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2015年 22卷 4期
刊出日期：2015-08-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
病案管理
 
 
       论著
241 医改前后门诊患者就医流向及原因浅析
蔡敏，钱军程
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.001
目的 了解医改初期门诊患者首诊流向变化,分析就诊患者的行为原因,为合理引导患者就医提供依据。 方法利用2008年第4次国家卫生服务调查的数据以及2011年医改阶段性评价调查的数据,分析不同特征就诊患者就诊机构的特点和变化及影响患者选择就诊机构的因素。 结果医改实施三年后,门诊患者就医流向有向基层转移的趋势。 结论政策制定利于患者向基层转移,但如何提高基层医务人员的技术、能力,改善基层设施,满足患者药品需要,满足基层就医患者需求,进一步将患者留在基层,应进一步思考。
2015 Vol. 22 (4): 241-244 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (923 KB)  ( 96 )
245 医学生心理健康状况及其影响因素调查分析
孟维静，高鹏，王素珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.002
目的 分析某医学院校学生的心理健康状况和影响因素,为有针对性的开展心理健康教育活动提供依据。 方法采用自制医学生心理健康影响因素调查问卷和SCL-90症状自评量表,对某医学院669名学生进行心理测评。 结果在本研究中,SCL-90症状自评量表的信效度指标良好。医学生有强迫症状的比例最多,为26.61%,其余由高到低依次为人际关系敏感、抑郁、精神病性、偏执、焦虑、敌对、躯体化、恐怖;医学生强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分均高于全国常模,差别有统计学意义;医学生女生抑郁、焦虑和恐怖因子分要高于男生,差别有统计学意义;医学生敌对、恐怖、偏执因子分在不同年级间有统计学差异,进一步两两比较知,大三的敌对因子分要高于大一、大二和大四,大一的恐怖因子分要高于大四,大三的偏执因子分要高于大一。多因素logistic回归表明家庭居住地,体育锻炼,一周早餐次数,每天蔬菜水果,每周熬夜,每天上网为医学生心理健康的影响因素。 结论医学生心理健康状况不容忽视,根据医学生心理健康状况特点和影响因素开展心理健康教育活动,才能达到最佳的效果。
2015 Vol. 22 (4): 245-248 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (954 KB)  ( 136 )
249 肠易激综合征患者焦虑、抑郁及其睡眠障碍调查分析
陆群芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.003
目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者的焦虑、抑郁及睡眠等特征,揭示其内在的关系。 方法选择45例IBS患者为病例组,同时随机选择45例健康体检者为对照组,采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组研究对象进行调查,比较两组患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍发生率,以及睡眠质量评分。 结果 IBS组的焦虑、抑郁、睡眠障碍发生率分别为28.9%、40.0%、48.9%,均明显高于对照组的8.9%、11.1%、17.8%(P<0.05);IBS组的睡眠质量、日间功能障碍、睡眠障碍、安眠药物等因子评分均明显高于对照组(P<0.01),而IBS组的入睡时间、睡眠时间及睡眠效率等因子评分与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)。 结论IBS患者存在较为严重的焦虑、抑郁、睡眠障碍,而且IBS组的整体睡眠质量比健康人群差,临床治疗过程中应进行综合干预。
2015 Vol. 22 (4): 249-250 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (900 KB)  ( 90 )
251 老年患者血管性痴呆发病相关危险因素调查分析
张应忠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.004
目的 探讨老年患者血管性痴呆(VD)发病的相关危险因素,为临床早预防、早诊断、早治疗提供依据。 方法采用病例对照的研究方法,对84例VD患者和84例非VD患者进行调查分析,采用单因素、多因素的分析方法来筛选可能影响VD发病的危险因素。 结果单因素分析显示,病例组的年龄、体质指数、高血压、心脏疾病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸、动脉粥样硬化、慢性肺心病、贫血史、抑郁症等均明显高于或大于对照组(P<0.05);多因素分析显示,高血压(OR=3.346)、心脏疾病(OR=6.263)、糖尿病(OR=4.890)、高同型半胱氨酸(OR=2.946)、慢性肺心病(OR=3.421)、抑郁症(OR=2.520)等因素均为VD发病的危险因素。 结论影响VD发病的独立危险因素包括高血压、心脏疾病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、慢性肺心病、抑郁症等因素,应针对这些可改变的因素进行早期预防和治疗。
2015 Vol. 22 (4): 251-253 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (927 KB)  ( 90 )
254 山西省2011年11地市住院费用均等化状况评析
吴非，牛丽娜，孟盼，覃凯，韩颖，闫凤茹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.005
目的 评价山西省各地市住院费用均等化状况,为促进山西省基本公共卫生服务逐步均等化提供理论依据,对如何有效控制医疗费用快速上涨提出对策建议。 方法以山西省卫生厅信息管理中心提供的数据为依据,选取与山西省11地市居民住院费用相关的7个指标,使用Microsoft Excel建立数据库并进行数据分析。 结果在对2011年山西省11地市的患者5类住院费分析中,太原市和阳泉市平均每出院者住院医疗费高于山西省平均水平,朔州市、忻州市、吕梁市等地市低于山西省平均水平;太原市、长治市、晋城市的平均每出院者手术费高于山西省平均水平,朔州市、忻州市低于山西省平均水平;太原市和大同市的平均每出院者床位费高于山西省平均水平,忻州市和吕梁市低于山西省平均水平。在2008—2011年山西省住院费用构成中药费占比约为43%,自2009年开始检查费构成比逐年升高,而治疗费和手术费构成比逐年降低。 结论山西省11地市住院费用不均等,应采取有效措施促进城乡居民享有医疗费用均等化,以适应当前深化医药卫生体制改革的需要,从而提高基本公共卫生服务的公平性。
2015 Vol. 22 (4): 254-257 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (980 KB)  ( 127 )
258 疾病诊断相关组在绩效管理体系中的应用研究
苗丽琼，山德生，李礼，朱红媛，柯江，李晓翠，杨青
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.006
目的 探索疾病诊断相关组(DRGs)在医院绩效管理体系中的应用。 方法提取该院2009—2013年的出院病例首页,通过“BJ-DRGs”分组器对其自动化分组,以医疗业务量指标、效率指标、成本控制指标、药品控制指标、医疗质量与医疗安全指标为基础构建绩效评价体系,对医院绩效进行评价。 结果自该院引入DRGs进行绩效管理后,有效改善了该院业务评价指标: 其医疗业务数量、质量及效率指标等均有完善,提高了工作效率,有效控制了医疗费用增长速度,促进医疗服务导向从经济型向社会型的转变,实现医院“提质增效”的中心目标。 结论DRGs的引入在该院绩效考核体系中取得较好效果。
2015 Vol. 22 (4): 258-260 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (915 KB)  ( 125 )
261 基于logistic回归模型分布下的候诊时间对比分析
钟建亮，陈彩儿，裴静波，曹立军，卢友传，王刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.007
目的 探讨对门诊候诊时间的对比分析方法。 方法采集HIS系统数据库门诊病人候诊时间数据,运用SPSS统计分析软件建立候诊时间与候诊成功率之间的拟合回归函数模型,根据模型绘制回归曲线图,依据所建拟合函数模型和回归曲线图,结合候诊平均数、中位数等常规统计指标对医院门诊候诊时间进行对比分析。 结果运用建立的拟合函数模型和常规统计指标对比分析门诊候诊时间,结果一致,模型建立有效,评价合理。 结论函数模型指标和常规指标均能反映门诊候诊时间,两者结合,能取长补短,相互印证,可全面、综合、直观地评价不同医院的门诊候诊时间,是分析门诊候诊时间的一种新方法。
2015 Vol. 22 (4): 261-264 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (944 KB)  ( 101 )
264 应用加权TOPSIS法评价医院不同临床科室业务工作绩效
祁爱琴，逄凯，高永，石德文
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.008
目的 用加权TOPSIS法对医院各临床科室医疗质量做出综合评价,为医院管理部门制定决策提供可靠的依据。 方法应用加权TOPSIS法从工作效率、医疗工作质量、经济效益3个方面对某院2014年27个临床科室的工作绩效进行综合评价和横向比较。 结果评价结果与医院实际情况相符合,在27个科室当中,ICU工作绩效综合评价最好,产科其次,呼吸内科最差。 结论加权TOPSIS法计算简便、结果合理、应用灵活,适宜在医院临床科室工作绩效评价中进行推广应用。
2015 Vol. 22 (4): 264-266 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (906 KB)  ( 97 )
267 泌尿系统术后合并尿路感染的相关危险因素病例对照研究
潘迪庆，邵法明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.009
目的 探讨影响泌尿系统术后合并尿路感染的相关危险因素,为临床防治提供依据。 方法回顾性选择345例泌尿外科手术患者,依据术后6周是否发生尿路感染分为感染组和未感染组;收集可能影响术后合并尿路感染的相关因素,采用单因素和多因素分析方法来筛选影响术后合并尿路感染的危险因素。 结果泌尿系统术后合并尿路感染的发生率为11.9%(40/345);单因素分析显示年龄、合并糖尿病、既往尿路感染、术前使用抗生素、创伤性诊治、创伤评分、导尿管留置时间、住院时间、出院时残余尿等因素影响尿路感染的发生;多因素Logistic回归分析结果显示既往尿路感染(OR=2.878)、创伤性诊治(OR=3.019)、创伤评分(OR=2.631)、导尿管留置时间(OR=3.367)为术后尿路感染的危险因素,而术前使用抗生素(OR=0.268)则为保护因素。 结论泌尿系统术后合并尿路感染的发生率较高,术前术后应控制感染,减少创伤性诊治,降低术后尿路感染的发生。
2015 Vol. 22 (4): 267-269 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (908 KB)  ( 98 )
270 血清维生素D水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制的相关性分析
朱碧君，章成伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.010
目的 探讨血清25羟维生素D3水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制的相关性。 方法将144例哮喘患儿按照发病时病情程度分为轻度间歇组(n=35例)、轻度持续组(n=36例)、中度持续组(n=48例)及重度持续组(n=25例),同时选取50例健康儿童作为对照组,检测所有患儿及对照儿童血清25-(OH)D3水平;治疗4周后按照儿童哮喘控制测试(C-ACT)对患儿哮喘控制情况给予评价,将所有患儿分为未控制组、部分控制组及完全控制组,比较各组血清25-(OH)D3水平的差异。 结果对照组、轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组5组之间血清25-(OH)D3水平存在统计学差异(P＜0.05),从对照组到重度持续组血清25-(OH)D3水平逐渐降低(P＜0.05);完全控制组、部分控制组及未控制组三组血清25-(OH)D3水平亦存在统计学差异(P＜0.05),从完全控制组到未控制组血清25-(OH)D3水平亦呈现逐渐降低趋势(P＜0.05);等级资料的Spearman等级相关分析显示:血清25-(OH)D3水平与病情严重程度呈负相关(rs =-0.489,P＜0.05), 血清25-(OH)D3水平与C-ACT评分亦呈负相关(rs =-0.470, P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:随着血清25-(OH)D3水平下降程度的加重,患儿发生重度持续发作、出现C-ACT评分＜19分的风险值(OR)则逐渐增大。 结论血清25-(OH)D3水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制情况具有某种程度的相关性,早期血清维生素D水平对于评估哮喘患儿病情及近期预后具有一定的临床意义。
2015 Vol. 22 (4): 270-273 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (950 KB)  ( 121 )
274 健康体检报告差错事件的管理与对策分析
罗佳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.011
目的 分析健康体检报告差错事件原因并找出相应对策。 方法选取2013年在我院健康管理体检中心存留的体检报告1 146份和2014年1 468份行回顾性分析,对比我院行体检报告管理强化前后投诉事件以及体检报告差错事件。 结果2013年健康体检投诉事件占总体检人数的1.17%,高于2014年的0.58%,差别具有统计学意义(P＜0.05);强化管理前因体检报告差错原因投拆明显多于体检报告管理强化后,差别具有统计学意义(P＜0.05);体检报告管理强化前健康体检报告中字迹不清、书写错误、结论不完整等报告差错事件发生率以及总差错发生率均明显高于体检报告管理强化后,且差别均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论提高医务人员的重视程度,制定相应的完善的规章制度,采用详细的报告模板是减少体检报告差错的主要手段。
2015 Vol. 22 (4): 274-275 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (896 KB)  ( 122 )
276 4 523例门诊寻常型银屑病的流行病学特征统计
赵娜，吴卫志，潘付堂，韦宝建，董璐，杨平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.012
目的 通过对我院门诊寻常型银屑病患者进行调查分析,总结描述寻常型银屑病的临床流行病学特征。 方法利用我院医院信息系统(HIS)中的门诊寻常型银屑病患者数据库资料,对4 523例患者进行临床流行病学调查。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。 结果患者中男女比例为1.43∶1;平均首次发病年龄26.99±13.74岁;早发型占83.53%,晚发型占16.47%;平均病程7.43±8.65年。患者下肢受累最常见,占89.74%;皮损形态以斑块状47.29%为主;稳定期患者最多见,占57.42%;有家族史的患者占24.23%,早发型患者中26.18%有家族史,13.83%的晚发型患者有家族史,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。最常见的诱发因素为生物因素(43.99%)和季节因素(31.43%);发病或加重季节以冬季(占47.88%)、春季(占47.31%)为主。14.87%的患者有关节症状, 5.81%确诊关节病型银屑病。 结论寻常型银屑病患者中男性多于女性,早发型患者多于晚发型患者;多数银屑病患者病程较长;受累部位以下肢最常见;皮损形态以斑块状居多;稳定期患者占多数;诱发因素以生物因素和季节因素最常见;有关节症状的寻常型银屑病患者需要警惕合并关节病型银屑病的可能。
2015 Vol. 22 (4): 276-279 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (940 KB)  ( 230 )
       短篇论著
280 正态性检验的两种D检验方法比较
罗文海，张庆凤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.013
目的 正确区分和运用正态性检验的两种D检验方法。 方法通过比较正态性检验的两种D检验方法的原理、计算方法和实证分析结果,明确这两种方法的特点和差别。 结果对血浆结合125碘-三甲状腺原氨酸的数据作实证分析,Agostino D检验的检验统计量D为0.273,P＞0.20。无统计学意义,总体为正态分布。对给定的样本数据作实证分析,Kolmogorov-Smirnov D检验的检验统计量Dn为0.160,无统计学意义(P＞0.05),总体为正态分布。 结论正态性检验的两种检验方法在设计原理、计算方法、检验统计量及其相应的界值等方面都有明显的区别。一般地在正态性检验方法中Agostino D检验用得比较多。
2015 Vol. 22 (4): 280-281 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (914 KB)  ( 147 )
282 老年急性脑梗死发生应激性高血糖的危险因素及其与患者自主活动能力恢复不良的相关性分析
章徐挺，周劲建
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.014
目的 探讨老年急性脑梗死患者发生应激性高血糖的危险因素及其对自主活动能力恢复不良的影响。 方法选取2013年1月至2014年9月我院收治的112例老年急性脑梗死患者为研究对象,以入院时空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L将患者分为Ⅰ组(应激性高血糖, 空腹血糖≥7.0mmol/L)和Ⅱ组(非应激性高血糖组,空腹血糖＜7.0mmol/L);记录患者入院时的一般临床资料,血常规及生化指标,记录患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、并应用Barthel指数评价患者日常独立生活能力,比较两组相关指标的差异。 结果112例患者中应激性高血糖的发生率为40.2%;与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者年龄偏大、收缩压(SDP)偏高(P＜0.05)、合并房颤病史多(P＜0.05);hs-CRP、WBC、TG、TC、LDL-C水平高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示: 年龄、SDP、hs-CRP、WBC、TG与应激性高血糖的发生呈正相关(P＜0.05);两组治疗后7d、14d的NIHSS评分逐渐降低,Barthel指数评分升高,但Ⅰ组NIHSS评分高于Ⅱ组(P＜0.05),Barthel指数评分低于Ⅱ组(P＜0.05);治疗后14d后的治疗良好率Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05);多元逐步回归分析显示:Barthel指数评分与患者年龄、入院FPG、入院NIHSS评分、hs-CRP有相关性。 结论老年急性脑梗死患者应激性高血糖的发生率较高,且受到多种危险因素影响,且与患者自主活动能力恢复不良密切相关,临床中应当密切监测及控制血糖水平,尽早对相关危险因素进行干预。
2015 Vol. 22 (4): 282-285 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (934 KB)  ( 78 )
286 牙体大面积缺损患牙五种临床处理决策的卫生经济学分析
刘海波，王静婷，鲁丽珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.015
目的 运用卫生经济学分析,为口腔科医生和患者提供最佳的治疗选择。 方法对利用调查问卷和决策树分析得到的各种处理措施的期望效用值进行卫生经济学分析,评价其效果及效益。 结果可摘局部义齿的前牙和磨牙成本效用均为每年0.37元,种植牙分别为13.80和14.46元。成本效益分析,前牙及磨牙的可摘局部义齿的成本-效益比分别为0.89和0.85。 结论在修复体5年保存期的评价下,可摘局部义齿是成本效用分析和成本效益分析最佳的治疗方法。
2015 Vol. 22 (4): 286-287 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (898 KB)  ( 97 )
288 无缝管理在术晨首台患者候诊期的应用效果
戴娇，胡红飞，吴清
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.016
目的 探索无缝管理在术晨首台手术患者候诊期的临床应用价值。 方法自2012年9月至2014年3月期间,在本院手术室选择446名接受术晨首台手术的患者,按照住院的先后顺序将患者分为对照组和观察组,每组223例。对两组患者服务的满意度和感染率、生存质量进行比较分析。 结果观察组患者的满意度91.0%高于对照组的69.1%;医生满意度91.5%也高于对照组;观察组院内感染率5.3%低于对照组的10.7%,差别均具有统计学意义(P<0.05)。在接受术后3个月生存质量中的躯干生理功能、心理情绪状态、自觉症状、日常生活、社会活动和总分,观察组高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。 结论无缝管理在术晨首台患者候诊期可降低感染风险,提高患者和医生满意度,并改善患者的生存质量。
2015 Vol. 22 (4): 288-289 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (907 KB)  ( 113 )
290 2014年青州市伤害死亡水平及间接经济负担分析
钟鸣，张凌芳，路珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.017
目的 了解青州市居民的伤害死亡水平及其所造成的间接经济负担,为相关部门预防伤害发生提供科学的依据。 方法死亡原因按照ICD-10进行分类,应用Excel 2003进行数据分析。 结果2014年青州市居民因伤害死亡,死亡率为46.45/10万,潜在寿命损失年数(PYLL)为68 800人年,造成的间接经济负担为40.4亿元。 结论伤害给社会造成了严重的经济负担,各部门应针对伤害的发生采取有效地预防措施。
2015 Vol. 22 (4): 290-291 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1611 KB)  ( 157 )
292 我院接受全身麻醉手术患者知晓情况统计分析
王素芬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.018
目的 探讨全身麻醉下患者术中知晓的发生情况并分析其可能原因。 方法采用回顾性分析收集2012年1月至2015年1月我院接受全身麻醉的择期手术患者564例,记录患者的年龄、性别、体重、ASA分级、既往手术史、术中是否出现血压波动、手术时长,术后1～4天随访以准确叙述记忆来确定术中知晓的发生,采用多元logistic 回归分析对可能与术中知晓发生的有关原因进行分析。 结果564例中发生术中知晓13例,术中知晓率为2.3%,心胸外科术中知晓率最高,为5.4%;其次为妇产科(2.8%)和普外科(2.4%),发生术中知晓的危险因素为ASA分级、既往手术史和术中出现血压波动。 结论术中知晓在多种择期手术中呈散发状态。ASA分级水平、既往手术史、术中出现血压波动是其可能危险因素,手术时长是其影响因素,且相较于男性,女性更易发生。
2015 Vol. 22 (4): 292-293 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (906 KB)  ( 67 )
294 玉环县城镇与农村老年人口腔患病状况及保健习惯比较性研究
郑岩兵，游奕杨，李猛，成义
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.019
目的 通过对浙江省玉环县城镇与农村老年人口腔疾病患病状况及保健习惯进行调查,探讨如何改善老年人的口腔健康状况。 方法本研究于2014年9月至2014年12月随机选取浙江省玉环县300名农村户籍老年人和298名城镇户籍老年人分别作为农村老年组和城镇老年组,对城镇与农村老年人口腔就医态度、口腔疾病患病状况及保健习惯进行调查。 结果城镇与农村老年人在认为有必要定期进行口腔检查、认为有必要定期去洗牙、知道龋齿的原因和患龋后去医疗机构治疗等口腔就医态度上的差别具有统计学意义(P<0.05);城镇与农村老年人关于每日的刷牙次数2次及以上、睡前刷牙、采用竖刷、使用含氟或者药物牙膏、在进食后漱口习惯、睡前有进食习惯、正确使用牙线或牙签的习惯和常吃含糖量高的食品等口腔卫生行为方面的差别具有统计学意义(P<0.05);城镇与农村老年人在患龋率、附着丧失、牙周袋形成以及牙龈出血等的发生率的差别具有统计学意义(P<0.05)。 结论和城镇老年人相比,农村老年人口腔疾病的就医态度不够积极,健康保健行为习惯较差,常见口腔疾病的患病率较高,值得关注。
2015 Vol. 22 (4): 294-295 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (889 KB)  ( 118 )
       医院管理
296 如何加强医院会计档案的管理
岳卫萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.020
医院财务会计档案管理的规范与否及管理水平的高低直接影响到医院财务会计档案的价值,医院要根据国家有关部委的《会计档案管理办法》,合理、规范、理性地管理,使医院财务会计档案更好的为医院的科学发展服务。
2015 Vol. 22 (4): 296-298 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (898 KB)  ( 122 )
299 个体化产程管理模式对低危临产产妇分娩结局的影响
袁莉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.021
目的 观察低危临产产妇应用个体化产程管理模式对分娩结局的影响。 方法选取2014年于本院分娩的80例低危临产产妇作为研究对象,根据不同管理方式分成2组,采用常规产程管理的40例产妇作为对照组,采用个体化产程管理模式的40例产妇作为观察组,观察产妇分娩结局,对两组管理效果进行比较。 结果观察组自然分娩率(92.5%)、产程及待产时间均显著优于对照组,观察组剖宫产率(7.5%)及产钳助产率(0.0%)均显著少于对照组,两组管理效果及分娩结局差别具有统计学意义(P＜0.05)。 结论应用个体化产程管理模式可有效缩短低危临产产妇产程时间及待产时间,有利于减少产钳使用及剖宫产率,具有提高产妇自然分娩率、改善分娩结局等重要作用。
2015 Vol. 22 (4): 299-300 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (883 KB)  ( 106 )
301 某医院2014年科室床位工作效率情况分析
王小利
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.022
目的 分析各科床位利用情况,找出问题,以便合理配置床位, 配备人员。 方法采用归一分析法,根据某医院医疗业务报表计算出床位效率指数进行分析。 结果2014年某院计入评价的30个科室中,高效率运行的科室有13个,占43.33%,低效率运行的科室17个,占56.67%。 结论根据病床工作效率指数,医院应针对科室的不同情况出台措施,或增加床位或优化住院流程,以加强床位的管理,从而更优的利用床位。
2015 Vol. 22 (4): 301-302 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (894 KB)  ( 95 )
       病案管理
303 病案首页疾病诊断缺陷分析及对策
陈小小，李扬眉，梁莹，孙莹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.023
目的 了解病案首页疾病诊断存在的缺陷,探讨关于提高疾病诊断准确性、规范性的有效措施。 方法回顾性调查和分析我院2015年1月份出院病案首页医师关于疾病诊断名称和编码的书写缺陷。 结果共调研4 135份病案,首页书写存在的缺陷为主要诊断选择错误;疾病诊断名称不规范;疾病诊断名称漏填;手术及操作填写问题等。缺陷原因为:临床医师缺乏ICD-10相关知识的了解;医师填写首页不认真,没有统一的书写规范。 结论建议加强对临床医师进行ICD-10知识和病案首页填写规范的培训与普及,并促进病案编码员熟练掌握ICD-10的编码原则,从根本上提高首页疾病诊断的准确性与规范性。
2015 Vol. 22 (4): 303-305 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (897 KB)  ( 143 )
306 病案的整理与装订
顾晓敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.024
目的 对病案整理装订过程中存在的问题进行研究,探讨其改善措施。 方法以我院病案整理装订的现状为例,对遇到的问题及困难逐一分析,根据不同现象做出相应的有效措施。 结果通过一系列有效的措施及方法,病案的整理变得有进有序,病案的装订也更加规范化,错误率明显减少,工作效率大幅提高。 结论对于繁琐的病案整理装订工作,一定要细心严谨,加强培训,完善制度,优化管理。
2015 Vol. 22 (4): 306-307 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (895 KB)  ( 404 )
308 2014年病案归档情况统计分析
黄勤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.025
目的 回顾2014年出院病案的归档情况,总结加强病案管理的有效方法。 方法运用Excel 2007对我院2014年10 606份出院病案的归档情况进行对比统计,运用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。 结果10 606份出院病案的2日归档率为48.10%,3日归档率为98.49%,7日归档率为99.92%,各科室归档率存在差异。 结论领导应重视病案管理,建立健全病案归档制度,实行有效监督和管理,不断提高病案归档率以保证病案质量及病案的有效利用。
2015 Vol. 22 (4): 308-309 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (883 KB)  ( 109 )
310 异位妊娠手术的ICD-9-CM-3编码
刘骏峰，杜剑亮，熊莺
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.026
探讨异位妊娠手术的ICD-9-CM-3编码。输卵管妊娠手术,主要分为66.01输卵管切开术、66.02输卵管造口术和66.62输卵管切除术伴去除输卵管妊娠。卵巢妊娠手术主要分为卵巢部分切除术(65.29或65.25)、卵巢楔形切除术(65.22或65.24)、患侧卵巢切除术(65.39或65.31)或患侧附件切除术(65.49或65.41)。腹腔妊娠手术编码于74.3去除输卵管外异位妊娠。宫颈妊娠手术分为69.01扩张和刮宫术,用于终止妊娠、69.51抽吸刮宫术,用于终止妊娠、67.39子宫颈病损或组织的其他切除术或破坏术。编码员应在工作中积累一定的临床知识,并且不断更新,在反复研读病案的基础上,才能做到编码的准确。
2015 Vol. 22 (4): 310-310 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (881 KB)  ( 209 )
       住院统计
311 某院2010—2014年住院患者前十位疾病构成分析
成敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.027
目的 通过对某院2010—2014年住院病人的疾病谱变化及年龄分布状况进行统计分析,为疾病的预防、医院合理配置卫生资源和科学管理、满足人民防病治病需求提供理论依据。 方法提取该院2010—2014年病案数据库中的有效病例 ,根据ICD-10疾病分类编码情况,采取卫生部卫生统计报表5个年龄分组的方法,对住院病人疾病谱构成、年龄分布情况利用Excel软件进行统计分析。 结果某院患有前10种疾病的住院病人占出院人数的92.94%。这10种疾病是危害人民健康和影响人民生活的主要疾病,疾病谱构成前5位依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、妊娠分娩产褥期疾病、消化系统疾病以及损伤与中毒。 结论根据该院近5年中住院患者疾病构成特点来合理配置资源,有针对性的提高医院救治水平,同时加强疾病预防与疾病控制宣传教育,减少疾病的发生。
2015 Vol. 22 (4): 311-313 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (908 KB)  ( 155 )
314 2008—2013年某院急诊留观病例分析
赵景义，郝志强，朱晓辉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.028
目的 掌握某院急诊留观患者的基本情况及疾病构成变化,为完善急救能力提供依据。 方法收集某院2008—2013年急诊留观病例16 657份。从患者年龄、性别、疾病分类、服务半径等方面,采用卡方检验和秩和检验进行分析。 结果年龄上,60岁及以上的患者占48.12%,中年患者占34.22%;性别上,男性患者占61.14%,多于女性;前十位疾病,心脑血管疾病占66.55%;服务半径,非本区的本市患者人次占26.26%,非本市的本省患者人次占57.08%。 结论急诊患者以60岁及以上老年患者为主,且男性居多,患者多源于本市和本省,疾病多是心脑血管疾病,结合急诊留观患者特点和患者疾病构成,制定健全的急诊抢救系统。
2015 Vol. 22 (4): 314-315 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (892 KB)  ( 117 )
316 新疆某三甲医院2005—2013年住院患者死亡情况分析
张雪娟，李寿玲，潘宜敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.029
目的 了解医院住院患者死因谱的特征,为医院管理和疾病防治提供信息基础。 方法应用回顾性调查方法对某院2005—2013年住院死亡病案进行统计分析。 结果在5 587例死亡患者中,死因构成前5位的疾病分别是循环系统疾病(32.95%)、肿瘤(23.57%)、呼吸系统疾病(13.82%)、消化系统疾病(7.82%)和损伤、中毒和外因的某些其他后果(6.05%),前5位的疾病占全部死因构成的84.21%。 结论需加强健康教育,增强人民防病意识,合理配置卫生资源,提高诊治水平,降低住院患者病死率。
2015 Vol. 22 (4): 316-318 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (917 KB)  ( 94 )
319 某院2010—2014年住院死亡病人统计分析
何菊梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.04.030
目的 对某院2010—2014年住院死亡病人性别、年龄、死因等方面进行统计分析,以提高医院管理水平,合理配置医疗资源,降低住院病死率,提高居民健康水平和生命质量,同时也为相关医疗部门疾病的预防和控制提供依据。 方法收集某院2010—2014年住院病案首页资料,利用Excel对死亡病人年龄、性别和死亡原因进行分析。 结果5年中,该院住院病人病死率为0.47%,男性死亡病人多于女性,男女比例为1:0.6;年龄构成以60岁以上的病死率居高。循环系统疾病居我院死亡病例死因之首,肿瘤居第2位。 结论应加强对循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病的防治和研究,提高医院的医疗技术水平,降低病死率,提高广大人民群众的生命质量和生活质量。
2015 Vol. 22 (4): 319-320 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (891 KB)  ( 129 )

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