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2016年 23卷 6期
刊出日期：2016-12-25
论著
短篇论著
住院统计
医院管理
病案管理
疾病分类
书评
 
 
       论著
401 血糖时变因子——评估长期平均血糖水平的新变量
赵春华, 马庆华, 孙宏鹏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.001
目的 将多次测量的血糖值和糖化血红蛋白值进行有机整合,构建一个可以评估长期平均血糖水平的新变量——血糖时变因子。方法 贝叶斯多水平潜变量模型能够充分地利用指标间的相关性,在生成综合指数时考虑到各变量值的相对变异,并能够借助个体间的信息,为测量次数较少的个体提供稳定的估计。结果 通过模拟数据显示贝叶斯多水平模型估计的血糖时变因子和平均血糖的相关性为0.92,高于血糖的算数平均值的0.58。结论 利用血糖值和糖化血红蛋白值成功构建了血糖时变因子,且能够较好地反映长期血糖水平。
2016 Vol. 23 (6): 401-402 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (982 KB)  ( 186 )
       医院管理
403 压疮护嘱执行单在减少肿瘤外科患者压疮发生率中的应用
谢建平
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.002
目的 探讨压疮护嘱执行单在减少肿瘤外科患者压疮发生率中的应用。方法 选取于本院住院治疗的156例肿瘤外科患者作为研究对象,随机分为2组,对照组76例患者根据医嘱执行护理服务各项内容,观察组80例患者根据医嘱并采用Braden压疮风险评估表评估患者压疮风险,根据评估结果开据压疮护嘱执行单并实施护理服务各项内容,观察并比较各组患者压疮发生率等方面的差异。结果 观察组护士Braden评估掌握度的总评分(83.05)高于对照组(72.5);观察组基础护理合格率(100%)高于对照组(83.3%);观察组患者满意率(97.5%)高于对照组(88.2%);观察组患者压疮发生率(3.8%)低于对照组(11.8%)。以上差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 压疮护嘱执行单的应用可有效减少肿瘤外科患者压疮发生率,具有提高护理质量及增强患者满意度等重要作用。
2016 Vol. 23 (6): 403-405 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (923 KB)  ( 125 )
       论著
406 山东省在校大学生呼吸系统疾病预防行动调查及其影响因素分析
张中文, 石德文, 董秀芬, 玄海燕, 张风, 钟少鑫
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.003
目的 调查大学生对呼吸系统疾病的预防行动状况,探究其影响因素,为高校制定健康教育政策提供参考。方法 采用现场调查的方法,对来自山东大学、山东工商学院、滨州医学院、泰山医学院等高校的学生进行问卷调查,分析在校大学生呼吸系统疾病的预防行动状况并探究其影响因素。结果 医学类与非医学类学生相比,日吸烟量较低,差别具有统计学意义(Z=-2.630,P<0.05); 长时间使用电脑电视的构成比较低,差别具有统计学意义(Z=-2.923,P<0.05)。但和非医学类学生相比,医学类学生参与体育锻炼的频率也较低(Z=-2.961,P<0.05),使用保健品或营养补充剂的构成比也较低,差别具有统计学意义(χ2=9.908,P<0.05)。同时医学类和非医学类学生经常熬夜(一周熬夜超过4天)的构成比均超过70%,差别无统计学意义(Z=-0.494,P>0.05)。由自制量表计算调查对象预防行动得分,经逐步回归分析发现,女大学生、非医学类专业学生以及有直系亲属在医疗卫生机构工作的学生预防行动得分较高,差别具有统计学意义。结论 医学类学生在掌握更多的呼吸系统疾病知识的条件下,预防行动尤其是参与体育锻炼的频率低于非医学类专业学生,这可能与医学生课程较多,学习压力较大有关,提示各高校需通过各种途径加强对普通学生呼吸系统疾病的健康教育。
2016 Vol. 23 (6): 406-408 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (893 KB)  ( 96 )
409 影响新生儿重症高胆红素血症的相关危险因素调查分析
戴锦, 罗群燕, 郏丽娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.004
目的 探讨影响新生儿重症高胆红素血症发病的相关危险因素,为临床预防新生儿高胆红素血症提供依据。方法 回顾性收集180例新生儿重症高胆红素血症作为病例组,同时收集180例同期生产的健康新生儿作为对照组,采用病例对照研究的方法,先行单因素比较筛选,然后采用多因素logistic回归分析来筛选新生儿重症高胆红素血症的危险因素。结果 多因素logistic回归分析结果显示胎龄(OR=4.019)、妊娠合并症(OR=4.080)、宫内窘迫(OR=1.865)、感染(OR=3.277)、HIE(OR=2.689)、1 min Apgar评分(OR=5.249)等,均为新生儿重症高胆红素血症发病的高危因素。结论 新生儿重症高胆红素血症的高危因素包括早产、妊娠合并症、宫内窘迫、感染、HIE及Apgar评分偏低等,应重视产前检查和产后胆红素检测,针对高危因素采取必要干预措施。
2016 Vol. 23 (6): 409-411 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (891 KB)  ( 134 )
412 环丙沙星注射液不良反应影响因素的非条件logistic回归分析
李建娣, 沈志华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.005
目的 观察环丙沙星注射液的不良反应类型及探讨不良反应发生的影响因素。方法 以2013年1月至2015年12月就诊于我院并应用环丙沙星注射液的病例为研究对象,采用回顾性分析的方法记录病例中患者的性别、年龄等临床资料,统计研究病例中环丙沙星注射液不良反应发生特点及发生率,采用非条件logistic回归分析法探讨影响环丙沙星注射液发生不良反应的可能因素。结果 共纳入研究病例1 689例,其中由环丙沙星导致的不良反应共53例,发生率为3.14%。环丙沙星的不良反应主要发生于消化系统、神经系统及皮肤附件,发生率约占所有不良反应的90.57%。卡方检验单因素分析结果显示,年龄、过敏史、是否联合用药、疗程及给药剂量均可能为环丙沙星注射液发生不良反应的危险因素;非条件logistic回归分析的结果表明,年龄、过敏史、是否联合用药、治疗疗程及给药剂量均为影响环丙沙星发生不良反应的独立危险因素(P＜0.05)。结论 环丙沙星注射液不良反应发生率低,但不良反应可发生于多个器官系统,以消化系统、神经系统、皮肤与附件系统发生率为高;非条件logistic回归显示年龄、过敏史、联合应用其他抗菌药、给药剂量等均为影响环丙沙星注射液发生不良反应的独立危险因素。临床应用环丙沙星注射液要详细了解患者病史及相关资料,遇到高危患者要密切关注可能发生的不良反应。
2016 Vol. 23 (6): 412-414 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (894 KB)  ( 146 )
415 急性百草枯中毒患者预后死亡相关危险因素分析
甘慧玲, 李小燕, 徐慧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.006
目的 探讨急性百草枯中毒预后死亡的相关危险因素,为临床防治百草枯中毒提供依据。方法 选择183例急性百草枯中毒患者,依据治疗60天是否死亡分为预后死亡组和预后存活组,分别进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归法分析影响预后的相关危险因素。结果 年龄(OR=1.128)、服药量(OR=1.076)、就诊时血百草枯浓度(OR=1.539)、第1天SOFA评分(OR=8.073)为预后死亡的危险因素,而洗胃(OR=0.583)、HP(OR=0.316)、HP+CVVH(OR=0.297)则为预后死亡的保护因素;HP组、HP+CVVH组的3天、7天、60天生存率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 急性百草枯中毒的高危因素包括高龄、服药量、就诊时百草枯血药脓度、SOFA评分,若能早期进行洗胃肠和血液净化技术治疗,可明显提高预后生存率,值得在临床推广应用。
2016 Vol. 23 (6): 415-417 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (909 KB)  ( 98 )
418 化疗期乳腺癌患者实施自我管理干预对自我护理能力和生存质量的影响
林碎芳, 裴蕾
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.007
目的 观察化疗期乳腺癌患者实施自我管理干预对自我护理能力和生存质量的影响。方法 选择某医院2014年3月至2016年1月进行术后化疗的乳腺癌患者87例,随机分为干预组47例与对照组40例,给予对照组常规护理,给予干预组自我管理干预,观察两组自我护理能力及生存质量。结果 干预前,两组患者自我管理能力及生活质量各项指标评分比较无明显差异(P>0.05),干预6个月后干预组的自护责任感、自护技能、知识认知、自我概念4个维度的评分均高于对照组,干预前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后生存质量对比,两组患者生活质量指标中5个功能评分及经济领域评分高于干预前,8项症状指标评分低于干预前,干预前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化疗期乳腺癌患者实施自我管理干预可明显提高患者自我护理能力和生存质量,值得临床推广。
2016 Vol. 23 (6): 418-420 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (941 KB)  ( 169 )
421 急性缺血性脑卒中患者预后影响因素分析
侯跃辉, 林莉, 杨坚伟, 梁小裕, 王鑫
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.008
目的 探讨急性缺血性脑卒中人群预后死亡的高危因素,评估高危因素筛查脑卒中预后的效果。方法 将确诊的212例急性缺血性脑卒中住院患者出院1年后是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组相关因素的差别,采用多因素的方法筛选危险因素,并分析血浆BNP和NIHSS评分筛查预后的诊断效果。结果 急性缺血性脑卒中患者预后病死率为15.09%(32/212);多因素分析结果显示房颤(OR=3.819)、大面积脑梗死(OR=6.228)、血浆BNP(OR=5.191)、NIHSS评分(OR=3.536)为脑卒中预后死亡的独立危险因素;NIHSS评分筛查预后的灵敏度、特异度、准确度分别为90.6%、75.0%、77.4%;而血浆BNP筛查预后的灵敏度、特异度、准确度分别为84.4%、81.7%、82.1%。结论 房颤、大面积脑梗死、血浆BNP水平及NIHSS评分为急性缺血性脑卒中预后死亡的高危因素,其中血浆BNP水平和NIHSS评分可作为预后死亡的预测指标。
2016 Vol. 23 (6): 421-423 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (906 KB)  ( 181 )
424 颅内破裂动脉瘤术前再出血的危险因素调查分析
尚琴芬, 杨玲, 黄丹红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.009
目的 探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的相关危险因素,为早期预防再出血提供依据。方法 采用回顾性病例对照的方法,对465例确诊的颅内破裂动脉瘤患者进行回顾性调查;依据入院后2周内是否发生再出血分为再出血组(n=113)和未再出血组(n=352),采用单因素和多因素的方法来筛选影响再出血的相关危险因素。结果 颅内破裂动脉瘤术前再出血发生率高达24.3%(113/465);多因素分析结果显示高血压病史(OR=4.092),合并脑血管痉挛(OR=1.893),癫痫(OR=3.013),肿瘤直径(OR=2.787),过早搬动或下床活动(OR=4.179)等均为颅内破裂动脉瘤患者术前再出血的危险因素。结论 颅内破裂动脉瘤患者术前仍然有较高的再出血发生率,严重影响患者的预后;影响术前再出血的危险因素较多,应针对这些独立高危因素采取必要干预措施。
2016 Vol. 23 (6): 424-426 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (896 KB)  ( 99 )
427 基于循证护理的细节化管理在提高神经外科手术护理质量中的应用
刘爽, 季冬月, 朱秀静, 陈海丽, 李秀珠, 陈素娥, 陈丽丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.010
目的 探讨基于循证护理的细节化管理在提高神经外科手术护理质量中的应用效果。方法 将本院神经外科300例手术患者及其手术医生作为调查对象。2014年4月至2015年7月时段实施基于循证护理的细节化管理,选取患者150例,将2013年1月至2014年3月时段实施前作为对照,选取患者150例,比较实施前后护理质量的差异并进行分析。结果 实施后手术物品准备时间(10.1±1.9)min等术前准备指标均少于实施前(P＜0.05),实施后物品准备准确率(98.7%)等术中准备指标均高于实施前(P＜0.05),实施后主刀医生护理满意率(98.0%)和患者护理满意率(97.3%)均高于实施前(P＜0.05) 。结论 神经外科手术应用基于循证护理的细节化管理可有效提高护理质量,增强手术医生及患者满意程度。
2016 Vol. 23 (6): 427-429 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (908 KB)  ( 183 )
       医院管理
430 追踪式过程管理模式在肛裂患者术后便秘管理中的应用分析
姜琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.011
目的 探讨追踪式过程管理模式在肛裂患者术后便秘管理中的应用效果。方法 选取于本院诊治的127例肛裂手术患者作为研究对象,随机分组,对照组63例患者实施常规的术后便秘管理,观察组64例患者实施追踪式过程管理模式,分析比较各组管理效果的差异。结果 观察组便秘危害知晓率(82.8%)、预防便秘健康宣教合格率(96.9%)、按摩机排便训练知晓率(81.3%)、腹部按摩落实率(95.3%)、药物使用符合率(87.5)等预防便秘措施合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组3 d内有大便(9.4%)、用力排便(7.8%)、大便密结干硬(14.1%)、排便不尽感(6.3%)等术后便秘情况发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肛裂患者术后便秘管理中应用追踪式过程管理模式可提高整体护理质量,有效预防或减少术后便秘的发生,具有实践意义。
2016 Vol. 23 (6): 430-432 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (887 KB)  ( 103 )
       论著
433 早期HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的效果评价
王丹丹, 戴文珍, 刘芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.012
目的 探讨早期HP联合CVVH治疗急性百草枯(PQ)中毒的临床效果。方法 将确诊的183例PQ中毒患者依据治疗方法,分为对照组(75例)、单纯HP组(65例)和HP+CVVH组(43例);比较3组的3天、7天、60天生存率,分析预后效果。结果 HP+CVVH组3天、7天、60天生存率分别为86.0%、65.1%、46.5%,均明显高于对照组的56.0%、41.3%、21.3%(均有P<0.05);HP组的3天、7天、60天生存率分别为75.4%、56.9%、43.1%,均明显高于对照组的56.0%、41.3%、21.3%(均有P<0.05)。HP+CVVH组、HP组的中位数生存时间分别为40天、15天,均明显高于对照组的3天(P<0.01)。结论 血液净化技术(HP、HP+CVVH)可明显提高PQ中毒患者的中位数生存时间和预后生存率。摸清急性百草枯中毒的血液净化时机和治疗时间,能够为临床推广提供依据。
2016 Vol. 23 (6): 433-435 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (969 KB)  ( 151 )
436 老年慢阻肺患者治疗依从性调查及影响因素研究
陈威飞, 龚娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.013
目的 探讨老年慢阻肺患者治疗依从性及护理干预对治疗依从性的影响。方法 采用自行设计的调查问卷,对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者100名进行调查研究,分析影响其治疗依从性的相关因素。结果 影响老年慢阻肺患者治疗依从性的主要因素为学历、吸烟及病程。其中,病程及吸烟是影响治疗依从性的危险因素,而文化程度是治疗依从性的保护性因素。结论 老年慢阻肺患者的治疗依从性较低,吸烟及不按照医嘱服药的比例较高,年龄及病程的长短与老年慢阻肺患者的治疗依从性呈负相关,文化程度与老年患者的治疗依从呈正相关,其治疗依从性不佳问题可通过健康教育及家庭访视等护理干预改善,从而提高其生活质量。
2016 Vol. 23 (6): 436-438 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (884 KB)  ( 177 )
       短篇论著
439 影响进展期胃癌淋巴结转移的相关危险因素分析
蔡哲锋
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.014
目的 探讨影响进展期胃癌淋巴结转移的相关危险因素。方法 对98例进展期胃癌患者进行回顾性研究,依据是否发生淋巴结转移分为转移组(n=59例)和未转移组(n=39例),采用单因素和多因素分析方法筛选淋巴结转移的相关危险因素。结果 进展期胃癌患者的淋巴结转移率为60.2%(59/98);多因素分析结果显示,肿瘤大小(OR=2.699)、TNM分期(OR=5.807)、大体分型(OR=7.645)、肿瘤浸润深度(OR=2.915)、分化程度(OR=3.114)为进展期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论 进展期胃癌患者的淋巴结转移率高达60%以上,肿瘤越大、TNM分期越高、浸润型、肿瘤浸润越深、分化程度越低则发生淋巴结转移的风险就越大。
2016 Vol. 23 (6): 439-440 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (870 KB)  ( 133 )
441 急诊剖宫产术后切口感染发生率及危险因素调查
汪芬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.015
目的 通过对在我院行急诊剖宫产产妇的相关临床资料进行分析,旨在明确急诊剖宫产术后切口感染的危险因素,为实施针对性干预提供依据。方法 选取在我院急诊剖宫产的1 292名产妇中发生的63例术后切口感染产妇为感染组,按照1∶1的比例随机选取1 292名产妇中没有发生术后切口感染的63例产妇为未感染组,对相关危险因素进行分析。结果 我们调查的1 292例急诊剖宫产产妇中,术后共有63例发生切口感染,发生率为4.88%;感染组和未感染组两组产妇在阴检及肛查≥3次人数、体质指数≥25 kg/m2人数、疤痕子宫人数、胎膜早破人数、手术时间≥60 min人数、住院天数≥6 d人数、合并妊娠基础病人数以及术中失血量≥200 ml人数等方面情况的差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者在年龄≥25岁人数的差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示:体质指数<25 kg/m2、手术时间<60 min、住院天数<6 d及术中失血量<200 ml是减少急诊剖宫产术后切口感染发生的保护性因素(OR<1,P＜0.05);而阴检及肛查≥3次、疤痕子宫、胎膜早破及合并妊娠基础病是急诊剖宫产术后切口感染发生的危险因素(OR>1,P＜0.05)。结论 急诊剖宫产产妇术后切口感染的发生和多种因素有关,可以针对高危人群,采取针对性干预措施,最终降低其术后切口感染的发生率。
2016 Vol. 23 (6): 441-442 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (867 KB)  ( 132 )
443 某医院门诊口服抗高血压药物临床用药情况调查分析
游志红, 王婷婷
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.016
目的 根据医院门诊5年的完整数据,总结和探讨抗高血压药物的使用倾向,为临床合理用药提供参考。方法 从某医院医院信息系统中,调取2010—2014年171 383人次,以高血压为第一诊断的门诊患者开具抗高血压药物的情况,通过数据统计分析找出相关关系。 结果高血压病的治疗占据了大量的医疗资源,治疗高血压的药品占门诊总药品收入的7.5%,占西药总收入的10.57%。从临床使用总量来看,钙离子拮抗剂类药物居首、血管紧张素受体拮抗剂类药物次之、排名第3的药物类型是β受体阻滞剂。从临床使用的平均数量来说,依然是钙离子拮抗剂类药物排名第1,排名第2的是β受体阻滞剂型药物,血管紧张素受体拮抗剂位居第3。钙离子抗结剂类型中,临床应用数量最多的药品为苯磺酸氨氯地平片, β受体阻滞剂类型中使用最多的是琥珀酸美托洛尔缓释片,血管紧张素转换酶抑制剂中盐酸贝那普利片排名第一,血管紧张素受体拮抗剂中排名第一的是厄贝沙坦片;利尿剂中吲达帕胺片用量居首;复方制剂中,厄贝沙坦氢氯噻嗪片用量位居首位。对药品价格和用量观测,发现价格和用量之间并不存在正相关关系。结论 钙离子拮抗剂、 β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂3类药物是抗高血压药物的主流。
2016 Vol. 23 (6): 443-445 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1120 KB)  ( 81 )
446 某三级乙等综合性医院临床用血量增长原因分析
单明华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.017
目的 比较某三级乙等综合性医院2008年度和2015年度每位输注红细胞类血液患者的累计用血量、年龄构成、病种构成及按年龄和病种分组的用血总人数、用血总量等指标,分析导致近年来临床用血量增长的主要人群和病种。方法 统计2008年和2015年度每位输血患者红细胞类血液的累计用血量,再按年龄分组、疾病分类,分别统计各组别的用血总人数、用血总量,并计算各组用血人数和用血量的7年累计增长率。结果 用血人数增长率最高的依次是儿童少年组、老年组、新生儿组,分别增长了141.2%、106.3%、88.0%;用血量增长率最高的是老年组、儿童少年组、中年组,依次增长了100.9%、80.8%、45.1%;普通内科疾病、恶性血液病、消化道出血、恶性肿瘤、普通外科、产科、意外伤害患者的用血人数依次增长了113.0%、104.3%、64.9%、62.8%、35.1%、31.2%、27.8%,用血量分别增长了92.6%、226.5%、95.1%、48.1%、28.0%、12.2%、5.1%;妇科的用血人次和用血量无明显变化。结论 中、老年人是临床用血的主要群体,恶性肿瘤、消化道出血、恶性血液病等患者的增多及开展心脏外科手术是该院临床用血量增长的主要原因,同时与人口老龄化、国家实行“二胎”政策有关。
2016 Vol. 23 (6): 446-448 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (935 KB)  ( 105 )
449 护理专案在重症监护室留置胃管病人护理安全管理中的应用
张娟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.018
目的 探讨护理专案在重症监护室(ICU)留置胃管病人护理安全管理中的应用效果。方法 选取本院ICU住院留置胃管的167例患者作为研究对象,2015年1月至6月收治的85例为观察组,在患者护理安全管理中应用护理专案,将2014年7月至12月时段实施常规护理安全管理的82例作为对照组,观察比较各组管理效果的差异。结果 观察组护士预防非计划性拔管知识的各项考核评分均高于对照组,观察组患者管道护理不良事件的总发生率低于对照组,观察组患者对护士管道维护的满意率高于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 重症监护室(ICU)留置胃管病人的护理安全管理中应用护理专案,可促使护士更好地掌握预防非计划性拔管的知识,有效减少管道护理不良事件,保障患者护理安全。
2016 Vol. 23 (6): 449-451 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (889 KB)  ( 170 )
452 2010—2014年心脏介入手术的帕累托图分析
周琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.019
目的 对心脏中心介入手术患者疾病谱构成及介入手术方式进行统计分析,了解心脏介入手术开展情况,为临床医疗管理及科研工作提供参考。方法 采用Excel、SPSS19.0进行数据汇总分析、绘制帕累托图。结果 从疾病谱的帕累托图来看:A类疾病有5种,分别是心绞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病、阵发性心动过速、特发性高血压;B类疾病有2种,分别是其他的心脏心律失常、房室传导阻滞,其余是C类疾病。从手术方式的帕累托图来看:A类手术有3种,分别是经皮冠状动脉支架术(PTCA)、冠状动脉造影术、起搏器植入术;B类手术有1种,射频消融术,其余是C类手术。结论 通过分析可知心脏介入手术患者性别比有明显差异,男性多于女性;年龄以老年人为主,但中青年介入患者比例有逐年上升趋势;医院应开设胸痛中心、配备人员和调整手术时间,加强健康宣教,更好地为大众健康服务。
2016 Vol. 23 (6): 452-454 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 131 )
455 腹腔镜与结肠镜双镜联合治疗结直肠息肉效果评价分析
王常标, 邵春法, 陈国富, 金德西
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.020
目的 探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床效果,为临床手术治疗提供依据。方法 将150例结直肠息肉患者随机分为对照组和观察组,各75例,对照组实施结肠镜切除术,而观察组行腹腔镜联合结肠镜切除术,比较两组患者的手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、并发症发生率等。结果 观察组的手术时间、手术出血量、术后肠功能恢复时间及其住院时间均明显小于对照组(P<0.01);观察组的并发症总发生率为1.3%(1/75),明显小于对照组的20.0%(15/75)(P<0.01)。结论 腹腔镜与结肠镜双镜联合治疗结直肠息肉,可缩短手术时间和住院时间,加快胃肠功能恢复,降低并发症发生率,尤其是对特殊类型的结直肠息肉具有更好的效果,值得在临床推广应用。
2016 Vol. 23 (6): 455-456 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (891 KB)  ( 145 )
457 运用秩和比法评价某院各临床科室综合效益
黄慧, 林若佳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.021
目的 通过秩和比法评价我市某医院2015年各临床科室的综合效益,为医院管理者提供参考依据。方法 选取反映19个科室的工作强度、工作效率、经济效益、社会效益、医疗质量共16个评价指标,运用秩和比法进行编秩排序,计算RSR值、累积概率,利用Excel统计分析计算回归方程及分档间方差。结果 对临床各科室综合评价分为3档,分配档级为“好”的科室5个,“中”的9个,“差”的5个。结果基本和实际情况相吻合。结论 综合评价医院临床科室主要医疗指标运行状况,为医院管理者决策提供建设性意见,从而提高医院及科室的市场竞争力。
2016 Vol. 23 (6): 457-460 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (905 KB)  ( 96 )
       医院管理
461 医院实现手术分级管理的方法和作用
邹芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.022
目的 利用医院信息管理系统实现手术分级管理的信息化、数字化管理。方法 建立手术标准名称字典库、手术名称对应手术级别知识库和手术医生权限审批流程。结果 建立手术分级管理模块,进一步规范手术分级管理。结论 通过手术分级管理模块的建立实现对手术分级管理的自动监管。
2016 Vol. 23 (6): 461-461 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (899 KB)  ( 208 )
462 5E康复管理模式对腹膜透析患者心理状态及治疗依从性的影响
朱虹, 刘蕾, 江碧艳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.023
目的 探讨5E康复管理模式对腹膜透析患者心理状态及治疗依从性的影响。方法 以120例腹膜透析患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予5E康复管理模式。比较研究前后两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分及研究期间内两组的治疗依从性。结果 治疗后两组的SAS及SDS评分均显著高于研究前,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组的SAS及SDS评分显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组的护理干预依从性、治疗依从性、生活方式改变依从性及总依从性评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规护理相比,5E康复管理模式可显著改善腹膜透析患者的心理状态,降低患者的焦虑抑郁状态,提高患者的治疗依从性,是一种值得借鉴的护理干预模式。
2016 Vol. 23 (6): 462-463 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (888 KB)  ( 121 )
464 用归一分析法分析某专科医院2015年床位工作效率
雷金梦
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.024
目的 了解医院床位的利用情况,分析床位工作效率,为医院管理提供科学依据。方法 采用SPSS 16.0对床位使用率和床位周转次数进行相关性分析;运用归一分析法将病床使用率和病床周转次数综合起来,建立床位工作效率指数模型。结果 床位使用率和床位周转次数相关性分析显示正相关;2015年该院病床工作效率总体属于高效运行,效率指数为1.33。全年12个月病床均处于高效运行,其中前3位是1月、6月和4月,床位工作效率指数分别为:1.55、1.39和1.38。10个病区中9个为高效运行状态,其中排名前3的是耳鼻喉科、儿内二病区和儿外科, 床位工作效率指数分别为:1.99、1.53和1.38。眼科展开床位未得到充分利用, 床位工作效率一直处于低效运行状态,效率指数为0.88。结论 归一分析法准确全面地对床位工作效率进行分析,针对不同的因素合理优化,加强医院管理,保持病床的高效运行。
2016 Vol. 23 (6): 464-465 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (882 KB)  ( 77 )
466 中小型医院统计工作存在的问题与解决对策
宋蓉, 王芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.025
分析中小型医院统计工作存在的常见问题,强调统计工作在医院管理中的地位和作用,提出通过夯实基础,狠抓数据质量,拓展统计职能来提高统计服务水平,为医院科学发展提供保障。
2016 Vol. 23 (6): 466-468 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (889 KB)  ( 85 )
       病案管理
469 PDCA循环在终末病案质量持续改进中的应用
贾晓燕, 周宏久, 陈丽娟, 李东敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.026
目的 研究PDCA循环对我院终末病案质量的影响。方法 选取2015年1月至12月我院终末病案200份作为PDCA组,同时选取2014年1月至12月终末病案200份为对照组,PDCA组采取PDCA循环方法进行质量控制,对照组实行常规质量控制,比较两组病案缺陷数、住院病案缺陷率、病案上交率及甲级病案率。结果 PDCA组住院病案缺陷率明显低于对照组,平均住院病案评分值、病案上交率及甲级病案率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 PDCA循环在提升病案质量中具有良好的应用价值,能有效降低病案缺陷率,提升病案质量,值得推广应用。
2016 Vol. 23 (6): 469-470 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (916 KB)  ( 113 )
       疾病分类
471 某医院内科疾病国际疾病分类常见错误分析
钟倩君, 王久善, 叶演红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.027
目的 分析某医院内科住院病案的国际疾病分类错误情况,提高疾病分类的准确率。方法 随机抽取某院2014年每月40%的出院病案,由病案室疾病分类质量控制小组按照ICD-10分类方法,逐一核查每份出院病案的疾病分类。结果 抽取某医院2014年内科病案943份,其中存在错误编码的病案108份,占11.2%。根据病案首页的诊断错误编码进行分类,主要诊断编码错误占25.9%,其他诊断错误占45.4%。根据编码错误原因进行分类,未根据检查结果具体编码占29.6%,未按病因具体编码占24.1%。结论 编码员要不断学习疾病分类的知识及各种医学知识,全面地掌握疾病分类的规则,多渠道了解国内外医学动态,疾病分类和医学知识融会贯通,积累编码工作经验,不断提高国际疾病分类的准确性。
2016 Vol. 23 (6): 471-473 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (876 KB)  ( 112 )
       住院统计
474 某军队医院收容情况统计分析
徐菁, 潘艳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.028
目的 了解医院的收容情况,为院领导提供更准确的决策依据。 方法通过对2014年收容量的分析,从费别、地区分布、疾病谱等方面了解某院的收治特点。结果 收容量继续增长,患者分布相对集中,收治主要病种稳中有升。 结论充分利用现有资源,合理优化医疗资源,加强学科建设,为更多的患者提供优质的医疗服务。
2016 Vol. 23 (6): 474-476 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 81 )
477 2011—2015年某院住院患者疾病构成分析
武婵
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.029
目的 探讨我院2011—2015年出院病人疾病构成及变化趋势,为医院合理配置卫生资源和科学管理提供数据支持。方法 提取我院2011—2015年病案首页数据库中有效病例,根据ICD-10编码情况,采用回顾性研究方法对我院2011—2015年住院病人进行顺位、年龄构成分析。结果 2011—2015年我院共出院174 048人次,构成疾病谱前5位的病种是:妊娠、分娩和产褥期疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,损伤中毒,循环系统疾病。结论 及时掌握住院病人疾病构成,合理配备医疗资源,加强对常见病、多发病的诊治,更好满足患者的医疗需求。
2016 Vol. 23 (6): 477-478 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (913 KB)  ( 114 )
       书评
479 全面、系统、实用的医院统计学工具用书 ——《医院统计学》
高永
DOI: 10.3969/j.issn.1006-5253.2016.06.030
2016 Vol. 23 (6): 479-480 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (871 KB)  ( 102 )

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