诊患者进行问卷调查,运用K中心聚类法对调查结果进行聚类分析。 结果 患者选择就诊医院主要关注的是医疗水平、知名专家/专科、医疗设备这些反映医院技术实力的3个因素;患者选择就诊医生主要关注的是专业特长、服务态度这2个因素;患者获取医院信息的渠道主要是互联网、微信、电视、院内宣传栏这4个渠道;患者希望医院进一步改善的项目主要是降低收费、提高医疗水平和改善服务态度。 结论 持续提高医院医疗技术水平,重视医生专业特长培养,加强多渠道信息宣传,进一步改善医院薄弱项目,最终提高医院竞争力。
2017 Vol. 24 (6): 472-474 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (927 KB)  ( 450 )
       病案管理
475 病案首页ICD编码质量控制及改进措施
徐一引
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.027
目的 根据国际疾病分类(ICD-10、ICD-9-CM-3)的编码原则,对病案首页的疾病和手术操作编码进行质量分析,以提高编码准确性。 方法 对录入的病案按10%随机抽取4 642例进行核查,记录汇总错误的问题。 结果 通过PDCA持续质量改进,主诊断编码月平均错误率从起初34%下降到14%,次诊断编码错误率从11%下降到2%,手术操作编码错误率从8%下降到3%。 结论 主诊断选择错误是产生编码录入质量问题的主要原因,次因是次诊断疾病编码和手术名称编码。与对疾病、手术编码分类原则掌握不够,对本次入院治疗的疾病不了解,缺少翻阅病案的步骤,对疑难的疾病、手术编码不查工具书直接在编码库内抓取了事有关;另外与医师对疾病和手术填写不规范有关;缺、漏项未录入主要是因为工作马虎了事,关注不到,医师漏填;错项录入主要是工作责任心不强。因此通过制订并落实一系列改进措施,加强学习培训,强化人员岗位职责并纳入绩效考核,有效的与医师沟通,PDCA持续核查探讨修正,使编码录入质量不断得到提高。
2017 Vol. 24 (6): 475-476 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (927 KB)  ( 176 )
477 加强病案档案管理防范医疗纠纷
彭艳华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.028
医疗过程中,医患双方一旦发生医疗纠纷,借阅、复印封存病案往往成为纠纷的起始和关键步骤。在医疗纠纷中涉及病案管理和其相关问题的纠纷日渐渐增多,其中不乏因借阅、复印封存病案等管理方面出现缺陷而引发新的纠纷的案例。本文通过对某医院的两个因借阅、复印封存病案引发纠纷的案例进行分析,找出存在的问题,制定相应的措施,达到杜绝因借阅、复印封存病案存在缺陷引发纠纷的目的。
2017 Vol. 24 (6): 477-478 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (911 KB)  ( 116 )
       住院统计
479 2015—2016年某院住院患者死亡病例分析
张秋红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.06.029
目的 评价近两年某院住院患者死亡以及相关因素分析。 方法 按照ICD-10分类原则,收集某院2015—2016年全部死亡病例患者的数据,并进行统计分析。疾病及死亡原因按照国际疾病分类标准ICD-10编码原则进行分类。以出院病案首页死亡第一诊断为主要诊断,利用Excel对死亡患者的年龄、性别、病因等进行数据处理。 结果 死亡患者年龄、性别分布:住院患者死亡年龄以60岁至89岁为主。死亡患者男性为258人,占死亡总数57.6%;女性190人,占死亡总数42.4%,性别比为1.36:1。死亡原因统计循环系统疾病排在第1位,呼吸系统疾病排在第2位,恶性肿瘤排在第3位。前3位死亡原因占死亡患者的70.9%。 结论 重点加强死亡原因前3位疾病的防治,早期发现、早期诊断、早期治疗,提高人民健康水平,降低病死率。
2017 Vol. 24 (6): 479-480 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 116 )

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