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2015年 22卷 3期
刊出日期：2015-06-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
病案管理
疾病分类
 
 
       论著
161 甘肃省医疗卫生资源配置的公平性研究
李习平，刘薇薇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.001
目的 分析甘肃省不同市州医疗卫生资源配置的公平性。 方法选取甘肃省14个市州卫生资源配置数据,利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析卫生资源配置的公平性。 结果通过计算基尼系数得出,全省各市州在财政补贴、医疗机构的床位数配置和卫技人员的配置上都低于0.2,说明甘肃省卫生主管部门对全省不同区域的政策具有公平性,不因地理位置的不同而采取不同的政策。泰尔指数综合分析得出在甘肃省各类卫生资源中,财政补助和医疗机构人数的泰尔指数值均是0.111 7,且是最高,床位配置最不公平,泰尔指数值为0.093 3。总的来看,与全国相比较,甘肃省医疗机构的财政补助、机构人数、床位数、卫技人员数配置具有较大的公平性,这个研究结论与基尼系数得到的研究结论是一致,说明政府对医疗卫生事业的投入不断增加。 结论将市场调节和政府调控相结合,加强各市州医疗机构的布局和建设,明确基层医疗服务机构的性质和职能。
2015 Vol. 22 (3): 161-164 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1114 KB)  ( 117 )
165 三甲教学医院住院患者满意度调查及影响因素分析
李瑞波，张桥，吴丛，郑策，相静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.002
目的 调查三甲教学医院住院患者满意度并分析其影响因素。 方法利用分层抽样方法选取调查对象,采用调查问卷的方法进行数据收集,统计分析方法为简单线性回归分析和多元线性回归分析。 结果三甲教学医院的住院患者满意度较高,平均得分为(92.94±11.81)分;乡镇患者的住院满意度要低于城市患者,家庭人均月收入越高,患者满意度越高,非首次住院患者的住院满意度要低于首次住院患者。 结论医院要加强院内指示路牌覆盖范围、导诊服务及医疗收费管理,加大对预约挂号的宣传力度,以此提高乡镇患者及低收入住院患者满意度。
2015 Vol. 22 (3): 165-166 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (875 KB)  ( 117 )
       短篇论著
167 TOPSIS法在我院病床工作效率评价中的应用
盖红卫，赵莉，盖自强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.003
目的 分析我院各临床科室在一定时间段内床位运行效率的优劣,以方便领导层决策,合理配置医疗资源。 方法选取我院2014年1-8月病房工作动态总表中的数据,采用TOPSIS法进行综合评价。 结果计算各科指标值与最优值和最劣值的相对接近度,按Ci 的大小顺序,作为指标值的优劣顺序,病床工作效率排名前16位和后11位的科室及个别特殊科室适当考虑床位增减。 结论运用TOPSIS 法综合评价我院病床工作效率,可以从分散的指标中集中地反映出各对象的优劣,快速对各科床位利用情况有一个总体了解,为管理者科学决策提供决策依据,对医院科学管理具有积极推动作用。
2015 Vol. 22 (3): 167-169 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (872 KB)  ( 115 )
       论著
170 重症监护室医院感染危险因素的Meta分析
林建潮，王灵红，周新萍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.004
目的 综合评价重症监护室(ICU)患者发生医院感染的危险因素,为ICU医院感染的预防控制决策提供参考依据。 方法应用Meta分析方法对国内11篇有关ICU医院感染的主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析;采用Review Manager 5.2进行一致性检验及合并OR值和95%置信区间的计算。 结果各因素合并OR值分别为:年龄≥60岁OR=1.73(95%CI:1.29~2.31);住院天数≥7天OR=7.43(95%CI:2.02~27.34);气管切开/插管OR=4.37(95%CI:1.74~10.96);留置导尿OR=3.83(95%CI:1.89~7.79);深静脉置管OR=3.58(95%CI:1.99~6.42);抗生素使用≥3种OR=2.51(95%CI:1.45~4.36);昏迷OR=3.87(95%CI:2.06~7.26);免疫制剂OR=2.42(95%CI:1.39~4.23)。 结论影响重症监护室医院感染的危险因素为年龄、住院天数、气管切开/插管、留置导尿、深静脉置管、抗生素使用、昏迷及免疫制剂的使用,为ICU医院感染的预防提供了科学依据。
2015 Vol. 22 (3): 170-172 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (882 KB)  ( 125 )
173 BP神经网络模型与logistic回归方法在肺癌病人住院费用影响因素分析中的比较
孙霖，祁爱琴，徐天和，高永
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.005
目的 对肺癌患者住院费用进行分析,了解肺癌住院费用的影响因素,为肺癌费用研究提供一种相对较为完善的评价方法。 方法运用Mathlab 7.1模拟神经网络模型,得出各个变量的敏感度评价各因素对住院费用的影响;同时,运用SAS 8.2建立logistic回归模型,将两模型分析结果进行比较。 结果两模型结果显示,对住院费用影响前3位的因素分别为:住院天数、药费和出院转归情况。 结论BP神经网络模型与logistic回归都能较好地运用于住院费用影响因素分析,但由于BP神经网络模型拥有适用条件广泛、深入的信息挖掘和影响因素分析充分等优势,因而具有更好的发展和利用前景。
2015 Vol. 22 (3): 173-175 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (916 KB)  ( 104 )
176 早期综合康复训练对急性脑卒中患者预后效果评价研究
祝雪利
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.006
目的 探讨早期综合康复训练对急性脑卒中患者预后的效果及其相关影响因素。 方法将120例急性脑卒中患者随机分为两组,各60例,对照组给予常规治疗,而治疗组在对照组的基础上给予早期综合康复训练措施;比较两组的总有效率,采用多因素分析法来筛选脑卒中患者预后不良的危险因素。 结果经过3个月的康复治疗后,治疗组的治疗疗效总有效率高达91.7%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=1.745)、高血压(OR=3.931)、脑动脉狭窄(OR=5.302)、晚就诊(OR=2.366)、未实施早康复训练(OR=8.207)、NIHSS评分(OR=2.863)均为脑卒中预后不良的危险因素。 结论急性脑卒中患者实施早期综合康复训练后,提高治疗疗效;脑卒中预后的独立危险因素较多,应有针对性的制定有效预防措施。
2015 Vol. 22 (3): 176-178 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (888 KB)  ( 135 )
179 基于主成分分析法的医院医疗质量综合评价
曾素琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.007
目的 为了了解揭阳市二级综合医院的医疗质量状况,对9所医院综合水平进行排序,为医院管理者找出薄弱环节,提高综合管理水平提供依据。 方法选取具有代表性的指标共15项,组成医疗质量综合评价指标体系,将原始数据进行标准化处理,用Excel和SPSS 17.0软件进行主成分分析,计算出9所医院的医疗质量综合评价值并进行排序。 结果从15项指标中可以提取3个公因子,3个公因子的累计方差贡献率为86.943%。按主成分分析的综合评价值对揭阳市9所二级综合医院进行排序,I医院为最佳,H医院次之,B医院最差。综合排序与原始数据变化方向基本一致。 结论主成分分析法能够客观、全面地反映医院各项医疗指标的变化,该评价方法能够准确反映医院医疗工作质量的变化趋势,在综合评价中具有较强的应用价值。
2015 Vol. 22 (3): 179-182 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (907 KB)  ( 99 )
183 新疆某三级综合医院门诊量预测模型构建及应用
李婧，陈瑛瑛，霍永胜，彭巧君
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.008
目的 研究三级综合性医院门诊量变化规律,预测其变化趋势,为医院管理决策提供依据。 方法结合序列平稳性、长期趋势和季节效应,利用SPSS 17.0 统计软件建立门诊量预测模型ARIMA。 结果经筛选得最优模型ARIMA(1,1,0)×(0,1,1)12,对残差序列作自相关图,结果显示所选模型恰当。预测2013年门诊量为226.74万人次,实际门诊量为230.99万人次,相对误差为4.4%。 结论三级综合医院门诊量存在着季节变化和逐渐增长趋势,适合用ARIMA模型进行拟合,模型预测效果较好,可为医院领导层决策及门诊运行管理提供依据,从而有效指导工作计划与安排,该模型在门诊管理中的应用具有实效性及推广性。
2015 Vol. 22 (3): 183-185 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1043 KB)  ( 97 )
186 基于N-AEP的某综合性三级甲等医院住院日适当性分析与评价
李瑛，陈莉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.009
目的 运用住院日适当性评价修正方案(N-AEP)分析和评价某综合性三级甲等医院2011—2013年住院日适当性,评估诊疗流程中不适当住院日比例及其成因,预测平均住院日的缩短空间。 方法依照卫生部三级综合医院评审数据标准,在18种住院重点疾病中选取某院2011—2013年循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统的4种代表疾病:急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血(无并发症)、肾衰竭共240份病历档案的2 926个住院日为样本对象,采用N-AEP进行回顾性评价和研究,利用住院日延迟评判工具(the delay tool)进行归因分析。 结果2 926个住院日中337个判断为不适当住院日,住院日不适当比例为11.52%。 结论与国内近年来相关研究相比,研究的不适当住院日比例处于中等水平;经过不适当住院日判定后的平均住院日可分别缩短为9.98天、11.78天、10.78天、10.60天;建议医院采取综合管理措施,进一步优化住院日适当性。
2015 Vol. 22 (3): 186-189 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (899 KB)  ( 132 )
190 某部队医院医务人员职业倦怠状况调查分析
温美林，丁天鹏，施根林，陈炜炜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.010
目的 了解某部队医务人员职业倦怠状况,分析其职业倦怠的主要影响因素,为有效制定预防干预策略和提高医务人员的工作效率提供依据。 方法采用全面调查的方法,对某部队医院526名医务人员进行问卷调查,把收集的数据录入到Excel表格,采用SPSS统计软件,对职业倦怠状况进行统计分析。 结果部队医务人员综合职业倦怠(45.70±13.936)分,情感耗竭(11.39±7.621)分,去个性化(7.69±6.297)分,职业效能(26.65±8.808)分。职业倦怠感较低者为288人(占59.1％),较严重者为193人(占39.6％),严重者为6人(占1.2％)。 结论该部队医院医务人员以轻中度职业倦怠为主,在综合职业倦怠方面,年龄和工作时间是主要因素;在情感衰竭维度方面,年龄、职业和工作时间是主要因素;在去个性化维度方面,年龄、现役、职业、文化程度和工作时间是主要因素。
2015 Vol. 22 (3): 190-193 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 101 )
194 血常规检验误差及影响因素的统计分析
杨一波
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.011
目的 探讨血常规检验中的误差以及影响因素。 方法选取2014年7月至2015年1月在我院治疗的患者血常规检查标本304例,在不同储存温度、放置时间、抗凝剂浓度等条件下检测血常规标本。 结果当储存温度条件为常规温度(6～25℃)时,白细胞含量为(4.42±0.63)×109/L,明显高于4℃时,而血小板含量为(210.41±7.93)×109/L,明显低于4℃时(P＜0.05);常规温度和4℃条件下红细胞和血红蛋白含量差异比较无统计学意义(P＞0.05);放置4h后白细胞含量为(2.92±0.77)×109/L, 明显低于即时和2h后检测数值,而血小板含量为(303.22±21.04)×109/L,明显高于即时和2h后检测数值(P＜0.05);即时检测红细胞和血红蛋白含量分别为(4.45±0.52)×109/L和(119.02±23.06)g/L,明显低于2h和4h后检测数值(P＜0.05);抗凝剂浓度为2.4mg/ml时,MCV和Hct分别为(89.32±7.05)fl和(0.441±0.012),明显高于抗凝剂浓度为1.6mg/ml和2.0mg/ml时。 结论血液标本保存温度、测定时间以及抗血凝剂浓度均会影响血常规标本检测值,故医护人员应严格按照相关规定进行检测。
2015 Vol. 22 (3): 194-196 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (887 KB)  ( 145 )
197 广西某三级甲等综合医院2004—2013年门诊量季节变动规律分析
张帆
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.012
目的 探讨广西某三级甲等综合医院2004—2013年门诊量季节变动规律。 方法采用某医院2004—2013年各月门诊诊次统计数据,编制统计表。季节变动分析采用简单平均法,计算各月的季节指数(季节比率);结合时间序列平稳性、长期趋势、季节趋势,采用季节差分变换,应用残差检验分析与最小二乘法估计,用2004年到2012年数据建立ARIMA(1,0,1)×(0,0,1)12模型,用2013年数据进行模型拟合效果检验。 结果门诊诊次10年间平均每月就诊123 339人,最高月份是2013年7月217 065人,最低月份是2004年1月54 001人,10年间120个月最高与最低变动范围极差(全距)等于163 064人。10年间某医院各年门诊量最高月份中7月份出现7次、8月2次。最低月份2月出现6次、1月4次。拟合模型AIC值为21.16,SBC值为21.24,平均相对误差为6.9%。 结论某医院门诊量的分布呈现强烈的季节变动规律。以此分析作依据进行预约诊疗,合理安排门诊医务人员,在高峰期加强门诊窗口力量,缩短病人就诊时间,将是合理协调医患间诊疗时间和安排的方法和途径之一。
2015 Vol. 22 (3): 197-200 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 111 )
       医院管理
201 某院近5年门诊量季节性变动分析
黎健梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.013
目的 探讨医院门诊量的动态发展变化规律。 方法利用统计学原理中的移动平均趋势剔除法, 分析5年医院门诊量, 进行动态分析, 准确地把握门诊量季节变化规律。 结果门诊量的季节变动以一年为一个周期, 随季节的变化引起周而复始的周期性变动, 而且变动的幅度大致相同。 结论应根据医院门诊量的变化, 合理安排卫生人力和医疗物资供应。
2015 Vol. 22 (3): 201-202 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (860 KB)  ( 109 )
       短篇论著
203 秩和比法在护理工作质量综合评价中的应用
何其英
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.014
目的 对护理工作质量进行综合评价,提高护理质量评价的效果。 方法采用文献资料分析优选法,确定评价指标体系。应用秩和比法(RSR)对2007—2013年某县级医院的护理工作质量指标进行综合分析与评价。 结果2007年护理工作质量最差,2013年护理工作质量最好。 结论应用秩和比法对护理工作质量多项指标、多种因素进行综合评价,不仅方法简单易行,结果客观、明确,而且便于护理管理者掌握护理工作质量信息,科学有效地促进护理工作质量的管理和改进。
2015 Vol. 22 (3): 203-204 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (856 KB)  ( 96 )
205 桐乡市社区高血压病与糖尿病综合防治工作现状和对策
李秋月，王国华，钱一建，潘东霞，高慧娟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.015
通过对桐乡市社区高血压病和糖尿病防治管理效果的真实性调研,对高血压病和糖尿病患者随机抽样进行问卷入户随访和电话随访,评价高血压病和糖尿病的随访工作质量,了解社区高血压病和糖尿病综合防治工作现状。结果发现慢性病随访管理中的一些问题:台账档案记录的随访内容与实际情况存在真实性不够;对慢性病患者随访管理的规范性不够;慢性病管理的非药物治疗干预效果不明显;社区医生对慢性病管理的认知和主动性不够。针对上述慢性病管理中的相关问題,提出对策进行探讨。
2015 Vol. 22 (3): 205-207 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (868 KB)  ( 113 )
208 早期渐进式康复护理指导对改善脑梗死患者运动功能及焦虑状态的影响分析
翁淑静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.016
目的 观察脑梗死患者早期介入渐进式康复护理对肢体运动功能以及焦虑状态的影响。 方法选取2011年1月至2014年12月期间我院收治的急性脑梗死患者60例,将患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予溶栓、抗血小板聚集等神经内科常规药物治疗,同时配合床上翻身及关节被动活动,在此基础上,观察组自入院第1天实施渐近式康复护理。 结果干预前两组BI评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,组间比较观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者HAMA评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论科学、合理地对脑梗死患者早期介入康复训练,循序渐进地合理安排训练内容、时间与强度,有助于改善患者肢体运动功能,提高患者日常生活能力,对降低脑梗死残疾率具有积极意义。
2015 Vol. 22 (3): 208-209 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (877 KB)  ( 102 )
210 层次分析法和加权秩和比法在医院绩效评价中的应用
周李涛，郑英娣，兰满
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.017
目的 探讨层次分析法和加权秩和比法在医院绩效评价中的应用。 方法选取5个代表性指标,采用层次分析法与加权秩和比法对医院11个临床科室进行综合评价。 结果将11个科室划分为3档:3个科室为优(WRSR值分别为0.768,0.747,0.696),6个科室为良(WRSR值分别为0.564,0.556,0.552,0.525,0.516,0.496),2个科室为差(WRSR值分别为0.375,0.203)。 结论综合应用层次分析法与加权秩和比法可对临床科室绩效做出客观全面评价。
2015 Vol. 22 (3): 210-211 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (868 KB)  ( 165 )
212 2型糖尿病住院费用影响因素多元逐步回归分析
张雪琳，武晓瑛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.018
目的 分析2型糖尿病住院费用的影响因素,为控制医疗费用和有效利用卫生资源,减轻患者与社会经济负担提供参考。 方法选取2011—2014年2型糖尿病出院病例8 716例,用多元逐步回归法对可能影响因素进行筛选,分析年龄、性别、婚姻、付款方式、出院年份、住院天数、有无并发症、出院情况、有无抢救、入院情况10个因素。 结果影响2型糖尿病住院费用的因素大小依次为住院天数、并发症、年龄、付款方式、入院情况、有无抢救、出院情况。 结论提高医院工作效率,缩短平均住院日,预防控制并发症,设计合理有效制度,从而控制住院费用不合理的增长,有效利用医疗卫生资源,降低患者与社会经济负担。
2015 Vol. 22 (3): 212-214 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (864 KB)  ( 107 )
215 厦门市2014年HIV/AIDS疫情分析
欧阳雪，郑惠能，马桂林，陈娟娟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.019
目的 了解厦门市2014年HIV/AIDS流行情况和近年发展趋势,为制定防治策略提供依据。 方法利用SPSS对厦门市2014年HIV/AIDS疫情数据进行统计分析。 结果2014年厦门市报告HIV/AIDS病例 286 例,病例数呈上升趋势,岛内病例多于岛外,病例男女性别比为11.5∶1,高发年龄为20～45岁,未婚病例占比增加;自愿咨询是病例样本主要来源;性传播为主要传播途径,同性性传播占比增加明显。 结论近年来厦门市艾滋病发病数呈明显上升趋势,有明显地区差异,男女性别比较大。同性性传播比例增加明显。
2015 Vol. 22 (3): 215-216 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (962 KB)  ( 129 )
217 2013年厦门市免疫规划管理与预防接种人员现状分析
谢群，马姗姗，池益强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.020
目的 了解厦门市免疫规划管理人员与预防接种人员基本情况,为建立一支高质量、高素质、适应国家免疫规划服务的队伍提供参考依据。 方法采用描述性分析方法,用Excel 2000对数据进行统计分析。 结果厦门市、区疾控中心仅有湖里区成立独立免疫规划科。市级免疫规划管理人员5名,男1名、女4名;职称高级1名、中级2名、初级2名;均为大专及以上学历;工作年限在10年以上2名、5~9年2名、2~4年1名。区级免疫规划管理人员16名,男8名、女8名;职称高级3名、中级6名、初级7名;大专及以上学历10名、中专及以下学历6名;工作年限在10年以上10名、5~9年5名、2~4年1名。预防接种门诊工作人员329名,配置比为7.87人/10万人,人均接种疫苗6 278针次/年,高级、中级、初级职称分别为2名、79名、248名;大专及以上学历252名、中专及以下学历77名;工作年限在10年以上、5~9年、5年以下分别有57名、79名、193名。 结论厦门市、区疾控中心及预防接种门诊工作人员不足是制约发展的瓶颈,应充实工作人员、成立免疫规划科、加强理论及技能培训。
2015 Vol. 22 (3): 217-218 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (868 KB)  ( 174 )
219 ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析
吴桂莲，李大祥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.021
目的 分析ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为减少及预防其发生提供参考依据。 方法选取2010年1月至2015年2月ICU机械通气且发生VAP患者60例为观察组,并以同期ICU机械通气未发生VAP患者60例为对照组,探讨发生VAP相关的危险因素。 结果560例患者中有60例发生VAP,发生率10.71%;年龄＞60岁、机械通气时间≥7天、再插管、慢性合并症及使用糖皮质激素是影响VAP发生的独立危险因素。 结论VAP发生与多种因素相关,应采取积极有效的干预措施,降低VAP的发生。
2015 Vol. 22 (3): 219-220 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (853 KB)  ( 122 )
221 老年2型糖尿病患者餐后胰岛素敏感性及空腹胰岛素抵抗水平对周围神经病变的影响
马剑，范惠惠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.022
目的 探讨老年2型糖尿病患者餐后胰岛素敏感性及空腹胰岛素抵抗水平对周围神经病变的影响。 方法选取2012年10月至2014年10月我院收治的老年2型糖尿病患者161例为研究对象,按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=102)和非糖尿病周围神经病变组(NDPN组,n=59);比较两组间一般临床资料、餐后胰岛素敏感性(Matsuda指数)、空腹胰岛素抵抗(HOMA-IR)、空腹及糖耐量实验(OGTT)后各时间点的血糖、胰岛素及C-肽水平之间的差异。 结果DPN组患者在年龄、糖尿病病程、HbA1c水平高于NDPN组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05),Matsuda指数、HOMA-IR、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT(0min)]高于NDPN组(P<0.05),OGTT(120min)胰岛素水平低于NDPN组(P<0.05);Logistic回归分析提示:年龄、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIRI)水平、HOMA-IR、Matsuda指数与患者周围神经病变的发生呈正相关(P<0.05),而OGTT(120min)胰岛素水平与其呈负相关(P<0.05)。 结论老年2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关,而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。
2015 Vol. 22 (3): 221-223 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (889 KB)  ( 103 )
224 运用综合指数法综合评价我院医疗质量
邓国志，催景晶，吴小娟，马清翠，曲巍，谢梦耐，董丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.023
目的 研究综合指数法在医院医疗质量综合评价中的应用。 方法运用综合指数法对我院近11年的9个评价指标进行综合评价。 结果我院的工作强度指数、工作质量指数、工作效率指数以及综合指数呈上升趋势, 表明医院的医疗工作质量逐年递增,尤其是2009年以后迅速增长。 结论综合指数法能够合理的评价医院医疗质量的综合水平,方法可行。
2015 Vol. 22 (3): 224-226 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (916 KB)  ( 110 )
       医院管理
227 某医院2011—2014年业务收入增长因素分析
曹静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.024
目的 分析医院业务收入增长的影响因素,为管理者提供参考依据。 方法运用Cobb-Douglas生产函数和Solow增长速度方程对医院近4年的业务收入、医疗固定资产投入(万元以上医疗仪器设备总额)、人力投入、科技进步之间的关系进行因素分析,了解各因素变动对医院业务收入增长的影响程度。 结果在业务收入的增长因素中,技术进步对业务收入的影响率、贡献率最大,在业务收入的增长中起主导作用。 结论科学管理、医院职工素质提高、固定资产的合理利用导致科技进步,从而有力的促进了业务收入的增长,提高医院的效率和经济效益。
2015 Vol. 22 (3): 227-228 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (871 KB)  ( 127 )
229 平均住科日取代平均住院日用于科室绩效考核的研究
薛允莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.025
目的 探讨平均住科日取代平均住院日用于科室绩效考核的可行性和效果。 方法利用转科患者的转科信息和医院工作报表(住院部分)计算平均住科日。以2014年2月数据为例进行平均住院日和平均住科日的比较。 结果大部分科室平均住科日小于平均住院日,尤其是ICU;但也存在平均住科日大于平均住院日的情况。 结论平均住科日的计算利用了科室的转科患者信息,是科室实际住院天数的体现。用于科室绩效考核相对更公平和合理。
2015 Vol. 22 (3): 229-230 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (850 KB)  ( 105 )
231 科室间满意度调查表的研制
雷蕾，王玉乾，计宁，刘峰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.026
医院各部门、各科室、各岗位衔接状况直接影响医疗质量。研制多种满意度调查表,进行双向满意度调查,对存在问题及时交流沟通,减少管理内耗,助推医疗质量持续改进和医疗效率不断提高。
2015 Vol. 22 (3): 231-232 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (853 KB)  ( 80 )
       病案管理
233 某院病案质控中存在问题与处理对策
张文莉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.027
目的 分析住院病案书写中存在的问题,探索提高住院病案质量的方法。 方法通过病案室质控人员终末质量检查并结合国家卫生统计信息网络直报系统数据审核,对其病案书写中存在的问题进行原因分析。 结果共检查2014年上半年出院病案7 623份,其中存在缺陷946份,主要为病案首页项目填写不全或填写不正确;病程记录、会诊单、手术记录等医师签字不全;病案无入院记录、出院记录或入、出院时间病案前后不一致;病案无补充诊断或补充诊断书写不规范;疑难、危重病人不能全面分析,系统检查;体温单续页住院日数填写错误,体温单血压填写与医嘱不符或出院时间与医嘱不一致;输血记录单存在签字不全;手术安全核查、手术风险评估表填写不准确、不完整,巡回护士签字不全等。 结论应提高临床医生对病案书写重要性的认识,加大病案书写考核力度,严格奖惩。各部门应明确分工,加强责任心,以此来提高某院住院病案质量。
2015 Vol. 22 (3): 233-234 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (850 KB)  ( 122 )
       疾病分类
235 膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码探讨
刘骏峰，杜剑亮，熊莺
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.028
目的 对膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码原则进行归纳总结。 方法针对膀胱癌根治术不同的尿路重建方式加以分析。 结果根治性膀胱切除术的编码为57.71。膀胱作根治性切除后,需要进行相应的尿路重建术,根据重建方式的不同,分为输尿管皮肤造口术(56.61),皮肤的输尿管-回肠造口术(56.51),输尿管肠吻合术(56.71)和原位膀胱术(57.87)。 结论膀胱癌根治术需根据其尿路重建方式,决定其手术编码。
2015 Vol. 22 (3): 235-236 [摘要] ( 0 ) HTML (1 KB)  PDF (856 KB)  ( 3 )
       住院统计
237 2012—2014年儿科出院疾病构成统计分析
井志远，郭亚丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.029
目的 统计分析某院儿科住院患儿疾病构成情况,为儿科的疾病防治及医疗资源的合理配备提供参考。 方法对某院儿科2012—2014年住院患儿进行统计分析。 结果呼吸系统疾病稳居首位,其中肺炎占儿科出院人数29.53%,排名第1,其死亡构成比也居高不下;以新生儿和婴幼儿阶段构成比最高;男女性别比为2.03∶1;疾病构成整体波动不大。 结论加强重点学科建设,做好疾病预防及宣传工作,提高儿童身体素质,降低发病率。
2015 Vol. 22 (3): 237-238 [摘要] ( 3 ) HTML (1 KB)  PDF (872 KB)  ( 131 )
239 某院227例手术后死亡病例分析
郭炜玮
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2015.03.030
目的 统计分析某院5年来住院病人术后死亡患者的性别、年龄、疾病顺位,为疾病的预防、医疗、科研提供科学依据。 方法检索、整理、汇总2009—2013年全院术后死亡患者病案首页信息,采用Excel进行分析。 结果2009—2013年227例术后死亡患者中,男性多于女性,年龄在70岁以上的居多,前3位致死疾病是循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤。 结论有针对性地提高医疗水平,确定科研发展方向。倡导良好的生活习惯,饮食习惯,加强安全防范意识。
2015 Vol. 22 (3): 239-240 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB)  PDF (858 KB)  ( 119 )

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