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2018年 25卷 1期
刊出日期：2018-02-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
综述
书评
 
 
       论著
1 氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石致急性腹痛的Meta分析
姚莉莉, 孙成范, 俞建华, 徐锦龙
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.001
目的 评价氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石致急性腹痛的疗效和安全性。 方法 检索氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石致急性腹痛的随机对照研究,2位研究者独立进行文献筛选、关键数据提取并纳入研究质量评价,最后进行Meta分析。 结果 氯诺昔康联合间苯三酚组(联合组)的药物不良反应发生率与间苯三酚组(对照组)组间差异无统计学意义(RR=0.82,95%CI:0.49~1.39,P=0.47),而疼痛缓解时间(MD=-28.77, 95%CI:-30.39~-27.15,P<0.001)、1H-VAS评分(MD=-1.88,95%CI:-2.05~ -1.71),P<0.001)、疼痛复发率(RR=0.46,95%CI:0.28~0.62,P<0.001)优于对照组。 结论 氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石致急性腹痛安全有效。但本次研究存在一定的局限性,还仍需与传统药物对照、设计良好、多中心、大规模临床随机对照研究来验证。
2018 Vol. 25 (1): 1-4 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1632 KB)  ( 115 )
5 运用六西格玛管理方法缩短腰椎间盘突出症患者平均住院日的研究
孙兆忠, 朱锴, 李瑞, 郑振阳, 刘鑫
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.002
目的 探讨运用六西格玛管理方法以缩短腰椎间盘突出症患者的平均住院日。 方法 根据六西格玛管理方法,通过DMAIC流程,探讨导致腰椎间盘突出症患者平均住院日延长的原因,寻找高度相关且可控的因素,明确影响住院日的关键点,制定针对性的解决措施进行改进。 结果 研究显示影响平均住院日的关键点有院内会诊、节假日等待、治疗方案、高龄、术后并发症等。针对可控措施我科进行了改进,腰椎间盘突出症患者的平均住院日由原来的(8.83±4.23)天下降到(7.12±3.16)天。 结论 应用六西格玛的管理方法,找出关键问题,优化住院后诊疗流程,提高工作效率,可以缩短腰椎间盘突出症患者的平均住院日。
2018 Vol. 25 (1): 5-9 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1068 KB)  ( 136 )
10 慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果分析
赵启杰, 叶伟珍, 李伟平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.003
目的 探讨慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果。 方法 选取2015年1月至2016年11月我院收治的慢性加急性乙型肝炎肝衰竭80例患者进行研究,随机均分为两组。对照组采用常规治疗措施对患者进行治疗,观察组则在对照组治疗基础上,增加使用拉米夫定治疗,分析检测两组患者的病毒学指标总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和白蛋白(Alb)的变化情况,比较两组患者治疗后的转阴率情况,采用终末期肝病模型(MELD)评估患者治疗后的疾病改善情况。 结果 两组患者治疗前后的病毒学指标水平变化明显,TBil、ALT水平降低,PTA、Alb水平升高,观察组治疗后TBil、ALT水平分别为(188.2±67.5)mmol/L、(92.4±34.1)U/L,PTA、Alb水平分别为(50.7±4.9)%、(37.1±4.0)g/L,降低、上升幅度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后的HBV-DNA定量明显降低,观察组治疗后HBV-DNA定量为(3.2±0.1)log10拷贝数/ml,对照组为(4.0±0.2)log10拷贝数/ml,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组有28例(70%)HBV-DNA转阴,对照组有14例(35%)HBV-DNA转阴,组间阴转率差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有27例(67.5%)好转,死亡5例(12.5%),对照组有16例(40%)好转,死亡18例(45%),观察组病死率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的Child-Pugh评分(6.9±1.6)低于对照组(9.7±1.8)(P<0.05)。 结论 增加使用拉米夫定治疗慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者,能明显改善肝功能和病毒学指标,促进肝脏代谢,有效的改善预后,临床应用效果较好,能降低患者的病死率,提高临床疗效。
2018 Vol. 25 (1): 10-13 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (997 KB)  ( 100 )
14 阿尔茨海默病患者生活质量影响因素分析
何卫亮, 潘新根, 王兴, 冯敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.004
目的 探究影响阿尔茨海默病患者生活质量的危险因素。 方法 选取本院收治的80例阿尔茨海默病患者作为阿尔茨海默病组,另外选取86例正常老年人作为对照组。所有研究对象的生活质量采用生活质量量表进行评价。采用logistic回归分析方法,分析年龄、性别等7个因素与阿尔茨海默病患者生活质量关系。 结果 阿尔茨海默病组患者QOL-AD的13项内容评分及总评分均低于相应的对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多元logistic回归分析结果显示,年龄(≥75岁)(OR=2.169)和婚姻状况无配偶(OR= 2.037)是阿尔茨海默病患者生活质量降低的危险因素(P<0.05),而照顾者为配偶(OR=0.362)、子女(OR=0.4341)、保姆(OR=0.912)、其他人(OR=0.992)是阿尔茨海默病患者生活质量降低的保护性因素(P<0.05)。 结论 给予高龄患者更多的关注,尽量给予患者来自家庭的照顾,能够有效提高阿尔茨海默病患者的生活质量。
2018 Vol. 25 (1): 14-16 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (973 KB)  ( 90 )
17 重症手足口病患儿预后特点及影响因素分析
周丽珍, 赵雪频
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.005
目的 探讨重症手足口病患儿预后的特点及其影响因素。 方法 选取124例重症手足口病患儿,依据其预后分为86例预后良好组和38例预后不良组;采用单因素比较法和多因素logistic回归法筛选影响患儿预后的相关危险因素。 结果 多因素logistic回归分析结果显示,不典型皮疹(OR=2.370)、抽搐(OR=3.725)、肺部渗出性病变(OR=3.522)、循环障碍(OR=6.240)及白细胞计数(OR=1.972)等因素为重症手足口病患儿预后不良的危险因素。 结论 重症手足口病患儿病情进展较为迅速,其预后效果较差,影响其预后的独立危险因素包括不典型皮疹、反复抽搐、肺部渗性病变、循环障碍及白细胞计数升高等,应针对这些因素采取相应干预措施。
2018 Vol. 25 (1): 17-19 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (961 KB)  ( 109 )
20 新生儿鼻塞持续气道正压通气压力稳定性的影响因素分析
王微娜, 沈盈
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.006
目的 探讨新生儿鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)压力稳定性的影响因素,为提高NCPAP质量提供数据支撑。 方法 回顾性分析本院收治的223例新生儿呼吸窘迫综合征患者的临床资料,所有患儿均行NCPAP治疗,根据NCPAP压力异常次数分为≥3次组和＜3次组,采用统计学软件SPSS 19.0分析NCPAP压力异常的影响因素和危险因素。 结果 本组患儿共发生NCPAP压力异常602次,平均每位患儿2.7次,出生体质量(t=2.601,P=0.040)、NCPAP使用时间(t=14.217,P<0.001)、鼻塞脱落(χ2=12.043,P=0.001)、鼻黏膜损伤(χ2=11.314,P=0.001)、胎儿躁动(χ2=4.814,P=0.028)、管路漏气(χ2=4.332,P=0.037)、分泌物堵塞气道(χ2=6.789,P=0.009)和管路冷凝水过多(χ2=5.026,P=0.025)均为NCPAP压力稳定性的影响因素,其中NCPAP使用时间≥72 h(OR=2.159,95%CI:1.212~8.874)、鼻塞脱落(OR=3.283,95%CI: 1.643~6.558)、鼻黏膜损伤(OR=2.724,95%CI:1.506~1.930)、胎儿躁动(OR=1.873,95%CI:1.066~3.291)、分泌物阻塞管道(OR=2.419,95%CI:1.231~4.755)及管路冷凝水过多(OR=2.253, 95%CI:1.095~4.637)是导致NCPAP压力异常的危险因素。 结论 根据NCPAP压力异常的危险因素采取必要的预防措施,并及时排查故障是提高NCPAP质量的有效措施。
2018 Vol. 25 (1): 20-22 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (967 KB)  ( 130 )
23 脑梗死鼻饲患者引发腹泻的危险因素分析
项国叶
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.007
目的 探究脑梗死鼻饲患者发生腹泻的危险因素,为临床改善患者预后提供依据。 方法 选取本院收治的112例急性脑梗死鼻饲患者作为研究对象。所有患者根据是否发生腹泻分为腹泻组(47例)和未腹泻组(65例)。采用logistic回归分析方法,分析性别、年龄、高血压、心脏病史、糖尿病、梗死位置、使用益生菌、使用抗生素及营养液与腹泻的关系,确定脑梗死鼻饲患者腹泻的危险因素。 结果 腹泻组与未腹泻组患者使用益生菌、使用抗生素及营养液的差异比较有统计学意义(P<0.05);而两组的性别、年龄、高血压、心脏病史、糖尿病及梗死位置的差异比较均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,使用抗生素(OR=7.800, 95%CI:3.139~19.381)是患者腹泻的危险因素(P<0.05);而使用益生菌(OR=0.380,95%CI:0.162~0.895)及含纤维素的整蛋白营养液(OR=0.268,95%CI:0.110~0.653)是患者腹泻的保护因素(P<0.05)。 结论 脑梗死鼻饲患者合理使用抗生素、增加益生菌并选择含纤维素的营养液可有效降低腹泻发生率。
2018 Vol. 25 (1): 23-25 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (963 KB)  ( 139 )
26 老龄化背景下城镇居民“医养结合”养老服务模式分析
李学慧, 曹铭杨, 相静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.008
目的 探索当前“医养结合”养老服务模式的实施现状 方法 采用问卷法、访谈法等对淄博市医养结合的养老模式实施现状进行调研。 结果 588名调查对象中,愿意选择医养结合的老人占62.59%,调查表明医疗保健(OR=1.035)、护理服务(OR=1.008)、同住老人的友善(OR=1.025)、是否纳入医疗保险体系(OR=1.012)是影响城乡居民养老机构选择重要因素。 结论 期望提高护工专业水平和服务态度,重视老年人心理健康保健,提高老人的生活资量。“医养结合”新型养老模式是老龄化社会养老发展的必由之路,必将成为养老服务业发展的重要方向。
2018 Vol. 25 (1): 26-28 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (957 KB)  ( 116 )
29 慢性肾衰竭患者血液透析后发生医院感染的危险因素分析
钟红霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.009
目的 探究慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素,为降低医院感染提供参考依据。 方法 选取本院收治的142例慢性肾衰竭血液透析的住院患者作为研究对象。其中,36例发生医院感染列入感染组;106例患者未发生医院感染列入未感染组。统计患者的感染部位。采取单因素分析和logistic回归分析方法,分析性别、年龄、原发疾病、伴有心力衰竭、住院时间、透析龄、静脉插管、血红蛋白及血白蛋白与医院感染的关系。 结果 慢性肾衰竭患者血液透析后医院感染发生率为25.35%(36/142),其中呼吸系统12例(占33.33%),泌尿系统9例(占25.00%),血管通路6例(占16.67%),消化系统4例(占11.11%),循环系统3例(占8.33%),其他2例(占5.56%)。感染组与未感染组患者的年龄、原发疾病(糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、痛风性肾病及其他)、伴有心力衰竭、住院时间、透析龄、静脉插管、血红蛋白及血白蛋白之间比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.746)、糖尿病肾病(OR=2.592)、慢性肾小球肾炎(OR=2.527)、伴有心力衰竭(OR=2.578)、静脉插管(OR=3.188)及血白蛋白<30 g/L(OR=4.744)是慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。 结论 慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的危险因素提示对高危人群的积极预防性治疗、严格执行血液透析操作的工作及加强患者的营养支持可以有效降低患者的医院感染率。
2018 Vol. 25 (1): 29-32 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (995 KB)  ( 233 )
33 重症监护室患者对早期活动相关知识知晓状况及影响因素分析
方玲艳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.010
目的 了解重症监护室患者对早期活动相关知识知晓状况,并探讨其影响因素。 方法 采用问卷对200例病情稳定的重症监护室患者进行问卷调查。 结果 男性患者占55.5%(111/200),女性患者占45.5%(89/200),平均年龄(56.65±4.85)岁;患者对早期活动相关知识了解程度不高,对“早期活动方案分为几个等级”的知识点了解程度最低,占14.0%(28/200);不同文化程度、付费方式、工作状况、入住重症监护室的时间、SAPSⅡ评分、机械通气方式、是否镇静镇痛的患者在早期活动相关知识得分方面间的差异具有统计学意义(P<0.05),工作状态为在职、付费方式为医保、机械通气方式为吸氧、非镇静镇痛的患者在早期活动相关知识得分高于其他患者;多因素logistic回归分析结果显示,文化水平(OR=3.768,OR的95%CI:1.189~10.676)、入住重症监护室的时间(OR=3.053,OR的95%CI:1.178~7.867)、SAPSⅡ评分(OR=0.062,OR的95%CI:0.010~0.408)是影响重症监护室患者了解早期活动相关知识的重要因素。 结论 重症监护室患者对早期活动相关知识了解程度不高,文化水平越高、入住重症监护室时间越长、急性生理性评分越高的患者早期活动知识了解程度越高,需要提高重症监护室患者及其家属的对早期活动相关知识的认知水平。
2018 Vol. 25 (1): 33-35 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (966 KB)  ( 159 )
36 PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果分析
陈慧瑛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.011
目的 分析PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果。 方法 选取于2015年8月至2017年4月我院收治的253例手术患者作为本次研究试验对象。根据随机数表法将患者分成观察组127例和对照组126例。对照组采用常规感染控制措施干预,观察组实施PDCA循环管理措施干预,观察并记录两组患者感染情况和抗菌药物使用情况,记录两组物体表面、空气、恒温箱以及医务人员手部消毒合格率,并进行比较。 结果 观察组手术室内非无菌物体表面消毒合格率约为91.34%,医务人员手部消毒合格率约为98.43%,且手术室内空气以及恒温箱消毒合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率为3.15%,对照组总感染率为9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同手术类型患者术后抗菌药物使用率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 PDCA循环管理措施对Ⅰ类清洁切口手术患者感染控制情况较为理想。手术室内物品、空气以及医护人员手部消毒合格率较高,术后抗菌药物使用率降低,感染情况减少,感染控制质量高。
2018 Vol. 25 (1): 36-39 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (986 KB)  ( 121 )
40 老年COPD急性加重期患者静脉血栓栓塞症的发病状况及其影响因素分析
王维
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.012
目的 了解老年COPD急性加重期患者静脉血栓栓塞症的发病状况及其影响因素。 方法 收集因COPD急性发作住院的160例50岁以上老年病例资料进行统计分析。 结果 VTE组41例,平均年龄(70.31±6.84)岁,非VTE组119例,平均年龄(58.74±6.02)岁;两组患者在年龄、抽烟史、心脑血管病史、糖尿病、COPD分级(Ⅲ级及以上)、深静脉置管时间(>2周)、D-二聚体、h-CRP、PaO2、PaCO2水平方面等情况的比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素结果显示D-二聚体水平(OR=3.53)、PaO2水平(OR=2.67)是影响老年AECOPD患者静脉血栓发生的重要因素。 结论 VTE组在年龄、抽烟史所占比重等因素上高于非VTE组;高水平的D-二聚体和PaO2是老年AECOPD患者静脉血栓发生的危险因素。
2018 Vol. 25 (1): 40-41 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (949 KB)  ( 114 )
       综述
42 各类中医护理技术在类风湿关节炎中的应用情况
张琴, 孙芳芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.013
类风湿性关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。类风湿性关节炎的西医治疗方法效果比较有限,随着社会的进步和中医护理技术的发展,良好的运用中医护理技术在提高类风湿性关节炎治疗效果、改善疾病预后、增强患者就医依从性方面有着显著成效。本研究对常见的几种中医护理技术在类风湿性关节炎治疗中的应用进行介绍,对各种方法的原理,优势,和已经在临床上取得的治疗效果进行分析。临床护理时可根据具体情况,充分发挥护患双方主观能动性,选用一二,配合药物治疗,取长补短,辩证施护,达到最佳治疗和护理效果。
2018 Vol. 25 (1): 42-45 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (988 KB)  ( 132 )
46 公立医院PPP模式应用研究综述
曹悦, 韩春蕾
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.014
基于我国公立医院PPP模式应用的逐步发展和完善,把PPP模式引入到公立医院中,研究PPP模式在公立医院中的应用,有利于我国医疗卫生事业的发展,有助于新一轮公立医院体制改革。
2018 Vol. 25 (1): 46-50 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (992 KB)  ( 173 )
       短篇论著
51 新生儿品管圈活动的安全管理措施应用分析
刘婷婷, 叶一帆
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.015
目的 探讨品管圈活动在新生儿安全管理措施中的影响效果。 方法 选取2015年4月至2016年4月在我院生的新生儿96例,采用随机数表法将新生儿随机均分为两组,每组48人。观察组新生儿在安全管理中引入品管圈活动,对照组新生儿给予常规管理,观察比较护理人员对新生儿安全知识、工作效率以及团队协作意识掌握情况,记录新生儿不良反应发生率,比较活动开展后新生儿家长治疗性心理、心理护理、服务态度以及健康教育等评分变化。 结果 品管圈活动开展后,对比两组护理人员新生儿安全知识掌握评分、工作效率以及团队协作意识等评分,观察组(82.45±5.02分、85.12±4.12分、87.02±3.89分)均分别高于对照组(76.89±4.78分、76.23±5.02分、80.12±5.41分),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);活动开展后,两组新生儿均有出现溢奶误吸、窒息以及其他意外等不良反应,而观察组总发生率10.42%低于对照组27.08%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。对比新生儿家长对护理工作的满意度,观察组治疗性心理、心理护理、服务态度以及健康教育等评分均分别高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 给予新生儿品管圈活动安全管理,可提高护理人员的工作效率,减少不良反应的发生,提高新生儿家长对护理工作的满意度,效果显著,值得临床推广使用。
2018 Vol. 25 (1): 51-53 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (963 KB)  ( 83 )
54 浙江省某市基层医院检验科工作人员防交叉感染措施落实情况调查
陈婷, 杨速剑, 俞燕, 杨国强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.016
目的 旨在了解基层医院检验科工作人员的防交叉感染措施落实情况,为基层医院检验科工作人员更加有效地执行相关防交叉感染措施提供依据。 方法 对浙江省诸暨市10家基层医院检验科工作人员的防交叉感染措施落实情况及医院感染知识知晓情况进行调查和比较。 结果 初级职称和中高级职称两组检验科工作人员对待防交叉感染措施的态度差异无统计学意义(P>0.05);初级职称和中高级职称两组检验科工作人员采血前消毒不规范、操作时戴口罩帽子手套、工作时用污染的手接听电话、在工作场所饮水进食或吸烟、受污染的台面不及时消毒等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);初级职称和中高级职称两组检验科工作人员的医院感染概念、控制医院感染措施、洗手指征、洗手范围及院感管理重点部门等方面知识的知晓情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基层医院检验科初级职称工作人员对防交叉感染措施落实不到位,医院感染知识知晓率有待提高,值得我们关注。
2018 Vol. 25 (1): 54-55 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (934 KB)  ( 158 )
56 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素及护理措施分析
娄幼幼, 程燕, 王伟文, 何俊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.017
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的相关危险因素。 方法 收集165例PTC患者的资料,依据是否发生颈部中央淋巴结转移分为转移组(56例)和未转移组(109例);采用单因素比较法和多因素非条件logistic回归法来筛选影响PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。 结果 PTC患者颈部淋巴结转移率为33.9%(56/165);多因素分析结果显示年龄(OR=1.952)、肿瘤最大直径(OR=2.790)、包膜侵犯(OR=4.577)、微钙化(OR=2.522)、肿瘤TNM分期(OR=3.959)等因素为PTC颈部淋巴结转移的危险因素。 结论 PTC患者颈部淋巴结转移率高达三分之一,影响颈部淋巴结转移的独立危险因素包括年龄小、肿瘤大、包膜侵犯、微钙化及肿瘤TNM分期高;针对这些高危因素采取相应干预措施,降低PTC淋巴结转移率和复发率。
2018 Vol. 25 (1): 56-57 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (945 KB)  ( 132 )
58 影响上消化道溃疡合并出血相关危险因素分析
王亚平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.018
目的 探讨上消化道溃疡患者合并上消化道出血的危险因素,提出早期预防措施。 方法 对235例上消化道溃疡患者进行回顾性调查分析,依据是否合并上消化道出血分为病例组和对照组;采用单因素和多因素法分别筛选影响上消化道溃疡合并出血的相关危险因素。 结果 我院上消化道溃疡患者的上消化道出血发生率为25.5%(60/235);多因素分析显示,上消化道溃疡合并出血的独立危险因素包括年龄(OR=2.237)、酗酒(OR=3.557)、溃疡大小(OR=3.165)、溃疡活动期(OR=2.296)及服用NSAIDs药物(OR=4.170)。 结论 上消化道溃疡收住院的患者上消化道出血发生率较高,其危险因素包括高龄、酗酒、较大溃疡、活动期溃疡及服用NSAIDs药物等,应根据这些高危因素采取相应的预防措施。
2018 Vol. 25 (1): 58-59 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (941 KB)  ( 111 )
60 社会资本对儿科护士工作疏离感的影响
白美娇, 詹丽君, , 姜俊秀
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.019
目的 了解儿科护士社会资本、工作疏离感现状,分析社会资本对其工作疏离感的影响。 方法 应用工作场所社会资本量表和护士工作疏离感问卷对138名儿科护士进行调查。 结果 儿科护士社会资本、得分为(30.26±6.48)分、工作疏离感得分为(28.95±7.27)分;Pearson分析显示,社会资本影响儿科护士工作疏离感,呈负相关(r=-0.288~-0.200,P＜0.05);分层回归分析显示控制人口学资料影响后,社会资本可以解释儿科护士工作疏离感水平总变异的31.7%(ΔR2=0.317,P＜0.01)。 结论 儿科护士的社会资本水平越高,其工作疏离感越低。
2018 Vol. 25 (1): 60-61 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (953 KB)  ( 110 )
       医院管理
62 某医院病案归档情况分析
李少玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.020
目的 对2016年出院病案归档情况进行回顾性分析,探索加强病案归档管理的措施。 方法 从我院电子病历系统中导出2016年43个病区85 735份出院病案的签收数据,运用EXCEL对出院数据进行对比统计,并用SPSS对我院归档情况进行统计分析。 结果 全年出院病案的3个工作日归档率为74.94%,7个工作日归档率为91.93%。自2016年7月采取改进措施后,病案归档情况明显改善,下半年3个、7个工作日归档率分别为81.35%,94.23%。 结论 提高病案及时归档率的措施关键是医院病案管理制度的完善及落实,以及医院管理层、各临床科室对病案管理的重视程度。
2018 Vol. 25 (1): 62-64 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (953 KB)  ( 116 )
65 常见病与医院成本控制关系分析
侯莺歌, 杨恒刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.021
目的 研究常见病与成本控制之间的关系,提出针对性建议措施。 方法 通过对医院管理人员,医疗护理人员进行多方,多维度的问卷调查,从定量与定性的角度,分析存在问题。 结果 调查结果显示,将常见病与费用控制相联系的占15.79%;认为常见病与成本控制关系密切的占92.24%;反映比较集中的医院成本控制体系建设,在医院成本控制存在的缺陷中占了75.5%的比例;成本控制工作中,对于优化重组流程,完善绩效评价体系,在问卷中认可的比例均超过了50%;认为医院控制体系化不强的占75.5%;认为成本控制体系已经建立的仅占12.8%。 结论 多数未能将医院现代管理理论,运用到成本管理中。医院成本控制体系化建设不足,是普遍存在的薄弱环节。医院成本控制是一个渐进和完善的过程。通过将常见病与成本控制有机结合,实现体系化构建,是医院探索挖潜降耗,提高效益的有效途径。
2018 Vol. 25 (1): 65-66 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (952 KB)  ( 145 )
67 高危孕产妇孕期专项管理办法及效果评价
胡振仪, 王世帅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.022
目的 探究高危孕产妇的孕期专项管理办法并进行效果评价。 方法 选择我中心2016年4月至2017年3月管理的孕产妇2 440例为研究对象,随机均分为对照组和研究组,每组各1 220例。研究组采取孕期专项管理办法,对照组选择孕期常规管理办法。孕期结束后,对两组患者进行孕期管理满意度问卷调查和孕期管理结果统计。 结果 两组孕期管理满意度比较,研究组孕期管理满意度(99.59%),高于对照组(89.43%),差异有统计学意义(P<0.05);孕期管理结果比较,研究组难产、新生儿窒息、缺陷儿、孕婴死亡等不良妊娠结局总发生率(1.39%)低于对照组(2.70%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 高危孕产妇实施孕期专项管理办法,明显提高患者对孕期管理的满意度,并降低难产、孕婴死亡事件发生率,效果显著,具有推广应用价值。
2018 Vol. 25 (1): 67-69 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (949 KB)  ( 104 )
70 基层医院药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理与成效
李宏斌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.023
目的 分析基层医院药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理与成效。 方法 选取2014年7月至2015年12月我院收治的300例住院患者作为对照组,药剂科未参与该组抗菌药物的使用管理;另选取2016年1月至2017年6月我院收治的300例住院患者作为观察组,药剂科参与该组患者抗菌药物的使用管理,分析两组抗菌药物的使用情况。 结果 观察组患者抗菌药物总使用率为41.00%,明显低于对照组的66.00%,两组抗菌药物总使用率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组一联用药率、二联用药率及三联用药率分别为15.67%、25.33%及0%,对照组一联用药率、二联用药率及三联用药率分别为26.33%、36.00%及3.67%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05); 与对照组比较,观察组患者抗菌药物的用药时间及患者住院时间明显较短,抗菌药物的用药费用明显较少,且差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 基层医院药剂科参与医院抗菌药物的使用管理,利于临床抗菌药物的合理使用,对促进患者身体的早日康复有积极作用。
2018 Vol. 25 (1): 70-71 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (956 KB)  ( 127 )
72 基于“互联网+”的卫生计生信息网站建设和管理
白玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.024
卫生计生信息网站是卫生计生信息化的内容之一,是卫生计生信息部门在互联网上发布信息、提供在线服务和互动交流的重要平台,也是部门形象在互联网上的代表,是建设高效、便民、服务型机构的重要举措和有效途径。北京市卫生计生委信息中心网站建设贯彻专业引领、服务为本的管理理念,使网站成为服务行业内人士的重要手段和卫生计生信息宣传工作的重要阵地,更好地为全市的卫生计生信息工作服务。
2018 Vol. 25 (1): 72-74 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (946 KB)  ( 138 )
       住院统计
75 某医院3 789例妇科住院患者的疾病构成分析
李美
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.025
目的 分析2010—2016年我院妇科住院患者的疾病构成及变化趋势特征。 方法 采用回顾性分析方法,选取2010年1月1日至2016年12月31日我院3 789例妇科住院患者为研究对象,分析7年间妇科住院患者的疾病构成及分布情况,探讨其变化趋势及特征。 结果 ①3 789例妇科住院患者中,排在前十位的常见病种及所占比例分别为功血(18.26%)、流产(17.31%)、异位妊娠(7.15%)、子宫腺肌瘤(7.50%)、卵巢良性囊肿(占9.03%)、盆腔炎(8.60%)、妊娠呕吐(3.77%)、子宫内膜异位(4.86%)、终止妊娠(占5.07%)、女性不孕(占5.12%),合计占总病例数的89.31%;②7年间妇科住院患者疾病变化总体特征为:除异位妊娠及子宫腺肌瘤外,各常见病种均呈不同程度的增长趋势,其中病例数逐年增长特征明显的病种为功血、流产及女性不孕。③7年间妇科住院患者中所有肿瘤患者数为884例,主要为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢良性囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌,占总数的23.33%,其中恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌)占4.41%,良性肿瘤占18.92%。 结论 妇科诊疗及保健工作中既存在可遵循的普遍规律,同时也存在不可预测的未知情况,如何在普遍规律中,开展良好的妇科诊疗及保健工作是一项需要与时俱进,不断优化的工作。
2018 Vol. 25 (1): 75-76 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (942 KB)  ( 134 )
77 应用ARIMA模型预测某三级甲等医院门诊量
邱林
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2018.01.026
目的 了解医院门诊量变化规律,预测其变化趋势,为管理决策提供参考依据。 方法 应用R语言对某三甲医院2012—2016年门诊量建立ARIMA模型,用2017年1~6月门诊量验证模型,用平均相对误差绝对值(MAPE)评价模型的预测精度,并预测2017年下半年门诊量。 结果 门诊量近五年呈小幅上升趋势,具有明显的季节性和周期性。门诊量最优预测模型为ARIMA(1,1,1)×(1,1,0) 12,AIC=294.97,残差白噪声检验χ2=23.32,P=0.273,数据拟合MAPE=6.89%,预测2017年7~12月门诊人次为76 459、77 427、69 404、67 908、69 518、71 328。 结论 ARIMA模型预测月门诊量精度较高,预测数据可供管理部门优化医疗资源配置、加强门诊管理提供决策参考。
2018 Vol. 25 (1): 77-79 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1081 KB)  ( 119 )
       书评
80 要经济 更要健康 ——评《低碳经济与居民健康》一书
梁超
2018 Vol. 25 (1): 80-80 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (913 KB)  ( 98 )

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