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2017年 24卷 4期
刊出日期：2017-08-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
病案管理
计算机应用
综述
 
 
       论著
241 2003—2016年某院住院死亡病例疾病谱统计分析
彭伟彬, 刘颜, 伍友春, 梅婧, 刘琼
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.001
目的 了解深圳市某综合医院14年住院死亡病例的疾病分布和变化趋势,为降低该地区死亡率及指导医院科学发展提供参考依据。 方法 采用Excel 2007和SAS 9.1软件对2003—2016年的3 975例死亡病例进行数据整理和回顾性分析。 结果 14年来,该院住院患者病死率呈现逐渐下降的趋势,平均病死率为0.72%,男性患者病死率高于女性,每年的12月、1月、2月期间住院患者病死率较高。20岁以前的住院患者,年龄段在15~19岁的病死率较高(为0.41%),<1岁的病死率也较高(为0.25%);在20岁以后,随着年龄的增长病死率呈逐渐上升趋势。威胁人群健康的前3位死因是肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病,占77.21%;重症医学科、肿瘤科、微创介入科、心内科、消化内科、神经外科、呼吸内科和血液内科为所有临床科室死亡病例的主要构成科室,占83.1%。 结论 医院可针对不同性别、年龄、月份、病种、科室等方面对医疗资源进行调配,开展多样化、多层次的医疗服务工作,从而提高住院患者的存活率和生存质量。
2017 Vol. 24 (4): 241-244 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1012 KB)  ( 151 )
245 老年2型糖尿病患者血糖稳定性影响因素分析
金美娜, 张秋菊, 刘美娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.002
目的 动态监测老年人2型糖尿病患者血糖变化,分析血糖稳定性的影响因素,为糖尿病患者血糖控制及制定指导方案等方面提供数据支持。 方法 通过问卷调查、体格测量和实验室检查收集患者基线的相关信息,动态监测社区糖尿病患者血糖水平2年;根据同一患者不同时间点血糖变异程度,将患者区分为监测过程中稳定型和非稳定型;利用logistic回归分析血糖监测过程中血糖稳定性的影响因素;统计分析采用SAS 9.2软件完成。 结果 调查对象共486人,男性占54.32%,男女性别比为1.19:1。血糖稳定314人,不稳定172人,血糖稳定所占的比例为64.61%。多因素分析结果显示,最终自变量睡眠时间、锻炼时间、吸烟情况进入模型。睡眠时间是糖尿病患者血糖不稳定的危险因素。睡眠时间低于6小时患者发生血糖不稳定的风险是睡眠时间6~8小时患者的1.661倍(OR=1.661),睡眠时间高于8小时患者发生血糖不稳定的风险是睡眠时间6~8小时患者的2.244倍(OR=2.244)。锻炼时间是糖尿病患者血糖不稳定的保护因素,与从不锻炼的患者相比,锻炼时间120分钟及以上的患者发生血糖不稳定的风险降低(OR=0.436)。吸烟是糖尿病患者血糖不稳定的危险因素,吸烟患者发生血糖不稳定的风险是从不吸烟患者的5.641倍(OR=5.641)。 结论 睡眠时间过短或过长,锻炼时间过短或从不锻炼以及吸烟均是糖尿病患者血糖不稳定的危险因素,应加强老年人 2 型糖尿病患者者的健康宣教工作,倡导健康生活方式。
2017 Vol. 24 (4): 245-249 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (945 KB)  ( 197 )
250 120份死亡病案首页质量综合分析
王晓成, 陈华, 乔薪纳, 王美玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.003
目的 针对死亡病案首页进行缺项及评分分析,以提高病案首页填写质量,加强质量控制。 方法 调取某院2016年1-12月120份死亡病案,采用国家卫生计生委发布的住院病案首页数据质量评分标准,进行病案首页统计分析,并比较内外科系统病案首页间的差异性。 结果 死亡病案首页缺项问题较多;整体完整率为90.00%;总体病案首页评分为(90.68±4.71)分;评分等级为优和良的病案分别占5.8%和51.7%;内外科间评分等级无差异。 结论 病案首页质量不佳,应采取各种方法加强医务人员培训、提高对病案首页填写知识的认识,进而促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全。
2017 Vol. 24 (4): 250-253 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (930 KB)  ( 151 )
254 ICU患者失禁相关性皮炎危险因素分析
陈海丽, 董小余, 盛苗苗, 方少样
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.004
目的 探讨ICU患者失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis, IAD)的发生特点及影响因素。 方法 以2015-10-01至2016-10-31期间入住我院ICU并符合条件的患者105例为研究对象,对影响患者出现IAD发生的因素进行分析。 结果 把患者是否出现IAD作为因变量,对性别、年龄、APACHEⅡ评分、白蛋白、供氧方式等因素进行分析,结果显示,APACHEⅡ评分、白蛋白、每日大便失禁次数是否大于2次、大便性状分布、Braden评分是否低于11分几项因素可能与患者患者是否出现IAD有关(P<0.05)。通过logistic多因素回归分析,大便性状为水样或松散不成形,Braden评分低于11分为独立危险因素(P<0.05)。 结论 相当一部分大便失禁的ICU患者会在短时间内发生失禁相关性皮炎,尤其是Braden评分较低和大便不成形或水样便的患者,这对于IAD的防治有一定的指导意义。
2017 Vol. 24 (4): 254-256 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (909 KB)  ( 100 )
257 结直肠癌患者围手术期早期经口肠内营养效果分析
郑柳金
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.005
目的 探讨结直肠癌患者围手术期早期肠内营养的效果。 方法 将110例结直肠癌手术患者随机分为对照组和观察组,各55例;对照组给予肠外营养支持疗法,而观察组则给予早期肠内营养支持疗法;比较两组患者的术后恢复情况、免疫指标及营养指标。 结果 术后7天,观察组的首次排气时间、住院时间及切口感染率均明显小于对照组(P<0.05),生存质量评分高于对照组(P<0.01);观察组的CRP增加水平低于对照组(P<0.01),而观察组的IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+增加水平则高于对照组(P<0.05);观察组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组(P<0.05)。 结论 结直肠癌患者早期实施经口肠内营养支持疗法,可提高患者的免疫能力,改善营养状态,加快病情恢复,值得在临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 257-259 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (918 KB)  ( 120 )
260 艾司西酞普兰联合团体心理治疗对焦虑障碍伴发2型糖尿病效果分析
陆仲女, 童建冲, 汤文杰, 徐孟松
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.006
目的 探讨艾司西酞普兰联合团体心理治疗与单用艾司西酞普兰对焦虑障碍伴2型糖尿病患者的疗效。 方法 对64例焦虑障碍伴2型糖尿病患者随机分为两组,每组32例,一组单用艾司西酞普兰治疗,另一组给予艾司西酞普兰联合团体心理治疗。采用SCL-90评定焦虑抑郁症状及改善情况,检测FPG、2hPG HbAIC、FINS、HOMA-IR来评价糖代谢和胰岛素抵抗水平。 结果 治疗前,联合组的各因子及总分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的各因子及总分均明显低于药物组(P<0.05)。治疗前,两组患者的血糖、血脂等比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组的2hPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR均低于药物组(P<0.05)。 结论 艾司西酞普兰联合团体心理治疗焦虑障碍伴2型糖尿病患者,可有效降低餐后血糖水平,改善焦虑抑郁情绪。
2017 Vol. 24 (4): 260-262 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (913 KB)  ( 83 )
263 经阴道和经腹超声在诊断良性子宫肌瘤中的临床价值分析
莫丹绯, 吴玮, 范慧慧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.007
目的 探究经阴道超声和经腹超声在诊断良性子宫肌瘤上的临床应用价值。 方法 将我院妇科收治的413例良性子宫肌瘤患者(632个肌瘤)作为研究对象,对其经阴道超声和经腹部超声结果等影像学资料进行回顾性分析。依据病理学结果对经阴道超声、经腹部超声以及联合诊断的诊断结果进行分析比较。 结果 除浆膜下肌瘤以外,经阴道超声在诊断不同类型子宫肌瘤上的诊断准确率均高于经腹部超声,差异比较有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声和经腹部超声在诊断子宫肌瘤上的诊断准确率分别为93.51%和73.10%。联合诊断的诊断准确率为99.53%,准确率高于单一诊断方式(P<0.05)。 结论 在超声诊断良性子宫肌瘤上,经阴道超声的诊断准确率高于经腹部超声。两种超声诊断的联合应用,进一步提高其临床诊断准确率,减少子宫肌瘤漏诊和误诊情况的发生。
2017 Vol. 24 (4): 263-265 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (906 KB)  ( 121 )
266 徐州市某三级甲等综合医院医务人员归属感的结构方程模型研究
张洪成, 王人颢, 卓朗, 刘文明, 崔爱东, 马秋芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.008
目的 应用结构方程模型(SEM)对徐州市某三甲医院医务人员归属感的影响因素进行分析,对于采取有效措施提升医院医务人员归属感、促进医院和谐稳定发展提供依据。 方法 采用自行设计“医院医务人员归属感调查量表”对徐州市某三级甲等综合性医院对医务人员归属感进行调查,运用Liser 8.7对医务人员归属感影响因素进行结构方程模型分析。 结果 压力因素对医务人员归属感的直接效应系数是-0.59,间接效应系数为-0.137,总效应系数为-0.73。 对医院评价因素对医务人员归属感的直接效应系数是0.42,间接效应系数为0.338,总效应系数为0.73。医务人员满意度对医务人员归属感直接影响因素系数为0.72。 结论 使用SEM可以筛选出对医务人员归属感的影响因素,发现并定量分析因素直接存在的直接和(或)间接效应,并为今后相关研究提供方法上的借鉴。
2017 Vol. 24 (4): 266-269 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (987 KB)  ( 100 )
270 临床护士科研能力与自我效能感的相关性研究
朱明华, 王毅青, 王苗
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.009
目的 调查分析临床护士科研能力及自我效能感的现状,分析两者间的相关性。 方法 采用方便抽样选择杭州市两所三级甲等综合性医院的临床护士783名,对其进行问卷调查。调查工具包括一般资料、一般自我效能感量表及护理人员科研能力自评量表。采用多元回归分析对收集数据进行统计处理。 结果 临床护士科研能力得分为(48.76±13.35)分,一般自我效能感得分为(24.82±6.21)分,科研能力与自我效能感之间呈正相关(r=0.278,P＜0.01),自我效能感、最高学历、职称、职务进入临床护士科研能力的多元回归模型,共解释对科研能力总变异的35.8%(F=21.397,P<0.001)。 结论 临床护士的科研能力处于中等偏低水平,自我效能感处于中等偏高水平,增强护士的自我效能感可以提高其科研能力。
2017 Vol. 24 (4): 270-273 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (928 KB)  ( 141 )
       综述
274 帕累托图在医院药学管理工作中应用的进展
徐锦龙, 何文跃, 马卫成, 陈元娜, 俞璐, 张明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.010
本文综述了帕累托图在医院药学管理工作中的情况,其在药品调剂环节、合理用药环节、药学服务环节中得到了较好的运用和实践,其在一定时间和条件下,及时反映了医院药学管理各环节中突出问题,但缺乏供参考的深层次解决方案。帕累托图在医院药学管理工作中具有良好的应用前景,但仍需进一步完善。
2017 Vol. 24 (4): 274-276 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 119 )
       短篇论著
277 等级医院的空间服务半径判定方法——以泸州市为例
武椿江, 辜寄蓉, 李琳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.011
医院是区域基本公共服务的主要部分,但不同等级的医院其能提供的服务半径是不一样的。研究采用GIS方法,建立区域的路网数据,在ArcGIS中,使用网络分析工具Closest Facility查找基于实际路网的最近设施,通过合并共享同一设施的空间单元,实现了基于邻域法的服务区划分。对不同等级医院以时间为尺度,度量其服务范围,从而表达出医院服务能力在空间上的差异与变化。从分析结果看,泸州市的基本医疗服务在城市中心区呈集聚的态势,而广大的农村地区仍然呈现基本医疗覆盖不足,甚至未得到覆盖的情况。
2017 Vol. 24 (4): 277-279 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1331 KB)  ( 135 )
280 某院近5年住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡状况及影响因素分析
李伟文
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.012
目的 了解近5年住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡状况及其影响因素。 方法 收集580例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的一般人口学、既往史、临床资料,进行统计分析。 结果 收集的580例住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,最终死亡132例,占22.8%,近5年每年的死亡例数占当年收集病例总数的成分均超过20.0%;存活组和死亡组在年龄、身体质量指数、病程、住院时间、心脑血管史方面的比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在反映肺功能(肺活量、一秒用力呼气容积、一秒用力呼气容积/用力肺活量)、血气指标(血氧张力、二氧化碳分压)、以及实验室指标(淋巴细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、血红蛋白)方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,住院时间(OR=2.14)、C反应蛋白(OR=2.66)、血氧张力水平(OR=2.19)是影响住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡的重要因素。 结论 近5年,我院住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的死亡数较高,长住院时间、高C反应蛋白水平、低水平血氧张力是住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡的危险因素,应对患者做好安全防范工作。
2017 Vol. 24 (4): 280-282 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (911 KB)  ( 121 )
283 人工气道持续气囊压测定结合声门下吸引对VAP的预防研究
陈娟红, 姚惠萍, 全殷殷, 杨晓波
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.013
目的 探究人工气道行机械通气患者同时采取持续气囊压力监测与持续声门下吸引的措施对VAP的预防效果。 方法 随机选取我院2014年11月至2015年11月收治的建立人工气道行机械通气的病人120例,将此120例患者随机分成两组,实验组60例采用一次性压力传感器持续监测气囊压力结合持续声门下吸引;对照组60例则采用气囊压力测定表间隙测定气囊压力和间隙声门下吸引。比较两组患者声门下分泌物的量、及隐血情况以及VAP发生率。 结果 建立人工气道后患者的声门下分泌物引流液量实验组高于对照组(P<0.05);实验组患者隐血试验阳性率低于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);实验组的机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病死率相比,数据差异无统计学意义(P>0.05);对已发生VAP患者进行痰培养后,发现其病原菌多为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌和MRSA。 结论 采用一次性压力传感器持续监测气囊压力结合持续声门下吸引可以降低机械通气患者VAP的发生率,减少机械通气时间以及ICU住院时间,值得临床推广。
2017 Vol. 24 (4): 283-285 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (908 KB)  ( 145 )
286 莒南县城镇职工健康体检结果分析
赵珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.014
目的 掌握莒南县城区单位职工的健康状况。 方法 对2016年莒南县人民医院城镇职工健康体检结果进行统计分析。 结果 共查城镇职工19 560名,体检指标异常检出率达65.36%,一人有多项指标异常现象多见。男性高血脂、脂肪肝、肝功异常、高尿酸血症、高血压、高血糖、泌尿结石、HBSAg(+)等指标异常检出率高于女性(P<0.05),只有胆结石检出率表现出女性高于男性(P<0.05)。心电图异常检出率无性别差异(P>0.05)。高血脂、脂肪肝、心电图异常、高尿酸血症、高血压、高血糖、胆结石等检出率随年龄升高而增加(P<0.05);泌尿结石检出率随年龄升高而下降(P<0.05);肝功异常、HBSAg(+)检出率未发现有年龄变化趋势(P>0.05)。 结论 该县城镇职工健康状况欠佳,应针对性加强健康教育和健康促进,让职工加快形成健康的生活方式,以保障职工身体健康。
2017 Vol. 24 (4): 286-287 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (883 KB)  ( 150 )
288 2011—2015年某院哺乳期急性乳腺炎发生状况及其影响因素调查
朴意娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.015
目的 了解哺乳期急性乳腺炎发生状况及其影响因素。 方法 采用自行设计问卷对2011—2015年期间的哺乳期急性乳腺炎患者和非患者各1 000名进行资料收集。 结果 近5年,每年乳腺炎的发生率呈逐年下降趋势,发生率从2011年的9.2%下降到2015年的6.2%,主要以单纯性乳腺炎为主;病例例组与对照组在乳腺病史、紧挤奶方法、哺乳时间、产后休息时间、清洗乳头频率、婴儿的吸乳方式、是否有乳房外伤、睡眠姿势以及母婴体位间的比较差异有统计学意义,但多因素分析结果仅显示乳房外伤(OR=4.71)、睡眠姿势(平卧)(OR=1.53)、清洗乳头的频率(OR=3.44)是影响哺乳期急性乳腺炎发生的重要因素。 结论 乳房外伤、睡眠姿势(平卧)是发生哺乳期急性乳腺炎的危险因素,哺乳前均清洗乳头是保护因素,有关部门应多渠道开展关于乳腺炎的知识宣教,哺乳期产妇平时避免容易引起急性乳腺炎的各种危险因素,使哺乳期急性乳腺炎发生率降到最低。
2017 Vol. 24 (4): 288-290 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (905 KB)  ( 142 )
291 肾内科住院患者的医院感染发生情况及危险因素分析
姜小爱, 喻敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.016
目的 通过对我院肾内科住院患者的医院感染发生情况进行调查和分析,明确肾内科医院感染发生的危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。 方法 取2014年1月至2017年1月在我院肾内科住院患者为研究对象,对我院肾内科住院患者相关病历资料采用回顾性分析方法进行单因素和多因素logistic回归分析。 结果 1 598例肾内科住院患者中,共有88名发生医院感染,医院感染发生率为5.51%,呼吸系统感染、泌尿系统及皮肤感染是肾内科住院患者最常见的医院感染部位;对照组与观察组两组患者在性别上差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者在年龄、合并其他基础疾病、长期卧床、住院时间≥21 d、住院期间进行侵入性操作、血清白蛋白<30 g/L、使用糖皮质激素及使用抗生素≥3种等方面的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic 分析结果提示:年龄＞60岁、合并其他基础疾病、长期卧床、住院时间≥21 d、及住院期间进行侵入性操作、血清白蛋白<30 g/L及使用抗生素≥3种等是肾内科住院患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P＜0.05)。 结论 肾内科住院患者的医院感染的发生是多种因素作用的结果,我们应做好循证分析,加强相关干预,积极改善预后。
2017 Vol. 24 (4): 291-292 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (898 KB)  ( 93 )
293 灰色模型在区域护理人力资源预测中的应用
林建潮, 俞宝法, 徐乐, 胡莹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.017
目的 以每千人口护士人数预测为例,探讨灰色GM(1,1)模型的在区域卫生人力资源预测中的应用,提供卫生人力预测方法学参考。 方法 采用灰色GM(1,1)模型进行预测拟合分析,并外推预测。 结果 本次灰色GM(1,1)预测模型精度等级为优秀,模型预测精度高(C=0.207 5,P=1),可用于外推预测。 结论 灰色GM(1,1)模型可以较好的模拟和预测区域护理人力资源在时间序列上的变化趋势,模型构建合理可行。
2017 Vol. 24 (4): 293-295 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (905 KB)  ( 119 )
       医院管理
296 基于HIS精确统计临床科室出院人次的方法探讨
钟岑, 杨发惠, 赵军
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.018
目的 通过HIS数据精确计算各科室的5年出院人次,供院领导制定考核依据。 方法 通过数据库查询HIS中住院患者的诊疗项目收费记录,获取患者住院天数在各科室的分布情况,将每名患者的住院人次精确分摊到各住院病区临床科室。 结果 设计了程序,从HIS中调取数据,自动按转科转病区出院人次的分摊方法计算科室出院人次。计算一个月各科室出院人次,需要约20分钟。计算出的各科室出院人次之和与病案系统的出院总人次完全相同。 结论 充分考虑转科情况,精确计算出各个科室的出院总人次,使各个科室出院人次数据更科学合理,具参考价值。
2017 Vol. 24 (4): 296-297 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (888 KB)  ( 117 )
298 浅谈合理配置医院各科室床位
孙玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.019
目的 合理配置医院各科室床位,解决床位紧张、就医难问题,避免卫生资源浪费,促进医院发展。 方法 利用三级医院床位使用率测算某院各科室所需床位,与2016年各科室实际开放床位进行比较。 结果 医院实际开放床位比测算所需床位少,肛肠二科、肿瘤科实际开放床位比测算所需床位多。 结论 医院各科室床位配置不合理,需要调整。
2017 Vol. 24 (4): 298-299 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (880 KB)  ( 131 )
300 教学档案在等级医院评审中的作用
孙芳丽, 范文超
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.020
系统规范的医院教学档案既是记录医院教学运行情况的资料,也是评价医院教学质量和教学效果的主要依据,是医院等级评审中不可或缺的重要组成部分。医院教学档案在等级医院评审中发挥着极其重要的作用:体现医院公益性的重要考核指标(为社会培养输送医学生);体现医院工作的质量监控和持续改进、落实等级医院评审的PDCA质量管理理念;体现医院的亮点和特色。
2017 Vol. 24 (4): 300-301 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (895 KB)  ( 128 )
302 层级护理管理措施在中医院护理质控管理中的应用分析
林文娟, 洪青
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.021
目的 探究层级护理管理措施在中医院护理质控管理中的应用。 方法 以2014年6月至2016年6月我院护理人员110名作为本次研究试验对象,根据随机数表法将护理人员分成观察组55例和对照组55例。观察组护理人员采用层级护理管理措施实施护理,对照组护理人员采用常规护理模式实施护理,观察并记录两组护理人员护理质量、理论考核成绩以及操作考核成绩。随机选取120名患者进行护理满意度评价,分析比较。 结果 观察组护士在病区管理、基础护理、专科护理、护理措施落实以及护理文件书写等方面护理质量高于对照组护士,两组差别有统计学意义(P<0.05)。观察组护士理论成绩为(90.27±3.60)分,操作成绩为(91.61±3.45)分,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。患者仅1例对观察组护士护理措施不满意,总满意率高达98.33%;患者对对照组护士护理满意率只有86.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。 结论 层级护理管理措施在中医院护理质控管理中应用效果较好,护理人员护理质量和护理水平得到提高,患者认可度和满意度更高,以患者为核心为患者创造更好就医服务和就医体验,构建和谐医患关系。
2017 Vol. 24 (4): 302-304 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 110 )
       住院统计
305 某三甲医院2010—2015年住院病人疾病谱变化分析
周青, 何电, 叶小云, 潘景业, 章虹霞, 卢雪琴, 陈朝晖, 林建阳, 李昊天
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.022
目的 研究某三甲医院住院病人疾病谱构成和分布特征,为区域内同级别医院卫生资源的配置提供参考。 方法 收集2010—2015年6年间的住院病例,分析医院6年的疾病谱变化趋势,并从性别、年龄、病种等方面进行比较分析。 结果 6年间该医院住院人次有增加趋势;肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病是住院患者的三大病因,6年来三大病因总的构成比依次为:44.74%、43.74%、42.88%、43.78%、47.1%、39.97%。其中,恶性肿瘤维持性化疗的人次均处于所有病种的首位。6年间男女住院人次比例为0.98。每年50~59岁住院量最多,2011年达到最高为19.25%。其次是40~49岁和60~69岁的住院量居多。 结论 该院6年间住院病例疾病谱发生了重大变化,肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病是主要住院的病因。医院应该根据疾病构成的变化情况安排相应的诊疗措施,并为医疗卫生部门提供相应的建议,以便合理配置医疗资源。
2017 Vol. 24 (4): 305-309 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (938 KB)  ( 98 )
310 基层医院神经内科医院感染影响因素及抗生素使用情况调查
龚霞, 蒋寒燕, 余芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.023
目的 通过对在我院神经内科收治住院的患者进行医院感染危险因素调查,为神经内科医院感染的干预提供依据。 方法 随机选取于我院神经内科住院治疗的1 189名患者为研究对象,其中98名患者发生医院感染。发生医院感染的患者作为观察组,按照1:1的比例随机选取研究对象中未发生医院感染的98名作为对照组。对影响两组患者医院感染发生的相关因素进行分析。 结果 神经内科住院患者中医院感染发生率为8.24%。两组患者在年龄≥60岁、住院时间≥14 d、合并慢性基础疾病、意识昏迷状态、存在着侵袭性操作、冬春季患病、抗生素使用≥10 d、使用广谱抗生素、不符合抗生素使用指征、抗生素使用过量及抗生素使用量不足等方面的人数分布不同,差别有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示:年龄≥60岁、住院时间≥14 d、合并慢性基础疾病、存在着侵袭性操作、冬春季患病、抗生素使用≥10 d、使用广谱抗生素、不符合抗生素使用指征及抗生素使用过量是基层医院神经内科医院感染发生的危险因素(OR>1,P＜0.05)。 结论 基层医院神经内科的医院感染发生率较高,和多种因素尤其是不合理使用抗生素关系密切,值得关注。
2017 Vol. 24 (4): 310-311 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (903 KB)  ( 91 )
312 河北省某医院2008—2012年发表论文统计分析
罗一, 胡胜利
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.024
目的 更好地推进某医院的科研工作。 方法 采用文献计量学方法,对某医院5年间发表论文的年份,数量,期刊等级,人员的专业、职称,核心著者群等情况进行统计分析。 结果 论文发表的总量呈缓慢增加趋势,SCI、中华系列论文所占的比重较小,高产核心作者群已经形成,与国内医疗技术先进的医院相比尚有差距,科研水平有待进一步提高。 结论 应进一步调整考核和激励政策,鼓励医护人员在高质量期刊投稿,加强学术交流,重视人才培养。
2017 Vol. 24 (4): 312-315 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF (920 KB)  ( 89 )
       计算机应用
316 EXCEL与FeiQ在医院统计中的应用
杜雅兰, 张黎, 刘家麒
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.025
目的 为了提高医院统计工作效率,保证统计资料的及时、完整、准确。 方法 借助医院的信息平台,利用EXCEL的函数功能和FeiQ在局域网内传送文件功能来收集统计资料。 结果 通过EXCEL和FeiQ联合应用节约了时间,降低了报表的差错,提高了办公效率。 结论 EXCEL和FeiQ联合应用使得统计资料收集更高效、更准确。
2017 Vol. 24 (4): 316-317 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (1531 KB)  ( 87 )
       病案管理
318 居民电子健康档案在慢性病管理中的应用
李华丽, 牟雁飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2017.04.026
目的 建立居民电子健康档案,系统、高效的实施慢性病防控措施,促进慢性病的综合防治,对居民电子健康档案在慢性病管理中的应用效果进行分析。 方法 收集2014年10月—2016年10月本社区7 325名居民资料,进行居民电子健康档案相关指标调查。调查发现461例为慢性病患者。分析建立居民电子健康档案规范管理前后慢性病管理相关指标。 结果 居民电子健康档案规范管理阶段的慢性病达标率高于初步管理阶段(P＜0.001),规范管理明显提高了慢性病的达标率。健康档案规范管理阶段居民的综合满意度(96.0%)、全科团队服务项目知晓率(93.5%)和社区医师知晓率(97.5%)均高于初步管理阶段,差别有统计学意义(P均＜0.001),可见,建立居民电子健康档案有利于改善某些慢性病管理,提高居民满意度。结论 应用居民电子健康档案,有利于对慢性病管理,提高对患者的诊治效果,改善患者的健康状况;节约经济成本,便于社区卫生服务中心动态掌握慢性病患者病情,系统、高效的防治慢性病。
2017 Vol. 24 (4): 318-320 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (905 KB)  ( 120 )

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